On-line консультация | ![]() |
11.01.2014 02:03 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 28. украина котовск
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110 это опасно?Бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю,то как грудную клетку стягивает. давление 110\70 - 120/80. У меня за 10-14 дней до месячных повышается давление и головокружение и сердцебиение,что делать.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.
ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40
Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.
сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.спасибо вам.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.
ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40
Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.
сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.спасибо вам.
Отвечать Вам на бесконечно повторяющиеся вопросы мне надоело. В конце концов это непорядочно и бессовестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 17:02
11.01.2014 17:02
11.01.2014 01:36 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 21. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. У меня такой вопрос.
Иногда у меня случаются приступы паники, кажется, что сердце вот-вот остановится, немного(как будто от страха) немеет левая рука, подергивает, иногда давит в области сердца, подташнивает. Так уже периодами продолжается года 3-4. Делала всевозможные сердечные обследования:ЭКГ(огромное количество), ЭКГ с нагрузкой, полное узи сердца. Выявили некоторые изменения, но их окрестили незначительными. Постоянно отправляют «лечить голову» и хондроз в области левой лопатки и шее. Не понимаю, почему меня не воспринимают в серьез, ведь симптомы сердечные. Наследственной предрасположенности у меня нет, но это ведь не единственный критерий??? Я не курю, иногда пью спиртное, но редко. Стараюсь вести активный образ жизни, много хожу по лестницам и плаваю.
Насколько у меня возможен инфарк в моем возрасте и при таких симптомах? Что мне делать? Заранее спасибо.
Иногда у меня случаются приступы паники, кажется, что сердце вот-вот остановится, немного(как будто от страха) немеет левая рука, подергивает, иногда давит в области сердца, подташнивает. Так уже периодами продолжается года 3-4. Делала всевозможные сердечные обследования:ЭКГ(огромное количество), ЭКГ с нагрузкой, полное узи сердца. Выявили некоторые изменения, но их окрестили незначительными. Постоянно отправляют «лечить голову» и хондроз в области левой лопатки и шее. Не понимаю, почему меня не воспринимают в серьез, ведь симптомы сердечные. Наследственной предрасположенности у меня нет, но это ведь не единственный критерий??? Я не курю, иногда пью спиртное, но редко. Стараюсь вести активный образ жизни, много хожу по лестницам и плаваю.
Насколько у меня возможен инфарк в моем возрасте и при таких симптомах? Что мне делать? Заранее спасибо.
Все то, что вы описываете, очень характерно, типично для невроза. Нет у Вас никаких сердечных заболеваний. И инфаркта миокарда у Вас КАТЕГРОИЧЕСКИ быть не может ! Лечите, пожалуйста, свой невроз и не отбивайте диагнозы у настоящих больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 16:56
11.01.2014 16:56
10.01.2014 23:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия Тула
Здравствуйте!Мне 45 лет.Месяц на зад поздно ночью при просмотре телепередач в спокойном не волнительном состоянии резко участилось сердце биение,резко поднялось давление,был на гране потери сознания,стали неметь пальцы рук.(такое сердце биение бывало ещё в армии но длилась не больше 5-10 секунд один раз).По какой то причине стал вызывать рвоту-онемение прекратилось.И так много раз.Как только поставили капельницу всё нормализовалось.После приступа кардиограмма отклонений не показала.Прошёл узи почек (отличное),щитовидки(одна сторона с легка уменьшена-норма),эхо сердца-отличное в пересчёте на мой возраст.Сегодня опять повторилось-принял анаприлин пол таблетки 40 мг-помогло быстро(рекомендовано терапевтом в случае повторения) В чём может быть причина может вспышка на солнце? СПАСИБО
Вспышка на солнце не при чем. Есть выраженный невроз, а то состояние, которое Вы описали называется панической атакой. Это такое же обострение невроза, как гипертонический криз, который может развиться при гипертонической болезни. То-есть обострение основного заболевания. Такие состояния обычно лечат психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 04:44
11.01.2014 04:44
10.01.2014 23:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Орск
Здравствуйте! С полгода беспокоят боли в области сердца и под левой лопаткой. По утрам появляется чувство страха, паника и учащённое сердцебиение. УЗИ и ЭКГ в норме, синусовая аритмия на ЭКГ с ЧСС 49-74, кардиолог ставит ВСД, прописала успокоительные, магнерот, глицин, валериану, ситуационно анаприлин. Позже на приёме кардиолог прописала Симпатил, пью 2 недели, тахикардия и чувство страха сохраняется, но в течении дня и вечером пульс 52-56. Сняли кардиограмму -ничего острого и серьёзного, та же аритмия,которая выравнивается через время. Посоветовали попить Панангин, невролог выписала Фенибут. Подскажите, что с сердцем? Почему по утрам тахикардия(когда дома одна с ребёнком, если кто-то рядом-тахикардии нет), а к вечеру пульс падает, бывало до 47-49 уд/мин. Может это быть вызвано действием Симпатила или Панангина? Как быть в этой ситуации? Очень страшно.Заранее спасибо.
Ничего существенного вы не описали. складывается впечатление о неврозе с повышенным, болезненным вниманием к работе сердца, которое его совсем не заслуживает. Судя по результатам проведенного исследования сердце здорово. И ничего страшного нет. Не вижу особой пользы от панангина и симпатила. Тем более нет смысла принимать анаприлин. А невроз надо лечить. Для этого не нужна помощь кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 04:40
11.01.2014 04:40
10.01.2014 22:43 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 33. Украина Харьков
http://s003.radikal.ru/i201/1401/a6/6d2c4c817159.jpg
Добрый вечер!!! Ув. доктор, подскажите мне пожалуйста. У меня ГКМП обструктивная форма толщина мжп около 5 см. Задняя стенка лж 2 см. Принимал атаканд и локрен. Потом атаканд принимать перестал и чувствую напряжение в сердце всё больше и больше может ли это быть из-за отмены атаканда? Заранее спасибо!!! РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИЛАГАЮ
Добрый вечер!!! Ув. доктор, подскажите мне пожалуйста. У меня ГКМП обструктивная форма толщина мжп около 5 см. Задняя стенка лж 2 см. Принимал атаканд и локрен. Потом атаканд принимать перестал и чувствую напряжение в сердце всё больше и больше может ли это быть из-за отмены атаканда? Заранее спасибо!!! РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИЛАГАЮ
Я сомневаюсь, что теперешнее ухудшение самочувствия связано с отменой атаканда. Едва в Вашем лечении он имел большое значение. С учетом степени гипертрофии межжелудочковой перегородки, вероятно следует обсудить с лечащими врачами необходимость профилактической установки дефибриллятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 04:33
11.01.2014 04:33
10.01.2014 21:53 Кардиология / Кардиолог
Ильсияр Жен., 33. Россия Татарстан
Здраствуйте. Мне 33 года. После родов (29 лет) я делала узи сердца и поставили диогназ аневризма межпредсердной перегородки. До родов мне не разу не делали узи, я не знала что у меня Аневризма МПП. Мне самой рожать было противапоказано новерно. После родов у меня стало побаливать сердце. Теперь тоже частинкобывает боли в груди. Теперь каждый год делаю узи изменения вроде бы нет. Прописали магнию, панангин. Я бось что усну и проснусь у меня ребенок маленький. Пожалуйста какие лечение мне нужны и опасно ли это диогназ? С таким диогназом долго живут? Можно ли второго ребенка ? Какие рекомендация я должна соблюдать во время беременнности?
Аневризма межпредсердной перегородки относится к врожденным аномалиям, которые протекают совершенно доброкачественно, не дают никаких клинических симптомов и на протяжении всей жизни никак и ничем себя не проявляют. Срок жизни такие аневризмы не укорачивают. По сути дела это случайная находка. До внедрения ЭхоКГ на протяжении тысяч лет люди жили с такими особенностями и не подозревали об их существовании. Магне В6 и панангин принимать совершенно бессмысленно, на эту аневризму они никак не действуют. Это относится и ко всем другим лекарствам. они никак не влияют на такую аневризму и принимать их не надо. Никакой опасности они не представляют. И бояться здесь нечего. Можно и второго и четвертого ребенка.Если побаливает в груди - к аневризме межпредсердной перегородки это не имеет никакого отношения. Надо искать другую причину. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:25
11.01.2014 02:25
10.01.2014 21:52 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.У меня пролапс митрального клапана,экстрасистолическая аритмия -желуд -6000,наджел.-19.,аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст..Скажите пожалуйста,на ХМЭкГ написано-синусовый ритм,паузы более 2сек за счет АВ блокада2ст мобиц 1.Опасно ли это?Выраженна брадикардия днем:днём:средняя 64,мин.48.макс 136.Ночью:средняя 59,мин 47.макс.96.Циркадный индекс108%.Циркадный индекс ЧСС резко снижен(ригидный ритм).В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450мс в течении 40 минут(4%)времени.Опасно это все?Спасибо большое.
Уважаемая Ольга!
Ничего опасного в этих данных нет. Все это не требует лечения. Живите спокойно и свободно.
Ничего опасного в этих данных нет. Все это не требует лечения. Живите спокойно и свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:14
10.01.2014 22:14
10.01.2014 21:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Россия Челябинск
Добрый день хотел бы узнать от Вас что то с сердцем связано плохое , может ли быть ухудшения . Могу ли я ....!
Все из головы не выходит хожу с опаской ежедневно мерию пульс и давления . В голове все туманно . Бывает кружится.
В области сердца покалывания , ноет парой.
Сегодня к примеру заболело под лопаткой с левой стороны онимели кончики пальцев левой руки . И чуток поныло с левой стороны челюсти.
Состояние ежедневно под ноль . С утра более имение .
Вот анализы:
Холтер Протокол :
Регистрировались отведения : СМ5 . CS1. maVf
ЧСС днем ( с 11:00 до 3:00): средняя 89 уд\мин.
ЧСС ночью ( с 3:00 до 11:00): средняя 56 уд\мин.
Эпизоды тахикардии ( ЧСС>100уд\мин.): 2,1 %
Эпизоды Брадикардии ( ЧСС<60 уд\мин): 24,6
Паузы:
Всего:-шт.
Менее 2000 мсек:-шт
Более 2000 мсек и менее 2500 мсек:-шт
Более 2500 мсек:-шт
Блокады:-шт
Циркадный индекс: 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Исследование продолжалось 23 часа 54 минут , из которых доступна анализу запись 18 часов.
Регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС 48 уд\мин (06:12 «сон») , макс ЧСС 107 уд\мин (19:30) , Средней ЧСС в активные часы суток 89 уд\мин, в часы сна 56 уд\мин. Пауз нет. В утренние часы наблюдалась синусовая аритмия . Нарушения ритма не выявлены . Сегмент ST: признаки синдрома ранней реполяризации в ночные и утренние часы.
Покалывает постоянно с левой стороны лопатки , непонятные боли в области сердца , покалывает тоже там же слабо . Состояние ничего не охото делать . Вибрирует в области сердца . Как электро-импульсы тоже бывают .
Анализ Биохимии в норме . Эхокардиография сердца без паталогии, узи Брюшной полости тоже без патологии. МРТ головного мозга тоже идеально . Прописали пропить тералиджен не пил еще ни одной таблетки . Пью Магний Б6 . И Мезим форте. ЭКГ под нагрузкой тоже Без паталогии.
Все из головы не выходит хожу с опаской ежедневно мерию пульс и давления . В голове все туманно . Бывает кружится.
В области сердца покалывания , ноет парой.
Сегодня к примеру заболело под лопаткой с левой стороны онимели кончики пальцев левой руки . И чуток поныло с левой стороны челюсти.
Состояние ежедневно под ноль . С утра более имение .
Вот анализы:
Холтер Протокол :
Регистрировались отведения : СМ5 . CS1. maVf
ЧСС днем ( с 11:00 до 3:00): средняя 89 уд\мин.
ЧСС ночью ( с 3:00 до 11:00): средняя 56 уд\мин.
Эпизоды тахикардии ( ЧСС>100уд\мин.): 2,1 %
Эпизоды Брадикардии ( ЧСС<60 уд\мин): 24,6
Паузы:
Всего:-шт.
Менее 2000 мсек:-шт
Более 2000 мсек и менее 2500 мсек:-шт
Более 2500 мсек:-шт
Блокады:-шт
Циркадный индекс: 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Исследование продолжалось 23 часа 54 минут , из которых доступна анализу запись 18 часов.
Регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС 48 уд\мин (06:12 «сон») , макс ЧСС 107 уд\мин (19:30) , Средней ЧСС в активные часы суток 89 уд\мин, в часы сна 56 уд\мин. Пауз нет. В утренние часы наблюдалась синусовая аритмия . Нарушения ритма не выявлены . Сегмент ST: признаки синдрома ранней реполяризации в ночные и утренние часы.
Покалывает постоянно с левой стороны лопатки , непонятные боли в области сердца , покалывает тоже там же слабо . Состояние ничего не охото делать . Вибрирует в области сердца . Как электро-импульсы тоже бывают .
Анализ Биохимии в норме . Эхокардиография сердца без паталогии, узи Брюшной полости тоже без патологии. МРТ головного мозга тоже идеально . Прописали пропить тералиджен не пил еще ни одной таблетки . Пью Магний Б6 . И Мезим форте. ЭКГ под нагрузкой тоже Без паталогии.
Нет у Вас никакой патологии сердца. Сердце здоровое. И кардиолог Вам не нужен. Имеются признаки выраженного невроза, тревожно-мнительного характера и кардиофобии. Эти состояния лечат неврологи, психиатры и психотерапевты. К кому-то из них и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:29
11.01.2014 02:29
10.01.2014 21:22 Кардиология / Кардиолог
Соня Жен., 27. Россия Москва
Добрый время. Ходила сегодня на проф осмотр. Сделали ЭКГ- результаты: ритм синусовый чсс 91 (тахикардия), ось не отклонена, без существенных изменений. Насколько это серьезно? Надо ли лечить?
Нет. Это не серьезно. И в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:14
11.01.2014 02:14
10.01.2014 21:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Россия Башкортостан
Добрый вечер, попал в больницу: аритмия (ранее не было), давление (140-150/90). Более 4 лет принимал ежедневно небилет и кардиомагнил. Все было хорошо и вдруг сбой. Сейчас мне небилет отменили и прописали полипрел, сотогексал,предуктал, но к вечеру поднимается давление. Можно ли резко замениять небилет на полипрел? Чем можно ещё заменить небилет или продолжать его пить? Пожалуйста, подскажите рекомендации. Я расстроен.
Нельзя давать советы заочно при такой скудной и совершенно недостаточной информации. Надо довериться врачам, которые лечат Вас в в стационаре. У них в руках гораздо больше данных и уверен, что они найдут самую оптимальную тактику. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:10
11.01.2014 02:10
10.01.2014 21:07 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 49. украина котовск
здравствуйте. подскажите пожалуйста, что мне делать у меня такое состояние, как каждый день после застолья.Особенно когда выхожу на улицу лёгкое пошатывание . Голова каждый день чумная. Пью эналаприл 10мл раз в сутки. и бисопрол 1/2 таб. раз в сутки.
МРТ Заключение объёмных и очаговых изменений со стороны структур головного мозга не выявлено.признаки сосудистой энцефалопатии с элементами атрофии коры головного мозга в лобно-теменных отделах.
Узи сердца КДВ5.4, КСР 3.3, ФВ69%, АО3.3, МТ3.1,МЖП1.1,СтенкаЛЖ1.1
Камеры сердца не расширенны фиброз МК,АК.сократит. способность миокарде удовлетворительная. секториальная не нарушена.
Анализы ТТГ 2.4, Т3-1.0, Т4-104. спасибо вам большое.
МРТ Заключение объёмных и очаговых изменений со стороны структур головного мозга не выявлено.признаки сосудистой энцефалопатии с элементами атрофии коры головного мозга в лобно-теменных отделах.
Узи сердца КДВ5.4, КСР 3.3, ФВ69%, АО3.3, МТ3.1,МЖП1.1,СтенкаЛЖ1.1
Камеры сердца не расширенны фиброз МК,АК.сократит. способность миокарде удовлетворительная. секториальная не нарушена.
Анализы ТТГ 2.4, Т3-1.0, Т4-104. спасибо вам большое.
Эналаприл и бисопролол обычно назначают при гипертонической болезни. Но вы об этом не упоминаете. Никаких данных о давлении вы не привели. А состояние сердца хорошее. Вероятно надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:13
11.01.2014 02:13
10.01.2014 19:08 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Москва
Здравствуйте!!Моей маме 57 лет.Вчера ей стало плохо.Сегодня сделали кардиограмму,вообще проблемы с сердцем есть давно.Врач,по кардиограмме ничего такого серьезного не обнаружила,серьезных заболеваний(инфаркт)Слава Богу нет!!
Сейчас очень низкое давление.
Посмотрите пожалуйста кардиограмму,вы тоже на ней ничего особенного не видите!!
Спасибо.
http://s003.radikal.ru/i202/1401/da/a88774a26b1c.jpg
Сейчас очень низкое давление.
Посмотрите пожалуйста кардиограмму,вы тоже на ней ничего особенного не видите!!
Спасибо.
http://s003.radikal.ru/i202/1401/da/a88774a26b1c.jpg
И я тоже ничего особенного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 23:46
10.01.2014 23:46
10.01.2014 19:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Новгород
Здравствуйте уважаемый доктор! Вопрос у меня такой? Могут ли проблемы в области гинекологии(эндометриоз,миома матки) провоцировать экстрасистолию.
Очень мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 23:42
10.01.2014 23:42
10.01.2014 18:19 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. Советск
Добрый день. У меня следующая проблема. Давящие боли в середине грудной клетки. Перехватывает дыхание. Появляются постоянно при выходе на улицу. Распространяются на левую сторону груди и левую часть живота (в животе тянущие). Давление 130/80. Гипертония с 16 лет. Для исключения проблем с сердцем провели холтер (другая проблема - остеохондроз грудной). Большая просьба дать пояснение по результатам (у нас кардиолог в отпуске, невролога нет вообще), есть ли подозрения на проблемы сердца, к какому врачу направляться. Возраст 39, рост -166 вес - 108, результаты обследования следующие:
Проанализировано 115164 комплекса QRST
Артефакты – 775 (00:07:16) – 7 %
ЧСС
Сон 46-66-108
Бодр 44-84-137
Сутки 44-80-137
Брадикардия 00:01:40
Тахикардия
90-100 уд/мин – 3:22:05
100-120 уд/мин – 2:44:30
120-150 уд/мин – 0:20:25
Ритм
Основной – синусовый 100 %
Паузы (выпадение ORS)
Всего – 8 (во время сна 1) sa-блокад, максимальная 1,61 сек
24 (9 во время сна) выраженных синусовых аритмий меньше 1,8 сек
Наджелудочковая эктопическая активность
229 наджелудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,35 до 0,84 сек
Максимальное количество в час – 69
Из них 1 – аберрантная
229 – единичных типа – отдельная
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT, PQ в норме
Вариабельность ритма
SDDN 150
SDNNi 62
RMSDD 25
PNN50 5
ЦИ 1,27
Интегральная оценка нормальной вариабельности 72%
Проанализировано 115164 комплекса QRST
Артефакты – 775 (00:07:16) – 7 %
ЧСС
Сон 46-66-108
Бодр 44-84-137
Сутки 44-80-137
Брадикардия 00:01:40
Тахикардия
90-100 уд/мин – 3:22:05
100-120 уд/мин – 2:44:30
120-150 уд/мин – 0:20:25
Ритм
Основной – синусовый 100 %
Паузы (выпадение ORS)
Всего – 8 (во время сна 1) sa-блокад, максимальная 1,61 сек
24 (9 во время сна) выраженных синусовых аритмий меньше 1,8 сек
Наджелудочковая эктопическая активность
229 наджелудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,35 до 0,84 сек
Максимальное количество в час – 69
Из них 1 – аберрантная
229 – единичных типа – отдельная
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT, PQ в норме
Вариабельность ритма
SDDN 150
SDNNi 62
RMSDD 25
PNN50 5
ЦИ 1,27
Интегральная оценка нормальной вариабельности 72%
Все в пределах вариантов нормы. С болями это никак не связано. А гипертонию надо лечить. За 20 с лишним лет этому можно было и научиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:39
10.01.2014 22:39
10.01.2014 17:13 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 16. Минск
поставлен диагноз миокардиодистрофия,основной диагноз и МАРС:АРХЛЖ,ты опасно,можно ли дальше заниматься футболом?
Нет такого диагноза "миокардиодистрофия". Он был запрещен больше 60 лет назад из-за выраженных злоупотреблений и очень неопределенного содержания. Что имел в виду врач, выкопавший этот реликт, отгадать невозможно. А все остальное - малые врожденные аномалии сердца, которые практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:35
10.01.2014 22:35
10.01.2014 17:02 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Россия Н.Новгород
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, иногда сводит дыхание внизу грудной клетки в районе желудка (возникает какой-то толчок). И возникает какое то давление горла и хочется кашлять. Сделал кардиограмму, всё нормально, смотрел эндокринолог - тоже сказал нормально. В это время, как я заметил, начинает болеть желудок. Какое обследование ещё надо пройти? Это может быть из-за того, что стал много нюхать табачного дыма (сам не курю, но на работе все курят). Может лёгкие проверить? Заранее спасибо!
Сначала нужно просто обратиться к терапевту. Он посмотрит и скажет, что надо будет делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:32
10.01.2014 22:32
10.01.2014 16:28 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 53. Бердянск
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму.
P 0,12««.
PQ 0.18»«
QRS 0.08»«
Q/T 0.34»«
R/R 0.85»«
ЧСС 70 в/»
Болею несколько лет диабетом второго типа, недавно поставили диагноз гипертония второй стадии
P 0,12««.
PQ 0.18»«
QRS 0.08»«
Q/T 0.34»«
R/R 0.85»«
ЧСС 70 в/»
Болею несколько лет диабетом второго типа, недавно поставили диагноз гипертония второй стадии
Для анализа ЭКГ её нужно видеть. А Вы прислали параметры, они нормальны. Но на этом основании нельзя делать выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:29
10.01.2014 22:29
10.01.2014 16:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 33. РФ Детчино
Эдуард Романович, здравствуйте.
Благодарю вас за ответ):
«Уважаемый Павел!
Конечно, можно. Хотя в заочном формате это сделать не легко. К эналоприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Есть такие комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК. Любой из них надо принимать по 1 таблетке один раз в день. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. Дальнейшую коррекцию следует проводить под контролем своего лечащего врача.»
На вопрос:
«Добрый день, Эдуард Романович. У нас дедушка, 87 лет, инвалид ВОВ (нет левой ноги), год назад была операция онко (простата), в больнице случился разлитой перитонит (дивертикул разорвался толстой кишки), была операция, еле-еле выжил, 2 месяца на капельницах( Сейчас состояние стабильное, поправился, но всё время лежит, сил ходить нет, хотя пытался много раз, не сдавался, делал упражнения. Но одна нога.. Не ходит. Уже давно принимает Эналаприл 5мг (5 утро, 5 вечер). Месяц назад были подъёмы АД до 180/90, дозу увеличил терапевт до 10+10. И всё. В выписке у него гипертония II, риск III, ИБС (???, мы не понимаем, так как жалоб на сердце, стенокардию, не предъявлял никогда, да и активен был до госпитализации..). В праздники участились скачки давления, до 180-190 на 90-100, часто жалуется на боль в затылке, ещё говорит, появился локальный дискомфорт в голове, как будто что-то шевелится (с его слов).. Вызывали Скорую, уколами снижали АД. Потом сказали давать Капотен в таких случаях.. Сегодня в 4 ночи 180/90, давали 12.5мг Капотен. Не помогло. Ещё 12.5 помогло, 130/80. А утром в 8 снова 160/80. Участкового пока не удалось вызвать, после праздников в больнице хаос.. Какое ваше мнение, как можно стабилизировать АД, чтобы не было этих опасных скачков? С уважением, Павел.»
Сегодня был врач.
Посмотрел-послушал, сказал, что шумы в лёгких присутствуют.
Острой инфекции нет, но подкашливает часто. Врач сказал, что такое возможно из-за иммобилизации. Советовал дыхательный тренажёр купить или по Стрельниковой заниматься. Однако, я скептик в этих вещах, в чудеса не верю. Или всё таки стоит внять его совету?
Что касается таблеток, он оставил Эналаприл 2 раза по 10мг и добавил АМЛОДИПИН, дозировку я не посмотрел пока.
Скажите пожалуйста, что вы думаете о назначенной участковым врачом комбинации, насколько она верна?
Мы этого врача пока не знаем совсем и не можем рисковать здоровьем дедушки.
Спасибо)
С уважением, Павел.
Благодарю вас за ответ):
«Уважаемый Павел!
Конечно, можно. Хотя в заочном формате это сделать не легко. К эналоприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Есть такие комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК. Любой из них надо принимать по 1 таблетке один раз в день. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. Дальнейшую коррекцию следует проводить под контролем своего лечащего врача.»
На вопрос:
«Добрый день, Эдуард Романович. У нас дедушка, 87 лет, инвалид ВОВ (нет левой ноги), год назад была операция онко (простата), в больнице случился разлитой перитонит (дивертикул разорвался толстой кишки), была операция, еле-еле выжил, 2 месяца на капельницах( Сейчас состояние стабильное, поправился, но всё время лежит, сил ходить нет, хотя пытался много раз, не сдавался, делал упражнения. Но одна нога.. Не ходит. Уже давно принимает Эналаприл 5мг (5 утро, 5 вечер). Месяц назад были подъёмы АД до 180/90, дозу увеличил терапевт до 10+10. И всё. В выписке у него гипертония II, риск III, ИБС (???, мы не понимаем, так как жалоб на сердце, стенокардию, не предъявлял никогда, да и активен был до госпитализации..). В праздники участились скачки давления, до 180-190 на 90-100, часто жалуется на боль в затылке, ещё говорит, появился локальный дискомфорт в голове, как будто что-то шевелится (с его слов).. Вызывали Скорую, уколами снижали АД. Потом сказали давать Капотен в таких случаях.. Сегодня в 4 ночи 180/90, давали 12.5мг Капотен. Не помогло. Ещё 12.5 помогло, 130/80. А утром в 8 снова 160/80. Участкового пока не удалось вызвать, после праздников в больнице хаос.. Какое ваше мнение, как можно стабилизировать АД, чтобы не было этих опасных скачков? С уважением, Павел.»
Сегодня был врач.
Посмотрел-послушал, сказал, что шумы в лёгких присутствуют.
Острой инфекции нет, но подкашливает часто. Врач сказал, что такое возможно из-за иммобилизации. Советовал дыхательный тренажёр купить или по Стрельниковой заниматься. Однако, я скептик в этих вещах, в чудеса не верю. Или всё таки стоит внять его совету?
Что касается таблеток, он оставил Эналаприл 2 раза по 10мг и добавил АМЛОДИПИН, дозировку я не посмотрел пока.
Скажите пожалуйста, что вы думаете о назначенной участковым врачом комбинации, насколько она верна?
Мы этого врача пока не знаем совсем и не можем рисковать здоровьем дедушки.
Спасибо)
С уважением, Павел.
Уважаемый Павел!
Необходимость дыхательного тренажера мне не ясна. В дыхание по Стрельниковой я просто не верю, По-моему это шарлатанство, что по Стрельниковой, что по Бутейко. Она ратует за увеличение кислородного насыщения организма, он за уменьшение его и оба шаманят. Так что тут мы с Вами заодно.Что касается гипотензивных средств, то предложенная мной схема мне больше нравится. Эналаприл два раза в сутки давать не нужно, он действует 24 часа. Комбинация с гидрохлоротиазидом, которую я предлагал, целесообразна. А если её не будет хватать, то можно добавить и конкор и амлодипин. Я обычно вначале добавляю конкор, а если его оказывается недостаточно, то следом можно еще и амлодипин.
Необходимость дыхательного тренажера мне не ясна. В дыхание по Стрельниковой я просто не верю, По-моему это шарлатанство, что по Стрельниковой, что по Бутейко. Она ратует за увеличение кислородного насыщения организма, он за уменьшение его и оба шаманят. Так что тут мы с Вами заодно.Что касается гипотензивных средств, то предложенная мной схема мне больше нравится. Эналаприл два раза в сутки давать не нужно, он действует 24 часа. Комбинация с гидрохлоротиазидом, которую я предлагал, целесообразна. А если её не будет хватать, то можно добавить и конкор и амлодипин. Я обычно вначале добавляю конкор, а если его оказывается недостаточно, то следом можно еще и амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:25
10.01.2014 22:25
10.01.2014 15:54 Кардиология / Кардиолог
КИрилл Муж., 15. РОссия Абакан
У меня пролапс митрального клапана 1 степени 2 миллиметра. Возьмут ли меня в МВД?
Ну откуда такая срочность при столь ерундовом вопросе. Рано Вы начинаете распихивать всех других. А пролапс не пролапс и внимания не заслуживает. И без оценки регургитации этот диагноз ничего не значит. Они должны были обязательно указать, есть она или нет и какой степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:12
10.01.2014 22:12
10.01.2014 15:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Москва
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что со мной. Есть жжение в области грудины возникающие только в состоянии покоя, переходящие в боль и жжение в позвоночник(отдел между лопатками). Есть дикое чувство страха, что это стенокардия. Так ли это?
Нет, конечно. Возможность стенокардии настолько исчезающе мала, что её рассматривать как-то несерьезно. И никакого страха, в том числе дикого, она не вызывает.Здесь столько возможностей появления болей за счет ребер, хрящей, мышц, нервов, наконец самого позвоночника. Обратитесь сначала к терапевту, тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:03
10.01.2014 22:03
10.01.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 24. москва
Здравствуйте. Пол мужской, возраст 24.
http://s019.radikal.ru/i606/1312/d2/14e33918b39b.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/6d/b304a2d9c447.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1312/22/e13fd5b2d2c3.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1312/3a/b837311711b6.jpg
Меня периодически беспокоят покалывания в груди. Сделал ЭКГ, а врач в отпуске и расшифровать некому. Раньше занимался боксом и осталась привычка контролировать пульс. После пробуждения ЧСС 58-64. После завтрака обычно повышенная, в районе 95. А днем всегда в районе 75. И ортостатическая проба, когда перестал заниматься стала 30-40. С чем это может быть связано и как это можно исправить и можно ли? Год назад делал эхокг, там был обнаружен пролапс. Спасибо
http://s019.radikal.ru/i606/1312/d2/14e33918b39b.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/6d/b304a2d9c447.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1312/22/e13fd5b2d2c3.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1312/3a/b837311711b6.jpg
Меня периодически беспокоят покалывания в груди. Сделал ЭКГ, а врач в отпуске и расшифровать некому. Раньше занимался боксом и осталась привычка контролировать пульс. После пробуждения ЧСС 58-64. После завтрака обычно повышенная, в районе 95. А днем всегда в районе 75. И ортостатическая проба, когда перестал заниматься стала 30-40. С чем это может быть связано и как это можно исправить и можно ли? Год назад делал эхокг, там был обнаружен пролапс. Спасибо
Нормальная ЭКГ. Непонятно, что Вы хотите исправить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 18:55
10.01.2014 18:55
10.01.2014 13:47 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 43. Россия Сочи
Здравствуйте! Уже в течение года мужа беспокоят периодические давящие боли в левой части груди. По первой ЭКГ терапевт просто сказала, что все нормально, кардиограммы мы не видели, боли продолжались. Недавно муж обратился повторно. Вот результаты: http://s005.radikal.ru/i210/1401/95/7af215ea5ac4.jpg Был назначен Аспаркам и Конкор 2,5 по пол таблетки.На сколько серьезен диагноз? Корректно ли лечение? Нужны ли дополнительные обследования ( например УЗИ сердца)? Спасибо!
Я не знаю диагноза. Вы сообщили слишком мало. ЭКГ практически нормальная. Даже возраст вы указали свой или мужа? Назначение аспаркама смысла не имеет. Да и столь малая доза конкора вряд ли может оказать какой-либо эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 18:15
10.01.2014 18:15
10.01.2014 13:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Екатеринбург
Суть вопроса в следующем. Мне 24 года , после окончания Уральской Мед Академии работаю по специальности уч.терапевтом в районной больнице, где наблюдается хорошая нехватка кадров. Не смотря на это меня хотят забрать в армию , что не выгодно ни больнице , ни мне самому. Каких либо заболеваний подходящих под освобождение на 100% нет, небольшой букет хрони. С сентября 2013 года начало повышаться АД и пульс, (самостоятельно принимаю бисопролол 2,5) есть ли смысл делать эхокг, консультироваться с кардиологом именно для отсрочки ?
Я понимаю что вопрос некорректный, но это уже жест отчаяния.
Я понимаю что вопрос некорректный, но это уже жест отчаяния.
Уважаемый коллега!
Как Вы понимаете, интересы больницы Армия никогда ни в какие расчеты принимать не будет. Это лирика.Статья 43 Расписания болезней (2013 года) гласит:"К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения "органов-мишеней" отсутствуют.Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм х мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 - 133 мкмоль/л для мужчин и 107 - 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 - 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина2097217-2113комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления".
Как Вы понимаете, интересы больницы Армия никогда ни в какие расчеты принимать не будет. Это лирика.Статья 43 Расписания болезней (2013 года) гласит:"К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения "органов-мишеней" отсутствуют.Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм х мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 - 133 мкмоль/л для мужчин и 107 - 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 - 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина2097217-2113комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 18:04
10.01.2014 18:04
10.01.2014 12:46 Кардиология / Кардиолог
ALex Муж., 29. Москва
Здравствуйте!
При прохождении медкомиссии на ЭКГ были обнаружены экстрасистолы. Как мне сказали, их было четыре в минуту.
До этого год назад была такая же проблема при ЭКГ, а все остальные параметры в норме. Правда есть небольшой остеохондроз, может он причина экстрасистол.
Я занимаюсь спортом с интенсивными физнагрузками, но никакого дискомфорта в сердце не ощущаю.
Подскажите пожалуйста, требуется ли в таких ситуациях какое то лечение? Можно ли спортом заниматься?
Спасибо
При прохождении медкомиссии на ЭКГ были обнаружены экстрасистолы. Как мне сказали, их было четыре в минуту.
До этого год назад была такая же проблема при ЭКГ, а все остальные параметры в норме. Правда есть небольшой остеохондроз, может он причина экстрасистол.
Я занимаюсь спортом с интенсивными физнагрузками, но никакого дискомфорта в сердце не ощущаю.
Подскажите пожалуйста, требуется ли в таких ситуациях какое то лечение? Можно ли спортом заниматься?
Спасибо
Никакого лечения не нужно. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 17:29
10.01.2014 17:29
10.01.2014 12:45 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 20. Нолинск
Здравствуйте,у меня в данный момент бывает повышенный пульс,повышается давление,но по моему мнению оно повышается от того как я начинаю двигаться,после долгого сидения или лежания,встаю пульс сначало медленно,но туго начинает набирать обороты,нижнее давление повышается и верхнее вследствие тоже.В последнее время оно практически всегда 140/90(100),болит спина и ребра слева,когда упоьребляю пищу боль в ребрах усиливается,на шее чувствую как что то дергается периодически или же это пульсирует сердце.тянет мышцу под левой лопаткой и левую грудь,а также мышцы шеи.
По-моему, это все чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 17:28
10.01.2014 17:28
10.01.2014 12:20 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 42. Украина Симферополь
Здраствуйте уважаемый Доктор! Помогите мне пожалуйста разобраться в ситуации. Я обратилась к кардиологу с жалобой на тахикардию - периодические ощущения серцебиения. Имея ранее диагноз ВСД и повышенную мнительность тахикардия была и раньше, зкг прохожу каждый год - все в пределах нормы. но решили сделать Холтер, в заключении : синусовый ритм с средней ЧСС 91 уд., днем средняя ЧСС 99 ночью 83. Выявлена единичная желудочковая и наджелудочковая экстрасисталия. 5 раз в сутки при ЧСС более 110-120 уд регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента ST на 1-2 мм. При этом жалоб на боль в сердце у меня отсутствуют и никогда не было. Послали на ВЭГ. Достигла макс ЧСС давление макс. 130 на 80. При нагрузке 75 Вт и до 8 отдыха- углубление депресии сигмента ST на 1 мм в отведениях I III alf V4-V6/Проба положительная, толерантность к нагрузке снижена. При этом кроме серцебиения ничего не испытывала. О себе - 42 года лишнего веса нет, давление всегда в норме, холестирин в норме, узи сосудов головного мозга - без признаков атеросклероза. С моей мнительностью теперь буду жить в ожидании сердечного приступа.
Вопрос: можно ли поставить мне диагноз по данным исследованиям? Можно ли мне заниматься умеренно физ нагрузками? надо ли чтото принимать из лекарств? Можно ли лететь в путешествие? чем снимать тахикардию?
Я буду очень Вам благодарна,если найдете время для ответа.
О себе-ли
Вопрос: можно ли поставить мне диагноз по данным исследованиям? Можно ли мне заниматься умеренно физ нагрузками? надо ли чтото принимать из лекарств? Можно ли лететь в путешествие? чем снимать тахикардию?
Я буду очень Вам благодарна,если найдете время для ответа.
О себе-ли
В Вашей ситуации, когда риск ишемической болезни крайне мал, такой результат стресс-теста, скорее всего, является ложно-положительным. Для того, чтобы в этом убедиться надо повторить стресс-тест с более точной диагностической техникой (ЭхоКГ или изотопы). Альтернативно можно сделать компьютерную томограмму коронарных артерий, убедиться, что все нормально и перестать об этом думать.Если тахикардия будет беспокоить Вас по-прежнему, можно будет попробовать использовать Кораксан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 17:26
10.01.2014 17:26
10.01.2014 11:37 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 20. Россия Нолинск
Добрый день!!!У меня был невроз,но я полагаю что на фоне моих сомнений о моем здлровье!Началось все с боли в груди,был и ком в горле,и проблемы с дыханием(есть и сейчас),скачки давления,боль в спине,между лопаток,под левой лопаткой,немели руки,
все обследования проходила,все в норме.В сентябре 2013 года была у кардиолога,делали узи сердца и холтер,сказали без патологий и лечения.Но после этого становилось только хуже,были панические атаки,но я научилась с ними справляться,успокаиваюсь и давление спадает,лежала в клинике неврозов там лечили грандаксин днем и фенозепам на ночь.Под наблюдением было легче утром и вечером давление было нормальным,после выписки было все хорошо.Спустя какое то время снова появились боли в спине под лопаткой немеет левая рука,болит левая грудь ее как бы тянет,также бывает вдоль ребер или совсем под грудью,в такие моменты бывает страшно за сердце,тревога в такие моменты возвращается.Съездила к мануальному терапевту,он поправил пару позвонков и сказал что мышца очень сильно стянута и что все мои симптомы из за этого,поцарапал иглой мо лопатке,расслабил мышцу,но сильного облегчения пока я не почувствовала.Пока болела похудела на 10 кг,пока набрать вес обратно не могу,давление также скачет 140/90(110) только сейчас нижнее давление почти никогда не спускается ниже 90,замечаю ,что когда понервничаю подскакивает сразу,на приеме у врача ни разу не зафиксировано высокое,только на скорой помощи при обращении пульс сбивали анаприлином.Но у меня бывает и так что давление высокое а пульс 70-80 и когда я сижу или наоборот двигаюсь пульс бывает высоким,стоит только сменить одно положение на другое сердцебиение сначала приостанавливается редко бьется потом начинает набирать обороты и работать быстро!любая физическая нагрузка для меня тяжела,поднимаюсь на 4 этаж сжимает все внутри и становится трудно дышать.Я понимаю что мой невроз еще до конца не вылечен и это все может быть именно из за этого,но меня мучает только одно,почему себя ведет так сердце и могло ли что нибудь измениться в работе сердца с прошлого визита от кардиолога за 4 месяца???И опасно ли давление когда 130/90(100) при своем нормальном 110/70???заранее спасибо за ответ!!
все обследования проходила,все в норме.В сентябре 2013 года была у кардиолога,делали узи сердца и холтер,сказали без патологий и лечения.Но после этого становилось только хуже,были панические атаки,но я научилась с ними справляться,успокаиваюсь и давление спадает,лежала в клинике неврозов там лечили грандаксин днем и фенозепам на ночь.Под наблюдением было легче утром и вечером давление было нормальным,после выписки было все хорошо.Спустя какое то время снова появились боли в спине под лопаткой немеет левая рука,болит левая грудь ее как бы тянет,также бывает вдоль ребер или совсем под грудью,в такие моменты бывает страшно за сердце,тревога в такие моменты возвращается.Съездила к мануальному терапевту,он поправил пару позвонков и сказал что мышца очень сильно стянута и что все мои симптомы из за этого,поцарапал иглой мо лопатке,расслабил мышцу,но сильного облегчения пока я не почувствовала.Пока болела похудела на 10 кг,пока набрать вес обратно не могу,давление также скачет 140/90(110) только сейчас нижнее давление почти никогда не спускается ниже 90,замечаю ,что когда понервничаю подскакивает сразу,на приеме у врача ни разу не зафиксировано высокое,только на скорой помощи при обращении пульс сбивали анаприлином.Но у меня бывает и так что давление высокое а пульс 70-80 и когда я сижу или наоборот двигаюсь пульс бывает высоким,стоит только сменить одно положение на другое сердцебиение сначала приостанавливается редко бьется потом начинает набирать обороты и работать быстро!любая физическая нагрузка для меня тяжела,поднимаюсь на 4 этаж сжимает все внутри и становится трудно дышать.Я понимаю что мой невроз еще до конца не вылечен и это все может быть именно из за этого,но меня мучает только одно,почему себя ведет так сердце и могло ли что нибудь измениться в работе сердца с прошлого визита от кардиолога за 4 месяца???И опасно ли давление когда 130/90(100) при своем нормальном 110/70???заранее спасибо за ответ!!
Я думаю, что Вы правильно оцениваете общую ситуацию. Это не до конца вылеченный невроз, им и надо заниматься. Никакой опасности для сердца в таких колебаниях АД нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 16:35
10.01.2014 16:35
10.01.2014 10:42 Кардиология / Кардиолог
Валентина Ивановна Жен., 57. Пермь
Добрый день, врач поставил вышеуказанный диагноз и назначил: Лориста Н по 50 мг утром, бисопролол по 2.5 мг х 2 раза в день, кардиомагнил по 75 вечером. Хотела бы получить вашу консультацию по данному назначению, а именно соответствует ли оно диагнозу. Так же повышенуровень холестерина в крови - 7,6. Посоветуйте пожалуйста, что необходимо принимать для его снижения. И хотелось бы узнать Ваши общие рекомендации.
Уважаемая Валентина Ивановна!
Лечить только по диагнозу нельзя. Нужно обязательно учитывать и жалобы, и историю заболевания, и состояние, и клиническую картину. Всего этого Вы не привели, так сказать превратили елку в палку и теперь удивляетесь куда же пропало дерево и красота. Нужна подробная клиническая картина стенокардии, вся её история, предыдущее лечение и его эффективность, для того, чтобы оценить правильность и полноту назначенного лечения. Лориста Н в лечении ни для одного из названных Вами заболеваний не применяется. Вероятно, вы чего-то не дописали. Гиперхолестеринемия значительная. Но надо знать уровни отдельных фракций холестерина, т.е. липидограмму, факторы риска атеросклероза, степень физической активности, полноту, характер питания для того, чтобы давать советы и, может быть, назначить постоянное лечение статинами. Вы дали слишком мало информации.
Лечить только по диагнозу нельзя. Нужно обязательно учитывать и жалобы, и историю заболевания, и состояние, и клиническую картину. Всего этого Вы не привели, так сказать превратили елку в палку и теперь удивляетесь куда же пропало дерево и красота. Нужна подробная клиническая картина стенокардии, вся её история, предыдущее лечение и его эффективность, для того, чтобы оценить правильность и полноту назначенного лечения. Лориста Н в лечении ни для одного из названных Вами заболеваний не применяется. Вероятно, вы чего-то не дописали. Гиперхолестеринемия значительная. Но надо знать уровни отдельных фракций холестерина, т.е. липидограмму, факторы риска атеросклероза, степень физической активности, полноту, характер питания для того, чтобы давать советы и, может быть, назначить постоянное лечение статинами. Вы дали слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 16:03
10.01.2014 16:03
10.01.2014 08:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Железногорск Красноярского края
женский .гепатит с проведена монотерапия 2005 год пегинтрон +рибавирин2010 мрт-Вариант развития Вилизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровопотокапо задним соединительным артериям заключение от12.09.2013мр-картина арохноидальных измененийликворокистозного хар-ра небольшая С-образная извитость экстракраниальногосигмента правоивнутренней сонной артерии 26.09.2013 Вич инфекция прогрессирование без ВААРТ.ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С без активности.Экг-синусовый ритмвыраженое нарушение реноларизациив нижне-верхне-боковойобластилевого желудочка очаговые изменения
Нарушения реполяризации не проявляют себя никакими симптомами и не нуждаются в специальном лечении. А все остальное лежит вне кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 15:50
10.01.2014 15:50
10.01.2014 08:35 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 29. Казань
Здравствуйте, на сроке 5 недель у меня случился самопроизвольный выкидыш на фоне скачков давления. С самого начала беременности давление начало скакать от 90/60 до 160/80, свое давление 110/60. Увеличилось сердцебиение. Свое сердцебиение всегда было повышено, 90-100 уд в мин, при беременности не спускалрсь ниже 120.
После выкидыша начала обследоваться. На узи сердца поставили диагноз: недостаточность митрального клапана 1 ст и диастолическая дисфункция левого желудочка. Врач назначила пить препарат метрополол в дозировке 1/4 табл в сутки.
В детстве мне ставили диагноз порок сердца, потом он был снят. После первой беременности (удачной), проходила узи , там ставили диагноз недостаточность аортального клапана.
Сейчас перед планированием беременности хотелось бы провести поддерживающее лечение, но мне был рекомендован только метрополол. Но этот препарат нельзя пить в начале беременности, и стоит ли к нему привыкать?
Какими препаратами можно еще укрепить сердце перед беременностью, ведь именно кровообращение через левый желудочек обеспечивает полноценное кровоснабжение плаценты. Может, посоветуете дополнительные обследования, помимо узи и экг.
Помимо аритмии, присутствует повышенное внутричерепное давление, пью курсами кавинтон форте. Не приведет ли прием метрополола к повышению внутричерепного давления?
Заранее спасибо за ответ.
Валерия.
После выкидыша начала обследоваться. На узи сердца поставили диагноз: недостаточность митрального клапана 1 ст и диастолическая дисфункция левого желудочка. Врач назначила пить препарат метрополол в дозировке 1/4 табл в сутки.
В детстве мне ставили диагноз порок сердца, потом он был снят. После первой беременности (удачной), проходила узи , там ставили диагноз недостаточность аортального клапана.
Сейчас перед планированием беременности хотелось бы провести поддерживающее лечение, но мне был рекомендован только метрополол. Но этот препарат нельзя пить в начале беременности, и стоит ли к нему привыкать?
Какими препаратами можно еще укрепить сердце перед беременностью, ведь именно кровообращение через левый желудочек обеспечивает полноценное кровоснабжение плаценты. Может, посоветуете дополнительные обследования, помимо узи и экг.
Помимо аритмии, присутствует повышенное внутричерепное давление, пью курсами кавинтон форте. Не приведет ли прием метрополола к повышению внутричерепного давления?
Заранее спасибо за ответ.
Валерия.
Уважаемая Валерия!
Никакого дополнительного обследования сердца не нужно. И укреплять его нет необходимости. Оно и так крепкое и здоровое. За давлением надо следить. При его повышении следует применять лекарства которые не вредят ни беременности, ни плоду, например допегит. Особой необходимости в метопрололе я не вижу, хотя в такой маленькой дозе и вреда от него особого нет.
Никакого дополнительного обследования сердца не нужно. И укреплять его нет необходимости. Оно и так крепкое и здоровое. За давлением надо следить. При его повышении следует применять лекарства которые не вредят ни беременности, ни плоду, например допегит. Особой необходимости в метопрололе я не вижу, хотя в такой маленькой дозе и вреда от него особого нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 16:30
10.01.2014 16:30