Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте у мея 3-х месечная дочь у неё рождёный порок двухкамерная сердца можно ли лечить
Это вопрос к кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:34
Добрый день! Прошу пожалуйста разьясните мне по поводу лечения пароксимазмальной фибриляции и трепетании предсердий. Мне 31 год , в 2010 году проведен курс радиойода по поводу лечения тиреотоксикоза (тиреотоксикоз был с 2007г по 2010г.), достигнут гипотиреоз, принимала эутирокс 100мг на этой дозе в начале декабря 2013г. ттг 0,3 (норма 0,4 - 4 ) на данный момент принимаю эутирокс 88мг. Все время беспокоит сердце . Заключение последнего монитора: В ноябре 2013г. регистрировался синусовый ритм среднесуточная чсс 74\мин, колебания 48-154\мин, В днев.часы чсс 79\мин, колебания 52-154\мин, ночь чсс 67\мин, колебания 48-97\мин. Вариабельность ритма нормальная, циркадный индекс 1,25.
На фоне синус.ритма в основном во время бодрст-ия регистрировались многочисленные эпизоды наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13,5мин, одного эпизода до 10сек, чсс в среднем 146\мин, колебания 84-169\мин. Значимых пауз выпаденийQRS не зафиксировано. Макс. RR 1,5сек (при наджелудочковой экстрасистоле).
Увеличение PQ не зафиксировано.
На всем протяжении обследования регистрировалось повышенное кол-во наджелудочковых экстрасистол: всего 16203, до 1524 в час, по типу бигеминия 6231, тригеминия 2683, пар н\э 1041, групп (из 3 н\э) 102, аберрантных 96. Единичные желудочковые экстрасистолы: всего 8, не более 4 в час, ранних пар ж\э - 1. ж\э полиморфные (2 морфокласса) . Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксированно.
Учитывая характер наджелудочковой тахикардии и наджелудочковой экстрасистолии - признаки наличия предсердного эктопического ритма с частотой 145\мин.
По сравнению с предыдущим обследованием от апреля 2013г. значительно возросло кол-во наджелудочковых экстрасистол более четко прослеживается предсердный эктопич.ритм.
Узи серца: доп.хорда левого желудочка, проллапс митрального клапана 1ст.
5.12.2013г. я прошла чреспищеводное электрофизиологическое исследование . Протокол исследования: ритм синусовый, правильный, чсс - 80 в мин., RR - 750 мс. PQ - 160 мс. ВВФСУ - 880 мс.,
КВВФСУ - 130 мс. Т.Венкебаха - 190 имп. в мин. ЭРП авс - 280 мсек. При частой ЧП ЭКС с ЧСС 320 в минуту спровоцирован пароксизм фибриляции предсердий с ЧСС 140 - 190 в минуту, перешедший в трепетание предсердий с ЧАП 310 в минуту, проведением 2:1, ЧСС 140 - 210 в минуту. Пароксизм купировался самостоятельно. Заключение исследования: Данных за СССУ нет. Паросксимальная фибриляция, трепетание предсердий, данных за ДПП нет.
Встала на очередь на мед.квоту на РЧА.
Сначала врач аритмолог назначил лечение : постоянно Кон-кор 2,5мг в сутки в 2 приема, далее постепенно увеличивать дозу до оптимальной до 5мг в день ( т.к. у меня низкое давление), постоянно Тромбо асс 50мг вечером 1таб, милдронат на 2месяца по 1капсуле 250мг 2р в день, панангин каждый месяц 10дней по 1таб 3р в день, афобазол по 1таб 2р в день 1 месяц. Но на кон-корде в дозе 5мг в сутки стало падать давление до 90\60 пульс при этом оставался в пределах 59-74 но не было приступов, от дозы 2,5мг в сутки эффекта не было приступы повторяюся. Врач назначил пропанорм по 150мг 2раза в день, в итоге давление на нем еще ниже падает 80\65 с пульсом в пределах 75-156 , ноги холодные, слабость сильная, приступы продолжаются каждый день по нескольку раз за день уже четыре дня подряд и ничего не помогает. Но врач все равно настаивает на приеме пропанорма. Что мне делать в данном случае? я как овощ , с постели встать не могу. Связано ли все таки мое состояние с приемом пропанорма? Знаю есть препарат сотагексал, может его попробовать или какой то другой препарат? Заранее спасибо!
Мне кажется, что у Вас есть все показания для проведения РЧА. При таких формах мерцательной аритмии этот метод дает значительно лучшие результаты и более стойкие, чем медикаментозное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:23
Здравствуйте! У меня ощущение прохлады в организме. Как-будто температура тела понижена, холодновато. Температуру померил - 36,6... Давление - 118/78... Неделю назад сдавал общий анализ крови - все показатели в идеале.
Из диагнозов есть «Врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан», « ВСД, тревожно-фобическое расстройство». Постоянно обеспокоен своим здоровьем, боюсь что «а вдруг что-то есть из отклонений в организме», постоянно прислушиваюсь к организму.
Полтора года назад прошел полное обследование:
Сдавал анализы крови (общий, биохимия АЛТ АСТ, гормональный ТТГ Т3 Т4) - все отлично.
Рентген легких - отлично.
УЗИ вн. органов (сдавал месяц назад) - небольшие, незначительные изменения.
ФГДС - гастродуоденит, функциональная недостаточность привратника.
УЗИ щитовидки - отлично.
УЗИ брахиоцефалов шеи - в целом отлично, но имеется не прямолинейный ход правой позвоночной артерии.
РЭГ - тонус мелких сосудов нарушен.
УЗИ сосудов рук и ног - отлично.
УЗИ сердца (за 2 года делал раза 2) - врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана 1 степени. Наблюдался у лучших кардиологов нашей республики, а именно у главного крдиохирурга Чувашии, заслуженного врача РФ Кашина Владислава Юрьевича. Он говорил, что мой ВПС: ДАК не катастрофа и что мне нужно жить как и всем... Просто не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, не переусердствовать с физ. нагрузками и при бактериальных заболеваниях принимать антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита.
ЭЭГ головного мозга - умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность не выявлена.

Скажите пожалуйста, отчего могут быть эти ощущения? Это ощущение на протяжении всего дня... и так уже третий день. Не говорит ли это о нарушении кровообращения или о проблеме с сердцем? Пожалуйста подскажите, очень переживаю. С уважением, Дмитрий.
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:18
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня ощущение прохлады в организме. Как-будто температура тела понижена, холодновато. Температуру померил - 36,6... Давление - 118/78... Неделю назад сдавал общий анализ крови - все показатели в идеале...
Из диагнозов есть «Врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан», « ВСД, тревожно-фобическое расстройство». Постоянно обеспокоен своим здоровьем, боюсь что «а вдруг что-то есть из отклонений в организме», постоянно прислушиваюсь к организму.
Скажите пожалуйста, отчего могут быть эти ощущения? Это ощущение на протяжении всего дня... и так уже третий день. Не говорит ли это о нарушении кровообращения или о проблеме с сердцем? Пожалуйста подскажите, очень переживаю. С уважением, Дмитрий.
Уважаемый Дмитрий!
Нет. такие ощущения ни о какой болезни не свидетельствуют. Это только результат повышенной чувствительности нервной системы к малейшим изменениям внешней среды. Такие явления очень часто бывают при неврозах. И ни на какие проблемы с сердцем они не указывают, и кровообращение при этом совсем не страдает. нет причин для переживаний! С Новым Годом Вас !
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:17
Добрый день!
Мне 20 лет, жалоб на здоровье никаких нет. При физ нагрузках трудностей никаких не испытываю. Пульс у меня в основном низкий, в покое 54-60 ударов. Недавно мне измеряли давление, сказали что повышенное, примерно 144/79, 150/80.
Подскажите о чем может говорить такое давление и насколько это опасно?
Нет никакой опасности. Случайно обнаруженное повышенное давление надо проверять несколько раз с 3-минутными интервалами. При повторных измерениях величины давления обычно бывают более низкими и приближаются к нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:11
Уважаемый Эдуард Романович! С наступающим Новым Годом Вас!У меня все странно!У меня пульс лежа 47-50 стоит только встать 100-120,а если начинаю движения то 150-160!Делал ЭКГ на которых пульс от 54 до 90,но говорят всё в норме!ХОЛТЕР 2 раза (на первом минимальная Чсс 42 в 5 утра, а максимальная 128 в 14-00,на втором минимальная Чсс 39 в 4 часа,а максимальная 154 в 8 часов)узи сердца только хорда!а вот сегодня дали анализы(Гемоглобин 143,Эритроциты 6.78 норма 4.30-5.70,Т4 свободный 15.8 норма 9.0-22.0, ТТГ 4.8 норма 0.4-4.0!Это все Щитовидка?а что делать с Эритроцитами?
Уважаемый Руслан!
По-моему, Вы слишком увлеклись подсчетами и анализом своих анализов. Все эти данные не заслуживают такого пристального внимания. Попробуйте жить спокойно без этой арифметики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 17:09
Здравствуйте, господа!
обычно пульс 60.иногда западает до 45.
нужно ли поднимать до 60 и как?
Не надо ничего поднимать. Изолированно только частота пульса, в отрыве от всей клинической картины, не может быть объектом врачебного вмешательства. надо изложить подробно жалобы, состояние, историю заболевания, клиническую картину, применяемое лечение. Или идти к очному врачу и рассказать все это ему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 05:39
На ЭКГ от 26.12.2013г.: ритм синусовый, чсс 76 в мин.; отсутствие зубца R в aVL, V1, V2; зубец Q в V1,V2; сегмент ST над изолинией в V4, V5, его горб направлен не в сторону изолинии. Напишите. пожалуйста заключение.
http://s003.radikal.ru/i202/1312/da/55223555aedb.png
Это одна из тех ЭКГ, которые без клинической картины однозначной трактовке не поддаются.В отведениях aVL, V1 и V2 зубцы R имеются. Можно думать и о синдроме ранней реполяризации, и о перикардите, и об ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 05:36
Добрый день!
Мне 25 лет. На данный момент страдаю паническими атаками, во время последнего приступа пульс был около 140 уд./мин. и давление 180/100. Подскажите, пож-ста, насколько такие скачки опасны для сердца и жизни вцелом?
Заранее спасибо за ответ! Очень переживаю.
Такие изменения пульса и давления очень характерны для панических атак. Существенной опасности для здоровья они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 03:03
Здравствуйте!
Я мужчина, возраст 62 года, рост 178 см, вес около 80 кг.
Инвалид I-ой группы (множественные неоперабельные метастазы в печени, IV-ая стадия), сахарный диабет 2-ого типа (неинсулинозависимый, принимаю диабетон по 60 мг 1 раз в день), камни и киста в почках, хроническая гипертония, выявленная еще в детстве, аортосклероз («аорта и нижняя полая вена не расширены, стенки аорты глыбчато обызвествлены»). После 3-ей химиоэмболизации (дата проведения: 28.10.2013 г.) появилось осложнение на сердце: слабость, учащенное сердцебиение (доходит до 135 ударов/минуту), одышка при малейшей нагрузке (могу только лежать, сидеть, дойти до туалета), небольшие отеки ступней. После химиоэмболизации осмотр у кардиолога не проводился. Последний анализ крови от 21.11.2013 г.: гемоглобин - 103, лейкоциты - 15,0, скорость оседания эритроцитов - 68. Давление измеряю сам автотонометром, ежедневно, показатели около 120/80. Возможности обследоваться у кардиолога нет: в моем населенном пункте в больнице принимает только терапевт, в районной больнице нет ставки кардиолога, а до областной я не смогу добраться из-за слабости и плохого самочувствия. Местный терапевт назначил лечение: тенорик 2 р. в день(утром и вечером) по 50 мг/раз или лориста с верапамилом (лориста 1 раз в день, 50 мг; верапамил - 3 раза в день по 80 мг/раз). Также я пью панангин 2 раза в день (утром и вечером) по 1 таблетке/раз. Назначенные препараты мне не помогают: пульс не снижается ниже 97 ударов/минуту, одышка и слабость не исчезают, но давление нормализуется.

Пожалуйста, подскажите, какими препаратами я могу нормализовать работу сердца? Очень расчитываю на ваш совет, мне больше не к кому обратиться.
Уважаемый Александр!
Панангин, вероятно, не надо. А вот кораксан (ивабрадин) по 5 или 7,5 мг один или два раза в сутки может замедлить частоту сердцебиений и, соответственно, пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 02:09
У меня грудной остеохондроз. Физиотерапевт сказала, что нельзя делать физиотерапию с моей кардиограммой: ритм синусовый, неполная блокада правой ножки Гиса. Это действительно так? Нельзя проходить физиотерапию по лечению остеохондроза?
Доктор физиотерапевт ошиблась, неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы и не мешает никаким физиотерапевтическим процедурам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 01:58
добрый вечер, мне 33 года, беременность 14 недель, принимаю утрожестан (прогестерон), беспокоят периодические экстрасистолы, в основном по вечерам. ЭКГ - вариант нормы, нарушений ритма не зафиксировано.ЭХО кГ - пролапс передней створки МК 1 ст, минимальная регургитация, недостаточность трикуспидального клапана 1 ст, минимальная регургитация на клапане ЛА. Полости сердца не расщирены. Тип сократимости гиперкинетический. аберрантная хорда в полости ЛЖ. гормоны ЩЖ сдавала до беременности - норма. Йод в моче - верхняя граница нормы ( пила 1 месяц фолио, - препарат с йодом 200 мг). Подскажите пожалуйста возможно ли рожать самостоятельно? Как можно укрепить сердце, опасно ли такое состояние?
Никакой опасности нет. Все записанное не имеет никакого практического значения. Все это не мешает самостоятельным родам. А сердце не нуждается ни в каком специальном укреплении. Обычный нормальный благоразумный режим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 20:53
Здравствуйте, подскажите пожалуйста насколько серьезно заключение по итогам холтера. Обследование делала три раза с перерывом в месяц, потому что жалуюсь на перебои сердца.
Заключение от 11.10.13 - среднесут. ЧСС=70, max=111, min=49, зарегистрировано 20 наджелудочковых эс. из них одна пара, эпизоды гориз. депрессии сегмента ST по 2 и 3 каналам до 0,7-0,9 мм с двухфаз. зубцом.
Заключение от 12.11.13 - среднесут. ЧСС=63 уд., max=114, min=47, зарегистрировано 17 наджелуд. эс. из них 2 пары, 41 желуд. эс., пауз ритма значимых смещений сегмента ST не отмечалось.
Заключение от 26.12.13 - среднесут. 60 в мин., max=97, min=46, зарегистрировано короткая «пробежка» предсердной тахикардии из 4-х комплексов с ЧСС 108 в мин., в последнем комплексе a-v блокада 1 ст., предсерд. эс. 8 из них 1 пара, желуд. эс. 293, одиночные, мономорфные, макс. кол-во желуд. эс. за 1 час 76, пауз более 2 сек не выявлено, по 1-му каналу фоновая депрессия ST на 0,5 мм.
Рассматривать ли это как ухудшение показаний? После первого холтера врач назначил конкор кор 2,5 по 1/2 раз в день, атаканд 8 мг по 1/2 раз в день (имело место подъем давления до 170/100), амакор и магне В6, после второго холтера прибавил еще аллапенин по 1/2 3 р/д. О третьем холтере врач еще не знает. От всех лекарств у меня самочувствие не улучшается. Может в моем случае другие лекарства нужны? Спасибо.
Я вообще не вижу проблем в Вашем описании и не вижу необходимости медикаментозного лечения. Гипертонию лечить, конечно, надо, но в Вашем описании убедительных проявлений гипертонии не вижу. Однократный подъем АД ни о чем не говорит. Омакор, Магне В6, аллапенин тоже не показаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 00:33
мне 16 лет, пол мужской. катался на катке часа 3. А на следующий день усталость, клонит в сон и пульс 80-90. Это нормально?
По-моему, нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2013 00:26
Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом! Желаю Вам здоровья, счастья и долголетия! Вы всегда помогаете нам, невротикам! Как важны для нас Ваши советы, успокоения. Оставайтесь всегда таким же настоящим интеллигентом, врачом с большой буквы! Не обижайтесь на нас! Природа наделила нас страхами за свою жизнь, сердце. Кто-то живёт спокойно и не думает о плохом, умирает в отведённое свыше время, а наши мысли такие всю жизнь. Мы все разные, и это тоже заслуга природы и высших сил! Как скучно было бы, если бы все думали одинаково! Всех благ!
Уважаемый Евгений!
Спасибо за поздравление. Поскольку Вы пишите от имени всех невротиков, я в Вашем лице поздравляю их всех с наступающим Новым Годом, желаю напрочь оставить все свои страхи в уходящем году и вступить в 2014 год свободными от всех фобий, ужасов и заморочек! Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 22:01
совместимы ли препараты Кардиомагнил и Капилар? врач назначил.
Да. Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 21:05
Помогите прочитать диагнез!
Уважаемая Нина!
А чего читать-то? Вы же ничего не прислали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 20:55
Добрый день. Сделала ЭКГ. Результаты: Синусовый ритм, нормо-брадисистолия. Замедление АВ-проводимости. Сниженное процессы реполяризации в боковой стенке левого желудочка. Полгора года назад родила,часто ношу ребенка на руках. Подскажите серьезное ли отклонение и как лечится. Спасибо.
Никаких серьезных отклонений нет. И лечить ничего не нужно. Можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 20:50
Добрый день Эдуард Романович.У меня гипертония 2 ст.,пил утром конкор 5 мг.вечером валз 80 мг.Недавно был гипертонический криз,давление резко поднялось до 180/110 И сильное сердцебиение.Назначили лечение ,утром конкор 5 мг ,в обед арифон ретард 1,5,вечером престариум 5 мг.Но у меня третий день подряд давление в обед 110/70 и что делать с арифон ретард я незнаю и в каких случаях его пить тоже не знаю,а до кардиолога дойти нет возможности.И еще,у меня ав блокада 2 ст.типа мобиц 1,можно ли пить конкор 5 мг,а то в инструкции написано что нет.
Уважаемый Владимир!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Учитывая Вашу АВ блокаду, я бы попробовал обойтись без бета-блокаторов. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Это все возможные вариванты. Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Такую комбинацию с минимальными дозами бета-юлокатора можно попробовать под контролем ЭКГ. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 19:05
У меня были проблемы, связанные с повышенным пульсом (до 120) и скачками давления (до 170 на 105) осенью , а до этого и весной. Делал Холтер, 6 ЭКГ за год, ЭХО. Обследовал щитовидку и делал УЗИ почек, сдавал гормоны ТТГ и иже с ними. Всё закончилось психиатром, который мне выписал Феварин, Стрезам и Эглонил. Пил всё это дело плюс к половинке небилета и половинке престанса 5\5.ВРоде бы всё нормализовывалось. Тревоги прошли, даже смог просидеть в кинотеатре целых 2 часа без панических атак. Но на этой неделе у меня случился регресс в заболевании. Мне пришлось 2 дня подряд выпивать, проводя корпоративы предновогдние. В эти дни не пил феварин и Стрезам, так как боюсь их мешать с алокоглем. И вот ровно через сутки после этих застолий всё вернулось... в час ночи почувствовал себя нехорошо. Опять ощущение надвигающейся катастрофы, будто всё сводит внутри и выпрыгивает, я сразу понял, что это давление. Померил - 165 на 100! Пульс тоже за 100 скакнул. Почувствовал дискомфорт в области груди. Капотен сразу же и валокардин, давление снизилось. После этого заснул. В 6-20 проснулся в туалет, так как капотен на меня сказывался и как мочегонное. Померил давление - 116 на 69. Норма. Пошёл дальше спать. Не успел лечь, как всё сжалось и опять накатила эта ужасная волна, которая у меня коррелирует с повышением давлением. Забегал по квартире, хотел вызвать скорую, давление опять было 165 на 105, то есть за 5 минут оно подскочило почти в полтора раза! Снял приступ капотеном, вызвал неотложку. ЭКГ (7 в этом году) в норме, только пульс 110. Привели в чувство, но теперь последние два дня всё время беспокоюсь. Давление то нормальное (моя норма 120-130 на 75-80) , то до 150 на 90 доходит. Опять преследуют самые ужасные мысли. Скоро праздники, поездка за границу, а настроение испорчено. Как мне быть? Неужели нет возможности постановки диагноза и излечения? Всё это изматывает и снижает интерес к происходящему вокруг. С друзьями обсуждаю только болячки. Единственное, хоть еженедельная игра в теннис спасает...Заранее спасибо за ответ на вопрос о том, как справиться с этим кризисом? Может быть это рецидив на фоне приёма алкоголя?Или проблемы гораздо глубже и серьёзнее ?
"Пришлось выпивать" и после этого все вернулось. Значит Вам пить нельзя. Все очень просто. Надо найти друзей, которые рады будут видеть Вас непьющего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 18:24
здравствуйте есть ли при таком заключении противопоказания для занятий спортом таким как бокс?пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.эктопическая трабекула левого желудочка. для справки:пролапс передней створкимитрального клапана до 5мм, буду благодарен за ответ
Нет противопоказаний. Если не считать, что бокс для сердца всегда вреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 18:20
Здравствуйте подскажите пожалуйсто что может означать пульс более 85 и небольшие боли в сердце? возраст 1991 пол М
Зап ранее спасибо. Раньше подобоного не наблюдалось
Думаю, что это ничего не обозначает. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 17:10
Здравствуйте! Подскажите что делать у моей бабушке 77 лет было два инсульта, и сейчас она жалуется на жжения в грудной области и начинается вечером перед сном. Ей делали кардиограмму и брали кровь из пальчика на анализ и там все в норме для её возраста. А жжения продолжаются каждый вечер. Подскажите что это может быть? Спасибо за ранее!
Тут надо смотреть. Пригласите или привезите домой доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 15:51
уважаемый Эдуард Романович!от всего моего слабенького сердца---с наступающим новым годом!Вы замечательный человек!прекрасный врач!думающий.мудрый.добрый...спасибо что помогаете нам--людям...страшно Вам сказать--сколько на мне было врачебных ошибок...спасала себя сама сколько разз..свою маленькую доченьку..хочется написать--чтоб люди боролись за жизнь.рядом сгоре в...рачами.потихоньку изучаю медицину.а сегодня опять собираюсь в бсмп--очередной раз доказывать.что мне плохо.но решила написать Вам.поздравить.обожаю Вас!храни ВАС ГОСПОДЬ..
Спасибо! Доброго Вам здоровья и наилучшие пожелания в Новом Году!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 15:47
здравствуйте. хотел бы узнать что это может быть. бывает в спокойном состоянии что сердце стучит и потом стук небольшой и в горле на секунду как будто воздуха не хватает. что это может быть и опасно ли это? спасибо.
К сожалению, не могу выкинуть. Александр Юзефович ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 15:36
Здравствуйте! Мне 25 лет, рост 180. Раньше вес был 130 кг, я похудел с помощью бега и занятий в тренажерном зале до 100 кг. Проблема в том, что у меня стал слишком высокий пульс. я несколько месяцев бегал как мок, уставал, останавливался. за пульсом никогда не следил. потом выяснилось что я постоянно бегал с пульсом 170-180 ударов в минуту. Он не доставляет мне неудобств, но сейчас после этих нескольких месяцев бега (4 раза в неделю по часу), когда я иду пешком просто по улице моя ЧСС - 140-150 ударов (раньше такого не было даже при весе 130 кг. макс. - 120). При беге ЧСС сейчас - 170-180. УЗИ выявило начальную гипертрофию стенок желудочка (больше межжелудочковой перегородки в базальном и среднем отделах). Ударный объем согласно УЗИ - 97 мл крови. У профессора Селуянова прочитал, что у мужчины норма 120-130 мл. 1 литр крови переносит примерно 160 мл кислорода по Селуянову опять же. и человеку требуется около 4 литров кислорода в минуту (чем больше мышц - тем больше нужно, а мышц я заметно прибавил за год занятий, вероятно это тоже причина нехватки кислорода). У меня получается умножаем 97 (мой ударный объем) x 170 (мой пульс при беге) x160 (кол-во кислорода в литре крови) = чуть больше 2,5 литров кислорода в минуту, что оочень мало. Отсюда, видимо, и такой пульс. Я так понимаю, что ударный объем снижен из-за гипертрофии стенок. Как мне теперь от нее избавиться и привести пульс в норму? Был на очном приеме у кардиолога, диагноз я уже назвал выше - гипертрофия стенок еще пролапс 1 степени тригусп. клапана. Выписали бетаблокатор метопролол, кардиомагнил, панангин, глицин. Пропил курс, на нем пульс был меньше на 20 ударов при быстрой хотьбе, но чувствовалась нехватка кислорода. Сейчас пульс снова 140-150 при хотьбе. Сердце не болит, но все же это не нормально. Что делать?!!Могут ли стенки со временем сами атрофироваться до прежних размеров, если их не нагружать?!!! Обычно это с мышцами и происходит ведь. Также я увлекся бодибилдингом. Что мне нельзя, судя по всему, но очень хочется. Местный кардиолог в больнице вообще никак не помог, кроме рецепта. Подчеркну еще раз, раньше даже при весе 130 кг пульс при хотьбе был ниже. Большое спасибо!
Мне кажется, что надо перестать считать пульс и вычислять кислородную задолженность. Лучше просто ходить, как все обычные люди и не искать заморочек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 15:40
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня паническое расстройство, постоянно нахожусь в напряжении. Иногда проскабливают одиночные экстрасистолы, иногда некоторые изменения ритма, высокий пульс, но никаких органических поражений сердца нет. Подскажите, стоит ли мне попробовать начать принимать какие-нибудь успокоительные травы - например, пустырник? Поможет ли пустырник при моем неврозе? Каков рецепт приготовления настойки/чая?
По-моему надо попробовать. Пустырник часто помогает при невротических расстройствах.


Как готовить
настой из пустырника:







1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.



3. 2 ст.
ложки измельчённого сырья заваривают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа.
Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды минут за 15-20.
4. 1 ст. ложку сухой травы пустырника заваривают в
термосе 1 стаканом воды на всю ночь. Выпивают в течение дня равными порциями до
еды.
5. 10 – 15 г травы заливают кипятком, 1 стакан до
каёмки. Настаивают 1 час, процеживают, принимают от 1 ст. ложки 3 раза в день
перед едой до
1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Обычно мы рекомендуем принимать пустырник курсам на
протяжении 2-3 месяцев, после чего на месяц надо сделать перерыв. Я предпочитаю
рекомендовать водные настои, по-моему, они эффективнее, чем спиртовые настойки.



6. 2 чайные ложки сухого сырья залить 1 стаканом
кипятка, настоять 15-20 минут, процедить. Принимать в тёплом виде по ¾ стакана
2-3 раза в день до еды.

7. 15 г сырья на 200 мл кипятка. Настаивают 15
мин. Отжимают, процеживают и пьют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 15:32
Добрый день. Я мужчина, мне 37 лет. Почти год назад случилось так что при занятии (оговорюсь что занимался штангой, силовым троеборьем да и работа меня постоянно психически выматывала) спортом я почувствовал что сейчас потеряю сознание. Появился жуткий страх смерти. Вызывали скорую. Было снято ЭКГ. Всё в норме. До 160 повышалось давление. С тех пор перестал заниматься спортом полностью. Мне казалось что что-то некомфортно в груди. Почти всегда присутствует усталость, апатия, постоянно прислушиваюсь к своему самочувствию. Очень беспокоит дискомфорт в середине груди. Ну бывает что иногда покалывает или заноет в середине груди, или в левой стороне под грудью. Ещё у меня травмирована грудная клетка, если нажимаю в середину или например придержу дверь в метро становится очень больно. Со временем немного проходит, но стоит неудачно сделать движение и всё начинается заново. Но больше всего беспокоит непонятное ощущение в середине груди (мне так кажется). Как то становится тяжело (особенно если поднимусь этаж на третий или при эмоциональном всплеске). Становится как-то тошно. Не тошнит, а отвратное такое состояние. Бывает и в состоянии покоя и после еды. Я постоянно умаю что это сердце и мне всегда становится очень страшно. В связи с этим я делал следующие обследования: ЭКГ несколько раз(сказали что волноваться неочем. Последний раз заключение: ритм минусовый ЧСС 62, ЭОС влево), ЭХОКГ (тоже норма), Суточный мониторинг (Зарегистрирована депрессия сегмента st-t на 1,9 мм при ЧСС 96 в мин.) .
Также я проверял щитовидную железу. Там никаких изменений. Есть остеохондроз шейного (1 степень, нестабильность сегментов С3-С4, С4-С5, унковертебральный артроз) и грудного (протрузия межпозвонкового диска Th7-Th8 ). Эндоскопическое исследование :Недостаточность кардии , Хронический гастрит в стадии ремиссиии, Доуденогастральный рефлюкс, хронический дуоденит, Косвенные признаки ДЖВП. УЗИ органов брюшной полости: эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы, гепатомегалии, деформации желчного пузыря,дисхолии. Был у нескольких врачей. Назначались мильгамма, мексидол, грандаксин, глицин, массаж, магний Б6. Ну вот сейчас болей почти нет, но вот странное дискомфортное ощущение в груди, частые панические мысли что это сердце (при этом может становиться очень плохо, помогает если выпью волокардин), возникает после небольшой физической активности или в покое, после еды и натощак, усталость и и постоянное плохое настроение. Беспокойство о сердце вообще не проходит. Хотел бы спросить, проведённые обследования могут исключить проблемы с сердцем или нужно что-то дополнительно доопследовать? Может быть Вы мне посоветуете что мне нужно предпринять. Заранее спасибо.
По-моему все проведенные исследования позволяют исключить сердечные заболевания. Имеется выраженный невроз. Не исключена возможность каких-то остаточных явлений после травмы грудины (это надо проверить у травматолога). Показаны сеансы психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 05:28
Здравствуйте)2 месяца назад случился пароксизм суправентрикулярной тахикардии 216 уд в минуту,свалили все на всд.до этого случая было давление 90 на 60,70 на 50,все время низкое.затем дали пить конкор по 2,5 мг,но от него давление понизилось до 60/40.конкор отменили.с тех пор у меня учащенное сердцебиение каждый день,когда встаю,хожу,поднимаюсь,иногда когда просыпаюсь необычные ощущения.пульс доходит до 160-190 в минуту.и так по нескольку раз в день.
Недавно снова было учащенное седцебиение,экг показало 155,сделали экспресс анализ крови на калий и натрий,калий оказался низким,ввели панангин внутривенно и дали кораксан. но не помогло,пульс снова появился,когда встала)просьба на всякий случай прокомментировать экг http://s57.radikal.ru/i156/1312/a0/0aeed88fc71c.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1312/15/d735ae598241.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1312/ba/56fa3ed12e06.jpg
Все изображения очень низкого качества. Изображение с изгибами, фокусировка никуда не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 05:33
Здравствуйте!
Несколько месяцев назад психотерапевт определил у меня невроз, некую легкую форму психического расстройства. Сейчас уже намного лучше себя чувствую в этом плане, но во время болезни самым страшным и неопределенным для меня симптомом были экстрасистолы. Единичные, раз в день, раз в несколько дней, раз в неделю: т.е. в совершенно неожиданные моменты, в основном перед сном, в положении лежа.
У меня стеноз аортального клапана (компенсированный), на недавнем обследовании (в конце ноября эхо и экг) - ничего необычного и плохого найдено не было, стало даже чуть лучше по сравнению с прошлогодним походом.
После этого паническое расстройство сошло на нет, я перестал чувствовать экстрасистолы.
Но вчера вечером я почувствовал сразу две с промежутком между ними в 15-20 минут. 20-30 минут назад была еще одна. Вечером обычно холодные ноги, чувствую страх смерти и напряжение, боюсь, что паническое расстройство развивается вновь.
Вопросы:
1. Могут ли эти экстрасистолы быть связаны с нервным напряжением?
2. Опасны ли такие экстрасистолы для жизни?
Спасибо!
Они могут быть связаны с нервным напряжением.Они совершенно безопасны для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2013 03:05
0