On-line консультация |
30.07.2013 17:56 Кардиология / Кардиолог
Роза Жен., 26. Москва
Здравствуйте, моя 63 летня соседка попросила разобраться, но я не медик.
Диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нейропатия, дистальный тип. Диабетическая ретинопатия обоих глаз. Целевой уровень гликолированного гемоглобина белее 7, 5%, прпрондиальная гликемия более 7,5%,постпрондиальная гликемия более 10,0ммоль/л.
Избыточная масса тела (ИМТ-27 кг/м2)
ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (срыв ритма от14.06.13). Стенкардия напряжения 3 фн кл. (ПИКС (1999г). ХСН 2 В-3 фн кл. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.
ДЭП 2 ст., переноенный ОНМК в ПСМА (2013г.)
Хронический пиеолонифрит, латентное воспаление.
Вобщем ей сказали что у нее тромб, но я так и не поняла как это звучит в щзаключении, который надо убрать. У нее много болячек и она не выдержит хирургического вмешательства говорит один врачь, другой говорит что могут сделать. Скажите пожалуйста, что вы думаете исходя из заключения изложенного выше, можете ли вы дать какие либо советы.
Спасибо
Здравствуйте, моя 63 летня соседка попросила разобраться, но я не медик.
Диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нейропатия, дистальный тип. Диабетическая ретинопатия обоих глаз. Целевой уровень гликолированного гемоглобина белее 7, 5%, прпрондиальная гликемия более 7,5%,постпрондиальная гликемия более 10,0ммоль/л.
Избыточная масса тела (ИМТ-27 кг/м2)
ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (срыв ритма от14.06.13). Стенкардия напряжения 3 фн кл. (ПИКС (1999г). ХСН 2 В-3 фн кл. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.
ДЭП 2 ст., переноенный ОНМК в ПСМА (2013г.)
Хронический пиеолонифрит, латентное воспаление.
Вобщем ей сказали что у нее тромб, но я так и не поняла как это звучит в щзаключении, который надо убрать. У нее много болячек и она не выдержит хирургического вмешательства говорит один врачь, другой говорит что могут сделать. Скажите пожалуйста, что вы думаете исходя из заключения изложенного выше, можете ли вы дать какие либо советы.
Спасибо
Диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нейропатия, дистальный тип. Диабетическая ретинопатия обоих глаз. Целевой уровень гликолированного гемоглобина белее 7, 5%, прпрондиальная гликемия более 7,5%,постпрондиальная гликемия более 10,0ммоль/л.
Избыточная масса тела (ИМТ-27 кг/м2)
ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (срыв ритма от14.06.13). Стенкардия напряжения 3 фн кл. (ПИКС (1999г). ХСН 2 В-3 фн кл. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.
ДЭП 2 ст., переноенный ОНМК в ПСМА (2013г.)
Хронический пиеолонифрит, латентное воспаление.
Вобщем ей сказали что у нее тромб, но я так и не поняла как это звучит в щзаключении, который надо убрать. У нее много болячек и она не выдержит хирургического вмешательства говорит один врачь, другой говорит что могут сделать. Скажите пожалуйста, что вы думаете исходя из заключения изложенного выше, можете ли вы дать какие либо советы.
Спасибо
Здравствуйте, моя 63 летня соседка попросила разобраться, но я не медик.
Диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нейропатия, дистальный тип. Диабетическая ретинопатия обоих глаз. Целевой уровень гликолированного гемоглобина белее 7, 5%, прпрондиальная гликемия более 7,5%,постпрондиальная гликемия более 10,0ммоль/л.
Избыточная масса тела (ИМТ-27 кг/м2)
ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (срыв ритма от14.06.13). Стенкардия напряжения 3 фн кл. (ПИКС (1999г). ХСН 2 В-3 фн кл. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.
ДЭП 2 ст., переноенный ОНМК в ПСМА (2013г.)
Хронический пиеолонифрит, латентное воспаление.
Вобщем ей сказали что у нее тромб, но я так и не поняла как это звучит в щзаключении, который надо убрать. У нее много болячек и она не выдержит хирургического вмешательства говорит один врачь, другой говорит что могут сделать. Скажите пожалуйста, что вы думаете исходя из заключения изложенного выше, можете ли вы дать какие либо советы.
Спасибо
Нет. Никаких заочных советов дать не могу. При чем тут тромбоз, какой тромб и какие отеки? Нет жалоб, истории заболевания, клинической картины и еще много-много чего. С такими вещами надо разбираться очно, непосредственно с лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 23:24
30.07.2013 23:24
30.07.2013 16:23 Кардиология / Кардиолог
Амир Муж., 16. Казахстан Актобе
Добрый день. Мне 16 лет. Сегодня побывал на УЗИ сердца и на ЭКГ из за дискомфорта в сердце ( давит и сжимается несколько сек. при некоторых действиях, началось зимой) и из за арт. давления часто 140 на 100. УЗИ показало что все в норме а ЭКГ получился патологическим. Написано:
1100 Ритм Синусовый тахикардия,
2217 Феномен WPW, тип В,
0102 Артефакты,
9150 Патологическая ЭКГ.
105 ударов в мин.
Врач говорит ( ничего не объяснив) что у меня синдром WPW тип В, а на ЭКГ написано феномен. Хотел спросить у меня синдром или феномен? , между ними есть разница?
назначили успокоительное,(мне не от чего успокаиваться).
1100 Ритм Синусовый тахикардия,
2217 Феномен WPW, тип В,
0102 Артефакты,
9150 Патологическая ЭКГ.
105 ударов в мин.
Врач говорит ( ничего не объяснив) что у меня синдром WPW тип В, а на ЭКГ написано феномен. Хотел спросить у меня синдром или феномен? , между ними есть разница?
назначили успокоительное,(мне не от чего успокаиваться).
Синдромом WPW называют ЭКГ синдром плюс приступы пароксизмальной тахикардии. А феноменом - только ЭКГ признаки без приступов. Феномен практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 23:18
30.07.2013 23:18
30.07.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Украина Крым
http://s019.radikal.ru/i641/1307/56/2fbdec5cfe56.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1307/69/cecad6fba823.jpg
http://i056.radikal.ru/1307/19/5619bfc9ed0e.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1307/8d/e9e7ce5a03d6.jpg
http://s50.radikal.ru/i129/1307/27/efb2601214e4.jpg
http://s50.radikal.ru/i129/1307/81/b31901d817c2.jpg
http://i076.radikal.ru/1307/ee/5c83e0ff83ed.jpg
http://s60.radikal.ru/i168/1307/02/070a94f03892.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1307/76/2e5eec1d45d2.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1307/4e/d87bfff3fea9.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1307/26/b9992cdc9cf9.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1307/69/cecad6fba823.jpg
http://i056.radikal.ru/1307/19/5619bfc9ed0e.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1307/8d/e9e7ce5a03d6.jpg
http://s50.radikal.ru/i129/1307/27/efb2601214e4.jpg
http://s50.radikal.ru/i129/1307/81/b31901d817c2.jpg
http://i076.radikal.ru/1307/ee/5c83e0ff83ed.jpg
http://s60.radikal.ru/i168/1307/02/070a94f03892.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1307/76/2e5eec1d45d2.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1307/4e/d87bfff3fea9.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1307/26/b9992cdc9cf9.jpg
Нашел фотографии в следующем вопросе. Качество их плохое. А сами ЭКГ и ЭхоКГ вполне приличные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 23:15
30.07.2013 23:15
30.07.2013 14:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Украина Крым
Уважаемый Эдуард Романович! Последнее время меня стали беспокоить частые перебои в работе сердца в основном в лежачем положении и особенно перед сном.Прилагаю фото ЭКГ,которую сделала скорая и УЗИ сердца прошлого года. Врачи сказали,что это желудочковые экстрасистолы.Пью из лекарств Энап 10 1/4+бисопрол 5 1/4 утром и вечером(гипертония 2ст),панангин(2 недели),карвалол(когда частые перебои),смесь настойки пустырника+валерьяны+боярышника(ВСД).Доктор,насколько серьезны перебои и, что Вы посоветуете.Заранее спасибо.
Уважаемая Ирина!
Такие экстрасистолы совершенно не опасны. Они не дают осложнений и не сокращают жизнь. лечить их, кроме успокаивающих средств, ничем не нужно. Лечение гипертонии проводится слишком малыми дозами: 2,5 мг энапа мало. Бисопролол надо принимать один раз в сутки. Панангин вообще не нужен. Лучше принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н. Это комбинированные препараты, кроме эналаприла туда входит гипотиазид, он усиливает гипотензивное действие. А фото ЭКГ и УЗИ нет. Не дошли.
Такие экстрасистолы совершенно не опасны. Они не дают осложнений и не сокращают жизнь. лечить их, кроме успокаивающих средств, ничем не нужно. Лечение гипертонии проводится слишком малыми дозами: 2,5 мг энапа мало. Бисопролол надо принимать один раз в сутки. Панангин вообще не нужен. Лучше принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н. Это комбинированные препараты, кроме эналаприла туда входит гипотиазид, он усиливает гипотензивное действие. А фото ЭКГ и УЗИ нет. Не дошли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 23:08
30.07.2013 23:08
30.07.2013 14:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Харовск
Я вчера задала вопрос про брадикардию, вот он. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/716415/ Краткое содержание первой серии: брадикардия — 47 ударов в покое.
Благодарю за ответы! За потраченное время и внимание!
Записалась на холтер, завтра пройду обследование.
А пока хотела еще раз задать вопрос. Очень обеспокоена брадикардией, она просто не вылезает у меня из головы.
Очень боюсь СССУ и всяких блокад (хотя ни разу на экг ничего подобного не было), поскольку брадикардия только в покое, а при стоянии или ходьбе, наоборот, тахикардия: от 100 ударов. Но как только ложусь, все опять опускается до 50-47 ударов, никак не держится в районе нормы!
Может все-таки есть какие-то народные средства, как снять брадикардию? Кроме стояния и ходьбы… Выпила литр кока-колы, не помогло…
Благодарю за ответы! За потраченное время и внимание!
Записалась на холтер, завтра пройду обследование.
А пока хотела еще раз задать вопрос. Очень обеспокоена брадикардией, она просто не вылезает у меня из головы.
Очень боюсь СССУ и всяких блокад (хотя ни разу на экг ничего подобного не было), поскольку брадикардия только в покое, а при стоянии или ходьбе, наоборот, тахикардия: от 100 ударов. Но как только ложусь, все опять опускается до 50-47 ударов, никак не держится в районе нормы!
Может все-таки есть какие-то народные средства, как снять брадикардию? Кроме стояния и ходьбы… Выпила литр кока-колы, не помогло…
Не знаю таких народных средств. Думаю, что их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 22:58
30.07.2013 22:58
30.07.2013 13:27 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 26. Харьков
Здравствуйте! В связи с экстрасистолией врач прописал магникум. Прочитал про побочные эффекты и теперь боюсь его пить. Что Вы мне посоветуете?
Не принимать магникум. Все равно не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 18:10
30.07.2013 18:10
30.07.2013 13:00 Кардиология / Кардиолог
женя Муж., 33. украина запорожье
После нюхотельнх солей сильно участилось
сердцебиение и пульс скачет.как нормализовать?
сердцебиение и пульс скачет.как нормализовать?
Перестать нюхать!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 18:08
30.07.2013 18:08
30.07.2013 11:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 59. Украина Славянск
Виподение пульса
Снять ЭКГ и обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 17:03
30.07.2013 17:03
30.07.2013 11:28 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Жен., 56. РОССИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, Я-ЛЮДМИЛА, 56 ЛЕТ.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
ПРОВЕДЕНО ОБСЛЕДОВАНИЕ: НАЗНАЧЕНЫ ПОЖИЗНЕННЫЙ ПРИЕМ НОЛИПРЕЛА И АТОРИСА
В ПЕТЕРБУРГЕ С НОЛИПРЕЛОМ ОТЛИЧНО СЕБЯ ЧУВСТВУЮ И ХОРОШИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
НО, УЖЕ ДВА ГОДА, Я ПО ПОЛГОДА ЖИВУ В ВАРНЕ, БОЛГАРИЯ.
И ТАМ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ БЕЗ НОЛИПРЕЛА НОРМАЛЬНОЕ.
НАДО ЛИ ПРОДОЛЖАТЬ ПРИЕМ НОЛИПРЕЛА 2,5 МГ НЕ ЗАВИСИМО ОТ СТРАНЫ?
ЕСЛИ В БОЛГАРИИ ДАВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЕ, ТО ПОНИЖАЕТ ЛИ НОЛИПРЕЛ ЕГО ЕЩЕ ИЛИ ЭТО ЛЕКАРСТВО УМНОЕ?
У МЕНЯ В БОЛГАРИИ ДАЖЕ ТЕМПЕРАТУРА 35,5
СПАСИБО!
ЗДОРОВЬЯ ВАМ!
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
ПРОВЕДЕНО ОБСЛЕДОВАНИЕ: НАЗНАЧЕНЫ ПОЖИЗНЕННЫЙ ПРИЕМ НОЛИПРЕЛА И АТОРИСА
В ПЕТЕРБУРГЕ С НОЛИПРЕЛОМ ОТЛИЧНО СЕБЯ ЧУВСТВУЮ И ХОРОШИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
НО, УЖЕ ДВА ГОДА, Я ПО ПОЛГОДА ЖИВУ В ВАРНЕ, БОЛГАРИЯ.
И ТАМ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ БЕЗ НОЛИПРЕЛА НОРМАЛЬНОЕ.
НАДО ЛИ ПРОДОЛЖАТЬ ПРИЕМ НОЛИПРЕЛА 2,5 МГ НЕ ЗАВИСИМО ОТ СТРАНЫ?
ЕСЛИ В БОЛГАРИИ ДАВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЕ, ТО ПОНИЖАЕТ ЛИ НОЛИПРЕЛ ЕГО ЕЩЕ ИЛИ ЭТО ЛЕКАРСТВО УМНОЕ?
У МЕНЯ В БОЛГАРИИ ДАЖЕ ТЕМПЕРАТУРА 35,5
СПАСИБО!
ЗДОРОВЬЯ ВАМ!
Уважаемая Людмила!
Не надо писать заглавными буквами. Впечатление от текста, что Вы кричите. И кричать на меня не надо и читать такой текст труднее.Нормальное давление нолипрел понижать не будет. Он умный! Но если оно стойко нормальное, то я бы попробовал уменьшить дозу или даже отменить. Если появится тенденция к увеличению АД, надо сразу вернуться к его приему. И доброго Вам здоровья!
Не надо писать заглавными буквами. Впечатление от текста, что Вы кричите. И кричать на меня не надо и читать такой текст труднее.Нормальное давление нолипрел понижать не будет. Он умный! Но если оно стойко нормальное, то я бы попробовал уменьшить дозу или даже отменить. Если появится тенденция к увеличению АД, надо сразу вернуться к его приему. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 17:02
30.07.2013 17:02
30.07.2013 10:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Ярославль
Добрый день! Уважаемые доктора помогите советом пожалуйста. Я уже вам писала о своей проблеме.Меня беспокоят экстрасистолы. Делала УЗИ,мониторинг,все в норме(на мониторинге 5 экстрасист),но было это 4 мес. назад. ВСД страдаю с детства ПА мои постоянные спутники.Сейчас я в декрете,ребенку почти 2 года.с беременностью ПА прекратились,да и Э не было. Но вот пол года назад все востановилось,да еще в сильной форме.После обследований были выписаны 1.5 мес.табл.БЕллатаминал,Пустырник,Эгилок. После них было лучше,особенно после Беллатам.Нескрлькр раз,с интервалом в неделю полторы, на фоне редких Э были очень частые, один за одним,в течении мин. 5-7 где то(такое чувство,словно кто в груди за сердечные вены дергает постоянно) на фоне этого появляется сердцебиение,страх,не зная чем себе помочь. Это было всегда днем после сильного приступа агрессии. Вот уже неделю я постоянно нахожусь в тонусе,я посттоянно в агрессивном состоянии,ребенок постоянно капризничает, муж постоян.чем то не доволен.(парой есть желание бросить все и убежать)у постоянно слезы на грани как и моя психика. Я стала какой то рассеянной.И вот,вчера целый день кружилась голова,было сидьное напряж.в шее и плечах,легла спать ,вдруг просыпают и не с того ни с сего вдруг ка пошли Э один за одним,прям ощущения что раз в секунду,я при этом стала щупать пульс,пульс мне показался без провалов,неужели такое может быть?потом конечно добавилась паника и сердце участилось,потом все притихло и легла спать. Сегодня с утра напряженное состояние, очень стягивает в области желудка, через силу делаю глуб. вдох.Мне кажется что даже на макушке глуб. вдоха проскакивают Э. Еще у меня постоянно давление 90/55 100/60(100/60 мое нормальное) Еще у меня постоянные тики,они у меня с детства,но сейчас они очень участились.Если я их сдерживаю на лице то они сильнее прявл. напряжением в теле и в дыхании. при этом все тики и сопровожд.дыхательными(могу постоянно задерживать дыхания.могу постоянно надавливать на груд клетку изнутри.дергать плечами)мне даже кажется парой.что из этих тиков у меня начинает голова кружится.т.к не хвает кислорода.Иногда иду по леснице,если есть дыхательные тики.то к 3 этажу появляется одышка.если их нет и я думаю о чем то,то все нормально.Извините за такой длинный рассказ. СКажите пожалуйста на сколько мое состояние опасно,опасны ли такие частые Э(постоянные в течен 5 мин) и можно ли из него выйти самой? Заранее спасибо Вам за ответ!!!
Эти экстрасистолы на фоне выраженного невроза с паническими атаками не опасны и не требуют самостоятельного лечения. А основное заболевание - невроз - надо лечить с помощью психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 16:55
30.07.2013 16:55
30.07.2013 08:03 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 40. россия ворон обл
Спасибо всем за ответы по поводу комбинации престариума с верошпироном и моноприла. Там ещё в инстр указано что их нужно вроде с тиазидными диуретиками ,а с верошпир может быть избыток калия. А так ,да,после инфаркта нам назначали и другие в т ч
: конкор,кордарон,кардиомагнил,клопидогрел,аторвастатин, и до этого был предуктал сразу после инфаркта и клопидогрел с конкором,,а потом через месяц по скорой попали в больницу и другой врач выписал вот эти,а предуктал нет, не знаем нужно ли его обязательно, вроде всего куча,а так он хороший. 2) Очень волнует вопрос, Подскажите ,пожалуйста о чем говорят данные узи сердца: КСР 4,3,ФВ 50%,ТМЖП 1,0,ТЗСЛЖ 0,9 не разборчиво , ЛП 5,1, АО 3,8, АК1,7, ПЗР 2,2, Зоны гипо дискинезии выявлены в передней,переднеперегородочной,верхушечной области ПЖ МЖП не утолщена,МИтр и аорт клапан створки уплотнены,кальциоз нет,противофаза есть,амплитуда раскрытия нормальная, ррасширение полостей ЛП и ЛЖ . и еще чтото дальше не разборчиво. скажите,пожалуйста на сколько это жизненно опасно ? инфаркт был месяц назад. лет 66
: конкор,кордарон,кардиомагнил,клопидогрел,аторвастатин, и до этого был предуктал сразу после инфаркта и клопидогрел с конкором,,а потом через месяц по скорой попали в больницу и другой врач выписал вот эти,а предуктал нет, не знаем нужно ли его обязательно, вроде всего куча,а так он хороший. 2) Очень волнует вопрос, Подскажите ,пожалуйста о чем говорят данные узи сердца: КСР 4,3,ФВ 50%,ТМЖП 1,0,ТЗСЛЖ 0,9 не разборчиво , ЛП 5,1, АО 3,8, АК1,7, ПЗР 2,2, Зоны гипо дискинезии выявлены в передней,переднеперегородочной,верхушечной области ПЖ МЖП не утолщена,МИтр и аорт клапан створки уплотнены,кальциоз нет,противофаза есть,амплитуда раскрытия нормальная, ррасширение полостей ЛП и ЛЖ . и еще чтото дальше не разборчиво. скажите,пожалуйста на сколько это жизненно опасно ? инфаркт был месяц назад. лет 66
Данные ЭхоКГ свидетельствуют о распространенном инфаркте миокарда. Расширение полости левого желудочка более важный отягощающий момент, чем незначительное снижение фракции выброса. Это, действительно, жизненно опасно. А на сколько? Какой мерой мерить? Предуктал не нужен. А насколько нужен кордарон, сказать нельзя, нет данных.Сообщенных данных для прогноза совершенно недостаточно, это надо делать не в заочном формате. Возможно я бы добавил периндоприл и верошпирон. И подумал бы насчет инспра (эплеренона). Но это все на усмотрение лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 16:51
30.07.2013 16:51
30.07.2013 00:06 Кардиология / Кардиолог
tan Жен., 83. киев
Уважаемый доктор! Моей маме 83 года. Полтора года назад в центре сердца взялись ей сделать операцию по замене аортального клапана, т.к. был сильный стеноз (градиент 120). Но после коронографии при снятии повязки произошло внутреннее кровотечение,гемоглобин очень упал, усилилась очень стенокардия, была почти все время в реанимации. Операцию делать было очень рисковано, поэтому ей сделали рентген эндоваскулярную дилатацию аортального клапана и стентирование устья ПКС. У нее гипертония. До недавнего времени принимала плавикс, вабадин, лозап, азамекс, кардиомагнил,верошпирон. Месяц назад стали появляться гематомы по всему телу. Сделали анализ крови: гемоглобин 101, тромбоциты 124 (с гемоглобином проблемы были еще с больницы, принимали железосодержащие препараты, тромбоциты были около 150). Врач отменил на неделю все препараты кроме лозапа и азамекса. После этого гемоглобин стал 110, томбоциты 134, но поднялся холестерин до 6,25. Врач сказал, что надо пить вабадин. Через 8 дней: холестерин 4,82, гемоглобин 113, но тромбоциты 99. Врач решил, что причина падения тромбоцитов в вабадине. Опять отменил. Через 10 дней: холестерин 5,58, гемоглобин 113, тромбоциты 100. Сейчас принимает только азамекс 1,25 или 2,5 (по состоянию давления) утром и лозап утром и вечером по 50. Чувствует себя лучше, чем при приеме всех лекарств, но холестерин большой для нее. Что делать?
Причиной появления гематом является не тромбоцитопения. Число тромбоцитов ни разу не снижалось до критического уровня. Тут надо искать другую причину. Симвастатин я бы отменил. Показатели холестерина не играют сейчас большого значения и может быть пока не стоит подыскивать ему замену в виде другого статина. Тем более, что на комбинации азомекса и лозапа больная чувствует себя прилично. Удовлетворительное самочувствие важнее величин холестерина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 16:20
30.07.2013 16:20
29.07.2013 23:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Москва
Добрый день! Недавно сделала ЭКГ и вот его результаты: Средний правопредсердный эктопический ритм. 85-88 ударов в минуту. Небольшие изменения в миокарде левого желудочка. Прошу Вас прокоментировать данное заключение. Стоит ли беспокоиться?
Нет причин для беспокойства. Можно спокойно продолжать беременность и готовиться к естественным родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 03:57
30.07.2013 03:57
29.07.2013 22:52 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Санкт-Петербург
Уважаемые доктора, приветствую!
Последнее время чаще ощущаю толчки в груди. Ощущение, будто сердце в определенный момент начинает биться сильнее и ярче. Бывает один удар такой, а бывает сразу 3-4. Хочется покашлять в этот момент. Иногда вместе с этим есть ощущение «дрожи» в области сердца. Будто мышца напрягается.
Что это? Требует ли внимания?
Вот, откопал двух годичной давности визит к кардиологу:
ЭХО+ЭКГ:
ЧСС 67 в 1 мин (обычно до 90)
ЭОС угол 80 град, вертикализация ЭОС
Р 0,092 сек
P-Q 0,136 сек
QRS 0,112 сек
QRST 0,382 ctr
Ритм синусовый, правильный.
Частичная БПНПГ.
Синдром ранней реполяризации.
Передняя створка митрального клапана пролабирует в полость левого предсердия в систолу. Пролапс митрального клапана 1ст гемодинамически незначимый.
По результатам холтера ничего критичного. Были экстрасистолы, но там вроде бы в рамках нормы было.
Кстати, к кардиологу ходил в рамках обследования по ВСД. Был невроз. Около года проходил психотерапию.
Последнее время чаще ощущаю толчки в груди. Ощущение, будто сердце в определенный момент начинает биться сильнее и ярче. Бывает один удар такой, а бывает сразу 3-4. Хочется покашлять в этот момент. Иногда вместе с этим есть ощущение «дрожи» в области сердца. Будто мышца напрягается.
Что это? Требует ли внимания?
Вот, откопал двух годичной давности визит к кардиологу:
ЭХО+ЭКГ:
ЧСС 67 в 1 мин (обычно до 90)
ЭОС угол 80 град, вертикализация ЭОС
Р 0,092 сек
P-Q 0,136 сек
QRS 0,112 сек
QRST 0,382 ctr
Ритм синусовый, правильный.
Частичная БПНПГ.
Синдром ранней реполяризации.
Передняя створка митрального клапана пролабирует в полость левого предсердия в систолу. Пролапс митрального клапана 1ст гемодинамически незначимый.
По результатам холтера ничего критичного. Были экстрасистолы, но там вроде бы в рамках нормы было.
Кстати, к кардиологу ходил в рамках обследования по ВСД. Был невроз. Около года проходил психотерапию.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 01:45
30.07.2013 01:45
29.07.2013 22:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Россия Уфа
сегодня был очередной приступ 117/85 пульс 185 во время приступа приняла аллапинин 3/4 таблетки,приехала скорая сделали верапамил. Первый раз за два года приступов периодичностью 1раз в месяц/2 месяца давление сильно не подскочило,мое рабочее давление 110/70.Прошло 6 часов, давление 107/77 пульс 76, беспокоят сильные то тупые,то острые боли в области сердца и сзади в области левой лопатки,в сидячем положении и ходьбе боль усиливается.Выпила корвалол с валерьянкой по 20 капель,прошло еще 2 часа болб не проходит. Подскажите пожалуйста что можно принять для облегчения
Примите таблетку анальгина или ибупрофена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 03:21
30.07.2013 03:21
29.07.2013 21:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия Ленинградская облась
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, имеются ли какие-либо сведения о препаратах, которые противопоказаны при первичной легочной гипертензии, способные вызывать кризы, ухудшение состояния. Меня, в частности, интересует можно ли применять трентал, ингибиторы АПФ,делагил, пиридоксин, антидепрессанты и транквилизаторы. И по анастетикам- барбитураты, новокаин, ультракаин, диклофенак, новокаин. Можно ли применять эти препараты при ПЛГ? И еще вопрос к специалистам- при ПЛГ имеются нарушения в метаболизме серотонина. Будьте добры, скажите какие, в чем заключаются. Если это возможно. Заранее благодарна.
Это не консультация. Надо брать книжки и читать. Можно воспользоваться и Интернетом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 02:27
30.07.2013 02:27
29.07.2013 21:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 67. Россия Москва
помогите пожалуйста... моего отца (67 лет) забрали 11 дней назад на скорой (3-й инфаркт миокарда обширный и прогрессирующий), 2-й до этого был пол года назад... а первый года 2 назад... помимо этого перенесенных два инсульта...
в реанимации, когда его привезли, хотели сделать сразу коронирование, но отец отказался, не подписал бумагу на согласие... растерялся... потому что сказали - что операция на сердце...
мы с мамой попросили, чтобы его поставили в план теперь на эту процедуру...
вот за 11 дней состояние чуть стабилизировали, хотя дыхание имеет быть место лучше... состояние средней тяжести...
сегодня заведующая отд. пыталась нам объяснить, что делать саму процедуру коронографии очень вредно в его случае... может быть побочка, и даже летальный исход... хотя сами врачи реанимации сказали, что не делать - значит до след. раза... и все...
получается и так риски... и так - не жилец...
сегодня хирург сказал, что возьмется все таки за коронографию...
волнуемся - не то слово... что же все таки нам делать???
в реанимации, когда его привезли, хотели сделать сразу коронирование, но отец отказался, не подписал бумагу на согласие... растерялся... потому что сказали - что операция на сердце...
мы с мамой попросили, чтобы его поставили в план теперь на эту процедуру...
вот за 11 дней состояние чуть стабилизировали, хотя дыхание имеет быть место лучше... состояние средней тяжести...
сегодня заведующая отд. пыталась нам объяснить, что делать саму процедуру коронографии очень вредно в его случае... может быть побочка, и даже летальный исход... хотя сами врачи реанимации сказали, что не делать - значит до след. раза... и все...
получается и так риски... и так - не жилец...
сегодня хирург сказал, что возьмется все таки за коронографию...
волнуемся - не то слово... что же все таки нам делать???
Это слишком серьезный вопрос, чтобы доверять его заочным консультантам, которые не располагают почти никакой информацией о больном. Коронарография могла быть очень важна в первые часы инфаркта миокарда. А теперь на 11 сутки смысла в ней я не вижу. Надо лечить консервативно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 02:22
30.07.2013 02:22
29.07.2013 20:54 Кардиология / Кардиолог
Семён Муж., 41. Россия Великий Новгород
Здравствуйте,два дня назад ни стого ни с сего поднялось давление на работе 160/110,до этого никогда ничего такого не было,мне 41 год,работаю водителем,сделал ЭКГ,показало гипертонию левого желудка,подскажите что делать чтобы не повторялись скачки давления и на сколько это всё серьезно,в данное время принимаю кавинтон по 1 таб два раза в день и тромбо асс по 1 в день
Кавинтон от гипертонии не помогает.На ЭКГ, наверное, выявили не гипертонию, а гипертрофию левого желудочка. Это результат, реакция на гипертонию. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Извините за беспокойство,упустил одну деталь,примерно дня за четыре до описаного случая,я начал пользоваться прибором АЛМАГ-1,прикладывал его на воротниковую зону на 10 минут и на надпочечниками тоже на 10 минут,могло ли это как-то повлиять на моё АД?
Кавинтон от гипертонии не помогает.На ЭКГ, наверное, выявили не гипертонию, а гипертрофию левого желудочка. Это результат, реакция на гипертонию. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Извините за беспокойство,упустил одну деталь,примерно дня за четыре до описаного случая,я начал пользоваться прибором АЛМАГ-1,прикладывал его на воротниковую зону на 10 минут и на надпочечниками тоже на 10 минут,могло ли это как-то повлиять на моё АД?
По-моемук АЛМАГ - это шарлатанство. Серьезных, доказательных работ по нему не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 02:16
30.07.2013 02:16
29.07.2013 18:39 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Россия Тамбов
Здравствуйте! Мучаюсь уже 3 месяца от приступов болей в левой части груди в районе сердца. При приступе становится плохо, появляется сухость во рту, побледнение лица, онемение левой руки, ватные ноги, обморочное состояние, артериальное давление повышается, сердце ужасно колотится. Результаты ЭКГ УЗИ и мониторинга по Холтеру ничего не выявили. УЗИ брюшной полости и щитовидной железы тоже норма. Анализ крови показал гемоглобин 170 и креатинин 125 остальное в порядке. Работоспособнось потеряна. потеря в весе.Один терапевт поставил диагноз шейный остеохандроз другой дтерапевт установил диагноз ВСД и отправляет к психотерапевту. Может ли чем помочь в моем случае этот специалист. самочувствие плохое. узи почек: расположение - обычное, Размеры - не изменены, Контуры - ровные Паренхима - сохранена, Чашечно-лоханочная система расширена незначительно в. и н/гр чашечек. Конкременты - нет, Образования - нет
Этот вопрос Вы задавали вчера и получили три ответа. Возможно, что они Вас не устроили, так какой смысл повторять вопрос? Ищите других консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 01:45
30.07.2013 01:45
29.07.2013 18:04 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 40. россия новосибирская оласть
Здравствуйте Эдуард Романович!
В 25 лет меня обследовали по поводу повышенного давления (оно с понедельника по субботу возрастало 120-90 до 130-100) ,но ни чего не обнаружили посоветовали есть поменьше соли и гулять на воздухе .
Сейчас уже 40 терапевт назначает Аккупро(хинаприл) целый год кашель
отменяет и назначает Лозап кашель не проходит.Пью 1/4 от 50 мг утром
но давление то падает до 110-70, то в течении дня 130-90 .
Вы в своих ответах пишите про комплекс лекарств,посоветуйте ,что делать.
В 25 лет меня обследовали по поводу повышенного давления (оно с понедельника по субботу возрастало 120-90 до 130-100) ,но ни чего не обнаружили посоветовали есть поменьше соли и гулять на воздухе .
Сейчас уже 40 терапевт назначает Аккупро(хинаприл) целый год кашель
отменяет и назначает Лозап кашель не проходит.Пью 1/4 от 50 мг утром
но давление то падает до 110-70, то в течении дня 130-90 .
Вы в своих ответах пишите про комплекс лекарств,посоветуйте ,что делать.
Уважаемая Оксана!
Если на хинаприл появился кашель, надо было отменять его уже через неделю, а не мучится на протяжении года. Если кашель сохраняется и на лозапе, очень мало вероятно, что кашель от него. Тут возможны три пути. Или поискать тщательно другую причину кашля (легкие, трахея, бронхи?). Или попробовать заменить лозап другим антагонистом рецепторов ангиотензина II (сартанами): Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан, Диован. Можно взять комбинацию "эксфорж" ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Или подобрать комбинацию без этих лекарств. Например конкор АМ - комбинация конкора и амлодипина. Он выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Можно использовать физиотенз. И к тому и к другому можно добавить маленькую дозу гипотиазида - по 12,5 мг один раз в день. Успеха Вам!
Если на хинаприл появился кашель, надо было отменять его уже через неделю, а не мучится на протяжении года. Если кашель сохраняется и на лозапе, очень мало вероятно, что кашель от него. Тут возможны три пути. Или поискать тщательно другую причину кашля (легкие, трахея, бронхи?). Или попробовать заменить лозап другим антагонистом рецепторов ангиотензина II (сартанами): Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан, Диован. Можно взять комбинацию "эксфорж" ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Или подобрать комбинацию без этих лекарств. Например конкор АМ - комбинация конкора и амлодипина. Он выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Можно использовать физиотенз. И к тому и к другому можно добавить маленькую дозу гипотиазида - по 12,5 мг один раз в день. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2013 01:39
30.07.2013 01:39
29.07.2013 17:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте, периодически задаю тут вопросы, ибо жизнь подкидывает их довольно часто... сейчас меня беспокоит брадикардия. Я сама не очень умею считать пульс, но тономтр весь день показывает 47 ударов. Иногда - 52-53, но чаще 47. общее самочувствие слегка заторможенное, немного обессиленное, тревожное. Давление при этом нормальное: 100 на 50. Я недавно переболела орви, но такое давление и пульс у меня уже почти полгода. С тех пор, как я купила тонометр. До этого никогда пульс не меряла, но страдала тахикардией: как приступообразной, так и длительной. Кроме того, ранее были частые экстрасистолы, а потом сами собой сошли на нет. Сейчас перебоев в ритме нет. Но очень беспокоит частота пульса, и особенно заторможенность. Мне даже говорить лень, кажется, что лучше в тишине посидеть... Собираюсь сходить к кардиологу. Стоит ли? Можно ли это вылечить (лучше народными средствами)? И может ли причиной стать сильная потеря веса? Я вешу сейчас 50 килограмм при росте 165, может показаться, что это нормальный вес, но последний раз я так мало весила в 4 классе (у меня тяжелая и мощная кость, плюс очень много мышц), а последние 10 лет вес был 60 кг (при этом процент жира при весе в 60 кг был меньше 17%, по замерам медика из спортзала). Щитовидка была в норме осенью. Отчего может быть иакой низкий пульс? Боюсь, что продолжит падать...
Надо научиться считать пульс. Это даже проще, чем задавать вопросы заочным консультантам. Сходите к врачу, попросите посчитать пульс и, заодно, научить считать его самой. Неплохо бы сделать ЭКГ. Никакими народными средствами брадикардию не вылечить. Такая потеря веса не может быть причиной брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 21:54
29.07.2013 21:54
29.07.2013 16:48 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 22. россия новосибирск
здравствуйте) меня мучают ужасные боли слева от груди,посередине груди,отдаёт в плечо.давление падает,то поднимается,пульс повышается,паника,подскажите что делать?у меня сколиоз грудной 2ой степени(
Вначале обратиться к терапевту. Если никакой органики выявлено не будет, то, скорее всего, надо будет думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 21:31
29.07.2013 21:31
29.07.2013 16:18 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 34. казахстан с красная поляна
здраствуйте, я был 2 раза в кардиологическом центре, и ани ничево не нашли а всё говорили что от зоба у меня кардиопатия и сердце биение, я пью от гармонов L-тироксин, ну паталогии ани не видят, и назначили канкор по 5 мг, я боюсь его пить таких дозах и начал принимать пол таблетки с дозой 2,5 пабочные эфекты уж больно страшные. Сказали прапить месяц и приехать апять на эхо если не будет улучьшений то говорят что тогда гдето забит сосуд и ани будут как то его искать, ну это дорого патамушто другая область, ну а наша даже и не пытается что то припесать и обследовать. Я паеду через месяц если будет Богу угодна и если что то найдут, я обезательно вам напиру, большое вам спасибо!
Уважаемый Александр, извините, но я ничего не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 20:34
29.07.2013 20:34
29.07.2013 15:10 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович .Моему внуку 13 лет .Прошу посмотреть результат Холтер.мониторирования.\регистрировались эпизоды миграции суправетрикулярного водителя ритма.Отмечается нарушениеритма в виде деформированногорасширенного комплекса QRST ? \преходящий синдромWPW ? .ускоренный желудочковый ритм ? Миграция суправетрикулярного водителя ритма с эпизодами правопредсердного эктопического ритма в это же время регистрируется преходящая АВ-блокада 1 степени.В теч.всего монит. регистрируется преходящий феномен укороченногоинтервала PQ ,в период бодрствования регистрируются единичные суправетрикулярные экстрасистолы.Желудочковая эктопическая активность не выявлена.В теч.всего наблюдения отмечается подъем сегмента по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.Обратились к кардиологу по поводу брадикардии от 45уд.При быстром подъеме на 5 этаж пульс 165 уд.Занимается бально-спортивными танцами 7 лет.Встает вопрос можно ли давать такие нагрузки при такой ЭКГ? Спасибо
Уважаемая Валентина!
Надо сделать ЭхоКГ. Отсутствие органических изменений и преходящий, непостоянный характер особенностей, выявленных при холтеровском мониторировании позволяет спокойно относиться ко всем выявленным находкам. Более стабильные изменения, типа укорочения PQ и нарушений реполяризации без клинических проявлений тем более не заслуживают внимания. Жаль, что нет обычно стандартной ЭКГ. Я бы не стал ограничивать нагрузки в этом случае. Может быть лучше обратиться к педиатру.
Надо сделать ЭхоКГ. Отсутствие органических изменений и преходящий, непостоянный характер особенностей, выявленных при холтеровском мониторировании позволяет спокойно относиться ко всем выявленным находкам. Более стабильные изменения, типа укорочения PQ и нарушений реполяризации без клинических проявлений тем более не заслуживают внимания. Жаль, что нет обычно стандартной ЭКГ. Я бы не стал ограничивать нагрузки в этом случае. Может быть лучше обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 19:52
29.07.2013 19:52
29.07.2013 14:13 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 52. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Если возможно, проконсультируйте пожалуйста.
У меня уже 20 лет желудочковя экстрасистолия (за все время к услугам скорой помощи прибегала 2 раза), на ЭКГ удалось поймать экстрасистолы один раз, холтер вообще ничего не показал, теперь еще начальная стадия гипертонии , экстрасистолы единичные, бывают и частые, особенно, если волнуюсь, переохлаждаюсь или после заболеваний (орви, грипп). Лечили, но кроме кордарона ничего не помогло, я его периодически принимаю, потому что даже единичные экстраситолы переношу плохо, начинаю волноваться и еще начинается тахикардия, у врачей мнения противоречивые, кто говорит, что это серьезное средство, и принимать его надо только в крайней необходимости, а кто говорит - раз помогает, принимайте. Возможно ли длительно принимать кордарон с указанными в инструкции перерывами в поддерживающей дозе, для меня 1 таблетка в день 200мг., как только я его не принимаю месяц или более учащаются экстрасистолы. Еще вопрос - возможно ли летать на самолете при таком диагнозе за границу (Испания), при наличии страховки могут там оказать помощь при аритмии, потому что врач-кордиолог сказал, что это небезопасно, а тем более за границей Собираюсь ехать в сентябре и боюсь, от этого здоровья не прибавляется. Заранее спасибо.
С уважением.
У меня уже 20 лет желудочковя экстрасистолия (за все время к услугам скорой помощи прибегала 2 раза), на ЭКГ удалось поймать экстрасистолы один раз, холтер вообще ничего не показал, теперь еще начальная стадия гипертонии , экстрасистолы единичные, бывают и частые, особенно, если волнуюсь, переохлаждаюсь или после заболеваний (орви, грипп). Лечили, но кроме кордарона ничего не помогло, я его периодически принимаю, потому что даже единичные экстраситолы переношу плохо, начинаю волноваться и еще начинается тахикардия, у врачей мнения противоречивые, кто говорит, что это серьезное средство, и принимать его надо только в крайней необходимости, а кто говорит - раз помогает, принимайте. Возможно ли длительно принимать кордарон с указанными в инструкции перерывами в поддерживающей дозе, для меня 1 таблетка в день 200мг., как только я его не принимаю месяц или более учащаются экстрасистолы. Еще вопрос - возможно ли летать на самолете при таком диагнозе за границу (Испания), при наличии страховки могут там оказать помощь при аритмии, потому что врач-кордиолог сказал, что это небезопасно, а тем более за границей Собираюсь ехать в сентябре и боюсь, от этого здоровья не прибавляется. Заранее спасибо.
С уважением.
Уважаемая Любовь!
Экстрасистолия не представляет никакой опасности. Ваш 20-летний опыт жизни с экстрасистолами подтверждает это. Кордарон - лекарство достаточно токсичное и при экстрасистолии применяться не должно. не вижу в нем никакой необходимости и в Вашем случае. Вы обращаетесь за советом и если Вам он не нравится, поступаете наоборот. Воля Ваша! Летать на самолете с экстрасистолией можно, никакая помощь там не понадобится. Думаю, что дело не в аритмии, а в неврозе, который и надо лечить. начните с мягких растительных успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Экстрасистолия не представляет никакой опасности. Ваш 20-летний опыт жизни с экстрасистолами подтверждает это. Кордарон - лекарство достаточно токсичное и при экстрасистолии применяться не должно. не вижу в нем никакой необходимости и в Вашем случае. Вы обращаетесь за советом и если Вам он не нравится, поступаете наоборот. Воля Ваша! Летать на самолете с экстрасистолией можно, никакая помощь там не понадобится. Думаю, что дело не в аритмии, а в неврозе, который и надо лечить. начните с мягких растительных успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 18:52
29.07.2013 18:52
29.07.2013 11:44 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 40. Россия Челябинск
Здравствуйте!Посоветуйте пожалуйста...Мне сделали в апреле операцию РЧА.,операция длилась по времени четыре часа,диагноз был скрытый синдром WPW.Кардиохирург дал 90%,того,что приступ не случится,лекарства ,которые я принимала до операции (бетолок-зок),на следующий день сразу же отменили....Во время реабилитации в санатории пульс нормализовался,был 1000,110.Но когда я вышла на работу появилась очень сильная утомляемость,долго вникаю в работу,голова просто отказываеться работать,,,ВОПРОС:Может ли так организм влиять прекращение приема беталока или мне нужно пропить каккие либо витамины для сердца(мелдронат,рибоксин,панангин),чтобы улучшить толерантность к нагрузкам после операции?
Заранее благодарю за ответ...
Заранее благодарю за ответ...
Милдронат, рибоксин, панангин - средства бесполезные. Они могут оказывать только психотерапевтическое влияние. То есть тем, кто верит, они помогают. Как молитва. Думаю, что никаких лекарств для воостановления не нужно. Нужно время. Может быть гимнастика, прогулки, дозированные физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 16:49
29.07.2013 16:49
29.07.2013 11:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия Ленинградская область
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, какая норма давления в легочной артерии по узи сердца? Нормальным ли считается давление 36мм.рт.ст? И еще вопрос- может ли сам по себе исчезнуть пролапс митрального клапана? На протяжении многих лет был, а на последнем узи пролапс не описан. С благодарностью, Ирина.
Норма до 35 мм рт. ст. Но 36 - это тоже норма.А пролапс исчезнуть не мог. Может быть он настолько незначителен, что его и не заметили и не описали. Тем более, что никакого значения он не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 16:44
29.07.2013 16:44
29.07.2013 10:36 Кардиология / Кардиолог
Армен Муж., 68. Армения Ереван
Уважаемый доктор!
Я сам себе измеряю давление. Поскольку руки заняты, ставлю стетоскоп на локтевой сгиб частично под манжетку. Манжетку укрепляю низко ближе к локтевому сгибу. После нагнетания воздуха начинаю снижать давление, стрелка начинает колебаться, но я некоторое время не слышу удары пульса. Что считать систолическим давлением - начало колебания (не слышного мне) или первый слышимый тон?
Заранее благодарю за ответ.
Я сам себе измеряю давление. Поскольку руки заняты, ставлю стетоскоп на локтевой сгиб частично под манжетку. Манжетку укрепляю низко ближе к локтевому сгибу. После нагнетания воздуха начинаю снижать давление, стрелка начинает колебаться, но я некоторое время не слышу удары пульса. Что считать систолическим давлением - начало колебания (не слышного мне) или первый слышимый тон?
Заранее благодарю за ответ.
Первый слышимый тон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 16:41
29.07.2013 16:41
29.07.2013 10:01 Кардиология / Кардиолог
Семён Муж., 41. Россия Великий Новгород
Здравствуйте,два дня назад ни стого ни с сего поднялось давление на работе 160/110,до этого никогда ничего такого не было,мне 41 год,работаю водителем,сделал ЭКГ,показало гипертонию левого желудка,подскажите что делать чтобы не повторялись скачки давления и на сколько это всё серьезно,в данное время принимаю кавинтон по 1 таб два раза в день и тромбо асс по 1 в день
Кавинтон от гипертонии не помогает.На ЭКГ, наверное, выявили не гипертонию, а гипертрофию левого желудочка. Это результат, реакция на гипертонию. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 16:39
29.07.2013 16:39
29.07.2013 09:49 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 40. россия ворон обл
Здравствуйте! у пожилой женщины месяц назад был инфаркт,назначили моноприл с верошпироном и др,а эти от давления.Прочитала инструкцию моноприла ,очень уж пугают побочные явления-просто ужас. Можно ли его заменить на престариум,он наверное по побочным явлениям не такой грубый,а по действиям тоже ингибитор АПФ. Но его с верошпироном не рекомендуют. Этот врач лечил в стационаре,у него консультация не представляется возможным,а другой по другому назначит . Ответьте вот про такую комбинацию верошпирон-престариум.
Престариум плюс верошпирон - комбинация вполне возможная. она не лучше и не хуже комбинации моноприла с верошпироном. И моноприл и престариум очень хорошо переносятся и разница между ними совсем не существенная. Зачем нужен верошпирон - я вообще не понимаю. Показания к нему сомнительны и Вы их не приводите.А инструкции читать иногда вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2013 16:29
29.07.2013 16:29

