Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Экстрасистолия беспокоит уже около 10 лет. Делала холтер, узи, кардиограмма -все в пределах нормы. По холтеру 250 желудочковых и 2 надделудочковых экстрасистол. Меня беспокоит след.: иногда не могу стоять( в вертикальном положении) начинаются перебои в сердце ( чувство замирания) в этот же момент появляется дурнота плохое самочувствие и головокружение и чувство страха. В эти моменты хочется присесть куда-нибудь. А еще иногда при засыпании появляется внутренняя дрожь которая сопровождается перебоями. Может ли это быть блокада сердца, при том что холтер не показал никаких блокад? И вообще , что это может быть? Может ли эти перебои быть психогенного характера( постоянные стрессы). При волнении начинается экстрасистолия. А еще заметила , что не могу нести что-то тяжелое , появляется дискомфорт в грудной клетке а иногда ощущение что сердце несколько раз перевёрнутая и начинается быстро биться- это продолжается несколько секунд и само проходит( это появилось недавно) с чем это связано и на сколько опасно? Я от этого ужасно устала, не могу обращать на это внимания((( ..Спасибо.
Нет никаких данных за блокаду сердца.Думаю, что все это от невроза. Психогенные влияния вполне возможны.В таких случаях часто помогают мягкие успокапивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Ну и, конечно, физические тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:48
Уважаемый Эдуард Романович! Сама врач, нахожусь на пенсии. Гипертоник с 25 летним стажем. Хронических заболеваний не выявлено. Начинала лечение с адельфана, периодически при кризах принимала клофелин. В последнее время АД ниже 160/80 не фиксирую, диастолическое всегда в норме, а систолическое доходит до 200-210/80-85, ЧСС до 110-120 в момент подъема АД до 200. Принимала бета-блокаторы, которые на несколько месяцев снижали давление, но затем клиника возобновлялась. Принимала препараты АПФ, БМКК каждый отдельно - эффекта не было. В настоящее время в течение трех дней принимаю престариум 5мг + норваск 5 мг, эффект пока не наступил, АД держится 165-185/80-85. Пожалуйста, посоветуйте, какую комбинацию гипотензивных средств следует принимать в моем случае? С уважением, Валентина Георгиевна.
Уважаемая Валентина Георгиевна!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Хотя Вы можете контролировать это и сами. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:44
Здравствуйте! Подскажите подалуйста у меня скачет пульс то 80 ударов то резко 100-130 что это может быть? Сразу начинается страх! Ставили всд! Сердце обследовала узи и ЭКГ холтер все в норме...проходила полностью обследование в больнице все в норме никаких отклонений нет! Может это давать всд,что скачет пульс так?!? Заранее спасибо!
Определенно может!И к совету Елены Николаевны о физических тренировках прислушаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:41
Елистратова Марина Петровна
Жен., 78 лет.
Россия Ставропол
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru Добрый день! Маме 78 лет, бывший медработник( может в этом и заключается источник всех бед, так как ко всем назначенный препаратам относится с большой настороженностью) В 1995 году перенесли инфаркт. Сейчас жалуется на перепады давления: утром( по ее словам 100/70, а вечером может подниматься до 180/110. На последнем ЭКГ синусовая брадикардия 58 ударов в минуту, неполная блокада пучка Гисса. Диагноз ХСН 3 ст, ишимическая болезнь сердца, варикозная болезнь,язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Лечение сотогексал по 20 х 2 раз, лазап 2 раза, предуктал 2 раза , омокор. Последнее время стала очень мнительная. Только чуть начинает подниматься давление, начинается паника, начинаем сбивать давление,потом слабость, головокружение. Пишу с надеждой что Ваш авторитет, как кардиолога поможет скорректировать лечение или может что -то добавить или убрать из препаратов. С уважением


К
05.01.2014 19:07 Ответов: 2; Комментариев: 2




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина Петровна!

Зачем нужен сотогексал - совершенно непонятно. Предуктал совсем не нужен - это пустышка.
Одним ЛОЗАПОМ гипертоническую болезнь обычно не лечат. Тут нужна комплексная терапия из 2-3 индивидуально подобранных препаратов с точной подгонкой (титрованием) назначаемых доз. Обычно ЛОЗАП назначается один раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность 3 степени тоже должна давать какие-то симптомы, Вы все это в своем письме выкинули. В чем проявляет себя ИБС - опять загадка. Лучше совсем не писать или писать как следует. Заставьте маму подробно описать всю свою болезнь с самого начала, она медик, значит может это сделать достаточно квалифицировано. Такое описание должно составить 5-10 страниц. Вот тогда будет материал для анализа и рекомендаций.

6.01.2014
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович! Направляю Вам результаты последних ЭКГ и эхокардиографии. Эхокардиография с допплеровским анализом от 06.06.2013 г. Визуализация снижена. В- режим. Левый желудочек: КДР 5,7 см
КСР 3,95 см,ЗСЛЖд 0,78 см, МЖПд 0,84 см, КДО 159,5 см3, КСО 73,25 см3,УО 86,3 см3 ФВ ( по Симпсону )54%.
Правый желудочек 2,43 см, левое предсердие 4,25 см( 4,38х5,38см),восходящая аорта 4,00 см, сепарация створок АК 1,74 см, правое предсердие 3,95х5,10 см, легочная артерия 2,38 см.Сепарация листков перикарда в пределах нормы.Нижняя полая вена 1,98 см, на вдохе спадается более 50%
Допплеранализ.Митральный клапан: поток крови ламинарный, скорость потока 0,83 м/с S(MK)>4 см2 систолическая регургитация 3 степени.Трикуспидальный клапан:поток крови ламинарный, скорость потока 0,60 м/с, систолическая регургитация 2 степени. Аортальный клапан: поток крови ламинарный, скорость потока 1,67 м/с(PG max 11.13 мм рт.ст) S(MK)- 2.69 см2 диастолическая регургитация 2 степени. Клапан легочной аотерии: поток крови ламинарный, скорость потока 0,80 м/с диастолическая регургитация 1-2 степени.Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт ст. Структурные и другие изменения: стенки аорты, аортальные полулуния уплотнены, с мелкими кальцинатами, створки митрального клапана утолщены.Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности.Вполости левого желудочка вмзуализируется линейные эхщпозитивные образования(аномально расположенные хорды)
ЭКГ: По заключению синусовая брадикардия с чсс 54 в мин, резкое отклонение э.о.с. влево, неполная блокада передне-верхней ветви левой ножеи пучка Гиса, признаки гипертрофии миокарда левого предсердия.Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижне-боковой стенки левого желудочка.
Это что качается анализов. Теперь со слов мамы. В 1995 году лежала в больнице и диагнозом ИБС, позже якобы диагностировали инфаркт миокарда , в 2010 г диагностировали микроинсульт. Говорит, что часто бывает аритмия, отеков нет. Больше всего ее беспокоят скачки давления, головокружение. Просыпается ночью с чувством , что у нее опять аритмия и начинает расти давление. Очень мнительная, беспокойная, при подъеме давления начинает паниковать и срочно сбивать- это уже мое мнение.Всю жизнь была человеком, который считал что ее мнение- это истина в последней инстанции. И вдруг такая беспомощность. Помогите, пожалуйста, разобраться что это-кардиология или больше нервы. У нас в городке своего кардиолога нет, а приезжающие из краевого центра делают каждый раз разные назначения. Заранее спасибо . С уважением
По-моему, тут неврологии больше.Вы зря не воспользовались моим советом уговорить маму подробно описать всю свою историю заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:39
здравствуйте! Вчера в 15:30 обедал.Сразу после того как поднялся из-за стола ощу тил в нижней части пищевода что-то вроде воздушного пузыря и одновременно началось сильное сердцебиение,затем начались перебои в ритме сердца.Пульс было не сосчитать.Единственное что удалось это замерить давление-160\100.Я принимал анаприлин 40г,корвалол-40 капель,таблетку феназепама,4 таблетки панангина,затем приехавшая местный фельдшер вколол верапамил внутривенно-результат нулевой.Сейчас жиау в деревне под Краснодаром где нормального лечебного учереждения просто нет.Когда медик уехал,через час я опять замерился-тот же результат.Нашёл у себя в аптечке таблетки конкор и принял 5г,Сейчас 8 часов утра,а приступ мерцательной аритмии так и не купирован.Но основной вопрос в другом:могут ли заболевания желчного пузыря и протоков спровоцировать такой приступ? Может ли гастрит сделать тоже самое? Может ли приём синей глины внутрь для очищения организма вызвать нарушение ритма сердца.Глину пью уже неде лю-курс очищения.Согласно данным ранее сделанных обследований,заболеваний сердца не имею.Изредка бывают скачки давления. Основное заболевание по жизни-нейродермит.Мой рост-187см,вес-90кг,бывший лёгкоатлет.Доктор надеюсь на ваш ответ,с уважением василий.
Диагностика мерцательной аритмии без ЭКГ мало убедительна. Вероятно надо ехать в больницу. Заболевания желчного пузыря и протоков такой приступ вызвать не могут. И глина тут не при чем, независимо от её цвета. Для очищения организма все они одинаково бесполезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:33
Здравствуйте, Ребенку 1 год 10 месяцев беспокоит следующее. Ребенку был год когда вечером почувствовала головокружение, покалывание в кончиках пальцев, было ощущение буд- то плыву, появился шум в ушах, вызвала скорую пока ждала приступ прекратился, в тот же день утром снова почувствовала тревогу стало трясти сама поехала в больницу померили давление 140 на 80 пульс 120 по результатам ЭКГ врач предположил WPW синдром ( хотя выше 120 пульс ни разу не повышался) далее четыре месяца все было спокойно , а в июле снова почувствовала себя плохо давление 140 на 90 страх смерти, ЭКГ в норме только пульс 120. Обратилась к другому кардиологу он сказал что впв у меня нет, сделала холтер все в норме , узи сердца без патологий щитовидная железа и поджелудочная в порядке, РЭГ сосудов в порядке, но вот уже полгода постоянно ноет сердце, испытываю дикий страх то инсульта то инфаркта, психиатр прописал фенибут но от них стало только хуже, сейчас пью грандаксин, но он тоже не очень помогает. В последнее время ощущаю тяжесть и сдавленность в груди, готит между лопатками, возникает ощущение нехватки воздуха, боюсь наступления вечера оттягиваю время сна, в результате не высыпаюсь хронически. ЭКГ делаю раз в месяц точно, на последнем появилась дельта волна но не объяснили что это значит. Подскажите пожалуйста что это может быть, очень волнуюсь что все таки не в порядке сердце! Еще у меня остеохондроз всех отделов позвоночника.
Все это проявления невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:18
Здравствуйте! В последние пол года испытываю длительные ноющие периодические боли в области левого плеча, подмышечной области и в левой стороне груди. Чувство нехватки воздуха, тревога, иногда переходящая в панику, головокружение на улице. Знаю, что это невроз. Хожу на психотерапию. 5-ый день принимаю следующие препараты: атаракс, фенибут, глицин, грандаксин. Тревога прошла, головокружение тоже. Боли в плече и груди поутихли, но не прекратились. Сейчас волнует вот что: я очень часто ощущаю свое сердцебиение, и меня это напрягает. Я начинаю прислушиваться - то мне кажется, что пульс слишком быстрый, то слишком медленный, а еще часто кажется, что он сбивается - то есть аритмичен. Иногда прямо-таки 5-6 ударов нормально, потом резкий перебой, потом все снова в норме. Когда, например, ложусь спать, то первое время, кажется будто сердце вообще в горле стучит, как-то «спирает» дыхание и прямо-таки чувствую аритмию: 2-3 удара медленно, потом 2-3 быстро, потом все вроде в норме. В эти моменты на меня снова нахлынывает волна страха смерти, что сердце сейчас остановится. Что самое главное, что после физ.нагрузок этой аритмии не наблюдаю - только учащение пульса. Результаты ЭКГ: синусовый ритм, НБПНПГ. По ЭхоКГ - все показатели в норме, размеры сердца нормальные, выброс нормальный и т.д. Общие анализы - в норме. Что это со мной такое? Подскажите, пожалуйста, а то чую мое лечение у психотерапевта даром пройдет... Что можно попить безвредное против аритмии? и нужно ли это? боюсь, что сердце не выдержит этих перебоев... Спасибо за ответ!
Нет никаких объективных причин беспокоиться о своем сердце. И никакие антиаритмические лекарства Вам не нужны. Все, что вы описываете, полностью соответствует неврозу. Надо продолжать лечение и брать себя в руки. Это самое важное. И будьте здоровы! Это в Ваших силах и зависит только от Вас!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:16
Мой отец (56 лет) продолжает ждать очередь на операцию:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/742883/
Сдал анализы. Многие показатели не соответствуют норме.
Достаточно ли серьезны эти показатели, что бы хирурги отказали в операции? Что нужно делать что бы попытаться их улучшить?
В кардиоцентре таких консультаций не дают, а в нашем маленьком городе даже кардиолога нет, и вообще с врачами проблема.
Вот результаты анализов:

http://s019.radikal.ru/i619/1401/32/5bf2ba6c7a9f.png
http://i047.radikal.ru/1401/ce/9a54afad9d08.png
http://s019.radikal.ru/i619/1401/09/2361c1c32cf7.png
http://s019.radikal.ru/i625/1401/70/eb0ef5256fca.png
http://s020.radikal.ru/i720/1401/d7/eb1bc9badac0.png
Результаты так погано написаны, что половину разобрать невозможно. А то, что удалось разобрать, операции не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 03:35
здравствуйте, у меня диагноз синусовая аритмия и пролапс минтрального клапана. можно ли мне заниматься физическими упражнениями ? и помогут ли мне в военкомате эти диагнозы? спасибо!
Если в смысле освобождения от Армии, то не помогут. А физическими упражнениями заниматься полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 03:28
Добрый день.
При измерении давления заметил что сидя в спокойном состоянии пульс от 90 до 100.
Давление в норме 130 на 90.
Опасен ли такой пульс и нужно с ним что то делать?
Думаю, что не опасен и ничего с этим делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 01:32
Здравствуйте. В последнее время стало прыгать давление днем 110-130 на 80-90, при пульсе 110-120 ударов. Вечером давление падает 95-105 на 70-80 пульс не изменяется или снижается до 58-65 ударов. УЗИ сердца патологий нет. Холтер выявил синусовой ритм. повышение чувствительности сердечного ритма к симпатическим влияниям. Почки,щитовидка без патологий.Имею гастродуоденит, лечу омезом. Недавно переболел кишечным гриппом. 1 января был приступ давление 130-150 на 90-95 пульс 164. В больнице сняли ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ставили ношпу помогла.Мучаюсь уже четвертый год, приступы стают тяжелее. Что это может быть за заболевание.Стоит ли опасаться осложнений.Что делать ведь я не пью и не курю.Помогите пожалуйста.
Давление почти нормальное. На гипертоническую болезнь не тянет. И учащенное сердцебиение для гипертонии совсем не характерно, скорее для невроза. О каких приступах идет речь - не понятно. Мне кажется, что все это - не кардиологические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 01:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Уже не знаю, куда деваться со своей проблемой... Уже достаточно долгое время меня мучает одно состояние, и уже на столько, что мешает жить. Мне 25 лет, началось это все полтора года назад, когда я забеременела, даже чуть раньше, может на месяц, поэтому с беременностью я это не связываю! Я даже Вам писала по этому поводу во время беременности! Начал учащяться пульс ни с того, ни с сего, даже в состоянии покоя, появились боли колющие в области сердца, одышка, головокружение, это все и омрачило мою беременность, вспоминаю с ужасом, как появлялись эти тревоги каждый день! Пила пустырник наверное всю беременность, уже без него не могла! Все время был страх, что со мной что-то случится... Но, к счастью, я родила довольно легко, и вроде бы, как и обещали врачи, после родов стало по-лучше, но не долго... Сейчас моему ребенку уже 8 месяцев, а я снова страдаю от этого моего ужасного состояния! Я не знаю уже, куда деваться... К психотерапевту обратиться не могу, так как у нас в селе есть только терапевт, невропатолог и психиатр! Я всех посетила во время беременности, и все говорили, что это ВСД! Опишу поподробнее мое нынешнее состояние на каждый день, мне иногда даже кажется, что я схожу с ума! То начинается сильное сердцебиение до 80-120 уд, головокружение, какие-то странные ощущения в области сердца, как будто там что-то переворачивается или замирает, перебои, одышка, иногда желание кашлять, покалывания в области сердца, и грудине по самому центру, боли в спине в этом же месте, появились почти постоянные боли в голове- то в висках стреляющие, то по всей голове, то чувство напряжения в голове и челюсти, как будто все стянуто, даже говорить как будто тяжело, ну и, конечно это все сопровождается дикой тревогой и страхом! Это все может случиться в любой момент, поэтому я боюсь куда-то ходить, тем более ехать, мне все время кажется, что со мной что-то случиться и в дали от мед.помощи мне никто не поможет! Это все звучит настолько глупо, но тем не менее - это так! и это не дает мне жить спокойно, как хотелось бы мне! Я постоянно думаю об этом! Да, и еще сегодня, когда держала ребенка на руках с правой стороны, там в сердце, как будто что-то зашевелилось. На днях была у терапевта - послушали, отправили на кардиаграмму, сказали, что все в норме, просто вегето-сосудистое расстройство! Прописали Адомис-Бром и Валосердин, начинала пить Адомис, но мне почему то от него стало еще хуже, появились колющие постоянные боли в левом боку, перестала, вчера приняла Валосердин, то же самое! Пустырник перестала пить месяца два назад. Ну, вот вроде подробно все описала, уж не обессутьте, что так много!!! Очень надеюсь на Вашу помощь... Что я могу попринимать, и совместимы ли все эти седативные средства с противозачаточными средствами!? Спасибо Вам заранее!
Уважаемая Ольга!
Состояния, которые вы описываете, очень похожи на так называемые панические атаки, нередко возникающие при обострениях неврозов. Эти состояния обычно лечат психиатры или психотерапевты. А пока Вы можете возобновить прием пустырника, его можно принимать очень долго. Седативные средства совместимы с противозачаточными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:40
Здравствуйте, доктор. Три месяца назад отцу заменили аортальный клапан. Диагноз был: хроническая сердечная недостаточность. Сейчас чувствует себя хорошо, но местный врач не хочет допускать к работе и уговаривает получить инвалидность. Можно ли после такой операции работать водителем вахтового автобуса? И нужна ли инвалидность? Как получить допуск к такой работе? Кардиолога в нашем городе нет, а терапевт не знает, что делать в такой ситуации.
Спасибо.
Нет. Думаю, что разрешения на такую работу ему никто не подпишет. В Перечне медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами, связанными с перевозками людей, стоит статья 23 "Состояния после операций на сердце" .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:26
Здравствуйте ! У меня проблема такова что , утром в голове и ушах шум , и беспокоют почки легкое покалывание и дискомфорт. но про свое давление я знаю бывает от 130/100 до 160/100 это случилось после травмы головы.скажите пожалуйста связано все перечислинное с моими симптомами.какое лечение ? надоело терпеть.
Постоянное повышение АД требует систематического лечения гипертонической болезни под наблюдением терапевта или кардиолога. А все остальное к кардиологии не имеет отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:44
здравствуйте эдуард романович!меня сегодня беспокоили неприятные ощущения,между лопаток,в области груди справа прямо ныло,давление скакало,пульс был около 80,а к вечеру
стал 60,ощущения в грудной клетке так же разнообразились,то жгло,то в руку отдавало,то в зубы,ощущение усталости и страха,что такое со мной,экг и узи без отклонений было 4 месяца назад
Обычно такие ощущения бывают связаны с неврозом. Это не заболевание сердца. Лучше всего начать с приема успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это в сочетании с самовнушением не даст достаточного эффекта, может быть придется прибегнуть к помощи психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:37
Доброе время суток. Мне 27 лет. Давление 103/68-это мое нормальное давление, пульс 89. Медсестра, которая мерила давление сказала, что это большой пульс. И стоило бы проверить сердце. Я делала в июне ЭКГ и в результатах пульс 89, ЭКГ без патологий. Подскажите пожалуйста пульс большой для меня или это в пределах нормы и не стоит на это обращать внимание? Или надо проверить сердце?
Не надо проверять сердце. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:25
С тобой15 лет. Обнаружили впс двухстворчатый ак. Сказали физические нагрузки исключить,я так и сделал. В 27 лет. На протяжении месяца держиться температура 37-37,3, появилась отдышка без физических нагрузок,сделал узки и вот что: заключение КДР 68ММ, КСР 56ММ,КДТо239мл,КСО т155мл,УОт84мл,ФВт 35%,КДОс230мл,КСОс 123мл,УОс107мл,ФВс47%,(Biplane) эффективный УО 52мл. Снижение символической функции левого желудка нлс диффузный гипокинез стенок левого желудочка , дилатация синусов Вальсальвы 43мм, восходящего отдела аорты 42мм,гипертрофия левого желудочка Аок:2-х створчатое строение,краевая деформация створок,дилатация фиброзного кольца 28мм,регургитация 3ст.легочная гипертензия 0-1ст. Врачи говорят что клапан надо менять.но кроме появившейся отдышки и температуры меня ничего не беспокоит .анализ крови все в норме. Можно ли жить с таким диагнозом ?
Особой срочности нет. Можно еще некоторое время потянуть. Но, в принципе, без операции Вам не обойтись и лучше не слишком затягивать это решение. При такой патологии аортального клапана обычно следует проверять аорту на всем её протяжении, лучше всего с помощью компьютерной томографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:33
Мой отец (56 лет) продолжает ждать очередь на операцию:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/742883/
Сдал анализы. Многие показатели не соответствуют норме.
Достаточно ли серьезны эти показатели, что бы хирурги отказали в операции? Что нужно делать что бы попытаться их улучшить?
В кардиоцентре таких консультаций не дают, а в нашем маленьком городе даже кардиолога нет, и вообще с врачами проблема.
Я считаю, что в ответ на Ваше прежнее письмо второй консультант высказал ошибочное мнение. Его желание "поправить" меня носит скорее личный, чем профессиональный характер. На это можно не обращать внимания.Согласно современным Указаниям Европейской коллегии кардиологов (2013 год) установка двухжелудочкового стимулятора должна рассматриваться как целесообразное вмешательство при абляции АВ узла и наличии сниженной фракции выброса левого желудочка. Эта рекомендация имеет силу 2А, то есть считается достаточно обоснованной. Там же указано, что выраженная асинхронность сокращения левого желудочка при постоянной стимуляции развивается примерно у половины больных, то есть речь идет не о гипотетической отдаленной перспективе, а вполне реальном риске, который можно предотвратить. Особенно с учетом того, что у Вашего отца левый желудочек уже значительно расширен, а фракция выброса несколько снижена. Постоянно навязывая ритм из правого желудочка, стимулятор по сути дела воспроизводит полную блокаду левой ножки пучка Гиса, что может привести к ускоренному развитию сердечной недостаточности. Конечно, этим можно заниматься только при условии того, что у докторов есть достаточный опыт таких вмешательств. А в отношении Вашего теперешнего вопроса об анализах, ничего сказать не могу. Вы их просто забыли прислать. Исправляйте ошибку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:22
Здравствуйте!Помогите!Моя мама пьет амлодипин + лозап-не помогает при высоком давлении.Можно ли заменить на валз +нормодипин и при необходимости + индапамид.Спасибо.
Можно произвести такую замену. ВАЛЗ + НОРМОДИПИН + ИНДАПАМИД. И бы еще добавил в качестве четвертого компонента КОНКОР. Тут очень важно тщательно индивидуально подобрать дозы. И заниматься этим должен, по идее, Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:39
Добрый день! Маме 78 лет, бывший медработник( может в этом и заключается источник всех бед, так как ко всем назначенный препаратам относится с большой настороженностью) В 1995 году перенесли инфаркт. Сейчас жалуется на перепады давления: утром( по ее словам 100/70, а вечером может подниматься до 180/110. На последнем ЭКГ синусовая брадикардия 58 ударов в минуту, неполная блокада пучка Гисса. Диагноз ХСН 3 ст, ишимическая болезнь сердца, варикозная болезнь,язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Лечение сотогексал по 20 х 2 раз, лазап 2 раза, предуктал 2 раза , омокор. Последнее время стала очень мнительная. Только чуть начинает подниматься давление, начинается паника, начинаем сбивать давление,потом слабость, головокружение. Пишу с надеждой что Ваш авторитет, как кардиолога поможет скорректировать лечение или может что -то добавить или убрать из препаратов. С уважением


К
Уважаемая Марина Петровна!
Зачем нужен сотогексал - совершенно непонятно. Предуктал совсем не нужен - это пустышка.Одним ЛОЗАПОМ гипертоническую болезнь обычно не лечат. Тут нужна комплексная терапия из 2-3 индивидуально подобранных препаратов с точной подгонкой (титрованием) назначаемых доз. Обычно ЛОЗАП назначается один раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность 3 степени тоже должна давать какие-то симптомы, Вы все это в своем письме выкинули. В чем проявляет себя ИБС - опять загадка. Лучше совсем не писать или писать как следует. Заставьте маму подробно описать всю свою болезнь с самого начала, она медик, значит может это сделать достаточно квалифицировано. Такое описание должно составить 5-10 страниц. Вот тогда будет материал для анализа и рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:36
мне56 лет , с утра давление и пульс в норме, принимаю эльтероксин 50, ( 2007 год удалене правая доля щитовидной железы принимаю с тех пор эльтероксин), удалена матка 20 лет назад, болею ХОБЛ , гипертония 3 ст.к обеду поднимается давление до 159, пульс до107 ударов в минуту, сердце бьется будто бежала стометровку,дышать трудно, ноги становятся ватными, появляется страх, приму 1\2 таблетки анаприлина ( врач не назначал)полежу все восстанавливается через 1-2 часа. Эти признаки беспокоят последние 2-3 месяца. Что делать к какому специалисту обращаться?
Я бы начал с эндокринолога. Может быть надо уменьшить дозу эльтироксина. Но и конечно полноценное постоянное комплексное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:25
Здравствуйте,меня беспокоит последние 5 дней высокий пульс 90-105,раньше такого не было,может быть это от стрессов или нагрузок. Не могу ни чем сбить,при этом давление в норме 117-127/70-83) От такого пульса начала болеть голова около висков,что посоветуйте? Пью Верапонил,Валокордин и Пенталгин?
От такого пульса голова болеть не может. Ищите другую причину. Такое учащение пульса может быть и от стрессов и от нагрузок. Надо попробовать их уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:22
минут 10 была на сквознеке на 2 день резко выстрелило под левой лопаткой .2 дня была на обезболивающих немогла даже сама повернутся . на 3 день почуствовала очень плохо давление подскочило до 220 и сильные боли в сердце обморочное состояние 2 раза приезжала скорая 3 раз уже забрали с поликлиники . после стационара принимаю таблетки бетасерк,громецин ,лизиноприл,адаптол,кардиомагнил но начинает болеть сердце и снова поднимается давление лечение не помогает .заключительный диагноз/ энцефалопатия сложного генеза атеросклеротическая, гипертензивная 1 стадии с центральным вестибулярным синдромом. атеросклеротический кардиосклероз ,атеросклероз аорты ,коронарных артерий .артериальнаягипертензия 2 риск 3 ,нi . мрт головного мозга субкортикальные очаговые изменения в больших полушариях головного мозга /сосудистого генеза узи бца и ткдг .нестенозирующий атеросклероз бца за счет уплотнения стенок .анатомически малый диаметр па слева .р-графия огк расширены левые отделы сердца узи обп диффузные изменения печени ,поджелудочной железы,жкб часто на апарате показывает аритмию пульс 100-110 болит иногда печет в левой стороне и никто не может помочь уже скоро месяц .хотелось бы узнать лечаться ли эти заболевания и что дальше предпринять чтобы снять обморочные состояния .заранее благодарна всем кто откликнется на мое сообщение.
Заключительный диагноз, несмотря на нрочито усложненную конструкцию, по сути дела говорит только о возрастных изменениях. Можно предположить гипертоническую болезнь. Все остальные заключения явно не соответствуют Вашему описанию. Я бы рекомендовал начать с комплексного лечения гипертонической болезни, добился бы стойкой нормализации АД, это совершенно реальная задача, а потом бы посмотрел, что останется из симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:20
Здравствуйте. Сижу умираю на работе. Боли возле сердца уже почти год и каждый день. В данный момент болит левая и правая лопатка и ноет левая рука, терапевт год назад поставил диагноз «ВСД» ,а невролог: Вертеброгенная торакалгия. Сердце проверенно полностью этим летом, ЭКГ, УЗИ, все хорошо по словам врачей. Холтер делала прям перед новым годом, результаты только скажут 12 января. Но боли прям как сердечные, очень меня это пугает и еще напряжение какое-то в сердце частенько бывает. Ни чем боли не снимаются. Все что прописывали врачи все бессмысленно, что мне делать??? Из-за этих болей не могу жить нормально. К кому еще обратиться??? Вот еще скажу, может быть из-за тяжестей? т.к. с переездом, целый день перевозили вещи на 5 этаж, ну и на новый год выпивала, может из-за этого еще что? Со праздниками Вас, уважаемые врачи!
Проведенное обследование показало, что у Вас нет сердечного заболевания. Я не думаю, что здесь виноват позвоночник. А вот признаки невроза очень убедительны. Этими состояниями занимаются неврологи, психиатры, психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:11
Здравствуйте. В последнее время беспокоит странный ритм сердца. Началось это примерно 27 декабря, после сильного переживания. Вызывал скорую, сделали ЭКГ, там всё нормально. Иногда становится трудно дышать и подкатывает ком к горлу, ощущаются толчки в груди. При приступа пульс зашкаливает за 100 ударов, но давление при этом пониженное. Стоит ли переживать, или это всё же из за нервов? Имеется пролапс митрального клапана.
Пролапс тут не при чем. Скорее всего, это чисто нервные переживания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 19:51
Добрый день. Мне 27 лет. Периодически мучают боли в левой части груди, особенно тянет под грудью, боль под лопаткой, между лопатками, в плече. Постоянное чувство дискомфорта в левой половине груди, тянущие ощущения. Немеет рука. Когда понервничаю начинает колоть в области сердца, слышу свой пульс в ушах, охватывает чувство страха. Давление в 70/113, пульс 72. ЭКГ без паталогий. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Это проблемы с сердцем или неврологического характера?
Скорее всего, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:57
Добрый день прошу помочь некто толком ничего не говорит .

Сделал Эхо Узи вот данные

Аорта
Диаметр корня 36 мм (норма 37)
Створки Ао клапана не уплотнены , раскрытие створок 20 мм ( норма 17)
Поток в вышеносящем тракте левого желудочка:
Ламинарный 0,9 м\с
регургитация - (прочерк) степени.
PG maxHg 3,3 (до 10 норма )
Левое предсердие 34 мм (до37мм)
Дополнительные эхосигналы не лоцируются.

Митральный клапан
Движение створок М-образное , противофаза есть.
Экскурсия передней створки 19 мм ( норма 15-19)
Скорость прикрытия передней створки 130 м\с (норма 50-150 м\с)
Створки клапана не уплотнены.
Трансмитральный поток
Е\А 1.1 (норма более 1)
Регургитация 0-1 степени
Площадь митрального отверстия 4.3 см2
РНТ 50 мс
Левый желудочек
Полость левого желудочка не расширена
КДР-52мм КСР-33мм (до 55) (37мм)
КДО-120мл КСО-44мл УО-76мл
Сократимость миокарда удовл.
Фракция изгнания 66% (норма более 50%)
Фракия укорочения 37% (норма более 29%)
Зоны гипо-и акхинезии(дискинизии) не выявлены.

Межжелудочковая перегородка не утолщена 08 мм
Задняя Стенка левого желудочка не утолщена 1,1 мм

Правый желудочек
Не рассширен 34х24х79 (норма до 26 мм)
Толщина стенки 4,1 мм ( норма до 7)

Правое предсердие 39х36 S=12см2


Триксупидальный клапан

Створки- не изменены
Регургитация- нет
Коллабирование нижней полой вены более 50 %

Легочная Артерия

Скорость потока 0,7 м.с
PG max 2,17 mmHg

Перикад Б\о



Побаливает и сжимает в области сердца . Подскажите что с Эхо и Может ли у меня быть пролапс митрального клапана. Стенокордия или другая потология сердца???
Нет у Вас ни стенокардии, ни пролапса. И оценивать данные ЭхоКГ без клинической картины дело достаточно пустое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:55
Здравствуйте коллеги,меня зовут Елена,мне 42,работаю фельдшером. Впервые возник приступ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия на фоне полного здоровья. После стационарного лечения,жалоб нет,беспокоит одышка при нагрузках. Сейчас ни каких препаратов не принимаю. Кардиолог сказала «незаморачивайся-живи дальше,приступов больше не предвидится». Но я понимаю,что приступов без причины не бывает,боюсь повторения приступа. Хочу найти причину приступа. Пульс во время приступа 175 ударов ,снялся веропомилом в/в , А/Д 170/103, норма 110/70. Перед приступом 10 дней болела ОРВИ,но при этом работала. Были приливы похожее на климатерические ,около 10 раз в день. После лечения в стационаре приливов нет. Принимала боровую матку от эндометориоза.
Гармоны щитовидной железы -норма.
Узи щитовидки:
«Очаговое образование правой доли щитовидной железы нормального объёма.»
Узи почек:
«Паренхиматозные перемычки с обеих сторон, соли».
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+). Подскажите пожалуйста,что мне делать,что бы приступ вновь никогда не повторился?
ЭКГ -скорой помощи.
http://i055.radikal.ru/1401/45/a83d95fb3511.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1401/dd/ecc5c16b9172.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1401/2d/b98bfdcc234d.jpg
http://i023.radikal.ru/1401/6c/a3d228375e56.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1401/73/62c081a835d0.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1401/18/bb01c4927871.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1401/f9/4b1707169db3.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1401/f1/47dae2b9b825.jpg
Если вдруг пароль попросит,то пароль-1
Заранее очень Вам благодарна!
Никто не может дать гарантии, что такой приступ никогда не повториться. Но поскольку это событие редкое, то нет смысла постоянно принимать антиаритмические средства. Случится приступ, купируете его так же как этот. И будете дальше жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:51
Здраствуйте. Обращение не по Вашей специальности, но всётаки уповаю на Ваш авторитет.Уже не меньше года ,постоянное чувство жара в теле, особенно «горит» кожа лица (сосудистая дистония?) постоянно какая то красная аллергия на шее и с боков носа (например при нанесении салициловой кислоты довольно прилично жжёт.)Появились небольшие «заеды» в уголках рта. Гормональные мази почти не помагают.(акридерм итд.) Аллергия иногда проходит , но постоянно появляется снова именно на шее и около носа..) температура 36.6 , бывает 36.8/36/9 , а иногда бывает даже немного пониженна.Флюрограмма нормальная. Серьёзных болезней не имел. Очень прошу помочь.Спасибо.
Повторный вопрос. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:46
Здраствуйте. Уже не меньше года ,постоянное чувство жара в теле, особенно «горит» кожа лица (сосудистая дистония?) постоянно какая то красная аллергия на шее и с боков носа (например при нанесении салициловой кислоты довольно прилично жжёт.)Появились небольшие «заеды» в уголках рта. Гормональные мази почти не помагают.(акридерм итд.) Аллергия иногда проходит , но постоянно появляется снова именно на шее и около носа..) температура 36.6 , бывает 36.8/36/9 , а иногда бывает даже немного пониженна.Флюрограмма нормальная. Серьёзных болезней не имел. Очень прошу помочь.Спасибо.
Это не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:44
0