Ишемическая болезнь сердца всегда обозначается как ИБС. Не надо выдумывать свои оригинальные аббревиатуры, даже не объясняя их, это затрудняет понимание текста.ЭКГ плохого качества. Единственное заметное отличие: это исчезновение зубца R в отведении aVl. Для диагностики ИБС этого совершенно недостаточно, тем более, что согласно заключению по ЭхоКГ "локальных нарушений сократимости не выявлено". ЭКГ, снятой в покое, совершенно недостаточно, для выявления ИБС. Ваш возраст и пол делают возможность ИБС крайне мало вероятной. Но я бы порекомендовал сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. В диагностике ИБС большую роль играют жалобы, анамнез, клиническая картина, липидограмма, то есть сведения, которые Вы не привели. Если никаких клинических проявлений нет, то делать нагрузочную пробу я бы не стал.

Нет, все это совершенно не серьезно. Нормальная картина.

Не надо уменьшать пульс при такой брадикардии.

Можно. Надо быть внимательнее.

Уважаемая Ирина!
Конечно, его можно применять время от времени. Только я не вижу смысла от такого приема. Ведь это же обычный аспирин в малой дозе с добавками, которые уменьшают раздражение слизистых желудка. Мы назначаем его обычно при ИБС, мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, когда имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Именно его постоянное, длительное применение обеспечивает уменьшение склеиваемости, слипания тромбоцитов, процесса, который лежит в основе образования сгустков крови, в основе тромбообразования. Такое действие аспирина снижает риск тромбообразования, то есть риск ишемических инсультов и инфарктов миокарда, риск тромбоэмболий. При отдельных, спорадических приемах кардиомагнила или любых других препаратов аспирина добиться такого эффекта невозможно. Это действие аспирина убедительно доказано многолетними наблюдениями за многими тысячами больных.

По-моему, кроме невроза, ничего у Вас нет. Обращайтесь к очным врачам.

Не понял, какая аритмия и для чего Вы принимаете конкор? Попробуйте его отменить.

При истерике всегда учащается пульс и повышается давление. Надо лечить не сердце, а истерику.

Лечение в санатории странное. Мы этими лекарствами и методами при ИБС не пользуемся.Односторонний гидроторакс (?) - это не признак сердечной недостаточности. И он не может проявляться сильными болями в спине и под лопаткой. Скорее можно думать о плеврите, тем более, что плевральной пункции никто не делал и плевральную жидкость не исследовал. А с учетом послеоперационного "гидроторакса"(?), который чаще всего оказывается плевритом, такой рецидив тем более вероятен.И что такое "плохая кардиограмма" - совершенно неведомо. Надо сделать анализ крови и показаться очному кардиологу.

Уважаемый Станислав!
Я считаю, что она достаточно безопасна. Так что можно жить спокойно. И сделать с ней практически ничего нельзя. А с доктором Мельниковым мы, по ряду позиций, расходимся во мнениях.

О воспалительном процессе можно думать, если величина СРБ достигает 10 мг/л или больше. А величина 1,37, по некоторым данным, свидетельствует о несколько повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, то есть, практически, она не патологична.

Ничем не опасен. Можно не обращать внимания.

Нет принципиальной разницы в назначениях одного и другого врача. Нипертен и корвитол действуют примерно одинаково, корвитол тоже можно принимать один раз в день. Эналаприл и валз тоже аналогичные препараты, их тоже можно принимать один раз в сутки. Аторис и аторвастатин - одно и то же, только дозы разные. Надо проверить, если 20 мг в день достаточно для нормализации холестеринов, то не надо увеличивать дозу до 40 мг. Омакор, вероятно, не нужен. Кардиаск и кардиомагнил полностью заменяют друг друга, разница в дозировке не существенна. Лопирел и зилт - аналоги (дженерики), применять их 8 или 12 месяцев разница небольшая, но я бы предпочел - 12 месяцев. А изокет при стенокардии, конечно, нужен.

Вы обратились не по адресу. Я кардиолог. А Вам нужен гастроэнтеролог или гепатолог.

И давление и пульс в пределах вариантов нормы. А трудно дышать - от какой-то другой причины. Надо обратиться к доктору очно, сначала к терапевту.

Больше всего это похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями. Это состояние и называется ВСД. Вероятно в его обострении играют определенную роль и гормональные факторы и недавно перенесенный стресс. Все это очень неприятно, но никакой опасности для организма не представляет, не вызывает осложнений и всегда со временем оканчивается выздоровлением. Иногда помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если их недостаточно, приходится прибегать к помощи психиатра или психотерапевта.

Я думаю, что нет смысла акцентировать разницу между верхним и нижнем давлением. Здесь проблема заключается в снижении систолического (верхнего) давления. Можно попробовать увеличить дозу конкора в два раза и принимать по 5 мг ежедневно. Или добавить к комбинации КО-РЕНИТЕК+ КОНКОР еще АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 5 или 10 мг.

В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Учитывая Вашу повышенную чувствительность даже к малым дозам конкора кор, вероятно лучше добавить норваск по 5 мг в день. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Картина настолько пестрая, что заболеванием какого-либо одного органа объяснить её нельзя. Обычно такая "раздерганность" симптоматики наблюдается при неврозах. Но начать надо с консультации у терапевта.

Уважаемая Татьяна!
Скорее всего это невроз. Но такое заочное предположение мало чего стоит. Для того чтобы выяснить ситуацию и обрести покой, вероятно, следует проверить состояние сердца: сделать ЭКГ, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и выполнить ЭхоКГ. Надеюсь, что этого будет достаточно, чтобы снять тревогу, а это уже большой шаг к выздоровлению. Обычно рекомендую для начала мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Прежде всего, это может быть случайностью. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД и частоту пульса на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Может быть просто детренированность. Вы же ничего не написали о своем образе жизни, о физических нагрузках, о физкультуре, гимнастике и т. д.

У Вас все нормально.

Витамины имеют смысл только при доказанном авитаминозе. Как я понимаю из Вашего письма, никто этого не доказывал. Скорее всего думать надо о неврозе. Но с учетом возраста об анемии подумать стоит.

Письмо повторное. Ответ уже дан.Наличие гипертонической болезни не убедительно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Пока это вовсе не значит, что проблема в давлении. И капотен - назначение неудачное. Если он был назначен врачом, надо обратиться к другому доктору.

Нет. Не опасно.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Интересна психология: высокий уровень холестерина и ЛПНП не пугают, страшит перспектива постоянного приема статинов. Хотя последнее является наименьшим злом в этой ситуации. Суждение о семейном характере гиперлипидемии может быть несколько поспешен?

Шум в ушах и слабость, по-видимому, не зависят от состояния сердца. Серьезной патологии не выявлено. Общий анализ крови для исключения анемии и/или сидеропении (недостаточности железа) сделать стоит.

Прием конкора вес не увеличивает. Надо искать другие причины. Чаще всего это переедание. Полные люди обычно с этой причиной не соглашаются, подчас обижаются, предпочитают принимать любые таблетки, но не ограничивать себя в еде. Но ничего другое не помогает.

Судя по описанию, с учетом возраста и пола, никаких ишемических явлений у Вас нет и быть не может. Такие проявления могут быть результатом невроза или каких-то местных заболеваний тканей самой грудной клетки: миозита, фибромиозита, невралгии и т. п. Я думаю, что в повторных холтеровских мониторированиях смысла нет, да и нагрузочных пробах тоже. А вот обратиться к терапевту и, может быть, неврологу, стоит. Судя по тому, как легко Вы сняли тревогу в отношении экстрасистолии, когда Вы поверите нам, что у Вас нет "ишемии", вам сразу станет легче. А у Вас её , действительно, нет.

Нет уверенности, что боль в груди связана с этим повышением давления. Самостоятельное применение капотена, без рекомендации врача, нежелательно. Надо обратиться к терапевту, может быть пройти обследование, установить диагноз, а тогда и действовать.