Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 13 лет, волнение без причины началось лет в 6-8 если я не ошибаюсь, а может и раньше, я просто этого не помню, не могу определить из-за чего это волнение происходит, симптомы волнения без причины: Потеря аппетита, боль в сердце, задышка (не хватка воздуха), головокружение.
В лет 6-8 я начал заниматься физическим спортом, боксом. Каждый день кроме выходных тренировка 2 раза в день! иногда просто устаешь, что волнение не дает тебе спать, волнуешься по любому поводу, вспомнил например «завтра пойду гулять» или «завтра буду играть в компьютер» и начинаю волноваться, просыпаешься утром на тренеровку волнуюсь, иду гулять вспомнил опять волнуюсь, пришел домой смотрю телевизор, опять волнуюсь, начал я сильно волноваться в Феврале 2013, когда ложился спать! а раньше меня волнение беспокоило но не так сильно, или я просто не обращал внимание.

Подскажите что мне делать пожалуйста! потому что волнение без причины, такое ощущение что никогда не пройдет и я буду жить с ним вечно! из-за этого я чаще всего волнуюсь, пожалуй я определил только 1 причину волнения, а вот остальные! немогу определить, словно Волнение без причины и частое сердцибиение.
Это и есть невроз - ВСД, как его иначе называют. Здесь нужна помощь психотерапевта. В поисковике ГУГЛ можно найти книжки Курпатова " Средство от страха" и "Как избавиться от тревоги".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 00:24
Пол женский, возраст 43 года. Калькулезный холецестит. 3 года назад появились экстрасиситолы. Обследование сердца, ан крови, щитовитка в норме. Кардиолог назначил ципролекс 1раз в день 10 мг, через месяц появились еще и желудочковые экстрасиситолы. Заменили ципролекс на прам 10 мг 1р в д. - опять желудочковые и наджелудочкеовые Э.Добавили конкор 2.5 мг, еще хуже стало. Теперь мне назначили изоптин 240 мг по 0.5 утром и вечером, стоит ли его пить, если сердце в норме.
Ни предсердные, ни желудочковые экстрасистолы при нормальном сердце не требуют лекарственного лечения. Можно на них не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2013 00:10
Здравствуйте Эдуард Романович , на протяжении многих лет читаю ваши консультации и решила тоже спросить ваше мнения по поводу моего заболевания . Я опишу в кратце правда мой русский не очень хорош так что извините за ошибки . Случилось это когда мне было 20 с небольшим лет произошол резкий толчок в грудь я сильно напугалась и началось сердцебиение этот день я до сих пор помню по минутам так как с этого момента я стала думать только о сердце и считать его ритм . Приступы случаются не часто раз два в год но в водят меня на долго в депрессию , обошла всех врачей в Германии выписали они сперва метропролол а затем сменили на бисепролол 2,5 сами приступы они не зафиксировали но так как сердце и так частит без него сказали пейте пожизненно . Я сейчас задумываюсь на счёт РЧА но врачи не предлагают мне говорят вы что так хотите чтоб мы в вашем сердце рылись :( я конечно этого не очень хочу но вдруг это избавит меня от этой болячки . Мне очень бы хотелось услышать ваше мнение . И ещё я забыла сказать что первый приступ случился на фоне очень низкого гемоглобина и сейчас очень часто проблемы с этим . Спасибо вам что прочли .
Уважаемая Вера!
Ваши доктора правы. Поскольку пароксизмы такие редкие и ни один из них не был зафиксирован на ЭКГ или на мониторе, что непонятно, что им собственно пережигать. Скорее всего, Вам за это время уже успели сделать ЭхоКГ. И если сердце нормальное, то у Вас, по всей вероятности, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Такие пароксизмы обычно не опасны для жизни, а если они возникают и не проходят быстро сами, то есть много лекарств, которыми их можно снять, например аденозином внутривенно. Я даже не уверен, что надо постоянно заниматься профилактикой, но если уж заниматься, то маленькие дозы бета-блокаторов, которые Вы принимаете, вполне разумны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 21:25
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Лет десять назад у меня появилась ангиопатия сетчатки глаза,было несколько повышеное АД(140/90). С помощью гипотензивных давление снизилось до норального,но ангиопатия сохранилась и болят глаза. Сахар и холестерин в пределах нормы. Давно капаю капли эмокси-оптик,сейчас назначили дефислёз-но в показаниях про ангиопатию ничего не написано. Может быть вы что нибудь подскажите? Спасибо!
От ангиопатии глаза болеть не могут. Надо искать другую причину. Дефислез действует только на роговицу. Вообще странно, что при столь незначительной степени гипертонической болезни в таком молодом возрасте появилась ангиопатия. Но это задача для окулистов. Ранние стадии ангиопатии обратимы при нормализации давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 20:17
Добрый день. В последнее время есть жалобы на сердце: иногда во время глубоко вдоха или выхода покалывает, бывает что ни с того ни с сего тоже кольнет и еще периодически после физических нагрузок (играю в футбол) тоже как бы покалывает поддергивает сердце. ЭКГ в полном порядке, узи сердца тоже. Кардиолог прописала триметазидин-тева и развела руками. Подскажите, что это может быть? И нужно ли принимать назначенный триметазидин? И еще можете посоветовать препараты укрепляющие сердце как профилактику.
Такие жалобы являются свидетельством невроза и не имеют никакого отношения к сердцу. Триметазидин (предуктал) это пустышка и его принимать не надо. И никаких препаратов для укрепления сердца в качестве профилактики Вам тоже не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 19:54
Здравствуйте. Десять лет назад в больнице поставили диагноз гипертония. Назначили прием конкора. Таблетка 2,5 мг. Сказали принимать всю жизнь каждый день. С ним пульс нормальный, давление поднимается, но не часто. В нормальном состоянии 110/70/60. Недавно решил попробовать сократить дозу конкора до 1,25 мг. Но уже к обеду появляется тряска в теле, болит голова и подскакивает давление. Вопрос. Можно ли принимать конкор всю жизнь и почему при его отмене происходят такие состояния?
Я очень не люблю советов "на всю оставшуюся жизнь". Мы не знаем, что будет через месяц, через год и замахиваться рекомендациями "на всю жизнь" как-то не серьезно. Да и длительное применение бета-блокаторов не представляется оптимальным решением. Гипертоническую болезнь не надо лечить одними бета-блокаторами. Надо подбирать ингибиторы АПФ, диуретики и, если этого будет недостаточно, добавлять и бета-блокаторы. В такой комбинации их можно использовать в меньших дозах и обеспечить меньшую степень зависимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 19:15
здравствуйте. с 2008 года у меня АИТ и гипотиреоз. Принимаю тироксин в дозе 75. Показатели гормонов щитовидной железы в норме. Состояние всё время как в невесомости, головная боль не проходящая по 7 дней, сонливость, слабость, бледность кожи, отечность, лицо серо желтоватого цвета, взгляд впалый. Эндокринолог отрицает отношение этих симптомов к гипотиреозу, так как уровни гормонов в норме. И что характерно, то это то , что в течении последнего года я бегала по ночам по маленькому. То есть в течении дня не особо, а вот ночью в положении лежа встаю каждую ночь по 3 раза. Потом, течении полугода у меня было уже два раза такое состояние: прекращается диурез. Сердце бьется 90 ударов в минуту, одышка,головокружение. В сутки с меня выходило всего 200 мл воды!! на третий день я обратилась к врачу-терапевту. Анализы почек и узи в норме, ЭКГ -синусовая аритмия (она у меня всегда) и всё. Сказали что я здорова. Еще в течении 3 дней я пила всего 700 мл в день, потому что вода не выходила и даже мочегонные препараты не действовали!! (фуросемид и гипотиазид). Потом, постепенно всё само прошло и вроде диурез наладился. Но такое состояние было уже 2 раза и длительность в течении недели. Я практически задыхалась, даже лицо перекосило утром. Я не пью и не курю. Но вот была на дне рождения и после 2 бокалов вина, через час мое давление было 150/ 105 !!!!!!!! пришлось выпить энам 2,5 и вроде отпустило. У меня к вам вопрос. Может быть ЭКГ надо сделать с нагрузкой? сделать узи сердца? потому что с каждым днем чувствую себя вялой, в туалет вроде и хожу, но меньше чем потребляю жидкости.Давление в обычный день скачет от 120/50 до 140/ 100 и в сердце тяжесть какая то. Разве это здоровое сердце????
В описании не вижу убедительных признаков сердечного заболевания. Нет показания ни для ЭКГ с нагрузкой, ни для УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 18:54
Здравствуйте!Меня временами мучает частая экстрасистолия с болями.Бывают залповые(по 20 шт подряд).Дискомфорт в сердце .Вы говорили,что эс опасна при органич заболеваниях сердца.В моем вопросе с результатом УЗИ(№705146 Результат УЗИ)Вы подтвердили,что у меня есть органич.заболевание.Вредна ли в моем случае частая и залповая экстрасистолия?Давление 130/85,140/90
Вы ссылаетесь на прежнюю информацию, которой у меня нет.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 18:46
Здравствуйте Доктор.
Страдаю неопределенной стенокордией.Наряду с различными препаратами принимаю панангин. Но вот уже почти год как не могу его принимать, болит голова,
делал пять попыток /чтобы убедится наверняка/
Вопрос: чем можно качественно его заменить? Заранее благодарен.
Андрей
Поскольку панангин является пустышкой и никакого клинического эффекта дать не может и на стенокардию никак не влияет, то вопрос о его замене представляется лишним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 16:44
Здравствуйте!колики в сердце,вздох делается после того как утихнет.В левой руке чувствую в ней слабость ,когда то правая рука онемела на 1 минуту я быстро ее растирала согрев-мазью.Кордиолог сказала ,что это похоже остеохондроз.Да еще мне кажется сосуды надо чистить.Что же мне делать я живу в провинции.Да когда то в 19 лет стукнулась о другую машину об лобовое стекло сидела в спереди.Детство было не сладкое.
Непонятно, ву чем смысл консультации. Сосуды чистить не надо. Все остальное больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 16:38
Здравствуйте! Стало постоянно повышаться давление. Чуть понервничаю или погода начинает меняться и получаю 180/80 иногда верхнее бывает и выше. При этом ничего кроме паники не ощущаю. Принимаю успокоительное, если не снижается, горчичники на икры ног. Пару раз вызывали скорую, ЭКГ в норме, делают 2 кубика магнезии, минут через 10-15 резко падает давление и потом мне становиться еще хуже, сил двигаться просто нет. На приеме у терапевта ни разу не зафиксировано высокое давление. ЭХО КГ в норме, ХМ без каких либо серьезных изменений. Посоветуйте, пожалуйста, какое обследование нужно пройти чтобы определиться с диагнозом. И еще, такие скачки давления у мамы и ее сестры. Может ли быть , что у меня наследственность такая? Спасибо.
Наследственность здесь вряд ли играет большую роль. Гипертония в пожилом возрасте - достаточно распространенное явление. Магнезией гипертоническую болезнь не лечат, это только врачи скорой помощи по старинке применяют для быстроты эффекта. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 15:59
У меня с 2008 года постоянно регистрируется ПБЛНПГ с резким отклонением электрической оси влево. Инфаркта не было. Говорят не берите в голову. Всё, мол, нормально. И действительно, три года работала с этим диагнозом, потом были ещё две полостные операции. А на днях впервые сделала УЗИ сердца. Кроме всего прочего установлен фиброз МЖП. Опять, по словам терапевта, нет повода для беспокойства. Но чувствую сейчас себя неважно: скачки давления и спазмы сосудов сетчатки глаз. Посоветуйте, пожалуйста, что делать для стабилизации состояния, к кому обратиться. Спасибо.
Фиброз межжелудочковой перегородки самостоятельного значения не имеет. Терапевт прав, нет повода для беспокойства, это возрастные склеротические изменения. А "скачки" давления нужно четко фиксировать и подбирать соответствующую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 15:53
Подскажите пожалуйста: давление 134 на 104,сердечная область заблокирована, тяжело дышать, любые нагрузки не допустимы. При нагрузках цифры растут вместе с пульсом. Данные симптомы появились на фоне приема гормонов. Гинекологи утверждают, что без них мне нельзя(эндометриоз и миома). Местные кардиологи назначили конкор, но давление не понижается!!!Что мне делать?
Надо лечить, как обычную гипертоническую болезнь. Одним конкором её не лечат. Нужно подбирать комбинации гипотензивных препаратов, например КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ , но вместе с конкором. Это работа кардиолога или терапевта, и подбор препаратов и титрование дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 15:49
Здравствуйте.Узи сердца Аорта 2.7 нормокинез левое предсердие 3 на 4см минтральный клапан патологических образований нет правое предсердие 2.6на 3.9 трикуспидальный клапан регургтация 1 степени межпредсердная перегородка непрерывна истончена в средней части на протяжении 1.6 сброса не выявлено легочная артерия 1.6 на уровне фиброзного кольца клапан легочной артерии PG на КЛА 7ммртст систолическая скорость кровотока 1.3 правый желудочек 2.4 в приточном отделе из апикального доступа расчетное давление в правом желудочке 35ммртст левый желудочек КДР4.1 КСР2.4 УО52 ФВ71 ФУ40 МЖП1.0CV ЗСЛЖ 1.0см ЗАКЛЮЧЕНИЕ Диастолическая дисфунция ЛЖ Нельзя исключить начальную легочную гипертензию. Давищие боли в левой стороне одышка сухой кашель .На сколько это серьезно?
35 мм - это верхняя граница нормы. Следовательно, никакой легочной гипертонии у Вас нет. И имеющиеся симптомы с легочным давлением никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 16:41
Здравствуйте доктор,моему сыну 13 лет недавно сделали ЭКГ,заключение следующее.Ритм синусовый чс 66 умеренная брадикардия.Эл. ось расположена нормально L+45 . Умерено нарушены процессы реполяризации. В орто-положении чс 86 нормокардия, после разгрузки чс 111 тахикардия.Умерено нарушены процессы реполяризации. Подскажите опасно ли это?Мы поступаем в кадетский корпус ,там большие физические нагрузки. И ещё доктор поставил диагноз Миокардиодистрофия!!Зараннее благодарю за ответ!
Нарушения реполяризации не имеют практического значения. А диагноза "миокардиодистрофия" просто не существует. Так некоторые врачи обозначают нечто совершенно неопределенное. Особенно любят этот диагноз педиатры. Ничего серьезного за ним не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 14:45
Здравствуйте.Скажите у моей мамы варикозное разширение вен(вены как виноградные грозди торчат),тромбоз глубоких вен.Она страдает излишним весом,ей 45 лет.Скажите,ей кардиолог назначал пить кардиомагнил .Скоько ей нужно пить по времени?И что можно еще для разжижения крови,для предотвращения образования тромбов?Заранее спасибо огромное.
Кардиомагнил надо принимать постоянно. А вообще лечением варикоза вен занимаются хирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 02:49
Моя история началась после НГ,когда начали возникать внезапные учащения ЧСС (пропадали так же быстро как и возникали),потом на некоторое время все затихло и все было хорошо,но Какое то время назад начали беспокоить спонтанные приступы в виде скачков давления (единожды было 180.120) и увеличения ЧСС (до 130 ударов),холодели и бледнели конечности,чувство бегающих«мурашек»по голове.Вызванная скорая во время одного из приступов сделали ЭКГ,которое показало полную норму,«накормили» 1/2 феназепама,1/2 анаприлина и 1/2 капотена - отпустило.Далее рекомендовали при приступах принимать Анаприлин и Капотен при приступах.В качестве диагноза написали ВСД по гипертоническому типу.примерно 2 недели приступов не было.Скорая приехавшая во время второго приступа лекарства оставила в силе,но изменила диагноз:ВСД по смешанному типу.
Далее я отправился в клинику обследование:
Кардиолог:проведены Узи сердца и сосудов шеи.На узи выявлена Регургитация Трикуспидального клапана 1ст,в остальном все в норме.Диагноз не поставлен.Назначены Верошпирон 25мг и Конкор 2,5 мг
Невролог:осмотр каких либо проблем не выявил.Назначены Fevarin 50мг,цитофлавин и мексидол.Также выполнено МРТ шейного отдела позвоночника показавшего диффузную протрузию диска С5/С6 размером до 0,2 см и признаки периневнальных кист размерами до 0,7 и 0,4 см.Причин повышения давления невролог в этом не выявил

Эндокринолог.Сразу же направлен на узи брюшной полости .Узи показало что правый надпочечник гиперплазирован эхогенным образованием 1,6смх1,8см,врач заподозрил Феохромоцитому,назначил КТ брюшной полости и анализы:ТТГ,Кортизол,Ренин.Результаты всех анализов в пределах нормы.КТ брюшной полости образований в надпочечниках не выявило,находкой стала увеличенная печень,но без каких либо видимых повреждений.
Врачи в ступоре,я тоже
хотелось бы услышать Ваше мнение

Забыл добавить что в последнее время повышение давления (макс.145/90) наблюдается в те моменты,когда я куда то собираюсь (на работу,к врачу), ЧСС при этом доходит примерно до 90 уд.в мин
Больше всего это похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями _ВСД, которую психотерапевты теперь предлагают называть соматоформной вегетативной дистонией. Другие настаивают на диагнозе НЦД. Так что у Вас есть возможность выбора. Думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Надо обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 22:44
Помогите с заключение по холтеру
пол мужской, 26 лет рост 174, вес 75,
1) http://s020.radikal.ru/i715/1306/2f/b6779c8867ce.jpg
, ести требуется для сравнения это показатели предыдущего , год назат
http://s019.radikal.ru/i632/1306/e7/f6be9b920dd4.jpg
Зафиксирована нормальная работа сердца как в первый, так и во-второй раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 02:47
Здравствуйте!Я-Татьяна, 47 лет.Третий год приступы- групповые экстрасистолы, с подъемом давления до 160\100(рабочее 120\75)иногда с паническими атаками. Снимала сама корвалол, анаприлин, сибазон. Но иногда когда не справлялась вызывала скорою, ставили в\в кордарон и недели три , когда и больше вообще ни чего не было. Неделю пролежала в кардиологии, увезли по скорой из-за частой желудочковой экстрасистолы.За эти годы сердце проверяла, но кроме экстрасистолии ни чего нет.Прописали пить по схеме кордарон. Пью 2 день, почему то пульс от 90 до 110. В принцепи я с больницы вышла с таким пульсом. Там давали эгилок, предуктал, кордарон. Вопрос:1.Если каждый второй удар экстрасистола-это опасно (сказали это может быть смертельно).2.Ритм от кордарона восстановился, но почему пульс высокий.Последнее время был от 65-75 ударов, а теперь 100. 3.Возможно ли вернутся к прежней жизни или ритм так и будет теперь скакать.
Каждый второй удар - экстрасистола? Сомнительно. Это надо проверить и подтвердить при холтеровском мониторировании. Кордароном экстрасистолию не лечат, даже если он помогает. Надо ехать в кардиологический центр, проверять возможность радиочастотной абляции (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 00:59
Обследовался в клинике по поводу внезапных скачков АД и учащения пульса до 110-120,было проведено узи сердца,узи сосудов шеи и экг.Узи сердца показало Регургитацию Трехстворчатого клапана 1 степени,кардиолог прописал Верошпирон и Конкор 2,5 мг.Теперь в состоянии покоя пульс падает до 50 ударов в минуту,нормально ли это и не опасно ли?
Я бы для начала уменьшил дозу конкора в два раза. А потом может быть обратился к другому врачу, послушать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:08
Добрый день, пожалуйста, подскажите, никак не могу выбросить диагноз из головы, лезут всякие мысли... На разных ЭКГ сегмент P-Q от 0.14, 0,17, 0,188 до 231 (после эгилога) и 226 (после корвалола), во всех заключениях пишут замедление или нарушение внутрипредсердной проводимости, врач сказал не страшно. Но почитала в интернете... Какова вероятность внезапной остановки сердца при таких показателях? Иногда чувствую замирание, на холтере только 1 экстрасистолу зарег, остальное было норм, но я и чувствовала себя тогда хорошо. Пульс обычно 72-85, ЭХО делала все ок. Это обратимо? Может быть последствием стресса, потом пройти? Или все таки нужно ловить на холтере что это такое за замирание? Спасибо!
Нету никакой вероятности смерти для замедления внутрипредсердной или предсердно-желудочковой проводимости. Это стало у Вас навязчивым состоянием, лечить которое следует у психиатров или психотерапевтов. А начать надо с того, что прекратить делать ЭКГ на несколько ближайших лет и забыть про эти показатели. Интернет является мощным психотравмтизирующим фактором, с ним надо обращаться с осторожностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 22:37
Живу с аортальным клапаном с 2008 года.
Принимаю ORFARIN вечером 6-7,5mg.
Хочу знать что и как влияет на изменения значения INR.
В еде и питье привычек не менял.
Почему INR не устаканится?

Моя благодарность не уступит Вашему великодушию.
Проясните!
Анатолий Михайлович Авксентьев.
Это слишком большая тема. Надо ввести в поисковик ГУГЛ слово ВАРФАРИН и читать. А INR надо искать под аббревиатурой МНО (Международное Нормализационное Отношение).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:18
Здравствуйте. Почти неделю беспокоит не сильная боль в области сердца.
Сначала падает давление до 115/55 где то так. И периодически в области сердца начитает надавливать боль. Давит и болит не сильно. Вскоре резко всё проходит. Стабилизируется давление. Ещё заметил если надавить на живот когда болит или на само место в области сердца то боль становиться сильнее. Объясните с чем это может быть приблизительно связано.
С сердцем это, определенно, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:04
Здравствуйте вот делала кардиаграмму ну врач мне про нее не че не сказал!вот результаты
ЧСС 81/мин
интервалы
RR 737 мс
P 102 мс
PR 140 мс
QRS 90 мс
QT 360 мс
QTC 424 мс
ОСИ
P 59
QRS 73
T 22

P(I I) 0.16 mB
S(V1)-1.15 mB
R(V5) 1.40 mB
Поставил диагноз ВСД по кадиальному типу.Это правильно?
И вот еще он мне выписал таблетки магний Б6 и пустырник форте,который тоже содержит магний Б6!можно ли их пить сразу!
Диагноз ВСД на основании ЭКГ не ставится. И не может быть поставлен. При постановке этого диагноза ЭКГ просто не играет никакой роли. А параметры ЭКГ, которые Вы переслали, нормальны. А сочетание пустырника форте и Магне В6 излишне, тут вы совершенно правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:01
Помогите расшифровать ЭКГ
Заранее спасибо )))

http://s019.radikal.ru/i620/1306/ee/3952bfa07590.jpg

http://s017.radikal.ru/i435/1306/da/36bde0a0c695.jpg

http://s48.radikal.ru/i120/1306/ec/175947e80905.jpg

http://s44.radikal.ru/i104/1306/65/1c2c308bd2b6.jpg

http://s40.radikal.ru/i089/1306/9a/b66afb6460e3.jpg
Ничего особенного там нет.Почему Вы считаете, что я должен дублировать работу Вашего ЭКГ- врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 18:09
Добрый день!Хотелось бы,что-бы специалисты оценили мое обследование сердца.Есть ли здесь органические поражения сердца?http://s017.radikal.ru/i436/1306/23/208940797123.jpg
Есть убедительные признаки гипертрофии левого желудочка. При отсутствии данных за порок сердца, чаще всего это бывает при гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 17:30
Здравствуйте! Меня зовут Диана мне 23 года. Вес 41 кг, рост метр 167 см. Меня иногда беспокоят экстрасистолы чаще всего перед сном лежа, и тахикардия после еды. У меня пролапс митрального клапана 1 ст, дополнительные хорды левого желудочка. Не опасно ли эти симптомы?
Нет. Никакой опасности нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 17:25
Здравствуйте!
Моей бабушке 72 года, в ноябре 2012 года перенесла ишемический инсульт. После инсульта поставили диагноз - мерцательная аритмия в постоянной форме, ранее была только ИБС.
две недели назад была госпитализирована в кардиологию с диагнозом ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия.
Пульс был 120, давление 90\60.Жаловалась на отдышку, боль за грудиной. В комплексе с неврологическими препаратами принимала кардиомагнил.
Сейчас жалоб нет.
Лечение, которое проводилось в больнице: дигоксин 0.25 1\2 таб 2 раза в день, Тромбоасс 100 мг н.н., Симвастотин 20 мг 1 раз на ночь, верошпирон 25 мг 1 таб 2 раза в день
После выписки назначили:
симвастотин 20 мг 1 раз на ночь
коронал 5 мг 1\2 таб утром
амитриптиллин 1\2 таб вечером
варфарин 25 мг 1 таб на ночь
верошпирон 25 мг 2 раз а вдень
продакса 110 мг на ночь

Вопрос: в связи с тем, что бабушка принимает еще курс неврологических препаратов и сильно мучается с жкт, возможно ли как то оптимизировать и сократить этот список препаратов для терапии мерцательной аритмии? И еще есть ли аналог варфарина, тк он требует постоянного лабораторного контроля?
09.06.2013 18:45

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы ограничились фразой «сейчас жалоб нет». Для коррекции терапии этого совершенно недостаточно, Надо знать частоту пульса, число сердечных сокращений, свежую ЭКГ, общее состояние, степень физической активности, число дыханий в минуту, одышку, отеки, то есть полную клиническую картину.
Комбинация варфарина и прадаксы недопустима. Что-то из них надо отменять. Дозы варфарина по 25 мг не бывает. Прадаксу надо давать два раза в сутки и в этом возрасте по 75 мг. Она не требует лабораторного контроля. Надо ли полностью отказываться от дигоксина - сомневаюсь. А в чем смысл назначения коронала и амитриптилина - из текста понять нельзя.

Спасибо за ответ.
Давление у бабушки 110\80, пульс 110-90. Отеки небольшие есть, отекают ноги несильно,небольшая одышка тоже есть, двигательная активность отсутствует (парез левой стороны тела): присаживаем на кровати, периодически ездим на коляске.
Сейчас даем дигоксин 1\2 таблетки утром как посоветовал кардиолог из поликлиники.
Скажите, пожалуйста, можно ли дигоксин сочетать с прадаксой и в каких дозировках?
Для определения дозы продаксы надо знать функцию почек. Продакса с дигоксином совместимы. Доза дигоксина 0,125 мг один раз в сутки приемлема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 16:52
Здравствуйте доктор,
Мне 23 года
Краткое описание истории болезни:
      В 1998 году (возраст 8 лет) обнаружено утолщение задней стенки левого желудочка(12 мм),при этом толщина межжелудочковой перегородки 5 мм,Диагноз неревматический миокардит.
       В 2001 году (11 лет) кардимограмма:
Вольтаж не снижен.На фоне миграции  водителя ритма в предсердиях единичные желудочковые экстрасистолы. Обменные нарушения в миокарде.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Стоя после нагрузки синусовая тахикардия,после отдыха частые желудочковые экстравистолы
Последнее обследование в декабре 2012 года (эпикриз, ЭКГ, Холтер прилагаются)
http://s017.radikal.ru/i412/1306/b6/c6b865036575.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1306/90/b3c40e4f3910.bmp
http://s017.radikal.ru/i435/1306/9c/e1d2b1cd2082.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1306/95/e205dfc53dde.jpg

Вопросы:
-возможно ли установить причину экстрасистолии?
-будет ли эффект от проведения РЧА в моем случае?
Причину экстрасистолии, как обычно, установить невозможно. Диагноз миокардита, как причины экстрасистолии, носит весьма спекулятивный характер. Ни доказать, ни исключить его нельзя. А поскольку это предположение не влечет за собой никаких действий, то оно ничего не значит. Назначенная терапия не представляется удачной. По-моему ни для этацизина, ни для Магне показаний нет. Проведение РЧА может оказаться эффективным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 16:46
Здравствуйте доктор, Уважаемый Эдуард Романович!
пожалуйста скажите, насколько все плохо у моего папы с сердцем?
очень волнуемся.
врач при выписки сказал, что все плохо)))
суточное ЭКГ:
зарегестрировано:
98117 комплексов QRS, средняя ЧСС 73 уд в мин
мин ЧСС 51 уд в мин, макс ЧСС 126 уд в мин.
Желудочковые экстрасистолы 19
наджелудочковые экстрасистолы 40
аритмия блок н/ж/э - 3.
заключение: синусовый ритм, одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, одиночные блокированные предсердные экстрасистолы. вариабельность сегмента ST без значимой его депрессии.
мягкая диастолическая дисфункция. гипертензия, с недостаточным снижением АД в ночное время (сон нарушала работа монитора).
результаты ЭХО-КГ, ДКГ:
заключение: Левое предсердие несколько расширено. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Локальных зон нарушенной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Стенки аорты, фиброзное кольцо и створки аортального и митрального клапонов уплотнены, с кальцинозом. Митральня регустрация 1-2 степени. трикуспидальная и легочная регустрация 1 степени.
Диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, АГ 3 ст, ССР 4.
Заранее Благодарю Вас за ответ! Доброго Вам здоровья!
Уважаемый Максим!
Я не понимаю оценки Вашего доктора. В результатах исследования не вижу ничего плохого. Сердце работает хорошо. Есть небольшие возрастные изменения, которые не внушают никакой тревоги. И гипертоническая болезнь, которую сегодня можно хорошо и успешно лечить. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 14:42
0