On-line консультация | ![]() |
10.07.2013 12:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Украина Киев
Добрый день,Эдуард Романович,
Немного предыстории. Впервые в 2001 году почувствовала нарушение ритма сердца. Попытки «выявить» систолы на ЭКГ или холтере были тщетны. Был сделан ЧПЭКС, по словам кардиолога, он нашел «пучок» и поставил диагноз WPW. ЭХО сердца– норма. Прописав принимать анаприлин ежедневно по 40 мл. Периодически меня беспокоили нарушения ритма, они были не частые, но неприятные. В 2005г., вновь обратитлась к кардиологу с жалобами на повыш. Давление 160/110, нарушение ритма сопровождавшегося предобморочным состоянием. Частота приступов была до несколько раз в сутки. Купировались самостоятельно. Результаты обследования: холтер: нарушение ритма и проводимости не зарегистрированы, синусовый ритм, ЧСС средняя 83 в минуту.
ЧПЭКС. Точка Венкебаха 185 имп./мин. Изменения ЭКГ нет. Показатели синусового узла в норме. Проба на ИБС отр.
ЭХОКГ: дополн. Поперечная трабекула левого желудочка в области верхушки. В с/з и в/з МПП визуализируется аневризматическое выпячивание в полость правого предсердия до 0,9 см. на протяжении 2,6см. без дефекта. Уплотнение створок митрального клапана. Умеренная метральная регургитация (генез уточнить клинически). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная) Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Гиперкинез левого желудочка на фоне тахикардии
УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения. Гормоны ЩЖ в норме
Принимала: кратал, панангин, милдронат, бисопролол, актавегин.
Диагноз: Нейроциркулярная дистония смеш.типа. Вегето-сосудистый криз симпато-адреналового характера. Постмиокардический миокардиосклероз. Недостаточность митрального клапана 11ст.СН0(ноль)
С того времени я е/д стала принимать 5мг. бисопролола. Приступы переодически возникали, но они были непродолжительными и нечастыми.
В феврале 2013г. начала ощущать нехватку воздуха, нет ощущения полноценного вдоха. Вызывала скорую бронхоспазма не было, направили к невропатологу. Паралельно присоединились перебои в сердце. И наконец на кардиограмме скорой помощи удалось зафиксировать: частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. http://s017.radikal.ru/i442/1307/a3/94486db2e359.jpg Холтер : синусовая аритмия. Комплексов желудочковой ектопии 70 (0,07%) в т.ч. изолированных желудочковых комплексов:70. Желудочковые пары отсутствуют. Желудочковые пробежки отсутствуют, не найдено эпизодов желудочковой тахикардии.
Всего комплексов наджелудочковой ектопии 31 (0,03%) всего изолированных наджелудочковых комплексов 22. Найдено наджелудочковых пар :1, найдено наджелудочковых пробежек 2, найдлительная пробежка из 4 комплексов (1492мс) с ЧСС 120 сс/мин.
Не найдено ни одного эпизода фибрилляции предсердий, трепетания предсердий.
Не найдено эпизодов елевации/депрессии сегмента ST.Данные ЭХО сердца без изменений в сравнении с прошлым.
УЗИ щитовидной железы: пара узлов до 1,5 см. Гормоны ЩЖ в норме. УЗИ внутренних органов-все в норме.
Кардиолог сказал, что ничего опасного нет и нет необходимости принимать ежедневно бисопролол. Принимать анаприлин 0,1 в случае приступа экстросистолии. Лечить желудок (эрозивный гастродоуденит) т.к. он также может давать экстрасистолы
И с того времени почти ежедневно частые экстрасистолы «забивают». «Приходят», как правило, на ночь и остаются до утра. Я уже их ожидаю по вечерам. Уснуть невозможно. Анаприлин, карвалол, не помогают. Только скорая помощь помогает, вводили в/в аспаркам и магнезию (давление было 150/90). На ЭКГ частые одиночные ЖЭ. (каждые 2,5 секунды)http://s020.radikal.ru/i722/1307/34/03a7148a12c5.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1307/4b/911c3e9dfb42.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
Опасны ли мои экстрасистолы и как можно облегчить мое состояние? Желудок вылечили, а систолы остались. В чем может быть причина? Мне кажется, что если я буду точно знать, что мое состояние не опасно для жизни, то я смогу более стойко переносить его тяготы. И еще вопрос, можно мне заниматься йогой, плаванием, бегом?
Спасибо.
Немного предыстории. Впервые в 2001 году почувствовала нарушение ритма сердца. Попытки «выявить» систолы на ЭКГ или холтере были тщетны. Был сделан ЧПЭКС, по словам кардиолога, он нашел «пучок» и поставил диагноз WPW. ЭХО сердца– норма. Прописав принимать анаприлин ежедневно по 40 мл. Периодически меня беспокоили нарушения ритма, они были не частые, но неприятные. В 2005г., вновь обратитлась к кардиологу с жалобами на повыш. Давление 160/110, нарушение ритма сопровождавшегося предобморочным состоянием. Частота приступов была до несколько раз в сутки. Купировались самостоятельно. Результаты обследования: холтер: нарушение ритма и проводимости не зарегистрированы, синусовый ритм, ЧСС средняя 83 в минуту.
ЧПЭКС. Точка Венкебаха 185 имп./мин. Изменения ЭКГ нет. Показатели синусового узла в норме. Проба на ИБС отр.
ЭХОКГ: дополн. Поперечная трабекула левого желудочка в области верхушки. В с/з и в/з МПП визуализируется аневризматическое выпячивание в полость правого предсердия до 0,9 см. на протяжении 2,6см. без дефекта. Уплотнение створок митрального клапана. Умеренная метральная регургитация (генез уточнить клинически). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная) Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Гиперкинез левого желудочка на фоне тахикардии
УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения. Гормоны ЩЖ в норме
Принимала: кратал, панангин, милдронат, бисопролол, актавегин.
Диагноз: Нейроциркулярная дистония смеш.типа. Вегето-сосудистый криз симпато-адреналового характера. Постмиокардический миокардиосклероз. Недостаточность митрального клапана 11ст.СН0(ноль)
С того времени я е/д стала принимать 5мг. бисопролола. Приступы переодически возникали, но они были непродолжительными и нечастыми.
В феврале 2013г. начала ощущать нехватку воздуха, нет ощущения полноценного вдоха. Вызывала скорую бронхоспазма не было, направили к невропатологу. Паралельно присоединились перебои в сердце. И наконец на кардиограмме скорой помощи удалось зафиксировать: частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. http://s017.radikal.ru/i442/1307/a3/94486db2e359.jpg Холтер : синусовая аритмия. Комплексов желудочковой ектопии 70 (0,07%) в т.ч. изолированных желудочковых комплексов:70. Желудочковые пары отсутствуют. Желудочковые пробежки отсутствуют, не найдено эпизодов желудочковой тахикардии.
Всего комплексов наджелудочковой ектопии 31 (0,03%) всего изолированных наджелудочковых комплексов 22. Найдено наджелудочковых пар :1, найдено наджелудочковых пробежек 2, найдлительная пробежка из 4 комплексов (1492мс) с ЧСС 120 сс/мин.
Не найдено ни одного эпизода фибрилляции предсердий, трепетания предсердий.
Не найдено эпизодов елевации/депрессии сегмента ST.Данные ЭХО сердца без изменений в сравнении с прошлым.
УЗИ щитовидной железы: пара узлов до 1,5 см. Гормоны ЩЖ в норме. УЗИ внутренних органов-все в норме.
Кардиолог сказал, что ничего опасного нет и нет необходимости принимать ежедневно бисопролол. Принимать анаприлин 0,1 в случае приступа экстросистолии. Лечить желудок (эрозивный гастродоуденит) т.к. он также может давать экстрасистолы
И с того времени почти ежедневно частые экстрасистолы «забивают». «Приходят», как правило, на ночь и остаются до утра. Я уже их ожидаю по вечерам. Уснуть невозможно. Анаприлин, карвалол, не помогают. Только скорая помощь помогает, вводили в/в аспаркам и магнезию (давление было 150/90). На ЭКГ частые одиночные ЖЭ. (каждые 2,5 секунды)http://s020.radikal.ru/i722/1307/34/03a7148a12c5.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1307/4b/911c3e9dfb42.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
Опасны ли мои экстрасистолы и как можно облегчить мое состояние? Желудок вылечили, а систолы остались. В чем может быть причина? Мне кажется, что если я буду точно знать, что мое состояние не опасно для жизни, то я смогу более стойко переносить его тяготы. И еще вопрос, можно мне заниматься йогой, плаванием, бегом?
Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Экстрасистолы опасности не представляют. Можно заниматься и бегом, и плаванием, и йогой.Систолы и экстрасистолы это совсем разные вещи, не надо их путать. И сокращения типа "е/д" затрудняют понимание текста.
Экстрасистолы опасности не представляют. Можно заниматься и бегом, и плаванием, и йогой.Систолы и экстрасистолы это совсем разные вещи, не надо их путать. И сокращения типа "е/д" затрудняют понимание текста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:13
10.07.2013 17:13
10.07.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Салават
Добрый день. У отца (папе 80 лет) месяц назад был второй инфаркт. Сейчас папа дома. Часты приступы. Слабость. В больницу уже не хотят забирать. Сегодня вызывали в очередной раз врача на дом. Прописала внутривенно рибоксин и уколы диклофенака. Объясните пожалуйста, зачем прописали диклофенак ??? Разве этот препарат не противопоказан сердечникам???
После повторного инфаркта миокарда нежелателен диклофенак и бесполезен рибоксин.А что значит "часты приступы"? Какие приступы? Приступы чего? Боли, аритмии, одышки, давления? Надо писать понятнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:03
10.07.2013 17:03
10.07.2013 11:58 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 67. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста, результаты суточного мониторирования ЭКГ. Мне 67 лет, на учете у кардиолога 10 лет. Диагноз гипертоническая белезнь 2 ст. риск 3. ХСН I ф. кл. Пролапс митрального клапана 1 ст. Желудочковая экстрасистолия. Почувствовала себя хуже весной. Беспокоит большое количество систол после 21-00, сопровождающееся болью в плече и лопатке слева. Бывают скачки давления: систолическое снижается само со 140 до 90 (пульс однажды упал с 80 до 36). Принимала коронал 2 года. Сейчас заменили на амлодипин. 2 года назад циркадный индекс был 1,52 и систол в 2 раза меньше. Насколько это опасно?
http://s017.radikal.ru/i418/1307/ca/5a63990c4fa9.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1307/41/32e2ba849325.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1307/bc/2049c7e57a65.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1307/6c/95e15a58ff5d.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1307/a9/ac689554943b.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1307/15/7cee0b787911.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1307/46/888db015e9d3.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1307/ee/3f11c9187896.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1307/75/642def7bef31.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1307/ca/5a63990c4fa9.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1307/41/32e2ba849325.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1307/bc/2049c7e57a65.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1307/6c/95e15a58ff5d.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1307/a9/ac689554943b.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1307/15/7cee0b787911.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1307/46/888db015e9d3.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1307/ee/3f11c9187896.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1307/75/642def7bef31.jpg
Ничего опасного в Вашем холтере я не увидел. К амлодипину может быть стоит присоединить конкор. Может быть посоветоваться со своим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 16:14
10.07.2013 16:14
10.07.2013 11:52 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Челябинск
Здравствуйте!!! Получила ЭКГ очень боюсь Изменение в миокарде левого желудочка в области нижней стенки. Ни чего не болит, только слегка задыхаюсь когда поднимусь на 5 этаж и гору.
Одышка при подъеме на 5 этаж - это, скорее, норма, чем патология. В гору - тем более. А На ЭКГ надо посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 16:06
10.07.2013 16:06
10.07.2013 11:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 47. москва
моей дочке 9лет поставили диагноз ФИСС, можно ли ей заниматься настольным теннисом
Вообще-то это не диагноз, а недоразумение. Но, думаю, что настольным теннисом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 16:04
10.07.2013 16:04
10.07.2013 09:42 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 32. Россия Новокузнецк
Доброго времени суток.
Пол года назад был постален диагноз артериальная гипертензия после двух кризов 170/90/112. Сдал анализы - повышена мочевая кислота, холестирин. Прописали небилет, иногда нет нет да подскакивает давление, да и появился побочный эфект - не мог ни на чем сосредоточится, появилась рассеянность. Прописали вместо небилет принимать микардис плюс. Давления держится в норме но пульс стал 94 - 106. Если лечь то пульс опускается до 76, встаю опять подскакивает и появляется тошнота. Что можете посоветовать в этом случае?
Пол года назад был постален диагноз артериальная гипертензия после двух кризов 170/90/112. Сдал анализы - повышена мочевая кислота, холестирин. Прописали небилет, иногда нет нет да подскакивает давление, да и появился побочный эфект - не мог ни на чем сосредоточится, появилась рассеянность. Прописали вместо небилет принимать микардис плюс. Давления держится в норме но пульс стал 94 - 106. Если лечь то пульс опускается до 76, встаю опять подскакивает и появляется тошнота. Что можете посоветовать в этом случае?
Попробуйте вместе с микардис плюс принимать конкор по 2,5 мг или амлодипин по 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 15:54
10.07.2013 15:54
10.07.2013 09:40 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 24. Алматы
Здравствуйте!
Папе 52 года. В последнее время стали замечать, что у него пониженная температура тела - от 34,9 и до 35,5. Пару недель назад (возможно, после не сильного удара головой или после переохлаждения) он жаловался на боли в разных частях головы (виски, лоб, затылок) - в течение трех дней, затем на общую слабость и чувство онемения в конечностях (особенно по утрам). Периодически также замечал у него небольшие отеки возле глаз.
Делали ОАК - абсолютно все показатели в рамках нормы, только слегка понижено Распределение эритроцитов по объему (11,1).
Подскажите, есть ли поводы для беспокойства в его состоянии? Симптомами каких болезней могут быть описанные симптомы? И к каким врачам следует обратиться очно, если в этом есть необходимость?
Папе 52 года. В последнее время стали замечать, что у него пониженная температура тела - от 34,9 и до 35,5. Пару недель назад (возможно, после не сильного удара головой или после переохлаждения) он жаловался на боли в разных частях головы (виски, лоб, затылок) - в течение трех дней, затем на общую слабость и чувство онемения в конечностях (особенно по утрам). Периодически также замечал у него небольшие отеки возле глаз.
Делали ОАК - абсолютно все показатели в рамках нормы, только слегка понижено Распределение эритроцитов по объему (11,1).
Подскажите, есть ли поводы для беспокойства в его состоянии? Симптомами каких болезней могут быть описанные симптомы? И к каким врачам следует обратиться очно, если в этом есть необходимость?
Вероятно, к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 14:41
10.07.2013 14:41
10.07.2013 01:28 Кардиология / Кардиолог
SHOKHISTA Жен., 43. УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТ
Здравствуйте .Мне 43 года.меня зовут Шохиста. Я из Ташкента.До этого дня сердца мне не беспокоила.Недавно я была у приема кардиолога. она сделала ЭКГ то ист смотрела и мне сказала срочно сделать ЭХО КГ.Вот Заключение ЭХО КГ. Аорта 2 ,70
ЛП 2,60
ЛЖ КДР 4,50
КСР 2,50
тМЖП 0,80
тЗСЛЖ 0,80
ПЖ 1,30
МАССА ЛЖ 127,7
ИНД.МЛЖ 127,8
КДО ЛЖ 92,4
КСО ЛЖ 22,3
УИ
СИ
ФВ 75,9
Е 0,74
А О,66
Е/А 1,12
ПЛОЩ.МК 4,60
PV а.о 0,66
PV а.р 0,78
СрАД а.р. 15,00
Что это означает.
Пожалуйста дайте консультация -личения. это какой диагтноз? эта опасно ?
Вам заранее огромное спасибо.Вам желаю долгих лет.
С уважением
ЛП 2,60
ЛЖ КДР 4,50
КСР 2,50
тМЖП 0,80
тЗСЛЖ 0,80
ПЖ 1,30
МАССА ЛЖ 127,7
ИНД.МЛЖ 127,8
КДО ЛЖ 92,4
КСО ЛЖ 22,3
УИ
СИ
ФВ 75,9
Е 0,74
А О,66
Е/А 1,12
ПЛОЩ.МК 4,60
PV а.о 0,66
PV а.р 0,78
СрАД а.р. 15,00
Что это означает.
Пожалуйста дайте консультация -личения. это какой диагтноз? эта опасно ?
Вам заранее огромное спасибо.Вам желаю долгих лет.
С уважением
Ничего страшного нет. Все в порядке. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 14:39
10.07.2013 14:39
09.07.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Доброй ночи!При такой жаре...участились экстросистолы...я снова испугалась пока не выпела феназепам не прошло....как я от этого устала когда это жара пройдёт(
Я не знаю, когда пройдет эта жара. Вам не надоело десятки раз задавать одни и те же вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 14:29
10.07.2013 14:29
09.07.2013 23:38 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. Россия Кулебаки
Здравствуйте доктор. Помогите разобраться пожалуйста. С вечера начались неприятные ощущения возле сердца, можно сказать непонятные, то заколит, то защемит, то запалит и не только в одном месте, вокруг как бы сердца и все по чу-чуть. Да и лопатки ломит. Ужас какой-то. Страх из-за этого и еще себе нагоняю в голову всякую чушь от этого становится еще страшнее. Нервничала 3 дня назад, да и раньше бывало что кольнет, то защемит, но сразу я как бы забывалась и все проходило. А тут я не понимаю что со мной. Делала ЭКГ перебои в сердце были. Сама я по себе человек очень мнительный и всегда за все переживаю. К врачам до ужаса боюсь идти. Что мне можете посоветовать? И серьезно ли это? За ранее огромное Вам спасибо!
На серьезное заболевание не похоже. Скорее всего невроз. Лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 03:59
10.07.2013 03:59
09.07.2013 23:27 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Россия Казань
Добрый день!Прокомментируйте пажалуйста результаты Холтер-ЭКГ и Холтер-АД.После ВСД,сейчас изредка ощущение нехватки воздуха или затруднения вдоха либо навязчивое нарушение ритма дыхания, иногда болезненость где то в бронхах,рентген легких в норме, обследован у пульмонолога,все нарушения с дыханием чаще чувствуются при хотьбе иногда ощущаю жар,потливость, по утрам часто жирный пот на лице и небольшая отечность.Выявлен субклинический гипотериоз ,прописаны йодопрепараты. По сердцу Эхокг выявлено ДМЖП открытое овальное окно 0,3 мм и пролапс митрального клапана 1 - степени.Также заметил неприятное ощущение в районе желудка или солнечного сплетения которое длиться примерно 1-2 сек и пугает сильно, как пауза в ритме сердца, как будто что то захлебывается, замечаю такое примерно 1 раз в неделю, чаще во время приема пищи.По узи портальной вены диаметр 1,3 мм , брюшной аорты - все в норме. Результаты холтер выкладываю на снимках, требуется ли лечение или это вариант нормы.
http://s35-temporary-files.radikal.ru/08f77d76cd9244c79a9714e9621e8a00/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/36546711709e4f6e9d2afbbe0fddc230/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/08f77d76cd9244c79a9714e9621e8a00/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/36546711709e4f6e9d2afbbe0fddc230/-88693455.jpg
Вы уже седьмой раз задаете одни и те же вопросы, получили почти 20 ответов от четырех консультантов. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 03:56
10.07.2013 03:56
09.07.2013 19:58 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 47. Россия Сальск
Здравствуйте доктор! После обширного инфаркта(2009 год) стала стремительно снижаться фракция выброса крови. Сейчас она уже 32%. Кроме этого имеются: гипертония, эцефалопатия, ХСН 2, блокады, усиление систолы., склероз стенок аорты, акинезия и др. Доктор, мой вопрос такой: Возможно ли как-то помочь в этой ситуации ( хотя бы остановить снижение ФВ) ? Если нет, то какие могут быть последствия? Выход есть какой- нибудь? Спасибо.
Фракция выброса (ФВ) отражает работу левого желудочка. Её снижение в значительной степени отражает степень сердечной недостаточности. Увеличение ФВ наступает в результате лечения сердечной недостаточности. Это многокомпонентный процесс, при котором используются ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, диуретики, верошпирон, иногда дигоксин и инотропы. В данном случае, вероятно, существенную роль может сыграть и нормализация давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 00:44
10.07.2013 00:44
09.07.2013 19:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Израиль Тверия
после стентирования как быстро можно совершать полёты на самолёте. Моей маме 60 лет, неделю назад сделали стентирование, она летит ко мне на самолёте в сентябре, опасно это или нет?
Нет, никакой специальной опасности из-за постановки стента при перелетах не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 00:32
10.07.2013 00:32
09.07.2013 18:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Добрый день!Я хотела у васспросить как у опытных специалистов!У нас в Астрахани в тени все 40 градусов я задыхаюсь может это как то влиять на мою вегетососудистою дистонию и экстросистолию?На море была меньше было домой приехала участилось....Может из за жары?И можно ли мне пить четвертинку тромбоза?от разжижения крови он
Конечно, такая жара является дополнительной нагрузкой и для сердечно-сосудистой и для дыхательной и для нервной системы. Могли и экстрасистолы участиться.А что такое "четвертинка тромбоза" (??) я не знаю. Но ничего кроме воды, "для разжижения крови" пить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 23:19
09.07.2013 23:19
09.07.2013 16:48 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Одесса
Может ли небольшой пролапс митрального клапана до 3.8 мм со временем увеличиться в размерах и чем это опасно? И опасен ли пролапс вообще и какие нужны ограничения? Спасибо
Обычно он в размерах не увеличивается. И никакой роли не играет. Ничем не опасен и никаких ограничений не надо. Совершенно невинная врожденная аномалия, вроде родимого пятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 23:13
09.07.2013 23:13
09.07.2013 16:38 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. россия Хабаровск
здравствуйте мне 26 лет прошел экг написали заключение, ритм синусовый, 93 в, синусовая тахекардия эос отклонненая влево, признаки инентрафии левого желудочка, на фоне физнагрузки синусовая аритмия 102-65в. рекомендован пройти холтер. в области сердца ни чего ни когда не болело. это очень страшно?
Ничего тут страшного нет. Это совершенно безболезненно, ни на что не влияет и никаких последствий не вызывает. А гипертрофию левого желудочка надо подтвердить или отвергнуть при ЭхоКГ. Она тоже безболезненна и не страшна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:53
09.07.2013 20:53
09.07.2013 16:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 28. Россия Орел
Здравствуйте, меня зовут Людмила, мне 28 лет. В феврале 2013 г. был поставлен диагноз: пиелонефрит, сделано УЗИ: в левой почке - 5 мм камень, правая опущена на 2 см. Мне было назначено лечение препаратом Уролесан (1 стандарт), а после пить постоянно диуретики (сборы трав) с перерывом в 2-3 месяца.
На данный момент пью Траву Эрву Шерстистую уже 2-ую неделю и сегодня у меня подскочила нижняя граница АД, немного подташнивает, бросает в жар и отекли руки и все это не после работы, а в спокойном состоянии. Таблетки боюсь какие-либо пить, вдруг будет хуже. Что мне делать в таких ситуациях?
На данный момент пью Траву Эрву Шерстистую уже 2-ую неделю и сегодня у меня подскочила нижняя граница АД, немного подташнивает, бросает в жар и отекли руки и все это не после работы, а в спокойном состоянии. Таблетки боюсь какие-либо пить, вдруг будет хуже. Что мне делать в таких ситуациях?
Я думаю, что это вопрос к нефрологам и урологам. Это не сердечная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:50
09.07.2013 20:50
09.07.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 46. Россия Южно-Сахалинск
Доброго дня,уважаемый Эдуард Романович! Я к вам уже как то обращалась,и ваш совет мне помог.Еще раз хочу получить у вас консультацию. Мне поставили диагноз: стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий без нарушения гемодинамики. На дуплексном сканировании выявлено следующее. Правая О.С.А-ход дугообразный.К.И.М-неравномерно уплотнен,не утолщен-0,7 мм.В луковице,на задней стенке,локальная,гомогенная бляшка,стенозирующая просвет по диаметру на 11 %(+-5%).Правая В.С.А-без особенностей. Врач назначил Крестор. Так ничего не беспокоит. Климакс и ВСД с паническими атаками.Вопрос,насколько это серьезно,и нужно ли обращаться в сосудистым хирургам? Благодарю вас за внимание.
Уважаемая Инга!
Думаю, что это не очень серьезно. Но мое мнение здесь мало чего стоит. Это зона интересов неврологов и сосудистых хирургов и надо обращаться к ним.
Думаю, что это не очень серьезно. Но мое мнение здесь мало чего стоит. Это зона интересов неврологов и сосудистых хирургов и надо обращаться к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:46
09.07.2013 20:46
09.07.2013 16:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 54. Россия Орск, Оренбургская область
В 48 лет у меня обнаружили ВПС вторичный ДМПП (14мм) (через ЧП Эхокардиографию). Операцию не делала, хотя и предлагали на открытом сердце. Мой диагноз : ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Постоянно принимаю конкор, аспирин. В течение 2-х последних месяцев ощущаю частые перебои сердца. Прошу Вас прокомментировать ХМ ЭКГ (после проведенного лечения в стационаре.). По данным ХМ суточный ритм синусовый с ЧСС-58-110 уд/мин. В дневные часы ЧСС-59-110, в ночные 58-82 уд/мин.Снижение ЧСС ночью недостаточное. В течении всех суток регистрировались частые предсердные экстрасистолы, в т.ч. с аберрантным проведением (одиночные-6720, парные-2, групповые до коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии-2 эпизода за сутки) Одиночные желудочковые экстрасистолы (129 за сутки). Отмечалась депрессия ST-T 1-2мм в течении суток. У меня еще вопрос: кардиолог рекомендует заменить конкор на пропанорм, а разве можно резко бросать принимать конкор?
При прогрессирующей стенокардии, вероятно, конкора и аспирина мало. Может быть надо добавить пролонгированные нитраты? В необходимости пропанорма я не уверен, но конкор совсем отменять не стоит, может быть уменьшить дозу и присоединить пропанорм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:42
09.07.2013 20:42
09.07.2013 14:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 65. Россия Москва
Здравствуйте! моей маме 65 лет, кардиограмма, как говорят врачи, в норме. Раз в полгода ей прокалывают комплекс уколов, улучшающих кровообращение, но на фоне этого у неё сохраняются то приступы тахикардии с повышением давления(190/105, ком в горле, тяжесть в груди, кашель), или наоборот, - резкое падение давления( прибор какое-то время даже не может его измерить), потеря сознания (всегда при таком приступе), возможны непроизвольные дефекация, мочеиспускание, рвота. Через несколько минут сознание возвращается, давление приходит в норму. врачи разводят руками- предполагают от приступов приобретённой эпилепсии до спазмов сосудов, адекватного лечения не предлагается Скажите пожалуйста, с чем могут быть связаны эти приступы, возможно ли излечение?!
Здесь нужно тщательное обследование, возможно в условиях стационара. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:54
09.07.2013 18:54
09.07.2013 14:01 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 28. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович!Я постоянно ощущаю биение своего сердца,особенно после еды.Аритмии нет,но ощущение очень неприятное,даже в спокойном лежачем положении я его чувствую,как оно бьется.Иногда удары пульсируют в желудок.Я где-то слышала,что здоровый человек не должен вообще чувствовать своего сердца,только при физических нагрузках.Почему я его настолько чувствую??
При повышенной чувствительности нервной системы человек может ощущать биения даже нормально работающего сердца. Это не патология. Может быть надо закаляться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:26
09.07.2013 18:26
09.07.2013 13:46 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Россия Ульяновск
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в чем могут быть причины моего состояния.
Муж.24 года.Примерно с 29го апреля 13го года,беспокоил учащенный пульс особенно по утрам,до 160 ударов,к вечеру состояние постепенно улучшалось.(Перед этим занимался в спорт зале около 3х месяцев штангой)
К середине мая состояние ухудшилось,добавились приступы,приливов к голове крови,чувство страха,менялось наполнение пульса,обычно возникало вечером,
тахикардия длилась уже в течении всего дня,во время ходьбы и любых других движений сразу подскакивал пульс,при этом очень слабого наполнения,ощущал очень сильную слабость,тяжелое дыхание,не мог подниматься по лестнице,,чувство давления в голове,периодически возникали боли в груди,в положении сидя или лежа пульс приходил в норму(артериальное давление при этом 120 на 80 в норме,поднималась температура 37,2 к вечеру,практически постоянно)
Делал холтер,экг,узи врачи говорили особых изменений нет,выписали конкор,пропил неделю,в момент приема состояние было лучше,но слабость присутствовала и к ночи брадикардия 49 ударов.
После отмены конкора состояние еще больше ухудшилось,не мог и двух метров пройти нормально,10го июня увезли на скорой в больницу, на экг ничего кроме синусовой тахикардии не было.
Сейчас беспокоит также тахикардия 120-130 в основном днем,при легкой нагрузки 20 приседаний бывает и 150,но переносится гораздо легче,также возникают боли разного характера в области сердца.Сидя или лежа пульс в норме,к вечеру состояние улучшается.Пью милдронат и прием кораксана сегодня завершил
Результаты обследования:
http://s020.radikal.ru/i722/1307/80/cceb793a8be3.jpg
http://s32-temporary-files.radikal.ru/5a29b8e378214a1d8a8a55ccf053e9c6/-88693455.jpg
Спасибо.
Муж.24 года.Примерно с 29го апреля 13го года,беспокоил учащенный пульс особенно по утрам,до 160 ударов,к вечеру состояние постепенно улучшалось.(Перед этим занимался в спорт зале около 3х месяцев штангой)
К середине мая состояние ухудшилось,добавились приступы,приливов к голове крови,чувство страха,менялось наполнение пульса,обычно возникало вечером,
тахикардия длилась уже в течении всего дня,во время ходьбы и любых других движений сразу подскакивал пульс,при этом очень слабого наполнения,ощущал очень сильную слабость,тяжелое дыхание,не мог подниматься по лестнице,,чувство давления в голове,периодически возникали боли в груди,в положении сидя или лежа пульс приходил в норму(артериальное давление при этом 120 на 80 в норме,поднималась температура 37,2 к вечеру,практически постоянно)
Делал холтер,экг,узи врачи говорили особых изменений нет,выписали конкор,пропил неделю,в момент приема состояние было лучше,но слабость присутствовала и к ночи брадикардия 49 ударов.
После отмены конкора состояние еще больше ухудшилось,не мог и двух метров пройти нормально,10го июня увезли на скорой в больницу, на экг ничего кроме синусовой тахикардии не было.
Сейчас беспокоит также тахикардия 120-130 в основном днем,при легкой нагрузки 20 приседаний бывает и 150,но переносится гораздо легче,также возникают боли разного характера в области сердца.Сидя или лежа пульс в норме,к вечеру состояние улучшается.Пью милдронат и прием кораксана сегодня завершил
Результаты обследования:
http://s020.radikal.ru/i722/1307/80/cceb793a8be3.jpg
http://s32-temporary-files.radikal.ru/5a29b8e378214a1d8a8a55ccf053e9c6/-88693455.jpg
Спасибо.
Характер заболевания непонятен. Необходимо исключить экзогенную интоксикацию (алкоголь, наротики). Очная консультация терапевта, кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:16
09.07.2013 18:16
09.07.2013 11:13 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 33. Россия Озерск
Добрый день я задавала вопрос 707119:
что, 08.06.13 вечером на даче началась аритмия сильная , с замиранием сердца, у меня началась паника. Сама не проходила, никаких лекарств даже валерианы не было и муж в 2 часа ночи 09.06. увез в приемный покой гор. больницы. Самочувствие было ужасным. Сняли ЭКГ на которой преждевременный желудочковый удар, ЧСС 75, Давление 100/60, температура 36,2. Меня отпустили домой сказав, что ничего страшного и необходимости дома принять настойку валерианы и при приступах аритмии принимать кордарон. Пройти дообследование - эндокринолога и кардиолога. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ-2,3, СТ4-1,16, АтТПО-33 (норма 30) - эндокринолог сказал все нормально. Общий анализ крови в норме. УЗИ сердца- глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена - 66%, без признаков диастолической дисфункции. Участков с нарушением локальной сократимости не ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены, Клапаны интактны. Незначительный ПМК -0,3 см с незначительной регургитацией. ДХЛЖ. Признаков ЛГ нет . Вертикальное положение сердца в грудной клетке. Кардиологи пока все в отпуске - жду. С 2005по 2008 гг лечила ВСД с паническими атаками.4 года она меня не беспокоила. Подозреваю, что все это из той же серии, особых стрессов не испытывала с января 2013 г лечу холецистит. Уже 2 месяца принимаю Урсосан. Желчный почти не беспокоит. А вот аритмия беспокоит каждый день иногда сильно( т.е. начинается внутренняя дрожь, бросает то в жар то в холод, подскакивает давление, при этом сердцебиение 60-80 ударов в мин., кружится голова, замирание сердца аж дыхание перехватывает, жжение в верхней части груди слева, боли, тяжесть, отдает в левую лопатку иногда). Все эти ощущения могут длиться час и более. «Приступы» начинаются как в покое, так и после работы на даче. Валериана помогает очень плохо. Психотерапевт прописал феназиепам, мезазепам, фенибут. Из всех рекомендованных лекарств принимаю Урсосан, фенибут и валериану (в таблетках, настой). Подскажите насколько мои симптомы опасны и какие лекарства еще могут помочь пока жду кардиолога.
Уважаемые эксперты ответили мне, это действительно из -серии ВСД, невроз.
Сходила на прием к кардиологу - поставил функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, дообследование СМЭКГ. Назначил магнерот, омакор - добросовестно принимаю. Психотерапевт предлагает только препараты, без психотерапии ( других нет). СМЭК сделала неделю ждала расшифровку, получила следующее:
Желудочковые аритмии Всего 351( экстрасистолы - 348, куплеты - 3); Наджелудочковые аритмии Всего 11 (экстрасистолы 10, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 3);желудочковые бигеминии - 11, эпизоды тригимении - 9; Циркадный индекс -1,37(37%), Максим. ЧСС - 127, миним ЧСС 45. Заключение Ритм синусовый с короткими эпизодами неустойчивости водителя ритма(синусовый+предсердный), полиморфной желудочковой экстрасистолией, в т.ч. поздней, вставочной, парной, единичными замещающими желудочковыми сокращениями, возможно, желудочковая парасистолия и единичными предсердными экстрасистолами, в т.ч. групповыми. Ишемических изменений СТ не выявлено.
Повторно к врачу только в субботу. А заключение СМЭКГ звучит страшно. Плюс в этот день я себя нормально чувствовала. А как тогда, когда самочувствие плохое?
Простите за назойливость, но тот же вопрос - опасно ли это и у кого лечить?
Заранее спасибо.
что, 08.06.13 вечером на даче началась аритмия сильная , с замиранием сердца, у меня началась паника. Сама не проходила, никаких лекарств даже валерианы не было и муж в 2 часа ночи 09.06. увез в приемный покой гор. больницы. Самочувствие было ужасным. Сняли ЭКГ на которой преждевременный желудочковый удар, ЧСС 75, Давление 100/60, температура 36,2. Меня отпустили домой сказав, что ничего страшного и необходимости дома принять настойку валерианы и при приступах аритмии принимать кордарон. Пройти дообследование - эндокринолога и кардиолога. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ-2,3, СТ4-1,16, АтТПО-33 (норма 30) - эндокринолог сказал все нормально. Общий анализ крови в норме. УЗИ сердца- глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена - 66%, без признаков диастолической дисфункции. Участков с нарушением локальной сократимости не ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены, Клапаны интактны. Незначительный ПМК -0,3 см с незначительной регургитацией. ДХЛЖ. Признаков ЛГ нет . Вертикальное положение сердца в грудной клетке. Кардиологи пока все в отпуске - жду. С 2005по 2008 гг лечила ВСД с паническими атаками.4 года она меня не беспокоила. Подозреваю, что все это из той же серии, особых стрессов не испытывала с января 2013 г лечу холецистит. Уже 2 месяца принимаю Урсосан. Желчный почти не беспокоит. А вот аритмия беспокоит каждый день иногда сильно( т.е. начинается внутренняя дрожь, бросает то в жар то в холод, подскакивает давление, при этом сердцебиение 60-80 ударов в мин., кружится голова, замирание сердца аж дыхание перехватывает, жжение в верхней части груди слева, боли, тяжесть, отдает в левую лопатку иногда). Все эти ощущения могут длиться час и более. «Приступы» начинаются как в покое, так и после работы на даче. Валериана помогает очень плохо. Психотерапевт прописал феназиепам, мезазепам, фенибут. Из всех рекомендованных лекарств принимаю Урсосан, фенибут и валериану (в таблетках, настой). Подскажите насколько мои симптомы опасны и какие лекарства еще могут помочь пока жду кардиолога.
Уважаемые эксперты ответили мне, это действительно из -серии ВСД, невроз.
Сходила на прием к кардиологу - поставил функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, дообследование СМЭКГ. Назначил магнерот, омакор - добросовестно принимаю. Психотерапевт предлагает только препараты, без психотерапии ( других нет). СМЭК сделала неделю ждала расшифровку, получила следующее:
Желудочковые аритмии Всего 351( экстрасистолы - 348, куплеты - 3); Наджелудочковые аритмии Всего 11 (экстрасистолы 10, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 3);желудочковые бигеминии - 11, эпизоды тригимении - 9; Циркадный индекс -1,37(37%), Максим. ЧСС - 127, миним ЧСС 45. Заключение Ритм синусовый с короткими эпизодами неустойчивости водителя ритма(синусовый+предсердный), полиморфной желудочковой экстрасистолией, в т.ч. поздней, вставочной, парной, единичными замещающими желудочковыми сокращениями, возможно, желудочковая парасистолия и единичными предсердными экстрасистолами, в т.ч. групповыми. Ишемических изменений СТ не выявлено.
Повторно к врачу только в субботу. А заключение СМЭКГ звучит страшно. Плюс в этот день я себя нормально чувствовала. А как тогда, когда самочувствие плохое?
Простите за назойливость, но тот же вопрос - опасно ли это и у кого лечить?
Заранее спасибо.
И снова тот же ответ: ничего опасного нет. Сердце работает хорошо. надо лечить невроз. Если психотерапия не помогает, и специалист прибегает к лекарствам, то он работает как психиатр. Вот к психиатрам и надо обращаться, они лечат подобные неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:58
09.07.2013 16:58
09.07.2013 11:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Ростов-на-Дону
Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь к вам с просьбой помочь мне, или хотябы дать совет! Долгое время, пириодически мучаюсь с аритмией, а вот от чего она мне так никто ничего не может сказать! Объездил весь Ростов-на-Дону в поисках истины но все разводят руками! У меня диафрагмальная грыжа 1-ст, рефлюксэзофагит, ПМК 1-СТ, левосторонний кифо-скалиоз. Как только утром встаю с дивана, аритмия понеслась, не могу идти на работу, страшные толчки в сердце и очень частые. Напиваюсь Валокордин, Пустырник, и 1/4 конкор-кора который мне выписывали, к обеду немного стихает аритмия, но к вечеру к снова толчки, особенно когда иду домой или на какое нибудь мероприятие. Уже даже были попытки сбоя с ритма на пороксизмальную тахикардию. Ночью тоже, если долго не сплю то аритмия «забивает», часто сердцебиение непонятное. Начинает урчать желудок, или вовремя не поем то аритмия пакоя не даёт, это АД какой то. Моя жена и мать мучаются день и ночь, я уже незнаю где искать помощи. ЭКГ делал 100 раз, там ничего не фиксируется, на Холтере суточном показала синусовая аритмия и более 300 экстрасистол. Сказали это типа мой желудок даёт и ВСД. Но даже в спокойном состоянии и то аритмия, причём тут ВСД и нервы? 3 года назад сдавал гармоны на щитовидную железу, делал узи щитоводки, всё в норме! Сахар в крови тоже в норме. Давление постоянно низкое 100/65, когда аритмия то я начинаю сильно пугаться, давление может подскочить и до 150. Скажите где мне искать помощи и что лечить? Желудок, скалиоз свой, ВСД, или это действительно сердце?
P.S я очень худой для своего возраста, врачи ссылаются типа на худобу и нервное истощение, но я уже запутался
P.S я очень худой для своего возраста, врачи ссылаются типа на худобу и нервное истощение, но я уже запутался
То, что показало холтеровское мониторирование, не должно вызывать таких ощущений. Не заметить аритмию аппарат не может. По-видимому имеет место неадевкатное восприятие Ваших сравнительно редких и совершенно безобидных экстрасистол. Это бывает при ВСД, то есть при неврозе с вегетативными реакциями. Такие заболевания лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:53
09.07.2013 16:53
09.07.2013 10:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 51. Россия Великий Новгород
Добрый день! Мой отец сегодня проходил УЗИ сердца, в протоколе выдали следующие данные: 1. Размеры сердца в пределах нормы, 2. УтолщениеМЖП и ЗСЛЖ, 3.сократительная способность ЛЖ незначительно снижена, 4. Зоны локальных нарушений сократительной способности - акинезия нижней и задней стенки ЛЖ, 5. Признаков легочной гипертензии нет, 6. В перекарди без особенности, 7. ТР-1степени. МР-1 степени, 8. Уплотнение створок ТК, 9. Незначительная дилятация восходящей аорты.
Очень хотелось бы знать, что это означает и к чему готовиться. Неделю назад он попал в больницу, делали кардиограмму. сказали, что перенесен на ногах инфаркт, у него так же уже на протяжении многих лет гипертония.
Очень хотелось бы знать, что это означает и к чему готовиться. Неделю назад он попал в больницу, делали кардиограмму. сказали, что перенесен на ногах инфаркт, у него так же уже на протяжении многих лет гипертония.
Это значит, что у папы есть атеросклероз аорты. ИБС. Ранее перенесенный инфаркт миокарда, который подтвержден и на ЭКГ и на ЭхоКГ. Гипертоническая болезнь. Все эти заболевания не носят фатальный характер, ни к чему особенному готовиться не надо. Надо обеспечить полноценное лечение гипертонической болезни и ИБС. Вероятно и атеросклероза. Для этого нужна очная консультация кардиолога, по одному диагнозу назначить правильное лечение нельзя. Нужны жалобы, самочувствие, состояние, история заболевания, клиническая картина, анализы и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:47
09.07.2013 16:47
09.07.2013 09:53 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 36. Шадринск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня беспокоит постоянная синусовая тахикардия, приступы тахикардии с подъемами АД и болями в области сердца, панические атаки под вопросом пароксизмальная тахикардия. На ЭКГ синусовая тахикардия 106 уд. в минуту, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вертикальная ось, эл. систола в норме, на Холтере единичная желудочковая экстрасистолия и 36 наджелудочковых, синусовая тахикардия не связанная с физ.нагрузкой 140 уд. в минуту. Средняя ЧСС 99. На ЭХО КГ обнаружена митральная и трискупидальная регургитация 1 степени. АРХ в полости левого желудочка. Остальное норма. Скажите, пожалуйста, опасны ли эти находки на ЭХО КГ при моих симптомах? Может ли данная недостаточность прогрессировать на фоне панических атак и пароксизмальной тахикардии, приводя к серьезным последствиям? Есть ли ограничения для физических нагрузок? (я катаюсь на велосипеде, танцую)
Все эти изменения совершенно не опасны. Они не могут усиливаться дальше и не приведут ни к каким последствия и осложнениям. По сути дела все это варианты нормы. Можно бегать, танцевать и вообще делать все, что Вам угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:33
09.07.2013 16:33
09.07.2013 09:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Великий Новгород
Добрый день! Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста ЭКГ. Есть ли на ЭКГ СРРЖ? Беспокоит тахикардия, экстрасистолия. Так же в заключении ЭКГ писали нагрузку на левый желудочек. Если по ЭКГ есть СРРЖ, может ли он быть как-то связан с тахикардией, экстрасистолией? Какие препараты лучше принимать для снятия тахикардии? Сердцебиение ощущаю даже в спокойной обстановке. При измерении результат 80 уд./мин. Если есть СРРЖ, насколько он опасен в плане тахикардии?
Спасибо за ответ!
http://s50.radikal.ru/i130/1307/49/74f396273f14.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1307/b1/a5f69519acbd.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1307/c7/1df74009badc.jpg
Спасибо за ответ!
http://s50.radikal.ru/i130/1307/49/74f396273f14.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1307/b1/a5f69519acbd.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1307/c7/1df74009badc.jpg
Вы представили нормальные ЭКГ. Нет там ни перегрузки левого желудочка, ни синдрома ранней реполяризации. Такая степень тахикардии не требует серьезного лечения. Можно принять курс водных настоев пустырника и валерианы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:27
09.07.2013 16:27
09.07.2013 09:29 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 25. Украина Винница
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли быть пульс 50 ударов у здорового человека не спортсмена. Я не курю не пью но и спортом не занимаюсь и у мене ВСД, когда я лижу или сижу то пульс от 48 до 60, а на протяжении дня то нормальный. Я делал с перепугу кардиограмму то сказали что у меня наоборот большой пульс, тоесть тахикардия, ну я просто перенервничал. И мой кардиолог мне не поверил что у меня пульс у покое 50, сказал что я бы уже не дышал. Но поверти я не вру и приписали валирьяну и глицесед у меня такой пульс был еще 4 года назад но я этому не придавал внимания так как меня ничего не беспокоило а сейчас были приступы ВСД и заметил этот пульс и при таком пульсе давление 120х70 и самочувствие нормальное. Скажите по кардиограмме можно не заметить что у меня брадикардия или нет или этот пульс скорей всего для меня норма. Зарание большое спасибо за ответ.
Я тоже думаю, что такой пульс для Вас норма. И нет причин для беспокойства. И лекарства никакие не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:13
09.07.2013 16:13
09.07.2013 01:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Москва
Простите за столь длинный рассказ, просто сегодня мне фактически сказали, что я инвалид и должен буду есть таблетки пожизненно, поэтому всё описал под эмоциями.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 28 лет, Андрей. Ситуация следующая: на фоне частого употребления алкоголя(легкого-пиво, вино). Заметил снижение работоспособности и повышение АД. Тогда я бросил пить вообще(зимой) и именно тогда, во время абстинентного синдрома( в последний день ) у меня появилась аритмия, которую купировал анаприлином. В общем, пить бросил, и кажется всё было нормально, аритмии не было... ещё начал пить лозап и верхнее давление нормализовалось и не скакало уже до 170... через пару месяцев черт меня дёрнул бутылочку пива выпить(на свою днюху-в апреле) и опять по-новой... только теперь я заметил, что иногда на следующий день(во время похмельного синдрома) когда я начинал заниматься активной физ. нагрузкой(теннис, бег) у меня стали появляться эстрасистолы, которые я купировал совсем 10-20 мг анаприлина перед тренировкой... В середине июня опять бросил пить т.к. экстрасистолы мешали мне заниматься спортом. Теперь уже абстинентный синдром сопровождался экстрасистолией, а не повышением давления, я его перенёс. Решил восстанавливаться...(прошло, может, 7-9 дней как бросил) я решил восстанавливаться. Поскольку, как я понял, моё сердце, видимо, привыкло «жрать» алкоголь т.к. я бегал раньше много, а потом пару бутылочек пива выпивал, вместо воды(наверно, поэтому сердце и привыкло к этой гадости). Поэтому я решил идти от противного- немного пробегать и минер. водичку пить, сок, витамины и т.д... чтобы обратно восстановить обмен веществ в сердце... всё равно начиналась экстрасистолия... Но на третий день я бежал, чтобы пульс не слишком зашкаливал, и экстасистол не было... пришёл домой захотело пивка(хотя уже прошло около 10 дней как завязал)... я побежал, купил солёной минералки, выпил... но организм, наверно, не обманешь, и тут у меня как начались экстрасистолы, которые даже не купировались анаприлином... госпитализировался.... за сутки больше 6000 суправентрикулярных экстрасистол мониторирирование показало...Остальные дни не было вообще их... меня неделю кормили таблетками, капельницы... собрались меня выписывать, погода сильно поменялась( дожди вчера лили целый день) - у меня ни с того, ни с сего опять начались эстрасистолы-весь вечер и ночь... Выписался... теперь мне страшно по леснице даже на 2й этаж подняться, и я даже чувствую, что вот-вот сердце «ухнет» если чуть ещё дать нагрузку... ТОЧКА ЗРЕНИЯ ВРАЧЕЙ!!!! эхо сердца сейчас скину фото... Врач говорит, что есть мне бета блокаторы до конца моих дней, что из-за этого физиологического пролапса(4мм)митрального клапана(см. эхо сердца) у меня аритмии и возникают.
Я вот думаю, а почему, когда я зимой бухал чуть ли не каждый день, никаких таблеток не жрал, приходил в спортзал в обед, играл в теннис, пинпонг, бокс... вечером уходил оттуда и, блин, никаких, митральных пролапсов не чувствовал!!!!!! Может доктор погорячился меня в инвалиды записывать??? может, это ещё обмен веществ в сердце не восстановился, и организм всё ещё ломает без спиртного??? (ещё прошло меньше 20 дней, как бросил пить)
Как я понимаю, в любом случае таблетки пока нужно пить... только я не хочу анаприлин.... посоветуйте, пожалуйста, селективный бета-блокатор с антиаритмическим действием...
Надеюсь, вы не уснёте, пока дочитаете... СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!!Здоровья вам!!
Все остальные анализы в рамках нормы...
ссылка на эхо сердца:
http://s019.radikal.ru/i615/1307/63/af1ab71438b3.jpg
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 28 лет, Андрей. Ситуация следующая: на фоне частого употребления алкоголя(легкого-пиво, вино). Заметил снижение работоспособности и повышение АД. Тогда я бросил пить вообще(зимой) и именно тогда, во время абстинентного синдрома( в последний день ) у меня появилась аритмия, которую купировал анаприлином. В общем, пить бросил, и кажется всё было нормально, аритмии не было... ещё начал пить лозап и верхнее давление нормализовалось и не скакало уже до 170... через пару месяцев черт меня дёрнул бутылочку пива выпить(на свою днюху-в апреле) и опять по-новой... только теперь я заметил, что иногда на следующий день(во время похмельного синдрома) когда я начинал заниматься активной физ. нагрузкой(теннис, бег) у меня стали появляться эстрасистолы, которые я купировал совсем 10-20 мг анаприлина перед тренировкой... В середине июня опять бросил пить т.к. экстрасистолы мешали мне заниматься спортом. Теперь уже абстинентный синдром сопровождался экстрасистолией, а не повышением давления, я его перенёс. Решил восстанавливаться...(прошло, может, 7-9 дней как бросил) я решил восстанавливаться. Поскольку, как я понял, моё сердце, видимо, привыкло «жрать» алкоголь т.к. я бегал раньше много, а потом пару бутылочек пива выпивал, вместо воды(наверно, поэтому сердце и привыкло к этой гадости). Поэтому я решил идти от противного- немного пробегать и минер. водичку пить, сок, витамины и т.д... чтобы обратно восстановить обмен веществ в сердце... всё равно начиналась экстрасистолия... Но на третий день я бежал, чтобы пульс не слишком зашкаливал, и экстасистол не было... пришёл домой захотело пивка(хотя уже прошло около 10 дней как завязал)... я побежал, купил солёной минералки, выпил... но организм, наверно, не обманешь, и тут у меня как начались экстрасистолы, которые даже не купировались анаприлином... госпитализировался.... за сутки больше 6000 суправентрикулярных экстрасистол мониторирирование показало...Остальные дни не было вообще их... меня неделю кормили таблетками, капельницы... собрались меня выписывать, погода сильно поменялась( дожди вчера лили целый день) - у меня ни с того, ни с сего опять начались эстрасистолы-весь вечер и ночь... Выписался... теперь мне страшно по леснице даже на 2й этаж подняться, и я даже чувствую, что вот-вот сердце «ухнет» если чуть ещё дать нагрузку... ТОЧКА ЗРЕНИЯ ВРАЧЕЙ!!!! эхо сердца сейчас скину фото... Врач говорит, что есть мне бета блокаторы до конца моих дней, что из-за этого физиологического пролапса(4мм)митрального клапана(см. эхо сердца) у меня аритмии и возникают.
Я вот думаю, а почему, когда я зимой бухал чуть ли не каждый день, никаких таблеток не жрал, приходил в спортзал в обед, играл в теннис, пинпонг, бокс... вечером уходил оттуда и, блин, никаких, митральных пролапсов не чувствовал!!!!!! Может доктор погорячился меня в инвалиды записывать??? может, это ещё обмен веществ в сердце не восстановился, и организм всё ещё ломает без спиртного??? (ещё прошло меньше 20 дней, как бросил пить)
Как я понимаю, в любом случае таблетки пока нужно пить... только я не хочу анаприлин.... посоветуйте, пожалуйста, селективный бета-блокатор с антиаритмическим действием...
Надеюсь, вы не уснёте, пока дочитаете... СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!!Здоровья вам!!
Все остальные анализы в рамках нормы...
ссылка на эхо сердца:
http://s019.radikal.ru/i615/1307/63/af1ab71438b3.jpg
Уважаемый Андрей!
Проляпс митрального клапана небольшой и, я думаю, что он не имеет никакого значения. А экстрасистолия связана о злоупотреблением алкоголем. Но состояние сердечной мышцы хорошее. Думаю, что вы во время спохватились. Никакой Вы не инвалид, Все обратимо. Надо только решительно и насовсем отказаться от любых алкогольных напитков и жить нормальной полноценной жизнью. Есть очень много шансов за то, что эта экстрасистолия со временем полностью прекратится. А лекарства Вам не нужны.
Проляпс митрального клапана небольшой и, я думаю, что он не имеет никакого значения. А экстрасистолия связана о злоупотреблением алкоголем. Но состояние сердечной мышцы хорошее. Думаю, что вы во время спохватились. Никакой Вы не инвалид, Все обратимо. Надо только решительно и насовсем отказаться от любых алкогольных напитков и жить нормальной полноценной жизнью. Есть очень много шансов за то, что эта экстрасистолия со временем полностью прекратится. А лекарства Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 14:58
09.07.2013 14:58
09.07.2013 01:04 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 42. россия санкт петербург
здраствуйте,все началось в 2009 с приступа мерцалки,потом врачи последствия миокардита,занимался боксом,тяжелой атлетикой более 17лет,рост 181 вес86,принимал стероиды давно правда,потом было еще 3 приступа ма,последний 17,01,2013длился 2часа,эхо за январь лп42 пж28 мжп12,5 зслж11,5 кдр53 кср38 пп4к52-56 пп4к40-52 кдо160 ксо72 фв 58проц,заключение концентрическая глж,дилатация лп,систолическая функция лж сохранена,диастолическая нарушена по классическому типу,нарушений сократительной функции не найдено,зон гипо акинезии не найдено,клапанный аппарат без особенностей,аорта не расширена,расчетное давление в ла не повышено,а вот эхо за июнь ЛЖд60 ЛЖс42 мжп9 зслж9 ао 29 лп 40 47 пж30 пп46 ла22 фв61проц, заключение полости сердца не увиличены размеры полостей на верхней границе нормы миокард лж не утолщен структура клапанов сохранена систолическая функция миокарда лж сохранена диастолическая дисфункция миокарда лж по классическому типу зон гипо дискинезии не найдено,странно что лж на последнем эхо больше,а про глж не пишут,почему,холтер последний,чсс днем ср 80 макс169,чсс ночью ср59 макс85,чсс в течении суток в пределах нормы,циркадный индекс чсс в пределах нормы,одиночные желудочковые полиморфные экс 26,одиночные предсердные экс 126 физическая46,парные предсердные экс 20 физич15,групп предсердные экс 7 физич 7,пароксизм наджелудочковой тахикардии 1 физич1,желудочковая экс 3 градации поRyan,синусовый ритм длительностью 1,00,39,59,с чсс от 52 до 169 средняя 74 в течении всего наблюдения,регистрируется паталогическое число наджелудочковых аритмии,в том числе нехарактерных для здоровых лиц,желудочковая эктопическая активность в пределах нормы,турбулентность ритма в норме,ишемических изменений не обнаружено,выполнены 3 фн в виде подьема по лестнице,мощность от 210 до 250 вт,чсс от 146 до 177,причина прекращении нагрузки частое дыхание,толерантност к нагрузке высокая,максимальная чсс в трех случаях достигнута,изменений QT не выявлено,вариабельность ритма сохранена,BPC не снижена,ав блокада не обнаружена,можно ли по этим результатам посещать спортзал,тк после приступа в январе ма появился страх,постоянно прислушиваешься к сердцу,а экс вызывает панику,бывают моменты что хочется лишний вдох сделать,опасно ли это,холтер носил 05,07,2013 температура воздуха была+35,заранее спасибо,
Ничего опасного при исследовании не обнаружено Можно посещать спортзал. А повторные приступы мерцательной аритмии требуют ограничения физических нагрузок. Нужна ли постоянная медикаментозная терапия при хорошем самочувствии и сравнительно редких пароксизмах мерцания ( один раз в год), я не уверен. А проявления невроза надо лечить у психотерапевта или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 14:46
09.07.2013 14:46