On-line консультация | ![]() |
03.07.2013 19:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия Энгельс
Здравствуйте, в 15 лет у меня нашли синусовую тахикардию,она не прошла ритм от 120 до 130,в спокойном состоянии. В возрасте 7-8 лет была проблема с щитовидной железой,принимала пивные дрожжи. Подскажите на фоне чего она может быть? И можно ли мне бегать на длинные дистанции ?
Надо исключить гипертиреоз. Проверить ЭКГ, холтер и ЭхоКГ и тогда уже решать с бегом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 00:33
04.07.2013 00:33
03.07.2013 18:26 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 61. Украина Севастополь
АД:107/75 ЧСС=92уд./мин холестерин-10 щетовидная железа :умеренная гиперплазия коллоидный узел левой доли.назначен -кардиомагнил глицин тридуктан
Ну и что? Кадиомагнил можно. Глицин тоже. Тридуктал (триметазидин, предуктал) пустышка.А холестерин очень высокий. надо сделать липидограмму и подумать о статинах со своим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 22:57
03.07.2013 22:57
03.07.2013 17:55 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 40. Россия Новотроицк
У мамы бывают приступы аритмии плюс тахикардии,в последнее время все чаще.Кардиолог выписал только Ритмонорм-помогает плохо.Как можно помочь.в чем могут быть причины.
Причины могут быть установлены не всегда. Но даже для их поиска необходимо знать подробно всю историю этого и всех других заболеваний, клиническую картину, результаты всех проведенных анализов и исследований. Это, скорее всего, не для заочной консультации.Тахикардия имеет какие-то числовые характеристики, их тоже надо знать. Аритмия - понятие собирательное, есть много разных аритмий и они по разному лечатся. Это надо знать, видеть ЭКГ пленки во время аритмии и вне её. Возможно надо повторно посетить кардиолога или обратиться к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 22:10
03.07.2013 22:10
03.07.2013 17:08 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Пятигорск
Здравствуйте доктор.У меня такой вопрос к вам,другу 28 лет пару месяцев назад перенёс инфаркт,теперь исправно пьёт таблетки выписанные доктором,алкоголь не употребляет но,кто-то из знакомых ему сказал что не будет ничего страшного если покуривать коноплю или спайс. Я с этим несогласен. Вы можете высказаться по данному вопросу чтоб я смог убедить друга что он неправ. Спасибо.
Коноплей или спайсом можно только окончательно испортить себе здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 21:57
03.07.2013 21:57
03.07.2013 17:05 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 40. Россия Дмитров
Эдуард Романович, добрый день. Прошу Вас проконсультировать по результатам анализов, т.к., имея направление к кардиологу, дождаться получение талона в нашей поликлинике будет сложно. Мужчина, 49 лет, практически не пьет, курит редко, 5-6 сигарет в неделю, лишнего веса нет (рост 182 см., вес 75 кг.), последний год находится в стрессе, легко возбудим, хронических заболеваний не выявлено. Всю жизнь занимается спортом, в молодости - легкая атлетика и волейбол, сейчас - волейбол (тренировка 2 раза в неделю). Этой зимой, после одной из тренировок, появилась небольшая одышка (по описанию - неудовлетворенность вдохом), частота вдохов-выдохов за минуту в норме, т.е. дыхание ровное, но иногда делает глубокий вдох и опять нормально. Через несколько дней прошло. Месяц назад, во время тренировки появилось болезненное ощущение в районе лопаток, после тренировки опять такая же одышка. Через несколько дней одышка прошла, а боль утихла, но до конца не проходит. Давление по утрам 125(130)х85, вечером 130(140)х90. Периодически происходит повышение пульса до 93(95) ударов. Сейчас - периодическое повышение пульса до 95 ударов, неприятные ощущения между лопаток. Глубокий вдох иногда делает, но говорит, что одышки нет. Спит спокойно, иногда храпит. Обратились к терапевту, назначили анализы - выкладываю. С результатами обратились к терапевту, направила к кардиологу: «...наверное, что-то с сердцем». Ждем очереди.
Заранее большое Вам спасибо,
с уважением, Антонина.
ЭКГ_стр.1 - http://s50.radikal.ru/i130/1307/26/a532239edeba.jpg
ЭКГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/6f/c1c5b4299868.jpg
ЭКГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i610/1307/83/80a065db4514.jpg
ЭКГ_стр.4 - http://s018.radikal.ru/i517/1307/e0/64c317b228dc.jpg
ЭКГ_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i510/1307/6c/f00e23e70240.jpg
ЭХО КГ_стр.1 - http://s018.radikal.ru/i516/1307/a3/3752ce14ccd9.jpg
ЭХО КГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/10/40dfb7c948b6.jpg
ЭХО КГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i635/1307/81/990619546c15.jpg
Нагрузочный тест_стр.1 - http://s40.radikal.ru/i088/1307/20/1a9a99635edd.jpg
Нагрузочный тест_стр.2 - http://s017.radikal.ru/i416/1307/eb/f191de74264b.jpg
Нагрузочный тест_стр.3 - http://s017.radikal.ru/i440/1307/c6/72e531ba125f.jpg
Нагрузочный тест_стр.4 - http://s42.radikal.ru/i097/1307/a5/577ab4bae8dd.jpg
Нагрузочный тест_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i526/1307/db/e30adbc35f79.jpg
Нагрузочный тест_стр.6 - http://s003.radikal.ru/i201/1307/3b/70035ec0da12.jpg
Нагрузочный тест_стр.7 - http://s017.radikal.ru/i430/1307/fd/19a24eefac83.jpg
Нагрузочный тест_стр.8 - http://s018.radikal.ru/i502/1307/4e/c47c1c852d92.jpg
Нагрузочный тест_стр.9 - http://i023.radikal.ru/1307/1e/e5306cee7eaf.jpg
Нагрузочный тест_стр.10 - http://s001.radikal.ru/i194/1307/5a/024097692bfb.jpg
Нагрузочный тест_стр.11 - http://s018.radikal.ru/i520/1307/2c/e5f2bf8a3673.jpg
Нагрузочный тест_стр.12 - http://s57.radikal.ru/i155/1307/80/f1f7274384fe.jpg
Нагрузочный тест_стр.13 - http://i056.radikal.ru/1307/7f/a60fa5871ec2.jpg
Общий анализ крови и на сахар -http://s017.radikal.ru/i411/1307/48/81512ae64a03.jpg
Биохимический анализ крови - http://s019.radikal.ru/i601/1307/f7/ed440de60b14.jpg
Флюорография - http://i067.radikal.ru/1307/2d/52e6480295de.jpg
Анализ мочи - http://s018.radikal.ru/i525/1307/86/79b5bcd57840.jpg
Спасибо большое еще раз.
Заранее большое Вам спасибо,
с уважением, Антонина.
ЭКГ_стр.1 - http://s50.radikal.ru/i130/1307/26/a532239edeba.jpg
ЭКГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/6f/c1c5b4299868.jpg
ЭКГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i610/1307/83/80a065db4514.jpg
ЭКГ_стр.4 - http://s018.radikal.ru/i517/1307/e0/64c317b228dc.jpg
ЭКГ_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i510/1307/6c/f00e23e70240.jpg
ЭХО КГ_стр.1 - http://s018.radikal.ru/i516/1307/a3/3752ce14ccd9.jpg
ЭХО КГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/10/40dfb7c948b6.jpg
ЭХО КГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i635/1307/81/990619546c15.jpg
Нагрузочный тест_стр.1 - http://s40.radikal.ru/i088/1307/20/1a9a99635edd.jpg
Нагрузочный тест_стр.2 - http://s017.radikal.ru/i416/1307/eb/f191de74264b.jpg
Нагрузочный тест_стр.3 - http://s017.radikal.ru/i440/1307/c6/72e531ba125f.jpg
Нагрузочный тест_стр.4 - http://s42.radikal.ru/i097/1307/a5/577ab4bae8dd.jpg
Нагрузочный тест_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i526/1307/db/e30adbc35f79.jpg
Нагрузочный тест_стр.6 - http://s003.radikal.ru/i201/1307/3b/70035ec0da12.jpg
Нагрузочный тест_стр.7 - http://s017.radikal.ru/i430/1307/fd/19a24eefac83.jpg
Нагрузочный тест_стр.8 - http://s018.radikal.ru/i502/1307/4e/c47c1c852d92.jpg
Нагрузочный тест_стр.9 - http://i023.radikal.ru/1307/1e/e5306cee7eaf.jpg
Нагрузочный тест_стр.10 - http://s001.radikal.ru/i194/1307/5a/024097692bfb.jpg
Нагрузочный тест_стр.11 - http://s018.radikal.ru/i520/1307/2c/e5f2bf8a3673.jpg
Нагрузочный тест_стр.12 - http://s57.radikal.ru/i155/1307/80/f1f7274384fe.jpg
Нагрузочный тест_стр.13 - http://i056.radikal.ru/1307/7f/a60fa5871ec2.jpg
Общий анализ крови и на сахар -http://s017.radikal.ru/i411/1307/48/81512ae64a03.jpg
Биохимический анализ крови - http://s019.radikal.ru/i601/1307/f7/ed440de60b14.jpg
Флюорография - http://i067.radikal.ru/1307/2d/52e6480295de.jpg
Анализ мочи - http://s018.radikal.ru/i525/1307/86/79b5bcd57840.jpg
Спасибо большое еще раз.
Уважаемая Антонина!
Никаких признаков сердечных заболеваний я не увидел. Только уровень билирубина повышен, но это к сердцу никакого отношения не имеет.А пересылаемую информацию надо все-таки ограничивать. Невозможно читать такую уйму файлов.
Никаких признаков сердечных заболеваний я не увидел. Только уровень билирубина повышен, но это к сердцу никакого отношения не имеет.А пересылаемую информацию надо все-таки ограничивать. Невозможно читать такую уйму файлов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 21:51
03.07.2013 21:51
03.07.2013 16:52 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 49. Россия Петровск-Забайкальский
Подскажите подлежит ли заболевание группе инв-ти.ВПС,двухстворчатый аортальный клапан,аортальная регургитация 2 ст.Пролапс АК.ХСН2 ст А2ФК.ИБС.Гипертрофия левого желудочка.Стенокардия 2ФК.Атеросклероз аорты.Артериальная гипертензия 3 ст.Риски.Органическое поражения АК иМК.Перенесенный эндокардит.Тенденция к увеличению левого предсердия.ВПС установили в этом году.Лечилась и наблюдалась в больнице более 20 лет.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 21:09
03.07.2013 21:09
03.07.2013 16:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Украина Днепропетровск
Уважаемый доктор! ИБС, аритмия, рекомендовано принимать кардиоаспирин,кардиомагнил или др. подобные. Больной желудок и печень, не могу принимать. Можно ли заменить растительными, билобил (гинкгобилоба) или омега-3 -чистые сосуды? Спасибо, дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Ольга!
Ни сам аспирин, ни билобил, ни омега-3 никакими антиаритмическими действиями не обладают. Аспирин при ИБС, то есть при атеросклерозе некоторым профилактическим действием обладает. Омега-3, то есть рыбий жир обладает очень слабым антиатеросклеротическим действием. А продукты из Гинко билоба, по-моему, вообще ничего не дают, хотя и сопровождаются довольно агрессивной рекламой.Доброго Вам здоровья!
Ни сам аспирин, ни билобил, ни омега-3 никакими антиаритмическими действиями не обладают. Аспирин при ИБС, то есть при атеросклерозе некоторым профилактическим действием обладает. Омега-3, то есть рыбий жир обладает очень слабым антиатеросклеротическим действием. А продукты из Гинко билоба, по-моему, вообще ничего не дают, хотя и сопровождаются довольно агрессивной рекламой.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 21:03
03.07.2013 21:03
03.07.2013 14:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 30. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, вчера Вы ответили на мое сообщение, которое я разместила на сайте consmed.ru -
«У меня периодически, в течении трех с половиной лет, случаются приступы учащенного сердцебиения. Начинаются приступы внезапно, всегда в состоянии покоя, длятся примерно от 5-ти до 30-ти секунд, и прекращаются так же резко, как начались. Иногда таких приступов может быть 2-3 в день, иногда ни одного несколько месяцев. Сосчитать количество ударов я успела только один раз, тогда было примерно 220 ударов в минуту. Делали холтер, приступов за те сутки не было. Заключение ЭКГ - синусовая аритмия, синдром C-L-C. В заключении ЭХО сердца - ВПС ОАП под вопросом (рекомендовано ЧПЭХОКГ)
Приступы почти никогда не длятся более 30 секунд, поэтому ни на одном ЭКГ не зафиксированы.
Так же иногда ощущаю экстрасистолы. Иногда это одна экстрасистола, иногда 5-10 в минуту.
Я не могу сказать, что эти приступы мне как-то принципиально мешают, ни боли, ни одышки я не чувствую. Пожалуйста, подскажите - необходима ли дальнейшая диагностика и лечение в моем случае?»
Вы написали «При таком состоянии делать РЧА я бы не рекомендовал».
Скажите, пожалуйста, опасны ли эти приступы для жизни? Прочла в ваших ранних ответах, что самостоятельно пытаться купировать приступ можно не дольше 15-30 минут, так ли это в моем случае? Прочитав комментарии к моему сообщению на Сonsmed, у меня сложилось впечатление,что я отношусь к приступам несерьезно, и это опасно.
В любом случае я хочу воспользоваться вашей рекомендацией еще несколько раз подключить холтеровское мониторирование.
Заранее спасибо.
«У меня периодически, в течении трех с половиной лет, случаются приступы учащенного сердцебиения. Начинаются приступы внезапно, всегда в состоянии покоя, длятся примерно от 5-ти до 30-ти секунд, и прекращаются так же резко, как начались. Иногда таких приступов может быть 2-3 в день, иногда ни одного несколько месяцев. Сосчитать количество ударов я успела только один раз, тогда было примерно 220 ударов в минуту. Делали холтер, приступов за те сутки не было. Заключение ЭКГ - синусовая аритмия, синдром C-L-C. В заключении ЭХО сердца - ВПС ОАП под вопросом (рекомендовано ЧПЭХОКГ)
Приступы почти никогда не длятся более 30 секунд, поэтому ни на одном ЭКГ не зафиксированы.
Так же иногда ощущаю экстрасистолы. Иногда это одна экстрасистола, иногда 5-10 в минуту.
Я не могу сказать, что эти приступы мне как-то принципиально мешают, ни боли, ни одышки я не чувствую. Пожалуйста, подскажите - необходима ли дальнейшая диагностика и лечение в моем случае?»
Вы написали «При таком состоянии делать РЧА я бы не рекомендовал».
Скажите, пожалуйста, опасны ли эти приступы для жизни? Прочла в ваших ранних ответах, что самостоятельно пытаться купировать приступ можно не дольше 15-30 минут, так ли это в моем случае? Прочитав комментарии к моему сообщению на Сonsmed, у меня сложилось впечатление,что я отношусь к приступам несерьезно, и это опасно.
В любом случае я хочу воспользоваться вашей рекомендацией еще несколько раз подключить холтеровское мониторирование.
Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Излагая свою точку зрения, я прекрасно понимаю, что я высказываю только свое мнение. У других докторов оно может быть иным. Но Вы процитировали только одну фразу из моего ответа. А я имел в виду, что приступы настолько редки, кратковременны, легко переносимы и прекращаются без всяких вмешательств, что можно спокойно жить с ними и дальше. О 15-30 минутных приступах вы не упоминали. В основе этих приступов лежит врожденная аномалия проводящих пучков. Но на протяжении 26 лет приступов не было, они возникли спонтанно, причины их мы не знаем и может быть они так же прекратятся сами собой? Если они будут учащаться или утяжеляться возможно возникнет необходимости ЭФИ и РЧА. Я бы поставил эвент-монитор на несколько недель или еще несколько раз подключил холтеровское мониторирование. Надо уточнить характер этих приступов. Если это АВ реципрокная узловая тахикардия, то вероятно, лечения и не потребуется. При таком состоянии делать РЧА я бы не рекомендовал.
Излагая свою точку зрения, я прекрасно понимаю, что я высказываю только свое мнение. У других докторов оно может быть иным. Но Вы процитировали только одну фразу из моего ответа. А я имел в виду, что приступы настолько редки, кратковременны, легко переносимы и прекращаются без всяких вмешательств, что можно спокойно жить с ними и дальше. О 15-30 минутных приступах вы не упоминали. В основе этих приступов лежит врожденная аномалия проводящих пучков. Но на протяжении 26 лет приступов не было, они возникли спонтанно, причины их мы не знаем и может быть они так же прекратятся сами собой? Если они будут учащаться или утяжеляться возможно возникнет необходимости ЭФИ и РЧА. Я бы поставил эвент-монитор на несколько недель или еще несколько раз подключил холтеровское мониторирование. Надо уточнить характер этих приступов. Если это АВ реципрокная узловая тахикардия, то вероятно, лечения и не потребуется. При таком состоянии делать РЧА я бы не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 19:12
03.07.2013 19:12
03.07.2013 11:54 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 47. Россия Сочи
Здравствуйте Доктор!
О себе:
Мне 47 лет, муж. пол., вес 101 кг., рост 178 см, переболел 2004 г. пневмонией, после пневмонии через месяц лечился в стационаре по поводу миокардита (появились боли в сердце, одышка), после, еще раз с подозрением на эндокардит. После миокардита на ЭКГ появился патологический зубец Q в III и avF отведениях, сохраняется по сей день. После миокардита ЧСС в покое120 130, АД в норме, частые приступы пароксизмальной тахикардии с ЧСС 160 - 200 (при приступах пульс нитевидный, АД 70/50, полуобморочное состояние), возникали в покое, ночью, либо после физ.нагрузки. Антиаритмические препараты долго не могли подобрать, с 2007 г. принимаю Локрен 20 мг., один раз в день, качество жизни улучшилось, переносимость физ.нагрузок, ЧСС в покое 60, АД 110/70.
С 2010 года, беспокоят боли за грудиной (давящие, сжимающие, в области сердца), одышка, слабость в конечностях, головокружение (граничащее с потерей сознания) возникающие при физической нагрузке, постоянное состояние давления в правом подреберье, в конце дня отечность голеней проходящая к утру. При физ.нагрузках фиксировал давление 70/50, 50/30.
Летом 2010 года проходил коронарографию сердца, гемодинамически значимых препятствий кровотоку не обнаружено.
Нас сегодняшний день, беспокоят быстро нарастающая слабость, одышка и головокружение при нормальных физических нагрузках, обморочное состояние при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, особенно после сидения на корточках. К концу дня усталость могу характеризовать как значительную. Дневной 2 - 3 часовой сон восстанавливает силы. Работая в выходные дни, отдыхаю не менее 2-х раз в течение дня.
Боли в сердце возникают при эмоциональных и средних физических нагрузках. Для снятия болей пользуюсь изокет-спреем, помогает.
Локрен принимаю по 20 мг, раз в сутки. (Пробовал бросать пить локрен, но возвращается стойкая синусовая тахикардия ЧСС 120-130 в покое и приступы пароксизмальной тахикардии.)
Вопрос:
Есть ли необходимость в обследовании и выборе тактики лечения, или описанные симптомы типичны для возраста и перенесённых заболеваний, и можно не беспокоиться.
Заранее благодарен.
Олег
О себе:
Мне 47 лет, муж. пол., вес 101 кг., рост 178 см, переболел 2004 г. пневмонией, после пневмонии через месяц лечился в стационаре по поводу миокардита (появились боли в сердце, одышка), после, еще раз с подозрением на эндокардит. После миокардита на ЭКГ появился патологический зубец Q в III и avF отведениях, сохраняется по сей день. После миокардита ЧСС в покое120 130, АД в норме, частые приступы пароксизмальной тахикардии с ЧСС 160 - 200 (при приступах пульс нитевидный, АД 70/50, полуобморочное состояние), возникали в покое, ночью, либо после физ.нагрузки. Антиаритмические препараты долго не могли подобрать, с 2007 г. принимаю Локрен 20 мг., один раз в день, качество жизни улучшилось, переносимость физ.нагрузок, ЧСС в покое 60, АД 110/70.
С 2010 года, беспокоят боли за грудиной (давящие, сжимающие, в области сердца), одышка, слабость в конечностях, головокружение (граничащее с потерей сознания) возникающие при физической нагрузке, постоянное состояние давления в правом подреберье, в конце дня отечность голеней проходящая к утру. При физ.нагрузках фиксировал давление 70/50, 50/30.
Летом 2010 года проходил коронарографию сердца, гемодинамически значимых препятствий кровотоку не обнаружено.
Нас сегодняшний день, беспокоят быстро нарастающая слабость, одышка и головокружение при нормальных физических нагрузках, обморочное состояние при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, особенно после сидения на корточках. К концу дня усталость могу характеризовать как значительную. Дневной 2 - 3 часовой сон восстанавливает силы. Работая в выходные дни, отдыхаю не менее 2-х раз в течение дня.
Боли в сердце возникают при эмоциональных и средних физических нагрузках. Для снятия болей пользуюсь изокет-спреем, помогает.
Локрен принимаю по 20 мг, раз в сутки. (Пробовал бросать пить локрен, но возвращается стойкая синусовая тахикардия ЧСС 120-130 в покое и приступы пароксизмальной тахикардии.)
Вопрос:
Есть ли необходимость в обследовании и выборе тактики лечения, или описанные симптомы типичны для возраста и перенесённых заболеваний, и можно не беспокоиться.
Заранее благодарен.
Олег
Мне кажется, надо сделать ЭхоКГ, поискать зоны гипокинезии, проверить фракцию выброса и размеры камер сердца. Может быть доза локрена 20 мг великовата. Вы не пробовали уменьшить её в два раза?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 16:35
03.07.2013 16:35
03.07.2013 08:17 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 78. Уфа
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Врач прописал маме (возраст: 78 лет), которая страдает гипертонией, тяжелой сердечной недостаточностью NYHA IV, гипертрофией сердца, периферийным облитерирующим эндартериитом ПАОЗ, принимать бисопролол 2 раза в день по 5 мг. Давление регулярно составляет 190-220/60, пульс 92-110.
Ответьте, пожалуйста, может ли бисопролол ухудшить работу сердца, и в каких случаях его лучше не принимать?
С уважением,
Павел
Врач прописал маме (возраст: 78 лет), которая страдает гипертонией, тяжелой сердечной недостаточностью NYHA IV, гипертрофией сердца, периферийным облитерирующим эндартериитом ПАОЗ, принимать бисопролол 2 раза в день по 5 мг. Давление регулярно составляет 190-220/60, пульс 92-110.
Ответьте, пожалуйста, может ли бисопролол ухудшить работу сердца, и в каких случаях его лучше не принимать?
С уважением,
Павел
Бисопролол может ухудшить работу сердца. Только в том случае, если сердечная недостаточность больше всего обусловлена гипертонией, его гипотензивное действие может принести некоторую пользу. Однако с учетом возраста и степени сердечной недостаточности, я бы от применения бета-блокаторов, до уменьшения степени сердечной недостаточности, воздержался. Тем более, что есть масса действенных гипотензивных средств, которые не угнетают функцию сократимости сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 16:23
03.07.2013 16:23
03.07.2013 07:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 75. Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович!
Недавно в журнале прочел статью о том, что японские ученые разработали технологию получения готовой формы стабилизированного коэнзима Q10 – убихинола, который якобы способен оказывать оздоравливающее действие на сердце, и организм в целом.
1. Могут ли, на Ваш взгляд, биологические добавки, такие, как убихинол, L-Карнитин, боярышник или коэнзим Q10 принести реальную пользу для здоровья или они рассчитаны на эффект плацебо?
2. Можете ли Вы порекомендовать витамины, биологические добавки или может средства народной медицины для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы?
Спасибо.
Недавно в журнале прочел статью о том, что японские ученые разработали технологию получения готовой формы стабилизированного коэнзима Q10 – убихинола, который якобы способен оказывать оздоравливающее действие на сердце, и организм в целом.
1. Могут ли, на Ваш взгляд, биологические добавки, такие, как убихинол, L-Карнитин, боярышник или коэнзим Q10 принести реальную пользу для здоровья или они рассчитаны на эффект плацебо?
2. Можете ли Вы порекомендовать витамины, биологические добавки или может средства народной медицины для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы?
Спасибо.
Все эти средства, кроме боярышника, это пустышки. Хотя, конечно, какой-то эффект плацебо, психотерапевтический, получить можно. Боярышник обладает некоторым седативным, успокаивающим, эффектом. Никакого существенного лечебного эффекта на сердце они не оказывают.Это относится и ко всем витаминам, БАД и средствам народной медицины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 16:16
03.07.2013 16:16
03.07.2013 07:23 Кардиология / Кардиолог
КУУЛАР АЙДЫС Жен., 30. РЕСПУБЛИКА ТЫВА Г КЫЗЫЛ
моему сыну 8 лет 2005 года нам поставили диагноз ВПС ДМПП, получили пенсию по ИД, а через год сняли инвалидность. а сейчас поставили ООО 4 мм. Подскажите насколько это опасно? Мы можем получить инвалидность
Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 16:09
03.07.2013 16:09
03.07.2013 04:47 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 22. Россия Хабаровск
Здравствуйте!ситуация такая сделал ЭКГ...вот результат: Ритм синусовый ЧСС 81 удар в минуту,ЭОС вертикальная..
Заключение:Ускорение изопроцессов реполяризации в миокарде левого желудочка....что это?помогите разобраться...Спасибо!
ссылки на фото
http://s51.radikal.ru/i134/1307/73/c5b4e55834bb.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1307/5e/1b74146a4168.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1307/18/78f6166bea59.jpg
Заключение:Ускорение изопроцессов реполяризации в миокарде левого желудочка....что это?помогите разобраться...Спасибо!
ссылки на фото
http://s51.radikal.ru/i134/1307/73/c5b4e55834bb.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1307/5e/1b74146a4168.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1307/18/78f6166bea59.jpg
Не надо больше делать ЭКГ. И тогда можно будет жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 16:06
03.07.2013 16:06
03.07.2013 01:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 23. Москва
Вечер добрый!мне кажется что есть все признаки стенокардии,поэтому прошу помочь разобраться.При нагрузках ощущаю дискомфорт в груди,но не всегда,при анаэробных нагрузках дискомфорт есть,при аэробных(беге) нету,бывает при ходьбе чувствую,но то же не всегда!слышу сердцебиение в положении лежа и при нагрузках!бывает жжение в груди при больших эмоциональных напряжениях(ссоры),лопатка левая ноет иногда!делал эхо с доплером три раза(первый раз,пмк 1,второй раз пмк -1 и дополнительная хорда,третий раз пмк 2 степени и трабекула),делал экг(аритмия),делал три раза холтер(первый раз изменения сегмента ст на два раза(сказали все нормально),второй раз тоже самое дважды изменения ст(оба изменения не связанные с нагрузкой) написали кардионевроз,третий раз:4 наджелудочковых и 2 желудочковых экстрасистолы,эпизоды предсердного ритма присутствовали(ночью) изменений ст не обнаружено!делал велоэргометрию:ишемических изменений не обнаружено!щитовидка в норме,гормоны щитовидки в порядке!занимался 15 лет баскетболом,2 года в тренажерном зале!дискомфорт в груди мешает жить нормально!скажите что это может быть?стоит переживать?спасибо
Нет данных за стенокардию. А само количество исследований свидетельствует о неврозе. Я Вам все написал еще месяц назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 15:15
03.07.2013 15:15
02.07.2013 23:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Скажите пожалуйста при экстрасистолия (40 000 монотопных по типу бигеминиив сутки по холтеру) , рекомендована рча, стоит ли делать операцию? Планировали беременность до диагноза, теперь не знаем, что делать в этой ситуации?
Экстрасистолия не противопоказание для беременности. И если беременность уже есть, то не надо ничего делать. А после родов можно будет подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 03:59
03.07.2013 03:59
02.07.2013 23:21 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 32. Екатеринбург
Здравствуйте.
2 раза у меня были ухудшения самочувствия с новыми для меня симтомами. дело в том, что я на постоянной основе пью теблетки для понижения давления и всё в принципе нормально (коронал и моноприл раз в день в небольших дозах). Суть ухудшений такова: начинает кружится голова, некие непонятные ощущения в груди (но не могу назвать это жжением) и слабость в ногах с чувствительным тепловым ощущением в пятках. Постою немного вроде бы проходит.
Сегодня дома под вечер сидел долго за компьютером (перед этим ходил в тренажёрный спортзал) и заломило голову в области темечка и также (уже второй раз) дало теплом в ноги. Я подумал на давление и померив показатели были 150 на 100 пульс 82.
Жена посоветовала рассосать четвертинку нитроглицерина и пол таблетки коренфара. Через 10 минут давление было 108 на 68 пульс 62. Голова в области темечка немного болела.
Скажите пожалуйста, что может это всё означать? Я уже стал бояться таких моментов ощущая свою беспомощность.
И ещё, помогал родственникам на покосе и часов 6, 2 дня были на жаре (с белыми кепками). Каждый день у меня начинала болеть голова с пульсацией во лбу. Я давно уже заметил такую особенность своего организма, что при нагрузках часто начинает болеть голова, а также когда немного выпью спиртного (при том что я очень редко пью спиртное и не курю вообще). Связана эта головная боль с ВСД или что-то другое.
Спасибо!
2 раза у меня были ухудшения самочувствия с новыми для меня симтомами. дело в том, что я на постоянной основе пью теблетки для понижения давления и всё в принципе нормально (коронал и моноприл раз в день в небольших дозах). Суть ухудшений такова: начинает кружится голова, некие непонятные ощущения в груди (но не могу назвать это жжением) и слабость в ногах с чувствительным тепловым ощущением в пятках. Постою немного вроде бы проходит.
Сегодня дома под вечер сидел долго за компьютером (перед этим ходил в тренажёрный спортзал) и заломило голову в области темечка и также (уже второй раз) дало теплом в ноги. Я подумал на давление и померив показатели были 150 на 100 пульс 82.
Жена посоветовала рассосать четвертинку нитроглицерина и пол таблетки коренфара. Через 10 минут давление было 108 на 68 пульс 62. Голова в области темечка немного болела.
Скажите пожалуйста, что может это всё означать? Я уже стал бояться таких моментов ощущая свою беспомощность.
И ещё, помогал родственникам на покосе и часов 6, 2 дня были на жаре (с белыми кепками). Каждый день у меня начинала болеть голова с пульсацией во лбу. Я давно уже заметил такую особенность своего организма, что при нагрузках часто начинает болеть голова, а также когда немного выпью спиртного (при том что я очень редко пью спиртное и не курю вообще). Связана эта головная боль с ВСД или что-то другое.
Спасибо!
Я не думаю, что нитроглицерин в данной ситуации был нужен. А вообще возможно дозы малы. Вы их не указываете, а коронал выпускается в таблетках по 5 и по 10 мг и моноприл по 10 и 20 мг. Моноприл хорошо сочетать с гипотиавзидом по 12,5 мг тоже один раз в день. Но это дело не одноразовой консультации, это надо подбирать индивидуально, как ключ к замку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 03:46
03.07.2013 03:46
02.07.2013 23:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 64. Россия Москва
Я врач - мануальный терапевт (работа тяжелая физическая), мужчина,64 года,страдаю гипертонической болезнью около 10 лет,хорошо себя чувствую при 130/85 мм.рт.ст.Бывают подъемы АД до 180/110 !Пульс обычно 55 - 70(брадикардия).На ЭКГ блокада ножек пучка Гисса. Часто бывает (предсердная?) экстрасистолия. На рентгене - расширение правого желудочка (из-за пневмосклероза?) Еще есть киста левой почки. Раньше принимал ПРЕСТАРИУМ, сейчас он не помогает.Наш профессор назначил прнпараты от которых у меня возникла сильнейшая слабость и апатия!Я практически не мог работать!!!(Физиотенз 0,4; Тритаце 5 мг. и Диувер 5 мг.)Пациентка из фирмы Гидион-Рихтер дала на пробу препарат ЭКВАТОР 10/20 и все сразу нормализовалось (и давление и самочувствие).В Италии я купил отдельные компоненты Экватора (Amlodipini 5mg. и Lisinopril 10 mg) - эфект намноо выше, чем от Экватора. В чем мой вопрос: в иструкциях написаны побочные эфекты от этих препаратов (звон в ушах - появился, сухой кашель - пока еще нет, снижение либидо -начинает появляться).Может быть что-то из препаратов можно заменить, чтобы избежать нежелательных побочных эфектов? Спасибо за возможность пообщаться с Вами!!!
Уважаемый коллега!
Вместо экватора можно применить Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином
(четыре варианта в мг: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , эксфорж (
амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор
АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Два последних комбинированных препарата почти наверняка гарантируют от сухого кашля. А расстройства потенции от них встречаются очень редко. Доброго Вам здоровья!
Вместо экватора можно применить Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином
(четыре варианта в мг: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , эксфорж (
амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор
АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Два последних комбинированных препарата почти наверняка гарантируют от сухого кашля. А расстройства потенции от них встречаются очень редко. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 03:36
03.07.2013 03:36
02.07.2013 22:13 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 50. Россия Рубцовск,Алтайский край.
Ув.Эдуард Романович!В январе 2012 года мне в клинике им.Мешалкина был установлен кардиостимулятор и была проведена коронарографию.(диагноз:СССУ,брадивариант.Частая желудочковая экстрасистолия.Эквиваленты приступов МЭС.ХСН Iст.ФЛ I(NYHA).)Спустя время у меня стала сохнуть правая рука,через которую была сделана коронарография.Обращался к врачам в нашем городе.Невролог назначил лечение, в которое входит препарат АТФ в уколах.В инструкции написано,что передозировка может вызвать брадикардию, что меня обеспокоило. Прошу Вас ответить ,можно ли мне применять этот препарат. С уважением,Михаил.
АТФ может иногда вызвать брадикардию, но только при внутривенном и очень быстром вливании. Невропатологи этим методом никогда не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 02:41
03.07.2013 02:41
02.07.2013 21:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Малоярославец
Мне 36 лет, проблемы с откем начались 4,5года назад во время беременности, почки перестали справляться с нагрузкой, родила 8-ми мес. ребенка. Периодически пью канефрон, т.к есть песок в почках прктисеки всегда гипотиозид на протяжении 4 лет. Пару дней назад очень сильно отекла внизу левая нога, область лодыжки. Пью диуретик Гипотиазид 50мг раз в два дня, давление 110/80, сердце не болит, иногда щитовидка правда сбой дает(хр. териодит). Обычно как то гипотеазид помогает а тут нога к вечеру еще сильнее отекает так уже пару дней и никаких сдвигов в лучшую сторону. В чем может быть проблема. По врачам ходить некогда, а какой анализ сдать не знаю. УЗИ почек ничего страшного не выявляет.
Отек одной ноги может быть только из-за местных причин. Надо показаться сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 02:38
03.07.2013 02:38
02.07.2013 20:10 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 26. Россия С-Петербург
По работе допуск - пульс 85 максимум. У меня постоянно выше этого. Как его снижать перед осмотром и может быть ли это следствием заболеваний?
Давление тоже высоковатое, обычно 130-135.
Давление тоже высоковатое, обычно 130-135.
Нет у меня уверенности, что я должен помогать Вам в такой скользкой ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 02:36
03.07.2013 02:36
02.07.2013 19:57 Кардиология / Кардиолог
Валентина Федоровна Муж., 72. Россия Москва
Мне 72 года, гипертоник с молодых лет. Последние 10 лет пила лекарства:
Утро: энап 20 мг, нормодипин 5 мг, атенолол 25 мг, кардикет 20 мг
Вечер: энап 20 мг, атенолол 25 мг, кардикет 20 мг
2-3 раза в неделю – арифон 2,5 мг. Давление были 120/70
Стали отекать ноги поменяла на лекарства:
Утро: леркамен 10 мг, кон-кор 5 мг, энап 20 мг, кардикет 20 мг
Вечер: леркамен 10 мг, энап 20 мг, кардикет 20 мг
Между приемами давление росло до 160 это много для меня, после приема резко снижалось. Пила больше двух недель но давление не нормализовалось. Вернулась снова к нормодипину. Стала принимать: Только утром нормодипин 5 мг, кон-кор 5 мг,2-3 раза в неделю – арифон 2,5 мг.
Давление держится в течении дня 110/60, может опустится до 90/57 слабость и опять отеки но давление держится. Добавила триампур, но отеки не сходят.
Врач прописала утро и вечер кон-кор 5 мг, ренитек 10 мг.
Пила две недели Утро и вечер кон-кор 2,5 мг, ренитек 10 мг, потом вдруг отекла нижняя губа и щека и повысилось давление до 160/85, испугалась.
Врач прописала утро кон-кор 5 мг, нолипрел 5 мг
Вечер кон-кор 5 мг.
В этот же день вечером довление стало расти до 180/90. Стучало в висках, болело сердце. Пила 2 раза скоропомощные (капотен 25 мг, кардофлекс 10 мг) с промежутком 3 часа и нормодипин 10 мг.
Опять перешла на нормодипин 5 мг, кон-кор 5 мг. Только они мне помогают.
Врач прописала утро кон-кор 5 мг, нолипрел 10мг
Вечер кон-кор 5 мг.
Если не будет помогать то в 17-00 добавить норваск 5 или 10 мг. Сказала он отеков не дает.
Можно пить просто кон-кор 5 мг, норваск 5 мг или это не правильно. Не знаю уже что делать. Неужели нет качественной терапии без отеков. Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и как пить новые лекарства, надо ли добавлять скоропомощные, пока еще не подействовали новые лекарства. Может ли давление сильно повышаться если не выпить скоропомощных при приеме новых лекарств.
Утро: энап 20 мг, нормодипин 5 мг, атенолол 25 мг, кардикет 20 мг
Вечер: энап 20 мг, атенолол 25 мг, кардикет 20 мг
2-3 раза в неделю – арифон 2,5 мг. Давление были 120/70
Стали отекать ноги поменяла на лекарства:
Утро: леркамен 10 мг, кон-кор 5 мг, энап 20 мг, кардикет 20 мг
Вечер: леркамен 10 мг, энап 20 мг, кардикет 20 мг
Между приемами давление росло до 160 это много для меня, после приема резко снижалось. Пила больше двух недель но давление не нормализовалось. Вернулась снова к нормодипину. Стала принимать: Только утром нормодипин 5 мг, кон-кор 5 мг,2-3 раза в неделю – арифон 2,5 мг.
Давление держится в течении дня 110/60, может опустится до 90/57 слабость и опять отеки но давление держится. Добавила триампур, но отеки не сходят.
Врач прописала утро и вечер кон-кор 5 мг, ренитек 10 мг.
Пила две недели Утро и вечер кон-кор 2,5 мг, ренитек 10 мг, потом вдруг отекла нижняя губа и щека и повысилось давление до 160/85, испугалась.
Врач прописала утро кон-кор 5 мг, нолипрел 5 мг
Вечер кон-кор 5 мг.
В этот же день вечером довление стало расти до 180/90. Стучало в висках, болело сердце. Пила 2 раза скоропомощные (капотен 25 мг, кардофлекс 10 мг) с промежутком 3 часа и нормодипин 10 мг.
Опять перешла на нормодипин 5 мг, кон-кор 5 мг. Только они мне помогают.
Врач прописала утро кон-кор 5 мг, нолипрел 10мг
Вечер кон-кор 5 мг.
Если не будет помогать то в 17-00 добавить норваск 5 или 10 мг. Сказала он отеков не дает.
Можно пить просто кон-кор 5 мг, норваск 5 мг или это не правильно. Не знаю уже что делать. Неужели нет качественной терапии без отеков. Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и как пить новые лекарства, надо ли добавлять скоропомощные, пока еще не подействовали новые лекарства. Может ли давление сильно повышаться если не выпить скоропомощных при приеме новых лекарств.
Конкор можно принимать один раз в сутки в дозе 5 или 10мг. Комбинация с нолипрелом удачна, её можно продолжать. Вместо норваска можно вернуться к леркомену, он очень редко вызывает отеки. Сами отеки, которые появляются на ногах от приема амлодипина или норваска не опасны, они легко исчезают после отмены этих препаратов. При правильно подобранных дозировках этих препаратов потребности в "скоропомощных" лекарствах возникать не должно. А вообще это состояние требует постоянного врачебного наблюдения и гибкого изменения лекарств и дозировок. Это все не для одномоментной консультации, тут важна динамика и реакция организма на каждое изменение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 01:45
03.07.2013 01:45
02.07.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 15. Россия Нижний Новгород
Недавно перенесла вегет. криз. ( так это называется? ), который обострился с наступлением жары и предменструльным периодом. ( 140/80, пульс 120 в покое ), после него наоборот все упало ( 110/ 60, пульс 60, в покое еще ниже ) Сонливость, боль в сердце. Диагноз: всд, wpw.
Это нормально? Не страшно?
Это нормально? Не страшно?
Почти 20 обращений и полсотни ответов. Не слишком много? Может быть Вы злоупотребляете вопросами?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 22:28
02.07.2013 22:28
02.07.2013 16:23 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 31. СПб
1. женщина, 31 год
2. язва дпк, пакреатит
3. более 10 лет беспокоит дискомфорт в области сердца, ноющие, колящие боли, тахикардия до 90 уд в мин, раньше нормальный пульс был 70, сейчас-50/55, экстрасистолы
4. Третий день острые кратковременные боли в области срдца, ближе к центру грудной клетки.
5. Результаты исследований более ранние и вчерашние есть в этой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=222325
6. Нет
7.-
8. Есть ли дейтсвительно нарушение проводимости? Есть ли какие-то изменения по сравнению с прошлым ЭКГ? Нужно ли дообследование?
2. язва дпк, пакреатит
3. более 10 лет беспокоит дискомфорт в области сердца, ноющие, колящие боли, тахикардия до 90 уд в мин, раньше нормальный пульс был 70, сейчас-50/55, экстрасистолы
4. Третий день острые кратковременные боли в области срдца, ближе к центру грудной клетки.
5. Результаты исследований более ранние и вчерашние есть в этой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=222325
6. Нет
7.-
8. Есть ли дейтсвительно нарушение проводимости? Есть ли какие-то изменения по сравнению с прошлым ЭКГ? Нужно ли дообследование?
Я не занимаюсь такими сопоставлениями из разных тем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 18:13
02.07.2013 18:13
02.07.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Новороссийск
Добрый день! Прошу Вас помочь мне советом, уже 2,5 года мучаюсь неврозом и всд, в рамках этого были различные симптомы и, конечно, обследования, по итогам которых, все в норме, но вот 4 дня назад проснулась оттого, что ужасно трудно дышать, будто на горле кто-то сидит и на груди и на солнечном сплетении, испугалась, но списала это на жару, потом вроде прошло, но дыхание было немного затрудненным, а во вчера вечером опять стало трудно дышать и до сих пор, ощущения трудно передать, кажется будто горло сузилось и воздуха меньше проходит, а в районе туловища, будто на мне корсет туго затянут, я начинаю сильно паниковать и думать на тяжелые и неизлечимые болезни, флюрографию делала год назад - норма, два года назад сердце экг - норма, единственное, что в экг было написано (замедленное проведение импульса по правой или левой (не помню) ножки Гиса и синусовая тахикардия 85 уд. в мин.), боюсь, что могу задохнуться, что это тяжелое заболевание сердца или легких, мне 25 лет. Пожалуйста откликнитесь!
Я посмотрел все Ваши многочисленные вопросы за последние месяцы. Все это в конце концов сводится к выраженному неврозу, лечить который должны психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 20:12
02.07.2013 20:12
02.07.2013 15:51 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Сегодня понервничала и ощущуние как за грудиной разливается тепло.Недавно делала УЗИ сердца и кардиограмму,сказали страшного ничего.На УЗИ -ПМК 1 степени,ФВ-71%,на кардиограмме в первый раз зафиксировали среднепредсерный ритм.Подскажите это опасно? И что это за тепло? Это сердце или нервы? Заранее большое спасибо!
Уважаемая Тамара!
Это все просто нервы и тепло в том числе. А на ЭКГ ничего опасного нет. И на УЗИ все в порядке. Будьте здоровы!
Это все просто нервы и тепло в том числе. А на ЭКГ ничего опасного нет. И на УЗИ все в порядке. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 20:07
02.07.2013 20:07
02.07.2013 13:04 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 21. Россия Москва
Добрый день,пишу уже не в первый раз, разъясните пожалуйста,:
неб. приклапанная ( гемодинамически не значимая) аортапльная регургитация, -
1 что это?
2 насколько опасно?
3 как лечить?
4 можно ли заниматьс спортом?
5 может ли это быть причиной экстрасистол?
неб. приклапанная ( гемодинамически не значимая) аортапльная регургитация, -
1 что это?
2 насколько опасно?
3 как лечить?
4 можно ли заниматьс спортом?
5 может ли это быть причиной экстрасистол?
Надоело отвечать на бесконечный поток вопросов, которые Вы десятками распихиваете всем специалистам подряд. Берите книжки и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 18:10
02.07.2013 18:10
02.07.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 45. Россия волгоград
Добрый день. Каждый день , начиная с самого утра, у меня учащенное сердцебиение до 120. Часто боли в левой стороне груди, под левой лопаткой, боли то накатывают, то острые , то просто жмет, что тяжело дышать. Сегодня потемнело в глазах, вспотели ладоши и подошвы ног, головокружение, возникает страх, тревога, боязнь оставаться одной, в горле ком. Создается впечатление. что сердце «замирает». Год назад проходила обследование « велосипед» - все в норме, делала узи сердца - в норме. Холтер выявил эстрасистолы, но доктор сказал, что это норма. Могут ли эти приступы быть связаны с ПА и ВСД?
Я думаю, что вы правы. Скорее всего это именно ВСД. Надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 17:04
02.07.2013 17:04
02.07.2013 12:17 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Саратов
Здравствуйте Доктор.
Вопрос первый: не давно , очень молодая врач кордиолог
/видимо интеррисующаяся новостями своей специальности/ сказала мне , что препарат тенорик вреден; он ухудшает химический сос тав крови и повышает
холестерин. Так ли это? Этим препаратом я пользуюсь успешно на протяжении 12 лет.
Вопрс второй: один врач приписал мне предуктал СВ, второй одобрил. Очень многих больных сердцем /разных/
спрошивал принимают ли они этот препарат, но они даже не слышали о нем. На днях вышел из станционара и там всех опросил о предуктале, результат тот же. Диагноз поставили аритмия и начальная стадия ишемии. В рекомендации врач его мне не приписал, так продолжать мне его пить наряду с другими препаратами?
Заранее благодарен.
Вопрос первый: не давно , очень молодая врач кордиолог
/видимо интеррисующаяся новостями своей специальности/ сказала мне , что препарат тенорик вреден; он ухудшает химический сос тав крови и повышает
холестерин. Так ли это? Этим препаратом я пользуюсь успешно на протяжении 12 лет.
Вопрс второй: один врач приписал мне предуктал СВ, второй одобрил. Очень многих больных сердцем /разных/
спрошивал принимают ли они этот препарат, но они даже не слышали о нем. На днях вышел из станционара и там всех опросил о предуктале, результат тот же. Диагноз поставили аритмия и начальная стадия ишемии. В рекомендации врач его мне не приписал, так продолжать мне его пить наряду с другими препаратами?
Заранее благодарен.
Никакими сведениями, порочащими ТЕНОРИК, я не располагаю. Оба средства: бета-блокатор и диуретик, входящие в его состав, постоянно применяются по отдельности и в самых различных комбинациях при лечении гипертонической болезни.Предуктал - препарат с весьма сомнительными достоинствами. Во многих странах применения он так и не нашел. Я им давно перестал пользоваться в своей работе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 16:37
02.07.2013 16:37
02.07.2013 10:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Украина Кременчуг
Здравствуйте!подскажите пожалуйста что такое ингибиторы МАО,я пью Кораксан 5мг,Конкор 2,5, этацизин 1раз в день ,аевит и магникум....они совместимы с этим ингибиторомМАО? Мой диагноз Нейроциркуляторная дистония по кардиональному типу и по типу экстрасистолия?Заранее спасибо!
Ингибиторы МАО - это группа веществ, способных угнетать или блокировать фермент моноаминооксидазу. Эти вещества часто обладают антидепрессивными свойствами и применяются для лечения депрессий. Совместное применение с конкором может привести к значительному усилению гипотензивного действия и не рекомендуется. При совместном применении с этацизином могут возникать аритмии. Эта комбинация тоже не желательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 15:56
02.07.2013 15:56
02.07.2013 08:12 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 39. РФ Сургут
Доброго Вам здравия!
М, 39лет, занимаюсь спортом 1,5 года.
В ЭКГ обнаружили какие-то признаки нагрузки на ЛЖ.
ЭхоКГ показало недостаточность аорт.клапана: аорта уплотнена, створки-не уплотнены, утолщение створок, степень регургитации ++ .
Митральный клапан: створки уплотнены, противофаза есть.
Камеры сердца не расширены
ФСМ сохранено. F,B(?) 59%
Сдал ВЭМ: толерантность к физ.нагрузке высокая.
150Вт, 8,5 METs
(рост 180см, вес 71 кг)
Умеренно гипертонический тип реакции АД на нагрузку
(Всё остальное - в норме)
Нагрузочная проба отрицательная.
В глубоком детстве стоял на учете у ревматолога.
Год назад никаких отклонений на ЭКГ не было. На руках есть подробные рез-ты анализов: ОАК, ЭхоКГ, ВЭМ, мочи
Другой кардиолог предложил пересдать ЭхоКГ, сдать анализы на ревмато-фактор, С-... (не помню) говорит возможно я не такой уж и больной. Цифры от ЭхоКГ могу прислать (либо сканы ЭхоКГ,ВЭМ,ОАК)
Вопросы: можно ли мне заниматься спортом (альпинизм)?
Откуда появилась недостаточность? могло ли это стать от нагрузок?
Как повлияет на всё это горная гипоксия, не опасно ли?
М, 39лет, занимаюсь спортом 1,5 года.
В ЭКГ обнаружили какие-то признаки нагрузки на ЛЖ.
ЭхоКГ показало недостаточность аорт.клапана: аорта уплотнена, створки-не уплотнены, утолщение створок, степень регургитации ++ .
Митральный клапан: створки уплотнены, противофаза есть.
Камеры сердца не расширены
ФСМ сохранено. F,B(?) 59%
Сдал ВЭМ: толерантность к физ.нагрузке высокая.
150Вт, 8,5 METs
(рост 180см, вес 71 кг)
Умеренно гипертонический тип реакции АД на нагрузку
(Всё остальное - в норме)
Нагрузочная проба отрицательная.
В глубоком детстве стоял на учете у ревматолога.
Год назад никаких отклонений на ЭКГ не было. На руках есть подробные рез-ты анализов: ОАК, ЭхоКГ, ВЭМ, мочи
Другой кардиолог предложил пересдать ЭхоКГ, сдать анализы на ревмато-фактор, С-... (не помню) говорит возможно я не такой уж и больной. Цифры от ЭхоКГ могу прислать (либо сканы ЭхоКГ,ВЭМ,ОАК)
Вопросы: можно ли мне заниматься спортом (альпинизм)?
Откуда появилась недостаточность? могло ли это стать от нагрузок?
Как повлияет на всё это горная гипоксия, не опасно ли?
Аортальная недостаточность с регургитацией 2 степени - это порок сердца. Откуда он взялся, сказать трудно, от физических нагрузок он образоваться не мог. От альпинизма я бы рекомендовал воздержаться и выбрать менее экзотический и экстремальный вид спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 15:45
02.07.2013 15:45