On-line консультация | ![]() |
18.06.2013 08:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 55. Москва
Доброе утро! Посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить лозап, если он не снимает давление 150/80.
В апреле был выписан с диагнозом ИБС, выписали лозап, норваск, авегментин,
авастатин.
В апреле был выписан с диагнозом ИБС, выписали лозап, норваск, авегментин,
авастатин.
Можно усилить действие лозапа, заменив его препаратом ЛОЗАП ПЛЮС, в состав которого входит и диуретик, усиливающий гипотензивное действие лозапа. Если в сочетании с норваском эффект недостаточен, то можно добавить конкор. Но делать это надо под контролем доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 16:15
18.06.2013 16:15
18.06.2013 07:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Иркутск
Здравствуйте,скажите пожалуйста,можно ли при жел.эс принимать противогрибковые, например флуконазол?в противопоказаниях написано что с большой осторожностью при аритмиях . что и делать не знаю,принимать лекарство боюсь. спасибо! ........ выдержка из аннотации, Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.
Если у Вас нет органических заболеваний сердца или электролитных нарушений, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 14:19
18.06.2013 14:19
18.06.2013 07:10 Кардиология / Кардиолог
Вахтанг Муж., 19. Казахстан Жезказган
Приветствую приболел гриппом выпил анти грипин и ночью начались сильные перебои я уснул..и через минуты 3 просыпаюсь от того что почувствовал перебои в сердце...после этого минут 10 было сильное сердцебиение...подскажите обязательно делать экг или надо понаблюдать?
ЭКГ делать не обязательно. Можно понаблюдать. Если не будет повторяться, то ничего и не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 14:12
18.06.2013 14:12
18.06.2013 00:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Москва
1) девушка, 27 лет
2) гастрит, остеохондроз, всд, хаит
Доброй ночи, у меня всд и скорее всего невроз :) я Вас всех наверное уже замучала своими вопросами, но мой кардиолог в отпуске... У меня при моей ВСД пульс днем в покое 70-90, (после еды ло 100), при нагрузке имею быстрый прирост пульса без неприятных ощущений и отдышки. Любое волнение вызывт как правило тахикардию. В последнее время волнует вот такой вопрос: временами периоды более высокого пульса в покое сменяются периодами с более низким пульсов. У меня может быть пульс 80-85 перед сном, а может быть вот как сейчас лежа в кровати 58-65 уд. Утром не вставая с кровати так же может быть 60, а может и 90 уд. Возможно замедление пульса в норме перед сном? Если встать ии пройтись - стоя пульс становится 90 уд. ( а в иное время стоит сменить положение тела пульс становится 120 уд.) . Интересует нормально ли такое непостоянство пульса и реакции сердца на состояние покоя и нагрузку? Может ли это свидетельствовать об отклонениях в работе сердца? ( эхо, трейдмил, экг без паталогии, из диагнозов синусовая тахикардия и единожды под вопросом АВ блокада...) холтер проходила два раза, последний раз год назад - без паталогии, все остальные обследования в марте.
2) гастрит, остеохондроз, всд, хаит
Доброй ночи, у меня всд и скорее всего невроз :) я Вас всех наверное уже замучала своими вопросами, но мой кардиолог в отпуске... У меня при моей ВСД пульс днем в покое 70-90, (после еды ло 100), при нагрузке имею быстрый прирост пульса без неприятных ощущений и отдышки. Любое волнение вызывт как правило тахикардию. В последнее время волнует вот такой вопрос: временами периоды более высокого пульса в покое сменяются периодами с более низким пульсов. У меня может быть пульс 80-85 перед сном, а может быть вот как сейчас лежа в кровати 58-65 уд. Утром не вставая с кровати так же может быть 60, а может и 90 уд. Возможно замедление пульса в норме перед сном? Если встать ии пройтись - стоя пульс становится 90 уд. ( а в иное время стоит сменить положение тела пульс становится 120 уд.) . Интересует нормально ли такое непостоянство пульса и реакции сердца на состояние покоя и нагрузку? Может ли это свидетельствовать об отклонениях в работе сердца? ( эхо, трейдмил, экг без паталогии, из диагнозов синусовая тахикардия и единожды под вопросом АВ блокада...) холтер проходила два раза, последний раз год назад - без паталогии, все остальные обследования в марте.
Действительно, невроз. И надо с кардиологов переключаться на психиатров и психотерапевтов, которые и занимаются этими проблемами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 00:44
18.06.2013 00:44
17.06.2013 21:49 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 35. Москва
Эдуард Романович, огромное спасибо, что Вы помогаете людям. Благодаря Вашим консультациям Вы спасаете нам жизнь. Вы очень добрый и душевный человек. Спасибо Вашим родителям. Спасибо Вам. От всего сердца желаем Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни!
Уважаемая Элина!
Спасибо Вам большое!
Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!
Спасибо Вам большое!
Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 02:56
18.06.2013 02:56
17.06.2013 19:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Челябинск
Добрый вечер! Мне 46лет,рост 170см,вес 73кг.В 2007г был первый гипертонич криз 170/100, прописали локрен, принимала периодически при повышенном давлении. С 2009 по 2012 (была безработной) давление было в норме. В августе 2012 вышла на работу и в октябре опять криз 176/102, пульс 100. Прописали конкор 5мг+микардис 40мг. Принимала недели 4, а потом снижала дозу конкора до 1,25мг, микардис до 20мг (после стабилизации давления микардис пить прекращаю). В январе 2013 купила дыхательный тренажёр Самоздрав (возлагала большие надежды), конкор 1,25 продолжала пить. В мае давление опять поднялось до 176/100, пульс 100, снова конкор 5мг, микардис 40мг. Утром давление 120(115)/90(85), а к вечеру 100(95)/80 (очень плохо себя чувствую). прошла ряд обследований. Диагноз кардиолога: гиперт болезнь 1 стадия, АГ 2степени, риск 4 (дислапидемия) ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Заключение эхокардиографии+цветн допплеровское картирование: минимальное уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Регургитация 1степени на митральном клапане. Сократительная способность миокарда сохранена. По данным УЗДГ гемодинамически значимых поражений брахиоцефальных артерий в экстракраниальном отделе не выявлено. Заключение ритмокардиографии: сегментарно-периферическая регуляция ритма сердца с преимущественной симпатической направленностью. Гипертонич тип реактивности на симпатический стимул. Активация влияния надсегментарных церебральных структур на регуляцию ритма сердца с отрицательной нагрузочной пробой. Признаки избыточного влияния со стороны ЖКТ на вегетативный баланс. Эндокринолог ставит диабет 2 типа. Сдавала анализ крови натощак 6%, с нагрузкой (сорбит) 12%, хотя гликированный гемоглабин периодически показывает 5,7 (5,6). УЗИ почек - на правой почке киста ф30мм (в верхнем полюсе), пиелоэктация правой почки, нарушение кровотока по гиперрезистентному типу по правой почечной артерии. Результаты изотопной ренографии: замедление выделительной функции правой почки. Урографию не проводила, боюсь. Помогите понять почему у меня повышается давление и какие лекарственные препараты (комбинацию) принимать от гипертонии (уж не знаю эссенциальной или реноваскулярной)?
Судя по описанию, гипертония скорее всего эссенциальная. Дыхательный тренажер "Самоздрав" - это шарлатанство. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 00:40
18.06.2013 00:40
17.06.2013 16:54 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 16. Россия Ульяновск
Здравствуйте,не подскажите что тут на ЭКГ и холтер?+выписка
http://radical-foto.ru/F/i081.radikal.ru/1305/25/bd009467400f.jpg.html?u=http%3a%2f%2fi081.radikal.ru%2f1305%2f25%2fbd009467400f.jpg
http://radical-foto.ru/F/s019.radikal.ru/i602/1305/d0/da8863f8a307.jpg.html?u=http%3a%2f%2fs019.radikal.ru%2fi602%2f1305%2fd0%2fda8863f8a307.jpg
http://radical-foto.ru/F/s004.radikal.ru/i205/1305/e3/c7af1fd9b604.jpg.html?u=http%3a%2f%2fs004.radikal.ru%2fi205%2f1305%2fe3%2fc7af1fd9b604.jpg
http://radical-foto.ru/F/s017.radikal.ru/i424/1306/09/a8ca1ae927df.jpg.html?u=http%3a%2f%2fs017.radikal.ru%2fi424%2f1306%2f09%2fa8ca1ae927df.jpg
http://radical-foto.ru/F/s017.radikal.ru/i421/1306/6d/36c098eec383.jpg.html?u=http%3a%2f%2fs017.radikal.ru%2fi421%2f1306%2f6d%2f36c098eec383.jpg
и действительно ли тут такой диагноз?
http://radical-foto.ru/F/i081.radikal.ru/1305/25/bd009467400f.jpg.html?u=http%3a%2f%2fi081.radikal.ru%2f1305%2f25%2fbd009467400f.jpg
http://radical-foto.ru/F/s019.radikal.ru/i602/1305/d0/da8863f8a307.jpg.html?u=http%3a%2f%2fs019.radikal.ru%2fi602%2f1305%2fd0%2fda8863f8a307.jpg
http://radical-foto.ru/F/s004.radikal.ru/i205/1305/e3/c7af1fd9b604.jpg.html?u=http%3a%2f%2fs004.radikal.ru%2fi205%2f1305%2fe3%2fc7af1fd9b604.jpg
http://radical-foto.ru/F/s017.radikal.ru/i424/1306/09/a8ca1ae927df.jpg.html?u=http%3a%2f%2fs017.radikal.ru%2fi424%2f1306%2f09%2fa8ca1ae927df.jpg
http://radical-foto.ru/F/s017.radikal.ru/i421/1306/6d/36c098eec383.jpg.html?u=http%3a%2f%2fs017.radikal.ru%2fi421%2f1306%2f6d%2f36c098eec383.jpg
и действительно ли тут такой диагноз?
Этот вопрос задается уже четвертый раз. Я уже отвечал. Нет там ГКМП.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 23:11
17.06.2013 23:11
17.06.2013 16:26 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Саратов
Здравствуйте Доктор.
У меня диагноз: нестабильная стенокардия. это было два
года назад,но а теперь наверное уже стабильная.
Два года принимаю: предуктал 2р/д, конкор 5мг, 10мг
торвакард, 75мг лоперел,наночь 0,005 фенозепам.Зимой
здоровье бывает и неплохое /временами/, но второе лето подряд, как говорится без продуха.Возможно что топосоветуете?
Вопрос второй: у меня сильно падает давление до 100-95/
70 с четверти таблетки нитросорбита,ну а с целой совсем будет плохо. Я его принимаю только когда надо снизить
быстро давление/редко/. Не хочется думать , что придет
время и мне впрыснут нитроглицерин. Так что приступы стенокардии я не чем не снимаю /местные врачи кроме нитратов ни чего не посоветовали/. Возможно есть препараты снимающие боль при стенокардии не из
нитратного ряда ? Очень мучуюсь и терплю. Заранее благодарен . Андрей
У меня диагноз: нестабильная стенокардия. это было два
года назад,но а теперь наверное уже стабильная.
Два года принимаю: предуктал 2р/д, конкор 5мг, 10мг
торвакард, 75мг лоперел,наночь 0,005 фенозепам.Зимой
здоровье бывает и неплохое /временами/, но второе лето подряд, как говорится без продуха.Возможно что топосоветуете?
Вопрос второй: у меня сильно падает давление до 100-95/
70 с четверти таблетки нитросорбита,ну а с целой совсем будет плохо. Я его принимаю только когда надо снизить
быстро давление/редко/. Не хочется думать , что придет
время и мне впрыснут нитроглицерин. Так что приступы стенокардии я не чем не снимаю /местные врачи кроме нитратов ни чего не посоветовали/. Возможно есть препараты снимающие боль при стенокардии не из
нитратного ряда ? Очень мучуюсь и терплю. Заранее благодарен . Андрей
Можно добавить маленькие дозы бета-блокаторов (конкора, небилета, эгилока и др.). В ряде случаев хорошо помогает ивабрадин. Можно попробовать сиднофарм, верапамил. Их можно назначать по отдельности и в комбинации друг с другом.Наконец можно сделать коронарографию и поставить стенты. Это обычно на 4-5 лет полностью избавляет от стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 22:54
17.06.2013 22:54
17.06.2013 16:18 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 48. Россия Алтай
Уважаемый Эдуард Романович.
Более 5 лет считаюсь «гипертоником». Обычное давление 130-140/90-95.
Постоянно пью лизиноприл или диротон по 0,25-0,5 мг и индапамид. Много путешествовали с семьей, ничего не боялся. 2 года назад, в одной из поездок закружилась голова, АД 160/110 и паника. После чего появились панические атаки. Обращался к психотерапевту, помогло, хотя страх полностью не прошел. Проблемы с позвоночником - шейный, грудной и поясничный отделы (падение с высоты).
Не так давно, при наступлении грозовых туч, АД упало до 90/70, онемела левая рука, сильное головокружение, жжение в груди. Обратился на «скорую», где сделали кардиограмму. Визит к терапевту никаких разъяснений не дал, ЭКГ забрали, еще и отругали. Помню только фразу на ЭКГ «плоский зубец Т». На днях АД поднялось до 160/105, лизиноприл в течении суток 0,75. На следующий день АД держалось в пределах 110-115/75-80, сделал ЭКГ. Смутила фраза «Нарушение внутрижелудочкового проведения». Можно пояснить, что это значит. ЭКГ на рисунке http://s018.radikal.ru/i512/1306/35/6a7545155814.jpg
Живу в провинции, где со специалистами достаточно напряженно и не факт, что получишь ответ кроме рекомендации пить афобазол, потому и обращаюсь онлайн.
Заранее спасибо.
Более 5 лет считаюсь «гипертоником». Обычное давление 130-140/90-95.
Постоянно пью лизиноприл или диротон по 0,25-0,5 мг и индапамид. Много путешествовали с семьей, ничего не боялся. 2 года назад, в одной из поездок закружилась голова, АД 160/110 и паника. После чего появились панические атаки. Обращался к психотерапевту, помогло, хотя страх полностью не прошел. Проблемы с позвоночником - шейный, грудной и поясничный отделы (падение с высоты).
Не так давно, при наступлении грозовых туч, АД упало до 90/70, онемела левая рука, сильное головокружение, жжение в груди. Обратился на «скорую», где сделали кардиограмму. Визит к терапевту никаких разъяснений не дал, ЭКГ забрали, еще и отругали. Помню только фразу на ЭКГ «плоский зубец Т». На днях АД поднялось до 160/105, лизиноприл в течении суток 0,75. На следующий день АД держалось в пределах 110-115/75-80, сделал ЭКГ. Смутила фраза «Нарушение внутрижелудочкового проведения». Можно пояснить, что это значит. ЭКГ на рисунке http://s018.radikal.ru/i512/1306/35/6a7545155814.jpg
Живу в провинции, где со специалистами достаточно напряженно и не факт, что получишь ответ кроме рекомендации пить афобазол, потому и обращаюсь онлайн.
Заранее спасибо.
Уважаемый Анатолий!
Судя по описанию, гипертония очень незначительная. И ничего страшного нет. Степень нарушения внутрижелудочковой проводимости практического значения не имеет. Тем более ничего не значит уплощение зубца Т. Дозы диротона (лизиноприла) Вы указываете неправильно. Но вообще диротон с индапамидом или с гипотиазидом можно принимать и дальше. Есть комбинированные препараты типа Ко-диротон. Иногда они удобнее.
Судя по описанию, гипертония очень незначительная. И ничего страшного нет. Степень нарушения внутрижелудочковой проводимости практического значения не имеет. Тем более ничего не значит уплощение зубца Т. Дозы диротона (лизиноприла) Вы указываете неправильно. Но вообще диротон с индапамидом или с гипотиазидом можно принимать и дальше. Есть комбинированные препараты типа Ко-диротон. Иногда они удобнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 22:46
17.06.2013 22:46
17.06.2013 16:17 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 48. Москва
Здравствуйте! Маме 70 лет. В последний месяц ее стала мучить аритмия, одышка, тяжесть в груди, давящая боль. Решили обследоваться.вот результаты: ЭКГ: Ритм синусовый, ось не отклонена, исседуемая экстрасистолия по типу бигеле (не могу понять), замедление внутрипредсердной проводимости, изменение миокарда левого жел-ка с нарушением процессов реполяризации. Врач напугала, что ЭКГ очень плохая! Отправила на ЭХО КГ и на холтер!. ЭХО КГ: Атеросклеротические изменения стенок аорты. Аортальная регургитация 1 степени. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Полости сердца не расширены, глобальная и региональная систолическая функция левого желудочка не нарушена.
Холтер: Регистрируется синусовой ритм, частая желудочковая экстрасистолия. Средняя чсс 65 уд. в мин. Мин. чсс46, зарегистр. в 2.45, Мах чсс 112, зарег. в 13.45. Желудочковая эктопическая активность состояла из 13980 одиночных полиморфных сокращений , до 886 в час (06.-0,7)- 3 кл. по Лауну. Ритм включал 3ч.48 мин. брадикардии, с мин чсс 46 уд. в мин. Ритм включал 13 с с тахикардии чсс 111 уд. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 67 одиночных сокращений. Мах. интервал R-R равнялся 1.8 с. Мах. интервал N-N 1.6 с. Достоверная динамика сегмента ST не выявлена. Процент усредненных интервалов QT с продолжительностью более 450 мс равнялся 95%.
Насколько серьезны данные изменения? Угрожает ли это жизни (внезапной смерти?) Можно ли лечить такое состояние? Мама сейчас на даче. И как то страшно ее там оставлять! Что предпринять? Спасибо.
Холтер: Регистрируется синусовой ритм, частая желудочковая экстрасистолия. Средняя чсс 65 уд. в мин. Мин. чсс46, зарегистр. в 2.45, Мах чсс 112, зарег. в 13.45. Желудочковая эктопическая активность состояла из 13980 одиночных полиморфных сокращений , до 886 в час (06.-0,7)- 3 кл. по Лауну. Ритм включал 3ч.48 мин. брадикардии, с мин чсс 46 уд. в мин. Ритм включал 13 с с тахикардии чсс 111 уд. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 67 одиночных сокращений. Мах. интервал R-R равнялся 1.8 с. Мах. интервал N-N 1.6 с. Достоверная динамика сегмента ST не выявлена. Процент усредненных интервалов QT с продолжительностью более 450 мс равнялся 95%.
Насколько серьезны данные изменения? Угрожает ли это жизни (внезапной смерти?) Можно ли лечить такое состояние? Мама сейчас на даче. И как то страшно ее там оставлять! Что предпринять? Спасибо.
Тяжесть в груди и давящие боли могут быть проявлениями стенокардии. Но для этого нужен гораздо более подробный расспрос больной, проверка эффекта нитроглицерина. Этих сведений нет. Судя по ЭхоКГ состояние сердца вполне приличное. Непосредственной угрозы для жизни нет. Но в таком возрасте и при таких изменениях никаких гарантий никто дать не может. А для помощи необходима очная консультация кардиолога, слишком мало клинических данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 22:04
17.06.2013 22:04
17.06.2013 15:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Украина Черновци
уже больше года мучають перебои в сердце..должна сказать они были и раньше, но очень редко, когда резко вставала, и садилась..я заметила что они начались после перенесённой ангины, высокая температура была только один или два дня..но с того времени прошло уже где-то 4 года..частые экстраситолы начались после женитьбы и переезда на новую квартиру..было очень много стресса, из-за этого уже больше года живу в постоянном стрессе.. недавно решилась сделать холтер, хочу узнать ваше мнение, страшно ли это, особенно на счёт блокады, и что мне с этим делать, потому что сил уже нет
Вот заключение холтера:
Средняя ЧСС 92, днём 100, ночью 75
Минимальная во время сна 60
Максимальная 166, когда поднималась по лестнице
Типы сокращений
Номальные 127952, 99.96%
Супервентикулярные 1
Желудочковые 53
Единичные 53
Ритм синусовый. Предросположенность к тахикардии в дневное время на фоне небольших нагрузок. В ночное время регестрируеться блокада 1степени с интервалом PQ = 0.22-0.24, в 9:03 зарегистрирован эпизод АВ-блокады 2 степени с атипичной периодикой Венкебаха 6:5. Зарегестрированы желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии во время волнения(сдавала экзамен)Диагностически значительной динамики ST-T нету. Показатели ВСР в норме.
Ещё должна сказать что у меня имееться пролапс митрального клапана 1 ступени с регургитацией 1 ступени
Вот заключение холтера:
Средняя ЧСС 92, днём 100, ночью 75
Минимальная во время сна 60
Максимальная 166, когда поднималась по лестнице
Типы сокращений
Номальные 127952, 99.96%
Супервентикулярные 1
Желудочковые 53
Единичные 53
Ритм синусовый. Предросположенность к тахикардии в дневное время на фоне небольших нагрузок. В ночное время регестрируеться блокада 1степени с интервалом PQ = 0.22-0.24, в 9:03 зарегистрирован эпизод АВ-блокады 2 степени с атипичной периодикой Венкебаха 6:5. Зарегестрированы желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии во время волнения(сдавала экзамен)Диагностически значительной динамики ST-T нету. Показатели ВСР в норме.
Ещё должна сказать что у меня имееться пролапс митрального клапана 1 ступени с регургитацией 1 ступени
Здесь надо лечить не экстрасистолы, а невроз. Этим занимаются в основном психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 21:52
17.06.2013 21:52
17.06.2013 15:37 Кардиология / Кардиолог
александр Жен., 58. Чебоксары
здравствуйте, подскажите пожалуйста как можно вылечить или пройти курс лечения с таким диагнозом, который поставили мой матери (воз 58 лет, пол женский. атеросклероз сосудов. часто скачет ад, вниз или вверх, судороги в ногах, головокружение) - эти признаки были у бабушки. Присоединены фотографии узи.
http://s019.radikal.ru/i631/1306/7e/82bdc4da3d8f.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1306/a2/109518166070.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1306/7e/82bdc4da3d8f.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1306/a2/109518166070.jpg
Это заболевание лечат неврологи. А гипертоническую болезнь, если она есть, лечат терапевты или кардиологи. Но только в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 21:49
17.06.2013 21:49
17.06.2013 15:09 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Москва
Уважаемые врачи,я заядлый пользователь данного сайта,неоднократно обращалась за советом,начну с начала,прошлым летом мне поставили диагноз всд по гипертоническому типу,я прошла большое количество врачей очно,эндокринолог(т к имеются проблемы,в 2005удалена левая доля щитовидки),кардиограммы в норме,последняя была сделана месяца 3нащад,рентген грудной клетки,анализы крови,на гормоны,общие и биохимию неоднократно,все было в норме,узи сердца так же без патологий,в апреле.узи почек и органов брюшной полости тоже вроде в норме,кроме признаков гастродуоденита,и застоя желчного, сказали чио это вариант нормы, на какое то время всд оставила меня. Недавно я стала ездить за рулем, и физ нагрузки почти нет, работа сидячая. Появились приступы, повышение ад до 140/90; 150/90. Если долго не падает сбиваю анаприлином, 5мг, пью пустырник и глицин. Сегодня беспокоит боль слева под грудью. Не очень сильная но ощутимая. При нагрузках быстро устаю, температура вытворяет что то нереальное) в общем все как обычно, естественно все болевые ощущения наводят на мысль о заболеваниях сердца, в том числе и сегодняшние боли, периодически отдает под лопатку, ад сегодня низкое для пеня 100/60: пульс 85, подскажите сто может вызвать подобные боли и как бороться с всд, очень мешает жить.
Судя по описанию, это действительно невроз, ВСД. Такими болезнями занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 21:44
17.06.2013 21:44
17.06.2013 14:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Иркутская область г. Черемхово
Здравствуйте! Скажите пожайлуста, что можно сказать по заключению холтера?
Комплексная оценка:
Временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны. Морфологический статус сердечного комплекса:
- устойчиваые умеренные метаболические нарушения дистрофического типа
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритма повышена: умеренная тахикардия. Ситуацоння (адаптационная) реакция регуляции автоматической активности СУ гиперактивная. Динамика циркадных колебаний автоматической активности СУ сохранена. НР и проводимости не зарегистрировано. Событий «ишемического» типа не выявлено.
Организация ритма изменена. Центральный тип регуляции. Устойчивое доминирование активности механизмов симпато-дреналовой регуляции. Состояние неудовлетворительной адаптации. Функциональные возможности снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря значительному напряжению регуляторных систем. Признаки хронического переутомления.
Комплексная оценка:
Временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны. Морфологический статус сердечного комплекса:
- устойчиваые умеренные метаболические нарушения дистрофического типа
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритма повышена: умеренная тахикардия. Ситуацоння (адаптационная) реакция регуляции автоматической активности СУ гиперактивная. Динамика циркадных колебаний автоматической активности СУ сохранена. НР и проводимости не зарегистрировано. Событий «ишемического» типа не выявлено.
Организация ритма изменена. Центральный тип регуляции. Устойчивое доминирование активности механизмов симпато-дреналовой регуляции. Состояние неудовлетворительной адаптации. Функциональные возможности снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря значительному напряжению регуляторных систем. Признаки хронического переутомления.
Я думаю, что вы прислали хороший образчик махрового шарлатанства. Наверное за такие заключения можно брать хорошие деньги. Оно совершенно не соответствует нормальной интерпретации холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 21:41
17.06.2013 21:41
17.06.2013 14:15 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 35. РФ Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас о консультации.
Вот уже несколько месяцев меня беспокоит боль ( жжет, печет) слева над грудью. Сделала ЭКГ. Вот данные : ритм- синус; частота-62; интервал PQ -0,12; интервал QRS - 0,09; продолжительность систолы: 0,42. Заключение: Вертикальная э ось. Укорочение PQ интервала. Снижение кровоснабжения в септальной области. Выписали препарат Предуктал.
Но вчера ночью, я проснулась от онемения левой руки( спала на правом боку) и от боли в сердце ( такое ощущение, что в сердце не хватает кислорода, а ты хочешь наполнить его и не можешь). Что мне делать?
Очень Вас благодарю. Спасибо.
Вот уже несколько месяцев меня беспокоит боль ( жжет, печет) слева над грудью. Сделала ЭКГ. Вот данные : ритм- синус; частота-62; интервал PQ -0,12; интервал QRS - 0,09; продолжительность систолы: 0,42. Заключение: Вертикальная э ось. Укорочение PQ интервала. Снижение кровоснабжения в септальной области. Выписали препарат Предуктал.
Но вчера ночью, я проснулась от онемения левой руки( спала на правом боку) и от боли в сердце ( такое ощущение, что в сердце не хватает кислорода, а ты хочешь наполнить его и не можешь). Что мне делать?
Очень Вас благодарю. Спасибо.
Уважаемая Элина!
Предуктал - пустышка, хотя и очень модная. Он Вам совсем не нужен. ЭКГ нормальная. Все особенности, которые там отмечены, не имеют никакого практического значения и не имеют никакого отношения к тем неприятным ощущениям, которые Вас беспокоят. Они имеют явно неврогенную природу. Лечите невроз.
Предуктал - пустышка, хотя и очень модная. Он Вам совсем не нужен. ЭКГ нормальная. Все особенности, которые там отмечены, не имеют никакого практического значения и не имеют никакого отношения к тем неприятным ощущениям, которые Вас беспокоят. Они имеют явно неврогенную природу. Лечите невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 18:40
17.06.2013 18:40
17.06.2013 14:01 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. беларусь минск
Добрый день!
В марте перенесла длительную простуду с обострением фарингита. Болела три недели в общей сложности. Во время простуды сделала кардиограмму - были желудочковые экстрасистолы. Но почти ничего не беспокоило. Чуть-чуть громче слышала стучание сердца при засыпании. Когда выздоровела - все прошло.
Но через месяц начала замечать, что когда принимала горизонтальное положение - чувствовала усиление сердцебиения - ощущения переходили от области шеи до сердца (переменно чувствовала то там, то там). Сделала Холтер - 15500 желудочковых экстрасистол. Узи сердца, узи щитовидки, гормоны щитовидки - в норме.
Кардиолог назначила эгилок по 12,5 утром и вечером. При этом я параллельно проходила курс иглоукалывания, чтобы снять нервное напряжение. Потому что из-за сердца стала нервничать очень.
Через 2 недели Холтер показал 4000. При этом в основном все ночью.
Врач поменяла лечение - утром эгилок, вечером - этатизин.
Паралельно я делала промывание миндалин в горле. Вымыли пробки. И как-то сразу стало легче (не знаю, от лекарств или от вымытых пробок). Но меня перестали беспокоить резкая усталость после пробежки в 5 шагов до автобуса или после поднятия на второй этаж по лестнице.
Через неделю Холтер показал 6500. Это странно. Самочувствие улучшилось, но показания холтера стали хуже. Но именно в этот день я чувствовала себя очень плохо. И именно в те часы,к огда самочувсвие было хуже - сгруппировались все экстрасистолы.
Что может быть причиной такого состояния? Фарингиты-хр.тонзиллиты (хотя именно ангиной я не болела). Или связанное с перенагрузкой и нервными вещами?
И сколько мне пить таблетки еще придется? Очень хочется поскорее перестать их пить. Но пока самочувствие не идеальное. Сегодня, например, снова плохой день - с утра слабость и чувствую сердцебиение...
Спасибо.
В марте перенесла длительную простуду с обострением фарингита. Болела три недели в общей сложности. Во время простуды сделала кардиограмму - были желудочковые экстрасистолы. Но почти ничего не беспокоило. Чуть-чуть громче слышала стучание сердца при засыпании. Когда выздоровела - все прошло.
Но через месяц начала замечать, что когда принимала горизонтальное положение - чувствовала усиление сердцебиения - ощущения переходили от области шеи до сердца (переменно чувствовала то там, то там). Сделала Холтер - 15500 желудочковых экстрасистол. Узи сердца, узи щитовидки, гормоны щитовидки - в норме.
Кардиолог назначила эгилок по 12,5 утром и вечером. При этом я параллельно проходила курс иглоукалывания, чтобы снять нервное напряжение. Потому что из-за сердца стала нервничать очень.
Через 2 недели Холтер показал 4000. При этом в основном все ночью.
Врач поменяла лечение - утром эгилок, вечером - этатизин.
Паралельно я делала промывание миндалин в горле. Вымыли пробки. И как-то сразу стало легче (не знаю, от лекарств или от вымытых пробок). Но меня перестали беспокоить резкая усталость после пробежки в 5 шагов до автобуса или после поднятия на второй этаж по лестнице.
Через неделю Холтер показал 6500. Это странно. Самочувствие улучшилось, но показания холтера стали хуже. Но именно в этот день я чувствовала себя очень плохо. И именно в те часы,к огда самочувсвие было хуже - сгруппировались все экстрасистолы.
Что может быть причиной такого состояния? Фарингиты-хр.тонзиллиты (хотя именно ангиной я не болела). Или связанное с перенагрузкой и нервными вещами?
И сколько мне пить таблетки еще придется? Очень хочется поскорее перестать их пить. Но пока самочувствие не идеальное. Сегодня, например, снова плохой день - с утра слабость и чувствую сердцебиение...
Спасибо.
Причины экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Но они достаточно безвредные, чтобы не лечить их таблетками. От этого лечения можно отказаться сразу. И прекратите повторять холтер, это очень вредная привычка, которая, как правило, ведет к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 18:36
17.06.2013 18:36
17.06.2013 13:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Барнаул
Здравствуйте, Мне 26 лет, рост 161, вес 49. У меня был пульс 120-140уд/мин. Ещё бывает повышенное давление 140/100, рабочее 120/80. После обследований: суточное мониторинг ЭКГ, ЭХОгк, ЭКГ, мне поставили диагноз: миакардодистрофия, полапс митрального клапана ср.степени, синдром WPW под вопросом, синусовая тахикардия, я прошла курс лечения, пульс восстановился, давление в норме. Кардиолог прописала пить постоянно кардинорм 2,5мг, пульс стал 55-60, и давление понижается до 105/70, начинается головокружение и чувствую себя не очень. У меня вопрос необходим ли мне постоянный приём кардинорма и продолжать ли мне его пить, если он так понижает давление, или всё нормальзуется или нужно подбирать другие препараты??? За ранее Спасибо.
Я не думаю, что в данном случае была нужда в приеме кординорма (бисопролола). тем более нет смысла в его постоянном приеме. Снижение давления, замедление пульса и головокружения, скорее всего, является результатом избыточного действия кординорма. По-моему его надо отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 18:30
17.06.2013 18:30
17.06.2013 13:49 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 15. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, мне 15 лет,пол-женский.Мне поставили диагноз ВСД и СНС. Меня беспокоит тахикардия,которая длится вот уже 3 день.В лежачем положении мой пульс примерно 90, а как только встану и пройдусь немного у меня где-то 120. Влияет ли жара, и предменструальный период вот так на сердце? Или это все-таки что-то серьёзное? Спасибо.
Ничего серьезного нет. И жара, и предменструальный период могли способствовать обострению невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 18:32
17.06.2013 18:32
17.06.2013 12:36 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Одесса
Здравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы, одиночные и изредка групповые. Возникают в основном в состоянии покоя, бывают при ходьбе и при эмоциональных нагрузках. Страдаю нервным тиком, врачи ставят диагноз ВСД. Сделал Холтер, Эхо и Узи щитовидки. Заключение Холтер: За период мониторинга ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия с феноменом ранней реполяризации ЛЖ, эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в ночные часы. Средняя частота сс = 78 уд/мин. Минимальная частота сс = 45 уд/мин, зарегистр. в 3:51. Максимальная частота сс = 158 уд/мин, зарегистр. в 14:58.
Желудочковая эктопическая активность сосотояла из 1 одиночного ПЖС.
Ритм включал 6ч 17мин синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженой синусовой брадикардии был зарегистр. в 3:51, длительностью 3мин 18с, с минимальной ЧСС = 45 уд/мин.
Ритм включал 2ч 45мин. синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженой тахикардии был заригистр. в 14:58, длительностью 3мин 39с, с максимальной ЧСС = 158 уд/мин.
Наджелудочковая (мономорфная, политопная) эктопическая активность, состояла из 10 одиночных ППС.
Максимальный интервал R-R составил 1,4 мс, зарегистр. в 6:32. Усредненный интервал QT = 369 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 411 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 264 мс, зарегистр. в 16:37. Минимальній интервал QTc (корригированный) = 353 мс, зарегистр. в 11:01. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс = 1%.
Значимых пауз (интервал R-R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST ишемического генеза, нарушений СА, АВ проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Ниже привожу сканы Эхо, страницы Холтер. Назначили лечение: магникум (Магне B6) 1таб, 3р/3нед; Метамакс 250мг 1капс, 2р/3нед. И при плохой переносимости - Небилет 5мг 1/2таб. 1 мес. Очень интересует Ваше мнение, какой прогноз, какие нужны ограничения и как это все лечить? Огромное Вам спасибо!
http://s018.radikal.ru/i500/1306/e4/3d57fbf0757c.jpg
http://i047.radikal.ru/1306/c6/1611530dfce8.jpg
Желудочковая эктопическая активность сосотояла из 1 одиночного ПЖС.
Ритм включал 6ч 17мин синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженой синусовой брадикардии был зарегистр. в 3:51, длительностью 3мин 18с, с минимальной ЧСС = 45 уд/мин.
Ритм включал 2ч 45мин. синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженой тахикардии был заригистр. в 14:58, длительностью 3мин 39с, с максимальной ЧСС = 158 уд/мин.
Наджелудочковая (мономорфная, политопная) эктопическая активность, состояла из 10 одиночных ППС.
Максимальный интервал R-R составил 1,4 мс, зарегистр. в 6:32. Усредненный интервал QT = 369 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 411 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 264 мс, зарегистр. в 16:37. Минимальній интервал QTc (корригированный) = 353 мс, зарегистр. в 11:01. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс = 1%.
Значимых пауз (интервал R-R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST ишемического генеза, нарушений СА, АВ проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Ниже привожу сканы Эхо, страницы Холтер. Назначили лечение: магникум (Магне B6) 1таб, 3р/3нед; Метамакс 250мг 1капс, 2р/3нед. И при плохой переносимости - Небилет 5мг 1/2таб. 1 мес. Очень интересует Ваше мнение, какой прогноз, какие нужны ограничения и как это все лечить? Огромное Вам спасибо!
http://s018.radikal.ru/i500/1306/e4/3d57fbf0757c.jpg
http://i047.radikal.ru/1306/c6/1611530dfce8.jpg
Не вижу никакой необходимости в лечении, в том числе назначенными лекарствами. Прогноз хороший, а лечить невроз надо у психиатров - психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 17:01
17.06.2013 17:01
17.06.2013 11:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Москва
Здравствуйте! Меня беспокоит ЭС (одиночные, иногда групповые). На этой неделе мне предстоят небольшие ремонтные работы, а именно покраска уличного бассейна в не очень проветриваемом помещении. Вызовет ли запах краски и жаркая погода экстрасистолию или стоит воздержаться от покраски? Спасибо!
Это совершенно непредсказуемо. Постарайтесь установить вентиляторы. Чаще отдыхайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 16:57
17.06.2013 16:57
17.06.2013 10:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
Добрый день.
Подскажите пожалуйста часто чувствую давящее ощущение в центре груди. (немеет и давит) Ощущения эти появляются в основном в покое.. сидя... Если при этом я начинаю ходить то чувство давления усиливается. При этом появляются все сопутствующие страхи.. мой рост 179 см вес 81 кг курю.
Когда боли нет то физически никак не ограничен могу бегать копать на огороде итд.
Когда наступает приступ такое ощущение что все вены сужаются сужу по рукам они обычно большие а когда давит на сердце все вены как нитки становятся.
Есть пролапс митрального клапана с 1 ст. Полгода назад делал тредмил тест проба отрицательная достигнуто максимальное ЧСС были только предсердные экстрасистолы.
В связи со всем этим хочу спросить есть ли у меня стенокардия.. И вообще в моем возрасте стоит ли об этом думать и все это просто из за нервов....Хотя когда давит на сердце такое ощущение что вот вот потеряю сознание..
Подскажите пожалуйста часто чувствую давящее ощущение в центре груди. (немеет и давит) Ощущения эти появляются в основном в покое.. сидя... Если при этом я начинаю ходить то чувство давления усиливается. При этом появляются все сопутствующие страхи.. мой рост 179 см вес 81 кг курю.
Когда боли нет то физически никак не ограничен могу бегать копать на огороде итд.
Когда наступает приступ такое ощущение что все вены сужаются сужу по рукам они обычно большие а когда давит на сердце все вены как нитки становятся.
Есть пролапс митрального клапана с 1 ст. Полгода назад делал тредмил тест проба отрицательная достигнуто максимальное ЧСС были только предсердные экстрасистолы.
В связи со всем этим хочу спросить есть ли у меня стенокардия.. И вообще в моем возрасте стоит ли об этом думать и все это просто из за нервов....Хотя когда давит на сердце такое ощущение что вот вот потеряю сознание..
Нет у Вас стенокардии и думать об этом в Вашем возрасте не надо. Это, действительно, все от нервов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 14:52
17.06.2013 14:52
17.06.2013 10:17 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 51. Россия Чкаловск
Здравствуйте прошел ЭКГ. Вот результаты что они обозначают? http://s017.radikal.ru/i414/1306/8d/bb6ea07dd47e.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1306/8b/faee2946789a.jpg
http://i057.radikal.ru/1306/10/e4f3389922e6.jpg
Заранее спасибо за ответ.
http://s61.radikal.ru/i171/1306/8b/faee2946789a.jpg
http://i057.radikal.ru/1306/10/e4f3389922e6.jpg
Заранее спасибо за ответ.
Нет серьезных отклонений от нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 14:50
17.06.2013 14:50
17.06.2013 10:00 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 26. россия пласт
здравствуйте!я делала экг и мне сказали что у меня врожденный порок непроходимости сердца,мне 26 лет,опасно ли это для жизни и что нужно делать,когда была беременная у меня был пролапс митрального клапана.в районе серца часто колит.
Такого термина не существует. И я не знаю, что под этим подразумевается. Нет такого врожденного порока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 14:47
17.06.2013 14:47
17.06.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 32. Россия Киржач
Добрый день, подскажите пожалуйста, нет ли ошибки в результатах холтера. Во всех ЭКГ прописано замедление ав проводимости (p-q максимум был 230), ЭХО в норме, без пролапсов и т.д., по результатам холтера: интевал p-q 256, макс ЧСС 155, мин ЧСС 64, церикадный индекс 1,26 заключение: ритм синусовый, средняя чсс 91.....Нарушений проводимости, пауз не отмечено. Экстрасистолия не зафиксирована. Диагностически значимых изменений сегметна st не зарегистрировано.
Получается нет замедления? Я в день холтера себя чувствовала как назло великолепно. Врач по телефону сказала что не увидела проблем с с ердцем. А p-q еще увеличился...
Мучаюсь замираниями сердца , с тошнотой и головокружениями. Обычно начинается вечером перед сном. У меня малыш маленький, боюсь за себя... Это ведь признаки блокады? Пол года лечила невроз, ПА и приступы тахикардии ночью прошли, а вот замирания пришли... Так и вешать холтер пока не поймает замиания?
Спасибо Вам большое.
Получается нет замедления? Я в день холтера себя чувствовала как назло великолепно. Врач по телефону сказала что не увидела проблем с с ердцем. А p-q еще увеличился...
Мучаюсь замираниями сердца , с тошнотой и головокружениями. Обычно начинается вечером перед сном. У меня малыш маленький, боюсь за себя... Это ведь признаки блокады? Пол года лечила невроз, ПА и приступы тахикардии ночью прошли, а вот замирания пришли... Так и вешать холтер пока не поймает замиания?
Спасибо Вам большое.
Нормальный PQ до 200 мсек. Все что больше - это уже замедление. Такая незначительная степень увеличения этого интервала не может вызвать никаких симптомов. Все , что Вас беспокоит, не имеет к этому замедлению никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 14:43
17.06.2013 14:43
16.06.2013 22:24 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 19. Томск
Здравствуйте! Слышала и синдроме внезапной смерти новорожденных (СВДС),но недавно наткнулась в интернете на статью о том,что такое может случиться и со взрослым человеком. Расскажите так ли это? Как уберечься от этого? Неужели абсолютно здоровый человек(хотя я понимаю что абсолютно здоровых людей не бывает),у которого не было проблем с сердцем может просто взять и умереть от остановки? Может причина и предпосылки всё-таки есть?
Расскажите,пожалуйста,очень страшно и необъяснимо!
Заранее благодарю.
Расскажите,пожалуйста,очень страшно и необъяснимо!
Заранее благодарю.
Никогда не видел смысла в страшилках, запугивании здоровых или больных людей. Все люди смертны и умирают по разному. Ваш вопрос не относится к консультациям. Берите книжки и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 03:51
17.06.2013 03:51
16.06.2013 20:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Саратов
Здравствуйте уважаемые доктора.
Мой вопрос был ,чем заменить панангин.Ответ получен,спасибо.
У меня сильная аллергия на все кислое /кислотосодержащее/; аспирин, кардиомагнил,
никотиновая кислота и пары любой кислоты. В виду этого
я принимаю вместо кардиомагнила лоперел 75мгр 1р.сут.возможно есть и другие препараты? , посоветуйте.
И последний вопрос ,каким препаратом можно дать питание сердечной мышце. Заранее благодарен. Андрей
Мой вопрос был ,чем заменить панангин.Ответ получен,спасибо.
У меня сильная аллергия на все кислое /кислотосодержащее/; аспирин, кардиомагнил,
никотиновая кислота и пары любой кислоты. В виду этого
я принимаю вместо кардиомагнила лоперел 75мгр 1р.сут.возможно есть и другие препараты? , посоветуйте.
И последний вопрос ,каким препаратом можно дать питание сердечной мышце. Заранее благодарен. Андрей
Никогда не встречался с такой аллергией. А Вы к специалисту - аллергологу обращались? Он подтвердил аллергическую природу этой непереносимости? Лоперел можно заменить аналогами: плавикс, зилт, эгитромб. А сердечная мышца не нуждается ни в каком лекарственном питании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 00:49
17.06.2013 00:49
16.06.2013 19:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Харьков
Добрый день. Помогите советом. Основные жалобы - ощущение нехватки воздуха, ком в горле. Первый раз проявились три года назад. Особенно это касается душных и тесных помещений, транспорта. Пришлось отказаться от активных занятий спортом. В такие приступы повышалось раза три давление до 160. Была у невролога - ВСД с ПА, остеохондроз. Выписали успокоительные и « думать о хорошем». Не помогло. Была у кардиолога - на основе вышеуказанных симптомов и ЭКГ - гипертензивное сердце, ГБ 2 стадии. Сказала, что я не у тех лечилась, никуда не ходите..и так « времени сколько потеряли» У вас « без пяти минут инфаркт». Выписала предуктал,сиднофарм, трифас, и ( не помню название) от давления. После трех дней приема стало плохо. Как оказалось - сильно снизила давление. Пошла к другому врачу. ЭКГ - АВ блокада 1 мягкой степени, синусавая брадикардия. Лекарства не назначали. Симптомы остаются те же. Скажите пожалуйста, может ли быть эта «нехватка воздуха» от блокады? У кого же и что мне лечить? И могу ли я возобновить занятия спортом? Уже устала от походов к врачам, все говорят разное, и легче не становится. Извините за сумбурное изложение сообщения. Спасибо огромное!!
Уважаемая Наталья!
Вы описали типичный невроз с паническими атаками. "Без 5 минут инфаркт" - это Вас кто-то глупо запугивал. Лечение совершенно бессмысленное. Надо лечиться у психиатра или психотерапевта.
Вы описали типичный невроз с паническими атаками. "Без 5 минут инфаркт" - это Вас кто-то глупо запугивал. Лечение совершенно бессмысленное. Надо лечиться у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 00:39
17.06.2013 00:39
16.06.2013 18:51 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 13. Россия Краснодар
Мне 13 лет, волнение без причины началось лет в 6-8 если я не ошибаюсь, а может и раньше, я просто этого не помню, не могу определить из-за чего это волнение происходит, симптомы волнения без причины: Потеря аппетита, боль в сердце, задышка (не хватка воздуха), головокружение.
В лет 6-8 я начал заниматься физическим спортом, боксом. Каждый день кроме выходных тренировка 2 раза в день! иногда просто устаешь, что волнение не дает тебе спать, волнуешься по любому поводу, вспомнил например «завтра пойду гулять» или «завтра буду играть в компьютер» и начинаю волноваться, просыпаешься утром на тренеровку волнуюсь, иду гулять вспомнил опять волнуюсь, пришел домой смотрю телевизор, опять волнуюсь, начал я сильно волноваться в Феврале 2013, когда ложился спать! а раньше меня волнение беспокоило но не так сильно, или я просто не обращал внимание.
Подскажите что мне делать пожалуйста! потому что волнение без причины, такое ощущение что никогда не пройдет и я буду жить с ним вечно! из-за этого я чаще всего волнуюсь, пожалуй я определил только 1 причину волнения, а вот остальные! немогу определить, словно Волнение без причины и частое сердцибиение.
В лет 6-8 я начал заниматься физическим спортом, боксом. Каждый день кроме выходных тренировка 2 раза в день! иногда просто устаешь, что волнение не дает тебе спать, волнуешься по любому поводу, вспомнил например «завтра пойду гулять» или «завтра буду играть в компьютер» и начинаю волноваться, просыпаешься утром на тренеровку волнуюсь, иду гулять вспомнил опять волнуюсь, пришел домой смотрю телевизор, опять волнуюсь, начал я сильно волноваться в Феврале 2013, когда ложился спать! а раньше меня волнение беспокоило но не так сильно, или я просто не обращал внимание.
Подскажите что мне делать пожалуйста! потому что волнение без причины, такое ощущение что никогда не пройдет и я буду жить с ним вечно! из-за этого я чаще всего волнуюсь, пожалуй я определил только 1 причину волнения, а вот остальные! немогу определить, словно Волнение без причины и частое сердцибиение.
Это и есть невроз - ВСД, как его иначе называют. Здесь нужна помощь психотерапевта. В поисковике ГУГЛ можно найти книжки Курпатова " Средство от страха" и "Как избавиться от тревоги".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 00:24
17.06.2013 00:24
16.06.2013 18:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Россия Одинцово
Пол женский, возраст 43 года. Калькулезный холецестит. 3 года назад появились экстрасиситолы. Обследование сердца, ан крови, щитовитка в норме. Кардиолог назначил ципролекс 1раз в день 10 мг, через месяц появились еще и желудочковые экстрасиситолы. Заменили ципролекс на прам 10 мг 1р в д. - опять желудочковые и наджелудочкеовые Э.Добавили конкор 2.5 мг, еще хуже стало. Теперь мне назначили изоптин 240 мг по 0.5 утром и вечером, стоит ли его пить, если сердце в норме.
Ни предсердные, ни желудочковые экстрасистолы при нормальном сердце не требуют лекарственного лечения. Можно на них не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 00:10
17.06.2013 00:10
16.06.2013 16:52 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 39. Германия Вольфсбург
Здравствуйте Эдуард Романович , на протяжении многих лет читаю ваши консультации и решила тоже спросить ваше мнения по поводу моего заболевания . Я опишу в кратце правда мой русский не очень хорош так что извините за ошибки . Случилось это когда мне было 20 с небольшим лет произошол резкий толчок в грудь я сильно напугалась и началось сердцебиение этот день я до сих пор помню по минутам так как с этого момента я стала думать только о сердце и считать его ритм . Приступы случаются не часто раз два в год но в водят меня на долго в депрессию , обошла всех врачей в Германии выписали они сперва метропролол а затем сменили на бисепролол 2,5 сами приступы они не зафиксировали но так как сердце и так частит без него сказали пейте пожизненно . Я сейчас задумываюсь на счёт РЧА но врачи не предлагают мне говорят вы что так хотите чтоб мы в вашем сердце рылись :( я конечно этого не очень хочу но вдруг это избавит меня от этой болячки . Мне очень бы хотелось услышать ваше мнение . И ещё я забыла сказать что первый приступ случился на фоне очень низкого гемоглобина и сейчас очень часто проблемы с этим . Спасибо вам что прочли .
Уважаемая Вера!
Ваши доктора правы. Поскольку пароксизмы такие редкие и ни один из них не был зафиксирован на ЭКГ или на мониторе, что непонятно, что им собственно пережигать. Скорее всего, Вам за это время уже успели сделать ЭхоКГ. И если сердце нормальное, то у Вас, по всей вероятности, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Такие пароксизмы обычно не опасны для жизни, а если они возникают и не проходят быстро сами, то есть много лекарств, которыми их можно снять, например аденозином внутривенно. Я даже не уверен, что надо постоянно заниматься профилактикой, но если уж заниматься, то маленькие дозы бета-блокаторов, которые Вы принимаете, вполне разумны. Доброго Вам здоровья!
Ваши доктора правы. Поскольку пароксизмы такие редкие и ни один из них не был зафиксирован на ЭКГ или на мониторе, что непонятно, что им собственно пережигать. Скорее всего, Вам за это время уже успели сделать ЭхоКГ. И если сердце нормальное, то у Вас, по всей вероятности, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Такие пароксизмы обычно не опасны для жизни, а если они возникают и не проходят быстро сами, то есть много лекарств, которыми их можно снять, например аденозином внутривенно. Я даже не уверен, что надо постоянно заниматься профилактикой, но если уж заниматься, то маленькие дозы бета-блокаторов, которые Вы принимаете, вполне разумны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 21:25
16.06.2013 21:25