On-line консультация |
18.07.2013 20:59 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 30. Россия Саранск
Здравствуйте. Недавно начал ходить в бассейн. но после каждой тренировки пульс в течении 2 часов держится около 105 уд в мин. а давление наоборот падает 112/70. моё рабочее 125/80. И когда выхожу из воды в течении 15 мин кружится голова потом проходит. Скажите почему это происходит? У меня наджелудочковая экстрасистолия. я вам об этом уже писал. но вы написали что она не опасна и в лечении не нуждается
А может быть наоборот, детренированность организма. Мы ведь не знаем величины и длительности нагрузок. Каждый фантазирует, как хочет. Может быть проверить реакцию в стандартных условиях стресс-теста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 02:15
19.07.2013 02:15
18.07.2013 20:27 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Шахты
Прошу прощенья за незнания в этой области. Начиталась о побочках. Думаю стоит ли делать фгдс. Чем оно опасно? Если у человека всд, нарушение ритма в виде внеочередных ударов. Может ли введение трубки спровоцировать тахикардию или нарушение ритма. Читала что может застрять трубка в кардии. Прошу вас развеять мои может быть неверные представления.
Все бывает. Иногда камни падают с неба. Так что, не выходить на улицу? Можно поперхнуться и задохнуться, так что не будем есть? А аритмия может быть и пароксизмальная тахикардия тоже. Очень редко и обычно совсем не страшно. А чтобы фиброгастроскоп застрял в кардии - никогда не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 02:06
19.07.2013 02:06
18.07.2013 20:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Муром
В начале года, после похмелья я испытал головокружение и стеснение в левой груди. Буквально через месяц была ночью паническая отака, т.к. я отлежал руку и думал, что это сердце, после ПА было обильное потоотделение. После этого участились головокружения и была слабость. Стал принимать успокоительные, есть больше фруктов и овощей и витаминов. Головокружения и слабость прошли. Еще заметил, что если мало поесть то голова мутная, а после приема пищи нормализация! Последнее время в положении лежа болит внутри спины слева в районе позвоночника. Появился хруст в левой груди и ноет шея. Иногда схватывают ребра и грудная клетка. Ноет и давит в левой груди (иногда под лопаткой и плечо). Одышек нет. Поднимаюсь пешком на 4 этаж быстро, болей нет.
P/S: часто сижу за компьютером, а также спал примерно 2 недели на маленьком диване буквой зю. Может это стенокардия?
P/S: часто сижу за компьютером, а также спал примерно 2 недели на маленьком диване буквой зю. Может это стенокардия?
Нет, на стенокардию это совсем не похоже. Больше похоже на невроз с ПА. Возможно есть фибромиозит мышц спины, при этом часто появляется хруст. Я думаю, что чем меньше похмелий и больше фруктов и овощей, тем полезней для здоровья. Да это Вы и без меня знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2013 00:38
19.07.2013 00:38
18.07.2013 18:43 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 23. Россия Навашино
Добрый вечер. Можно к вам обратиться за помощью? Уже на протяжении двух недель одолевают не приятные ощущения в области сердца, щемит, палит, режет ближе к подмышке и бывает кольнет ближе к груди и болит левое плечо. Очень нервничала в последнее время. Я очень переживаю. Серьезно ли это у меня? К сожалению квалифицированных специалистов нет в нашем не большом городке. Делала ЭКГ год назад, были перебои в сердце, прописывали магне в6 форте, пропивала их. Тут один день вообще не чего не болело, а сейчас опять. Мне 23 года.
Нет, уважаемая Алина. Сердце так болеть не может. Все, что Вы описываете, очень характерно для невроза. Эти явления могли обостриться из-за того, что Вы много нервничали в последнее время. Часто приносят облегчение мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Попробуйте! Если не поможет, придется обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 23:20
18.07.2013 23:20
18.07.2013 18:36 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 23. Будёновск
Здравствуйте доктор !!! У меня с 17 лет начались не понятного рода приступы это сильнейшие сердцебиения тахикардии приступы внезапного сердцебиения +кожа синеет губы чернеют дышать тяжело! всю жизнь ставили панические атаки но это совсем не то! мне 23 за 6 лет было около 10 приступов!обследовался каждый раз после приступа и экг и холтр и узи и мрт ничего кроме брадикардии! сегодня случился приступ первый за 3 года я дал сильную физ.нагрузку сел отдышаться сердце с начало билось сильными толчками аж кашлял дыхание востановилось но сердце не выдерживало тут я приложил руку к груди и толчёк остановка и сердце начинает не биться я вибрировать беспорядочно! это был ужас!в первые это со мной после нагрузки обычно бывало на ровном месте или от энергетиков!Врачи приехали и по пульсу сказали что это параксизмальная тахикардия экг у них не было!раньше были предположения что у меня впв синдром но у нас в городе нет чем это проверить в прошлом году ставил холтр для профилактики бегал 5 км пульс был 200 но ничего!что это параксизмалка мой невроз или что хуже! у Кузена моего 23 года мерцательная аритмия была я чувствовывал его пульс во время приступа почти тоже самое только у меня быстрей и у него это 1 раз вдень бывало!
Для того, чтобы диагностировать пароксизмальную тахикардию, этот приступ надо записать на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Можно искусственно вызвать и записать такой приступ при помощи чреспищеводной электростимуляции. А синдром WPW, при котором часто бывают такие приступы хорошо лечится РЧА - радиочастотной абляцией. Ничего страшного в этих приступах нет, не пугайте ни себя, ни родных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 23:14
18.07.2013 23:14
18.07.2013 18:29 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте, доктор. Объясните пожалуйста, что со мной.
Постоянно мучают по несколько раз в день сжимающие, ноющие боли в области сердце отдает в спину в район между лопаткой и позвоночником,, на их фоне страх, тахикардия, пару раз подскакивало давление до 150 на 90, нормальное мое 120 на 80. Иногда бывает как будто спазм в груди несколько секунд. После нагрузки также неприятное ощущение в груди, как будто сжало.
Проходил обследование по сердцу. ЭКГ норма. Эхо с доплером: пмк 1 степени, псевдохорда левого желудочка. Трейд милл прошел.
Невролог ставит остеохондроз шейно-грудной и правосторонний сколиоз. Прошел курс массажа лучше не стало.
Может все таки сердце???
Постоянно мучают по несколько раз в день сжимающие, ноющие боли в области сердце отдает в спину в район между лопаткой и позвоночником,, на их фоне страх, тахикардия, пару раз подскакивало давление до 150 на 90, нормальное мое 120 на 80. Иногда бывает как будто спазм в груди несколько секунд. После нагрузки также неприятное ощущение в груди, как будто сжало.
Проходил обследование по сердцу. ЭКГ норма. Эхо с доплером: пмк 1 степени, псевдохорда левого желудочка. Трейд милл прошел.
Невролог ставит остеохондроз шейно-грудной и правосторонний сколиоз. Прошел курс массажа лучше не стало.
Может все таки сердце???
Нет. на сердце не похоже. Скорее невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:47
18.07.2013 18:47
18.07.2013 18:13 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 23. Санкт-Петербург
Доктор здравствуйте,у меня следующий вопрос:Мне доставляет огромный дискомфорт одиночные желудочковые экстрасистолы с 17 18 лет.более того намного реже появляются перебои похожие на группу экстрасистол,и как будто мне становится плохо.чем могут отличатся эти перебои,и на сколько это опасно для жизни?заранее спасибо
И одиночные, и групповые экстрасистолы никакой опасности для жизни не представляют. Доказано, что они не сокращают жизнь. Они бывают почти у всех здоровых людей, но при хорошей, крепкой нервной системе их просто не замечают. А если одиночные желудочковые ЭС доставляют "огромный дискомфорт", значит имеется невроз и его надо лечить. Этим обычно занимаются психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 23:06
18.07.2013 23:06
18.07.2013 18:04 Кардиология / Кардиолог
Стелла Жен., 43. Россия Липецк
Синусовый ритм, нарушение процессов реполяризации в отв.II III AVF ST ниже -1.0 мм, в отв.V4 ST ниже -0,8 мм. Имею рост1м60см вес 48 кг. Стоит диагноз ВСД, на МРТ обнаружены 2 шейные грыжи небольших размеров. Анализы на гормоны щитовидной железы в норме. Два месяца назад умерла мама, очень переживала. Собралась в санаторий «Чувашия» г. Чебоксары. Пожалуйста, помогите советом.
В санаторий обязательно поезжайте. Маму не вернуть. Всем нам когда-то приходится терять родителей. А перемена обстановки, новые люди помогают немного рассеяться и утолить боль. Все, что обнаружено на ЭКГ не имеет практического значения и не показывает никакого сердечного заболевания. А ВСД - это просто невроз с вегетативными реакциями - тоже совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 23:01
18.07.2013 23:01
18.07.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 23. Украина Черкассы
Доброго времени суток.
Мне 23 года, пол мужской, к кардиологу ранее не обращался.
Интересует вопрос, у меня уже несколько лет (3-4 года) беспокоила небольшая тяжесть на сердце, то есть иногда (1 раз в неделю/месяц, в основном по вечерам) было чувство в левом боку, как вроде что-то мешает, хотелось приложить руку (когда прилаживал руку или просто ложился на бок, тяжесть не чувствовалась). А вот 5 дней назад тяжесть опять появилась и при этом начали чувствоваться боли в левой руке и под лопаткой (стоит отметить что занимаюсь любительским большим теннис, и случайно упал, и ударился этой рукой). Также появилась температура 37-37,5 градусов, длилась два дня, сегодня спала, также на сегодняшней теннисной тренировке заметил появление незначительной одышки, плюс покалывание в груди при большом вдохе.
Знакомые говорили, что это может быть кардионевроз, но вот похоже ли это на него по симптомам.
До этого никаких проблем с сердцем не было, даже при больших физических нагрузках (кроме как тяжести иногда по вечерам, описано выше).
Что можете посоветовать в моем случае?
(пишу в интернете, так как проблематично с посещением кардиоотделения в местной поликлинике, запись почти на две недели вперед)
Мне 23 года, пол мужской, к кардиологу ранее не обращался.
Интересует вопрос, у меня уже несколько лет (3-4 года) беспокоила небольшая тяжесть на сердце, то есть иногда (1 раз в неделю/месяц, в основном по вечерам) было чувство в левом боку, как вроде что-то мешает, хотелось приложить руку (когда прилаживал руку или просто ложился на бок, тяжесть не чувствовалась). А вот 5 дней назад тяжесть опять появилась и при этом начали чувствоваться боли в левой руке и под лопаткой (стоит отметить что занимаюсь любительским большим теннис, и случайно упал, и ударился этой рукой). Также появилась температура 37-37,5 градусов, длилась два дня, сегодня спала, также на сегодняшней теннисной тренировке заметил появление незначительной одышки, плюс покалывание в груди при большом вдохе.
Знакомые говорили, что это может быть кардионевроз, но вот похоже ли это на него по симптомам.
До этого никаких проблем с сердцем не было, даже при больших физических нагрузках (кроме как тяжести иногда по вечерам, описано выше).
Что можете посоветовать в моем случае?
(пишу в интернете, так как проблематично с посещением кардиоотделения в местной поликлинике, запись почти на две недели вперед)
Посттравматические состояния включают в себя и ушибы, и растяжения, и миозиты, и межреберные невралгии, и фибромиозиты. Симптомы у них очень близкие. К кардиологу идти не нужно, можно обратиться к терапевту. Обычно в таких случаях назначают нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак и т. п. на несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 22:56
18.07.2013 22:56
18.07.2013 17:43 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Ташкент
здравствуйте ,Эдуард Романович.много лет уже вы время от времени «успокаиваете»меня по поводу моих вопросов о приступах ВСД.хочу сказать,все это успешно сказалось на моем самочувствии.может быть мой вопрос сейчас совершенно не по тематике,но я все же помню,что Вы всегда мне отвечали и помогали.я сейчас в положении.пошел 4й месяц.время от времени присутствует тревога,стучит сердце,итд.сейчас я беспокоюсь только о ребеночке.могут ли вообще ПА нанести вред малышу моему?опасен ли сам приступ для малыша внутри.?какие могут быть последствия?очень жду ответа от вас и ваших коллег.пожалуйста,пожалейте меня и ответьте.
Уважаемая Юлия!
К счастью эта тревога на здоровье ребенка не отражается. Никаких последствий не будет. После 4-х месяцев можно по одной неделе принимать водные настои валерианы и пустырника поочередно с недельными перерывами. И все будет хорошо!
К счастью эта тревога на здоровье ребенка не отражается. Никаких последствий не будет. После 4-х месяцев можно по одной неделе принимать водные настои валерианы и пустырника поочередно с недельными перерывами. И все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 22:51
18.07.2013 22:51
18.07.2013 17:30 Кардиология / Кардиолог
Natali Жен., 34. россия рязань
Здравствуйте . У меня дочь подросток 14 лет у неё низкое давление 90\66, так девочка маленькая сама по себе ростиком и весит 35кг ,месячных ещё нет, серьезно ничем не болела кроме простуды . вчера была слабость давление 80\60 пульс тоже был частый Экг -норма . Жалоб нет . Что мне с ней делать неужели это давление норма ? Хотя всд поставили.
С ребенком надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 22:46
18.07.2013 22:46
18.07.2013 16:08 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 43. россия невинномысск
здравствуйте!моей дочери 9 месяцев! результат ЭКГ в 8 месяцев показал, что электрическая ось сердца отклонена влево,ритм синусовый,синдром электрической альтернации 1-3! можно узнать насколько это серьезно и какие действия мне нужно предпринять? спасибо огромное заранее!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 22:19
18.07.2013 22:19
18.07.2013 16:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Жен., 67. Москва
Добрый день,
Женщина 67 лет, без вредных привычек, вес 75 кг.
Ds: ИБС. Передне-боковой без зубца Q инфаркт миокарда от 19.06.13.
Догоспитальный тромболиз (Метализе 8 000 ед.). Облегчённое ЧКВ: стентирование ПМЖА «Terumo Kaname» 3 х 15 мм, ТЛБАП ДВ1 19.06.13.
Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск 4. ХСН I\II ФК.
Стеноз ВСА, правой ПзА. ХНМК I ст.
До этого проблем с сердцем не было.
11.07.13 почувствовалось нарушение ритма, в виде экстрасистол, после активности какой-либо, явление не единичное. До инфаркта такого не наблюдалось.
В стационаре от 25.06.13 было мониторирование суточное и выявили еденичную супервертикулярную экстрасистолию.
Сделали новый Холтер и ЭКГ:
Старую ЭКГ при выписке (01.07.13) прикладываю.
Сделали новую ЭКГ(15.07.13) и Холтер (15.07.13-16.07.13).
По ощущениям, экстрасистол стало меньше на сегодняшний день.
Лечение сейчас:
Плавикс 75 мг.
Липримар 40 мг.
Омакор 1 кап.
Беталок ЗОК 50 мг. (25 мг. утром и 25 мг. вечером)
Престариум 2,5 мг.
Аспирин Кардио 100 мг.
Не могли бы Вы дать свои комментарии на лечение и результаты исследований. Необходимо ли переходить на Амиодарон или воздержаться пока существующим лечением?
Спасибо!
http://i020.radikal.ru/1307/e5/cea44fbd3ec8t.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1307/75/260a67349d04t.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1307/7c/f16ba0cda134t.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1307/d1/19298a2271d0t.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1307/35/9ddc1e5744e7t.jpg
http://i061.radikal.ru/1307/98/b23f6f4461a9t.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1307/1d/324d704bfe83t.jpg
http://i034.radikal.ru/1307/3c/d3aa045fae2bt.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1307/c2/62fa555eb0bdt.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1307/15/33e477305076t.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1307/f2/fe032412b272t.jpg
http://i035.radikal.ru/1307/a7/2a8c8b11509bt.jpg
Женщина 67 лет, без вредных привычек, вес 75 кг.
Ds: ИБС. Передне-боковой без зубца Q инфаркт миокарда от 19.06.13.
Догоспитальный тромболиз (Метализе 8 000 ед.). Облегчённое ЧКВ: стентирование ПМЖА «Terumo Kaname» 3 х 15 мм, ТЛБАП ДВ1 19.06.13.
Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск 4. ХСН I\II ФК.
Стеноз ВСА, правой ПзА. ХНМК I ст.
До этого проблем с сердцем не было.
11.07.13 почувствовалось нарушение ритма, в виде экстрасистол, после активности какой-либо, явление не единичное. До инфаркта такого не наблюдалось.
В стационаре от 25.06.13 было мониторирование суточное и выявили еденичную супервертикулярную экстрасистолию.
Сделали новый Холтер и ЭКГ:
Старую ЭКГ при выписке (01.07.13) прикладываю.
Сделали новую ЭКГ(15.07.13) и Холтер (15.07.13-16.07.13).
По ощущениям, экстрасистол стало меньше на сегодняшний день.
Лечение сейчас:
Плавикс 75 мг.
Липримар 40 мг.
Омакор 1 кап.
Беталок ЗОК 50 мг. (25 мг. утром и 25 мг. вечером)
Престариум 2,5 мг.
Аспирин Кардио 100 мг.
Не могли бы Вы дать свои комментарии на лечение и результаты исследований. Необходимо ли переходить на Амиодарон или воздержаться пока существующим лечением?
Спасибо!
http://i020.radikal.ru/1307/e5/cea44fbd3ec8t.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1307/75/260a67349d04t.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1307/7c/f16ba0cda134t.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1307/d1/19298a2271d0t.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1307/35/9ddc1e5744e7t.jpg
http://i061.radikal.ru/1307/98/b23f6f4461a9t.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1307/1d/324d704bfe83t.jpg
http://i034.radikal.ru/1307/3c/d3aa045fae2bt.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1307/c2/62fa555eb0bdt.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1307/15/33e477305076t.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1307/f2/fe032412b272t.jpg
http://i035.radikal.ru/1307/a7/2a8c8b11509bt.jpg
Лечение адекватное. Необходимости к переходу на амиодарон не вижу. Без данных о жалобах, состоянии, клинической картине никаких рекомендаций давать не могу. Нельзя лечить больного только по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 22:18
18.07.2013 22:18
18.07.2013 15:56 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 27. Москва
Здраствуйте, помогите мне пожалуйста делала ЭКГ,
Заключение:
Нормальное положение эл. оси сердца.Признаки перегрузки левого предсердия.Умеренные изменения миокарда передне-септальной стенки метаболического характера.Скажите, пожалуйста, это что-то серьезное??спасибо заранее
Заключение:
Нормальное положение эл. оси сердца.Признаки перегрузки левого предсердия.Умеренные изменения миокарда передне-септальной стенки метаболического характера.Скажите, пожалуйста, это что-то серьезное??спасибо заранее
Нет. Ничего серьезного в этом заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 20:16
18.07.2013 20:16
18.07.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. СПб
Добрый день! Помогите разобраться. Все время было давление 115/75. Частенько болела голова, но цитромон, на крайний случай пентальгин помогал. но 2 года назад (2 года после родов) появились мигрени, стала мерять давление - оказалось 130/90 и теперь меньше чем 90 не бывает. А последние пол года головные боли по 2 недели в месяц и давление стало подскакивать до 150/100, было и 160/110 и пульс 100-105. анализы крови и мочи в порядке. назначили вазобрал (2 таб .в день) 2 мес. давление спало, но ниже 90 не опускается. через две недели после окончания приема вазобрала опять давление подскочило до 150/100. Мне ставят ВСД, мигрень и головные боли напряжения. УЗИ показало двусторонний нефроптоз. Может ли он быть причиной высокого давления. Очень не хочется регулярно пить препараты от давления, поэтому хочется разобраться в причинах. подскажите с чего начать.
Нефроптоз, как причина стойкой гипертонии - очень мало вероятна. Иногда при опущении почек могут натягиваться и сужаться почечные артерии. Такой стеноз почечной артерии может вызвать почечную гипертонию. Исключить это легко с помощью УЗИ. Скорее всего надо думать о гипертонической болезни. И без постоянного приема таблеток, педантичного и непрерывного лечения ничего хорошего не будет. Вазобрал для лечения гипертонической болезни не годится. А подобрать хорошую схему комплексной терапии гипертонической болезни Вам поможет кардиолог. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 20:15
18.07.2013 20:15
18.07.2013 14:39 Кардиология / Кардиолог
анна николаевна Жен., 66. украина канев
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович. можно ли при гипертонии 2 ст.(при постоянном приеме карведилола, бипрестариума,розукарда) для лечения протрузии поясничного отдела позвоночника купаться в термальных бассейнах (Закарпатье) и / или принимать родоновые, сероводородные ванны.ВАШЕ отношение к бальнеологическому лечению сердечнососудистых и др.заболеваний.Спасибо за ответ.
Уважаемая Анна Николаевна!
Я думаю, что в термальных бассейнах Вам купаться можно. Бальнеологического лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях не применяю. Нет убедительных достоверных данных о его реальной пользе.
Я думаю, что в термальных бассейнах Вам купаться можно. Бальнеологического лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях не применяю. Нет убедительных достоверных данных о его реальной пользе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:53
18.07.2013 18:53
18.07.2013 14:15 Кардиология / Кардиолог
валерия Жен., 21. россия воронеж
здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать экг QRS 86mc QT/QTcB 338/415mc PQ 132mc P104mc RR/PP 664/690mc P/QRS/T 75/90/65град QTD/QTcBD 64/79mc Socolow 3,3mB NK 13
Параметры нормальные. А для расшифровки ЭКГ надо видеть эту ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:48
18.07.2013 18:48
18.07.2013 14:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Нижний Новгород
Добрый день
Около года назад впервые зафиксировал низкий пульс 45-55 на фоне антиглаукомных бетаблокаторов (капли глазные Тимолол).
В последствии даже после отмены капель полгода назад пульс все равно был низкий в покое, в особенности по вечерам.
Сейчас пульс даже днем падает до 39, а ночью до 34 (данные по актуальному Холтеру, скриншоты в конце)
Уровень тренированности средний, то есть сердце не спортивное, под тяжелыми физ нагрузками может поднятся и до 165 (по холтеру подъем на 6 этаж погода назад - ЧСС 158, а сегодня тот же подъем - ЧСС 136).
В самочувствии - периодически чувство сдавленности в груди, чувство нехватки воздуха, легкие головокружения.
Обмороков не было
Давление обычно - 110 на 60
Гемоглобин на сегодня в норме
Привожу данные исследований на которых виден прогресс
Холтер полгода назад (декабрь 2012):
22 часовое иследование 3-х канального монитирорирования при отсутствии медикаментозной терапии, синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 76, мин. ЧСС 45 уд/мин во время ночного сна (04:21), макс. ЧСС 158 при подъеме по лестнице на 6 этаж.
Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1,3)
Макс. PR = 1.560 сек обусловлен синусовой аритмией во время ночного сна
Единичная одиночная желудочковая эктопическая активность в дневное время.
Изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического генеза не выявлено.
Скриншоты (клик для увеличения):
http://joxi.ru/Lz7AUdg5CbDOb0Hw_Pw
http://joxi.ru/PT7AUdg5CbBhb3bx9_c
========================
Холтер текущий (Июль 2013г)
http://joxi.ru/gr3nUdg5CbAaHvAwj20
http://joxi.ru/3L3nUdg5CbCtHasTHeo
http://joxi.ru/CL7nUdg5CbC3HXzw5Vk
http://joxi.ru/L77nUdg5CbBrHt1qZFQ
http://joxi.ru/Ur7nUdg5CbCdHag6Z4w
На очном приеме кардиолог направил на подтверждение скрытой слабости синусового узла с помощью ЧПЭКС.
Хотелось бы услышать варианты по дальнейшей диагностики и обоснованность, как я понимаю, серьезного исследования, связанного с рисками.
Заранее спасибо!
Около года назад впервые зафиксировал низкий пульс 45-55 на фоне антиглаукомных бетаблокаторов (капли глазные Тимолол).
В последствии даже после отмены капель полгода назад пульс все равно был низкий в покое, в особенности по вечерам.
Сейчас пульс даже днем падает до 39, а ночью до 34 (данные по актуальному Холтеру, скриншоты в конце)
Уровень тренированности средний, то есть сердце не спортивное, под тяжелыми физ нагрузками может поднятся и до 165 (по холтеру подъем на 6 этаж погода назад - ЧСС 158, а сегодня тот же подъем - ЧСС 136).
В самочувствии - периодически чувство сдавленности в груди, чувство нехватки воздуха, легкие головокружения.
Обмороков не было
Давление обычно - 110 на 60
Гемоглобин на сегодня в норме
Привожу данные исследований на которых виден прогресс
Холтер полгода назад (декабрь 2012):
22 часовое иследование 3-х канального монитирорирования при отсутствии медикаментозной терапии, синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 76, мин. ЧСС 45 уд/мин во время ночного сна (04:21), макс. ЧСС 158 при подъеме по лестнице на 6 этаж.
Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1,3)
Макс. PR = 1.560 сек обусловлен синусовой аритмией во время ночного сна
Единичная одиночная желудочковая эктопическая активность в дневное время.
Изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического генеза не выявлено.
Скриншоты (клик для увеличения):
http://joxi.ru/Lz7AUdg5CbDOb0Hw_Pw
http://joxi.ru/PT7AUdg5CbBhb3bx9_c
========================
Холтер текущий (Июль 2013г)
http://joxi.ru/gr3nUdg5CbAaHvAwj20
http://joxi.ru/3L3nUdg5CbCtHasTHeo
http://joxi.ru/CL7nUdg5CbC3HXzw5Vk
http://joxi.ru/L77nUdg5CbBrHt1qZFQ
http://joxi.ru/Ur7nUdg5CbCdHag6Z4w
На очном приеме кардиолог направил на подтверждение скрытой слабости синусового узла с помощью ЧПЭКС.
Хотелось бы услышать варианты по дальнейшей диагностики и обоснованность, как я понимаю, серьезного исследования, связанного с рисками.
Заранее спасибо!
Убедительных данных за СССУ не приведено. Показаний для ЧПЭКС не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:45
18.07.2013 18:45
18.07.2013 13:35 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 23. россия санкт питербург
здраствуйте к меня такая проблема когда сижу пульс в норме 75-80как тока стоит встать и ходить то поднимается до110я очень переживаю что это может быть я курю пачку в день экг делала в норме кровь тоже геммоглабин 139.что поссаветуете!.
Курить надо бросить.И может быть заняться физическими тренировками. Такая тахикардия легко возникает при детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:02
18.07.2013 18:02
18.07.2013 13:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Рязань
Александр 53 года.Добрый день!
Год назад во время медкомиссии обнаружили аритмию.Можно ли с таким диагнозом подолжать заниматься физкультурой и спортом? Холтер показал- постоянная форма фибиляции предсердийс чсс от 60 -100-147 в мин в ср.-днем (учащение во времяфиз. нагр.)
урежение в ночное время до 50-60 в мин. в ср. счастыми периодами асистолии от 1800-2980мсек.
Желудочковые экстрасистолы, политопные, периодами парные- преимущественно во время физ. нагр. - до 200
Принимаю кардиомагнил 75мг., перинева 4 мг, аторис , верошпирон. Анализы хорошие - холестерин 4,6. сахар 4,5. Одышки нет, отеков нет, живота нет. Бегаю 5-10 километров, пешком на 9 этаж -одышки нет. Нельзя ли чтонибудь отменить из таблеток, от периневы падает давление до 100-90/60, обычно 110-120/70-80.
Результаты узи- левый желужочек: КДР 5.9, кср-4,1, ЗСЛЖ 10,8
Правый желудочек расширен ПЗР 3,1, Леве предсердие увеличено 4,8, правое предсердие увеличено 4,3 , легочная артерия нормальных размеров,митральный клапан- структурные измкнения не выявлены.
Год назад во время медкомиссии обнаружили аритмию.Можно ли с таким диагнозом подолжать заниматься физкультурой и спортом? Холтер показал- постоянная форма фибиляции предсердийс чсс от 60 -100-147 в мин в ср.-днем (учащение во времяфиз. нагр.)
урежение в ночное время до 50-60 в мин. в ср. счастыми периодами асистолии от 1800-2980мсек.
Желудочковые экстрасистолы, политопные, периодами парные- преимущественно во время физ. нагр. - до 200
Принимаю кардиомагнил 75мг., перинева 4 мг, аторис , верошпирон. Анализы хорошие - холестерин 4,6. сахар 4,5. Одышки нет, отеков нет, живота нет. Бегаю 5-10 километров, пешком на 9 этаж -одышки нет. Нельзя ли чтонибудь отменить из таблеток, от периневы падает давление до 100-90/60, обычно 110-120/70-80.
Результаты узи- левый желужочек: КДР 5.9, кср-4,1, ЗСЛЖ 10,8
Правый желудочек расширен ПЗР 3,1, Леве предсердие увеличено 4,8, правое предсердие увеличено 4,3 , легочная артерия нормальных размеров,митральный клапан- структурные измкнения не выявлены.
Можно продолжать заниматься физкультурой. Спорт не нужен. Никаких соревнований: ни на скорость, ни на дальность, ни на время, ни на выносливость. А от периневы лучше отказаться: снижение давления на её фоне не желательно. А хронической сердечной недостаточности у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:59
18.07.2013 17:59
18.07.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
zızı Муж., 31. mмолдова комрат
здравствуйте нефрологи сказали что анализы которые я сдала по почкам нормальные и что отеки ног к вечеру не связана с почками и обратится к вам к кардиологам возможно это сердце так сказал мне сегодня и мой уролог. Но в прошлом году когда я лежала в стационаре меня обследовали сердце кардиограмму и эхо делали сказали что оно в порядке. не давно перед операцией делала кардиограмму но у нас нет в районе кардиолога поэтому даже оперирующий врач как я поняла что он даже не посмотрел на кардиограмму. как понять отекают ноги из за сердца. подскажите пожалйуста. Или просто ничего не делать сами пройдут
Не надо спрашивать заочных консультантов, отекают ли ноги из-за сердца. Не надо искать кардиолога. Надо просто обратиться к грамотному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:49
18.07.2013 17:49
18.07.2013 12:32 Кардиология / Кардиолог
МАРИЯ Жен., 56. Рассия Москва
Добрый день . скажите можно ли лозап дробить? от давления. купила по ошибки. мне надо 0,25 утро и 0,25 вечер. а у меня 100 мг. можно ломать на 4 части. так как тут полоска только одна. т.е. на 2 части? подскажите? СПАСИБО...
Можно, конечно, но точность будет весьма относительной. Может быть лучше купить по 25 мг?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:45
18.07.2013 17:45
18.07.2013 12:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. томск
корни структурные единичный кальцинат в корнях . сердце аортальной конфигурации аорта уплотнена
Это очень общие, неспецифические данные. Надо сделать ЭхоКГ и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:41
18.07.2013 17:41
18.07.2013 11:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Рязань
Добрый день,Эдуард Романович.Сегодня сидя на работе у меня сердце сбилось с нормального ритма.Около минуты,может быть полторы серде билось хаотично и это прощупывалось на пульсе.Тахикардии не было,просто ритм не правильный.А потом все само сабой восстановилось.У меня пролапс МК-2степени,периодически бывают экстрасистолы,АД было 130/90(сейчас принимаю конкор по 0,25 мг.,АД 120/80).Имею лишний вес.Каких либо серьезных проблем с сардцем не было.Скажите,пожалуйста,что был за приступ?И насколько это опасно.Спасибо.
Уважаемая Елена!
Я не умею гадать. Это могла быть группа экстрасистол. Теоретически можно представить пароксизм мерцательной аритмии. Но это надо поймать и записать. Если будут повторяться - провести холтеровское мониторирование. Тогда появится возможность анализа. А пока на всякий случай сделайте обычную ЭКГ.
Я не умею гадать. Это могла быть группа экстрасистол. Теоретически можно представить пароксизм мерцательной аритмии. Но это надо поймать и записать. Если будут повторяться - провести холтеровское мониторирование. Тогда появится возможность анализа. А пока на всякий случай сделайте обычную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:38
18.07.2013 17:38
18.07.2013 11:09 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 43. беларусь гродно
Скажите пожалуйста,у меня тахикардия постоянно и пониженное давление.На приеме один кардиолог назначил мне от тахикардии кораксан,а другой врач категорически сказал что кораксан мне неподходит и назначил небилет.Я почитала в инструкции что небилет назначают при артериальной гипертензии и ИБС.У меня нет ни того ни другого.Зачем тогда мне пить небилет,чтобыдавление еще больше понизить.Все В-блокаторы понижают давление.Как мне быть,что принимать?Спасибо большое.
Я бы в такой ситуации применил именно кораксан. Его антиангинальное действие в значительной мере связано с урежением пульса, то есть является вторичным. И на давление он не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:33
18.07.2013 17:33
18.07.2013 10:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Барнаул
Здравствуйте, после обследований мне поставили диагноз синусовая тахикардияи 120-130 уд.в мин., иногда повышеное давление 140/100,после обследований мне назначили курс лечения: поляризующая смесь, панангин, актовегин, милдронат, витамины. После лечения состояние у меня улучшилось, пульс начал восстанавливаться, кардиолог мне прописал пить в дальнейшем эгилок 25 мг утром один раз в день. Сейчас мне врач сказал нужно постепенно отменять препарат, так как всё восстановилось. У меня вопрос можно ли употреблять алкоголь пока я принимаю эгилок, и как отменить препарат, я слышала что резко бросать нельзя. За ранее спасибо.
Алкоголь применять можно, но не нужно. А доза эгилока небольшая, я бы уменьшил её в два раза и через неделю отменил бы совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:24
18.07.2013 17:24
18.07.2013 09:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Литва Мажейкяй
Добрый день ! Прошло полгода после обширного инфаркта у моего мужа , почти постоянно чувствует в груди тяжесть , слабость , отдышка. Два раза было стенирование , один стент с лекарством. Насколько это серьезно и что надо делать ? Принимает все , что положено ( плавикс , аспирин , бета-блокатор , престариум , омега-3 ), гуляет , не курит , старается соблюдать диету. Анализы крови , мочи в норме, давление тоже.
Спасибо за ответ , простите , что не написала сразу про список лекарств
Спасибо за ответ , простите , что не написала сразу про список лекарств
Надо сделать ЭхоКГ. От проведения нагрузочной пробы без очной консультации я бы воздержался. ОМЕГу-3 лучше заменить статинами. И посоветовался бы с лечащим врачом насчет прерывистого применения петлевых мочегонных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:00
18.07.2013 17:00
18.07.2013 09:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Белгород
Здравствуйте. Мне 21 год. Вес 95, знаю что есть лишка). В марте этого года внезапно подскачило давление до 180 на 80 и пульс под 100, 2 раза за день такое было. Как я понял это гипертонический криз был. Пользовался услугами скорой помощи. В своей больнице четкого ответа ни на что не дали. Записался на консультации к кардиологу индивидуально. Сдал анализы биохимию, общие, узи щитовидки, почек , ттг и тд. Все в пределах нормы. На узи сердца все тоже в норме показало. После консультации невропатолога назначили деприм, пропил месяц. Были панические атаки, пульс резко подпрыгивал до 100. В итоге на данный момент вот пью конкор 2,5 мг по 2 раза в день, утром 2.5 и вечером, так назначил лечащий врач на протяжении уже 3х месяцев. Результат: давление в норме 130 на 70 в основном, пульс до 90, разом 78 , иногда 80. Но появились экстрасистолы. Подскажите пожалуйста что это может быть , лечу одно вылазит другое, может лечение не правильное ?
В наличии гипертонической болезни не уверен. Постоянный прием бета-блокаторов не представляется оптимальным лечением. Экстрасистолы с лечением, вероятно, не связаны. Вероятно надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:08
18.07.2013 17:08
18.07.2013 09:27 Кардиология / Кардиолог
Акмаль Муж., 29. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте Эдуард Романович. После месяца работы в горах стало плохо 20 июня - давление было 160 на 120 (сам мерял), страх умереть, слабость, паника, тяжесть в груди. Уехал с гор, но давление первые дни было 140 на 100 и паника, обратился в клинику сдал анализы и ЭКГ, анализы были в норме но уровень креатинина немного был завышен. ЭКГ показало ритм синусовый правильный, горизонтальное положение 70. Неполная блокада левой ножки палочки Гиса с гипертрофией левого желудочка. еще направили к урологу он выписал курантил, кордиолог выписал афобазол, через три дня сдал анализ на креатини он был уже в норме. еще отправили к эндокринологу она заключила диагноз ВСД по гипертоническому типу и выписала пол года пить йодомарин, пить курантил еще 40 дней, допить курс афобазола и пить анаприлин четверть таблетки утром и вечером 1 месяц потом еще 10-15 дней снизить до одного раза. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СВОЁ МНЕНИЕ ПО ВСЕМУ ЭТОМУ и что мне пить и что не пить? Еще факты-пару лет назад началась аллергия сезонная и задыхаюсь временами иногда пил Эуфилин. Еще занимался спортом железо качал. Можно ли начать опять заниматься или только легкий бег и плавание? Заранее благодарен Вам Эдуард Романович.
Уважаемый Акмаль!
За давлением надо последить. Наличие признаков гипертрофии левого желудочка противоречит предположению о ВСД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Надо сделать ЭхоКГ и проверить сосуды глазного дна. И только после уточнения диагнозв можно будет рекомендовать то или иное лечение. Применение анаприлина не представляется мне оптимальным. А качать железо не стоит.
За давлением надо последить. Наличие признаков гипертрофии левого желудочка противоречит предположению о ВСД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Надо сделать ЭхоКГ и проверить сосуды глазного дна. И только после уточнения диагнозв можно будет рекомендовать то или иное лечение. Применение анаприлина не представляется мне оптимальным. А качать железо не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 16:41
18.07.2013 16:41
18.07.2013 08:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Екатеринбург
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!! Спасибо Вам за данный ответ про АВ узловую! Не сочтите за навязчивость,но хотелось бы задать еще один вопрос:какой вид систол наиболее безопаснее парасистолия или экстрасистолия,т.к. у меня и тот и тот вид обнаружили! Еще раз огромное спасибо за Ваш труд! Вссего самого доброго и,главное,Здоровья!
Уважаемая Елена!
При здоровом сердце (нормальная ЭхоКГ) экстрасистолы и параситолы одинаково безопасны.
При здоровом сердце (нормальная ЭхоКГ) экстрасистолы и параситолы одинаково безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 16:35
18.07.2013 16:35

