On-line консультация |
01.08.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Москва
Добрый день.
Возможно ли одновременное употребление конкора 1,25 мг с паксилом 20 мг или миртозаналом 30 мг.?
И все это еще при постоянном приеме дезогестрела как контрацептива?
Возможно ли одновременное употребление конкора 1,25 мг с паксилом 20 мг или миртозаналом 30 мг.?
И все это еще при постоянном приеме дезогестрела как контрацептива?
Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 20:05
01.08.2013 20:05
01.08.2013 15:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Россия Красноярск
Сделала ЭХО КГ. Аорта уплотнена не расширена на корень =3,0 см. Створки АоК кальциноз +, максимальный градиент давления=7,0 мм рт ст. Регургитация на АоК.
Левое предсердие -не расширено =3,6 см. Правое -не расширено. Левый желудочек не расширен КДР =4,4 см. см КСР -2,6 см. ЕF-68% FS-39% КДО -мл. КСО-мл УО -мл Участки гипокинезии не выявлены. МЖП не утолщина в перегородку -0,9 см в систолу =см Задняя ЛЖ не утолщена в диастолу =0,9 см. в систолу см. Митральный клапан: состояние створок не изменены. противофаза есть. Правый желудочек не расширен -2,0 см. Легочная артерия не расширена -1,8 см. состояние створок не изменены. Створки ТК не изменены градиент давления мм рт ст. Регургитация на ТК+ Легочная гипертензия - нет СДЛА = 25 мм рт ст.
Заключение: склерох аорты с кальцинозом кольца и створок АоК+. Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Митральная недостаточность 1 ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. В БОА поток магистральный. Легочной гипертензии не регистрируется.
Господа, прокомментируйте, пожалуйста, насколько критично состояние моего сердца? Спасибо!
Левое предсердие -не расширено =3,6 см. Правое -не расширено. Левый желудочек не расширен КДР =4,4 см. см КСР -2,6 см. ЕF-68% FS-39% КДО -мл. КСО-мл УО -мл Участки гипокинезии не выявлены. МЖП не утолщина в перегородку -0,9 см в систолу =см Задняя ЛЖ не утолщена в диастолу =0,9 см. в систолу см. Митральный клапан: состояние створок не изменены. противофаза есть. Правый желудочек не расширен -2,0 см. Легочная артерия не расширена -1,8 см. состояние створок не изменены. Створки ТК не изменены градиент давления мм рт ст. Регургитация на ТК+ Легочная гипертензия - нет СДЛА = 25 мм рт ст.
Заключение: склерох аорты с кальцинозом кольца и створок АоК+. Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по первому типу. Митральная недостаточность 1 ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. В БОА поток магистральный. Легочной гипертензии не регистрируется.
Господа, прокомментируйте, пожалуйста, насколько критично состояние моего сердца? Спасибо!
Нисколько не критично. Вполне нормальное описание хорошо работающего сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 19:59
01.08.2013 19:59
01.08.2013 14:18 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 49. Россия Казань
Добрый день.Был высокий холестерин-11.Пропила розукард 20 1 месяц холестерин снизилмся до 6.Можно ли понизить дозу розукарда и пить розукард 10.Т.к. еще побочный эффект-запоры.
Можно. Никто не знает, какая доза статина обеспечивает у Вас нормализацию показателей липидного обмена. Это очень индивидуально. Снижение общего холестерина с 11 до 6 ммоль/л за один месяц - результат великолепный. Надо уменьшить дозу до 10 мг и через месяц проверить, сохраняется ли эффект. Только надо ориентироваться не только на общий холестерин, а на всю липидограмму и, прежде всего, на уровень липопротеидов низкой плотности. Они самые вредные. Если окажется, что меньшей дозы достаточно, её можно будет принимать очень долго. Если показатели липидного обмена снова начнут ухудшаться, придется вернуться к прежней дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 19:08
01.08.2013 19:08
01.08.2013 14:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 7. Россия Орск
Александ Александрович, загрузила ЭХОЭКГ , жалобы на быструю утомляемость, головные боли и головокружения http://s52.radikal.ru/i138/1308/91/773a7fbf00b7.jpg с уважением Анна
--------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:56
01.08.2013 18:56
01.08.2013 13:52 Кардиология / Кардиолог
галина Муж., 65. РФ москва
Мужу 65 лет.диагноз-стенокардия. Выписывают несколько лет атенолол. кардикет или эфокс. кардио-аск. теперь еще пектрол. а он как не мог ботинки надеть без того. что бы не задыхаться, так и не может.Как спал по ночам сидя. так и спит.... Беда. Каждый месяц годами одно и то же-и никаких жалоб не слушают . пропускают мимо ушей.. Болеть начал лет 6 назад. к врачу обратился года 3 как. не могу писать- плачу. что делать-то? Спасибо. уважаемый доктор.
Тут терапию надо подбирать. Надо знать особенности пульса, давления, полный протокол ЭхоКГ, клиническую картину. Почему сидит по ночам? Может быть есть сердечная недостаточность и нужно добавлять мочегонные? Может быть атенолол заменить карведилолом. Добавить к пектролу кароксан? Но такого больного лечить заочно нельзя. Все надо делать только с помощью лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:55
01.08.2013 18:55
01.08.2013 13:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 26. Россия Москва
Моему ребёнку 1год 11месяцев.Собираемся идти в ясли.Сделали ЭКГ.Написали блокада СА второй степени ЧСС 130 уд. в мин.При снятии ЭКГ ребенок плакал и вертелся.Анализ крови норма.Ребёнка ничего не беспокоит.У мамы в анамнезе проляпс митрального клапана,у бабушки мерц.аритмия.Скажите пожалуйста опасна ли блакада для ребёнка?Возьмут ли нас в ясли?
Это вопрос для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:48
01.08.2013 18:48
01.08.2013 13:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Улан-Удэ
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас помочь советом в такой ситуации. Утром, как правило после еды, частота пульса колеблется в пределах 100-115 у/м, (крайне редко и до 120) постепенно в теч. часа-полутора спадает до 80-86 у/м. В теч. дня показатели разные. от 100-105 до 70-65 в вечернее время. В принципе, такой подъем до 110-115 у/м особого дискомфорта не доставляет, но появляется сильное беспокойство и иногда учащается (сбивается) дыхание. Беспокойство и дурацкие мысли о возможной погибели сильно «напрягают». При этом давление в течение дня в пределах 120/70, 110/68(65), 125/75, 130/80. крайне редко (как правило в период сильного беспокойства) до 145/90(95).
Болей сердечных нет.
Пола я мужского, возраст 33 года, ничем серьезным кроме перенесенного в глубоком детстве геморрагического васкулита и аппендицита не болел. Эмоционально довольно возбудим, в последние несколько месяцев на фоне постоянного стресса «схлопотал» несколько панических атак, в связи с чем невролог назначил Алпразолам в дозе 1/4 тб. 4 раза в день, сейчас уже три раза в день. Принимаю в теч. трех недель.Дозу снижаем.
Уважаемый Доктор, насколько описанные мною симптомы являются поводом для беспокойства? Либо это все бред и ипохондрия? Чувствую, что начинаю «зацикливаться» на этих симптомах и это сильно мешает нормально жить.
Благодарю за ответ!
С уважением,
Александр
Прошу Вас помочь советом в такой ситуации. Утром, как правило после еды, частота пульса колеблется в пределах 100-115 у/м, (крайне редко и до 120) постепенно в теч. часа-полутора спадает до 80-86 у/м. В теч. дня показатели разные. от 100-105 до 70-65 в вечернее время. В принципе, такой подъем до 110-115 у/м особого дискомфорта не доставляет, но появляется сильное беспокойство и иногда учащается (сбивается) дыхание. Беспокойство и дурацкие мысли о возможной погибели сильно «напрягают». При этом давление в течение дня в пределах 120/70, 110/68(65), 125/75, 130/80. крайне редко (как правило в период сильного беспокойства) до 145/90(95).
Болей сердечных нет.
Пола я мужского, возраст 33 года, ничем серьезным кроме перенесенного в глубоком детстве геморрагического васкулита и аппендицита не болел. Эмоционально довольно возбудим, в последние несколько месяцев на фоне постоянного стресса «схлопотал» несколько панических атак, в связи с чем невролог назначил Алпразолам в дозе 1/4 тб. 4 раза в день, сейчас уже три раза в день. Принимаю в теч. трех недель.Дозу снижаем.
Уважаемый Доктор, насколько описанные мною симптомы являются поводом для беспокойства? Либо это все бред и ипохондрия? Чувствую, что начинаю «зацикливаться» на этих симптомах и это сильно мешает нормально жить.
Благодарю за ответ!
С уважением,
Александр
Уважаемый Александр!
Никакого бреда здесь нет. Обычная неврастения на фоне тревожно-мнительного характера. Показатели частоты пульса и величины АД никакой тревоги не вызывают. Не надо их измерять так часто. нет поводов для беспокойства. Невролог назначил правильное лечение. Хотя обычно такие неврозы с паническими атаками лечат психотерапевты или психиатры. И доброго Вам здоровья!
Никакого бреда здесь нет. Обычная неврастения на фоне тревожно-мнительного характера. Показатели частоты пульса и величины АД никакой тревоги не вызывают. Не надо их измерять так часто. нет поводов для беспокойства. Невролог назначил правильное лечение. Хотя обычно такие неврозы с паническими атаками лечат психотерапевты или психиатры. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 14:47
01.08.2013 14:47
01.08.2013 13:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 56. Россия Воронеж
В 2012 году начился невроз. Обратилась к психотерапевту, пила антидепрессанты в течении полугода. Затем резко были отменены антидепрессанты и начался синдром отмены антидепрессантов: начался треммор, мышечные спазмы и кроме этого тахикардия. Через 5 месяцев все уменшилось, кроме тахикардии ( чсс днем до 120, ночью в спокойном состоянии чсс 87 ударов). Прошла обследование у кардиолога:узи сердца без патологий, суточное мониторирование ЭКГ. Заключение:Аритмический синдром представлен одиночными желудочковыми и наджелудочковыми экстрасистолами. Нарушение ритма 1 градации по RYAN. Ишемических изменений не выявлено. Рекомендован кораксан. Пропила 10 дней пульс был в норме. После отмены препарата началась опять тахикардия. Эдуард Романович учитывая ваш опыт сможете подсказать восстановится ли чсс в дальнейшем?
Уважаемая Людмила!
Трудно предсказать, как оно все повернется потом. Но кораксан можно принимать значительно дольше. Он обычно очень легко переносится.
Трудно предсказать, как оно все повернется потом. Но кораксан можно принимать значительно дольше. Он обычно очень легко переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:47
01.08.2013 18:47
01.08.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 28. Россия Воронеж
в расшифрофке кардиограммы написано«синусовый 62 уровня коронарное положение» что это значит?и серьезно ли это?какие меры предосторожности?
Это полная бессмыслица. Тут какие-то ошибки-описки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 18:44
01.08.2013 18:44
01.08.2013 12:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Украина Киев
Женский пол, 21 год. Перенесенные заболевания - ветряная оспа в детстве. На данный момент диагноз острый бронхит. Терапевт отправила на узи сердца и кардиограмму. По определенным причинам сейчас нет возможности пройти обследование. Сделала только кардиограмму.
Предварительное заключение: частота сердечных сокращения 73 уд/мин. Электрическая ось сердца 81 град., вертикальное положение. Синусовый ритм. Замедление АВ проводимости.*Интервал PQ=201мс; *ЧСС=73 уд/мин. Врач сказала, что сердце находится в нейтральное положении. Врач сказала, что проблемы с детства и надо делай подробное исследование. С детства у меня болей или других показаний й не было. Не курю.
Вопрос: могли бы вы корректно расшифровать кардиограмму и объяснить, что значит нейтральное положение сердца и может ли мой бронхит на это влиять. Заранее спасибо.
Предварительное заключение: частота сердечных сокращения 73 уд/мин. Электрическая ось сердца 81 град., вертикальное положение. Синусовый ритм. Замедление АВ проводимости.*Интервал PQ=201мс; *ЧСС=73 уд/мин. Врач сказала, что сердце находится в нейтральное положении. Врач сказала, что проблемы с детства и надо делай подробное исследование. С детства у меня болей или других показаний й не было. Не курю.
Вопрос: могли бы вы корректно расшифровать кардиограмму и объяснить, что значит нейтральное положение сердца и может ли мой бронхит на это влиять. Заранее спасибо.
Не знаю, что такое "нейтральное положение". Термин не общеупотребляемый. Все приведенное не выходит за пределы нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 17:40
01.08.2013 17:40
01.08.2013 12:07 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. беларусь минск
Как правильно отменить этацизин. Пила его месяц по 0,5 - 1 раз в день. Потом уменьшила до половины таблетки в день - неделю. Потом до трети - неделю. Потом произошел сбой. Холтер показал много экстрасистол (30 000). Врач сказал пить по 2 таблетки в день - утром и вечером.
Я не послушалась. Причина моих экстрасистол непонятна. Мне кажется, что это нервное. Я самовольно решила отменить, когда почувствовала себя лучше... Но скорее всего отмена была резкой - 5 дней по 1 таблетке, потом 2 дня - по половине - и потом прекратила... Когда почувствовала себя лучше.... Прошло два дня - и ужасная слабость и сердцебиение...Это синдром отмены был или просто мой страх? Пришлось снова стала пить по половине утром и вечером. Чувствую себя лучше. Кардиограмма не показала экстрасистол. К врачу идти не хочу - будет ругать меня, что я сама себе дозы устанавливаю. Помогите мне советом, как правильно снижать дозу? И в течение какого времени.
Я не послушалась. Причина моих экстрасистол непонятна. Мне кажется, что это нервное. Я самовольно решила отменить, когда почувствовала себя лучше... Но скорее всего отмена была резкой - 5 дней по 1 таблетке, потом 2 дня - по половине - и потом прекратила... Когда почувствовала себя лучше.... Прошло два дня - и ужасная слабость и сердцебиение...Это синдром отмены был или просто мой страх? Пришлось снова стала пить по половине утром и вечером. Чувствую себя лучше. Кардиограмма не показала экстрасистол. К врачу идти не хочу - будет ругать меня, что я сама себе дозы устанавливаю. Помогите мне советом, как правильно снижать дозу? И в течение какого времени.
Этацизин не вызывает привыкания и зависимости. Его можно отменять сразу. Слабость и сердцебиения - это не проявление отмены, а чисто невротические реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 16:30
01.08.2013 16:30
01.08.2013 10:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Украина Одесса
Здравствуйте доктор. После родов стало прыгать давление, 140-170 на 80-110, (мое давление 110-120 на 76-80), при этом повышение чувствую страх, что умру или инсульт будет,помогает пустырник 15 капель, втечении 20 минут давление 116 на 76. 2 года назад после смерти папы поставили вегето сосудистую дистонию. Теперь у меня маленький ребенок, 4 месяца(полностью на гв), как быть, если периодически такие прыжки, страх смерти. Может это послеродовое явление, гормоны?, еще у меня уже пошли критические дни, это может быть связано как то с этим. Я очень мнительный человек, помогите. Заранее большое спасибо..
Ничего страшного не происходит. Ни смерть, ни инсульт Вам не угрожают. Пустырник лучше принимать постоянно, двухнедельными курсами в виде водного настоя. Нестабильность АД является одним из характерных признаков вегето-сосудистой дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 16:18
01.08.2013 16:18
01.08.2013 09:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Россия Тула
№716766 АВБ 2 степени Мобиц 2 с паузами до 4128 мсек
30.07.2013 22:49
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моему сыну (16 лет) после «монитора» поставили DS: Осн.- Соединительно-тканная дисплазия: пролапсы митрального и трикуспидального клапанов с регергитацией 1 ст.
Осложнения основного: АВБ 2 ст. Мобиц 2ст. паузами до 4128 мсек, преходящая сино-атриальная блокада.
Кардиолог советует кардиостимулятор. Может быть есть какие-либо другие методы лечения или хотя бы стабилизировать ритм жизни, физические нагрузки, режим дня и провести повторное обследование.
Очень сложно в таком возрасте свыкнутся с кардиостимумятором.
ОТВЕТ: Время создания: 31 Июля 2013 04:05
Непонятно, для чего юноше в 16 лет решили провести мониторирование? Были какие-то симптомы? Вопрос серьезный, ответственный, заочно такую проблему не решить. Я бы показал сына другому кардиологу, узнал бы «второе» мнение.
№716832 К Вопросу № 716766
31.07.2013 08:59
Здравствуйте Эдуард Романович! СПАСИБО за ответ.
Обследование проводилось по направлению от Военкомата после медкомиссии. До того были отклонения в работе сердца, но врачи говорили, что это возрастное. А тут это обследование как пыльным мешком по голове. Вопрос еще осложняется тем, что сын не против кардиостимулятора. Если Вас не затруднит посмотрите пожалуйста копии документов обследования. К сожалению там 12 листов, если у меня не получится их все передать может быть дадите e-mail на который можно выстлать эти документы. Заранее благодарен Андрей.
ОТВЕТ: Время создания: 31 Июля 2013 16:32
Пришлите на eguglin@gmail.com вместе с текстами всех Ваших и моих писем.
P.S. Вообще то у сына еще и проблемы с позвоночником (скалеоз, грыжи Шморля, болезнь Шеермана Мао. Я могу предполагать, что это все взаимосвязано. Заранее благодарен.
ОТВЕТ:
Я показал записи холтера опытному профессору- электрофизиологу. Он считает, что зарегистрирована разновидность AV блокады Мобиц-1 и нигде нет Мобиц-2. Кардиостимулятор пока не нужен. Обморочные состояния вероятно объясняются другими причинами.
В вопросу №716766 и 716832
Здравствуйте Эдуард Романович! ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ.
Посоветуйте лечение. Какие физические спортивные нагрузки можно давать (плаванье, велосипед, гимнастика и т.п.) что Высчитаете необходимо делать (куда бежать, за что хвататься). Заранее благодарен Андрей.
30.07.2013 22:49
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моему сыну (16 лет) после «монитора» поставили DS: Осн.- Соединительно-тканная дисплазия: пролапсы митрального и трикуспидального клапанов с регергитацией 1 ст.
Осложнения основного: АВБ 2 ст. Мобиц 2ст. паузами до 4128 мсек, преходящая сино-атриальная блокада.
Кардиолог советует кардиостимулятор. Может быть есть какие-либо другие методы лечения или хотя бы стабилизировать ритм жизни, физические нагрузки, режим дня и провести повторное обследование.
Очень сложно в таком возрасте свыкнутся с кардиостимумятором.
ОТВЕТ: Время создания: 31 Июля 2013 04:05
Непонятно, для чего юноше в 16 лет решили провести мониторирование? Были какие-то симптомы? Вопрос серьезный, ответственный, заочно такую проблему не решить. Я бы показал сына другому кардиологу, узнал бы «второе» мнение.
№716832 К Вопросу № 716766
31.07.2013 08:59
Здравствуйте Эдуард Романович! СПАСИБО за ответ.
Обследование проводилось по направлению от Военкомата после медкомиссии. До того были отклонения в работе сердца, но врачи говорили, что это возрастное. А тут это обследование как пыльным мешком по голове. Вопрос еще осложняется тем, что сын не против кардиостимулятора. Если Вас не затруднит посмотрите пожалуйста копии документов обследования. К сожалению там 12 листов, если у меня не получится их все передать может быть дадите e-mail на который можно выстлать эти документы. Заранее благодарен Андрей.
ОТВЕТ: Время создания: 31 Июля 2013 16:32
Пришлите на eguglin@gmail.com вместе с текстами всех Ваших и моих писем.
P.S. Вообще то у сына еще и проблемы с позвоночником (скалеоз, грыжи Шморля, болезнь Шеермана Мао. Я могу предполагать, что это все взаимосвязано. Заранее благодарен.
ОТВЕТ:
Я показал записи холтера опытному профессору- электрофизиологу. Он считает, что зарегистрирована разновидность AV блокады Мобиц-1 и нигде нет Мобиц-2. Кардиостимулятор пока не нужен. Обморочные состояния вероятно объясняются другими причинами.
В вопросу №716766 и 716832
Здравствуйте Эдуард Романович! ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ.
Посоветуйте лечение. Какие физические спортивные нагрузки можно давать (плаванье, велосипед, гимнастика и т.п.) что Высчитаете необходимо делать (куда бежать, за что хвататься). Заранее благодарен Андрей.
Лечение не нужно. Не надо никуда бежать и ни что хвататься. Плавание, велосипед, гимнастика - пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 16:14
01.08.2013 16:14
01.08.2013 08:46 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. воронеж
здравствуйте.у меня пролапс митрального клапана генодинамически не значимый с 2008 г .покалывает сердце .может оно покалывать из за пролапса и опасен ли он ?
Пролапс совершенно безопасен. Покалывания в области сердца с ним не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 16:07
01.08.2013 16:07
01.08.2013 04:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия Астрахань
Моей дочери 15 лет. После сотрясения мозга поставили диагноз ВСД. После она начала жаловаться на колющие и режущие боли в области сердца, отдышку. Прошли ЭКГ. Нам выдали кардиограмму, в которой было «Синусовая тахи-брадиаритмия с ЧСС 56-92». Что это такое, опасно ли это, если да,то чем?
Ничего опасного нет. Все в пределах нормы. нет причин для беспокойства. Боли в груди и одышка могут быть проявлениями именно ВСД. Не вижу оснований для пересмотра этого диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 14:41
01.08.2013 14:41
01.08.2013 01:50 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 15. Россия Харьков
Здравствуйте! Пол - женский. Возраст - 15 лет. Диагноз - Феномен WPW и ВСД.
При любой физ. нагрузке, будь это просто длительная ходьба в быстром темпе, у меня поднимается давление минимум - 140/100. Пульс - 140, опять же, как минимум. Полная непереносимость душных помещений.
Вопрос: Могу ли я попросить справку, освобождающую меня он занятий физкультуры? Учитывая то, что бегать нас заставляют там ого-го-го, помещение не проветривается, окна не открываются - духота! Спасибо.
При любой физ. нагрузке, будь это просто длительная ходьба в быстром темпе, у меня поднимается давление минимум - 140/100. Пульс - 140, опять же, как минимум. Полная непереносимость душных помещений.
Вопрос: Могу ли я попросить справку, освобождающую меня он занятий физкультуры? Учитывая то, что бегать нас заставляют там ого-го-го, помещение не проветривается, окна не открываются - духота! Спасибо.
Этот вопрос не решается через заочные консультации. Тут надо договариваться со школьным врачом. Я не уверен, что освобождение от физкультуры в данной ситуации будет хорошим решением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 14:31
01.08.2013 14:31
31.07.2013 23:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. россия Воронеж
Здравствуйте. Я хочу обратиться вам с такой проблемой. немного расскажу из-за чего и как получилось. Так вот мне 22 года как и многие девушке в этом возрасте хотят красивую фигуру, пресс и т.д так вот я решила чуть чуть накачать пресс, но до этого я не занималась спортом (вес мой 58 кг, при росте 166). и нашла в интернете занятия и перестаралась с ними так что на утро я еле встала с кровати и боль в грудной клетке была такой что когда поднимала подушку кололо в сердце. я думала что это не беда и мама меня просто растерла мазью. конечно боль в сердце перестала со временем. но грудная клетка теперь побаливает при резких движениях, когда чихаю происходит хруст, причем именно между грудью. это беспокоит меня уже месяцев 5. Я переживаю так как у меня еще и диабет с 15 лет инсулинозависимый.
Скорее всего какой-нибудь фибромиозит или реберный хондрит (синдром Титце). Возможно, действительно, перенапрягли мышцы грудной клетки. Лучше всего обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 04:03
01.08.2013 04:03
31.07.2013 23:00 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 40. москва
какого вкуса должны быть таблетки конкор кор .есть подозрение,что пью подделку.первая упаковка помогала,а теперь опять давление.таблетки на вкус как мел.
Не знаю, не пробовал. Но Вы же принимали, значит вкус знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 03:55
01.08.2013 03:55
31.07.2013 22:42 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Санкт-Петербург
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Редко пьющий человек, но запоями находился 3 день в запое. Выпил 0.7 водки, уснул. Через 2 часа обнаружила его умершим. На тот момент тело уже было холодное, синели конечности. При вскрытие поставили острую коронарную недостаточность. Ишмическую болезнь сердца не установленную. Как таковых проблем с сердцем не наблюдалось. Чувствовала себя хорошо. Возраст на момент смерти 58 лет. Подскажите пожалуйста, смерть произошла вследствие употребления данного количества спиртного или же это было неминуемо... Спасибо.
Диагноз острой коронарной недостаточности при наличии признаков атеросклероза коронарных сосудов при вскрытии ставят обычно в тех случаях, когда фактической причины смерти не находят. Это предположение в какой-то степени спекулятивно. Но альтернативой мог быть диагноз алкогольного отравления и я думаю, что врачи поступили очень этично, выбрав наиболее щадящий вариант диагноза для родственников и окружающих.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 03:53
01.08.2013 03:53
31.07.2013 22:32 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 24. россия воронеж
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня диагноз ВСД, панические атаки,тяжело дышать-нехватка воздуха.Страхи до судорог,боязнь оставаться дома одна. Прошла Холтер ЭКГ,знаете и во время него были ужасные приступы на нервной почве что ,что то там будем плохо.За результатом шла на ватных не гнущихся ногах. Меня волнует заключение моего Холтера...Прошу вас уважаемые доктора расшифруйте заключение Холтера Заключение:В течении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 68 до 151 уд в мин.Динамика ЧСС без особенностей.Снижение ЧСС ночью в пределах нормы.ЦИ ЧСС нормальный. Зарегистрироана 1 групповая наджелудочковая экстросистола с ЧСС 108 уд.мин Субмаксимальная ЧСС достигнута при ФН.Изменения реполяризации на высоте максимальной ЧСС -вегетометаболические.Скажите пожалуйста нужно ли мне лечение у кардиолога?на сколько страшно это заключение? и подскажите пожалуйста правильно ли я поняла ,что нарушения реполяризации происходит из за того когда ЧСС выше нормы т.е если ЧСС норма то и нарушения реполяризации тоже нет? Подскажите пожалуйста.Я очень волнуюсь. Заранее большое спасибо вам за ответ!
Нарушения реполяризации не играют никакой роли и не имеют никакого значения. Лечить надо невроз. Кардиолог Вам не нужен. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 03:43
01.08.2013 03:43
31.07.2013 21:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Новосибирск
Здравствуйте! При вставании из положения лежа или сидя резко учащается пульс. Примерно: лежа 70, стоя 100. И я сильно чувствую это учащение, последние полгода. ЭКГ и узи сердца нормальные, ритм 70-90. Такое изменение пульса при смене положения нормально? (Врач терапевт в заключении написал всд).
Я думаю, что все написано правильно. ВСД или невроз - тут разница чисто терминологическая, а суть одна. Может быть детренированность организма? Стоит заняться физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 02:07
01.08.2013 02:07
31.07.2013 21:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 55. Россия Нижний Новгород
Эдуард Романович прокомментируйте, пожалуйста эхокардиограмму:
Измерения в В-режиме:
Аорта - 3,3 см, раскрытие створок - 1,8
Левое предсердие - 3,5 х 5,3 см
Правое предсердие - 3,4 х 4,6
КДР ПЖ - 3,1 см
МЖПд - 1,4 см
ЗСЛЖд - 1,1 см
КДО - 111 мл
КСО - 48 мл
Фракция выброса - 57%
Доплеркардиография:
Трансмитральный поток: пик Е - 114 см в сек., пик А - 116 см в сек, Е/А - 0,9.
Регургитация 1 степени.
Аортальный поток Vmax 150 см в сек, симметричный
Регургитация не выявлена.
Поток на легочной артерии, Vmax 130 см в сек, симметричный.
Регургитация 1 степени
Поток на трикуспидальном клапане не деформирован
Регургитация 1 степени
Комментарий:
Створки аортального клапана - кальциноз 1 степени, не деформированы, амплитуда раскрытия не снижена, створки митрального клапана - тонкие, противофаза сохранена, движения в полном объеме.
Дилатации камер не выявлено
Гипертрофия МЖП симметричная
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ - не снижена
Нарушения локальной сократимости - не выявлены
Заключение: кальциноз аортального клапана 1 степени, симметричная незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки, митральная регургитация 1 степени, пульмональная регургитация 1 степени.
Диагноз: Бронхиальная астма смешанного генеза тяжелого течения. Хроническое легочное сердце. Нарушение ритма по типу частой желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 3 (высокий). НК 2а (3 ФК по NYHA).
Измерения в В-режиме:
Аорта - 3,3 см, раскрытие створок - 1,8
Левое предсердие - 3,5 х 5,3 см
Правое предсердие - 3,4 х 4,6
КДР ПЖ - 3,1 см
МЖПд - 1,4 см
ЗСЛЖд - 1,1 см
КДО - 111 мл
КСО - 48 мл
Фракция выброса - 57%
Доплеркардиография:
Трансмитральный поток: пик Е - 114 см в сек., пик А - 116 см в сек, Е/А - 0,9.
Регургитация 1 степени.
Аортальный поток Vmax 150 см в сек, симметричный
Регургитация не выявлена.
Поток на легочной артерии, Vmax 130 см в сек, симметричный.
Регургитация 1 степени
Поток на трикуспидальном клапане не деформирован
Регургитация 1 степени
Комментарий:
Створки аортального клапана - кальциноз 1 степени, не деформированы, амплитуда раскрытия не снижена, створки митрального клапана - тонкие, противофаза сохранена, движения в полном объеме.
Дилатации камер не выявлено
Гипертрофия МЖП симметричная
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ - не снижена
Нарушения локальной сократимости - не выявлены
Заключение: кальциноз аортального клапана 1 степени, симметричная незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки, митральная регургитация 1 степени, пульмональная регургитация 1 степени.
Диагноз: Бронхиальная астма смешанного генеза тяжелого течения. Хроническое легочное сердце. Нарушение ритма по типу частой желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 3 (высокий). НК 2а (3 ФК по NYHA).
Изменения небольшие и несущественные. Сердце в хорошем состоянии. А судить об экстрасистолии по ЭхоКГ нельзя. Для этого нужно провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 02:03
01.08.2013 02:03
31.07.2013 21:00 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 60. Черкесск
можно ли заменить кон-кор кардароном? т. к.мне предложили после 2-х недельного лечения кардороном врачи приписали кардарон по 1таб. 2 раза в день.я после коронарного шунтирования принимал кон-кор 1.25мг.и тромбо асс 1 таб.ежедневно пожизненно.Но у меня начались экстросистолы 5000- в сутки и вот меня лечили в стационаре.Выписался и дальше не знаю что пить.Врачи посоветовали кордорон,сказали ,что мне больше подходит это лекарство.ЧТО скажете?
Я считаю, что конкор Вам подходит лучше, а показаний для приема кордарона нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 01:58
01.08.2013 01:58
31.07.2013 20:17 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Максим
Здравствуйте! Правда, что экстрасистолия не опасна и лечения не требует?
Правда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 01:48
01.08.2013 01:48
31.07.2013 20:08 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 24. Россия Нягань
Подскажите пожалуйста!При сроке беременности 32 недели терапевту не понравилось моё сердцебиение и мне сделали обследование (холтер и УЗИ сердца).УЗИ изменений не выявило,а вот холтер показал отклонение в сердечном ритме.Мне доктор-кардиолог назначил попить кальций и Омега 3.Уже приехав с обследования увидела что на упаковке с Омега 3 есть противопоказание-беременность.К доктору попасть не могу заново.Подскажите как быть с Омега 3?
По-моему омегу-3 принимать не надо. И кальций тоже. И вообще, чем меньше лекарств, тем полезнее и для Вас, и для ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 01:43
01.08.2013 01:43
31.07.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте! У меня возникают ноющие боли в грудной клетке при расстройстве и ноги становятся «ватными». Были случаи, когда я просыпалась от того, - как будто у меня разрывает грудную клетку на 2 части и сильно жжет. Это может быть просто защемление какого-нибудь нерва или все же проблемы с сердцем?
Нет, на проблемы с сердцем это совершенно не похоже. Скорее всего это проявления невроза. Хотя показаться терапевту, чтобы он посмотрел и прощупал грудную клетку в поисках какого-нибудь миозита, неврита или опоясывающего лишая, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 01:40
01.08.2013 01:40
31.07.2013 19:27 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 48. россия воркута
Мне 47 полных лет , живу в г.Воркута ,работаю на шахте ,в этом году получил путевку в санаторий . Летел на самолёте при взлёте и посадке становилось плохо,сердце просто выскакивало.В санатории прошёл экг и узи сердца вердикт доктора - порок сердца врождённый Я в шоке и врастерянности .Консультанта кардиолога нет до сентября да и когда приедет у него нет аппаратуры для повторного узи а кардиолог сказал чтобы сделал повторно.Всё лечение какое назначил это 0.5 2 раза в день эналаприл.Что делать дальше?http://s004.radikal.ru/i206/1307/96/9e9fc606bc42.jpg
Я думаю, что это не врожденный, а приобретенный митральный стеноз, скорее всего ревматической этиологии. Степень этого стеноза крайне незначительна. Полагаю, что неприятности при взлете и посадки с этим пороком никак не связаны, а сам порок оказался случайной находкой. Эналаприл не нужен, как и вообще лечение порока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2013 01:30
01.08.2013 01:30
31.07.2013 17:29 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 24. СПб
Здравствуйте! Мне 24 года. Такая проблема, в августе прошлого года - повышенный пульс 80. Отправилась в кардиологу. Делала суточный мониторинг. ЭКГ (а августе и в октябре) и УЗИ сердца. УЗИ- патологий нет. Врач сказала, что пульс в пределах нормы. Поставили синусовую тахикардию. Прописали МагнийB6,Рибоксин и Панангин - Курс месяц.
После приема - тахикардия была 1 раз в месяц. И иногда с утра редкие экстрасистолы. Пила пустырник. Вроде помогало. Пульс остается таким и по сей день. в апреле пошла в зал. Беговая дорожка и степпер. Сердце было в порядке, ни тахикардии и экстрасистол. Потом бросила из- за работы.
С понедельника (22.08.2013) пошла в спорт зал. Беговая дорожка - быстрым шагом(30-40 мин) и пробежки по 1 минуте. Раз в 10 минут. Из силовых тренажеров только тренажер на пресс – минимальный вес и гантели по 1,5 кг каждая. Приседания, наклоны и прочие физические упражнения для разогрева. Занимаюсь пн, ср, чт. Во время тренировок пульс 120-140. Отдыхаю минут 5-10, пульс приходит в норму 80. После тренировок сильной усталости нет.
Вт, Чт, Суб - дома простые упражнения на растяжку. Тахикардия не мучает.
Но с началом тренировок началась экстрасистолия – 1-2 в минуту. а то и чаще 5 -7 .Во время тренировки нет, только после и весь день продолжается. Тахикардии нет. Хочется хоть года через 3 научиться бегать..
Вес 73 – поэтому и начала заниматься. Диеты не помогают. Дайте совет. Я уже измучилась Как поступить? Перестать заниматься?
Вот фото мониторинга и экг
http://cs421725.vk.me/v421725451/4074/GkMZgMfFWOA.jpg
http://vk.com/im?sel=10773772&z=photo57922451_306912512%2Fmail70011
http://cs421725.vk.me/v421725451/407d/VnxqDoSpzWo.jpg
http://cs421725.vk.me/v421725451/408f/pU2N7bmeiiw.jpg
http://vk.com/im?sel=10773772&z=photo57922451_306912521%2Fmail70011
http://cs421725.vk.me/v421725451/40a1/64q50GB_Duc.jpg
После приема - тахикардия была 1 раз в месяц. И иногда с утра редкие экстрасистолы. Пила пустырник. Вроде помогало. Пульс остается таким и по сей день. в апреле пошла в зал. Беговая дорожка и степпер. Сердце было в порядке, ни тахикардии и экстрасистол. Потом бросила из- за работы.
С понедельника (22.08.2013) пошла в спорт зал. Беговая дорожка - быстрым шагом(30-40 мин) и пробежки по 1 минуте. Раз в 10 минут. Из силовых тренажеров только тренажер на пресс – минимальный вес и гантели по 1,5 кг каждая. Приседания, наклоны и прочие физические упражнения для разогрева. Занимаюсь пн, ср, чт. Во время тренировок пульс 120-140. Отдыхаю минут 5-10, пульс приходит в норму 80. После тренировок сильной усталости нет.
Вт, Чт, Суб - дома простые упражнения на растяжку. Тахикардия не мучает.
Но с началом тренировок началась экстрасистолия – 1-2 в минуту. а то и чаще 5 -7 .Во время тренировки нет, только после и весь день продолжается. Тахикардии нет. Хочется хоть года через 3 научиться бегать..
Вес 73 – поэтому и начала заниматься. Диеты не помогают. Дайте совет. Я уже измучилась Как поступить? Перестать заниматься?
Вот фото мониторинга и экг
http://cs421725.vk.me/v421725451/4074/GkMZgMfFWOA.jpg
http://vk.com/im?sel=10773772&z=photo57922451_306912512%2Fmail70011
http://cs421725.vk.me/v421725451/407d/VnxqDoSpzWo.jpg
http://cs421725.vk.me/v421725451/408f/pU2N7bmeiiw.jpg
http://vk.com/im?sel=10773772&z=photo57922451_306912521%2Fmail70011
http://cs421725.vk.me/v421725451/40a1/64q50GB_Duc.jpg
Можете продолжать тренировки и бегать, не обращая внимания на экстрасистолию. А для похудания нужно просто меньше есть. Этот способ всем помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 22:00
31.07.2013 22:00
31.07.2013 17:00 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 51. украина павлоград
у меня озноб, чувство онемения левой руки,это сердце болит или невроз
Озноб - это скорее к неврозу. Но, вообще-то, посмотреть бы надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 21:39
31.07.2013 21:39
31.07.2013 15:46 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 27. Москва
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста кирдиограмму. Делала скорая. Вызывал по причине, неприятного ощущения в груди и под лопаткой. Ощущение неполного вдоху, головная боль.
Давление на момент приезда скорой было 110/70
http://s017.radikal.ru/i437/1307/71/14510c23a300.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1307/93/4ce81fb20ea9.jpg
Давление на момент приезда скорой было 110/70
http://s017.radikal.ru/i437/1307/71/14510c23a300.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1307/93/4ce81fb20ea9.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2013 16:12
31.07.2013 16:12

