Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по поводу тахикардии сердца

1.В 2012 году в феврале случился приступ сердцебиения ,но случился из-за того что мне было страшно(в голову лезли дурные мысли о недавней к тому времени аварии с моим участием ,я не пострадал физически лишь только морально.
Вот у меня такой вопрос.Прошло уже полтора года а приступа так и нет,почему ?Всё сердце в порядке но ЭФИ не делал ,а так даже велик на ИБС крутил.Врачи говорят невроз (стресс)я его уже вылечил ,но мысли посещают меня ,что же было? Как думаете Пароксизмальная тахикардия уже бы проявила себя?или нет.И ещё больной вопрос для врачей(извиняюсь) Какова вероятность заболеть Пароксизмальной тахикардии (врождённая она или нет?)И в каком возрасте она может проявиться?
Спасибо!
Приступ сердцебиения и пароксизмальная тахикардия это могут быть совсем разные состояния. Диагноз "пароксизмальная тахикардия" может поставить только врач и подтвержден такой диагноз должен быть на ЭКГ. Как я понимаю, ничего такого в Вашем случае не было. А обсуждать Ваши соображения по этому поводу не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 02:21
Товарищи доктора!

Меня правда, достало мое состояние. Прошу понять меня, так как в 21 год не иметь возможность наслаждаться всем тем, чем наслаждаются мои ровесники - это грустно и печально.

Я не тролль, я не психически больной человек. Но я изрядно надоел вам, не отрицаю.
Я много, ОЧЕНЬ много прочитал тем и многие люди боятся ЭС, болей, головокружений. Лучше бы это было у меня.

По этому я прошу в последний!!! раз ответить мне на четко поставленные вопросы и четко изложенные жалобы с комментариями.
После этого я напишу только в том случае, если у меня будет зарегистрированные ЖТ, ДКМП и прочее-прочее.



Беспокоят меня именно:
1)Сердцебиение.
Оно постоянно при ЛЮБЫХ нагрузках. От обычного вставания и ходьбы до каких-либо, действительно нагрузок.
2)Одышка.
После второго пролета и аналогичных ему нагрузок.
3)Утомляемость быстрая.
Даже после 2-3 часов ходьбы по городу ощущение, что я разгрузил вагон и жутко хочется лечь поспать, отдохнуть.
4) Сниженная толерантность к нагрузке.
Становится плохо даже после подъема по лестнице, уборки дома.
5) И эти приступы тахикардии и приступы перебоев, во время которых мне очень плохо. Особенно если пытаться игнорировать и идти. Максимальный пульс был 180-190.

6) Секс. Во время него, как и во время любой нагрузки пульс скачет, одышка, НО после секса возникают волнообразные приступы дурноты, приближению к потере сознания и падению давления по ощущению.
Это длится около 1-2 часов и удручает...


Вопросы:
1) Есть или нет миокардит, постмиокардитический кардиосклероз? Если он и есть(ПМКС), то он не играет роли и не может давать симптоматику и аритмии при нормальных ЭХО-кг, 3-хсуточном Холтере(при съемке которого не было не одного перебоя, что делает его не информативным наверное), МРТ СЕРДЦА у лучшего специалиста в России, ЭФИ сердца?

2) ЖТ. Можно ли утверждать с учетом ответа на 1-й вопрос, что ЕСТЬ\НЕТ морфологического субстрата для возникновения аритмии?

3) Каковы мои прогнозы и чем чревата физическая нагрузка?

4) Как быть с сексом???? Отвечающие консультанты-мужчины должны меня понимать больше всего.
Это самое уязвимое....невозможность полноценно заниматься сексом.


У меня завтра день рождения и я был бы ОЧЕНЬ благодарен Вам за такой подарок, как консолидированное мнение кардиологов этого ресурса, а значит и мировых кардиологов!

Вот мои темы:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511365/

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541145/

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/634246/

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/666464/

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/669213/
Я насчитал около 30 Ваших вопросов и около 70 ответов на них. В эти игры я не играю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:06
лечение не назначили т.к установили на работе при плановой мед.комиссии .Как мне следует поступить?в комиссии написано контроль экг этого будет достаточно?
Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево может быть вариантом нормы. Полная блокада правой ножки пучка Гиса иногда остается как свидетельство ранее перенесенного ограниченного воспалительного процесса. Он мог быть совершенно незаметным. Никаких симптомов он не дает и в лечении или специальном режиме не нуждается. Можно жить спокойно. А повторить ЭКГ через несколько месяцев можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 01:52
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Женя 38 лет,рание на сердце не жаловалась. Давление обычнок 125/60.
Два дня жалуется что тяжело дышать, зевает как будто воздуха не хватает, ,болей в области груди нет, небольшое сердцебиение, как она сама описывает. Иногда даже кашель небольшой, при этом дышать становится легче. сегодня смерили давление оказалось 105/57, пульс 67. Так ,как мы сейчас далеко от Москвы,до ближайшей больницы почти 120 киллометров. Хотелось бы узнать, стоит ли бепокоится срочно уезжать в Москву к врачу? Зарание спасибо за ответ.
С уважением.
Александр.
Причины для срочного возвращения в Москву я не вижу. Если после кашля дышать становиться легче, я бы предположил какой-то воспалительный процесс в трахее, бронхах. Может быть попить пару дней горячее молоко с медом, принять какие-нибудь отхаркивающие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 01:45
Здравствуйте! Меня зовут Людмила. Мне 60 лет
Рост 162 см,Вес 53 кг.
Неприятные ощщущения в области сердца начались примерно в 35 -38 летнем возрасте. Тогда у меня была постоянная анемия. После климакса и до сего времени гемоглобин в норме. Делала много раз ЭКГ.Терапевт сказал, что возможно это от хандроза, а лет 10 назад написали в мед.карточке «кардиомиопатия», чуть позже ИБС под вопросом.
В последнее время часто бывает слабость, немного даже одышка, как будто нехватка воздуха, потливость, сердцебиение даже при небольшой нагрузке. Иногда бывают немотивированные, (даже в состоянии покоя) сердцебиения неровные и сильные всего на несколько секунд, а иногда, как будто сердце выскакивает или «ворочается» или где то замирает, проваливается.
Артериальное давления в среднем всегда было 110/70, иногда бывает 90/60, и очень редко 120-130/85.
Обычная частота пульса-60-65- это в состоянии покоя, а при физических нагрузках, даже небольших - резко возрастает до 120-170.
В 2002 году делала эхокардиографию- заключение: дистрофические изменения в миокарде
В 2009 году сделала эхокардиографию и и суточное мониторирование ЭКГ. Заключение эхокардиографии: Диффузные изменения сердца с признаками диастолической дисфункции миокарда. Недостаточность митрального , аортального клапанов кмеренно выраженные.
Был поставлен диагноз:вегето-эндокринная дистрофия миокарда ХСН-1, ФК2. Назначили метопролол, триметазидин, милдронат. Пролечилась, вроде-бы стало чуть лучше.
В апреле 2013 г. терапевт (кардиолога у нас нет)назначила лечение: коронал 1,25-2,5 , кардиомагнил,
милдронат 250мл 1кап. 2 р в д- 1 мес. Изменений к лучшему не почувствовала.
В июне 2013 года опять сделала эходопплеркардиографию и суточное мониторирование ЭКГ
Комментарии к эходопплеркардиографии: Полости сердца не увеличены. толщина и экскурсия стенок в пределах нормы. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта, аортальный и митральный клапан уплотнены. Регистрируется поток регургитации через аортальный клапан 1ст.- 2 ст. При доппплеркардиографии в митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. Регистрируется поток регургитации через митральный клапан 1 ст.
Заключение: Диффузные изменения сердца. Формирующаяся недостаточность аортального клапана. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка.
После этого пока ничем не лечилась.
Какой возможен прогноз на будущее при консервативном систематическом лечении? Можно ли очень долго принимать коронал без негативных последствий и можно ли при моём заболевании вообще обойтись без него? Есть ли какие-то безвредные аналоги коронала? Можно ли по результатам моих обследований определить наличие признаков жизнеспособности миокарда и потенциала для улучшения его функции?
Какой возможен прогноз на будущее при консервативном систематическом лечении?
С уважением к Вам, Людмила.
http://s018.radikal.ru/i511/1307/b1/4095b5097faa.jpg

http://s53.radikal.ru/i140/1307/94/4a94df702f69.jpg

http://s017.radikal.ru/i425/1307/8b/a1a840db203f.jpg
Ваше сердце находится в очень хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения. Весь миокард жизнеспособен и никакие лекарства для повышения его "потенциала" Вам не нужны. Прогноз хороший. Коронал можно принимать очень долго, но в том, что он Вам необходим, я не уверен. Его спокойно можно отменить на несколько месяцев, а потом подумать, было ли с ним лучше или нет. Если с ним лучше, всегда можно прием возобновить. Признаков сердечной недостаточности нет. То, что Вас беспокоит, скорее проявления невроза. В этом случае успокаивающие препараты могут принести определенную пользу( настои пустырника, валерианы). В необходимости допплерографии брахиоцефальных артерий с измерением толщины комплекса интима-медиа я не уверен. Рекомендовать Вам её я бы не стал. Ведь проверять при желании можно все органы и каждую систему. Стоит ли усложнять себе жизнь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2013 01:38
Добрый день,помогите мне пожалуйста,последнее время,очень сильная усталость,головокружение,чувствуется сильное биение сердца,а иногда наоборот как будто оно замирает,на вечер боль в сердце и дискомфорт,и еще стали ноги болеть хотя раньше такого не было.подскажите что мне делать??
Я думаю, самое естественное - обратиться к терапевту. Странно, что для такого решения Вам понадобилась заочная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:38
Добрый день,доктор!Прошу вашего совета, у меня ИБС,прогрессирующая стенокардия. Принимаю утром 0,25 лориста. Последнее время ночью чувствую замирание, как будто стою на высоте. Сделала исслед. холтер.Основной ритм:
синусовый,нестабильный,большую половину исслед.пресердные ритмы. Ср.ЧСС-80уд/мин.Мин.ЧСС-53уд/мин. Макс. ЧСС-130(это я ходила по лестнице),Днев.время средняя ЧСС-84 уд/мин. ночное время-7 уд/мин. циркальный индекс 1.20- нормальный циркадный профиль ЧСС.
Анализ нарушей ритма: миграция в/р по предсердиям. Желудоч. экстрасистолы: 96(0,08%).Предэктопический интервал 472-616 мс. Дем:80,ночью:16.
Сред. кол-во в час: 3,9 Макс. кол-во час: 12. Одиночные 96
Наджелудочковые экстрасистолы: 141 (0,12%).Предэктопический интервал 432-876 Днем 9,ночью132. Ср кол-во час 5,8 Максим.кол-во час120
Одиночные 141 Наджелудочковые бигеминии 4. Отмечены эпизоды похожие на блокированную предсердную ЭС, преимущественно ночью.
Анализ сегмента ST :
Диагностически значимой и достоверной (более 1мм для депрессии/2мм для элевации) и дольше 1 мин. динамики сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано. Периодически отмечалось сглаженность з.Т в грудных отв. и инверсия в 3 и 0117 (диффуз.изменения в миокарде)., а так же заостренность з,Т. Преходящий с-м РРЖ. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) достигнута.
Прошу Вашего мнения нужно ли мне идти к кардиологу или это замирание на нервной почве или от остеохондроза? И какие препараты можно принимать в случае замирания сердца? Спасибо! Здоровья ВАМ!
Стенокардию лористой не лечат.Ваши "замирания" по-видимому связаны с экстрасистолами. Опасности они не представляют. И в лечении не нуждаются. А для подтверждения диагноза и полноценного комплексного лечения стенокардии надо, вероятно, обратится к другому доктору. В городе Гродно это, наверное, не трудно сделать. Могут понадобиться коронарография и стентирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:33
Какие группы препаратов, снижающие уровень холестерина, могут заменить статины?
Можно ли переходить на них после приема стаинов?
Можно ли заменить розукард (розувостатин) симвастатином, уж очень розукард дорогой для пенсионера, хоть и военного ? Тем более что в литературе много говориться о том, что все статины примерно одинаково действуют, а розукард еще новый и наименее изучен. Тем более, что у меня 12 лет назад был острый гнойный пиелонефрит и я боюсь, что розукард даст осложнение на почки. Заранее всем большое спасибо?
Я считаю, что в такой ситуации заменить розувастатин симвастатином можно. Доза у него другая, так каждое лекарство имеет свои дозы. Симвастатин - хорошо изученное лекарство, побочные действия встречаются достаточно редко, он широко применяется во всем мире. И если стоит выбор: или симвастатин, или ничего, то, конечно, надо выбирать симвастатин. И на почки он почти никогда не действует. Розувастатин действительно препарат очень дорогой и не все больные могут себе его позволить. А заменить статины нечем, все остальное действует гораздо слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:19
Здравствуйте, уважаемый доктор! 4-й год уже мучаюсь от экстасистол, которые появились на фоне стресса. В 2010 году проходила ЭхО сердца, тогда отклонений не выявили, на ЭКГ определили синусовую аритмию. Поставили диагноз: ВСД по кардиальному типу. Лечилась седативными препаратами, полностью экстасистолы не прошли, стали реже, но научилась я не обращать на них внимания. Но неделю назад перенесла сильный стресс (смерть близкого друга), и теперь с сердцем ужас что творится: ощущаю то сильные толчки, замирания, то быстрые удары, затруднение дыхания и головокружения, в общем трясусь как осиновый лист из-за страха, что сердце остановится... Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне снова пройти обследование? местные врачи отмахиваются и даже на ЭКГ не отправляют, говорят «нервное»... Но я боюсь, что за 3 года могут быть какие-то изменения в сердце...
Заранее благодарна вам за ответ.
Думаю, что никакого нового обследования сердца Вам не нужно. Была совершенно естественная причина для сильного стресса, который вызвал обострение невроза. Вам прошлый раз помогли седативные, успокаивающие препараты, помогут и теперь. Сердце от этого не останавливается, это вы зря себя пугаете. Все-таки невроз - это не смертельное заболевание. Можно обратиться и к психотерапевту, это много дороже, в ряде случаев помогает, но как и лекарства, не дает никаких гарантий на будущее. Обычно с годами проявления невроза сами становятся менее выраженными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:00
Здравствуйте Эдуард Романович . уже в который раз обращаюсь к вам за помощью . спасибо за ваш труд . Я недавно сделала узи сердца . сегодня была у кардиолога . она мне сказала что сердце не расслабляется как положенно . выписала следующие препараты -тиотроизолин -30 дней . максикард - 30 дней . предуктал - 30 дней . рибоксин - 30 дней - все чередовать . и торасемид по 2.5 мг 2 раза в день .Скажите пожалуйста насколько серьезен диагноз и нужна ли эта терапия . Все анализы крови и экг в норма . УЗИ сердца : S тела =1.82 ММ ЛЖ=139 ИММЛЖ=76 .стенка ПЖ=0.35...ПЖ(см)=1.8 корень аорты=2.9(см) ЛП= 3.0 МПЖ=0.85 (см) задняя стенка ЛЖ=0.81 ФВ ЛЖ =71 процент КДР ЛЖ =4.6 (СМ) КСР ЛЖ =2.7(СМ) КДО ЛЖ =97(МЛ) КСО ЛЖ = 28( МЛ) УО ЛЖ= 69(мл) Е/А=0.89 НПВ=1.3 спад больше 50 процентов клапан митральный- М образно .Vmax 0.66v/с p 1.4 мм рт ст клапан аортальный -3хстворч.рассер.2.0 Vmax0.95 м/с .р 3.6 мм рт ст клапан трикуспидальный Vmax 0.79 м/с р 2.5 мм рт ст клапан легочной артерии Vmax 0.74м/с р 2.2 мм рт ст Перикард без особенностей.диастолическая функция ЛЖ -нарушение релаксации Е меньше А.Сегментарная сократимость -нормо(1).гипо (2).ЗАКЛЮЧЕНИЕ _НАЧАЛЬНАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПОЛОСТИ СЕРДЦА НЕ РАСШИРЕНЫ, МИОКАРД НЕ УТОЛЩЕН ,СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНА ,ПАТОЛОГИЯ КЛАПАНОВ НЕ ВЫЯВЛЕНА ........ У меня частые экстрасистолы и тахикардия до 120 . у меня ВСД . появились небольшие вены на ноге . отеков нет . вес 74 . рост 165 . иногда болит в области сердца и печет . других жалоб нет . Извините за столь большое сообщение . спасибо .
Алена, Вы обращаетесь с одними и теми же вопросами более десяти раз. И получили десятки ответов. Я понимаю, что это ничего Вам не стоит, но у нас же Вы отнимаете время и силы. Вам не стыдно?По приведенным данным УЗИ сердца, у Вас оно вполне здоровое. Начальная диастолическая дисфункция никакими симптомами не проявляется, никакого недомогания не вызывает и в лечении не нуждается. Я не знаю, зачем Вам назначили столько лекарств, по-моему все они не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 22:46
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вчера ночью сильно стало болеть в грудной клетке, между грудью чуть выше, боль неприятная однообразная как будто печет, я испугалась и вызвала скорую, на экг было все нормально, сделали укол нош-пы, накапали пустырника и уехали, я вроде заснула, но днем болевые ощущения возобновились, подскажите пожалуйста если это было бы что то страшное инфаркт или ишемия ЭКГ бы показало, и следует ли мне показаться кардиологу? Заранее спасибо!
Да, конечно, если бы там был инфаркт миокарда, ЭКГ это бы показала. Но надо учитывать, что инфаркт или ишемия у женщины в 30 лет - явление чрезвычайно редкое и мало вероятное. Есть десятки других, более распространенных причин для таких болей в грудной клетке, гораздо менее страшных и опасных. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 21:00
Подскажите, если при замерах в положение стоя после 3-х минут, иногда давление 121-135 на 85 -91 ,при измерении сидя обычно диастолическое 71-78, 91 считается это повышено (ес например последний раз было 130 на 91)? так как мне кажется болит голова именно из- за него.
и если после жары заходишь в помещение где прохладно, работают кондиционеры, начинает как бы давить голову, внутреннее головокружение, это может быть от сильного повышения давления?
Не надо измерять давление в положении стоя. Все нормативы рассчитаны при измерениях в положении сидя и Ваши результаты не с чем сравнивать. Никакого "сильного" повышения АД у Вас нет и головные боли имеют какую-то иную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:45
почему начались боли с лева под грудью?кроме верапамила больше не чего не принимаю.болею уже как 2 года.приступы проктически каждый месяц.поталогия выявилась во время биремености.принимала кон кор.он мне не помог.стала принимать верапамил,помогает,но приступы не проходят.экг не чего не показывает.еще у меня врожденый поленефрит.
Ничего не понял. Что такое "пароксизмальная тахикардия очаговая справа"? Что значит "верапамил помогает, но приступы не проходят"Я думаю, что для того, чтобы избежать таких недоразумений, Вам надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:40
здравствуйте. у меня к вам вопрос такого плана: помогает ли препарат Q-10 «Кудесан» при болезнях сердечно-сосудистой системы..защищает ли сердце от аритмии, тахикардии, повышенного артериального давления, от инфаркта миокарда и инсульта.И еще, кто занимается оздоровительной быстрой ходьбой, оздоровительным медленным бегом и тяжелой атлетикой (штангами, гирями), для укрепления сердца и профилактики сердечно - сосудистых заболеваний, инфактов и инсультов, можно ли также принимать этот препарат.
Считаю, что Кудесан - это шарлатанство. несколько раз писал здесь об этом подробно.Если не лень, посмотрите на этот материал: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/178430/
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:35
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 38 лет. Проходит мед. комиссии на работе каждый год. ( мерили давление, снимали кардиограмму - все в норме, не считая пониженного давления от 90/55 до 105/70. ) Недавно я заметила, что у него явно пониженный пульс ( выше 65 не поднимается, а обычно где-то 55, сегодня же вообще 53. )
Каждый день, после работы выпивает чашку кофе, а после курит. За день в общем она выкуривает 10 сигарет.
Это брадикардия? Что делать?
Уважаемая Алина!
Ничего с этим делать не надо. А курить хорошо бы бросить. Хотя бы ради Вас. Не знаю ни одного человека, которому курение принесло бы пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:27
Здравствуйте, помощь нужна моему брату, ему 52 года, стоит на учете у психиатра, у него эпилепсия с детства. Случайно обнаружили у него очень высокое давление, 238 на 115, видимо это давление у него давно, чувствовал себя как обычно, не жаловался. И все-таки я с ним поехала в больницу, к участковому терапевту. Врач назначила ему для начала лизиноприл по 10 мг 2 раза в день, гипотиазид 25 мг утром до еды, эгилок по 25 мг 2 раза в день, и кардиомагнил 75 мг в обед. Сдали анализы, все в норме, ЭКГ тоже нормальная. Давление снижается с трудом, в среднем 200 на 110. На следующем приеме через неделю врач назначила лизиноприл уже по 20 мг 2 раза в день, метапролол по 50 мг 2 раза в день, гипотиазид оставила 25 мг в день утром, кардиомагнил, и добавила еще один препарат амлодипин по 10 мг утром и вечером. Да, давление медленно, но начало снижаться, правда прыгало в разное время дня по-разному, в среднем 140 на 90, а перед сном падало до 110 на 70. Но его состояние начало вызывать у меня опасение. Ему стало очень плохо, внешне он стал выглядеть как очень пьяный человек, идет по дому держась за стеночку, постоянно хочет спать, начал отказываться пить таблетки, мне и так сложно с ним, учитывая его психическое состояние, а сейчас вообще не знаю, как ему помочь. Видимо, какое-то лекарство очень плохо на нем отражается. Может быть что-то отменить, или убавить дозу? К врачу только через месяц, а сейчас она вообще ушла в отпуск. И каждый поход к врачу для него стресс. Может быть вы мне подскажете что-то ?
Я думаю, что вы правы. это результат перидозировки лекарствами.Надо уменьшить дозу лизиноприла до 20 мг один раз в сутки. Эгилок по 25 мг два раза в сутки. Гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и амлодипин по 5 мг один раз в сутки. Это примерная схема и её надо коррегировать по самочувствию и состоянию. Мозг привык к такому повышенному давлению и снижать его надо более постепенно. Частота визитов к врачу один раз в месяц никуда не годится. так лечить гипертонию нельзя. Врач должен смотреть больного не реже одного раза в неделю, по крайней мере до стойкой стабилизации давления. Не обязательно стремится к кардиологу, такое наблюдение может осуществлять и участковый терапевт. Если каждый визит врача для больного стресс, надо привыкнуть измерять давление дома, в условиях полного покоя, и записывать результаты, чтобы доктор мог сравнить свои и Ваши результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:22
Добрый день, сделал тредмил, по отчету которого появился вопрос, К сожалению, уже нет возможности обратиться к врачу, сделавшему тест, также в близкое время повторить тест, поэтому надеюсь на помощь.
У меня пролапс МК с регургитацией до 1 ст, жел. Экстросистолия 15-25 э/мин днем (ночью до нуля).
Отчет тредмила на картинках. Какакя то непонятная вещь в покое. У меня обычно 15.25 э/мин, явно не не 0-5 (первая стр.). Может какая-то ошибка. Результаты на второй странице. Врач сказал устно, что результаты не хорошие: при возрастании нагрузки, повышается эс, появляется тахикардия.
Вопрос.. Из таблицы на 1 стр. я вижу скорее уменьшение эс. Может я что-то упустил (не понимаю экг на 4 стр). Каково ваще заключение? И еще, тест остановлен, когда пульс был 116, что, мне кажется, не большой, усталости я тоже не чувствовал, болей тоже. Возможно было увеличение нагрузки?
Спасибо
http://s019.radikal.ru/i619/1308/9c/d1bb9b22c01e.png
http://s019.radikal.ru/i626/1308/7e/9a07b13c9c48.png
http://s55.radikal.ru/i149/1308/f2/e990976aaf65.png
http://i031.radikal.ru/1308/ed/a66d987ab947.png
Надо сделать ЭхоКГ. И если там все в порядке, то про результаты тредмила можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 18:06
Я замечаю, что у меня экстрасистолы носят нервный характер. Первый сбой произошел после экзамена. после проведенных исследований врачи лишь предположили, что может быть две причины экстрасистол: либо от хр. тонзиллита (при этом не все лоры мне говорят, что тонзиллит у меня сильный и требует удаления миндалин), либо просто так...
Насколько вреден этацизин? Много где пишут, что он один из самых вредных препаратов...
Пью его уже 2 месяца. При этом пробовала снижать дозу. Нормально себя чувствовала. но экстрасистолы вернулись после отдыха (перелеты, нервы). Во время холтера самочувствие резко ухудшается. Я чувтсвую, что делаю холтеры либо в самый худший день, либо нервничаю - и от этого становится хуже показания. При этом врач оперирует холтером... И назначает лечение исходя из него. Показания холтеров такие: 16000, 4000, 6500, 2200, 30000 и последний - 4000.
Лечилась эголоком сначала. потом добавили этацизин. После 30000 - назначили снова этацизин. Я волнуюсь, что меня закормят лекарствами....И я не смогу уже без них.
Экстрасистолия, как правило, не требует применения антиаритмических лекарств. Показаний к применению этацизина в данном случае не вижу. Может быть достаточно заняться лечением нервной системы. И прекратить делать холтеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:46
Здравствуйте! Мне 38 лет. Меня беспокоили мигрени и еще обмороки с болью в области сердца с левой стороны , не частые, 1 раз в 2-3 месяца. Я обратилась к неврологу по-поводу мигрени. Она назначила некоторые обследования и в том числе холтер с АД. На холтере обнаружили следующее: 1. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 4. Днем 3, ночью 1. Паузы с RR -интервалом более 2с с AV блокадой (транзиторная) 2 степени (1 тип Мобитца) длительностью 6 ч 50 мин (пример аритмии с продолжительностью от 2051 до 2222 (в среднем 2136). 2.Динамика АД хар-на для стабильной изолированной систолической артериальной гипотензии в ночные часы. Обращает внимание эпизод снижения АД до 82/48 с 22 до 2, а также кратковременные понижения АД до 75/53 в 5.53 и 76/53 в 7.15. Снижение диастолического АД ночью избыточное. Невролог обнаружила высокий порог судорожной готовности и кроме этого направила к кардиологу из-за холтера. Не могли бы вы проконсультировать меня по-поводу холтера. Насколько это серьезно. Так как я уезжаю по работе и не могу срочно обратиться к кардиологу. С уважением, Любовь
http://s020.radikal.ru/i721/1308/fc/a465de5bd4d6.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1308/f6/cada8a963b54.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1308/12/949d6c2504bd.jpg
Ничего серьезного в результатах Вашего холтера я не обнаружил. Выявленные особенности в медикаментозном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:41
Доброго дня. Снова задаю тут вопрос, потому что врачи в моей поликлиники ничего не знают.
Два месяца назад обратилась с высоким пульсом и давлением. Терапевт прописала конкор 2,5.
Пью больше месяца. давление стало низким 89-65, 90-70, 100-70. Пульс всегда держится 92-95 уд в минуту. Температура тела 37,0 - 37,5 держится полтора-два месяца. Может была и раньше, не проверяла.
Сдала кровь - все в норме , но холестерин 7,4. Гормоны щитавидки в номере. Сахар тоже в норме. Узи сердца и кардиограмма - хорошие. Все проверяю сама, т.к. терапевт ничего не назначает. Кардиолог посоветовала увеличить дозу конкора до 5мг. Я боюсь это делать, так как днем давление бывает 89 на 60. Как успокоить сердцебиение и стоит ли это делать? Что еще стоит проверить, что бы выяснить причину? Гормоны? МРТ сосудов? Не может же сердце просто так без причины так стучать?
Повышенная температура сама может быть причиной учащенных сердцебиений. Я бы начал с поисков причины субфебриллитета - повышенной температуры, может быть где-то есть воспалительный процесс. А гипертонию начинать лечить с конкора - нецелесообразно. Вы забыли указать, какое же было давление до лечения. Если она, действительно, была, то в качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Но все это надо делать под контролем своего лечащего врача. А уровень холестерина хорошо бы проверить еще раз, лучше сделать липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:36
Просьба ко врачам дать последнюю развернутую по моему вопросу консультацию, в свете новых данных.

Напомню что за последние полгода по холтеру пульс покоя упал до 34 (ночью) и 39 (днем), есть легкие головокружения по вечерам, обмороков и отеков нет.

По данным выполненного ЧПЭКС (с атропином и беталоком по очереди) врач поставил диагноз СССУ.

Очень хочу услышать Ваше авторитетное мнение по моей ситуации:

1. Есть ли реальная СССУ по этим данным?
2. Чем она грозит мне в будущем, как планировать жизнь и семью дальше, когда статистически ожидать имплантации ЭКС?
3. Как сейчас поднять пульс покоя? Спортом занимаюсь активно последние 3-4 месяца, но результата для пульса это не дает.


Актуальные данные по ЧПЭКС:

http://joxi.ru/b1L_Udg5CbCTUgQWUNM


и Холтеру:

http://joxi.ru/gr3nUdg5CbAaHvAwj20
http://joxi.ru/3L3nUdg5CbCtHasTHeo
http://joxi.ru/CL7nUdg5CbC3HXzw5Vk
http://joxi.ru/L77nUdg5CbBrHt1qZFQ
http://joxi.ru/Ur7nUdg5CbCdHag6Z4w

Буду крайне благодарен за развернутый ответ.
По-моему ничего делать не надо. Диагноз СССУ весьма проблематичен. Перспективы для имплантации ЭКС не просматриваются. Сейчас вопрос об этом не стоит. Живите нормальной жизнью. А спорт может привести только к еще большей брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:23
Доброго времени суток. Хотела бы проконсультироваться по результатам ЭКГ, последнее время стала беспокоить ЭКС, раньше тоже была , но единично, а сейчас как бы приступами. В анамнезе ПМК и ПТК 1 ст. с регургитацией 1ст. (ЭХО 2 года назад делала)
Результат ЭКГ:ритм синусовый 86 уд.,вертикальное положение ОС,нарушение проводимости проведения по право ветви н.Гисса, признаки гипертрофии левого желудочка,умеренное изменение миакарда.
Была бы благодарна за консультацию, врач пока в отпуске.
Ничего серьезного нет. И специального лечения сердца не требуется. Можно принимать водные настои пустырника и валерианы. Они значительно улучшают переносимость ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 17:02
Здравствуйте,нужна очень ваша консультация, 2 года назад началось все с тахикардии до 120, страха смерти и нехватки воздуха, кардиологи не нашли ничего серьезного, но пропила я много лекарств от витаминов до блокаторов, вроде состояние улучшилось, но недавно началось самое страшное перебои в сердце, причем не приступами а целый день, стук, стук, толчок, пауза или сильный толчок который отдает в горло и с сильным сердцебиением. Прошла обследование у кардиолога, на холтере экстрасистолы наджел. но есть и по типу биге.и тригем. Диагноз невроз. Но меня пугают такие перебои, как Вы думаете может тщательнее обследоваться? Могут ли такие перебои которые дляться целый день привести к внезапной смерти?
К смерти такие перебои привести никак не могут. А тревога, страхи, перебои и сердцебиения - это типичные проявления невроза. Попробуйте начать с мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Обычно они хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 16:58
Очень беспакоят перебои в работе сердца и высокий пульс(100 -120 в мин ) - по утрам. Началось всё с весны.. Даже скорую вызвала.. У них что то с прибором ЭКГ было не так - увезли в стационар.. положили (этот диагноз у меня с 2010г может по раньше) Проверили всё - гормоны, УЗИ щитовидки, УЗИ Брюшн. полости, ЭКГ с нагрузкой (при 2й нагрузке пульс был 180 и третью уже не дали) - Лечили магнезией, бисапрлолом по четвертинке или половинке на утро ( котороый я не всегда пила)
Пироцетам внутривенно раза 3, вообщем спустя неделю выписали с диагназом. ВСД по гипот. типу (этот диагноз у меня с 2010г может по раньше), нашли ещё хранический панкриотит, и шейно-грудно остеохондроз ( он у меня был до поступления в стационар) А по-скольку последнее заболевание меня мучало с зимы различными болями в области сердца. Сама прошла суточный мониторинг и узи этого органа, Нашли пролабс 0,1 ( сказали что врожденный) изменения в миокарде левого желудочка. Синусовую ариитмию. Всё остальное вроде бы в норме. После больницы пила корвалол, но в основном на ночь.. Перебои накакое то время отступили, может это связано было с тем что я поняла, что со мной все в порядке и успокоилась...В начале лета снова начались перебои и боли в области сердца и под лопаткой. Сходила к терапевту, про кардиограму она сказала что всё в порядке возрастной нормы, прописала пананги и рибоксин - я пропила, но немного не правильно ( по поричине боязне таблеток пила не по 2 как надо было а по 1 таб в день - 1 мес рибоксин инеделю панангин).. Вроде бы и понимая что это остеохондрозные боли - беспокойство меня победило и я сделала экг - там вроде единственное что поменялось это синусовая аритмия на синусовую тахиаритмию ( только вот моё предположение что результатом этого диагноза стала моя пробежка до больници, т.к. я опаздывала, и толком не отдышалась).. После этого сходила к кардиологу - она сказала проить панангин и бисангил( самая маленькая дозировка) по пол-таблетки, да и персен..На 3й день давлени сильно упало - моё нормальное давление 100 на 60, а упало 80-40 и пульс был очень низкий, я прекратила прием.. Пила только на ночь персен, чтоб спать хорошо.. Какое то время чувствовала себя нормально - со 2 августа снова началось чуствую перебои и высокий пульс иногда аж дыхание сбивает и покашлить хочется, но только с утра в течении часа пульс приходит в норму.. Начала пить панангин..
.../Раньше я боялась всех этих симптомов и не понимала что пульс становился выше из-за страха - сейчас стараюсь контролировать - уже так не риагирую сильно, страх - сменило волнение, Да и болей от остеохондраза практически нет, только эти перебои - непонятно откуда... Мне наверно к психотерапевту надо. Наверно правильно говорят, что все прблемы от головы, но с другой строны не было бы этих ужасно неприятных ощущений, жила бы и радовалась../
Хочется через пару лет ещё ребёночка.. можно ли это выличить или просто с этим надо жить? И с каких нагрузок можно начинать чтоб натренировать свой организм, в меру конечно...- для здоровья, с ходьбы, легкого бега, что можно а что нельзя??? С нетерпением жду ответа.
Вы совершенно правы. Это типичный невроз. Ничего опасного в этом нет. Большинство лекарств, которые Вы принимали: панангин, рибоксин, по-моему, вообще не нужны. Персен - хорошее успокаивающее средство. Ваша мысль о психотерапии представляется очень здравой. Нет никаких возражений против беременности. Физкультура очень полезна: и ходьба, и гимнастика, и легкий бег, и плавание. А нагрузки надо подбирать по ощущениям, чтобы не сбивалось дыхание, не возникало ощущение утомленности и увеличивать очень постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 16:53
Добрый день!Перенес инсульт.17 июля невролог назначил сермион.Заметил утром имеряя ад, что пульс начал снижаться .До начала приема сермиона он составлял 60-67,а сейчас 52-55.Что делать в данной ситуации?
Спасибо.
Снижение частоты пульса от сермиона не зависит. А делать при такой частоте пульса ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 15:53
Здравствуйте, диагноз - постмиокардический кардиосклероз, ибс, атеросклероз аорты, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия с блокадой ав-проведения 2:1 , 3:2. Замедлениый эктопический предсердный ритм в ночное время с паузой 2,5 сек с пресинкопальным состоянием. Параксизмальная форма МА , частая желудочковая экстрасистолия (9000), неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия. Гиперхолестеремия, АГ 2 риск 4. Пью рамиприл, варфирин, этацизин, индапамид,статин. Чувствую себя плохо - головокружение, отдышка,сильное сердцебиение и слабость. Ваше мнение уважаемые врачи.
Изложение очень конспективное. Много неясностей. Возникает масса дополнительных вопросов. Считаю, что случай не для заочной консультации. Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 16:41
проснулся от боли в груди.последствия;при движении темнеет в глазах останавливаюсь,приседаю отдыщиваюсь,бешенные удары в затылок,трудро дышать,близость с женой прекратилась,могу пройти метров 30 и все нужен отдых что со мной
Надо обратиться к терапевту, пройти первичное обследование. Нет смысла начинать с заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 14:53
Здравствуйте.
В последнюю неделю испытываю боль внизу грудной клетки, немного левее. Боли в основном тупые (минутные, но частые) и возникают ночью. Скажите пожалуйста стоит ли мне срочно ехать в районную больницу (в моём городе кардиолог в отпуске)?
Думаю, что никакой срочности нет. Можно обратиться к терапевту. В таком возрасте серьезные сердечные заболевания встречаются очень редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 14:50
Доброго времени суток Эдуард Романович.

Последние две недели. После ужина появилось ощущение: учащается пульс до 90-97 ударов в минуту (обычно до 80) и ощущение удушья-что-то сжимает нижнюю часть горла. Это ощущение появляется когда частота пульса увеличивается больше 80 ударов в минуту. При этом среднее давление АД - 73:107. После принятия половины таблетки Обзидана минут через 30-40 количество ударов опускается меньше 80 и ощущение удушья проходит. Однако, последние 2 дня даже после принятия половины таблетки Обзидана ощущение удушья не проходит. Только к утру все нормализуется. А вечером повторяется снова.
Обзидан посоветовал врач принимать если повышается давление выше 80:120 и частота пульса превышает 80 ударов в минуту.
Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
С уважением,
Василий Иванович.
Уважаемый Василий Иванович!
При таких явлениях надо прежде всего исключить стенокардию. Для этого нужен очень подробный, тщательный, детальный расспрос кардиолога, Ваше описание совершенно недостаточное. ЭКГ сделать надо, но снятая в состоянии покоя она, как правило, ничего не выявляет. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И еще, вместо обзидана, при таком приступе я бы проверил эффект нитроглицерина под язык или вдоха нитроминта. Быстрое и полное снятие этого сжатия характерно для стенокардии. Надо проверить уровень холестеринов (сделать липидограмму). Если диагноз подтвердится, врач подберет Вам комплексную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 14:48
Здравствуйте. Мне 29 лет. В заключении по холтеру ночное время на фоне брадикардии отмечаются «непатологические паузы» - 3 тыс. пауз, максимальной продолжительностью 1.6 с. Холтер прохожу третий раз за последние 4 года. СПРЖ, экстрасистолы - были. Пауз не было. Что это за паузы, имеют ли они какое то прогностическое значение? Стоит ли мне предпринимать какие либо действия или же это явление безобидно и можно забыть?
Немного о себе: ДЭП, СВД, ПМК, гастрит, недостаточности кардии, брадикардия днем в покое 54, ночью до 39, гипертония 2-3 ст.(по результатам 2х СМАД), грыжа C5/C6 и Th8/Th9 межпозвоночных дисков (по МРТ), боли различного характера в груди, нехватка воздуха.
Последние 3 года страдаю тревожным расстройством, редкими ПА, ипохондрией. В общем, классика, наверное скажете вы. Но про паузы все таки хотелсь бы узнать.
Вы совершенно правы. Это классические признаки невроза. И беспокоиться всерьез тут не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2013 14:28
0