On-line консультация | ![]() |
09.01.2014 15:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые врачи. Мне 25 лет. Недавно прошла лечение у психотерапевта тревожное расстройство. Пью Адаптол. Недавно было Защемление нерва в грудном отделе. Вес 80 кг. Сижу вторую неделю на белковой низко калорийной диете. Чувствую себя хорошо но пульс стал редкий 58-63 ударов в покое. Вне состояния покоя пульс чаще но не больше 75 . Обычный пульс не на диете от 80 ударов. Тревожное состояние было как раз с тахикардией. Это нормально для диеты? Нет смысла волноваться? Просто подобное состояние необычно доя меня. ЙХотя чувствую себя нормально. Подскажите пожалуйста
Не надо волноваться. У Вас очень хорошие, нормальные показатели пульса. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 20:26
09.01.2014 20:26
09.01.2014 15:55 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 24. россия старый оскол
здравствуйте эдуард романович!!у меня вопрос делала экг месяц назад там qrs 0.08,сделала сейчас 0.10,это плохо?почему она увеличилась,все остальное в норме,имеются боли в области сердца,ни это ли тому причина?
Уважаемая Елена!
Все эти величины в пределах нормы. Это не увеличение, а колебания, характерные для здорового сердца. Если делать ЭКГ каждый день, можно ежедневно находить какие-то минимальные отклонения от средних величин. Это же все-таки сердце, а не табуретка. Может быть и хорошо, что не табуретка?
Все эти величины в пределах нормы. Это не увеличение, а колебания, характерные для здорового сердца. Если делать ЭКГ каждый день, можно ежедневно находить какие-то минимальные отклонения от средних величин. Это же все-таки сердце, а не табуретка. Может быть и хорошо, что не табуретка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 20:25
09.01.2014 20:25
09.01.2014 15:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан А-А
несколько недель была боль под левой грудь,сейчас уже просто печет и как будто рези. это сердце или проблемы с поджелудкой? я читала,что сердечные боли имитирует боль в желудке.
Я думаю, что это и не сердце, и не поджелудочная железа. Скорее всего такие явления связаны с местным процессом в самой грудной клетке: охлаждение, растяжение, микротравма и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 20:14
09.01.2014 20:14
09.01.2014 13:50 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 27. Россия Брянск
Здраствуйте подскажите пожалуйста.Экг заключение ритм синусовый нерегулярный с чсс макс 76 уд/мин чсс мин68уд Вертикальное положение эликтрической оси сердца Это хорошая экг для моего возраста?
Да, это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 20:12
09.01.2014 20:12
09.01.2014 13:26 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 33. РФ Детчино
Добрый день, Эдуард Романович.
У нас дедушка, 87 лет, инвалид ВОВ (нет левой ноги), год назад была операция онко (простата), в больнице случился разлитой перитонит (дивертикул разорвался толстой кишки), была операция, еле-еле выжил, 2 месяца на капельницах( Сейчас состояние стабильное, поправился, но всё время лежит, сил ходить нет, хотя пытался много раз, не сдавался, делал упражнения. Но одна нога.. Не ходит.
Уже давно принимает Эналаприл 5мг (5 утро, 5 вечер). Месяц назад были подъёмы АД до 180/90, дозу увеличил терапевт до 10+10. И всё. В выписке у него гипертония II, риск III, ИБС (???, мы не понимаем, так как жалоб на сердце, стенокардию, не предъявлял никогда, да и активен был до госпитализации..).
В праздники участились скачки давления, до 180-190 на 90-100, часто жалуется на боль в затылке, ещё говорит, появился локальный дискомфорт в голове, как будто что-то шевелится (с его слов)..
Вызывали Скорую, уколами снижали АД. Потом сказали давать Капотен в таких случаях.. Сегодня в 4 ночи 180/90, давали 12.5мг Капотен. Не помогло. Ещё 12.5 помогло, 130/80.
А утром в 8 снова 160/80.
Участкового пока не удалось вызвать, после праздников в больнице хаос..
Какое ваше мнение, как
можно стабилизировать АД, чтобы не было этих опасных скачков?
С уважением, Павел.
У нас дедушка, 87 лет, инвалид ВОВ (нет левой ноги), год назад была операция онко (простата), в больнице случился разлитой перитонит (дивертикул разорвался толстой кишки), была операция, еле-еле выжил, 2 месяца на капельницах( Сейчас состояние стабильное, поправился, но всё время лежит, сил ходить нет, хотя пытался много раз, не сдавался, делал упражнения. Но одна нога.. Не ходит.
Уже давно принимает Эналаприл 5мг (5 утро, 5 вечер). Месяц назад были подъёмы АД до 180/90, дозу увеличил терапевт до 10+10. И всё. В выписке у него гипертония II, риск III, ИБС (???, мы не понимаем, так как жалоб на сердце, стенокардию, не предъявлял никогда, да и активен был до госпитализации..).
В праздники участились скачки давления, до 180-190 на 90-100, часто жалуется на боль в затылке, ещё говорит, появился локальный дискомфорт в голове, как будто что-то шевелится (с его слов)..
Вызывали Скорую, уколами снижали АД. Потом сказали давать Капотен в таких случаях.. Сегодня в 4 ночи 180/90, давали 12.5мг Капотен. Не помогло. Ещё 12.5 помогло, 130/80.
А утром в 8 снова 160/80.
Участкового пока не удалось вызвать, после праздников в больнице хаос..
Какое ваше мнение, как
можно стабилизировать АД, чтобы не было этих опасных скачков?
С уважением, Павел.
Уважаемый Павел!
Конечно, можно. Хотя в заочном формате это сделать не легко. К эналоприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Есть такие комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК. Любой из них надо принимать по 1 таблетке один раз в день. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. Дальнейшую коррекцию следует проводить под контролем своего лечащего врача.
Конечно, можно. Хотя в заочном формате это сделать не легко. К эналоприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Есть такие комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК. Любой из них надо принимать по 1 таблетке один раз в день. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. Дальнейшую коррекцию следует проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 20:10
09.01.2014 20:10
09.01.2014 12:57 Кардиология / Кардиолог
Irina Муж., 19. Moskva
Здравствуйте! У моего брата возникает странная реакция организма на физическую нагрузку в виде красных вулдырей. Началось это в переходном возрасте, лет с 15-16. Сейчас 19, а реакция становится даже хуже с возрастом. Если он начинает двигаться быстро, что-то поднимать, что-то делать активное, и даже иногда реакция возникает после приема ванной, то тело покрывается красными пятнами. И если он продолжает нагрузку, то красные пятна увеличиваются и становятся похожими на ожоги крапивой. Если он прекращает физическую нагрузку, то пятна постепенно проходят. Обращались к аллергологу, были сданы анализы на различные аллергены. Но аллергию нашли только на пыль и то в небольшой степени. Поэтому мы пытаемся найти истинные причины такой реакции организма. Может ли это быть связано с сердечно-сосудистыми причинами? И если да, то какие обследования можно пройти в таком случае? Заранее спасибо!
Нет. Ни с какими заболеваниями сердечно-сосудистой системы это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 20:01
09.01.2014 20:01
09.01.2014 12:41 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 17. запорожье
атф-лонг можно пить вмести с витамином е
Можно. Но только учтите, что и тот и другой препарат абсолютно не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 19:59
09.01.2014 19:59
09.01.2014 12:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Москва
Здравствуйте! Вчера проснулась с болью в груди. Как будто сжато, сдавлено внутри с левой стороны, жжот, больно на вдохе, при резких движениях. У меня сердце раньше не болело. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Это может быть все, что угодно, но только не сердце. Скорее всего это мягкие ткани самой грудной клетки: мышцы, связки, нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 19:57
09.01.2014 19:57
09.01.2014 11:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Буду придерживаться указанной на сайте схемы:
1. Мужчина, 1968 г.р. (полных 45 лет).
2.Проблемы с сердцем возникли впервые, до 43 лет ничего подобного не наблюдалось.
3.Одышка, повышенная утомляемость, иногда - повышенный пульс, аритмия.
4. В настоящий момент общее состояние нормальное, пульс и давление в норме, физические нагрузки ограничены, врачи ставят 1 степень ХСН по NYHA. Диагноз - Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), постоянная форма фибрилляции предсердий. Диагноз ДКМП поставлен осенью 2011 года, после 4-х дней реанимации и месячной госпитализации. Причины появления ДКМП не выявлены.
5.
А).Последняя Эхо-ЭКГ:
Дилатация левых отделов от умеренной полости левого желудочка до выраженной полости левого предсердия. Полость левого желудочка приближается к сферической форме. Небольшое увеличение правых отделов сердца.
Передне-задний размер:
- левого желудочка 5,8 см,
- левого предсердия 4,5 - 5,0 см,
- правого желудочка - 3,2 см.
Объем левого предсердия 104-115 мл (иОЛП=47 мл\кв.м. при нрорме до 29 мл\кв.м.) Объем правого предсердия - 75 мл.
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 6,4 см, конечно-систолический размер ЛЖ - 3,5 см.
Гипертрофия ЛЖ умеренно выраженная, с толщиной миокарда его стенок 0,9 - 1,0 см, увеличением массы миокарда - 470 г и индекса массы миокарда ЛЖ - 198 г/кв.м.
Размер корня аорты - 3,5 см
Систолическое расхождение полулуний в М-режиме - 2,1 см
Уплотнение, утолщение с включением кальция, незначительно выраженные, корня аорты, фиброзного кольца и полулуний аортального клапана.
Аортальная регургитация 1-й степени.
Уплотнение подклапанных структур и самих митрального кларана, без нарушения его подвижности.
Митральная регургитация 2-й степени (dp\dt = 975-1039 мм.рт.ст./сек)
Трехстворчатый клапан уплотнен.
Трикуспидальная регургитация 2-й степени, с максимальным градиентом давления 23 мм.рт.ст.
Глобальная сократительная спосчобность миокарда ЛЖ незначительно снижена. ФВ = 54-55%. КДО=111 мл, КСО=51мл.
Систолический параметр dp\dt=975-1039 мм.рт.ст.
Диффузная гипокинезия миокарда ЛЖ минимально выраженная.
Уплотнение, слоистость листков перикарда.
Нижняя полая вена 2,0 см, нормально реагирует на фазы дыхания.
Б). Анализы.
Врачи контролируют кровь (включая биохимию) раз в квартал. Данные приводить не буду, но, Вы удивитесь, ВСЕ показатели в пределах нормы (даже холестерин).
В). Пару месяцев назад делал УЗИ брюшной полости - все в порядке.
6. Врачами назначены следующие препараты: рамиприл 5 мг, конкор 10 мг, Прадакса 110 мг по два раза в сутки, Инспра 25 мг, Липримар 20 мг. Последние полгода из перечисленного принимаю Прадакса 110 мг один раз в день, конкор 2,5 мг, тритаце (рамиприл) 2,5 мг. Снижение доз лекарств - моя личная инициатива, не хочется постоянно сидеть на таблетках.
7. Изначально врачи говорили про год нормальной жизни на подобранной терапии, прошло более двух - полет нормальный:). Тем не менее, они же говорят про необходимость подготовки к пересадке в ближайшие два-три года.
8. Вопросы к Вам:
А). как Вы оцениваете желание постепенно уйти от таблеток полностью? Были ли подобные случаи в Вашей практике с таким диагнозом?
Б). есть ли какая-либо реальная альтернатива будущей пересадке сердца? В России, Израиле, Германии?
В). как Вы относитесь к таким способам лечения как гомеопатия и иглоукалывание? Стоит ли пробовать? Были ли в Вашей практике положительные результаты?
С уважением и пожеланиями крепкого здоровья, Александр Валерьевич.
Буду придерживаться указанной на сайте схемы:
1. Мужчина, 1968 г.р. (полных 45 лет).
2.Проблемы с сердцем возникли впервые, до 43 лет ничего подобного не наблюдалось.
3.Одышка, повышенная утомляемость, иногда - повышенный пульс, аритмия.
4. В настоящий момент общее состояние нормальное, пульс и давление в норме, физические нагрузки ограничены, врачи ставят 1 степень ХСН по NYHA. Диагноз - Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), постоянная форма фибрилляции предсердий. Диагноз ДКМП поставлен осенью 2011 года, после 4-х дней реанимации и месячной госпитализации. Причины появления ДКМП не выявлены.
5.
А).Последняя Эхо-ЭКГ:
Дилатация левых отделов от умеренной полости левого желудочка до выраженной полости левого предсердия. Полость левого желудочка приближается к сферической форме. Небольшое увеличение правых отделов сердца.
Передне-задний размер:
- левого желудочка 5,8 см,
- левого предсердия 4,5 - 5,0 см,
- правого желудочка - 3,2 см.
Объем левого предсердия 104-115 мл (иОЛП=47 мл\кв.м. при нрорме до 29 мл\кв.м.) Объем правого предсердия - 75 мл.
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 6,4 см, конечно-систолический размер ЛЖ - 3,5 см.
Гипертрофия ЛЖ умеренно выраженная, с толщиной миокарда его стенок 0,9 - 1,0 см, увеличением массы миокарда - 470 г и индекса массы миокарда ЛЖ - 198 г/кв.м.
Размер корня аорты - 3,5 см
Систолическое расхождение полулуний в М-режиме - 2,1 см
Уплотнение, утолщение с включением кальция, незначительно выраженные, корня аорты, фиброзного кольца и полулуний аортального клапана.
Аортальная регургитация 1-й степени.
Уплотнение подклапанных структур и самих митрального кларана, без нарушения его подвижности.
Митральная регургитация 2-й степени (dp\dt = 975-1039 мм.рт.ст./сек)
Трехстворчатый клапан уплотнен.
Трикуспидальная регургитация 2-й степени, с максимальным градиентом давления 23 мм.рт.ст.
Глобальная сократительная спосчобность миокарда ЛЖ незначительно снижена. ФВ = 54-55%. КДО=111 мл, КСО=51мл.
Систолический параметр dp\dt=975-1039 мм.рт.ст.
Диффузная гипокинезия миокарда ЛЖ минимально выраженная.
Уплотнение, слоистость листков перикарда.
Нижняя полая вена 2,0 см, нормально реагирует на фазы дыхания.
Б). Анализы.
Врачи контролируют кровь (включая биохимию) раз в квартал. Данные приводить не буду, но, Вы удивитесь, ВСЕ показатели в пределах нормы (даже холестерин).
В). Пару месяцев назад делал УЗИ брюшной полости - все в порядке.
6. Врачами назначены следующие препараты: рамиприл 5 мг, конкор 10 мг, Прадакса 110 мг по два раза в сутки, Инспра 25 мг, Липримар 20 мг. Последние полгода из перечисленного принимаю Прадакса 110 мг один раз в день, конкор 2,5 мг, тритаце (рамиприл) 2,5 мг. Снижение доз лекарств - моя личная инициатива, не хочется постоянно сидеть на таблетках.
7. Изначально врачи говорили про год нормальной жизни на подобранной терапии, прошло более двух - полет нормальный:). Тем не менее, они же говорят про необходимость подготовки к пересадке в ближайшие два-три года.
8. Вопросы к Вам:
А). как Вы оцениваете желание постепенно уйти от таблеток полностью? Были ли подобные случаи в Вашей практике с таким диагнозом?
Б). есть ли какая-либо реальная альтернатива будущей пересадке сердца? В России, Израиле, Германии?
В). как Вы относитесь к таким способам лечения как гомеопатия и иглоукалывание? Стоит ли пробовать? Были ли в Вашей практике положительные результаты?
С уважением и пожеланиями крепкого здоровья, Александр Валерьевич.
Уважаемый Александр Валерьевич! Много вопросов к диагнозу. Камеры сердца увеличены. Но фракция выброса в пределах нормы. Что за история с реанимацией и длительной госпитализацией - непонятна.Все эти препараты показаны при снижении ФВ, а сейчас в них большой необходимости нет. Сама мерцательная аритмия могла привести к такому состоянию. Поэтому лучшее, что можно сделать, попытаться избавиться от мерцательной аритмии. Лучшим способом для чего является абляция легочных вен. Гомеопатия и иглоукалывания - это не серьезно. Может быть пересадка и не будет нужна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 16:15
09.01.2014 16:15
09.01.2014 11:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитий Муж., 27. Россия Тверь
1. Уважаемые специалисты, почему Вы считаете препараты панангин и магний б6 пустышками?
2. Подскажите занимаюсь спортом можно ли употреблять для укрепления сердечной мышцы калия оротат, или он тоже пустышка? спс!
2. Подскажите занимаюсь спортом можно ли употреблять для укрепления сердечной мышцы калия оротат, или он тоже пустышка? спс!
И оротат калия тоже пустышка. А считаем мы так потому, что их полезное действие никогда и никому не удалось показать. Никакого личного предубеждения тут нет. И заинтересованности тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 15:59
09.01.2014 15:59
09.01.2014 10:38 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 28. Павлодар
При чихании резко немеет левая рука и боль в грудной клетке. Началось буквально два дня назад после того как простудился.
Лечите простуду. К сердцу это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 15:55
09.01.2014 15:55
09.01.2014 09:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Росси Санкт-Петербург
Здравствуйте помогите расшифровать ЭКГ
PQ 0,13 P 0,06 qks 0,06 qt 0,27 ЧСС 105
Спасибо
PQ 0,13 P 0,06 qks 0,06 qt 0,27 ЧСС 105
Спасибо
Эти параметры нормальны. Но ЭКГ надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 15:14
09.01.2014 15:14
09.01.2014 04:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Питер
Здравствуйте уважаемые специалисты! вопрос у меня такой:
2 дня назад во время занятия сексом я услышал как стучит сердце оно странно шумело не тук тук. а щух щух как на узи сердца был звук. и сильные толчки. теперь он постоянно на протяжении уже 3 дней она как будто хлопает они стучит. делал до этого экг. узи. и хотлер. мучает тахикардия выписали кораксан и аспаркам принимаю 2 раза в день пульс упал. но вот эта штука появилась весь этот шум появился в момент оргазма простите за такие подробности. нужно ли идти к кардиологу? и опасно ли это? заранее спасибки. до этого не чего подобного не было.
2 дня назад во время занятия сексом я услышал как стучит сердце оно странно шумело не тук тук. а щух щух как на узи сердца был звук. и сильные толчки. теперь он постоянно на протяжении уже 3 дней она как будто хлопает они стучит. делал до этого экг. узи. и хотлер. мучает тахикардия выписали кораксан и аспаркам принимаю 2 раза в день пульс упал. но вот эта штука появилась весь этот шум появился в момент оргазма простите за такие подробности. нужно ли идти к кардиологу? и опасно ли это? заранее спасибки. до этого не чего подобного не было.
Ни на что серьезное это не похоже. А к кардиологу обратиться стоит, для того чтобы снять все беспокойство и страхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 15:12
09.01.2014 15:12
09.01.2014 02:39 Кардиология / Кардиолог
Ання Муж., 4. Россия СПб
Здравствуйте,я обеспокоена диагнозом у сына,4 года:ЭКГ
Р,сек:0,07 R-R,:0,63
PQ:0,11 AQRS град: 67
QRS:0,07 ЧСС, уд\мин: 96
QT\QТБ:0,33\0,33 QTкор, сек-
RR: 0,95-0,57 A.Д, мм рт ст
заключение
Синусовая аритмия выраженная, в ортостазе-синусовый ритм.
Полувертикальная электрическая позиция сердца
Синдром ранней реполяризации
Пожалуйста,прокомментируйте данный диагноз.Что нам делать?
Анамнез: АД,Подковообразная почка,вальгус 3степени...
Р,сек:0,07 R-R,:0,63
PQ:0,11 AQRS град: 67
QRS:0,07 ЧСС, уд\мин: 96
QT\QТБ:0,33\0,33 QTкор, сек-
RR: 0,95-0,57 A.Д, мм рт ст
заключение
Синусовая аритмия выраженная, в ортостазе-синусовый ритм.
Полувертикальная электрическая позиция сердца
Синдром ранней реполяризации
Пожалуйста,прокомментируйте данный диагноз.Что нам делать?
Анамнез: АД,Подковообразная почка,вальгус 3степени...
Ничего не надо делать. Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 15:10
09.01.2014 15:10
09.01.2014 00:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Москва
Доброй ночи!!! Вот уже долгое время мучают тянущие ощущения в левой части груди над и под грудью. Боль между лопатками и под левой лопаткой. Ощущение, что что-то дергает спереди над грудью. Так же кажется, что сердце бешено бьется, хотя пульс 87. Иногда охватывает чувство страха. Немеет иногда левая рука, когда понервничаю начинает колоть в области сердца. ЭКГ делала пол года назад, без патологий. Подскажите пожайлуста, что это может быть? Это сердце или проблемы невралгического характера?
Судя по описанию, это не сердце, а чисто невротические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 15:09
09.01.2014 15:09
08.01.2014 23:37 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте
Сегодня на работе меня ударило током,примерно 1,5 2 секунды.
Сандвич который держал в руке,вылетил из нее.
Точное напряжение и силу тока не знаю.
Напр возможно 220 или 380 в.
Сознание не терял.
Смену отработал.
Состояние не очень хорошее.
Немного колет сердце и дискомфорт в гр клетки
И были одиночные не продолжительные боли в икраножных мышцах и в облости почек.тяжесть в руках.
По началу даже не понял что произошло.
В анамнезе пмк с регургит 1ст и трикуспид регургит 1ст.
Эпизоды са блокады и эксистолии НЖ и ЖЭ.
Также синусовой аритмии.
Скажите,нужно ли идти к врачу и делать экг?
Есть всд.и какие могут быть последствия?.
Спасибо за внимание.
Сегодня на работе меня ударило током,примерно 1,5 2 секунды.
Сандвич который держал в руке,вылетил из нее.
Точное напряжение и силу тока не знаю.
Напр возможно 220 или 380 в.
Сознание не терял.
Смену отработал.
Состояние не очень хорошее.
Немного колет сердце и дискомфорт в гр клетки
И были одиночные не продолжительные боли в икраножных мышцах и в облости почек.тяжесть в руках.
По началу даже не понял что произошло.
В анамнезе пмк с регургит 1ст и трикуспид регургит 1ст.
Эпизоды са блокады и эксистолии НЖ и ЖЭ.
Также синусовой аритмии.
Скажите,нужно ли идти к врачу и делать экг?
Есть всд.и какие могут быть последствия?.
Спасибо за внимание.
Никаких последствий не будет. И к врачу можно обратиться, только если нужна справка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 05:04
09.01.2014 05:04
08.01.2014 23:00 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 26. москва
Здравствуте .мне 26.рост 185.вес 75.Сразу скажу,имеется нцд кардиофобия.были па,но уже года 3 их нет.Из оставшихся симптомов редкие эс(в день 0-5),оставшаяся настороженность по поводу сердца.небольшая тахикардия.Вообщем еще годик и все бы забыл как страшный сон..НО!!!2 недели назад проснувшись утром,я почувствовал следующее...сердце раза 2 перевернулось(к этому привык,иногда бывает),но после этого пошло не сильное,а быстрое сердцебиение..сколько сказать не могу(от испуга не сразу понял в чем дело).секунд4-5.может меньше.закончилось все замиранием(к этому времени я уже держал руку на шее и отчетливо почувствовал окончание этого приступа замиранием)как будто подряд эс штук 15..Если бы я не был насторожен по поводу сердца и незаметил ,так как просто быстро билось..По ощущениям чтото спровоцировали эс.Делал за месяц до этого экг,мониторинг,на гормоны анализ и электролиты.Из всех анализов был не много повышен кальций в электролиты ,обнаружена 1 левожелудочковая эс и укорочение кор qt в течении 2 ч.экг полная норма(только тахи 100).холестерин 3.7.До этого тоже раза 2 делал мониторинг,много экг,вэм ,эхо раза 3.но все в 2010.По эхо с детства пмк 5 мм и рег 1 степени..Я просто не знаю что делать..был так близок к избавлению от этой фигни и тут на тебе.на шаг отошел назад.у меня эс редко,бывают редкие момент ы когда через раз,два проскакивает эс(аллоритмия и тд),но чтоб парных никогда.На мониторингах всегда 1-2 эс.Что мне делать?искать причину или забить?это не страшно?прочитал с дуру про жт и хреново стало..ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!ТАКОГО НИКОГДА НЕ БЫЛО
Был короткий эпизод групповой экстрасистолии, такой же безвредный, как и все остальные. Первая рекомендация: категорически прекратить все виды обследования сердца, иначе Ваша неврастения перейдет в психопатию. Ничего страшного нет. Страхи Вы воссоздаете себе искусственно, надо перестать заниматься этим самоедством. Не верю, что нельзя взять себя в руки и забыть про сердце. Или Вы предпочитаете тратить деньги на психотерапевта?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 05:00
09.01.2014 05:00
08.01.2014 22:31 Кардиология / Кардиолог
кирилл Муж., 27. россия мытищи
здравствуйте у меня такая проблема в феврале 2013 года мне ударили бутылкой по голове потом прошла ровна неделя на встрече однокласников употребил спиртное в больших количествах и на следующий день поднялось давление 180 на 100 прошел все обследования мрт почки кровь мочу щитовидку все в норме а давление держиться 140 на 90 в среднем и оно не стабильно за час может скакать несколько раз верх вниз щас пью валз 80 давление 127 на 73 примерно а вечером становится 118 на 65 хотел бы знать что это гипертония или неврологическое заранее огромное спасибо
Для ответа на этот вопрос нужно наблюдать человека месяцами. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и если диагноз гипертонической болезни подтвердится, подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 03:01
09.01.2014 03:01
08.01.2014 22:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Москва
Добрый день!
Посмотрите пожалуйста экг с нагрузкой, есть отклонения?
ЭКГ ПОКОЯ
ЧСС= 98 уд/мин Эл.ось 87°- вертикальная Соколов=35.3
PQ=0.136с P=0.103с QRS=0.085с QT=0.326с
в отв II AVF P+ >= 2.3 мм
Зубец T сглажен отв. II, отрицат. III, слабо-отр. AVF
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ускоренный синусовый ритм, ЧСС 98
Вертикальное положение ЭОС
Увеличение электрической активности правого предсердия
Нарушение процессов реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка,
неспецифического характера.
ЭКГ с физической нагрузкой
После физической нагрузки ( 30 приседаний ) - выраженная синусовая тахикардия ЧСС 140.
Отмечается ухудшение процессов реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка:
зубец Т стал отрицательным в отведении II, глубже в III, AVF.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано.
Восстановление пульса на 7 – ой минуте отдыха. Продолжительность восстановительного
периода в норме.
Вывод: проба отрицательная. Толерантность к нагрузке – низкая.
Особенности: неспецифические изменения миокарда задней стенки левого желудочка.
Сразу скажу что ччс обычно в покое у меня очень низкая, около 53-55. У врача часто возростает, видимо из за волнения.
Эхо-кг делал сов ем недавно, все в норме, только пролапс митр клапана 1 ст, аналищы крови хорошие. Занимаюсь регулярно спортом ( любительски)
Спасибо
Посмотрите пожалуйста экг с нагрузкой, есть отклонения?
ЭКГ ПОКОЯ
ЧСС= 98 уд/мин Эл.ось 87°- вертикальная Соколов=35.3
PQ=0.136с P=0.103с QRS=0.085с QT=0.326с
в отв II AVF P+ >= 2.3 мм
Зубец T сглажен отв. II, отрицат. III, слабо-отр. AVF
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ускоренный синусовый ритм, ЧСС 98
Вертикальное положение ЭОС
Увеличение электрической активности правого предсердия
Нарушение процессов реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка,
неспецифического характера.
ЭКГ с физической нагрузкой
После физической нагрузки ( 30 приседаний ) - выраженная синусовая тахикардия ЧСС 140.
Отмечается ухудшение процессов реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка:
зубец Т стал отрицательным в отведении II, глубже в III, AVF.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано.
Восстановление пульса на 7 – ой минуте отдыха. Продолжительность восстановительного
периода в норме.
Вывод: проба отрицательная. Толерантность к нагрузке – низкая.
Особенности: неспецифические изменения миокарда задней стенки левого желудочка.
Сразу скажу что ччс обычно в покое у меня очень низкая, около 53-55. У врача часто возростает, видимо из за волнения.
Эхо-кг делал сов ем недавно, все в норме, только пролапс митр клапана 1 ст, аналищы крови хорошие. Занимаюсь регулярно спортом ( любительски)
Спасибо
Нет отклонений. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 02:58
09.01.2014 02:58
08.01.2014 21:02 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 18. Россия Кемерово
Здравствуйте. У меня часто пульс 90-100. с сердцем все в норме, только пмк первой ст. и хорда дополнительная. скажите, когда часто такой пульс, это как-то вредит сердцу?
Нет. Совершенно не вредит. Об этом можно не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 02:55
09.01.2014 02:55
08.01.2014 20:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, последние несколько дней немного жжот и больно в сердце, в груди с левой стороны. Бывает отдаёт в левую руку и больше чувствуется про ходьбе. Больно на глубоком вдохе сильнее. Ночью один раз было неудобно лежать на левом боку. Был момент, когда понервничала из-за дочки, но прошло уже 2 недели и вроде сильно я не переживала. Пустырник вроде помогает, легче. Боли не так чтобы нестерпимые и чаще утром; когда чем-то занята - даже не замечаю. Подскажите пожалуйста, это похоже на сердечные боли? спасибо!
Нет. Это явно не сердечные боли. Такие боли чаще всего бывают после волнений, тревог, напряжений, стрессов и особенно у лиц, склонных к неврозам. Пустырник обычно хорошо помогает, его можно чередовать с настоем валерианы и пить по две неделе каждый на протяжении долгого времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 02:54
09.01.2014 02:54
08.01.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 27. россия москва
Добрый день! Занимаюсь спортом, хотел попить Панангин + Магний B6. Можно ли их употреблять одновременно? не будет ли вреда? Слышал еще о таком препарате как милдронат, может его можно в связку добавить? спс большое!
Занятия спортом не требуют приема лекарств. Даже таких бесполезных, как панагин, Магне В6 и милдронат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2014 00:34
09.01.2014 00:34
08.01.2014 19:48 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 39. россия С-Петербург
Добрый день.у меня такой вопрос:лет 10 назад после праздников с употреблением алкоголя на следующий день почувствовал себя не очень хорошо,решил выпить коравлола и тут случилось.сильная тахикардия,ад было 210на100 чсс более 180.врачи скорой сделали укол и потихоньку вс прошло.я стал боятся этих приступов,постоянно мерил ад,пульс.козалось что сердце о бъется сильно то вообще останавливается.короче полный ппц)).после (не большого)употребления алкоголя на следующий день состояние было еще хуже чем в первый раз,только добавились судороги.руки крутило.с алкоголем завязал и потихоньку стал забывать о этих приступах.да.кардиограмма показывала вариант нормы.и вот месяц назад опять (не выпиваю больше года)случилось.попал в не большое дтп.сердце так зашлось с кашлем и слабостью.я даже из машины не мог выйти.через неделю опять.резко встал и началось.кардиограмму делал несколько раз.кроме ранней реполяризации,нпбпг. ничего не нашли.сердце то болит то колет то как током прошибает.боюсь сесть за руль,избегаю физ нагрузки.а бывае совершнно случайные приступы ничем не спровоцированные.сегодня сделал ЭХО.заключение:утолщение аорты,начальные склеродегенеративные прзнаки изменения аорты.скажите что это может быть.параксизмальная тахикардия ? или па ? После завершения приступа бывает обильное мочеиспускание.Чувствую себя на 70 лет.раньше любил путешествоватьа теперь и на 10км боюсь от города .отъехать.спасибо.попробую вставить фото экг снятую при завершении приступа.http://s43.radikal.ru/i099/1401/8a/9d5845c75673.jpg http://s019.radikal.ru/i643/1401/30/bd57a8f6a7b4.jpg .http://s019.radikal.ru/i619/1401/a5/a97dbbf8964d.jpg
По описанию на приступ пароксизмальной тахикардии не похоже. На присланном обрывке от ЭКГ - норма. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Все в целом производит впечатление невроза с вегетативными реакциями - ВСД. Надо снова браться за физкультуру. И лечить невроз, естественно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 23:43
08.01.2014 23:43
08.01.2014 19:27 Кардиология / Кардиолог
Морозова Светлана Ивановна Жен., 75. Россия Обнинск
Можно ли совмещать кордарон и аллопинин. Врач велел принимать эти лекарства вместе.
Я такого совмещения никогда не допускаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 23:52
08.01.2014 23:52
08.01.2014 19:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Муром
Добрый день уважаемые доктора. Меня уже 1,5 недели мучают боли в левой груди (боли носят тянущий характер, как будто что-то мешает в груди и тянет и это отдает в левую лопатку), все это сопровождается хрустом в груди и лопатке.
Боль в основном ощущается выше левой груди ближе к дельтовидной мышце, реже чуть ближе к середине между ребрами. Полгода назад делал ЭКГ - сказали отличная. Да, такие ощущения были летом, потом прошли. Я не курю, ем маложирную пищу и много овощей и зелени. Ставили диагноз НЦД. Также лечился от шейного хондроза.
Что это может быть? Я уже устал от этого ощущения.
Заранее большое спасибо.
Боль в основном ощущается выше левой груди ближе к дельтовидной мышце, реже чуть ближе к середине между ребрами. Полгода назад делал ЭКГ - сказали отличная. Да, такие ощущения были летом, потом прошли. Я не курю, ем маложирную пищу и много овощей и зелени. Ставили диагноз НЦД. Также лечился от шейного хондроза.
Что это может быть? Я уже устал от этого ощущения.
Заранее большое спасибо.
Хруст - это очень важный симптом. Никакие сердечные болезни хрустом не сопровождаются. При такой картине сердце исключается. И кардиолог Вам не нужен. Это какие-то скелетно-мышечные проблемы. Надо обратиться к травматологу и ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 23:35
08.01.2014 23:35
08.01.2014 15:32 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Алматы
Здравствуйте! В последнее время стал замечать, что у меня даже в состоянии покоя значительно повышенный пульс (100-114 уд./мин.). Днем замечаю неприятные ощущения в области сердца (будто что-то изнутри распирает), также почти постоянно неприятное перевозбуждение. Курю, правда самые некрепкие сигареты.
Летом делал холтеровский мониторинг и УЗИ, также ставили тахикардию, но никакого внятного лечения не назначали.
Также уже почти год страдаю от ощущения нехватки кислорода при нормальной сатурации (92% О2).
Что делать? Какие обследования пройти? К каким врачам обратиться? Опасно ли мое состояние?
Летом делал холтеровский мониторинг и УЗИ, также ставили тахикардию, но никакого внятного лечения не назначали.
Также уже почти год страдаю от ощущения нехватки кислорода при нормальной сатурации (92% О2).
Что делать? Какие обследования пройти? К каким врачам обратиться? Опасно ли мое состояние?
Никакой опасности в этом нет. Обычный невроз. Кончайте курить. И займитесь физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 16:38
08.01.2014 16:38
08.01.2014 14:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 54. Россия Киров
Валентина,54г.,г.Киров,.Здравствуйте.С Рождеством Христовым Вас.У меня с рождения врожденный порок сердца с1959г.,состояла на учете в институте Бакулева до 15лет шум в сердце на верхушке и в 5 точке,открытое овальное окно,с 1987г.ревматоидный артрит.Года 3 как беспокоит сердце,лежу в любом положении,оно учащенно бъется,иногда при хотьбе может также забиться часто или одышка при хотьбе не сразу,но возникать стала,а иногда приложу руку к груди,хочу услышать биение и не чувствую ,иногда среди дня вдруг чуточку минутное тошнотное состояние,иногда прямо иду,а меня шатнет легко,да,забыла сообщить,что есть остеохондрозы шейный поясничный.врачи поставили диагноз:сначала тахикардия,а позже уже миокардиопатия и выписали милдронат.что у меня,доктор?Спасибо.
Что у Вас, я не знаю. В такой формулировке диагноз "миокардиопатия" вообще ничего не значит. Не понимаю, чем в этом случае может помочь МИЛДРОНАТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 18:47
08.01.2014 18:47
08.01.2014 14:08 Кардиология / Кардиолог
Veli Муж., 47. Baku
Спасибо всем кто ответил мне. Я много утешительной информации нашел на вашем сайте про блокады. Я попробую вставить скан данных которых проходил в Иране (апрель 2013). В Баку в кардиоцентре (октябрь 2013) врач который делал ангиографии (заключение: чистые и нормальные коронарные сосуды) сказал что не видел некокого «мышечного мостика» и не надо никаких дилтиазем вообще никаких лечений. Он блокаду обяснил мне частыми перенесонными ангиннами и посоветовал удалить миндалин. Он делал мне ЭХОКГ сказал что все возросной нормы. Месяч назад мне удалили миндалины но жалобы так и остались. Я волнуюс за свое будушее хател бы что то предпринять или уже позно. За ранее блгодарью всем за доброе дело.
Нет никаких причин для беспокойства. Можно жить совершенно спокойно и нормально. И ничего не надо предпринимать по поводу блокады. Она не дает никаких симптомом и ничем себя не проявляет. Вряд ли удаление миндалин что-либо изменит в этом отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 18:39
08.01.2014 18:39
08.01.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Ибрагим Муж., 36. Россия Москва
Добрый день! хотел спросить, у меня уже несколько лет часто мучают боли в области сердца, отдающие в лопатку в левый сосок под мышку, делал много раз ЭКГ и УЗИ Сердца, не чего не выявили, поставили диагноз- межреберная невралгия и остеохондроз, но буквально неделю назад, заболело снова, поехал в больницу сделать экг сказали что у меня очень серьезная проблема, стенокардия и ишимия, после чего болеть начало еще сильнее и стало очень плохо ночь провел ужасно, утром повторно сделали ЭКГ и вот данные,
ЧСС:63 (1/м)
RR: 958 (мс)
+RR : 62
аР 36.91
аQRS 28.02
аТ 47.25
Р: 102
PQ 144
QRS 88
QT 354
QTc 392
подскажите пожалуйста это нормальные цифры? спасибо
ЧСС:63 (1/м)
RR: 958 (мс)
+RR : 62
аР 36.91
аQRS 28.02
аТ 47.25
Р: 102
PQ 144
QRS 88
QT 354
QTc 392
подскажите пожалуйста это нормальные цифры? спасибо
Это нормальные цифры. Никакого отношения к стенокардии и ишемии они не имеют. Эти состояния на ЭКГ, снятой в покое, вообще не видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 16:54
08.01.2014 16:54
08.01.2014 10:49 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Пермь
Добрый день! Подскажите, пож-та, был у невролога, поставили диагноз генерализованное тревожное растройство. Обычно во второй половине дня всегда начинается неудобное ощущение в сердце со стороны спины под лопаткой, даже не боль а именно неприятное ощущение. Всегда отдается в левую руку, мышца от плеча до логтя иногда просто болит от внутреннего напряжения, отдается в пальцы всегда. Сейчас еще появилась какая-то боль в левой части живота где заканчиваются ребра грудной клетки, после того как вчера скакануло давление, было 140/80, пульс 70. Что это, проявления моего невроза или следует идти к кардиологу?
Нет. К кардиологу идти не нужно. А насчет тревог и страхов лучше обратиться к психиатру. Такие невротические состояния снимают они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 16:46
08.01.2014 16:46