On-line консультация |
31.07.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Мытищи
Здравствуйте!Пару месяцев назад перед сном произошел первый приступ учащенного сердцебиения(становится страшно,у меня начинается паника,уснуть не могу).Дальше при таких же случаях пила корвалол,немного сердцебиение стихало и я засыпала.После последнего такого приступа(неделю назад) у меня постоянно сильно бьется сердце,периодически трясутся руки.И будто воздуха не хватает,хочется сделать еще глоток.Мерию периодически давление - в норме, пульс почти всегда 80 уд/мин. Сходила к терапевту.Сделала ЭКГ и сдала анализы на гормоны щитовидной железы - все в норме.Врач говорит к кардиологу идти не надо пока.Выписала мне пустырник,уколы мексидола и тримектал.Подскажите,что со мной?
Больше всего это похоже на невроз. Мексидол и тримектал не нужны. Настои водные пустырника и валерианы часто приносят эффект. Если этого недостаточно, проблемами неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 20:48
31.07.2013 20:48
31.07.2013 15:28 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 62. Россия Краснодарский край
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста., выход из положения. Муж принимает беталок зок 50 (утром) и престариум 5 (вечером). Давление и пульс при этом держатся в пределах нормы. Но в последнее время появился сильный сухой кашель. Думали бронхит, пролечили. Но кашель не ушел. Потом получилось так, что два дня не принимал муж престариум и мы заметили, что кашель почти прошел. Вопрос- можно ли заменить престариум на лозартан и какая дозировка лозартана будет соответствовать 5 мг престариума? Спасибо!!!
Можно. Это разумная замена. Соотношение 1:10, то есть 5 мг престариума соответствуют 50 мг лозартана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 20:17
31.07.2013 20:17
31.07.2013 15:02 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 53. Россия Мурманск
QRS-94.QT/QTC-348/386. PQ-140. P-126. RR/PP-658/810.P/QRS/T-67/9/31степень
пожалуйста проконсультируйте печет и жужжит сердце
пожалуйста проконсультируйте печет и жужжит сердце
Тут нечего консультировать. Вы представили несколько параметров ЭКГ, они нормальные. Я думаю, надо просто обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 19:44
31.07.2013 19:44
31.07.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Москва
Добрый день!
Подскажите пожалуйста по ЭКГ, норма или нет??
http://s47.radikal.ru/i116/1307/68/57c84042a73e.jpg
Беспокоят периодические подъемы давления до 160 на 95, на фоне эмоциональных нагрузок, тахикардия. Прохожу лечение по поводу тревожного расстройства. Все клинические анализы крови и мочи в норме, нужно ли еще проходить обследования???
Подскажите пожалуйста по ЭКГ, норма или нет??
http://s47.radikal.ru/i116/1307/68/57c84042a73e.jpg
Беспокоят периодические подъемы давления до 160 на 95, на фоне эмоциональных нагрузок, тахикардия. Прохожу лечение по поводу тревожного расстройства. Все клинические анализы крови и мочи в норме, нужно ли еще проходить обследования???
В представленных отведениях норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:14
31.07.2013 16:14
31.07.2013 12:41 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 34. Грузия Ахалцихе
Уважаемый Эдуард Романович спасибо за Ваш ответ. Если не затруднит посмотрите еще на результат сканирование сосудов головы и шеи. Мне 34. В жизни не курил не пил, всегда занимался спортом и вдруг какая то бляшка:( Сказали сдать анализ на холестерин - и это сдал (рисунок прикреплен). Холестерин-5,6. Триглицериди-0,8. Подскажите пожалуйста опасно ли это бляшка и как от него избавиться?
Будьте здоровы!
http://s41.radikal.ru/i092/1307/f0/3fe25d22a6a1.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1307/94/1bb3ca837ac9.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1307/a7/5d99a2c6aa12.jpg
Будьте здоровы!
http://s41.radikal.ru/i092/1307/f0/3fe25d22a6a1.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1307/94/1bb3ca837ac9.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1307/a7/5d99a2c6aa12.jpg
Уважаемый Артур!
Извините, но это вне моей компетенции.
Извините, но это вне моей компетенции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 18:09
31.07.2013 18:09
31.07.2013 12:29 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 36. Россия Брянск
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Обращаюсь к Вам от безысходности своего положения. Мне 35 лет, не пью в течении 3х лет (до этого старался не злоупотреблять), курил, сейчас бросил, надеюсь, что больше не начну. Наркотики никогда не употреблял, в детстве переболел только ветрянкой, простудными заболеваниями болел редко и в детстве и во взрослой жизни, в основном легкий насморк. Проблем с давлением и сердцем никогда не было. Работа была творческая, очень нравилась, работал с удовольствием и без напряга.
Суть вопроса:
страдаю уже третий год. Болел гайморитом в течение месяца, к врачу не обращался. Лечился сухим теплом, вроде бы все прошло. На фоне полного благополучия случился гипертонический криз, поднялось давление до 180/90, очень частое сердцебиение, частое дыхание, очень сильный страх смерти. Была вызвана кардиологическая бригада скорой помощи. Сделали ЭКГ (все нормально), укололи сто-то от давления, дали фенозепам, сказали хорошо выспаться и уехали. Приступы стали повторяться практически каждый день, правда давление поднималось чуть меньше, но максимальное было 180/90. Положили меня в больницу, за две недели обследовали всего с головы до ног, каждый день утром и вечером меряли давление, выше 130/80 не поднималось. Правда, в больнице было пару таких же приступов, которые начинались резко, купировались приемом фенозепама или смесью из настойки пустырника и валерьянки. Повторюсь, но за две недели ничего вообще не нашли, были проведены: ЭКГ (3 раза), ВЭМ, ФГС, рентген легких, узи всех органов, рентген головы (не знаю для чего), исследование у проктолога, анализы крови (общий, биохимия, на гормоны щитовитки и надпочечников, содержание микроэлементов). Все было, как говорил врач, в пределах возрастной нормы.
Выписали из больницы с диагнозом астено-субдепрессивный синдром. Я, вроде бы успокоился, но тревога от ожидания нового приступа осталась. Пару дней было все хорошо, поехал в отпуск, в самолете ощущал тревогу, легкое головокружение, постоянно прислушивался к своим ощущениям. Отпуск прошел более или менее, старался не нервничать, но постоянно мерил давление, по 10-15 раз в день. После отпуска, приехав домой, начался кошмар: приступы почти каждый день, присоединились почти постоянные боли в грудной клетке, за грудиной, боли самые разнообразные, от покалывания до невыносимой тяжести. Скорая помощь почти дежурила около моего подъезда, вызывал по 3-4 раза в день. Все стандартно, ЭКГ, чаще всего давали успокоительное, через несколько минут становилось легче, давление приходило в норму, я успокаивался, но тревога оставалась, стал бояться инфаркта.
Переехал в другой город (жил на севере), думал, что будет легче. Но нет, тревога стала постоянной, раздражительность, постоянно хочется спать, но спать нормально не могу, сон поверхностный, часто просыпаюсь, кошмарные сновидения, боли в груди, которые появляются и в покое, и во время физической нагрузки, и после нее. Опять положили на обследование, но не такое тщательное, сделали ЭКГ два раза, кровь (общий и биохимия), моча (общий и по Нечипоренко), цифры не привожу, но со слов врача все в норме. Самостоятельно сделал УЗИ сердца, почек, поджелудочной, печени, все в норме. Делал МРТ головного мозга два раза, в обзорном и сосудистом режиме, носил результаты неврологу, она сказала, что все в норме, посоветовала отделение неврозов. В декабре 2012 года лег в отделение неврозов, в общей сложности провел там 8 месяцев, перепил море таблеток (по 20 штук в день). Легче мне не стало. В феврале, опять же, самостоятельно, ходил в диагностический центр на ВЭМ, результат ИБС нет, толерантность к нагрузке высокая. Делал ЧПЭКС и стрессЭХО-кг - норма. Ходил к платному психотерапевту, пил актапароксетин и тераледжен, ходил на сеансы, легче не стало. Три раза проверяли на шизофрению - не подтвердилось. Из отделения неврозов официальный диагноз тревожно-фобическое расстройство с вегетативными проявлениями.
На сегодняшний день: превалируют боли в грудной клетке, могут появиться и в покое, и во время спокойной ходьбы. Боли, чаще всего в виде тяжести в верхней половине грудины, реже - режущая боль в левой половине грудной клетки, где-то внутри. Постоянное напряжение, чувство страха смерти, страх инфаркта, повышенная потливость, особенно, когда появляются боли в груди, суетливость, постоянно хочется спать, лежать, на фоне трудного засыпание и очень плохого сна, во время приступов давление поднимается в основном до 150/80(90), вне приступа давление 120-130/60-80, утром чаще всего 115/70, вечером 125/80. Приступы переношу очень тяжело. Стал очень метеочувствительным. Почти не выхожу из дома, только во двор (живу в частном доме), стал боятся садиться за руль, часто головокружения, ощущение близкой потери сознания и смерти, бывают ощущения нереальности происходящего. Бывают перебои в работе сердца, по пульсу возникает пауза в работе и оно дальше бьется, иногда бьется очень слабо, кидает в пот, становится очень страшно, ноги и руки становятся холодным и мокрыми. По утрам озноб, хотя температура 36,3-36,4, правда днем она может подняться до 36,8-37,2, но вечером опять 36,6-36,3. Физические нагрузки переношу очень тяжело, сразу сердцебиение, неприятная тяжесть в груди, но не всегда, часто - отсутствие аппетита, реже - приступы обжорства, начинаю есть все подряд, очень частые запоры, хотя крайние две недели более или менее это дело наладилось. Очень много плачу, кажется, что жизнь закончилась.
Дело в том, что скорая помощь ко мне отказалась ездить категорически. Участковый терапевт (живу в поселке), только разводит руками и лечит гипертонию (принимаю два раза в день Лозап 50 мг), в районной больнице, после обследования у них, тоже слушать меня не хотят, ездил в поликлинику в соседний город (от туда же скорая приезжает), тоже слушать не хотят, терапевт в этой поликлинике сказал, что у меня шизофрения, хотя психиатры не признают у меня никаких психических отклонений, говорят, что тревога и депрессия дает всю эту симптоматику. На платных врачей денег нет, поскольку из-за своего состояния работать не могу, распадается семья (женат, у меня сынок 4 годика). Родственники не понимают вообще, говорят, что я придуриваюсь, что мне так удобно жить, но я не был такой, был жизнерадостные и очень общительным человеком, работал звукорежиссером, работа нравилась, все было очень хорошо до всего этого.
Извините, что много написал, просто очень устал от этого состояния.
Уважаемые доктора, умоляю Вас, скажите, что со мной? Это действительно невроз или что-то серьезное? Спасибо, Вам огромное за то, что прочитали столько текста. Будте здоровы.
Обращаюсь к Вам от безысходности своего положения. Мне 35 лет, не пью в течении 3х лет (до этого старался не злоупотреблять), курил, сейчас бросил, надеюсь, что больше не начну. Наркотики никогда не употреблял, в детстве переболел только ветрянкой, простудными заболеваниями болел редко и в детстве и во взрослой жизни, в основном легкий насморк. Проблем с давлением и сердцем никогда не было. Работа была творческая, очень нравилась, работал с удовольствием и без напряга.
Суть вопроса:
страдаю уже третий год. Болел гайморитом в течение месяца, к врачу не обращался. Лечился сухим теплом, вроде бы все прошло. На фоне полного благополучия случился гипертонический криз, поднялось давление до 180/90, очень частое сердцебиение, частое дыхание, очень сильный страх смерти. Была вызвана кардиологическая бригада скорой помощи. Сделали ЭКГ (все нормально), укололи сто-то от давления, дали фенозепам, сказали хорошо выспаться и уехали. Приступы стали повторяться практически каждый день, правда давление поднималось чуть меньше, но максимальное было 180/90. Положили меня в больницу, за две недели обследовали всего с головы до ног, каждый день утром и вечером меряли давление, выше 130/80 не поднималось. Правда, в больнице было пару таких же приступов, которые начинались резко, купировались приемом фенозепама или смесью из настойки пустырника и валерьянки. Повторюсь, но за две недели ничего вообще не нашли, были проведены: ЭКГ (3 раза), ВЭМ, ФГС, рентген легких, узи всех органов, рентген головы (не знаю для чего), исследование у проктолога, анализы крови (общий, биохимия, на гормоны щитовитки и надпочечников, содержание микроэлементов). Все было, как говорил врач, в пределах возрастной нормы.
Выписали из больницы с диагнозом астено-субдепрессивный синдром. Я, вроде бы успокоился, но тревога от ожидания нового приступа осталась. Пару дней было все хорошо, поехал в отпуск, в самолете ощущал тревогу, легкое головокружение, постоянно прислушивался к своим ощущениям. Отпуск прошел более или менее, старался не нервничать, но постоянно мерил давление, по 10-15 раз в день. После отпуска, приехав домой, начался кошмар: приступы почти каждый день, присоединились почти постоянные боли в грудной клетке, за грудиной, боли самые разнообразные, от покалывания до невыносимой тяжести. Скорая помощь почти дежурила около моего подъезда, вызывал по 3-4 раза в день. Все стандартно, ЭКГ, чаще всего давали успокоительное, через несколько минут становилось легче, давление приходило в норму, я успокаивался, но тревога оставалась, стал бояться инфаркта.
Переехал в другой город (жил на севере), думал, что будет легче. Но нет, тревога стала постоянной, раздражительность, постоянно хочется спать, но спать нормально не могу, сон поверхностный, часто просыпаюсь, кошмарные сновидения, боли в груди, которые появляются и в покое, и во время физической нагрузки, и после нее. Опять положили на обследование, но не такое тщательное, сделали ЭКГ два раза, кровь (общий и биохимия), моча (общий и по Нечипоренко), цифры не привожу, но со слов врача все в норме. Самостоятельно сделал УЗИ сердца, почек, поджелудочной, печени, все в норме. Делал МРТ головного мозга два раза, в обзорном и сосудистом режиме, носил результаты неврологу, она сказала, что все в норме, посоветовала отделение неврозов. В декабре 2012 года лег в отделение неврозов, в общей сложности провел там 8 месяцев, перепил море таблеток (по 20 штук в день). Легче мне не стало. В феврале, опять же, самостоятельно, ходил в диагностический центр на ВЭМ, результат ИБС нет, толерантность к нагрузке высокая. Делал ЧПЭКС и стрессЭХО-кг - норма. Ходил к платному психотерапевту, пил актапароксетин и тераледжен, ходил на сеансы, легче не стало. Три раза проверяли на шизофрению - не подтвердилось. Из отделения неврозов официальный диагноз тревожно-фобическое расстройство с вегетативными проявлениями.
На сегодняшний день: превалируют боли в грудной клетке, могут появиться и в покое, и во время спокойной ходьбы. Боли, чаще всего в виде тяжести в верхней половине грудины, реже - режущая боль в левой половине грудной клетки, где-то внутри. Постоянное напряжение, чувство страха смерти, страх инфаркта, повышенная потливость, особенно, когда появляются боли в груди, суетливость, постоянно хочется спать, лежать, на фоне трудного засыпание и очень плохого сна, во время приступов давление поднимается в основном до 150/80(90), вне приступа давление 120-130/60-80, утром чаще всего 115/70, вечером 125/80. Приступы переношу очень тяжело. Стал очень метеочувствительным. Почти не выхожу из дома, только во двор (живу в частном доме), стал боятся садиться за руль, часто головокружения, ощущение близкой потери сознания и смерти, бывают ощущения нереальности происходящего. Бывают перебои в работе сердца, по пульсу возникает пауза в работе и оно дальше бьется, иногда бьется очень слабо, кидает в пот, становится очень страшно, ноги и руки становятся холодным и мокрыми. По утрам озноб, хотя температура 36,3-36,4, правда днем она может подняться до 36,8-37,2, но вечером опять 36,6-36,3. Физические нагрузки переношу очень тяжело, сразу сердцебиение, неприятная тяжесть в груди, но не всегда, часто - отсутствие аппетита, реже - приступы обжорства, начинаю есть все подряд, очень частые запоры, хотя крайние две недели более или менее это дело наладилось. Очень много плачу, кажется, что жизнь закончилась.
Дело в том, что скорая помощь ко мне отказалась ездить категорически. Участковый терапевт (живу в поселке), только разводит руками и лечит гипертонию (принимаю два раза в день Лозап 50 мг), в районной больнице, после обследования у них, тоже слушать меня не хотят, ездил в поликлинику в соседний город (от туда же скорая приезжает), тоже слушать не хотят, терапевт в этой поликлинике сказал, что у меня шизофрения, хотя психиатры не признают у меня никаких психических отклонений, говорят, что тревога и депрессия дает всю эту симптоматику. На платных врачей денег нет, поскольку из-за своего состояния работать не могу, распадается семья (женат, у меня сынок 4 годика). Родственники не понимают вообще, говорят, что я придуриваюсь, что мне так удобно жить, но я не был такой, был жизнерадостные и очень общительным человеком, работал звукорежиссером, работа нравилась, все было очень хорошо до всего этого.
Извините, что много написал, просто очень устал от этого состояния.
Уважаемые доктора, умоляю Вас, скажите, что со мной? Это действительно невроз или что-то серьезное? Спасибо, Вам огромное за то, что прочитали столько текста. Будте здоровы.
По-моему это психопатия и лечить такое заболевание должны психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 17:43
31.07.2013 17:43
31.07.2013 11:17 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 77. россия москва
много лет проработал на шахте потом наука д.т.н. работаю до сих пор.Была онкология простаты.Интересуюсь можно ли по интервальным кардиограммам в 4года 2009-2013 оценить динамику изменений состояния сердца.Если можно пришлю две кардиограммы.Лет 15 назад говорили ПУЧЕК гисса.Простите за наивный вопрос.
Пришлите ЭКГ и повторите вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:38
31.07.2013 16:38
31.07.2013 11:10 Кардиология / Кардиолог
владислав Муж., 35. россия Челябинск
Здравствуйте Эдуард Романович заключение после ЭКГ «нарушение форм реполяризации в области нижней стенки» что это такое? и к чему ведет?.можно ли заниматься спортом?
За ранние вам благодарен
За ранние вам благодарен
Ничего это не значит. Можно не обращать внимания и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:36
31.07.2013 16:36
31.07.2013 09:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Боярка
Спасибо, Эдуард Романович!
Пожалуйста, хотела бы уточнить еще один пункт
Я задавала вопрос:
«насколько опасна желудочковая пароксизмальная тахикардия во время беременности
30.07.2013 22:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Боярка»
Вы спросили, почему я решила, что это именно желудочковая тахикардия. Только исходя из данных прошлого холтеровского исследования, ведь там написано, что у меня одиночные желудочковые экстрасистолы 1 и 2 типов встречаются куда чаще, чем наджелудочковая экстросистолия.
Или на данных основаниях нельзя судить о самом приступе, т.е.
желудочковые или наджелудочковые?
Эдуард Романович, получается, что все-таки подобные приступы потенциально небезопасны и необходимо прибегать к мед. лечению?
Пожалуйста, хотела бы уточнить еще один пункт
Я задавала вопрос:
«насколько опасна желудочковая пароксизмальная тахикардия во время беременности
30.07.2013 22:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Боярка»
Вы спросили, почему я решила, что это именно желудочковая тахикардия. Только исходя из данных прошлого холтеровского исследования, ведь там написано, что у меня одиночные желудочковые экстрасистолы 1 и 2 типов встречаются куда чаще, чем наджелудочковая экстросистолия.
Или на данных основаниях нельзя судить о самом приступе, т.е.
желудочковые или наджелудочковые?
Эдуард Романович, получается, что все-таки подобные приступы потенциально небезопасны и необходимо прибегать к мед. лечению?
Экстрасистолия безопасна, как над- так и желудочковая. А пароксизмальная тахикардия - это совсем другое заболевание и я не знаю, кем, когда и на основании чего она была Вам поставлена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:35
31.07.2013 16:35
31.07.2013 08:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Россия Тула
Здравствуйте Роман Эдуардович! СПАСИБО за ответ.
Обследование проводилось по направлению от Военкомата после медкомиссии. До того были отклонения в работе сердца, но врачи говорили, что это возрастное. А тут это обследование как пыльным мешком по голове. Вопрос еще осложняется тем, что сын не против кардиостимулятора. Если Вас не затруднит посмотрите пожалуйста копии документов обследования. К сожалению там 12 листов, если у меня не получится их все передать может быть дадите e-mail на который можно выстать эти документы. Заранее благодарен Андрей.
Обследование проводилось по направлению от Военкомата после медкомиссии. До того были отклонения в работе сердца, но врачи говорили, что это возрастное. А тут это обследование как пыльным мешком по голове. Вопрос еще осложняется тем, что сын не против кардиостимулятора. Если Вас не затруднит посмотрите пожалуйста копии документов обследования. К сожалению там 12 листов, если у меня не получится их все передать может быть дадите e-mail на который можно выстать эти документы. Заранее благодарен Андрей.
Пришлите на eguglin@gmail.com вместе с текстами всех Ваших и моих писем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:32
31.07.2013 16:32
31.07.2013 07:20 Кардиология / Кардиолог
Дми Муж., 17. Владивосток
Офтальмологи после обследования установили ангиопатию сетчатки по венозному типу. Краснота глаз постоянно, мушки, боли, раздраженное настроение на дневной свет. голова краснеет когда иду и пульсации в голове появляются и голова опухает. вокруг ушей внутри боли тоже есть иногда, лор не нашла ничего подозрительного. одышка, бросает в жар, когда иду например, красные пятна на груди, спине, шее, по лестнице поднимаюсь и давление поднимается до 130 и после не может успокоиться до 30 минут давление, потом опять иду - и по новой аналогично. спина мокрая, когда лежу на кровати. Ладони в красных пятнах, очень горячие, зимой всегда без перчаток пребываю в минус 20 градусов. Еще недавно делал экг - гипертрофия миокарда левого желудочка. Мне тут прокомментировали, что у меня гипертония и нарушение венозного оттока от головы. Нужно ли делать что из этого дополнительно: суточное мониторирование АД\ЭКГ, узи почек, надпочечников, поджелудочной, селезенки, печени, желчного пузыря, сердца, уздг брахиоцефальных сосудов, ЭХО-кг, велоэргометрию? Я не могу ходить на физ-ру в институте. В школе было то же самое, никакого освобождения не давали, врачи ссылались на мистическую ВСД(НЦД) -хотя это даже не диагноз как я понял а синдром, который ставят когда не могут или не хотят искать истинную причину? Когда подтягиваюсь голова переполняется кровью очень сильно, вплоть до потемнения в глазах, предобморочное состояние, бегать не могу вообще, задыхаюсь, так же предобморочное состояние какое-то, вообще общая слабость, астения преследует. Мне нужно вылечить это или хотя бы справку освобождения от физ-ры, я не могу бросить учебу из-за физ-ры. Что делать?
Обратиться к кардиологу и пройти стандартное обследование по поводу гипертонической болезни, которая из Вашего описания как-то не очень убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:28
31.07.2013 16:28
31.07.2013 06:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 78. Россия Липецк
Уважаемый Эдуард Романович!
Недавно прочел в журнале, что по результатам многочисленных медицинских исследований, врачи пришли к выводу, что приём многих медикаментов приносит бὁльшую пользу, если их принимать в вечернее время.
Приходилось ли Вам слышать что-либо об этом, и если Ваше мнение совпадает с данной точкой зрения, то прием каких лекарств, в особенности от давления на Ваш взгляд, лучше перенести на вечер? Существуют ли при этом различия в приёме лекарств от давления для мужчин и женщин?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Александр
Недавно прочел в журнале, что по результатам многочисленных медицинских исследований, врачи пришли к выводу, что приём многих медикаментов приносит бὁльшую пользу, если их принимать в вечернее время.
Приходилось ли Вам слышать что-либо об этом, и если Ваше мнение совпадает с данной точкой зрения, то прием каких лекарств, в особенности от давления на Ваш взгляд, лучше перенести на вечер? Существуют ли при этом различия в приёме лекарств от давления для мужчин и женщин?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Александр
Уважаемый Александр!
Большинство лекарств принимают с утра. И нет никакого смысла переносить их на вечер.И лечим гипертоническую болезнь у мужчин и женщин мы одинаково. Все индивидуальные особенности связаны с самыми разными обстоятельствами, но не с полом.
Большинство лекарств принимают с утра. И нет никакого смысла переносить их на вечер.И лечим гипертоническую болезнь у мужчин и женщин мы одинаково. Все индивидуальные особенности связаны с самыми разными обстоятельствами, но не с полом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:24
31.07.2013 16:24
31.07.2013 02:17 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 43. Чехия Бржецлав
Добрый день Уважаемый доктор.
У меня вопрос такого плана.Продолжается это уже лет 5,при закуривании сигареты,при первой неглубокой затяжке,у меня начинается быстро работать сердце,вдыхаю воздух без припятствий в легких,но ощущение как будто не могу вздохнуть полной грудью,пульс повышается до 150-180 ударов в мин.,потом это все проходит за мин. 5-10,или когда приму лекаство для понижения давления (Тритаце).
Понимаю что курение вредит,курю давно лет 25,раньше выкуривал по 1,5 пачки в день,теперь вот как описываю.
Почему такие изменения в организме.?
Артериальное давление в основоном в норме 135/85 даже когда не принимаю лекарства,повышается только при физических нагрузках.
Начальная гипертрофия левого желуд.сердца,кистозно-глиозные изменения левого желуд.головного мозга (ЗЧМТ),протрузия С 5-6 отдела позвоночника,ампутация прав.ноги в 12 лет(жд травма)
Ваш предварительный диагноз и рекомендации.Спасибо.
У меня вопрос такого плана.Продолжается это уже лет 5,при закуривании сигареты,при первой неглубокой затяжке,у меня начинается быстро работать сердце,вдыхаю воздух без припятствий в легких,но ощущение как будто не могу вздохнуть полной грудью,пульс повышается до 150-180 ударов в мин.,потом это все проходит за мин. 5-10,или когда приму лекаство для понижения давления (Тритаце).
Понимаю что курение вредит,курю давно лет 25,раньше выкуривал по 1,5 пачки в день,теперь вот как описываю.
Почему такие изменения в организме.?
Артериальное давление в основоном в норме 135/85 даже когда не принимаю лекарства,повышается только при физических нагрузках.
Начальная гипертрофия левого желуд.сердца,кистозно-глиозные изменения левого желуд.головного мозга (ЗЧМТ),протрузия С 5-6 отдела позвоночника,ампутация прав.ноги в 12 лет(жд травма)
Ваш предварительный диагноз и рекомендации.Спасибо.
Попробуйте закурить во время ЭКГ, чтобы можно было посмотреть, как реагирует сердце. Или проведите холтеровское мониторирование и отметьте момент закуривания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:17
31.07.2013 16:17
31.07.2013 00:28 Кардиология / Кардиолог
Роза Жен., 26. Москва
Диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нейропатия, дистальный тип. Диабетическая ретинопатия обоих глаз. Целевой уровень гликолированного гемоглобина белее 7, 5%, прпрондиальная гликемия более 7,5%,постпрондиальная гликемия более 10,0ммоль/л.
Избыточная масса тела (ИМТ-27 кг/м2)
ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (срыв ритма от14.06.13). Стенкардия напряжения 3 фн кл. (ПИКС (1999г). ХСН 2 В-3 фн кл. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.
ДЭП 2 ст., переноенный ОНМК в ПСМА (2013г.)
Хронический пиеолонифрит, латентное воспаление.
Вобщем ей сказали что у нее тромб, но я так и не поняла как это звучит в щзаключении, который надо убрать. У нее много болячек и она не выдержит хирургического вмешательства говорит один врач, другой говорит что могут сделать. Скажите пожалуйста, что вы думаете исходя из заключения изложенного выше.
Вообще не смогли разобраться и врачи толком ничего н е объяснили.
Спасибо за предыдущие ответы. Просьба не писать про обсуждения близких родственников или своих, у женщины нет такой возможности..
Копия выписки прилагается.
Избыточная масса тела (ИМТ-27 кг/м2)
ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (срыв ритма от14.06.13). Стенкардия напряжения 3 фн кл. (ПИКС (1999г). ХСН 2 В-3 фн кл. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.
ДЭП 2 ст., переноенный ОНМК в ПСМА (2013г.)
Хронический пиеолонифрит, латентное воспаление.
Вобщем ей сказали что у нее тромб, но я так и не поняла как это звучит в щзаключении, который надо убрать. У нее много болячек и она не выдержит хирургического вмешательства говорит один врач, другой говорит что могут сделать. Скажите пожалуйста, что вы думаете исходя из заключения изложенного выше.
Вообще не смогли разобраться и врачи толком ничего н е объяснили.
Спасибо за предыдущие ответы. Просьба не писать про обсуждения близких родственников или своих, у женщины нет такой возможности..
Копия выписки прилагается.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:09
31.07.2013 16:09
30.07.2013 23:36 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 21. Украина Новая Каховка
Злдраствуйте.У меня сильно болит сердце в области груди и отдает в левую лопатку,боль жгучая,ноющая,и иногда бывает колет так как будто ножем в сердце ктото ударил.Бывает сильно повышеное давление.Я сам не курю,не употребляю спиртные напитки втом числе и пиво,занимаюсь спортом в тренажерном зале.Боль начилась из за того когда я употреблял анаболические стероиды это метандростенолон,стромбафорт(станозолол),и сустанон инекционый.Сейчас уже 2 месяца их не принемаю боль непроходит.Сейчас принемаю корвалол,нитроглецирин и валидол под язык,непомагает.Скажите пожалуйста что в таком случаи надо делать,я 2раза терял сознание,к врачу идти нехочу боюсь узнать диагноз!Заранее спасибо!
Нитроглицерин и валидол Вам не нужны. Лучше обратиться к врачу, чем делать такие глупости. От нитроглицерина с непривычки можно потерять сознание. Судя по описанию, это невроз. Но надо обратиться к врачу, проверить состояние сердца и, убедившись, что оно здоровое, начать лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 04:25
31.07.2013 04:25
30.07.2013 22:56 Кардиология / Кардиолог
Нина викторовна Жен., 55. Россия Липецк
Здравствуйте,Эдуард Романович. Нужен Ваш профессиональный совет.Пожалуйста.Я принимала5лет нолипрел форте.АД было в норме(120/85).Потом препарат перестал помогать. Один год лозап -плюс (100 с мочегонным)и амлодипин держали АД(правда, похуже,чем нолипрел). Перешла по совету кардиолога на валз(160/12,5) и оставила амлодипин(5мг)на ночь . Недели три ждала эффекта , который не оправдал ожиданий:АД«скакало».И вот через 3 месяца приема пять дней подряд-кризы: 180/90,200/120 .После очередной скорой посетила кардиолога, который рекомендовал следующее лечение:утром натощак2,5кординорма, в обед- валз160/12,5, а на ночь- 5мг локрена. В больнице же ,куда попала по скорой, доктор другие препараты назначил. Вопрос: хорошая ли это комбинация препаратов,а дозировки? Когда повышается АД, то это сопровождается сильной тахикардией. Трудно понять,что является причиной, а что следствием. Имею узлы на щитовидке, немного повышен сахар(7,7; 8,8), В12-дефицитная анемия(на учете),хр..Гепатит на фоне жирового гепатоза(лечила). Была тяжелая ситуация в жизни, благодаря которой ,я так считаю, страдаю неврозом(даже при виде тонометра уже переживаю и показатели давления становятся необъективными). Я не истеричка, но у меня сильные переживания за детей,сестер, мужа и всех родных. При виде бездомных животных тоже страдаю и ,встретив больных стариков, долго переживаю за них. Это ненормально, я знаю. Думаю, что и в этом кроется решение моей проблемы:гипертония. Пожалуйста, Эдуард Романович,ответьте, посоветуйте. Буду очень благодарна за помощь. Мне 55лет,забыла сказать. Спасибо. Доброго здоровья Вам.
Уважаемая Нина Викторовна!
Валз и лозап - сочетание не рациональное. Эти два препарата вместе не назначают. Кардинорм не надо принимать натощак, дозу его можно увеличить до 5 мг. Если валз (160/12,5) и кардинорм принимать утром во время или после завтрака и при этом АД не нормализуется, то через неделю можно добавить амлодипин 5 или 10 мг тоже один раз в день. И я бы к этой терапии добавил успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Валз и лозап - сочетание не рациональное. Эти два препарата вместе не назначают. Кардинорм не надо принимать натощак, дозу его можно увеличить до 5 мг. Если валз (160/12,5) и кардинорм принимать утром во время или после завтрака и при этом АД не нормализуется, то через неделю можно добавить амлодипин 5 или 10 мг тоже один раз в день. И я бы к этой терапии добавил успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 04:20
31.07.2013 04:20
30.07.2013 22:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Россия Тула
Здравствуйте РоманЭуардович!
Моему сыну (16 лет) после «монитора» постаdили DS: Осн.- Соединительно-тканная дисплазия: пролапсы митрального и трикуспидального клапанов с регергитацией 1 ст.
Осложнения основного: АВБ 2 ст. Мобиц 2ст. паузами до 4128 мсек, преходящая сино-атриальная блокада.
Кардиолог советует кардиостимулятор. Может быть есть какие-либо другие методы лечения или хотя бы стабилизировать ритм жизни, физические нагрузки, режим дня и провести повторное обследование.
Очень сложно в таком возрасте свыкнутся с кардиостимумятором
Моему сыну (16 лет) после «монитора» постаdили DS: Осн.- Соединительно-тканная дисплазия: пролапсы митрального и трикуспидального клапанов с регергитацией 1 ст.
Осложнения основного: АВБ 2 ст. Мобиц 2ст. паузами до 4128 мсек, преходящая сино-атриальная блокада.
Кардиолог советует кардиостимулятор. Может быть есть какие-либо другие методы лечения или хотя бы стабилизировать ритм жизни, физические нагрузки, режим дня и провести повторное обследование.
Очень сложно в таком возрасте свыкнутся с кардиостимумятором
Непонятно, для чего юноше в 16 лет решили провести мониторирование? Были какие-то симптомы? Вопрос серьезный, ответственный, заочно такую проблему не решить. Я бы показал сына другому кардиологу, узнал бы "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 04:05
31.07.2013 04:05
30.07.2013 22:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Украина Полтава
У меня пуль 40-43 удара в минуту! что можно принять и чего надо опасаться? Болезненых ощущений в области средца нету, давление 125/72
Надо сделать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. А потом с этими результатами обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 04:00
31.07.2013 04:00
30.07.2013 22:40 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 29. бобруйск
здравствуйте. если у человека гипертония, то во время сна у него давление выше нормы или приходит в норму? спасибо
Обычно несколько снижается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 03:54
31.07.2013 03:54
30.07.2013 22:30 Кардиология / Кардиолог
семён Муж., 67. россия санкт -петербург
Здравствуйте Я принимал ко-ренитек 3 года и сейчас появился кашель и кардиолог сказал что это побочное явление и выписал микардис80 мг но три дня принимаю утром 80мги давление стало 170на80 хотя раньше с коренитеком было 110 на60 вчём дело не пойму .Заранее спасибо и вам здоровья желаю
К микардису надо добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. Если на протяжении полутора-двух недель давление не нормализуется, надо будет добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Все это надо делать под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 03:58
31.07.2013 03:58
30.07.2013 22:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Боярка
Здравствуйте Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста, что разумнее предпринять в данной ситуации (беременность 6 недель): сегодня когда я присела на диван, у меня вдруг внезапно начался приступ сердцебиения, какое-то хаотичное по субъективным впечатлениям, т.к. сильные удары сменялись более слабыми , и очень быстро, даже сложно сказать сколько же там было ударов в минуту и невозможно унять, как будто мое сердце работает вне моего организма само по себе. Я пошла на кухню выпить настойку пиона и успокоительного... Такого приступа раньше у меня не было. Возник страх смерти внезапной. Поэтому тряслись руки, потемнело в глазах.
до этого приступа был момент стрессовой ситуации (однако и ранее были стрессовые ситуации гораздо сильнее, а подобных приступов не было. Еще такой момент, года 2 назад стала чувствовать экстрасистолы при эмоц. стрессе, при задержке дыхания могут быть, во время сна был момент приступов (после нервного дня), при большой физ. нагрузке (однако не всегда)... И вот даже стали проявляться приступы подобными во время зимы (если температура слишком низкая) при воздействии ветра, который против движения.
Однако сегодня приступ показался мне наиболее сильным , продолжительность может более минуты (вероятно я просто сильно испугалась, затряслись руки. Выпила настойку пиона и таблетку успокоительного на травах. После этого приступа заметила, что, вероятно, участилось мочеиспускание. (если этот критерий имеет значение)
кратко о себе: лет 5 назад проходила на 40 неделе беременности мониторинг холетровский в связи с сопутствующим на то время в стадии компенсации заболеванием щитовидной железы гипертериоз (уже года 4 как анализы в норме в этом плане), результат:
наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, кол-во аритмий - пограничное. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. (смотрю , что одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа - 13 за все время (чуть меньше суток)
из низ в состоянии бодр. 10
во время сна - 3
---одиночные желудочковые экстрасистолы 2 типа -- всего 15
бодр. - 9
сон-6
--одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего - 1 (во время сна)
--------------------------------------------------------------------------------------------
Вероятно мне необходимо пройти обследование дабы точно разграничить тип тахикардии? Что для этого необходимо предпринять, подскажите, пожалуйста. насколько оправдано узи сердца? Либо вновь холтеровский мониторинг повторить? .. И по симптоматике насколько это напоминает желудочковоую пароксизмальную тахикардию? Подскажите, пожалуйста!!
Подскажите пожалуйста, что разумнее предпринять в данной ситуации (беременность 6 недель): сегодня когда я присела на диван, у меня вдруг внезапно начался приступ сердцебиения, какое-то хаотичное по субъективным впечатлениям, т.к. сильные удары сменялись более слабыми , и очень быстро, даже сложно сказать сколько же там было ударов в минуту и невозможно унять, как будто мое сердце работает вне моего организма само по себе. Я пошла на кухню выпить настойку пиона и успокоительного... Такого приступа раньше у меня не было. Возник страх смерти внезапной. Поэтому тряслись руки, потемнело в глазах.
до этого приступа был момент стрессовой ситуации (однако и ранее были стрессовые ситуации гораздо сильнее, а подобных приступов не было. Еще такой момент, года 2 назад стала чувствовать экстрасистолы при эмоц. стрессе, при задержке дыхания могут быть, во время сна был момент приступов (после нервного дня), при большой физ. нагрузке (однако не всегда)... И вот даже стали проявляться приступы подобными во время зимы (если температура слишком низкая) при воздействии ветра, который против движения.
Однако сегодня приступ показался мне наиболее сильным , продолжительность может более минуты (вероятно я просто сильно испугалась, затряслись руки. Выпила настойку пиона и таблетку успокоительного на травах. После этого приступа заметила, что, вероятно, участилось мочеиспускание. (если этот критерий имеет значение)
кратко о себе: лет 5 назад проходила на 40 неделе беременности мониторинг холетровский в связи с сопутствующим на то время в стадии компенсации заболеванием щитовидной железы гипертериоз (уже года 4 как анализы в норме в этом плане), результат:
наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, кол-во аритмий - пограничное. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. (смотрю , что одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа - 13 за все время (чуть меньше суток)
из низ в состоянии бодр. 10
во время сна - 3
---одиночные желудочковые экстрасистолы 2 типа -- всего 15
бодр. - 9
сон-6
--одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего - 1 (во время сна)
--------------------------------------------------------------------------------------------
Вероятно мне необходимо пройти обследование дабы точно разграничить тип тахикардии? Что для этого необходимо предпринять, подскажите, пожалуйста. насколько оправдано узи сердца? Либо вновь холтеровский мониторинг повторить? .. И по симптоматике насколько это напоминает желудочковоую пароксизмальную тахикардию? Подскажите, пожалуйста!!
Уважаемая Ольга!
Описание достаточно неспецифично, диагноз по нему установить нельзя. Надо сделать ЭКГ во время такого приступа или попробовать поймать его при холтеровском мониторировании, то есть при записи ЭКГ на протяжении суток. Непонятно, почему Вы решили, что это именно присуп желудочковой тахикардии? Учащенное мочеиспускание более характерно именно для наджелудочковых тахикардий. УЗИ сердца повторить можно. А на беременность такой кратковременный приступ повлиять не мог, тут было больше от страха.
Описание достаточно неспецифично, диагноз по нему установить нельзя. Надо сделать ЭКГ во время такого приступа или попробовать поймать его при холтеровском мониторировании, то есть при записи ЭКГ на протяжении суток. Непонятно, почему Вы решили, что это именно присуп желудочковой тахикардии? Учащенное мочеиспускание более характерно именно для наджелудочковых тахикардий. УЗИ сердца повторить можно. А на беременность такой кратковременный приступ повлиять не мог, тут было больше от страха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 03:53
31.07.2013 03:53
30.07.2013 22:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Саратов
Добрый день. Я уже обращался к вам с просьбой разъяснить результаты холтера http://www.consmed.ru/kardiolog/view/700844/, вроде как ничего страшного там не было, но я систематический еще измеряю давление и заметил что на правой руке давление часто на 10 - 15 мм выше может быть 130\90 а на левой 120\80 (это если подождать минутку две), а может быть 140\100, а на левой 125\90. Нормальное давление бывает только утром когда просыпаешся 100-120\70-85 (по разному и разница не такая сильная 5 мм гдето и очень редко выше 120). Еще беспокоит то что к вечеру давление почти всегда в райне 130-140 на правой руке 130 - 120 на левой ... только если долго сидеть на месте оно может опустится до 120 (а на правой чуть выше может быть), нижнее давление почти всегда вечером выше 85. Почти всегда второе и треть измерение поочередно на разных руках дает более низкие цифры. При этом с месяц назад когда я проводил систематическое измерение разница была менее выражена.
Еще мучают частые свисты на высоких частотах (НЕ ПУЛЬСИРУЮЩИЕ) в голове тихие иногда резкий с убыванием в каком либо из ушей (1 - 5 раз в день), к вечеру возможно появление низкочастотного тихого тона в районе 30 - 100 гц практический постоянно в левом ухе. При этом проявляется это не зависимо от того какое у меня давление это может быть и 120\80 даже ниже а может быть и 130\90 и выше.
Результат измерения давления в период с 05.06.2013 по 25.06.2013 (2 - 3 раза в день по 3 раза на каждой руке поочередно)
http://s52.radikal.ru/i135/1307/57/afe18c5a31fb.jpg
Еще мучают частые свисты на высоких частотах (НЕ ПУЛЬСИРУЮЩИЕ) в голове тихие иногда резкий с убыванием в каком либо из ушей (1 - 5 раз в день), к вечеру возможно появление низкочастотного тихого тона в районе 30 - 100 гц практический постоянно в левом ухе. При этом проявляется это не зависимо от того какое у меня давление это может быть и 120\80 даже ниже а может быть и 130\90 и выше.
Результат измерения давления в период с 05.06.2013 по 25.06.2013 (2 - 3 раза в день по 3 раза на каждой руке поочередно)
http://s52.radikal.ru/i135/1307/57/afe18c5a31fb.jpg
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 23:01
30.07.2013 23:01
30.07.2013 21:17 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 31. Россия 5110185
Здравствуйте. Дайте пожалуйста разъяснение по результату анализа крови,что он означает?
Jg ( GAM) к кардиомелину + В2 ГП I-20,1 ед/мм
( N до 10)
Jg ( GAM) к кардиомелину + В2 ГП I-20,1 ед/мм
( N до 10)
Попробуйте выяснить это у врача, который назначил Вам это исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 03:43
31.07.2013 03:43
30.07.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 50. россия санкт-петербург
здравствуйте, меня в детстве лечили от лямблий,
сейчас чувствую себя отлично во всех отношениях, но
удивляет мой холестерин (общий 7.32ммоль\л, лпнп 4.642
лпвп 2.662, лпонп 0.02, триглицериды 0.7, коэф. атерогенности 1.75
вес 53 кг рост 163, из запрещенных продуктов ем молочные малой жирности, иногда чашку кофе и шоколад, остальное
просто не люблю- ни жирное -острое- соленое- жаренное
Обьясните, пожалуйста, отчего все-таки лпнп 4.642 ???
никакие препараты для понижения холестерина не принимала (сейчас пью рыбий жир и клетчатку )
сейчас чувствую себя отлично во всех отношениях, но
удивляет мой холестерин (общий 7.32ммоль\л, лпнп 4.642
лпвп 2.662, лпонп 0.02, триглицериды 0.7, коэф. атерогенности 1.75
вес 53 кг рост 163, из запрещенных продуктов ем молочные малой жирности, иногда чашку кофе и шоколад, остальное
просто не люблю- ни жирное -острое- соленое- жаренное
Обьясните, пожалуйста, отчего все-таки лпнп 4.642 ???
никакие препараты для понижения холестерина не принимала (сейчас пью рыбий жир и клетчатку )
Загадка разгадывается очень просто. Большинство липидов и в том числе холестерин синтезируется в организме. Извне с пищей поступает лишь малая часть их. А интенсивность синтеза холестеринов заложена генетически, является индивидуальной особенностью и лишь в небольшой степени зависит от условий жизни, физической активности и других обстоятельств. Поэтому с большим трудом и часто лишь в незначительной степени поддается изменениям в образе жизни( похудание, физические нагрузки), особенностям питания и лекарственным воздействиям. Ваши показатели вероятно требуют применения статинов. Рыбий жир полезен, но он слишком слаб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 03:35
31.07.2013 03:35
30.07.2013 21:00 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Россия Москво
Здравствуйте. У меня возникла проблема мешающая жизни. несколько недель тому назад случился приступ тахикардии и с него все началось. еле контролируемая паническая атака, дикая слабость, ощущение что в обморок упаду. вызвал врача. измерили давление (уже не помню какое оно было) налили валерьянки, сказали что ничего страшного что это ВСД направили к терапевту и уехали. далее терапевт назначил анализы и обследования. все сдал. все в норме. есть только пролапс митрального клапана 1 степени что соответственно тоже норма. но все равно ничего не могу с собой поделать. все равно чувствую дискомфорт и покалывания в груди. настроение никакое и сильная слабость. ощущения что воздуха не хватает. аппетит пропадает часто и надолго. нервничать начинаю после любого ощущения в груди и ощущения эти всегда неприятные. не давно был случай - шел, почувствовал колющую боль в груди. остановился. постоял несколько секунд, вроде утихла. пошел дальше, опять колущая боль. я не остановился и она стала нарастать. я остановился и попытался сделать глубокий вдох отчего почувствовал боль еще сильнее. я постоял немного, подышал. пошел дальше и вроде бы ничего. далее в течении двух часов было еще несколько покалываний. пришел домой. несколько раз измерил давление. сначала показало 105/примерно 78 затем 132/58 и затем 109/71 и наконец 126/60. как раз до этого случая был на приеме у психотерапевта, который объяснил что я сам все на себя нагоняю но лучше мне от этого не очень стало. возможно пойду еще раз. у невролога еще не был. какие вы можете дать советы? заранее спасибо, очень жду.
Все то, что Вы описываете, соответствует диагнозу "НЕВРОЗ". Этими состояниями занимаются психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 03:38
31.07.2013 03:38
30.07.2013 20:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 7. Россия Орск
недостаточность аортального клапана 2 степени, функционально 2-х створчатый клапан АК : сращены правая и левая створки,утолщены, уплотнены.Расширены левые отделы сердца, правые неизменены.ПМК 1-й степени(4мм) мро (+), тр +, ир+. Нужна ли нам опереция и что нам грозит с таким заболеванием? Очень переживаю
Эти вопросы надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 01:05
31.07.2013 01:05
30.07.2013 20:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Чебоксары
Скажите пожалуйста, пошел в тренажерный зал сделал небольшую нагрузку приседания отжимания бег 5 мин. пресс. стало очень дурно весь побелел сердцебиение и онемение рук и ног. сначала был красный потом побледнел. выпил корвалол стало легче. что делать врачи туда сюда отправляют. говорят всд. какие сдать анализ на кровь? делать ли мрт головы шеи? какое если делать.
делал в прошлом уздг кровь плохо поступает с правой стороны.
делал в прошлом уздг кровь плохо поступает с правой стороны.
Надо еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 00:35
31.07.2013 00:35
30.07.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 27. украина харьков
здраствуйте. скажите пожалуста мне поставили диагноз Ритм синусовой,дыхательная аритмия. Электрическая ось расположена смещена вправо, Нарушение внутрижелудочковойпроводимостипо типу блокады правой ножки пучка Гиса. Нарушения процесов реполяризации миокарда левого желудочка по передне задней стенке вторичного характера. скажите пожалуста что это за диагнозы и что надо делать
Это не диагнозы, а заключение по ЭКГ. Судя по нему, ничего серьезного у Вас нет. И делать с этим ничего не надо. Просто жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 00:31
31.07.2013 00:31
30.07.2013 19:15 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 60. россия ковров
Просыпаюсь ночью или утром и начинаются сильные сердцебиения, поворачиваюсь на спину и все прекращается.
Если это беспокоит, надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 23:33
30.07.2013 23:33
30.07.2013 18:39 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте.Моя несбыточная мечта проконсультировать внука у Вас.Почему таких докторов не существует в поликлиниках?Очень благодарна Вам за ответ №716382от 29.07.13. брадикардия.Волнения из-за того,что у бабушки рпараксизмальная тахикардия ,а у внука выявленл на холтер.мониторировании WPW под вопросом.Не бабушкино ли это наследство? Но у внука брадикардия,а у бабушки наоборот тахикардия.Правда на конкоре пульс нормальный.Мне бы хотелось спросить сколько по времени можно принимать сингуляр? Дочь принимает почти 3 года.Спасибо
Сингуляр обычно применяется длительно. Но я с ним не работаю, это для лечения бронхиальной астмы. Пароксизмальная тахикардия иногда может быть проявлением синдрома WPW. В этом случае можно думать о наследственности. А какой смысл об этом думать? Если изменить ничего нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 23:31
30.07.2013 23:31

