Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте!У меня иногда случаются приступы тахикардии,как правило по утрам,проявляется это так,встаю утром,иду и понимаю,что сейчас будет плохо,начинаю считать пульс,либо быстрый,либо вообще не могу посчитать, слегка тянет предплечье,голова какая то странная становится и внутри как будто все потряхивает.Длится это бывает 2 дня,бывает до 5 дней,все эти дни судорожно глотаю рибоксин,аспаркам,драже вечернее,фенибут и травки завариваю,потом это также внезапно проходит и я чувствую себя хорошо до следующего приступа.О лекарствах благополучно забываю.Вне приступов и во время них давление в норме 105/65,одышки нет даже при быстром подъеме на 5 этаж,пульс учащается конечно,но быстро приходит в норму и дышу хорошо.Эти приступы у меня бывают раз в 2-3 месяца,что это пароксизмальная тахикардия,я слышала она любит проявлять себя утром,может ибс или больше похоже на расстройство нервной системы,подскажите пожалуйста как быть,уж больно я боюсь во время этих приступов,для меня проблемой становится из дома выйти во время них ,да и дома страшно,я даже сидеть не могу,хожу из комнаты в комнату и все время считаю пульс,как только начинаю чувтвовать,что он стал более полным и ритмичным,сразу успокаиваюсь и веселею.Что же со мной?
Такая длительность приступов позволяет записать ЭКГ и выяснить, в чем дело. На ИБС совсем не похоже, да и пароксизмальная тахикардия сомнительна. Больше похоже на нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 14:50
Мне в декабре 2009г. при выписки из стационара назначили пожизненно пить индапамид 2.5мг и коронал 10 мг я принимал эти препараты до 25-го июня 2013г.и вдруг стало болеть в районе левой почки с отдачей в левую ягодицу и левую мошонку,Я прекратил приём препаратов боль затихла,начал -боль возникла.Теперь не знаю чем заменить(аналогичного по действию),т.к.Проблемы с сердцем и давлением опять стали мучить.Мне надо аналогичного действия препараты (сердце и давление) но без нарушения функции почек
Я перенёс обширный инфаркт миокарда в 1992г и второй инфаркт в 1994г.Удалено 2\3 желудка -рак в 2001г.Сейчас в основном гуляю по квартире .по улице тяжеловато только с нитромином.
Боли в области левой почки с отдачей в ягодицу и мошонку не могут быть побочным действием ни индапамида, ни коронала. Надо искать другую причину. Может быть почечно-каменную болезнь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 14:45
Здравствуйте, доктор!) Скажите пожалуйста, нормально ли когда во время замерзания ногти становятся то ли сине-сиреневыми и есть тремор (дрожание) (когда я вчера гулял по набережной, вечером стало прохладно и ветер, начал немного замерзать)? И в чём причина, если не норма? Проверял сосуды, есть ВСД, шейный остеохондроз, сколиоз 2 ст, УЗИ сердца в норме, кардиограмма всегда хорошая. Что это? Так должно быть???
Думаю, что к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 14:40
Уважаемый Эдуард Романович!

17.07.2013 я обратился к Вам за консультацией с просьбой прокомментировать результаты ЭКГ:

http://s019.radikal.ru/i634/1307/8c/90f8e6a3da0a.jpg
http://i029.radikal.ru/1307/37/6699a3edc267.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1307/bd/e5801084a985.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1307/77/5afb8c349b7e.jpg

Вы ответили, что увидели „гипертрофию миокарда левого желудочка с перегрузкой её. Но взятая отдельно от состояния, жалоб, давления, клинической картины она крайне неинформативна. И без всех этих компонентов её клиническая оценка невозможна“.

Разрешите обратиться к Вам снова. Я, насколько сумел, подробно привёл недостающую информацию и очень прошу Вас ответить на важные для меня вопросы.
Заранее прошу прощения, за то, что письмо получилось длинным.

В 2006 г. маме сделали операцию по замене 4-ёх байпасов (АКШ). Во время операции произошло кислородное голодание. Три дня она не могла очнуться от наркоза. После того, как мама пришла в себя, она стала испытывать повышенную потребность во сне. Начались проблемы с мочеиспусканием. После операции, большую часть времени, мама стала проводить дома в постели, двигается она крайне мало. На сегодняшний день у мамы обнаружены: диабет второго типа, тяжёлая декомпенсированная сердечная недостаточность между III и IV стадиями, ишемическая кардиомиопатия, сужение просвета в шейных сосудах (стенозы) на 90% и 99%, нарушение кровообращения в ногах, облитерирующий эндартериит, диабетическая невропатия, компенсированная недостаточность щитовидной железы. Зимой 2012 г. произошёл микроинфаркт. Тропонин тогда составил 2,37 ng/ml. Врач признал, что инфаркт был необширный. Ввиду ослабленного физического состояния от проведения коронарной ангиографии катетерным способом в больнице решено было воздержаться из-за высокого риска неблагоприятного исхода при данном обследовании. Работу сердца врачи оценивают на 35 %. Интересно, что до операции по замене сосудов в 2006 г. сердце, по словам специалистов, работало на те же самые 35%. В начале 2012 г. анализ BNP показал 57754 ng/l. Через 8 месяцев, когда проводили повторный анализ, этот показатель снизился до 11900 ng/l. В плевральной полости (в левом легком) обнаружено приблизительно 350 мл. жидкости. Год назад маме назначили три раза в неделю гемодиализ.

Основной и наиболее важной проблемой на текущий момент для нас является высокое артериальное давление, которое сильно влияет на её самочувствие. Несмотря на регулярный приём множества лекарств, давление часто остаётся запредельным. Верхнее давление составляет минимум (!) 185-190. Часто доходит и до 220, причём в состоянии покоя, лёжа в кровати. Нижнее давление, в основном колеблется от 45 до 60 мм рт. ст. Эпизодически (до 1-2 раз в неделю) случается, что подскакивает до 100. Пульс регулярно высокий 95-110 ударов в минуту. Врачи каждый раз увеличивают дозировки лекарств, назначают приём новых, однако ощутимых результатов это не приносит. Мама принимает горы таблеток в лошадиных дозах, но такое впечатление, что лекарства сами по себе, а давление само по себе. С назначением гемодиализа ситуация не изменилась. Лишь иногда случается, что сразу после гемодиализа, давление снижается до 160, но затем, в течение пары часов, оно снова доходит до заоблачных цифр. 3-4 раза в неделю электронный аппарат для измерения давления улавливает аритмию.

На данный момент график приёма лекарств выглядит следующим образом:

1) Клопидогрел 75 мг: 1 табл. утром
2) Лозартан 100 мг: 1 табл. утром (100 мг) и половинка (50 мг) вечером
3) Моксонидин 0,3 мг: 1 табл. утром и 1 вечером
4) Амлодипин 10 мг: 1 табл. утром
5) Бисопролол 5 мг: 1 табл. утром и 1 вечером
6) Непрессол форте 50 мг: по 1 табл. 4 р. в день
7) Торасемид 50 мг: 1 табл. утром
8) Рамиприл 10 мг: 1 табл. утром
9) Доксазозин 4 мг: 1 табл. утром и 1 вечером
10) Изокет 40 мг: 1 табл. утром
11) Инеджи 10 мг/20 мг: 1 табл. перед сном
12) Пантопразол 20 мг: 1 табл. вечером
13) L-Тироксин 125: 1 табл. утром натощак
14) Инсулин Актрапид: утром, днём и вечером по 6-10 ед. в зависимости от уровня сахара
15) Инсулин Левемир: 8 ед. вечером

Также во время измерения давления было замечено, что когда верхнее давление немного снижается, то частота пульса повышается, и наоборот, когда пульс уменьшается, то систола возрастает. Давление, как правило, достигает своих рекордных показателей утром и вечером. За последний месяц уровень калия в сыворотке крови поднялся и колеблется между 5-5,6 mmol/l.

1. Посоветуйте, пожалуйста, что нужно изменить в приёме и дозировках лекарств?

2. Может ли быть такое, что какие-то из лекарств являются лишними, если они не помогают вовсе, и их можно просто отменить за ненадобностью, а взамен им назначить более эффективную терапию?

3. Сочетаний каких медикаментов друг с другом из-за побочных явлений следует избегать?

4. Имеет ли смысл отказаться от приёма бисопролола в пользу более действенных гипотензивных средств, которые не угнетают функцию сократимости сердечной мышцы, принимая в расчёт возраст мамы (75 лет), декомпенсацию сердечной недостаточности и нарушения кровообращения в ногах и перейти, например, на дигитоксин?

5. Скажите, пожалуйста, о чём говорят такие низкие показатели диастолического давления, которые составляют 45 – 60 мм рт. ст? Это опасно?

Заранее благодарю.

С уважением,
Николай
Уважаемый Николай!
Я не могу полноценно ответить на Ваши вопросы. Слишком сложная комбинация заболеваний, преклонный возраст, 15 принимаемых лекарств - это не для заочной консультации. Одномоментный консультант вряд ли сможет заменить постоянного лечащего врача.Лозартан и рамиприл дублируют друг друга. Я не уверен, что такое совмещение имеет смысл. Нужен ли изокет? В Вашем письме ничего не говорится о стенокардии.Сомнительна ценность и необходимость непрессола и доксазозина.Может быть стоит попробовать заменить бисопролол кораксаном (ивабрадином)?При отсутствии мерцательной аритмии я бы дигоксин не назначал.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 04:05
Здравствуйте, Я очень сильно потею при волнении, также лицо краснеет, но после физической нагрузки(бег, игра в футбол), особенно в жаркую погоду летом, я после этого еще в течении почти всего дня потею усиленно, при этом сохраняется учащенное сердцебиение, прямо колотит внутри меня всё и вся, а если есть состояние волнения, то потоотделение только усиливается наряду с учащенным пульсом. Как думаете мне надо начать с посещения врача кардиолога или невролога ?
Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 03:37
Можно ли принимать одновременно карвидилол и перенева?
Карведилол и перинева (периндоприл) можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 03:35
Здравствуйте! Мучаюсь уже 3 месяца от приступов болей в левой части груди в районе сердца. При приступе становится плохо, появляется сухость во рту, побледнение лица, онемение левой руки, ватные ноги, обморочное состояние, артериальное давление повышается, сердце ужасно колотится. Результаты ЭКГ УЗИ и мониторинга по Холтеру ничего не выявили. УЗИ брюшной полости и щитовидной железы тоже норма. Анализ крови показал гемоглобин 170 и креатинин 125 остальное в порядке. Не знаю к кому обратится с своей проблемой. Работоспособнось потеряна. потеря в весе.
Я думаю, что если "Результаты ЭКГ УЗИ и мониторинга по Холтеру ничего не выявили", то, вероятно, сердце здоровое. Надо опять обращаться к терапевту. Креатинин 125 мкмоль/л, практически, в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 01:57
Здравствуйте. Мне 21 год. Вес в районе 95. В марте этого года были гепертонические кризы,обращался за помощью к скорой помощи, давление было 190 на 80 и пульс по 110. Наблюдался после этого у Кардиолога. Сдал анализы на щитовидку, на гормоны, общие анализы, узи щитоидной, сердца, почек и т.д. По анализам все в норме. Единственное на биохимии триглицериды выше нормы (3.20) и холестирин (5,97). Холтер не ставил. Назначили кон кор 2,5 мг утром и вечером. Пил его с марта по конец июня, потом постепенно бросил, т.к давление и пуль пришли в норму более менее, 120 на 70 и пуль с утра 60 и вечером до 80 в спокойном состоянии. Так же плюс ко всему были панические атаки, пил деприм целый месяц щаз все в норме. Так вот сейчас третий день не принимают конкор, веду постоянный контроль АД и тревожит пуль который днем и вечером может доходить до 90 -96. С утра как проснусь 63 - 72 давление с утра 117 на 60, вечером максимум 132 на 70( у меня электронный тонометр). Подскажите пожалуйста что еще может быть не так, все таки возвраст не для таких болезней. Я уже обращался к вам по поводу экстрасистол, в данный момент их не наблюдается.
По-моему, прежде всего надо прекратить постоянный контроль пульса и давления. Попробуйте жить так, как живут все нормальные люди. Иначе эти психологические особенности доведут Вас до настоящего невроза и к необходимости воспользоваться помощью психиатра и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 21:16
Здравствуйте! Я -гипертоник.ранее перенесенные болезни:в12дефицитная анемия,активный гепатит на фоне жирового гепатоза, узловой зоб,2последних анализа крови показали уровень сахара8,8и 7,7. Около10 лет страдаю гипертонией. Родители имели сах диабет и гипертонию. Две сестры-тоже. 5 лет принимала нолипрел- форте,перестал помогать. Затем перешла на лозап плюс с амлодипином, тоже перестал давать эффект через год.4 месяца пила валз 160/12,5« и амлодипин 5 мг на ночь. И вот уже 5 дней просыпаюсь с давлением 180-200/100-120.сегодня пр скорой отправили в больницу, сбили ад до 150/90 иотправили к участковому врачу. Скажите,пожалуйста,верна ли схепа лечения,предложенная доктором в поликлинике? Сомнения в том, что в один и тот же день мне назначили разное лечение. Кординорм2,5мг утром натощак, валз160/12,5-в обед,леркамен5мг-вечером. Да еще фенибут250мг 3раза в день. Не лучше ли мне принимать конкор вместо кординорма? И можно леркамен заменить амлодипином10мг? Благодарю вас .
А
Уважаемая Софья Семеновна!
Оптимальную схему заочно дать нельзя. Тут надо комбинировать, подбирать препараты и дозы. Поэтому разные врачи для начала могли предложить разные схемы, ошибки тут нет. Все дело в том, что предложив свою схему этот врач должен продолжать подбор лекарств и доз, постепенно приближаясь к наилучшей. А эта наилучшая схема может быть очень индивидуальной, другому больному она не подойдет. Поэтому готового рецепта, да еще одномоментно быть не может. А критерием принципиальности может быть только достигнутый эффект. Вы еще совсем не исчерпали возможности лекарственной терапии.Кординорм и конкор - это одно и то же, доза мала, я бы попробовал увеличить до 5 мг в день, а может быть и до 10 мг в день. Валз 160/12,5 стоит продолжать. Заменить леркамен на амлодипин 10 мг один раз в сутки стоит. И, с учетом диабета, и отягощенной наследственности я бы добавил моксонидин (физиотенз).Для обследования и исключения синдрома обструктивного апноэ сна в Вашем описании никаких признаков не заметил. Стеноз почечных артерий легко исключить при УЗИ. А остальная экзотика не для заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 21:10
У меня когда начинаю нервничать пульс становится около 130-140 ударов в минуту в состояние покоя около 70.На узи сердца нашли пролапс митрального клапана 1й степени.Может ли такой большой пульс быть вызван пролапсом 1й степени?
Нет. Пролапс митрального клапана не вызывает учащения пульса (тахикардии).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 16:36
Скажите пожалуйста,как узнать причину тахикардии? С чего начать и к каким врачам обращаться? Опасна ли она если мешает жить? Может ли от тахикардии быть слабость и нереальность происходящего,как бы дереализация. У меня сильно учащается чсс даже при принятии вертикального положения,не могу ничего делать так как сразу чувствую.Почти все время лежу.Лежа чсс 78-82.Встану,пройдусь и сразу сердце колотится и опять ложусь.Как мне быть,что делать? Я не могу так жить.Хочу работать и по дому что-то делать.Что с моим сердцем,почему оно так увеличивает частоту ударов?Спасибо.
Степень и характер тахикардии совершенно не конкретизированы. Надо сделать ЭКГ, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и потом с этими результатами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 16:33
Здравствуйте !
мне 32 года
холестерин 7,5 (год назад был 7,3)
триглицириды 0,74
ЛПНП 4.19
ЛПВП1.91
КА 2.95
креатинин 132 (год назад тоже был повышен 125 )
кальцый общий 2.69
все остальные показатели биохимии в норме
по ЖКТ -перегиб желчного пузыря и ГЭРБ
скажите пожалуйста может ли повышенный холестерин быть из-за проблем ЖКТ ?
стоит ли принимать статины или еще есть время попробовать диету и спорт ?
пару раз скаконуло давление на нервной почве ( сейчас давление в норме )
экг и эхо кг - норма
заранее благодарен .
Диета и спорт - это хорошо и полезно. Но нормализовать показатели липидного обмена (липидограммы) они не смогут. Я думаю, что надо начинать принимать статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 16:31
я мучаюсь паследние 1,5 года от сердце биение одышки и головокружения, эхо и экг ничево не паказуют, ну а вгруди пастаяно болит давит тяжесть и так в пакое уже пью канкор и что то нет улучшений, до этого принимал уколы рибоксин карбаксалазу и атф, и пил панангин милдронат корволол и нет улутьшение, кардиологи сперают на зоб ну я уверен не внём дело, я вобще мало двигаюсь изо сердца ано болит колит и очень часто долбит аш вылетаёт и я принимаю анапрелин, у меня не жизнь а просто мучения незнаю что и делать, вот услышал о вас и решил к вам обратится, а диагнос ставили впс патом аортальный стоноз а теперь говорят может сосуд гдето 3абитый ну ничево не делают я незнаю как мне быть, пасаветуйте пажалуста!
Непонятно, чему верить: ЭХО и ЭКГ нормальные, а ставят диагноз врожденного порока сердца и аортального стеноза? Чему верить и кто врет? Эти положения не совместимы. Вы принимали массу ненужных лекарств: рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ, панангин, милдронат, корвалол, из-за крайне малой эффективности в кардиологии давно отказались от этих лекарств. Надо выбраться в какой-нибудь кардиологический центр, еще раз пройти обследование и установить, наконец, диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 16:28
моей дочери 17 лет.Ей поставили диагноз по ЭКГ:ось сердца отклонена вправо.Неполная БПНПГ.
По Эхокардиографии: Нерезко выраженный миксоматоз МК,ПМК 4мм,регургитация 1ст.Аномально расположенная хорда в ЛЖ срединная диагональ Полости сердца не расширены.
Суточный мониторинг:зарегистрирован редкие эпизлды СА блокады 2 ст.(максимальная пауза 1426мс),миграции водителя ритма по предсердиям с ЧСС до 42 уд. в мин. во время ночного сна. Пароксизмальных нарушений ритма не выявлено.
Объясните пожалуйста что это и насколько опасно?
Она уже 5 лет занимается профессионально танцами нам осталось доучиться 1 год возможно ли это?
Лечении нам ни каких не назначалось.
Это совсем не опасно. Не требует никаких ограничений режима и никакого лечения не надо. Можно спокойно заниматься танцами дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 16:18
Уважаемый Эдуард Романович.
Полагаюсь на Ваш опыт. История полагаю для Вас знакомая.
В общем ничего не болит. Работаю (веду 1-3 проекта одновременно). Занимаюсь 2-3 раза в неделю в спортклубе. Месяца 3 назад стал просыпаться под утро. Снится какой-нибудь неприятный сон, просыпаюсь, слышу и чувствую как учащенно бьется сердце. Встаю, пью несколько глотков воды. Ложусь. стараюсь успокоиться и засыпаю до утра. Встаю в 6.30 в 7. Ложусь с 12 до 1 часа. В Выходные сплю больше. Занимаюсь бегом. в последний месяц решил укрепить тело, очень умеренно хожу на силовые тренировки в зал. Стал спать лучше. Но все равно часто просыпаюсь под утро. Ищу причину и способ восстановить баланс. Прошу совета. С уважением , Виктор
Уважаемый Виктор!
Для того, чтобы выяснить причину, точнее характер, этих неприятных ночных сердцебиений надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. А чтобы избавиться от них попробуйте 1-2 недели принимать водный настой пустырника. Если не поможет - одну таблетку реланиума на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 16:16
Вопрос:
Здравствуйте, меня беспокоят боли под левой лопаткой и и в груди, бывают долгие ноющие, а бывает кольнет разок и пройдет, отдает в руку иногда, ощущение нехватки воздуха, слабость, какие то спазмы в горле и чуть ниже, страх смерти, предобморочное состояние, ком в горле, делал экг, на нем выявлена блокада правой ножки пучка гисса, отклонение эос вправо, синусова аритмия, увеличенна нагрузка на правое предсердие, на узи пмк 1 ст с трикуспидальной митральной легочной регургитацией 1 ст, делал велоэргометрию, врачи говорят норма, я боюсь тромба в легочной артерии, делал коагулограмму и д димер, там норма, какова вероятность тмромбоэмболии с такими показателями? Что со мной вообще?
Вероятность ТЭЛА - тромбоэмболии легочной артерии приближается к нулю. Думать об этом можно только в плане бреда. Это еще одно доказательство того, что чтение Интернета, особенно людьми с лабильной психикой, наносит реальный вред, способствуя формированию новых масс невротиков. Если самому с этим не справиться, нужно обращаться к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 04:57
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович . У меня гипертония 2й стадии . Принимаю фозикард 5 мг вечером и беталок зок 50 мг утром .С тех пор как начала лечение давление больше чем 130/90 не подымается .У меня к вам вопрос , в последнее время появился сухой кашель . Это может быть от фозикарда ?? И чем его можно заменить ? Ещё у меня экстрасистолы , других жалоб на здоровье нет .Спасибо .
Уважаемая Валентина!
Фозикард (фозиноприл), как уже показывает название, относится к группе ингибиторов АПФ. Это хорошие гипотензивные средства, которые иногда у отдельных больных могут вызывать кашель. В таких случаях приходится отказываться и от фозикарда и от других препаратов этой группы ("прилов"): эналаприла, лизиноприла, периндоприла, рамиприла и т. п. Надо заменить фозикард на антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Выберете один из этих препаратов, они все хорошо сочетаются с беталок ЗОКом. не забудьте посоветоваться с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 02:37
Здравствуйте.Моему папе 47 лет,прошел обследование,заключение: Уплотнение стенок аорты,створок Ак, дилатация левых отделов сердца. Относительная недостаточность МК. Митральная регургитация 2-3ст. Незначительная дилатация ПЖ. Трикуспидальная регургитация 1ст. Гипокинезия МЖП, значительное снижение глобальной сократительной функции ЛЖ. Скажите, на сколько это опасно и какое лечение необходимо? Спасибо!
Нельзя ответить. Данные совершенно недостаточные. Извлечение из протокола ЭхоКГ может быть оценено только в совокупности с жалобами, историей заболевания, состоянием, полной клинической картиной, результатом других методов обследования, полным протоколом ЭхоКГ и ЭКГ, клиническим диагнозом, проводимым лечением и его результатами. Вы все это упустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 02:27
Здравствуйте.Я вам уже писала в консультациях.Вот это:Здравствуйте.Мне 24 года я девушка.Уже очень давно стоит диагноз ВСД.Ужасно мучаюсь иногда.После волнения сильного или стресса. Все время при приступах после волнения -сердце я начинаю задыхаться,сердце болит. А вот не давно был сильный стресс .Я плакала трое суток ,очень волновалась в течении двух недель.И вот этот приступ .Я не могу вздохнуть полной грудью уже 3 дня.Очень плохое состояние жуткий страх смерти страх доводит до того что становится еще хуже с сердцем и появляется судорога.Которая купируется таблетками феназепам 1 т или 2 даже. Всегда во время этого приступа я делала ЭКГ вот и в этот раз тоже пошла в поликлинику сделала ЭКГ И оно меня очень сильно беспокоит .В заключении ЭКГ написано «Синусовый ритм.Нормально положение ЭОС.Изменения реполяризации в виде уплащенного зубца Т V3 V6,вероятно вегето-дисметаболического генеза» Хотя до этого я так же в приступ делала ЭКГ и мне писали «Синусовая тахикардия Нормальное положение ЭОС »и все больше ни каких ужасов а тут такое.Мне очень страшно.Что это такое?Помогите пожалуйста?Расшифруйте эти слова?Очень страшно! На сколько это описание страшно??? По Узи сердца делала два раза 3 года назад и 1,5 года назад.Заключение:Пролапс митрального клапана (это врожденное как мне сказали) И умеренное изменение миокарда левого желудочка,синусовая тахикардия« Очень прошу помогите Страшно до безумия У меня к вам еще появился вопрос:Сколько может продолжаться такое? я по прежнему задыхаюсь сердце болит И еще мерию давление оно у меня нормальное и пульс нормальный А сердце знаете иногда так сильно начинает колотится то замирает Что это такое? Подскажите пожалуйста может какие лекарства для потдержания сердца Просто ужасно мучаюсь Были раньше приступы Но более быстро проходили А тут держит Но правда мое психо-эмоциональное состояние Я все время нахожусь в страхе Например могу утром проснуться не чувствуя что плохо с сердцем Потом вспомнить что муж уходит на работу и все я остаюсь одна и я начинаю задыхаться. Очень страшно Я очень боюсь своего состояния что с сердцем происходит И описания ЭКГ меня пугает. В интернете нашла что такое описание ЭКГ это плохо очень Что сердце может внезапно останоится С этого еще хуже Теперь очень боюсь Очень вас прошу помогите мне как опытный врач. Расскажите про это описание -Опасно ли это для жизни?Вот все что описано в ЭКГ и вообще все то что происходит с сердцем А еще у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника И он о себе дал знать И на сердце отражается в виде сильных приступов тупой боли
17-ый вопрос? Татьяна, у Вас совесть есть? Только два дня назад Вы получили два ответа. И ничего нового я Вам написать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 01:18
Здравствуйте! Я хотела бы проконсультироваться по поводу своего отца Фараджева Нураддина, 1938 года рождения. В 1998 году у моего отца была стенокардия. Вылечили. Всё было нормально. Недавно 17.06.2013 у него был инфаркт. В больнице в реанимационной он пролежал три дня и после был переведён в палату. У отца была одышка. 21.06.2013 сделали анжу и установили 2 стента. Через месяц мы пошли на обследование. Нам было сказано, что есть ещё закупорившиеся сосуды, куда нельзя ставить стент. Нужна операция. Скажите, пожалуйста,учитывая возраст моего отца (75 лет)опасно ли хирургическое вмешательство? Есть ли другой метод лечения без хирургического вмешательства?
Диагноз: Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Ехокардиография
Заключение: Систолическо-диастолические размеры левого желудочка и систолическая функция нормальные. Отмечается нарушение сегментарного движения стенки (базальная часть inferor стенки акинетична). Клапаны склерозированы соответственно возрасту. На задней отворке митрального клапана отмечается маленький кальцифицированный узел, три части задней митральной отворки пролабирует в левое предсердие. Полость перикарда свободно.
Цветной Doppler ExoKQ: отмечается Min I AC, I-II TC, II MC (эксцентрична).

Протокол стента РТКА
Место ввода: RCA
Протокол. Был введён 6FR quiding катетер в RCA проксимальную часть через узкий soft quide vire c 2.0×12 мм баллоном произведено предилятация с сохранением антеградного течения. В середине было обнаружено второе сужение (85%). Посередине был помещён прямой (direkt) лекарственный стент 4.0×24 мм и проксимальный 4.0×18 мм лекарственный стент.
Заключение: В RCA PTCA + 2 Stent.

Лекарства которые назначены:
1. Trombo ASS 100 mg (днём после еды )
2. Karvent 75 mg (1 раз в день)
3. Васолип 40 мг (1 раз в сутки)
4. Izobit 1A 20 mg (2 раза в сутки)
5. Верошпирон 50 мг (утром 1 раз)
6. Enap 5 mg (1/2 x 2 раза)
7. Dilatrend 6,25 mg (1/2 x 2)

Спасибо. Всего доброго.
Хирургическое вмешательство всегда опасно. особенно на сердце и тем более в пожилом возрасте. Никто 100% гарантии успеха не даст.Если теперь стенокардии нет, то нет и обязательности операции аорто-коронарного шунтирования. Терапия назначена адекватная. Непонятно только, зачем верошпирон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 01:11
Крепкого здоровья и долгих лет жизни Вам Эдуард Романович. Врач сказал что тест сомнительный... Скажите пожалуйста это плохое заключение?

http://s018.radikal.ru/i526/1307/c3/1adbbd985d02.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1307/82/802079588aae.jpg
Спасибо за добрые пожелания! И Вам того же!На присланных картинках я ничего плохого не вижу. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2013 00:27
Здравствуйте!Очень беспокоят экстрасистолы. ЭКГ и УЗИ в норме, ПМК 1 степени, больше никаких заболеваний сердца не нашли.На одиночные экстрасистолы научилась не обращать внимания, но иногда(3-5 раза в день) случаются групповые экстрасистолы(до 10, иногда больше (Э) подряд).Ощущение кома в горле, перехватывает дыхание, чувство страха. Опасны ли такие (Э)? Спасибо.
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 18:01
Добрый день! А как тогда понять, что болит именно сердце и проблема с ним при диагнозе ВСД? И можно ли пить алкоголь при ВСД и сколько? Спасибо.
Алкоголь вреден всегда и в любых количествах. При неврозах или ВСД тем более. А как их называть - это совершенно несущественно. Некоторые ригористы, возражающие против термина ВСД, предпочитают "соматофрмную вегетативную дистонию" , выглядит очень умно и почти устрашающе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 17:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Вчера шла по дороге и прихватило сердце, посередине чуть левее, потом отпустило через секунд 15, я испугалась и начала мыслить ужасные вещи.Потом начала ноющая тупая боль (несильная) где ребро, под подмышкой.Иногда бывает нехватка воздуха, как будто неправильно дышу. Терапевт ставит Всд и неврастения. Кардиолог wpw. Психиатр невроз, ипохондрия.Опасно ли это все? и что у меня такое? помогите разобраться. Спасибо.
Невроз, неврастения, ипохондрия - это явления одного порядка и лечат их психиатры и психотерапевты. А синдром WPW, если он не вызывает приступов пароксизмальной тахикардии, ни лечения, ни внимания не заслуживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:29
Здравствуйте , хотелось ты учлышать ответ или совет от врача по поводу моего здоровья, причина в том что сам я с севера город сургут призвался 2 месяца назад , служу под городом Челябинск . Служу в развед роте, поехали мы как то на медком и там на экг у меня показало какие то праблемы , врач посмотрела мои результаты и сказала что у меня слабый ритм сердца , не как у всех . Померила давление , а оно низкое, начала спрашивать как я себя чувствую нет ли головокружений, кровь из носа не идет я сказал что все хорошо так как не хочу что бы меня переводили. Хотя насамом деле всеэто было особннно в жару . На севере у меня было усе отлично. Так как там другой климат , низкое давление у меня с детства , только там у меня все было в порядке а тут все ухудшилось . Назначили эхо сердца ,но я знаю сто это из за моего давления и что делать я не знаю , могут ли комиссовать из за этих праблем или лучше промолчвтьпосоветуйте ,подскажите что нибудь,заранее спасибо .
Лучше провериться. Не надо рисковать здоровьем. Врачи ведь думают только о Вашем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:26
после инсульта применяла препарат esidrex25mg sandoz живя в испании сейчас приехала домой и хотелось бы применять аналог этого препарата так как в комплексе с другими препаратами я чувствую себя хорошо заранее спасибо
Эзидрекс - это наш гипотиазид. Можно пользоваться отечественным препаратом. Лучше принимать его вместе с ингибиторами АПФ (лизиноприлом, эналаприлом и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:19
Спазмы в груди и удушье, выделяется много мокроты, начинает трепыхаться сердце, головокружение, не хватает воздуха, комок в горле. Подскажите пожалуйста, что нужно сделать, какие анализы сдать ? Благодарю !
Надо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:14
При тахикардии, можно ли принимать ТРАНЕКСАМ (транесканова кислота) по причине - маточное кровотечение. Заранее благодарю !
Можно, он на тахикардию не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:04
речь идет о холтеровском мониторировании здесь ссылка http://s017.radikal.ru/i426/1307/23/7032d88b9ca6.jpg и здесь эхо кг http://s50.radikal.ru/i127/1307/19/993e3b966693.jpg , а здесь ссылка на хм сделанного в октябре 2012г. http://i052.radikal.ru/1307/91/ed7bc852311a.jpg
Не надо дополнений.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:00
Здравствуйте!Мне 13 лет,(жен.)Уже 2 день что-то дёргается в области сердца,примерно как дёргается глаз.
С чем это связано?опасно?Нужно ли обращаться к врачам?Может само пройдёт?
Наверное, пройдет само. И к врачу можно не ходить. Жалко отрывать время и у доктора и у себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 14:58
0