On-line консультация |
27.07.2013 12:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Москва
Добрый день! А как тогда понять, что болит именно сердце и проблема с ним при диагнозе ВСД? И можно ли пить алкоголь при ВСД и сколько? Спасибо.
Алкоголь вреден всегда и в любых количествах. При неврозах или ВСД тем более. А как их называть - это совершенно несущественно. Некоторые ригористы, возражающие против термина ВСД, предпочитают "соматофрмную вегетативную дистонию" , выглядит очень умно и почти устрашающе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 17:59
27.07.2013 17:59
27.07.2013 11:10 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Ногинск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Вчера шла по дороге и прихватило сердце, посередине чуть левее, потом отпустило через секунд 15, я испугалась и начала мыслить ужасные вещи.Потом начала ноющая тупая боль (несильная) где ребро, под подмышкой.Иногда бывает нехватка воздуха, как будто неправильно дышу. Терапевт ставит Всд и неврастения. Кардиолог wpw. Психиатр невроз, ипохондрия.Опасно ли это все? и что у меня такое? помогите разобраться. Спасибо.
Невроз, неврастения, ипохондрия - это явления одного порядка и лечат их психиатры и психотерапевты. А синдром WPW, если он не вызывает приступов пароксизмальной тахикардии, ни лечения, ни внимания не заслуживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:29
27.07.2013 15:29
27.07.2013 10:10 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 21. россия тюмень
Здравствуйте , хотелось ты учлышать ответ или совет от врача по поводу моего здоровья, причина в том что сам я с севера город сургут призвался 2 месяца назад , служу под городом Челябинск . Служу в развед роте, поехали мы как то на медком и там на экг у меня показало какие то праблемы , врач посмотрела мои результаты и сказала что у меня слабый ритм сердца , не как у всех . Померила давление , а оно низкое, начала спрашивать как я себя чувствую нет ли головокружений, кровь из носа не идет я сказал что все хорошо так как не хочу что бы меня переводили. Хотя насамом деле всеэто было особннно в жару . На севере у меня было усе отлично. Так как там другой климат , низкое давление у меня с детства , только там у меня все было в порядке а тут все ухудшилось . Назначили эхо сердца ,но я знаю сто это из за моего давления и что делать я не знаю , могут ли комиссовать из за этих праблем или лучше промолчвтьпосоветуйте ,подскажите что нибудь,заранее спасибо .
Лучше провериться. Не надо рисковать здоровьем. Врачи ведь думают только о Вашем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:26
27.07.2013 15:26
27.07.2013 09:34 Кардиология / Кардиолог
ella Жен., 71. россия ставропольский край изобильный
после инсульта применяла препарат esidrex25mg sandoz живя в испании сейчас приехала домой и хотелось бы применять аналог этого препарата так как в комплексе с другими препаратами я чувствую себя хорошо заранее спасибо
Эзидрекс - это наш гипотиазид. Можно пользоваться отечественным препаратом. Лучше принимать его вместе с ингибиторами АПФ (лизиноприлом, эналаприлом и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:19
27.07.2013 15:19
27.07.2013 08:42 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Челябинск
Спазмы в груди и удушье, выделяется много мокроты, начинает трепыхаться сердце, головокружение, не хватает воздуха, комок в горле. Подскажите пожалуйста, что нужно сделать, какие анализы сдать ? Благодарю !
Надо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:14
27.07.2013 15:14
27.07.2013 07:55 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Челябинск
При тахикардии, можно ли принимать ТРАНЕКСАМ (транесканова кислота) по причине - маточное кровотечение. Заранее благодарю !
Можно, он на тахикардию не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:04
27.07.2013 15:04
27.07.2013 05:05 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 61. Красноярск
речь идет о холтеровском мониторировании здесь ссылка http://s017.radikal.ru/i426/1307/23/7032d88b9ca6.jpg и здесь эхо кг http://s50.radikal.ru/i127/1307/19/993e3b966693.jpg , а здесь ссылка на хм сделанного в октябре 2012г. http://i052.radikal.ru/1307/91/ed7bc852311a.jpg
Не надо дополнений.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 15:00
27.07.2013 15:00
27.07.2013 00:13 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 13. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте!Мне 13 лет,(жен.)Уже 2 день что-то дёргается в области сердца,примерно как дёргается глаз.
С чем это связано?опасно?Нужно ли обращаться к врачам?Может само пройдёт?
С чем это связано?опасно?Нужно ли обращаться к врачам?Может само пройдёт?
Наверное, пройдет само. И к врачу можно не ходить. Жалко отрывать время и у доктора и у себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 14:58
27.07.2013 14:58
26.07.2013 23:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Санкт-Петербург
Добрый день!
Весной 2012 на ЭКГ нашли экстрасистолу. Осенью сделала монитор, результат - 6900 желудочковых экстрасистол, из них пар - 41.
Сегодня получила результат последнего монитора. 6600 желудочковых экстрасистол, пар - 800.
Жалоб нет, если специально не прислушиваться к себе - экстрасистол не чувствую.
На ЭХО все в норме, на ЭКГ тоже.
Почитала интернет, пишут, что парные экстрасистолы - опасны.
Так ли это, с чем может быть связано увеличение парных экстрасистол?
Весной 2012 на ЭКГ нашли экстрасистолу. Осенью сделала монитор, результат - 6900 желудочковых экстрасистол, из них пар - 41.
Сегодня получила результат последнего монитора. 6600 желудочковых экстрасистол, пар - 800.
Жалоб нет, если специально не прислушиваться к себе - экстрасистол не чувствую.
На ЭХО все в норме, на ЭКГ тоже.
Почитала интернет, пишут, что парные экстрасистолы - опасны.
Так ли это, с чем может быть связано увеличение парных экстрасистол?
Парные экстрасистолы ничуть не опаснее одиночных. Не надо читать Интернет. Там слишком много глупостей и на неопытного человека они производят удручающее, угнетающее и пугающее впечатление. Это гораздо вреднее, чем сами экстрасистолы. Если на ЭхоКг и на ЭКГ все в норме и к кардиологу можно не ходить. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 14:55
27.07.2013 14:55
26.07.2013 22:03 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 43. Москва
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!! НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН!!! ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ВАМ И ВАШЕЙ СЕМЬЕ!!! И КОНЕЧНО СПАСИБО ОСТАЛЬНЫМ ДОКТОРАМ!!! ВСЕХ ВАМ БЛАГ!
Спасибо! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 04:13
27.07.2013 04:13
26.07.2013 21:22 Кардиология / Кардиолог
Zeta Жен., 37. Россия Тюмень
Здравствуйте. У меня когда я встревожена или нервничаю слышно как бьется сердце через рот. То есть открываешь рот и тук тук- тук тук. Что это может быть? Спасибо.
Только невроз: повышенная чувствительность и извращенное восприятие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 03:18
27.07.2013 03:18
26.07.2013 20:34 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 36. Россия Москва
Здравствуйте. Страдаю гипертонией около десяти лет. В 26 лет был поставлен диагноз транзиторная артериальная гипертония. Постоянного повышенного давления нет. Рабочее 120 на 80. Все это время принимал конкор. 1,25 мг. Пробовал отменять, но уже утром пульс 90 и тряска в теле. Последнее время часто, где то через день, вечером стало подниматься давление. 160 на 90. Пульс 100. Такое состояние длится около двух часов. Потом проходит. Пошел к врачу. Он сказал увеличить дозу конкора до 2,5 мг. Принимать постоянно. И при повышении давления дополнительно принимать половинку капотена. Стал делать как сказал врач. Но особо это не помогает. Давление также поднимается. Приблизительно через день или два. Единственно, что нижнее в момент криза стало чуть ниже и пульс меньше. Где то 150 на 80. Пульс 90. Вопрос. Может мне надо как то дополнительно скорректировать лечение? Больше 2,5 мг. конкора принимать не могу. Пульс в спокойном состоянии вне криза на этой дозировке 60 ударов. Как мне скорректировать свое лечение? Спасибо.
Если предположить, что было проведено достаточно полное обследование и всякие варианты вторичной (симптоматической) гипертонии были исключены и поставлен убедительный диагноз гипертонической болезни, то надо признать, что начальная терапия одним бета-блокатором и на протяжении многих лет представляется не оптимальным решением. Конкор не является средством первой линии в правильном лечении гипертонической болезни.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престенс - комбинация амлодипина с периндоприлом , экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10.Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Капотен - короткодействующий препарат, он пригоден, главным образом, для купирования кризов. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 03:10
27.07.2013 03:10
26.07.2013 19:12 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 26. Санкт-Петербург
Мне 26 лет. Курю. Страдаю Всд по гипертоническому типу. Шейно-грудной. Остехандроз. ДдзпСкачками давления страдаю давно.
У меня такой вопрос.
Три дня назад вернулся из отпуска. Возникли боли в животе тошнота и повышенное давление ( 150 на 80) через 10 мин. 140 на 70. Пошёл к врачу. Сказали отравление и гипертония..
Она померила давление 140 на 70 а через 10 мин. 120 на 70.
Сегодня с утра давление 135 на 70 через 5 минут 125 на 65.
Болит голова притом в лобной части больше а так вся голова и головокружение не большое. Переодически появляется тошнота. Давление 150 на 80. Не много давит в груди и перехватывает дыхание. Немного болит шея и лопатки.
До отпуска давление скакало. Но утром всегда было 120 на 70.
3 месяца назад суточный мониторинг давления - 133 на 70. Эхо-кг норма. Нагрузочный тест - ибс не обнаружено. Недавно
Экг-норма. Кардиолог сказала пить лориста. 1/4 таб. Если давление выше 135/70. Я выпил а оно все равно высокое.
Узи почек и печени - норма. Узи щитовидки- норма.
Вопрос.
Может ли это быть гипертонией.. или проблемы с сердцем.
Опасно ли такое давление. Или это гипертонический криз.
Может ли подскакивать давление от остехандроза
Очень надеюсь на вашу помощь.
Зарание спасибо.
У меня такой вопрос.
Три дня назад вернулся из отпуска. Возникли боли в животе тошнота и повышенное давление ( 150 на 80) через 10 мин. 140 на 70. Пошёл к врачу. Сказали отравление и гипертония..
Она померила давление 140 на 70 а через 10 мин. 120 на 70.
Сегодня с утра давление 135 на 70 через 5 минут 125 на 65.
Болит голова притом в лобной части больше а так вся голова и головокружение не большое. Переодически появляется тошнота. Давление 150 на 80. Не много давит в груди и перехватывает дыхание. Немного болит шея и лопатки.
До отпуска давление скакало. Но утром всегда было 120 на 70.
3 месяца назад суточный мониторинг давления - 133 на 70. Эхо-кг норма. Нагрузочный тест - ибс не обнаружено. Недавно
Экг-норма. Кардиолог сказала пить лориста. 1/4 таб. Если давление выше 135/70. Я выпил а оно все равно высокое.
Узи почек и печени - норма. Узи щитовидки- норма.
Вопрос.
Может ли это быть гипертонией.. или проблемы с сердцем.
Опасно ли такое давление. Или это гипертонический криз.
Может ли подскакивать давление от остехандроза
Очень надеюсь на вашу помощь.
Зарание спасибо.
Может быть и гипертония, и гипертоническая болезнь. Но не надо стремиться поставить диагноз заочно, то есть самым неудобным и неполноценным способом, когда вы не сообщаете 90% необходимой информации, а расспросить Вас нельзя и посмотреть тоже. Надо убедиться, что Вы умеете правильно измерять давление, Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. А Вы хотите получить готовый ответ, даже не отрывая спины от кресла. А от остеохондроза давление не подскакивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2013 00:04
27.07.2013 00:04
26.07.2013 18:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Россия Каменск-Уральский
Здравствуйте. После инфаркта, в 2011 году, мне были назначены л.препараты: КардиАск, нипертен, аторис, эналаприл, зилт, омакор. У меня вопрос- можно ли заменить эналаприл на другой препарат, т.к. замучил кашель. И есть ли разница между отечественным эналаприлом и импортным. Я пила отечественный. Большое спасибо.
Кашель это побочное действие, присущее всем ингибиторам АПФ, в том числе эналаприлу, независимо от происхождения, "отечественный" тоже готовится из импортной субстанции. Его можно и нужно заменить на антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Подобрать дозы Вам поможет лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 23:14
26.07.2013 23:14
26.07.2013 17:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Краснодар
Уважаемый Эдуард Романович, получила ЭКГ. Очень прошу Вашего мнения
Ритм сердца: Синусовый ритм с ЧСС 79 в мин.
Положение эл. оси.: Нормальное положение электрической оси сердца.
Нарушение проводимости: Интервал QT 0,36 сек.
Саму кардиограмму могу выслать по почте.
Заранее спасибо.
С Уважением Ольга, Краснодар
Ритм сердца: Синусовый ритм с ЧСС 79 в мин.
Положение эл. оси.: Нормальное положение электрической оси сердца.
Нарушение проводимости: Интервал QT 0,36 сек.
Саму кардиограмму могу выслать по почте.
Заранее спасибо.
С Уважением Ольга, Краснодар
Уважаемая Ольга!
Тут какое-то недоразумение. Интервал QT 0,36" это норма, никакого нарушения проводимости тут нет, он вообще не связан с проводимостью. А синусовый ритм и нормальное положение ЭОС - это тоже норма. Но это не ЭКГ, а лишь некоторые её параметры. Если больше ничего не написано, то, скорее всего, она нормальна. Нужно видеть саму пленку: скан или фотографию. Такую картинку можно прислать вложением по этому же адресу или на eguglin@gmail.com
Тут какое-то недоразумение. Интервал QT 0,36" это норма, никакого нарушения проводимости тут нет, он вообще не связан с проводимостью. А синусовый ритм и нормальное положение ЭОС - это тоже норма. Но это не ЭКГ, а лишь некоторые её параметры. Если больше ничего не написано, то, скорее всего, она нормальна. Нужно видеть саму пленку: скан или фотографию. Такую картинку можно прислать вложением по этому же адресу или на eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 23:07
26.07.2013 23:07
26.07.2013 15:47 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 25. гродно
активно занимаюсь спортом, при нагрузках бывает такое что пульс поднимается до 400 ударов (при этом : слабость головокружение сильное потоодтеление). при таком состоянии могу продолжать тренировку но не очень большой темп. проходит в основном за 10 -15 минут. бывает такие приступы и на 40 минут и два раза в день(но редко). по ЭКГ у меня все вроде нормально: аритмия синусовая, брадикардия, синдром предвозбуждения желудочков. есть хорда в левом желудочке. вот и все! иногда беспокоят боли в области сердца как ноющие так и острые! что это и как это может повлиять на спорт и вообще на обычное существование?
400 ударов в минуту не бывает. С таким пульсом жить нельзя, а вы продолжаете тренировки(!?). Вы плохо считаете пульс и сообщаете непроверенные данные. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и еще сделать велоэргометрию. А сидром предвозбуждения желудочков (WPW) может быть выявлен и подтвержден и при стандартной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 22:47
26.07.2013 22:47
26.07.2013 15:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Украина Новомосковск
Здравствуйте! Маме 56 лет гипертоник. Лечение: ко-диован 160/12.5 (до этого принимала би-пристариум 10/5 держал неплохо давление, но был мучительный сухой кашель), конкор 5 мг, кардиомагнил. Вопрос: несмотря на лечение давление часто повышается до цифр 170/90, при таких цифрах принимаем каптопрес, давление снижается. Может не правильно подобрана схема лечения? Может на ночь принимать еще физиотенс, если да то в какой дозировки? Заранее спасибо за ответ.
Ко-диован с конкором - хорошая комбинация. Если её недостаточно, можно добавить физиотенз или амлодипин (норваск, леркамен). Но подбор дозировок и контроль должен осуществлять лечащий врач. При этом следует учесть, что полный эффект такой комбинации разовьется только через полторы-две недели после начала её приема. А каптопрес с ко-диованом сочетание не рациональное: и тут и там содержится гидрохлоротиазид, поэтому его суточная доза оказывается удвоенной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 22:38
26.07.2013 22:38
26.07.2013 14:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Краснодар
Уже почти год болит область сердца. Каждый день. Иногда бывают перебои (барахтанья, трепыхания). Началось все с внезапного барахтанься сердца плюс поднялось давление, перекосило левую часть лица, не мог говорит, все немело. На следующий день то же самое. По сей день, каждый день, трудно дышать, иногда поднимается давление, немеет и покалывает лицо, тубые боли в груди. Сдавал несколько раз УЗИ и тред мил тест, серьезных отклонений не было, сейчас сдал еще раз тред мил тест - положительный (скрытая коронарная недостаточность). Эти боли и тяжелое дыхание связаны именно с заболеванием сердца или это может быть из-за ВСД. Насколько это опасно?
Протокол:
http://s58.radikal.ru/i162/1307/eb/50e5508a826a.jpg
Протокол:
http://s58.radikal.ru/i162/1307/eb/50e5508a826a.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 19:17
26.07.2013 19:17
26.07.2013 14:35 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 73. Россия Хабаровск
Я в ноябре перенесла инфаркт, у меня была полная блокада левой ножки пучка Гиса.Лью конкор 2,5 утром, вечером симбастатин 20 и плагрил 75. Врач добавила прелуктал утром и вечером. Может ли предуктал влиять на координацию движения?
Предуктал вообще ни на что не влияет.
Из резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года: Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется
лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной
эффективностью :церебролизин, триметазидин (предуктал) ..."
Из резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года: Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется
лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной
эффективностью :церебролизин, триметазидин (предуктал) ..."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 19:02
26.07.2013 19:02
26.07.2013 13:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Москва
Добрый день
Подскажите все ли нормально по ЭКГ ?
ЭКГ было снято в момент сильного головакружения, давления в груди как поясом стянуло, давящая боль, шаткости, холодных руках и холодного пота.
Состояние с головакружением постоянно, особенно когда сижу, когда ложусь легче.
http://s017.radikal.ru/i416/1307/59/93379a149a2e.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1307/63/3f070c41494e.jpg
спасибо
Подскажите все ли нормально по ЭКГ ?
ЭКГ было снято в момент сильного головакружения, давления в груди как поясом стянуло, давящая боль, шаткости, холодных руках и холодного пота.
Состояние с головакружением постоянно, особенно когда сижу, когда ложусь легче.
http://s017.radikal.ru/i416/1307/59/93379a149a2e.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1307/63/3f070c41494e.jpg
спасибо
У Вас нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 15:10
26.07.2013 15:10
26.07.2013 13:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Днепропетровская область
Здравствуйте!Моей маме 46 лет у нее диагноз атипичное трепетание предсердий.Скажите, пожалуйста, можно с таким диагнозом ехать на море? Спасибо
В принципе можно. Но, может быть, сначала предпринять что-то с трепетанием предсердий? Кадиоверсию, например, а потом решать вопрос об абляции. Атипичной как правило, называют такую форму трепетания предсердий, когда трепетание идет не из правого, а из левого предсердия. На практике это означает, что при абляции её технически осуществить несколько труднее, чем при типичном, правостороннем. Хотя никакой трагедии в этом нет, не очень понятно, почему вместо лечения предполагается поездка на море.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 18:54
26.07.2013 18:54
26.07.2013 12:36 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 61. Красноярск
День добрый Эдуард Романович! В дополнение к вопросу №714897 от 23.07.13г. Что такое циркадный индекс? У меня циркадный индекс 1,12-ригидный. Чем грозит в дальнейшем? В прошлом году 15.10. 2012г. циркадный индекс равнялся 1,31. Что можно предпринять? Заранее благодарен. С уважением Дубинин В.
Уважаемый Валерий!
Циркадный индекс (ЦИ), показатель, рассчитываемый как отношение средней дневной к средней ночной частоте сердечных сокращений. В норме от 1,24 до 1,44. Снижение этого показателя (ригидность ритма) свидетельствует о некотором ослаблении вагосимпатических влияний на сердце. В практической работе мы не пользуемся этим показателем и не обращаем на него внимания. Ничего предпринимать не нужно.
Циркадный индекс (ЦИ), показатель, рассчитываемый как отношение средней дневной к средней ночной частоте сердечных сокращений. В норме от 1,24 до 1,44. Снижение этого показателя (ригидность ритма) свидетельствует о некотором ослаблении вагосимпатических влияний на сердце. В практической работе мы не пользуемся этим показателем и не обращаем на него внимания. Ничего предпринимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 17:13
26.07.2013 17:13
26.07.2013 11:34 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 37. Катайск
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Спасибо, за Вашу работу. Я не пью, не курю, лишнего веса не имею. С детства ВСД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Год назад после серьезного стресса начались приступы страха, головокуружений, ад подскакивало моментально до 160 на 100 пульс учащался от 120 до 170 уд. в минуту. Сопровождалось тупыми болями и тяжестью в области сердца, выделением большого количества светлой мочи, ощущением, что все-умираю. Стала бояться отходить от дома, оставаться одна. Госпитализировали в отделение неврологии. КТ почек, органов брюшной полости и головы норма, УЗДГ - затруднение венозного оттока по всем бассейнам, Рентген - остеохондроз шейный, гормоны норма, Узи щитовидки тиреотид, анализы крови сахар, холестирин, общий норма. ЭКГ - синусовая тахикардия 106 уд. в минуту. ВЭМ - проба отрицательная, толерантность низкая. Делали ХМ и профиль АД - я не нервничала, приступов в этот момент не было, но ночью плохо спала из-за храпящих соседей. В итоге по ХМ норма (кроме тахикардии синусовой)- непатологическая экстрасистолия, средняя ЧСС 99. СМАД ночная гипертензия. Глазное дно-ангиопатия. УЗИ сердца норма, кроме незначительной регултации трискупидальной и митральной 0-1. Лечили меня одним феназепамом на ночь, сказав, что мне при тахикардии ничего больше нельзя. Выписали с диагнозом «ВСД. Пароксизмальное течение», назначили 2,5 мг. конкора пить ежедневно и пожизненно. плюс найти где-то психотерапевта. У нас их в городе нет, я начала искать по скайпу. Работать со мною выразили готовность двое. Первый из Санкт-Петербурга уповает исключительно на психокоррекцию и не советует пить антидепрессанты, из-за массы побочек и что на них подсаживаешься, говорит надо плюнуть на давление и пульс, которые так сильно подскакивают (не смотря на прием конкора) в момент страха, что мол это все естественно и ничего со мною не случится, а все ощущения субъективны. (хотя каждый раз я вполне объективно чувствую, что отдаю Богу душу). Второй живет заграницей, он сказал, что панические расстройство одной психотерапией не вылечить, это это всегда нарушение химического баланса в мозгу, которое снимается только длительным приемом сильных препаратов, типа ципралекса. Пить таблетки надо от 1,5 до 3 лет. Некоторые пьют всю жизнь. И что сами панические атаки наносят серьезный вред организму, неизменно приводят к гипертонии и стенокардии, а момент панической атаки происходит выброс катехламинов, который приводит к острой коронарной недостаточности, а как следствие к инфаркту или даже смерти. Так что все крайне серьезно и таблетки пить необходимо! В подтверждении своих слов он дал две ссылки на медицинские труды, в первом говорилось о клиническом случае с мужчиной, который 15 лет страдал ПА и в итоге у него в 43 года диагностировали ИБС, ССУ и какие-то АВ блокады, эту ссылку я не сохранила и другую ссылку, где про фатальное влияние симпато-адреналовых кризов даже на фоне не пораженных коронарных артерий. Ссылка вот http://medicalmed.ru/koronarnaya_nedostatochnost/
Я теперь в абсолютном замешательстве, кому верить и что делать? Кто из двух психотерапевтов прав? Неужели во время приступов я могу в любой момент умереть? ( ведь ЧСС достаточно выражена и АД повышается). И главное, могли ли за год появиться ишемические изменения в сердце, стоит ли снова пройти УЗИ и ВЭМ?
Я теперь в абсолютном замешательстве, кому верить и что делать? Кто из двух психотерапевтов прав? Неужели во время приступов я могу в любой момент умереть? ( ведь ЧСС достаточно выражена и АД повышается). И главное, могли ли за год появиться ишемические изменения в сердце, стоит ли снова пройти УЗИ и ВЭМ?
Судя по вашему описанию можно думать о неврозе с выраженными вегетативными реакциями по типу гипоталамического синдрома. Ничего страшного и даже опасного для жизни в этом диагнозе нет. Умереть от этого нельзя. И никаких признаков ишемии Вы не описываете. У Вас её и быть не может. По-моему, повторные УЗИ и ВЭМ не нужны. Второй психотерапевт Вас просто запугивал, то есть делал как раз обратное тому, чем он должен бы был заниматься. Запугивающий психотерапевт - это оксюморон, свидетельство о профессиональной непригодности. Не надо к нему больше обращаться. Лечением гипоталамических синдромов обычно занимаются неврологи. Малые дозы конкора в ряде случаев помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 17:02
26.07.2013 17:02
26.07.2013 11:10 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 43. Россия Москва
Прошу прощения за беспокойство, в своё время, более полу-года, назад я пользовалась Вашей консультацией здесь, большое спасибо. Но проблемы моя при мне, и как я понимаю, читая письма людей здесь, это уже навсегда...После стресса,через два месяца у меня появились экстрасистолы, и вот всё это время я с ними живу и пытаюсь к ним адаптироваться. Иногда это хорошо получается, иногда совсем нет...Прошла лечение карвитолом по пол-таблетки утром и вечером в течение 5 месяцев, +панангин время от времени,АТФ то же самое,Ритмокор, всё было безрезультатно вообщем, пришлось начать пить Кардарон, но после 3 месяцев от него началась жуткая тахикардия, да и экстрасистолы никуда так и не ушли...Последний доктор, отменил всё и сказал, у вас просто нелеченный, задавненный стресс, и изначально нужно было лечить его поледствия, а не сердце...И выписал мне Седанов,Тридуктан. Потом просто пила пустырник...Было то легче, то нет...УЗИ щитовидной и ЖКТ в идеале,никаких вредных привычек не было никогда, даже 100гр спиртного за жизнь не выпила...Давление 120-80 постоянно, или ниже...Сейчас эти пресловутые экстросистолы 4-5 в минуту постоянно почти...Вот рекомендуют снова сесть на б-блокаторы, а я сопротивляюсь, а именно Медокардил.А в инструкции написано - противопоказание - нарушение ритма...Короче абсурд, поэтому решила написать Вам. Пить ли мне Медокардил 6.25 и Кораксан (вообще не пойму, два препарата замедляющих ритм сердца- не слишком ли, у меня же нет давления, и мерцательной тоже слава богу нет!!!). Заранее Вас благодарю за ответ! Удачи Вам и всех благ!!!
Уважаемая Анжела!
Ни кордароном, ни кораксаном пользоваться для лечения экстрасистолии не надо. Лучше всего антиаритмическими средствами при экстрасистолии не пользоваться. Иногда мы назначаем бета-блокаторы, но лучше не медокардил, а конкор или эгилок-ретард в малых дозах. Из описания складывается впечатление, что Э действует на Вас самим фактом своего существования - это проявление невроза, результат перенесенных стрессов. Такие состояния можно лечить успокаивающими средствами (тот же пустырник, валериана и т. п.). В ряде случаев помогает психотерапия. Но самое главное, поверить, что Э безопасна, она не ведет ни к каким осложнениям, не укорачивает жизнь, встречается у 80% здоровых людей и при здоровой нервной системе вообще незаметна.
Ни кордароном, ни кораксаном пользоваться для лечения экстрасистолии не надо. Лучше всего антиаритмическими средствами при экстрасистолии не пользоваться. Иногда мы назначаем бета-блокаторы, но лучше не медокардил, а конкор или эгилок-ретард в малых дозах. Из описания складывается впечатление, что Э действует на Вас самим фактом своего существования - это проявление невроза, результат перенесенных стрессов. Такие состояния можно лечить успокаивающими средствами (тот же пустырник, валериана и т. п.). В ряде случаев помогает психотерапия. Но самое главное, поверить, что Э безопасна, она не ведет ни к каким осложнениям, не укорачивает жизнь, встречается у 80% здоровых людей и при здоровой нервной системе вообще незаметна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 16:25
26.07.2013 16:25
26.07.2013 10:05 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 48. россия воркута
уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана . «парусение»передней створки митрального клапана.планиметрический площадь митрального отверстия 2.5 см2. Что это
Такая величина митрального отверстия соответствует легкой степени стеноза митрального клапана. Без полного описания ЭхоКГ, жалоб, анамнеза, клинической картины оценка невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 16:07
26.07.2013 16:07
26.07.2013 09:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. moldova taraclia
Добрый день. У меня синеют конечности ног и оттекают. Иногда становятся темно фиолетового цвета и появляются белые пятна при этом чуствуется как будто прилив крови идет туда. На данный момент лечусь в кожвендиспансере с подозрением на псориаз или рак кожи. Сдан анализ на биосептию. Щитовидная железа с лимфоузлами.
Думаю, что к болезням сердца описанная картина отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 15:56
26.07.2013 15:56
26.07.2013 09:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 57. Санткт-Петербург
Гипертония, официально с 2008г (на тот момент было 200/100 при весе 135кг). Из «хроники» - язвенная болезнь без обострений. За 5 лет «скинул больше 30кг. Проверяюсь, наблюдаюсь, обследуюсь. До последнего времени принимал »Лозап« 1/2 таб. и »Конкор« 5мг 1/2 таб.
Утром: 90/60; Днём, на работе: от 115/70 до 130/80 (иногда повышается до 160/95); Вечером: 120/80. Утром, после сна, пульс от 60 до 80уд. Лечащий врач предлагает оставить всё как есть. Обратился, »по рекомендации«, к платному врачу. Тот сразу заменил все препараты на »Нолипрел форте А« и »Беталок Зок«. В течение 2х месяцев подбирали дозы. Результат по суточным цифрам не изменился, лишь снизился утренний и дневной пульс до 44-48уд.
Опросы:
1. Ваши рекомендации по препаратам и дозам (всё же, новые препараты в 3 раза дороже прежних!)
2. Что лучше принимать в качестве »скорой помощи« - оба врача рекомендуют »капотен«, а мне он не помогает - приходится пользоваться проверенным »коринфаром«?
С уважением,
Игорь
Утром: 90/60; Днём, на работе: от 115/70 до 130/80 (иногда повышается до 160/95); Вечером: 120/80. Утром, после сна, пульс от 60 до 80уд. Лечащий врач предлагает оставить всё как есть. Обратился, »по рекомендации«, к платному врачу. Тот сразу заменил все препараты на »Нолипрел форте А« и »Беталок Зок«. В течение 2х месяцев подбирали дозы. Результат по суточным цифрам не изменился, лишь снизился утренний и дневной пульс до 44-48уд.
Опросы:
1. Ваши рекомендации по препаратам и дозам (всё же, новые препараты в 3 раза дороже прежних!)
2. Что лучше принимать в качестве »скорой помощи« - оба врача рекомендуют »капотен«, а мне он не помогает - приходится пользоваться проверенным »коринфаром«?
С уважением,
Игорь
Я думаю, что ЛОЗАП с КОНКОРОМ давали вполне удовлетворительный результат. И не вижу смысла заменять эту комбинацию на более дорогую. Но надо учесть, что ЛОЗАП выпускается в двух дозировках: по 12,5 и по 50 мг. А вы дозу не указали. Может быть лучше вместо ЛОЗАПА применять ЛОЗАП ПЛЮС, это комбинация 50 мг ЛОЗАПА с 12,5 мг ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА и КОНКОР. При правильно подобранных дозировках и регулярном приеме гипертонических кризов возникать не должно. С КОРИНФАРОМ (НИФЕДИПИНОМ по 10 мг) работал много лет и осложнений не видел. Ложиться надо перед приемом НИФЕДИПИНА и лежать 20-30 минут после приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 15:53
26.07.2013 15:53
26.07.2013 03:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Саратов
вчера заметил что когда стою и после того как пройдусь буквально в соседнюю комнату ритм сердца бьется так 3-4 удара раз в 2секунды потом 2 раза за секунду ударов5 потом понять медленно посижу какоето время ритм становится ровным.
Так гадать не надо. Надо снять ЭКГ, потом походить немного и еще раз повторить её. И все станет ясно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 15:33
26.07.2013 15:33
26.07.2013 01:05 Кардиология / Кардиолог
yuliya Жен., 23. Ульяновск
Здравствуйте! часто мучаюсь от головокружения и сильными головными болями,присутствует при этом тошнота. сегодня обратилась в больницу в очередной раз,сдала общие анализы,они в норме,экг тахикардия,выписали ребоксин и панангин,на этом всё.при каждом моём обращении ставят либо всд либо тахикардию. но на сколько я знаю тахикардия это всего лишь следствие болезни. Какое нужно обследование,может наши врачи незнают(т.к в районе она одна и с не лучшими отзывами.),по этому и ставят такие диагнозы,кстати перепадами давления не страдаю,моя норма 110/65.Заранее спасибо!
Головокружения и сильные головные боли при нормальном давлении обычно не являются проявлениями болезней сердца. Скорее всего причину надо искать в чем-то другом. А рибоксин и панангин - это пустышки, ни от чего они не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 15:30
26.07.2013 15:30
26.07.2013 01:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Пермь
Здравствуйте! Недавно начало покалывать в области сердца и частое сердцебиение. сделала узи сердца- все в норме, на холтере - 44 приступа синусовой тахикардии и 44 экстра-лии, средний чсс- 84, макс -166. На пробе с нагрузкой выдержала 2 минуты, т.к пульс поднялся до 170. Дисметаболические изменения в миокарде. Щитовидку проверила -норм. Постоянная тревожность еще мучает и страх смерти, когда сердцебиение сильное. Стоит ли мне волноваться по поводу данных диагнозов?
Нет. Все обнаруженное не является поводом для волнений. Это даже не диагнозы, не болезни сердца, а некоторые индивидуальный особенности, отмеченные в протоколах. Скорее всего Вы описали признаки невроза. Вероятно есть детренированность организма. Не уверен, что Вам нужен психотерапевт. Может быть вы с этим сможете справиться и сами. Надо начинать физические тренировки: гимнастика, прогулки, легкий бег, плавание. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2013 14:42
26.07.2013 14:42

