On-line консультация |
10.01.2014 21:07 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 49. украина котовск
здравствуйте. подскажите пожалуйста, что мне делать у меня такое состояние, как каждый день после застолья.Особенно когда выхожу на улицу лёгкое пошатывание . Голова каждый день чумная. Пью эналаприл 10мл раз в сутки. и бисопрол 1/2 таб. раз в сутки.
МРТ Заключение объёмных и очаговых изменений со стороны структур головного мозга не выявлено.признаки сосудистой энцефалопатии с элементами атрофии коры головного мозга в лобно-теменных отделах.
Узи сердца КДВ5.4, КСР 3.3, ФВ69%, АО3.3, МТ3.1,МЖП1.1,СтенкаЛЖ1.1
Камеры сердца не расширенны фиброз МК,АК.сократит. способность миокарде удовлетворительная. секториальная не нарушена.
Анализы ТТГ 2.4, Т3-1.0, Т4-104. спасибо вам большое.
МРТ Заключение объёмных и очаговых изменений со стороны структур головного мозга не выявлено.признаки сосудистой энцефалопатии с элементами атрофии коры головного мозга в лобно-теменных отделах.
Узи сердца КДВ5.4, КСР 3.3, ФВ69%, АО3.3, МТ3.1,МЖП1.1,СтенкаЛЖ1.1
Камеры сердца не расширенны фиброз МК,АК.сократит. способность миокарде удовлетворительная. секториальная не нарушена.
Анализы ТТГ 2.4, Т3-1.0, Т4-104. спасибо вам большое.
Эналаприл и бисопролол обычно назначают при гипертонической болезни. Но вы об этом не упоминаете. Никаких данных о давлении вы не привели. А состояние сердца хорошее. Вероятно надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:13
11.01.2014 02:13
10.01.2014 19:08 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Москва
Здравствуйте!!Моей маме 57 лет.Вчера ей стало плохо.Сегодня сделали кардиограмму,вообще проблемы с сердцем есть давно.Врач,по кардиограмме ничего такого серьезного не обнаружила,серьезных заболеваний(инфаркт)Слава Богу нет!!
Сейчас очень низкое давление.
Посмотрите пожалуйста кардиограмму,вы тоже на ней ничего особенного не видите!!
Спасибо.
http://s003.radikal.ru/i202/1401/da/a88774a26b1c.jpg
Сейчас очень низкое давление.
Посмотрите пожалуйста кардиограмму,вы тоже на ней ничего особенного не видите!!
Спасибо.
http://s003.radikal.ru/i202/1401/da/a88774a26b1c.jpg
И я тоже ничего особенного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 23:46
10.01.2014 23:46
10.01.2014 19:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Новгород
Здравствуйте уважаемый доктор! Вопрос у меня такой? Могут ли проблемы в области гинекологии(эндометриоз,миома матки) провоцировать экстрасистолию.
Очень мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 23:42
10.01.2014 23:42
10.01.2014 18:19 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. Советск
Добрый день. У меня следующая проблема. Давящие боли в середине грудной клетки. Перехватывает дыхание. Появляются постоянно при выходе на улицу. Распространяются на левую сторону груди и левую часть живота (в животе тянущие). Давление 130/80. Гипертония с 16 лет. Для исключения проблем с сердцем провели холтер (другая проблема - остеохондроз грудной). Большая просьба дать пояснение по результатам (у нас кардиолог в отпуске, невролога нет вообще), есть ли подозрения на проблемы сердца, к какому врачу направляться. Возраст 39, рост -166 вес - 108, результаты обследования следующие:
Проанализировано 115164 комплекса QRST
Артефакты – 775 (00:07:16) – 7 %
ЧСС
Сон 46-66-108
Бодр 44-84-137
Сутки 44-80-137
Брадикардия 00:01:40
Тахикардия
90-100 уд/мин – 3:22:05
100-120 уд/мин – 2:44:30
120-150 уд/мин – 0:20:25
Ритм
Основной – синусовый 100 %
Паузы (выпадение ORS)
Всего – 8 (во время сна 1) sa-блокад, максимальная 1,61 сек
24 (9 во время сна) выраженных синусовых аритмий меньше 1,8 сек
Наджелудочковая эктопическая активность
229 наджелудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,35 до 0,84 сек
Максимальное количество в час – 69
Из них 1 – аберрантная
229 – единичных типа – отдельная
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT, PQ в норме
Вариабельность ритма
SDDN 150
SDNNi 62
RMSDD 25
PNN50 5
ЦИ 1,27
Интегральная оценка нормальной вариабельности 72%
Проанализировано 115164 комплекса QRST
Артефакты – 775 (00:07:16) – 7 %
ЧСС
Сон 46-66-108
Бодр 44-84-137
Сутки 44-80-137
Брадикардия 00:01:40
Тахикардия
90-100 уд/мин – 3:22:05
100-120 уд/мин – 2:44:30
120-150 уд/мин – 0:20:25
Ритм
Основной – синусовый 100 %
Паузы (выпадение ORS)
Всего – 8 (во время сна 1) sa-блокад, максимальная 1,61 сек
24 (9 во время сна) выраженных синусовых аритмий меньше 1,8 сек
Наджелудочковая эктопическая активность
229 наджелудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,35 до 0,84 сек
Максимальное количество в час – 69
Из них 1 – аберрантная
229 – единичных типа – отдельная
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT, PQ в норме
Вариабельность ритма
SDDN 150
SDNNi 62
RMSDD 25
PNN50 5
ЦИ 1,27
Интегральная оценка нормальной вариабельности 72%
Все в пределах вариантов нормы. С болями это никак не связано. А гипертонию надо лечить. За 20 с лишним лет этому можно было и научиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:39
10.01.2014 22:39
10.01.2014 17:13 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 16. Минск
поставлен диагноз миокардиодистрофия,основной диагноз и МАРС:АРХЛЖ,ты опасно,можно ли дальше заниматься футболом?
Нет такого диагноза "миокардиодистрофия". Он был запрещен больше 60 лет назад из-за выраженных злоупотреблений и очень неопределенного содержания. Что имел в виду врач, выкопавший этот реликт, отгадать невозможно. А все остальное - малые врожденные аномалии сердца, которые практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:35
10.01.2014 22:35
10.01.2014 17:02 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Россия Н.Новгород
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, иногда сводит дыхание внизу грудной клетки в районе желудка (возникает какой-то толчок). И возникает какое то давление горла и хочется кашлять. Сделал кардиограмму, всё нормально, смотрел эндокринолог - тоже сказал нормально. В это время, как я заметил, начинает болеть желудок. Какое обследование ещё надо пройти? Это может быть из-за того, что стал много нюхать табачного дыма (сам не курю, но на работе все курят). Может лёгкие проверить? Заранее спасибо!
Сначала нужно просто обратиться к терапевту. Он посмотрит и скажет, что надо будет делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:32
10.01.2014 22:32
10.01.2014 16:28 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 53. Бердянск
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму.
P 0,12««.
PQ 0.18»«
QRS 0.08»«
Q/T 0.34»«
R/R 0.85»«
ЧСС 70 в/»
Болею несколько лет диабетом второго типа, недавно поставили диагноз гипертония второй стадии
P 0,12««.
PQ 0.18»«
QRS 0.08»«
Q/T 0.34»«
R/R 0.85»«
ЧСС 70 в/»
Болею несколько лет диабетом второго типа, недавно поставили диагноз гипертония второй стадии
Для анализа ЭКГ её нужно видеть. А Вы прислали параметры, они нормальны. Но на этом основании нельзя делать выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:29
10.01.2014 22:29
10.01.2014 16:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 33. РФ Детчино
Эдуард Романович, здравствуйте.
Благодарю вас за ответ):
«Уважаемый Павел!
Конечно, можно. Хотя в заочном формате это сделать не легко. К эналоприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Есть такие комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК. Любой из них надо принимать по 1 таблетке один раз в день. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. Дальнейшую коррекцию следует проводить под контролем своего лечащего врача.»
На вопрос:
«Добрый день, Эдуард Романович. У нас дедушка, 87 лет, инвалид ВОВ (нет левой ноги), год назад была операция онко (простата), в больнице случился разлитой перитонит (дивертикул разорвался толстой кишки), была операция, еле-еле выжил, 2 месяца на капельницах( Сейчас состояние стабильное, поправился, но всё время лежит, сил ходить нет, хотя пытался много раз, не сдавался, делал упражнения. Но одна нога.. Не ходит. Уже давно принимает Эналаприл 5мг (5 утро, 5 вечер). Месяц назад были подъёмы АД до 180/90, дозу увеличил терапевт до 10+10. И всё. В выписке у него гипертония II, риск III, ИБС (???, мы не понимаем, так как жалоб на сердце, стенокардию, не предъявлял никогда, да и активен был до госпитализации..). В праздники участились скачки давления, до 180-190 на 90-100, часто жалуется на боль в затылке, ещё говорит, появился локальный дискомфорт в голове, как будто что-то шевелится (с его слов).. Вызывали Скорую, уколами снижали АД. Потом сказали давать Капотен в таких случаях.. Сегодня в 4 ночи 180/90, давали 12.5мг Капотен. Не помогло. Ещё 12.5 помогло, 130/80. А утром в 8 снова 160/80. Участкового пока не удалось вызвать, после праздников в больнице хаос.. Какое ваше мнение, как можно стабилизировать АД, чтобы не было этих опасных скачков? С уважением, Павел.»
Сегодня был врач.
Посмотрел-послушал, сказал, что шумы в лёгких присутствуют.
Острой инфекции нет, но подкашливает часто. Врач сказал, что такое возможно из-за иммобилизации. Советовал дыхательный тренажёр купить или по Стрельниковой заниматься. Однако, я скептик в этих вещах, в чудеса не верю. Или всё таки стоит внять его совету?
Что касается таблеток, он оставил Эналаприл 2 раза по 10мг и добавил АМЛОДИПИН, дозировку я не посмотрел пока.
Скажите пожалуйста, что вы думаете о назначенной участковым врачом комбинации, насколько она верна?
Мы этого врача пока не знаем совсем и не можем рисковать здоровьем дедушки.
Спасибо)
С уважением, Павел.
Благодарю вас за ответ):
«Уважаемый Павел!
Конечно, можно. Хотя в заочном формате это сделать не легко. К эналоприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Есть такие комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК. Любой из них надо принимать по 1 таблетке один раз в день. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. Дальнейшую коррекцию следует проводить под контролем своего лечащего врача.»
На вопрос:
«Добрый день, Эдуард Романович. У нас дедушка, 87 лет, инвалид ВОВ (нет левой ноги), год назад была операция онко (простата), в больнице случился разлитой перитонит (дивертикул разорвался толстой кишки), была операция, еле-еле выжил, 2 месяца на капельницах( Сейчас состояние стабильное, поправился, но всё время лежит, сил ходить нет, хотя пытался много раз, не сдавался, делал упражнения. Но одна нога.. Не ходит. Уже давно принимает Эналаприл 5мг (5 утро, 5 вечер). Месяц назад были подъёмы АД до 180/90, дозу увеличил терапевт до 10+10. И всё. В выписке у него гипертония II, риск III, ИБС (???, мы не понимаем, так как жалоб на сердце, стенокардию, не предъявлял никогда, да и активен был до госпитализации..). В праздники участились скачки давления, до 180-190 на 90-100, часто жалуется на боль в затылке, ещё говорит, появился локальный дискомфорт в голове, как будто что-то шевелится (с его слов).. Вызывали Скорую, уколами снижали АД. Потом сказали давать Капотен в таких случаях.. Сегодня в 4 ночи 180/90, давали 12.5мг Капотен. Не помогло. Ещё 12.5 помогло, 130/80. А утром в 8 снова 160/80. Участкового пока не удалось вызвать, после праздников в больнице хаос.. Какое ваше мнение, как можно стабилизировать АД, чтобы не было этих опасных скачков? С уважением, Павел.»
Сегодня был врач.
Посмотрел-послушал, сказал, что шумы в лёгких присутствуют.
Острой инфекции нет, но подкашливает часто. Врач сказал, что такое возможно из-за иммобилизации. Советовал дыхательный тренажёр купить или по Стрельниковой заниматься. Однако, я скептик в этих вещах, в чудеса не верю. Или всё таки стоит внять его совету?
Что касается таблеток, он оставил Эналаприл 2 раза по 10мг и добавил АМЛОДИПИН, дозировку я не посмотрел пока.
Скажите пожалуйста, что вы думаете о назначенной участковым врачом комбинации, насколько она верна?
Мы этого врача пока не знаем совсем и не можем рисковать здоровьем дедушки.
Спасибо)
С уважением, Павел.
Уважаемый Павел!
Необходимость дыхательного тренажера мне не ясна. В дыхание по Стрельниковой я просто не верю, По-моему это шарлатанство, что по Стрельниковой, что по Бутейко. Она ратует за увеличение кислородного насыщения организма, он за уменьшение его и оба шаманят. Так что тут мы с Вами заодно.Что касается гипотензивных средств, то предложенная мной схема мне больше нравится. Эналаприл два раза в сутки давать не нужно, он действует 24 часа. Комбинация с гидрохлоротиазидом, которую я предлагал, целесообразна. А если её не будет хватать, то можно добавить и конкор и амлодипин. Я обычно вначале добавляю конкор, а если его оказывается недостаточно, то следом можно еще и амлодипин.
Необходимость дыхательного тренажера мне не ясна. В дыхание по Стрельниковой я просто не верю, По-моему это шарлатанство, что по Стрельниковой, что по Бутейко. Она ратует за увеличение кислородного насыщения организма, он за уменьшение его и оба шаманят. Так что тут мы с Вами заодно.Что касается гипотензивных средств, то предложенная мной схема мне больше нравится. Эналаприл два раза в сутки давать не нужно, он действует 24 часа. Комбинация с гидрохлоротиазидом, которую я предлагал, целесообразна. А если её не будет хватать, то можно добавить и конкор и амлодипин. Я обычно вначале добавляю конкор, а если его оказывается недостаточно, то следом можно еще и амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:25
10.01.2014 22:25
10.01.2014 15:54 Кардиология / Кардиолог
КИрилл Муж., 15. РОссия Абакан
У меня пролапс митрального клапана 1 степени 2 миллиметра. Возьмут ли меня в МВД?
Ну откуда такая срочность при столь ерундовом вопросе. Рано Вы начинаете распихивать всех других. А пролапс не пролапс и внимания не заслуживает. И без оценки регургитации этот диагноз ничего не значит. Они должны были обязательно указать, есть она или нет и какой степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:12
10.01.2014 22:12
10.01.2014 15:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Москва
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что со мной. Есть жжение в области грудины возникающие только в состоянии покоя, переходящие в боль и жжение в позвоночник(отдел между лопатками). Есть дикое чувство страха, что это стенокардия. Так ли это?
Нет, конечно. Возможность стенокардии настолько исчезающе мала, что её рассматривать как-то несерьезно. И никакого страха, в том числе дикого, она не вызывает.Здесь столько возможностей появления болей за счет ребер, хрящей, мышц, нервов, наконец самого позвоночника. Обратитесь сначала к терапевту, тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:03
10.01.2014 22:03
10.01.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 24. москва
Здравствуйте. Пол мужской, возраст 24.
http://s019.radikal.ru/i606/1312/d2/14e33918b39b.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/6d/b304a2d9c447.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1312/22/e13fd5b2d2c3.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1312/3a/b837311711b6.jpg
Меня периодически беспокоят покалывания в груди. Сделал ЭКГ, а врач в отпуске и расшифровать некому. Раньше занимался боксом и осталась привычка контролировать пульс. После пробуждения ЧСС 58-64. После завтрака обычно повышенная, в районе 95. А днем всегда в районе 75. И ортостатическая проба, когда перестал заниматься стала 30-40. С чем это может быть связано и как это можно исправить и можно ли? Год назад делал эхокг, там был обнаружен пролапс. Спасибо
http://s019.radikal.ru/i606/1312/d2/14e33918b39b.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/6d/b304a2d9c447.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1312/22/e13fd5b2d2c3.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1312/3a/b837311711b6.jpg
Меня периодически беспокоят покалывания в груди. Сделал ЭКГ, а врач в отпуске и расшифровать некому. Раньше занимался боксом и осталась привычка контролировать пульс. После пробуждения ЧСС 58-64. После завтрака обычно повышенная, в районе 95. А днем всегда в районе 75. И ортостатическая проба, когда перестал заниматься стала 30-40. С чем это может быть связано и как это можно исправить и можно ли? Год назад делал эхокг, там был обнаружен пролапс. Спасибо
Нормальная ЭКГ. Непонятно, что Вы хотите исправить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 18:55
10.01.2014 18:55
10.01.2014 13:47 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 43. Россия Сочи
Здравствуйте! Уже в течение года мужа беспокоят периодические давящие боли в левой части груди. По первой ЭКГ терапевт просто сказала, что все нормально, кардиограммы мы не видели, боли продолжались. Недавно муж обратился повторно. Вот результаты: http://s005.radikal.ru/i210/1401/95/7af215ea5ac4.jpg Был назначен Аспаркам и Конкор 2,5 по пол таблетки.На сколько серьезен диагноз? Корректно ли лечение? Нужны ли дополнительные обследования ( например УЗИ сердца)? Спасибо!
Я не знаю диагноза. Вы сообщили слишком мало. ЭКГ практически нормальная. Даже возраст вы указали свой или мужа? Назначение аспаркама смысла не имеет. Да и столь малая доза конкора вряд ли может оказать какой-либо эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 18:15
10.01.2014 18:15
10.01.2014 13:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Екатеринбург
Суть вопроса в следующем. Мне 24 года , после окончания Уральской Мед Академии работаю по специальности уч.терапевтом в районной больнице, где наблюдается хорошая нехватка кадров. Не смотря на это меня хотят забрать в армию , что не выгодно ни больнице , ни мне самому. Каких либо заболеваний подходящих под освобождение на 100% нет, небольшой букет хрони. С сентября 2013 года начало повышаться АД и пульс, (самостоятельно принимаю бисопролол 2,5) есть ли смысл делать эхокг, консультироваться с кардиологом именно для отсрочки ?
Я понимаю что вопрос некорректный, но это уже жест отчаяния.
Я понимаю что вопрос некорректный, но это уже жест отчаяния.
Уважаемый коллега!
Как Вы понимаете, интересы больницы Армия никогда ни в какие расчеты принимать не будет. Это лирика.Статья 43 Расписания болезней (2013 года) гласит:"К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения "органов-мишеней" отсутствуют.Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм х мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 - 133 мкмоль/л для мужчин и 107 - 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 - 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина2097217-2113комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления".
Как Вы понимаете, интересы больницы Армия никогда ни в какие расчеты принимать не будет. Это лирика.Статья 43 Расписания болезней (2013 года) гласит:"К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения "органов-мишеней" отсутствуют.Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм х мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 - 133 мкмоль/л для мужчин и 107 - 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 - 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина2097217-2113комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 18:04
10.01.2014 18:04
10.01.2014 12:46 Кардиология / Кардиолог
ALex Муж., 29. Москва
Здравствуйте!
При прохождении медкомиссии на ЭКГ были обнаружены экстрасистолы. Как мне сказали, их было четыре в минуту.
До этого год назад была такая же проблема при ЭКГ, а все остальные параметры в норме. Правда есть небольшой остеохондроз, может он причина экстрасистол.
Я занимаюсь спортом с интенсивными физнагрузками, но никакого дискомфорта в сердце не ощущаю.
Подскажите пожалуйста, требуется ли в таких ситуациях какое то лечение? Можно ли спортом заниматься?
Спасибо
При прохождении медкомиссии на ЭКГ были обнаружены экстрасистолы. Как мне сказали, их было четыре в минуту.
До этого год назад была такая же проблема при ЭКГ, а все остальные параметры в норме. Правда есть небольшой остеохондроз, может он причина экстрасистол.
Я занимаюсь спортом с интенсивными физнагрузками, но никакого дискомфорта в сердце не ощущаю.
Подскажите пожалуйста, требуется ли в таких ситуациях какое то лечение? Можно ли спортом заниматься?
Спасибо
Никакого лечения не нужно. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 17:29
10.01.2014 17:29
10.01.2014 12:45 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 20. Нолинск
Здравствуйте,у меня в данный момент бывает повышенный пульс,повышается давление,но по моему мнению оно повышается от того как я начинаю двигаться,после долгого сидения или лежания,встаю пульс сначало медленно,но туго начинает набирать обороты,нижнее давление повышается и верхнее вследствие тоже.В последнее время оно практически всегда 140/90(100),болит спина и ребра слева,когда упоьребляю пищу боль в ребрах усиливается,на шее чувствую как что то дергается периодически или же это пульсирует сердце.тянет мышцу под левой лопаткой и левую грудь,а также мышцы шеи.
По-моему, это все чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 17:28
10.01.2014 17:28
10.01.2014 12:20 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 42. Украина Симферополь
Здраствуйте уважаемый Доктор! Помогите мне пожалуйста разобраться в ситуации. Я обратилась к кардиологу с жалобой на тахикардию - периодические ощущения серцебиения. Имея ранее диагноз ВСД и повышенную мнительность тахикардия была и раньше, зкг прохожу каждый год - все в пределах нормы. но решили сделать Холтер, в заключении : синусовый ритм с средней ЧСС 91 уд., днем средняя ЧСС 99 ночью 83. Выявлена единичная желудочковая и наджелудочковая экстрасисталия. 5 раз в сутки при ЧСС более 110-120 уд регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента ST на 1-2 мм. При этом жалоб на боль в сердце у меня отсутствуют и никогда не было. Послали на ВЭГ. Достигла макс ЧСС давление макс. 130 на 80. При нагрузке 75 Вт и до 8 отдыха- углубление депресии сигмента ST на 1 мм в отведениях I III alf V4-V6/Проба положительная, толерантность к нагрузке снижена. При этом кроме серцебиения ничего не испытывала. О себе - 42 года лишнего веса нет, давление всегда в норме, холестирин в норме, узи сосудов головного мозга - без признаков атеросклероза. С моей мнительностью теперь буду жить в ожидании сердечного приступа.
Вопрос: можно ли поставить мне диагноз по данным исследованиям? Можно ли мне заниматься умеренно физ нагрузками? надо ли чтото принимать из лекарств? Можно ли лететь в путешествие? чем снимать тахикардию?
Я буду очень Вам благодарна,если найдете время для ответа.
О себе-ли
Вопрос: можно ли поставить мне диагноз по данным исследованиям? Можно ли мне заниматься умеренно физ нагрузками? надо ли чтото принимать из лекарств? Можно ли лететь в путешествие? чем снимать тахикардию?
Я буду очень Вам благодарна,если найдете время для ответа.
О себе-ли
В Вашей ситуации, когда риск ишемической болезни крайне мал, такой результат стресс-теста, скорее всего, является ложно-положительным. Для того, чтобы в этом убедиться надо повторить стресс-тест с более точной диагностической техникой (ЭхоКГ или изотопы). Альтернативно можно сделать компьютерную томограмму коронарных артерий, убедиться, что все нормально и перестать об этом думать.Если тахикардия будет беспокоить Вас по-прежнему, можно будет попробовать использовать Кораксан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 17:26
10.01.2014 17:26
10.01.2014 11:37 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 20. Россия Нолинск
Добрый день!!!У меня был невроз,но я полагаю что на фоне моих сомнений о моем здлровье!Началось все с боли в груди,был и ком в горле,и проблемы с дыханием(есть и сейчас),скачки давления,боль в спине,между лопаток,под левой лопаткой,немели руки,
все обследования проходила,все в норме.В сентябре 2013 года была у кардиолога,делали узи сердца и холтер,сказали без патологий и лечения.Но после этого становилось только хуже,были панические атаки,но я научилась с ними справляться,успокаиваюсь и давление спадает,лежала в клинике неврозов там лечили грандаксин днем и фенозепам на ночь.Под наблюдением было легче утром и вечером давление было нормальным,после выписки было все хорошо.Спустя какое то время снова появились боли в спине под лопаткой немеет левая рука,болит левая грудь ее как бы тянет,также бывает вдоль ребер или совсем под грудью,в такие моменты бывает страшно за сердце,тревога в такие моменты возвращается.Съездила к мануальному терапевту,он поправил пару позвонков и сказал что мышца очень сильно стянута и что все мои симптомы из за этого,поцарапал иглой мо лопатке,расслабил мышцу,но сильного облегчения пока я не почувствовала.Пока болела похудела на 10 кг,пока набрать вес обратно не могу,давление также скачет 140/90(110) только сейчас нижнее давление почти никогда не спускается ниже 90,замечаю ,что когда понервничаю подскакивает сразу,на приеме у врача ни разу не зафиксировано высокое,только на скорой помощи при обращении пульс сбивали анаприлином.Но у меня бывает и так что давление высокое а пульс 70-80 и когда я сижу или наоборот двигаюсь пульс бывает высоким,стоит только сменить одно положение на другое сердцебиение сначала приостанавливается редко бьется потом начинает набирать обороты и работать быстро!любая физическая нагрузка для меня тяжела,поднимаюсь на 4 этаж сжимает все внутри и становится трудно дышать.Я понимаю что мой невроз еще до конца не вылечен и это все может быть именно из за этого,но меня мучает только одно,почему себя ведет так сердце и могло ли что нибудь измениться в работе сердца с прошлого визита от кардиолога за 4 месяца???И опасно ли давление когда 130/90(100) при своем нормальном 110/70???заранее спасибо за ответ!!
все обследования проходила,все в норме.В сентябре 2013 года была у кардиолога,делали узи сердца и холтер,сказали без патологий и лечения.Но после этого становилось только хуже,были панические атаки,но я научилась с ними справляться,успокаиваюсь и давление спадает,лежала в клинике неврозов там лечили грандаксин днем и фенозепам на ночь.Под наблюдением было легче утром и вечером давление было нормальным,после выписки было все хорошо.Спустя какое то время снова появились боли в спине под лопаткой немеет левая рука,болит левая грудь ее как бы тянет,также бывает вдоль ребер или совсем под грудью,в такие моменты бывает страшно за сердце,тревога в такие моменты возвращается.Съездила к мануальному терапевту,он поправил пару позвонков и сказал что мышца очень сильно стянута и что все мои симптомы из за этого,поцарапал иглой мо лопатке,расслабил мышцу,но сильного облегчения пока я не почувствовала.Пока болела похудела на 10 кг,пока набрать вес обратно не могу,давление также скачет 140/90(110) только сейчас нижнее давление почти никогда не спускается ниже 90,замечаю ,что когда понервничаю подскакивает сразу,на приеме у врача ни разу не зафиксировано высокое,только на скорой помощи при обращении пульс сбивали анаприлином.Но у меня бывает и так что давление высокое а пульс 70-80 и когда я сижу или наоборот двигаюсь пульс бывает высоким,стоит только сменить одно положение на другое сердцебиение сначала приостанавливается редко бьется потом начинает набирать обороты и работать быстро!любая физическая нагрузка для меня тяжела,поднимаюсь на 4 этаж сжимает все внутри и становится трудно дышать.Я понимаю что мой невроз еще до конца не вылечен и это все может быть именно из за этого,но меня мучает только одно,почему себя ведет так сердце и могло ли что нибудь измениться в работе сердца с прошлого визита от кардиолога за 4 месяца???И опасно ли давление когда 130/90(100) при своем нормальном 110/70???заранее спасибо за ответ!!
Я думаю, что Вы правильно оцениваете общую ситуацию. Это не до конца вылеченный невроз, им и надо заниматься. Никакой опасности для сердца в таких колебаниях АД нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 16:35
10.01.2014 16:35
10.01.2014 10:42 Кардиология / Кардиолог
Валентина Ивановна Жен., 57. Пермь
Добрый день, врач поставил вышеуказанный диагноз и назначил: Лориста Н по 50 мг утром, бисопролол по 2.5 мг х 2 раза в день, кардиомагнил по 75 вечером. Хотела бы получить вашу консультацию по данному назначению, а именно соответствует ли оно диагнозу. Так же повышенуровень холестерина в крови - 7,6. Посоветуйте пожалуйста, что необходимо принимать для его снижения. И хотелось бы узнать Ваши общие рекомендации.
Уважаемая Валентина Ивановна!
Лечить только по диагнозу нельзя. Нужно обязательно учитывать и жалобы, и историю заболевания, и состояние, и клиническую картину. Всего этого Вы не привели, так сказать превратили елку в палку и теперь удивляетесь куда же пропало дерево и красота. Нужна подробная клиническая картина стенокардии, вся её история, предыдущее лечение и его эффективность, для того, чтобы оценить правильность и полноту назначенного лечения. Лориста Н в лечении ни для одного из названных Вами заболеваний не применяется. Вероятно, вы чего-то не дописали. Гиперхолестеринемия значительная. Но надо знать уровни отдельных фракций холестерина, т.е. липидограмму, факторы риска атеросклероза, степень физической активности, полноту, характер питания для того, чтобы давать советы и, может быть, назначить постоянное лечение статинами. Вы дали слишком мало информации.
Лечить только по диагнозу нельзя. Нужно обязательно учитывать и жалобы, и историю заболевания, и состояние, и клиническую картину. Всего этого Вы не привели, так сказать превратили елку в палку и теперь удивляетесь куда же пропало дерево и красота. Нужна подробная клиническая картина стенокардии, вся её история, предыдущее лечение и его эффективность, для того, чтобы оценить правильность и полноту назначенного лечения. Лориста Н в лечении ни для одного из названных Вами заболеваний не применяется. Вероятно, вы чего-то не дописали. Гиперхолестеринемия значительная. Но надо знать уровни отдельных фракций холестерина, т.е. липидограмму, факторы риска атеросклероза, степень физической активности, полноту, характер питания для того, чтобы давать советы и, может быть, назначить постоянное лечение статинами. Вы дали слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 16:03
10.01.2014 16:03
10.01.2014 08:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Железногорск Красноярского края
женский .гепатит с проведена монотерапия 2005 год пегинтрон +рибавирин2010 мрт-Вариант развития Вилизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровопотокапо задним соединительным артериям заключение от12.09.2013мр-картина арохноидальных измененийликворокистозного хар-ра небольшая С-образная извитость экстракраниальногосигмента правоивнутренней сонной артерии 26.09.2013 Вич инфекция прогрессирование без ВААРТ.ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С без активности.Экг-синусовый ритмвыраженое нарушение реноларизациив нижне-верхне-боковойобластилевого желудочка очаговые изменения
Нарушения реполяризации не проявляют себя никакими симптомами и не нуждаются в специальном лечении. А все остальное лежит вне кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 15:50
10.01.2014 15:50
10.01.2014 08:35 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 29. Казань
Здравствуйте, на сроке 5 недель у меня случился самопроизвольный выкидыш на фоне скачков давления. С самого начала беременности давление начало скакать от 90/60 до 160/80, свое давление 110/60. Увеличилось сердцебиение. Свое сердцебиение всегда было повышено, 90-100 уд в мин, при беременности не спускалрсь ниже 120.
После выкидыша начала обследоваться. На узи сердца поставили диагноз: недостаточность митрального клапана 1 ст и диастолическая дисфункция левого желудочка. Врач назначила пить препарат метрополол в дозировке 1/4 табл в сутки.
В детстве мне ставили диагноз порок сердца, потом он был снят. После первой беременности (удачной), проходила узи , там ставили диагноз недостаточность аортального клапана.
Сейчас перед планированием беременности хотелось бы провести поддерживающее лечение, но мне был рекомендован только метрополол. Но этот препарат нельзя пить в начале беременности, и стоит ли к нему привыкать?
Какими препаратами можно еще укрепить сердце перед беременностью, ведь именно кровообращение через левый желудочек обеспечивает полноценное кровоснабжение плаценты. Может, посоветуете дополнительные обследования, помимо узи и экг.
Помимо аритмии, присутствует повышенное внутричерепное давление, пью курсами кавинтон форте. Не приведет ли прием метрополола к повышению внутричерепного давления?
Заранее спасибо за ответ.
Валерия.
После выкидыша начала обследоваться. На узи сердца поставили диагноз: недостаточность митрального клапана 1 ст и диастолическая дисфункция левого желудочка. Врач назначила пить препарат метрополол в дозировке 1/4 табл в сутки.
В детстве мне ставили диагноз порок сердца, потом он был снят. После первой беременности (удачной), проходила узи , там ставили диагноз недостаточность аортального клапана.
Сейчас перед планированием беременности хотелось бы провести поддерживающее лечение, но мне был рекомендован только метрополол. Но этот препарат нельзя пить в начале беременности, и стоит ли к нему привыкать?
Какими препаратами можно еще укрепить сердце перед беременностью, ведь именно кровообращение через левый желудочек обеспечивает полноценное кровоснабжение плаценты. Может, посоветуете дополнительные обследования, помимо узи и экг.
Помимо аритмии, присутствует повышенное внутричерепное давление, пью курсами кавинтон форте. Не приведет ли прием метрополола к повышению внутричерепного давления?
Заранее спасибо за ответ.
Валерия.
Уважаемая Валерия!
Никакого дополнительного обследования сердца не нужно. И укреплять его нет необходимости. Оно и так крепкое и здоровое. За давлением надо следить. При его повышении следует применять лекарства которые не вредят ни беременности, ни плоду, например допегит. Особой необходимости в метопрололе я не вижу, хотя в такой маленькой дозе и вреда от него особого нет.
Никакого дополнительного обследования сердца не нужно. И укреплять его нет необходимости. Оно и так крепкое и здоровое. За давлением надо следить. При его повышении следует применять лекарства которые не вредят ни беременности, ни плоду, например допегит. Особой необходимости в метопрололе я не вижу, хотя в такой маленькой дозе и вреда от него особого нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 16:30
10.01.2014 16:30
10.01.2014 08:05 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 56. РОССИЯ РОСТОВ-НА-ДОНУ
Здравствуйте,Эдуард Романович! Мне 56 лет.В этом году мне поставили диагноз по ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Симптомы : одышка ,усталость, страх смерти. Какие препараты можно принимать? И нужно ли принимать их до конца жизни,как рекомендуют сейчас современные методики. У меня скорее всего наследственная предрасположенность все родственники в основном страдали от инсульта и ИБС.Как сэтим дальше жить и каков прогноз. Спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Во-первых, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) это не диагноз, а только заключение по ЭКГ. Во-вторых, такое заключение основывается на косвенных признаках и часто бывает ошибочным. Для его подтверждения или исключения надо сделать ЭхоКГ. Наконец, в третьих, ГЛЖ не вызывает тех явлений, которые Вы описали. Александр Александрович совершенно прав, когда указывает, что страх смерти никакого отношения к ГЛЖ не имеет. Одышка и усталость могут быть связаны с сердечной недостаточностью, но не с ГЛЖ. Она сама не дает никаких субъективных симптомов. Надо выяснить, чем вызвана ГЛЖ, если она есть, пороком сердца, гипертонией, ожирением и именно на причину следует направить лечение. По наследству она не передается. А выяснение причины это дело кардиолога.
Во-первых, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) это не диагноз, а только заключение по ЭКГ. Во-вторых, такое заключение основывается на косвенных признаках и часто бывает ошибочным. Для его подтверждения или исключения надо сделать ЭхоКГ. Наконец, в третьих, ГЛЖ не вызывает тех явлений, которые Вы описали. Александр Александрович совершенно прав, когда указывает, что страх смерти никакого отношения к ГЛЖ не имеет. Одышка и усталость могут быть связаны с сердечной недостаточностью, но не с ГЛЖ. Она сама не дает никаких субъективных симптомов. Надо выяснить, чем вызвана ГЛЖ, если она есть, пороком сердца, гипертонией, ожирением и именно на причину следует направить лечение. По наследству она не передается. А выяснение причины это дело кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 15:47
10.01.2014 15:47
10.01.2014 06:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Черногорск
Стало повышаться давление за несколько дней до менструации до 140/90-148/98. Рабочее давление колеблется в пределах 108/68-117/80. Повышение происходит в форме криза, резкого однократного приступа. В 2013 году было 4 таких криза, и именно перед месячными, в другие дни давление в норме. В момент приступа сильное сердцебиение, неприятные ощущения в голове и сердце, озноб, жуткий страх умереть, возбужденность, желание бежать, вызывать скорую (что всегда и делаю, хотя скорая только смеется надо мной и дает максимум глицин под язык). Принимаю андипал и настойку валерианы, опускаю ноги в горячую воду. После снижения давления (обычно это происходит через полчаса) выделяется большое количество мочи, в течение двух дней слабость, и ноющая боль и тяжесть в голове. Когда приходят месячные, состояние улучшается, за исключением слабости и сильных болей внизу живота, которые снимаю обезболивающими. Как избежать подобных проявлений? Какую диагностику провести и что принимать? Может, у меня просто начинается гипертония? В семье бабушка и мама страдали этим заболеванием. У мамы диабет I типа, ХПН. Мне с детства ставили ВСД. На кардиограмме умеренная брадикардия и незначительные функциональные расстройства. Недавно сдавала анализы. Кровь (общий, на сахар) в норме, моча тоже, правда плотность 1030.
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
Возможно, что все эти симптомы могут относится к предменструальному синдрому. Я бы рекомендовал обратиться к гинекологу. В ряде случаев соответствующая терапия прогестероном значительно уменьшает все эти проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 15:33
10.01.2014 15:33
09.01.2014 23:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 20. Украина Львов
Мне 21 год , 12 декабря прошлого года пришлось вызывать скорую помощь , было сильное серцебиение, давление 140 на 100(при нормальном моем 110 на 70 плюсминус 5 ), озноб, страх умереть и т.д. Врачи сделали ЭКГ, сказали все нормально на ЭКГ ,у меня ВСД на гипертонического типа ,вкололи димидрола с анальгинчиком, магнезии и забрали в больничку,где сдал анализы, терапевт сказал все в норме , невропатолог сказал ВСД вызвано сильным нервным и физичиским ослаблением организма.
Что было до 12 декабря? Я был в Киеве на майдане где-то 2 недели,очень нервно переживал из-за розгонов майдана,недосыпал постоянно, нарушил режим питания + из-за холода много курил на майдане.Потом приехал домой и стало так плохо , что вызвал скорую помощь. До этого подобного не было, разве что на занятие з физры пару месецов назад при своих 65 кг беря становую тягу 100кг почуствовал сильное давление,но на свежом воздухе прошло.
Невропатолог сказал пить экстракт елеутерокока,в больничке прокапали меня витаминами, и через дня 3 выписали.Сказали нужен релакс,сон нормальный и здоровый образ жизни .Вроде чуствовал себя не плохо. Но экстракт не пью, прочитал в интернете, что он противопоказан при гипертоническом типе ВСД.Алкоголь пить перестал, сигареты стал курить слабые, еденичку,и в очель малом количистве,постепенно сокращая количиство сигарет,сейчас буквально 2-3 в день.
На новый год выпил пару бокалов шампанського.Вроде бы ниче,на следующий день правда сильно голова болела. И вот на Рождество опять стало плоховато,внезапное чуство страха,давление повышенное,легкие боли в области сердца.Начал читать разные статьи о ВСД,некоторые успакаевали,некоторые наоборот насторажывали.Вчера целый день слышал стук сердца.Сегодня целый день слишу про себя,что сердце будто пульсирует,начал пережывать, слышу как кров выбрасывает в аорту( или мне это просто кажеться) , болит голова, отдает боль в левую лопатку. Но давление нет повышенного,и сердце не калатает сильно, но чуство пульсирующого сердца насторажывет,слышу сильный стук,зразу по интернету шукаю у кого такое было.Начал я читать про разные кардиоболезни.Опять мысли плохие в голову лезут.Понимаю, что тут много играет самовнушение. Но все же стоит ли переживать так сильно ? Или это ВСД с притаманными ей симптомами?Нужно ли сходить к кардиологу и ,что б он удебил,что у меня ВСД ?
Что было до 12 декабря? Я был в Киеве на майдане где-то 2 недели,очень нервно переживал из-за розгонов майдана,недосыпал постоянно, нарушил режим питания + из-за холода много курил на майдане.Потом приехал домой и стало так плохо , что вызвал скорую помощь. До этого подобного не было, разве что на занятие з физры пару месецов назад при своих 65 кг беря становую тягу 100кг почуствовал сильное давление,но на свежом воздухе прошло.
Невропатолог сказал пить экстракт елеутерокока,в больничке прокапали меня витаминами, и через дня 3 выписали.Сказали нужен релакс,сон нормальный и здоровый образ жизни .Вроде чуствовал себя не плохо. Но экстракт не пью, прочитал в интернете, что он противопоказан при гипертоническом типе ВСД.Алкоголь пить перестал, сигареты стал курить слабые, еденичку,и в очель малом количистве,постепенно сокращая количиство сигарет,сейчас буквально 2-3 в день.
На новый год выпил пару бокалов шампанського.Вроде бы ниче,на следующий день правда сильно голова болела. И вот на Рождество опять стало плоховато,внезапное чуство страха,давление повышенное,легкие боли в области сердца.Начал читать разные статьи о ВСД,некоторые успакаевали,некоторые наоборот насторажывали.Вчера целый день слышал стук сердца.Сегодня целый день слишу про себя,что сердце будто пульсирует,начал пережывать, слышу как кров выбрасывает в аорту( или мне это просто кажеться) , болит голова, отдает боль в левую лопатку. Но давление нет повышенного,и сердце не калатает сильно, но чуство пульсирующого сердца насторажывет,слышу сильный стук,зразу по интернету шукаю у кого такое было.Начал я читать про разные кардиоболезни.Опять мысли плохие в голову лезут.Понимаю, что тут много играет самовнушение. Но все же стоит ли переживать так сильно ? Или это ВСД с притаманными ей симптомами?Нужно ли сходить к кардиологу и ,что б он удебил,что у меня ВСД ?
Судя по описанию, у Вас выраженный невроз. Надо категорически прекратить лазать по Интернету. Ни к чему такое "просвещение" кроме как к обострению и утяжелению невроза привести не может. А невроз надо лечить. У невролога, у психиатра, у психотерапевта. А кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 04:05
10.01.2014 04:05
09.01.2014 22:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. украина Константиновка
у меня уже месяц повышенное давение гдето 150/103 пульс 72 как вечер так и поднимается чем лучше сбивать
Не надо сбивать повышенное давление. Так делают только глупые люди. А умные идут к терапевту или кардиологу и проводят постоянную, комплексную, индивидуально подобранную терапию гипертонической болезни. Чего и Вам желаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 04:00
10.01.2014 04:00
09.01.2014 21:53 Кардиология / Кардиолог
Кулёва Анна Жен., 39. Россия Нижний новгород
Здравствуйте,уважаемые доктора!Сдавала анализ на липидный профиль,который показал:Холестерин-ЛПНП 2,56 Триглицериды 0,88,Холестерин-ЛПВП 0,94 ,Общий холестерин 4,09,Коэффициент атерогенности (КА) 3,40 (норма до 3).Мне сказали в лаборатории,где делала анализ,что коэффициент атерогенности завышен.И общий анализ крови с ферритином:гемоглобин 87,ферритин-6,8.у врача я больше не была.Анализ назначал кардиолог,так так беспокоили боли в области сердца, трепыхания(врач их назвал экстрасистолы),одышка и усталость,даже без физической нагрузки.Узи сердца- заключение:умеренный пролапс передней створки митрального клапана с регургитацией 0-1 степени.Размеры полостей и стенок в норме.систолическая и диастолическая функции лж сохранны.добавочные хорды в полости левого желудочка.Холтеровское мониторирование:за сутки выявлено 674 наджелудочковые экстрасистолы,миним.чсс52уд.в мин,максим.чсс9143 уд.в мин)-во время физич нагрузки.На фоне данного ритма зарегистрирована редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия с дневным типом распределения экстрасистол,в т.ч с абберантным проведением,парная суправентр.экстрасистолия(13пар)в дневные часы,2 коротких(по 6сек)пароксизма суправентикул.тахикардиис чсс ср.153 уд.в мин.Желудочковая эктопическая активностьактивностьпредставлена единичной,одиночной желудочковой экстрасистолой.Эпизодов ишемического смещения сегмента ST не зарегистрировано.Уважаемые доктора,скажите пожалуйста,как мне лечиться,очень плохо себя чувствую.А о чём говорит низкий ферритин?Это не страшно?Кружиться голова,одышка,сильная слабость.У врача после сдачи анализов ещё не была.
По-видимому у Вас имеется железодефицитная анемия. Она может давать такие симптомы. С сердцем это не связано. Если Вы будете регулярно принимать железо например сульфат железа по 325 мг три раза в день, то думаю, что все пройдет. Цвет кала станет черным, это от железа, не надо пугаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 03:05
10.01.2014 03:05
09.01.2014 21:48 Кардиология / Кардиолог
Станислава Жен., 35. тюмень
Кардимиопатия смешанного генеза гипертензия с лабильным течение вегетативными кризами...
что это значит...и насколько это страшно
спасибо
что это значит...и насколько это страшно
спасибо
Звучит это довольно малограмотно и весьма непонятно. Миокардиопатии бывают гипертрофическими, дилятационными и рестриктивными. Ваши доктора придумали новую, несуществующую форму. И "гипертензия с лабильным течением" - это не диагноз. А вегетативные кризы - это бывает при неврозах. Ничего страшного в неврозе нет. Попросите врача сформулировать диагноз в общепризнанных формулировках, чтобы можно было хотя бы понять, что он имеет в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 02:51
10.01.2014 02:51
09.01.2014 21:37 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 38. Россия Башкортостан
Здравствуйте! У меня гипертония 2 степени и экстросистолическая аритмия можно ли мне забеременеть и родить здорового ребенка?
Можно и забеременеть и родить здорового ребенка. Просто это все делать надо под контролем хорошего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 02:45
10.01.2014 02:45
09.01.2014 21:21 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 28. украина Харьков
Здраствуйте,ровно 1 месяц назад после стресса стало стойкое повышение АД до 140/75-150/78мм.рт.ст! Ранее были эпизодические подъемы АД до 140/80мм.рт.ст,беспокоит тупая пульсирующая боль в затылке,ночью АД 118/80мм.рт.ст! Обследовал сердце,щитовидную железу,надпочечники-норма,МРТ шеи-полисегментарный ОХЗ,дорсальная левосторонняя парамедиальная протрузия диска С6-7! Принимаю конкор 2,5мг,арифон-ретард 1 табл утром,не сильно помогает! В чем причина стойкого повышения АД? Как лечить? Спасибо за ответ
Не вижу стойкого повышения АД. Приведенные цифры в пределах нормы. Тем более, что надо учитывать только те величины, которые получены в условиях полного покой, после отдыха. Может это все невротическая реакция после стресса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 02:44
10.01.2014 02:44
09.01.2014 20:53 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 27. россия москва
Занимаюсь спортом, подскажите чем можно поддерживать сердечную мышцу (раза 2 в год курс по месяцу - по два), например панангин+магнеб6+милдронат, пойдет ли такая связка? спс!
Нет, не пойдет. Эти препараты отличаются очень слабым действием. Скорее всего они лишены даже его. Лучше просто более гибко дозировать нагрузки и виды спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 02:40
10.01.2014 02:40
09.01.2014 20:04 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 19. Россия Орск
Здравствуйте,доктор,я занимался футболом 7 лет,после чего бросил,еще когда играл в футбол, мне было 13 лет нас возили на комиссию каждый год,и там по результатам экг у меня не было никаких отклонений,кроме пульса 110 ударов в минуту,но врачи говорили это возрастное и от волнения,потом пройдет.Сейчас мне 19 лет,в октябре начал заниматься тяжелой атлетикой,а в начале декабря пришел домой и почувствовал себя плохо,уши заложило и сердце колотится,смерил давление оно было очень высокое 180/87,после чего началась паника,съел таблетку и уснул,но на утро все повторилось,поехал к врачу сделал ЭКГ и опять та же самая картина,без отклонений но пульс 115 ударов в минуту.Сделал УЗИ сердца показало ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени,все остальное в норме.Сходил к кардиологу и он выявил у меня ВСД,назначили пить коронал и персен.Теперь уже около месяца меня беспокоят давящие боли в груди,и бывает покалывает сердце,а бывает такое,что ложишься спать происходит сбой в сердце,после чего появляется тупая боль в груди и пульса как будто нет,я вскакиваю и пульс начинает появляться через несколько секунд,а сердце начинает биться так,как будто сейчас выпрыгнет и несколько секунд пульсация в ушах,становится очень страшно.Тяжесть на сердце после небольшой нагрузки,как будто сердцу тяжело перекачивать кровь, оно начинает быстро биться ,от этого тоже не по себе становится,доктор,подскажите пожалуйста,что мне делать?Эти неприятные ощущения,тяжесть на сердце практически весь день,бывают сбои в работе сердца,из-за этого не могу ничем заниматься,все думаю о своем состоянии.Заранее спасибо.
Думаю, что это невроз. Проведенное исследование не показало отклонений от нормы. Не уверен, что его нужно лечить короналом. Может быть стоит обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 02:38
10.01.2014 02:38

