Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте, помогите мне пожалуйста делала ЭКГ,
Заключение:
Нормальное положение эл. оси сердца.Признаки перегрузки левого предсердия.Умеренные изменения миокарда передне-септальной стенки метаболического характера.Скажите, пожалуйста, это что-то серьезное??спасибо заранее
Нет. Ничего серьезного в этом заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 20:16
Добрый день! Помогите разобраться. Все время было давление 115/75. Частенько болела голова, но цитромон, на крайний случай пентальгин помогал. но 2 года назад (2 года после родов) появились мигрени, стала мерять давление - оказалось 130/90 и теперь меньше чем 90 не бывает. А последние пол года головные боли по 2 недели в месяц и давление стало подскакивать до 150/100, было и 160/110 и пульс 100-105. анализы крови и мочи в порядке. назначили вазобрал (2 таб .в день) 2 мес. давление спало, но ниже 90 не опускается. через две недели после окончания приема вазобрала опять давление подскочило до 150/100. Мне ставят ВСД, мигрень и головные боли напряжения. УЗИ показало двусторонний нефроптоз. Может ли он быть причиной высокого давления. Очень не хочется регулярно пить препараты от давления, поэтому хочется разобраться в причинах. подскажите с чего начать.
Нефроптоз, как причина стойкой гипертонии - очень мало вероятна. Иногда при опущении почек могут натягиваться и сужаться почечные артерии. Такой стеноз почечной артерии может вызвать почечную гипертонию. Исключить это легко с помощью УЗИ. Скорее всего надо думать о гипертонической болезни. И без постоянного приема таблеток, педантичного и непрерывного лечения ничего хорошего не будет. Вазобрал для лечения гипертонической болезни не годится. А подобрать хорошую схему комплексной терапии гипертонической болезни Вам поможет кардиолог. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 20:15
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович. можно ли при гипертонии 2 ст.(при постоянном приеме карведилола, бипрестариума,розукарда) для лечения протрузии поясничного отдела позвоночника купаться в термальных бассейнах (Закарпатье) и / или принимать родоновые, сероводородные ванны.ВАШЕ отношение к бальнеологическому лечению сердечнососудистых и др.заболеваний.Спасибо за ответ.
Уважаемая Анна Николаевна!
Я думаю, что в термальных бассейнах Вам купаться можно. Бальнеологического лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях не применяю. Нет убедительных достоверных данных о его реальной пользе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:53
здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать экг QRS 86mc QT/QTcB 338/415mc PQ 132mc P104mc RR/PP 664/690mc P/QRS/T 75/90/65град QTD/QTcBD 64/79mc Socolow 3,3mB NK 13
Параметры нормальные. А для расшифровки ЭКГ надо видеть эту ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:48
Добрый день

Около года назад впервые зафиксировал низкий пульс 45-55 на фоне антиглаукомных бетаблокаторов (капли глазные Тимолол).

В последствии даже после отмены капель полгода назад пульс все равно был низкий в покое, в особенности по вечерам.

Сейчас пульс даже днем падает до 39, а ночью до 34 (данные по актуальному Холтеру, скриншоты в конце)

Уровень тренированности средний, то есть сердце не спортивное, под тяжелыми физ нагрузками может поднятся и до 165 (по холтеру подъем на 6 этаж погода назад - ЧСС 158, а сегодня тот же подъем - ЧСС 136).

В самочувствии - периодически чувство сдавленности в груди, чувство нехватки воздуха, легкие головокружения.

Обмороков не было
Давление обычно - 110 на 60
Гемоглобин на сегодня в норме

Привожу данные исследований на которых виден прогресс


Холтер полгода назад (декабрь 2012):
22 часовое иследование 3-х канального монитирорирования при отсутствии медикаментозной терапии, синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 76, мин. ЧСС 45 уд/мин во время ночного сна (04:21), макс. ЧСС 158 при подъеме по лестнице на 6 этаж.
Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1,3)
Макс. PR = 1.560 сек обусловлен синусовой аритмией во время ночного сна
Единичная одиночная желудочковая эктопическая активность в дневное время.
Изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического генеза не выявлено.

Скриншоты (клик для увеличения):
http://joxi.ru/Lz7AUdg5CbDOb0Hw_Pw
http://joxi.ru/PT7AUdg5CbBhb3bx9_c
========================

Холтер текущий (Июль 2013г)

http://joxi.ru/gr3nUdg5CbAaHvAwj20
http://joxi.ru/3L3nUdg5CbCtHasTHeo
http://joxi.ru/CL7nUdg5CbC3HXzw5Vk
http://joxi.ru/L77nUdg5CbBrHt1qZFQ
http://joxi.ru/Ur7nUdg5CbCdHag6Z4w

На очном приеме кардиолог направил на подтверждение скрытой слабости синусового узла с помощью ЧПЭКС.

Хотелось бы услышать варианты по дальнейшей диагностики и обоснованность, как я понимаю, серьезного исследования, связанного с рисками.
Заранее спасибо!
Убедительных данных за СССУ не приведено. Показаний для ЧПЭКС не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:45
здраствуйте к меня такая проблема когда сижу пульс в норме 75-80как тока стоит встать и ходить то поднимается до110я очень переживаю что это может быть я курю пачку в день экг делала в норме кровь тоже геммоглабин 139.что поссаветуете!.
Курить надо бросить.И может быть заняться физическими тренировками. Такая тахикардия легко возникает при детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 18:02
Александр 53 года.Добрый день!
Год назад во время медкомиссии обнаружили аритмию.Можно ли с таким диагнозом подолжать заниматься физкультурой и спортом? Холтер показал- постоянная форма фибиляции предсердийс чсс от 60 -100-147 в мин в ср.-днем (учащение во времяфиз. нагр.)
урежение в ночное время до 50-60 в мин. в ср. счастыми периодами асистолии от 1800-2980мсек.

Желудочковые экстрасистолы, политопные, периодами парные- преимущественно во время физ. нагр. - до 200

Принимаю кардиомагнил 75мг., перинева 4 мг, аторис , верошпирон. Анализы хорошие - холестерин 4,6. сахар 4,5. Одышки нет, отеков нет, живота нет. Бегаю 5-10 километров, пешком на 9 этаж -одышки нет. Нельзя ли чтонибудь отменить из таблеток, от периневы падает давление до 100-90/60, обычно 110-120/70-80.
Результаты узи- левый желужочек: КДР 5.9, кср-4,1, ЗСЛЖ 10,8
Правый желудочек расширен ПЗР 3,1, Леве предсердие увеличено 4,8, правое предсердие увеличено 4,3 , легочная артерия нормальных размеров,митральный клапан- структурные измкнения не выявлены.
Можно продолжать заниматься физкультурой. Спорт не нужен. Никаких соревнований: ни на скорость, ни на дальность, ни на время, ни на выносливость. А от периневы лучше отказаться: снижение давления на её фоне не желательно. А хронической сердечной недостаточности у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:59
здравствуйте нефрологи сказали что анализы которые я сдала по почкам нормальные и что отеки ног к вечеру не связана с почками и обратится к вам к кардиологам возможно это сердце так сказал мне сегодня и мой уролог. Но в прошлом году когда я лежала в стационаре меня обследовали сердце кардиограмму и эхо делали сказали что оно в порядке. не давно перед операцией делала кардиограмму но у нас нет в районе кардиолога поэтому даже оперирующий врач как я поняла что он даже не посмотрел на кардиограмму. как понять отекают ноги из за сердца. подскажите пожалйуста. Или просто ничего не делать сами пройдут
Не надо спрашивать заочных консультантов, отекают ли ноги из-за сердца. Не надо искать кардиолога. Надо просто обратиться к грамотному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:49
Добрый день . скажите можно ли лозап дробить? от давления. купила по ошибки. мне надо 0,25 утро и 0,25 вечер. а у меня 100 мг. можно ломать на 4 части. так как тут полоска только одна. т.е. на 2 части? подскажите? СПАСИБО...
Можно, конечно, но точность будет весьма относительной. Может быть лучше купить по 25 мг?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:45
корни структурные единичный кальцинат в корнях . сердце аортальной конфигурации аорта уплотнена
Это очень общие, неспецифические данные. Надо сделать ЭхоКГ и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:41
Добрый день,Эдуард Романович.Сегодня сидя на работе у меня сердце сбилось с нормального ритма.Около минуты,может быть полторы серде билось хаотично и это прощупывалось на пульсе.Тахикардии не было,просто ритм не правильный.А потом все само сабой восстановилось.У меня пролапс МК-2степени,периодически бывают экстрасистолы,АД было 130/90(сейчас принимаю конкор по 0,25 мг.,АД 120/80).Имею лишний вес.Каких либо серьезных проблем с сардцем не было.Скажите,пожалуйста,что был за приступ?И насколько это опасно.Спасибо.
Уважаемая Елена!
Я не умею гадать. Это могла быть группа экстрасистол. Теоретически можно представить пароксизм мерцательной аритмии. Но это надо поймать и записать. Если будут повторяться - провести холтеровское мониторирование. Тогда появится возможность анализа. А пока на всякий случай сделайте обычную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:38
Скажите пожалуйста,у меня тахикардия постоянно и пониженное давление.На приеме один кардиолог назначил мне от тахикардии кораксан,а другой врач категорически сказал что кораксан мне неподходит и назначил небилет.Я почитала в инструкции что небилет назначают при артериальной гипертензии и ИБС.У меня нет ни того ни другого.Зачем тогда мне пить небилет,чтобыдавление еще больше понизить.Все В-блокаторы понижают давление.Как мне быть,что принимать?Спасибо большое.
Я бы в такой ситуации применил именно кораксан. Его антиангинальное действие в значительной мере связано с урежением пульса, то есть является вторичным. И на давление он не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:33
Здравствуйте, после обследований мне поставили диагноз синусовая тахикардияи 120-130 уд.в мин., иногда повышеное давление 140/100,после обследований мне назначили курс лечения: поляризующая смесь, панангин, актовегин, милдронат, витамины. После лечения состояние у меня улучшилось, пульс начал восстанавливаться, кардиолог мне прописал пить в дальнейшем эгилок 25 мг утром один раз в день. Сейчас мне врач сказал нужно постепенно отменять препарат, так как всё восстановилось. У меня вопрос можно ли употреблять алкоголь пока я принимаю эгилок, и как отменить препарат, я слышала что резко бросать нельзя. За ранее спасибо.
Алкоголь применять можно, но не нужно. А доза эгилока небольшая, я бы уменьшил её в два раза и через неделю отменил бы совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:24
Добрый день ! Прошло полгода после обширного инфаркта у моего мужа , почти постоянно чувствует в груди тяжесть , слабость , отдышка. Два раза было стенирование , один стент с лекарством. Насколько это серьезно и что надо делать ? Принимает все , что положено ( плавикс , аспирин , бета-блокатор , престариум , омега-3 ), гуляет , не курит , старается соблюдать диету. Анализы крови , мочи в норме, давление тоже.
Спасибо за ответ , простите , что не написала сразу про список лекарств
Надо сделать ЭхоКГ. От проведения нагрузочной пробы без очной консультации я бы воздержался. ОМЕГу-3 лучше заменить статинами. И посоветовался бы с лечащим врачом насчет прерывистого применения петлевых мочегонных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:00
Здравствуйте. Мне 21 год. Вес 95, знаю что есть лишка). В марте этого года внезапно подскачило давление до 180 на 80 и пульс под 100, 2 раза за день такое было. Как я понял это гипертонический криз был. Пользовался услугами скорой помощи. В своей больнице четкого ответа ни на что не дали. Записался на консультации к кардиологу индивидуально. Сдал анализы биохимию, общие, узи щитовидки, почек , ттг и тд. Все в пределах нормы. На узи сердца все тоже в норме показало. После консультации невропатолога назначили деприм, пропил месяц. Были панические атаки, пульс резко подпрыгивал до 100. В итоге на данный момент вот пью конкор 2,5 мг по 2 раза в день, утром 2.5 и вечером, так назначил лечащий врач на протяжении уже 3х месяцев. Результат: давление в норме 130 на 70 в основном, пульс до 90, разом 78 , иногда 80. Но появились экстрасистолы. Подскажите пожалуйста что это может быть , лечу одно вылазит другое, может лечение не правильное ?
В наличии гипертонической болезни не уверен. Постоянный прием бета-блокаторов не представляется оптимальным лечением. Экстрасистолы с лечением, вероятно, не связаны. Вероятно надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 17:08
Здравствуйте Эдуард Романович. После месяца работы в горах стало плохо 20 июня - давление было 160 на 120 (сам мерял), страх умереть, слабость, паника, тяжесть в груди. Уехал с гор, но давление первые дни было 140 на 100 и паника, обратился в клинику сдал анализы и ЭКГ, анализы были в норме но уровень креатинина немного был завышен. ЭКГ показало ритм синусовый правильный, горизонтальное положение 70. Неполная блокада левой ножки палочки Гиса с гипертрофией левого желудочка. еще направили к урологу он выписал курантил, кордиолог выписал афобазол, через три дня сдал анализ на креатини он был уже в норме. еще отправили к эндокринологу она заключила диагноз ВСД по гипертоническому типу и выписала пол года пить йодомарин, пить курантил еще 40 дней, допить курс афобазола и пить анаприлин четверть таблетки утром и вечером 1 месяц потом еще 10-15 дней снизить до одного раза. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СВОЁ МНЕНИЕ ПО ВСЕМУ ЭТОМУ и что мне пить и что не пить? Еще факты-пару лет назад началась аллергия сезонная и задыхаюсь временами иногда пил Эуфилин. Еще занимался спортом железо качал. Можно ли начать опять заниматься или только легкий бег и плавание? Заранее благодарен Вам Эдуард Романович.
Уважаемый Акмаль!
За давлением надо последить. Наличие признаков гипертрофии левого желудочка противоречит предположению о ВСД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Надо сделать ЭхоКГ и проверить сосуды глазного дна. И только после уточнения диагнозв можно будет рекомендовать то или иное лечение. Применение анаприлина не представляется мне оптимальным. А качать железо не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 16:41
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!! Спасибо Вам за данный ответ про АВ узловую! Не сочтите за навязчивость,но хотелось бы задать еще один вопрос:какой вид систол наиболее безопаснее парасистолия или экстрасистолия,т.к. у меня и тот и тот вид обнаружили! Еще раз огромное спасибо за Ваш труд! Вссего самого доброго и,главное,Здоровья!
Уважаемая Елена!
При здоровом сердце (нормальная ЭхоКГ) экстрасистолы и параситолы одинаково безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 16:35
Я уже задавал вопрос на счет ЖЭ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/712811/
Сделал Холтер
на фоне приема Сотогексала
было 35 000 стало 11 000
Что скажите доктора ?
Постоянно чувствую давление в груди и головакружение, но судя по всему это не сердечное. Иногда бывает замирание потом резкий толчок и головакружение сильное секунды на 3-5 потом холодный пот и слабость.
Имеется РефлюкЗоофагит лечу его, пью Нексиму 40 мг один раз в сутки, боли не проходят, что может быть ??
Насчет ЖЭ что по рекомендуете:
1. Делать РЧА ?
2. Продолжать лечить медикаметозно (3 месяца ну или другой срок и делать повторный холтер )
3. Ничего не делать, поговорить с лечащем врачем об полной отмене Сотогексала ?
4. какой то другой вариант

Спасибо

http://s017.radikal.ru/i410/1307/c8/c94f7e0ebda6.jpg

http://s52.radikal.ru/i137/1307/81/fd945ab78b8e.jpg

http://s017.radikal.ru/i409/1307/d6/3509dd173b6c.jpg

http://s50.radikal.ru/i129/1307/5d/9bfef8c3ae04.jpg

http://s42.radikal.ru/i096/1307/ac/89cd4aeae609.jpg

ЭКг

http://s003.radikal.ru/i203/1307/a8/870c65d9870a.jpg
Лечение экстрасистолии сотогексалом представляется неудачным решением. Его действие сугубо временное. А постоянный прием сотагексала вреднее, чем сами экстрасистолы. И нет никакой уверенности в том, что уменьшение числа ЭС связано именно с приемом сотагексала. По-моему, надо выбирать третий вариант и отменять сотагексал вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 16:31
Здраствуйте! Можно ли мне заниматься спортом кикбоксингом у меня пмк 1 степени 4 мм и можно мне делать операцию?
Обычно ПМК лечить не надо и оперировать тоже. Хорошо бы выяснить степень регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 16:25
девочка 7 лет,сделали экг всвязи с поставленным диагнозом ВСД,проявляется как панические атаки с нехваткой воздуха,учащенным сердцебиением,ознобом. Помогите расшифровать данное экг,есть ли серьезные проблемы с сердцем? ЭКГ.длительности P=91мс QRS=93мс, интервалы PQ=144мс,QT=299мс,QTc=394мс,
оси P=64,QRS=19 T=36,нерегулярность ритма =14%,Дисперсия число отведений=11,сред QT=300мс
станд.отклон QT=7.98мс,
мин QT(V2)=288мс
максQT(V3)=316мс
макс дельтаQT=28мс.Заключ.горизонтальное полож эл.оси сердца,ритм синусовый 114 в мин,неполная блокада ножки пучка Гиса.
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 16:16
Добрый день!. У моего мужа шесть лет назад был инфаркт. Ему сделали шунтирование. Объясните можно ли принимать лекарства нолипрел А, бисопролол, вазилип,тримектал. Нет ли среди них аналога. И перерыв можно делать .
Тримектал принимать не нужно - это пустышка.Бисопролол и вазолип принимать, наверное нужно.А нолипрел - лекарство в основном от гипертонии. Если она есть, то её можно лечить многими лекарствами, в том числе и нолипрелом. Перерывы обычно не делаются, но для обсуждения этого вопроса и вообще вопроса о лечении нужна гораздо более полная и качественная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 02:55
Здраствуйте!меня беспокоить чувство пустого дыхания характеризуется ощущением неполного вдоха или невозможностью сделать полный вдох, скажите пожалуйста что делать?
Это чисто невротическая жалоба. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 00:33
Здравствуйте! Моему 13-летн сыну после 3 годичных футбольных тренировок, но для зачисления в спортинтернат потребовали пройти Доплерографию,где в заключ написали: 2-х створчатый Аортальный клапан без признаков стенозирования. Пролапс Митральн клапана-непост. 1ст.,регургитация--нет.Толерантность к физ.нагрузе-удовлетворительная. А после обследования врач вынес словесный вердикт-- дорога в большой спорт закрыта. Жалоб на здоровье никогда у сына не было. Проконсультируйте,пожалуйста, как нам быть? Стоит ли еще раз делать такое обследование?
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .



Я думаю, что зачисление в спортинтернат было бы ошибкой. С таким пороком выбирать для себя спортивную карьеру не благоразумно. Очень хорошо, что Вы выявили этот порок в 13 лет и есть полная возможность выбрать другое образование и другую жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2013 00:31
Добрый вечер,уже неделю иногда давит в груди,как бы что то сдавливает(не сильно).
При этом если сильно обращаю на это внимание тяжело как будто вдохнуть.
физически ощущение как будто рубашку отдел маленького размера и она как бы сдавливает грудь.
Боли нет,давление 120 на 80 110 на 70 пулсь от 70 до 90.
кардиограмму делал зимой там только тахикордия была и то из за того что я боюсь врачей.
месяц назад делал фгдс-может там что то повредили?но после фгдс все было хорошо.
подскажите что это может быть?опасно ли это?
у меня всд и я очень мнительный.
это чувство меня пугает.
при волнении оно усиливается и хочется как будто разжать грудную клетку.
Заранее спасибо.
Больше всего это похоже на проявления невроза. Если самому не справиться, обращайтесь к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 23:41
Здравствуйте!неоднократно обращался, но все же не могу решить вопрос до конца...Суть заключается в том, что около полугода назад начались жалобы на сердце, а именно ощущения пропуска ударов, пауз в работе сердца, не стабильного ритма. За все это время было проведено 3 холтера, на которых быда зафиксированна АВ Блокада 2 ст 1 типа с паузой 2140 мсек.(на самом первом холтере в феврале месяце). На всех холтерах наблюдаловь увеличение интервала QT свыше 450 мсек в течение 5-6 ч в сутки. Ишимических изменений не обнаружено. Вариабельность сердечного ритма сохранена. Результаты узи в норме, за исключением дополнительной хорды левого желудочка, и наличием регургитации 1ст на трикуспидального и митрального клапанов. Сказали не страшно. чреспищеводную пробу не делают, говорят нет оснований.но проблема в том что я ощущаю длительные паузы в работе сердца(на сонной артерии и на запястье это подтверждается) и нестабильную его работу. На последнем холтере пауз не зафиксировано выполнял неделю назад, зафиксировано около 10 наджелудочковых экстрасистол. Последнюю неделю ощущения ужасные, состояние предобморочное, постоянное головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, иногда думаю что вот вот потеряю сознание. Кардиолог направляет к невропатологу т.к. есть не стабильность ШОП и говорит что по ее части я здоров. Очень прошу помогите разобраться:
1) могли ли все обследования просто напросто не зафиксировать приступы пауз во время обследования?
2) если у меня все же проскакивают паузы в ритме не опасны ли они остановкой сердца при органически якобы здоровом сердце?
3) Может ли нестабильность ШОП вызывать такие изменения сердечного ритма.
4) Что делать дальше?просто состояние отвратительное каждую секунду думаю что вот вот и я потеряю сознание. левый бок также болит иногда ноющей болью,приступообразно по несколько десятков секунд несколько раз в день. Настаивать на ЧПЭС или искать причину в другом?Самое интересное что на тонометере в моменты головокружений всегда присутствует аритмия(по значку видно как нормальный ритм сменяется группой очень быстрых ударов и потом бьется в нормальном ритме),а на холтере проведенном недавно ничего зафиксированно не было(хотя легкое головокружение в этот день было и тонометр также показывал аритмию).Извиняюсь за подробное описание но жить уже так невозможно....
Эти ощущения не связаны с сердцем. Такие интервалы никакой опасности для жизни не представляют и обморочных состояний тоже не вызывают.Связи с ШОП и остальными "опами", перечисленными доктром Мельниковым тоже не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 23:27
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Вновь, обращаюсь к Вам за консультацией,потому как для меня,лично,очень важно Ваше мнение! Последний раз обращалась 10.07.13г.Но я Вам напомню мою историю,т.к. Вам за каждым не уследить. Мой диагноз АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия (диф. диагноз с предсердной эктопической тахикардией)экстрасистолия. Я повторно одела Холтер и он показал 1.одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 507 до 671 мсёк..Всёго.43.днём.3.ночью.340.
2. Одиночная желудочковая пара- и экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 546. Всего:419. Днем:313. Ночью:106.
3. Парная желудочковая парасистолия с предэктопическим интервалом 234 до 421. Всего:11. Все днем.
Ишемических изменений необнаружено.
У меня следующие вопросы:
1. Нужно ли лечит такую экстрасистолию,еслиучесть,что у меня в наличии АВ-узловая пароксизмальня тахикардия.
2. Если нужно, то какими лучше препаратами: босопролол,конкор,коронал,биол или небилет 1.25- 2.5 мг
3. Сейчас на фоне того,что я боюсьпоявления экстрасистолии как повод проявления установленных у меня аритмий,стала часто прислушиваться к частоте своего пулься и снова обострились панические атаки. Какой-то замкнутый круг.
Я очень жду Вашего ответа,многоуважаемый Эдуард Романович,т.к.,повторюсь,для меня важен Ваш ответ!!!
Уважаемая Елена!

АВ -узловая пароксизмальная re-entry тахикардия- это самая частая и безопасная разновидность пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Она не сокращает жизнь. Панически бояться ее не надо. Если приступы нечастые, то может быть ничего и не надо принимать. Тем более не стоит лечить экстрасистолию. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 23:37
Здравствуйте! Мне 64г. Перед операцией по удалению полипа матки мне кардиолог назначил кордарон для лечения аритмии. Диагнозы таковы: Холтер. Брадикардия (453), min ЧСС 42. Тахикардия (15), max ЧСС 128. Средняя ЧСС 65. Частые суправентрикулярные экстрасистолы (8005), 395 куплетов, 157 триплетов, 10 коротких пароксизмов суправентрикулярной тахикардии (ЧСС 166), 119 периодов бигеминии, 225 – три-геминии и 6 желудочковых экстрасистол. Патологического смещения сегмента ST не выявлено. Регистрируется аритмия, обусловленная миграцией водителя ритма по предсердиям и эпизоды трахи-брадиаритмии.
ЭКГ. Нарушения внутрижелудочковой проводимости. Миграция водителя ритма по предсердиям.
ЭХО-ЭКГ. Незначительные аномалии (в левом желудочке гипертрофия, ассихронные движения задней стен-ки, аномально расположенная хорда, пролабирование передней створки митрального клапана до 3-4 мм, открытое овальное окно с незначительным сбросом крови слева направо). Фракция выброса 66%. ИБС не выявлено. Показан ли кордарон или более уместны другие препараты (постоянно принимаю лозап от гипертонии). Спасибо.
Я думаю, что в объеме представленной информации у меня нет оснований изменять терапию, предложенную кардиологом. Для других предложений нужна новая очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 22:55
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Я задавала вопрос, http://www.consmed.ru/kardiolog/view/713016/
спасибо за ответ! Я прилетела, теперь, когда я немного мерзну, у меня начинается кашель. Сухой, голова немного кружится. Это тоже симптом невроза??
Нет. это признак, скорее, какого-нибудь бронхита, или трахеита, или ларингита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 20:00
Здравствуйте! В 2009 году была РЧА пароксизмальной тахикардии, по данным ЭХО-КГ 2011 года пролапс митрального клапана передней створки 1 степепени с регургитацией 1 степени, по данным ЭХО-КГ 2013 года пролапс митрального клапана 1 степени обеих створок с регургитацией 1 ст., а также обнаружена дополнительная хорда в ЛЖ, это значит что ПМК прогрессирует? в последнее время чувствую, замирания в сердце, трепетание, и ощущение залпа, толчка как при начале приступа пароксизмальной тахикардии, по пару секунд. Ощущаю по ночам нехватку воздуха, сидя легче, но зеваю, если это проявляется днем, вчера ночью также была нехватка воздуха, покраснение лица, давление в норме, боли в области сердца, когда все же уснула проснулась через 30 минут от резкой и очень жгучей боли в области сердца, а затем учащенное сердцебиение, что это за боль? раньше такого не ощущала были только колющие, ноющие боли, как бороться с нехваткой воздуха, просыпаюсь в холодном поту от того что не хватает воздуха. Сдавала анализ на ТТГ - в норме, гемоглобин 157. Что делать при нехватке воздуха? Аритмолог кроме магнерота ничего не назначает, но я его уже целый курс пропила и пью в надежде. Мне всего 23, чувствую себя не по возрасту. Спасибо заранее за ответ!
Вы третий раз задаете одни и те же вопросы, получили пять ответов. Если они Вас не устраивают обращайтесь к другим консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 20:06
Злравствуйте.Недавно лежала в больнице и из за постоянного крика детей не высыпалась.Недавно началось ,что я не чувствую сердца и пульса,как будто его нет.Иногда начинаю паниковать.Что делать?
По-моему, ничего делать не надо. И паниковать тоже. Здоровый нормальный человек не должен ощущать ни сердца, ни пульса. Я никогда не ощущал, а лишь немного не дожил до 90.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2013 19:56
0