On-line консультация | ![]() |
08.01.2014 09:45 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 55. Чебоксары
Сделал полное обследование ,дали выписку, а дальше кто что говорит. Короче не знаю с чего начать.
И я тоже не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 16:44
08.01.2014 16:44
08.01.2014 00:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Воронеж
Последнее время беспокоят нечастые экстрасистолы,но субъективно плохо это переношу.повесила холтер-поймали всего 4 шт,но отметили удлинение qt max до 0,482 24%времени.на экг и на холтере раньше подобных особенностей не было.принимаю беталок зок 25мг(давление,приступы тахикардии,всд).как дообследоваться и надо ли?сама врач.много читала-все туманно, в основном про на следственные формы.что правильно предпринять в реальности?может ли влиять прием в-блокаторов в течении 5 лет ,хоть и в малых дозах? отменять их или нет?заранее большое спасибо
Из Вашего письма я не вынес впечатления, что постоянный прием бета-блокаторов Вам, действительно, нужен. А на величины QT можно не обращать внимания. Живите спокойно. Экстрасистолия не нуждается ни в каком антиаритмическом лечении. Если они мешают жить, значит что-то не в порядке с нервной системой и тогда надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 16:43
08.01.2014 16:43
07.01.2014 23:57 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Москва
Здравствуйте! Сразу прошу прощение за большой объем моего сообщения - хочется описать все подробнее, чтобы получить более точный ответ.
Симптомы: тревога, страх, порождаемые болевыми ощущениями в области сердца, в левом плече и руке, ощущение сбивающегося ритма сердечных сокращений; при выходе на улицу - страх потерять сознание, приступы тахикардии, затрудненное дыхание; так же, после прохождения лечения у мануального терапевта (2 недели назад) стал замечать, что вены на ладонях и вообще во многих местах тело стали заметнее (связано это с мануальной терапией или может с сердцем?).
Все эти симптомы начались 1,5 года назад (началось как-то резко, в ночь перед экзаменом я проснулся и начался какой-то приступ паники, потом закололо сердце, появился страх смерти), в последние 4-5 месяцев симптомы усилились. В апреле, июле, сентябре и дважды в ноябре делал ЭКГ - все результаты одинаковые: ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Общие анализы - в норме. Трижды был у кардиолога - все было в норме, но в последний раз она услышала шумы в т. Боткина. Кардиолог сказала, что думает, что это следствие вегото-сосудистых нарушений, но посоветовала сделать УЗИ. Сделал ЭхоКГ - все результаты в норме, никаких отклонений в размерах, выбросе, толщине стенок и т.д. - не обнаружено. Но зато врач-узист сказала, что «нельзя исключить открытый артериальный проток с небольшим сбросом». Так же она сказала, что это «точно не классический вариант ОАП, и не факт, что он есть вообще, что нужно проследить через пол года динамику и может быть будет яснее». С результатами УЗИ, в состоянии сильнейшей тревоги, я снова пошел к кардиологу. Она попыталась меня успокоить, сказав, что «нет ничего страшного, даже если ОАП подтвердится, т.к. если бы было что-то серьезное, то это проявилось либо в детсве, либо сейчас и показатели исследований были бы намного хуже и чувствовал бы я себя объективно плохо, что скорее всего это подозрение ОАП - лишь следствие моего чрезвычайно сильного волнения, тревоги». Действительно, когда мне делали ЭхоКГ я был очень встревожен и напряжен, сердце будто в голове стучало, дышать было тяжело. В общем, кардиолог посоветовала мне не волноваться, прописала кардиомагнил, глицин и магне Б6, посоветовала взять направление к кардиохирургу для уточнения диагноза ОАП. В заключении: ВПС? ОАП? Кардиалгии неуточненные, ВСД, астено-невротический синдром.
До того, как сделать это ЭхоКГ я ходил на психотерапию и пропил в течении месяца фенибут, адаптол и фезам. Стало лучше, заметно. Но как только узнал, что у меня может быть этот ОАП ( а как я прочел - это порок сердца - это меня очень пугает даже по названию), то все симптомы вернулись с большей силой. Постоянно прощупываю свой пульс, ловлю едва заметные сбивы в сердечном ритме и сразу же начинаю думать, что сейчас произойдет инфаркт или что-то в этом роде. Сразу глотаю валидол.
Мой психотерапевт назначила мне теперь атаракс 3 раза в день по 12,5/12.5/25 мг, грандаксин 3 р/д, фенибут на ночь. Пью первую неделю - вроде бы начались улучшения, но они какие-то нестабильные. Так же психотерапевт вообще порекомендовала мне «забить» на все эти обследования, т.к. они приносят мне только новые расстройства и страхи. Она ознакомилась с результатами моих исследований, и сказала, что я вполне здоровый человек и могу не бояться.
Но я все-таки пошел в студенческую поликлинику - кардиолог там тоже уверила, что поводов для паники нет, посоветовала обратиться к психотерапевту (но я то уже хожу!), поставила меня на очередь в получении квоты к кардиохирургу - и сказала, что это примерно через месяц-полтора, т.к. сейчас праздники, и есть другие люди, которым срочнее.
Вообщем, я не знаю, что делать. Платно идти к кардиохирургу - это дорого (я узнал, что нужно будет делать повторно узи сердца и еще что-то и все это обойдется около 5000 рублей), но я найду и эти деньги в случае, если нельзя ждать этой очереди по квоте. Хотя все меня уверяют, что срочности нет. Ну а как же мои боли? может, мое сердце уже на износ работает?
Месяц как начал наконец-то заниматься спортом (коньки, бассейн, вечерние и утренние пробежки, ходьба, контрастный душ и т.д.), но теперь боюсь физ.нагрузок вообще - вдруг мне нельзя, вдруг сердце не выдержит?
Вообщем, подскажите мне пожалуйста, что мне стоит предпринять? на сколько обоснованы мои страхи и паника? адекватно ли принимаемое мною лечение или может стоит что-то добавить или убрать? Все думаю, что нужно будет делать операцию на ОАП, хотя кардиолог сказала, что даже если ОАП есть, то он очень маленький, т.к. не проявился ранее, и что в таких случаях люди живут и с ним без операции. Так ли это? Спасибо ОГРОМНОЕ за ответы!!!!!!
Симптомы: тревога, страх, порождаемые болевыми ощущениями в области сердца, в левом плече и руке, ощущение сбивающегося ритма сердечных сокращений; при выходе на улицу - страх потерять сознание, приступы тахикардии, затрудненное дыхание; так же, после прохождения лечения у мануального терапевта (2 недели назад) стал замечать, что вены на ладонях и вообще во многих местах тело стали заметнее (связано это с мануальной терапией или может с сердцем?).
Все эти симптомы начались 1,5 года назад (началось как-то резко, в ночь перед экзаменом я проснулся и начался какой-то приступ паники, потом закололо сердце, появился страх смерти), в последние 4-5 месяцев симптомы усилились. В апреле, июле, сентябре и дважды в ноябре делал ЭКГ - все результаты одинаковые: ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Общие анализы - в норме. Трижды был у кардиолога - все было в норме, но в последний раз она услышала шумы в т. Боткина. Кардиолог сказала, что думает, что это следствие вегото-сосудистых нарушений, но посоветовала сделать УЗИ. Сделал ЭхоКГ - все результаты в норме, никаких отклонений в размерах, выбросе, толщине стенок и т.д. - не обнаружено. Но зато врач-узист сказала, что «нельзя исключить открытый артериальный проток с небольшим сбросом». Так же она сказала, что это «точно не классический вариант ОАП, и не факт, что он есть вообще, что нужно проследить через пол года динамику и может быть будет яснее». С результатами УЗИ, в состоянии сильнейшей тревоги, я снова пошел к кардиологу. Она попыталась меня успокоить, сказав, что «нет ничего страшного, даже если ОАП подтвердится, т.к. если бы было что-то серьезное, то это проявилось либо в детсве, либо сейчас и показатели исследований были бы намного хуже и чувствовал бы я себя объективно плохо, что скорее всего это подозрение ОАП - лишь следствие моего чрезвычайно сильного волнения, тревоги». Действительно, когда мне делали ЭхоКГ я был очень встревожен и напряжен, сердце будто в голове стучало, дышать было тяжело. В общем, кардиолог посоветовала мне не волноваться, прописала кардиомагнил, глицин и магне Б6, посоветовала взять направление к кардиохирургу для уточнения диагноза ОАП. В заключении: ВПС? ОАП? Кардиалгии неуточненные, ВСД, астено-невротический синдром.
До того, как сделать это ЭхоКГ я ходил на психотерапию и пропил в течении месяца фенибут, адаптол и фезам. Стало лучше, заметно. Но как только узнал, что у меня может быть этот ОАП ( а как я прочел - это порок сердца - это меня очень пугает даже по названию), то все симптомы вернулись с большей силой. Постоянно прощупываю свой пульс, ловлю едва заметные сбивы в сердечном ритме и сразу же начинаю думать, что сейчас произойдет инфаркт или что-то в этом роде. Сразу глотаю валидол.
Мой психотерапевт назначила мне теперь атаракс 3 раза в день по 12,5/12.5/25 мг, грандаксин 3 р/д, фенибут на ночь. Пью первую неделю - вроде бы начались улучшения, но они какие-то нестабильные. Так же психотерапевт вообще порекомендовала мне «забить» на все эти обследования, т.к. они приносят мне только новые расстройства и страхи. Она ознакомилась с результатами моих исследований, и сказала, что я вполне здоровый человек и могу не бояться.
Но я все-таки пошел в студенческую поликлинику - кардиолог там тоже уверила, что поводов для паники нет, посоветовала обратиться к психотерапевту (но я то уже хожу!), поставила меня на очередь в получении квоты к кардиохирургу - и сказала, что это примерно через месяц-полтора, т.к. сейчас праздники, и есть другие люди, которым срочнее.
Вообщем, я не знаю, что делать. Платно идти к кардиохирургу - это дорого (я узнал, что нужно будет делать повторно узи сердца и еще что-то и все это обойдется около 5000 рублей), но я найду и эти деньги в случае, если нельзя ждать этой очереди по квоте. Хотя все меня уверяют, что срочности нет. Ну а как же мои боли? может, мое сердце уже на износ работает?
Месяц как начал наконец-то заниматься спортом (коньки, бассейн, вечерние и утренние пробежки, ходьба, контрастный душ и т.д.), но теперь боюсь физ.нагрузок вообще - вдруг мне нельзя, вдруг сердце не выдержит?
Вообщем, подскажите мне пожалуйста, что мне стоит предпринять? на сколько обоснованы мои страхи и паника? адекватно ли принимаемое мною лечение или может стоит что-то добавить или убрать? Все думаю, что нужно будет делать операцию на ОАП, хотя кардиолог сказала, что даже если ОАП есть, то он очень маленький, т.к. не проявился ранее, и что в таких случаях люди живут и с ним без операции. Так ли это? Спасибо ОГРОМНОЕ за ответы!!!!!!
Из всего Вашего длинного описания я не вынес впечатления о какой-нибудь сердечной патологии. У Вас есть невроз, тревожно-мнительный характер и выраженная кардиофобия. Из описания я не увидел, что Ваш психотерапевт занимается психотерапией, он назначает только различные успокаивающие средства. Может быть лучше обратиться к психиатру?А сердце, судя по всему, у Вас совершенно здоровое. Надо прекратить обследования и поиски сердечной патологии. Обязательно заниматься физкультурой, постепенно увеличивая нагрузки. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 16:36
08.01.2014 16:36
07.01.2014 22:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Александровна Жен., 60. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
Многими врачами рекомендуется с профилактической целью (для снижения риска инфаркта миокарда и для профилактики инсультов)принимать препараты с аспирином (аспирин кардио).
Каково Ваше мнение по этому поводу?
Я пенсионерка. Давление 135-145/80-90
Холестерин 7,5ммоль/л. Глюкоза 5,2 ммоль/л Постоянно не принимаю никаких препаратов.
Большое спасибо за ответ!
Многими врачами рекомендуется с профилактической целью (для снижения риска инфаркта миокарда и для профилактики инсультов)принимать препараты с аспирином (аспирин кардио).
Каково Ваше мнение по этому поводу?
Я пенсионерка. Давление 135-145/80-90
Холестерин 7,5ммоль/л. Глюкоза 5,2 ммоль/л Постоянно не принимаю никаких препаратов.
Большое спасибо за ответ!
Уважаемая Марина Александровна!
По современным представлениям постоянное применение малых доз аспирина у пожилых людей при наличии атеросклероза уменьшает риск инсультов и инфарктов миокарда. Для этой цели можно применять препарат аспирин кардио по 100 мг в таблетке один раз в сутки. Обратите внимание, бывают таблетки и по 300 мг, такая большая доза в этих случаях не нужна. А холестерин 7,5 ммоль/л это много. Надо сделать липидограмму, проверить содержание отдельных фракций холестерина. Возможно, что надо добавить и статины. Но этот вопрос надо обсудить со своим лечащим врачом.
По современным представлениям постоянное применение малых доз аспирина у пожилых людей при наличии атеросклероза уменьшает риск инсультов и инфарктов миокарда. Для этой цели можно применять препарат аспирин кардио по 100 мг в таблетке один раз в сутки. Обратите внимание, бывают таблетки и по 300 мг, такая большая доза в этих случаях не нужна. А холестерин 7,5 ммоль/л это много. Надо сделать липидограмму, проверить содержание отдельных фракций холестерина. Возможно, что надо добавить и статины. Но этот вопрос надо обсудить со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 04:38
08.01.2014 04:38
07.01.2014 21:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Таганрог
Здравствуйте. Регулярно подскакивает давление до 170/110 бывают при этих скачках приступы тахикардии 110-120. При одном из таких приступов было онемение правой ноги и правой руки. И судорогой свело лицо и руки. В больнице прокололи эмоксипин, мексидол, актовегин, но приступы так и повторяются. Уже больше месяца беспокоит ноющая боль выше левой груди, немеет левая рука. начинает беспокоить в основном в спокойном состоянии (когда лежу или сижу). Подскажите что это может быть? Какие обследования пройти? Заранее спасибо.
Информация совершенно недостаточная. А что нашли в больнице? Пришлите выписку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 04:15
08.01.2014 04:15
07.01.2014 20:47 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 33. Россия Тамбов
Эдуард Романович. вы спрашивали про магний, где то в интернете бурно описывают такие состояния в том числе и сердечные,будто нехватка магния виной всех бед.
Уважаемый Виталий!
Я думаю, что все это спекуляции. Мне приходилось встречаться с чудаками, которые назначали магний во всех случаях жизни. Один из них когда-то подвизался и на нашем сайте. Надо сделать анализ крови на содержание там магния. И только если этот уровень окажется пониженным, от применения магния можно ждать какого-то улучшения.
Я думаю, что все это спекуляции. Мне приходилось встречаться с чудаками, которые назначали магний во всех случаях жизни. Один из них когда-то подвизался и на нашем сайте. Надо сделать анализ крови на содержание там магния. И только если этот уровень окажется пониженным, от применения магния можно ждать какого-то улучшения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2014 04:11
08.01.2014 04:11
07.01.2014 16:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия п.Коммунар
Елена Николаевна.Приступ происходит внезапно. Начинается с чувства сильной тревоги,сильное сердцебиение 150 - 160 ударов, давление 130- 150 на 80-95, чувство потери сознания, бледность,слабость особенно в ногах,боли бывают в груди,чувство не полного дыхания,одышка.Происходит во время приступа ощущение, как волна набегает и заканчивается ударом в затылок, при этом возникает чувство, что тело стремится двигаться самостоятельно. В начале болезни во время ходьбы было чувство что ноги не слушаются, надо увеличить тем, но ноги не слушаются. Ставили актовегин в 2010г. вроде стало немного лучше.Подростком падал в низ головой на шею переломов не было но сильно болело в пояснице.Наверно когда то и были сотрясения мозга но не сильные в больнице не лежал.Постоянный шум в ушах.
Надо и обращаться к Елене Николаевне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 21:01
07.01.2014 21:01
07.01.2014 16:39 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Москва
Добрый день! Мне 23 года и у меня постоянно учащенный пульс, сердцебиение иногда мешает заснуть, давление 100 на 68, пульс 94, что можно сделать в данной ситуации?
Ничего не надо делать. Живите без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 21:02
07.01.2014 21:02
07.01.2014 16:36 Кардиология / Кардиолог
Veli Муж., 47. Baku
Уважаемые врачи, мне 4 года назад (У меня болела левая спина и ноги симметрично ниже колени) при прохождении ЭКГ получил вот такой результат. Полная блокада левой ножки п.Гиса. Мне в Баку причину возникновения блокаду обяснили наличием тонзиллита(месяц назад мне удалили миндалины). В Баку результат ангиографии (сосуды нормальные и чистые) и ЭхоКГ(все в норме ФВ 68%) Обследовался в Иране. «мыщечный мостик» и врач обсолютно ничего не обяснил и назничил дилтиазем на 2 месяча. У меня АД 70/110. Жолобы так были так и остались даже усилилис и еще дабавился бессонница. лабороторные данные тоже в норме.Я хочу знать как у меня серезьно болезнь. Если возможно причину блокаду( чтобы знать что лечить) и связь между болями в спине и ногах с блокадой. Заранее спасибо за ответ.
Снять блокаду нельзя. Живите с блокадой. Она никаких симптомов не дает и ни с какими болями не связана, ни в ногах, ни в пояснице. И зачем Вам назначили дилтиазем - я тоже не понимаю. По-моему, никакие лекарства Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 21:00
07.01.2014 21:00
07.01.2014 16:20 Кардиология / Кардиолог
Витлий Муж., 34. Россия Тамбов
Здравствуйте,хочу поздравить всех с рождеством, заодно и спросить, на обследование делал раза 4,диагноз-уплотнение створок мк, незначительные делетации лп,после физ.нагрузок наплывает чувство дурноты,{ как паническая атака,я знаю что это такое}давление при этом не критично, при моем 123 на 78 пульс 50, сразу после нагрузки может до 160 на 90 пульс 100 и давление пришло в норму, а дурнота остается на какое то время. Скажите можно продолжать заниматься?потому,что если не брать цифры, то организм чем то не доволен,скажите может ,что то не хватает, типа магния,посоветуете. Спасибо.
Можно продолжать заниматься. А откуда Вы взяли нехватку магния?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 20:34
07.01.2014 20:34
07.01.2014 16:02 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 46. россия армавир
моему папе 85 лет диагноз ибс нестабильная стенокардия 2 ф кл осложненияхсн 2а ст сн2фкл по nyha анализ холестерин 4.8 аст 0.26 алт 029ммоль креатинин102 общий белок59 билирубин23.8-4.8-19 триглицериды крови 066ммоль тропонины отр миоглобин++cк-мв+мочевина крови6.9 калий крови 4.22 4.45 фибриноген 5 .8 глюкоза 5.3 кср отр натрий крови140 ачтв26 экг фибриляцияпредсердий чсс120 в мин дистрофия миокарда
узи брюшнойполости диффузные изменения печени панкреаз аэроколия лечение кордарон верошпирон 50 бисопролол тромбо асс50 После еды а также ночью приступы отдышки Начинает болеть голова и сухость во рту Боли в сердце нет,Нитроглицерин не помогает от него еще сильней болит голова, снимает приступ укол анальгин с димедролом Улучшений нет посоветуйте пожалуйста лечение
узи брюшнойполости диффузные изменения печени панкреаз аэроколия лечение кордарон верошпирон 50 бисопролол тромбо асс50 После еды а также ночью приступы отдышки Начинает болеть голова и сухость во рту Боли в сердце нет,Нитроглицерин не помогает от него еще сильней болит голова, снимает приступ укол анальгин с димедролом Улучшений нет посоветуйте пожалуйста лечение
Невозможно дать совет. Информация в телеграфном стиле без знаков препинания, без указания единиц, к которых проводились измерения и совершенно недостаточная. При таком отношении к заочным консультациям надо просто обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 20:32
07.01.2014 20:32
07.01.2014 15:08 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 32. Казахстан Караганда
Здравствуйте!В сентябре среди ночи резко проснулась и почевствовала сильный жар с головы в грудь по рукам и так раз 10,вызвали скорую сказали все нормально сделали успокоительное.Через 3 месяца снова ночью проснулась сильно горело в груди сердце чуточку давило и билось 130 в минуту,давление при этом было 120 на 70,потом жар прошел и начало сильно колотить словно я замерзла,затем снова в жар,а потом захотелось в туалет,2 раза бегала.В общем вызвали скорую сделали тут же ЭКГ все хорошо.Утром я поехала в клинику сдала кровь обширно на все все и на сердечные проблемы и на гормоны и сахар в общем на все,все анализы хорошие.Сделала ЭКГ-показало только учащенное сердцебиение даже в лежачем состоянии но отклонений никаких.Сразу же пошла на узи сердца тоже показало все отлично.Я до приступа принимала витамины ну и решила что просто они мне не пошли и все из за них.Прошел месяц было все хорошо и вот спустя месяц,вчера легла и чувствую сердцебиение началось,в жар не бросает но такое легкое тепло по спине рукам груди холодеют ноги потоотделение и паника что сейчас я умру потом снова как в тот раз закрутило в животе и 2 раза бегала в туалет стул был нормальный но сердцебиение пропало но чувство страха не проходило,и так длилось до 4ёх утра.Сегодня тоже легкое тепло по спине по груди но сердце не болит а вот чувство страха сильное.Скажите что это,куда идти,может это желудок почему в туалет тянет при этом почему страх?Сердце не болит желудок не болит,да вообще ни чего не болит.Что это доктор?
Вы описываете проявления невроза с достаточно типичными паническими атаками. Когда в этот процесс вовлекаются определенные мозговые структуры, связанные с высшими вегетативными центрами, то появляются так называемые диенцефальные кризы. При них обычно появляется увеличенное и учащенное мочеиспускание, моча обычно очень светлая, как вода и с очень низким удельным весом. Реже появляются учащенные позывы на низ, иногда с жидким калом. Это достаточно доброкачественные синдромы в рамках невроза. Их лечением занимаются неврологи, иногда психотерапевты. Никакой опасности для жизни они не представляют и никто от них еще не умирал. Вы хотите нарушить эту традицию? Не получится! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 19:42
07.01.2014 19:42
07.01.2014 12:50 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 63. Россия краснодарский край
Уважаемые кардиологи, спешу к Вам вновь за помощью. Уверена, что помощь, как всегда будет оперативной и безупречной. Ситуация такая- у нашей пожилой учительницы поднялось давление до 190/ 100. Рабочее давление-119\70. Пульс был в районе 90. Сразу ослабели ноги и немного опустилось правое веко. В руках сила сохранялась. Через 20 мин сила ногам вернулась. Вызвали скорую помощь. Ей назначили на три дня Лозап, пентоксифиллин, церебролизин и магнезию. Через три дня опять стало плохо. Врачи все отменили и назначили ЦЕРОКСОН ( сироп). Поставили диагноз- транзиторная ишемическая атака. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение в отношении правильности назначенного лечения. Я понимаю, что вопрос больше неврологический, но там очень долго приходиться ожидать ответа. Спасибо, большое!!!
Лечение ТИА - это компетенция неврологов. И я не могу успешно их подменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:51
07.01.2014 17:51
07.01.2014 12:40 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 29. Москва
Здравствуйте! Экстрасистолия беспокоит уже около 10 лет. Делала холтер, узи, кардиограмма -все в пределах нормы. По холтеру 250 желудочковых и 2 надделудочковых экстрасистол. Меня беспокоит след.: иногда не могу стоять( в вертикальном положении) начинаются перебои в сердце ( чувство замирания) в этот же момент появляется дурнота плохое самочувствие и головокружение и чувство страха. В эти моменты хочется присесть куда-нибудь. А еще иногда при засыпании появляется внутренняя дрожь которая сопровождается перебоями. Может ли это быть блокада сердца, при том что холтер не показал никаких блокад? И вообще , что это может быть? Может ли эти перебои быть психогенного характера( постоянные стрессы). При волнении начинается экстрасистолия. А еще заметила , что не могу нести что-то тяжелое , появляется дискомфорт в грудной клетке а иногда ощущение что сердце несколько раз перевёрнутая и начинается быстро биться- это продолжается несколько секунд и само проходит( это появилось недавно) с чем это связано и на сколько опасно? Я от этого ужасно устала, не могу обращать на это внимания((( ..Спасибо.
Нет никаких данных за блокаду сердца.Думаю, что все это от невроза. Психогенные влияния вполне возможны.В таких случаях часто помогают мягкие успокапивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Ну и, конечно, физические тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:48
07.01.2014 17:48
07.01.2014 11:54 Кардиология / Кардиолог
Валентина Георгиевна Жен., 80. Россия Кизляр
Уважаемый Эдуард Романович! Сама врач, нахожусь на пенсии. Гипертоник с 25 летним стажем. Хронических заболеваний не выявлено. Начинала лечение с адельфана, периодически при кризах принимала клофелин. В последнее время АД ниже 160/80 не фиксирую, диастолическое всегда в норме, а систолическое доходит до 200-210/80-85, ЧСС до 110-120 в момент подъема АД до 200. Принимала бета-блокаторы, которые на несколько месяцев снижали давление, но затем клиника возобновлялась. Принимала препараты АПФ, БМКК каждый отдельно - эффекта не было. В настоящее время в течение трех дней принимаю престариум 5мг + норваск 5 мг, эффект пока не наступил, АД держится 165-185/80-85. Пожалуйста, посоветуйте, какую комбинацию гипотензивных средств следует принимать в моем случае? С уважением, Валентина Георгиевна.
Уважаемая Валентина Георгиевна!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Хотя Вы можете контролировать это и сами. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Хотя Вы можете контролировать это и сами. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:44
07.01.2014 17:44
07.01.2014 10:49 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Подскажите подалуйста у меня скачет пульс то 80 ударов то резко 100-130 что это может быть? Сразу начинается страх! Ставили всд! Сердце обследовала узи и ЭКГ холтер все в норме...проходила полностью обследование в больнице все в норме никаких отклонений нет! Может это давать всд,что скачет пульс так?!? Заранее спасибо!
Определенно может!И к совету Елены Николаевны о физических тренировках прислушаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:41
07.01.2014 17:41
07.01.2014 10:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Россия Изобильный
Елистратова Марина Петровна
Жен., 78 лет.
Россия Ставропол
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru Добрый день! Маме 78 лет, бывший медработник( может в этом и заключается источник всех бед, так как ко всем назначенный препаратам относится с большой настороженностью) В 1995 году перенесли инфаркт. Сейчас жалуется на перепады давления: утром( по ее словам 100/70, а вечером может подниматься до 180/110. На последнем ЭКГ синусовая брадикардия 58 ударов в минуту, неполная блокада пучка Гисса. Диагноз ХСН 3 ст, ишимическая болезнь сердца, варикозная болезнь,язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Лечение сотогексал по 20 х 2 раз, лазап 2 раза, предуктал 2 раза , омокор. Последнее время стала очень мнительная. Только чуть начинает подниматься давление, начинается паника, начинаем сбивать давление,потом слабость, головокружение. Пишу с надеждой что Ваш авторитет, как кардиолога поможет скорректировать лечение или может что -то добавить или убрать из препаратов. С уважением
К
05.01.2014 19:07 Ответов: 2; Комментариев: 2
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина Петровна!
Зачем нужен сотогексал - совершенно непонятно. Предуктал совсем не нужен - это пустышка.
Одним ЛОЗАПОМ гипертоническую болезнь обычно не лечат. Тут нужна комплексная терапия из 2-3 индивидуально подобранных препаратов с точной подгонкой (титрованием) назначаемых доз. Обычно ЛОЗАП назначается один раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность 3 степени тоже должна давать какие-то симптомы, Вы все это в своем письме выкинули. В чем проявляет себя ИБС - опять загадка. Лучше совсем не писать или писать как следует. Заставьте маму подробно описать всю свою болезнь с самого начала, она медик, значит может это сделать достаточно квалифицировано. Такое описание должно составить 5-10 страниц. Вот тогда будет материал для анализа и рекомендаций.
6.01.2014
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович! Направляю Вам результаты последних ЭКГ и эхокардиографии. Эхокардиография с допплеровским анализом от 06.06.2013 г. Визуализация снижена. В- режим. Левый желудочек: КДР 5,7 см
КСР 3,95 см,ЗСЛЖд 0,78 см, МЖПд 0,84 см, КДО 159,5 см3, КСО 73,25 см3,УО 86,3 см3 ФВ ( по Симпсону )54%.
Правый желудочек 2,43 см, левое предсердие 4,25 см( 4,38х5,38см),восходящая аорта 4,00 см, сепарация створок АК 1,74 см, правое предсердие 3,95х5,10 см, легочная артерия 2,38 см.Сепарация листков перикарда в пределах нормы.Нижняя полая вена 1,98 см, на вдохе спадается более 50%
Допплеранализ.Митральный клапан: поток крови ламинарный, скорость потока 0,83 м/с S(MK)>4 см2 систолическая регургитация 3 степени.Трикуспидальный клапан:поток крови ламинарный, скорость потока 0,60 м/с, систолическая регургитация 2 степени. Аортальный клапан: поток крови ламинарный, скорость потока 1,67 м/с(PG max 11.13 мм рт.ст) S(MK)- 2.69 см2 диастолическая регургитация 2 степени. Клапан легочной аотерии: поток крови ламинарный, скорость потока 0,80 м/с диастолическая регургитация 1-2 степени.Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт ст. Структурные и другие изменения: стенки аорты, аортальные полулуния уплотнены, с мелкими кальцинатами, створки митрального клапана утолщены.Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности.Вполости левого желудочка вмзуализируется линейные эхщпозитивные образования(аномально расположенные хорды)
ЭКГ: По заключению синусовая брадикардия с чсс 54 в мин, резкое отклонение э.о.с. влево, неполная блокада передне-верхней ветви левой ножеи пучка Гиса, признаки гипертрофии миокарда левого предсердия.Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижне-боковой стенки левого желудочка.
Это что качается анализов. Теперь со слов мамы. В 1995 году лежала в больнице и диагнозом ИБС, позже якобы диагностировали инфаркт миокарда , в 2010 г диагностировали микроинсульт. Говорит, что часто бывает аритмия, отеков нет. Больше всего ее беспокоят скачки давления, головокружение. Просыпается ночью с чувством , что у нее опять аритмия и начинает расти давление. Очень мнительная, беспокойная, при подъеме давления начинает паниковать и срочно сбивать- это уже мое мнение.Всю жизнь была человеком, который считал что ее мнение- это истина в последней инстанции. И вдруг такая беспомощность. Помогите, пожалуйста, разобраться что это-кардиология или больше нервы. У нас в городке своего кардиолога нет, а приезжающие из краевого центра делают каждый раз разные назначения. Заранее спасибо . С уважением
Жен., 78 лет.
Россия Ставропол
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru Добрый день! Маме 78 лет, бывший медработник( может в этом и заключается источник всех бед, так как ко всем назначенный препаратам относится с большой настороженностью) В 1995 году перенесли инфаркт. Сейчас жалуется на перепады давления: утром( по ее словам 100/70, а вечером может подниматься до 180/110. На последнем ЭКГ синусовая брадикардия 58 ударов в минуту, неполная блокада пучка Гисса. Диагноз ХСН 3 ст, ишимическая болезнь сердца, варикозная болезнь,язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Лечение сотогексал по 20 х 2 раз, лазап 2 раза, предуктал 2 раза , омокор. Последнее время стала очень мнительная. Только чуть начинает подниматься давление, начинается паника, начинаем сбивать давление,потом слабость, головокружение. Пишу с надеждой что Ваш авторитет, как кардиолога поможет скорректировать лечение или может что -то добавить или убрать из препаратов. С уважением
К
05.01.2014 19:07 Ответов: 2; Комментариев: 2
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина Петровна!
Зачем нужен сотогексал - совершенно непонятно. Предуктал совсем не нужен - это пустышка.
Одним ЛОЗАПОМ гипертоническую болезнь обычно не лечат. Тут нужна комплексная терапия из 2-3 индивидуально подобранных препаратов с точной подгонкой (титрованием) назначаемых доз. Обычно ЛОЗАП назначается один раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность 3 степени тоже должна давать какие-то симптомы, Вы все это в своем письме выкинули. В чем проявляет себя ИБС - опять загадка. Лучше совсем не писать или писать как следует. Заставьте маму подробно описать всю свою болезнь с самого начала, она медик, значит может это сделать достаточно квалифицировано. Такое описание должно составить 5-10 страниц. Вот тогда будет материал для анализа и рекомендаций.
6.01.2014
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович! Направляю Вам результаты последних ЭКГ и эхокардиографии. Эхокардиография с допплеровским анализом от 06.06.2013 г. Визуализация снижена. В- режим. Левый желудочек: КДР 5,7 см
КСР 3,95 см,ЗСЛЖд 0,78 см, МЖПд 0,84 см, КДО 159,5 см3, КСО 73,25 см3,УО 86,3 см3 ФВ ( по Симпсону )54%.
Правый желудочек 2,43 см, левое предсердие 4,25 см( 4,38х5,38см),восходящая аорта 4,00 см, сепарация створок АК 1,74 см, правое предсердие 3,95х5,10 см, легочная артерия 2,38 см.Сепарация листков перикарда в пределах нормы.Нижняя полая вена 1,98 см, на вдохе спадается более 50%
Допплеранализ.Митральный клапан: поток крови ламинарный, скорость потока 0,83 м/с S(MK)>4 см2 систолическая регургитация 3 степени.Трикуспидальный клапан:поток крови ламинарный, скорость потока 0,60 м/с, систолическая регургитация 2 степени. Аортальный клапан: поток крови ламинарный, скорость потока 1,67 м/с(PG max 11.13 мм рт.ст) S(MK)- 2.69 см2 диастолическая регургитация 2 степени. Клапан легочной аотерии: поток крови ламинарный, скорость потока 0,80 м/с диастолическая регургитация 1-2 степени.Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт ст. Структурные и другие изменения: стенки аорты, аортальные полулуния уплотнены, с мелкими кальцинатами, створки митрального клапана утолщены.Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности.Вполости левого желудочка вмзуализируется линейные эхщпозитивные образования(аномально расположенные хорды)
ЭКГ: По заключению синусовая брадикардия с чсс 54 в мин, резкое отклонение э.о.с. влево, неполная блокада передне-верхней ветви левой ножеи пучка Гиса, признаки гипертрофии миокарда левого предсердия.Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижне-боковой стенки левого желудочка.
Это что качается анализов. Теперь со слов мамы. В 1995 году лежала в больнице и диагнозом ИБС, позже якобы диагностировали инфаркт миокарда , в 2010 г диагностировали микроинсульт. Говорит, что часто бывает аритмия, отеков нет. Больше всего ее беспокоят скачки давления, головокружение. Просыпается ночью с чувством , что у нее опять аритмия и начинает расти давление. Очень мнительная, беспокойная, при подъеме давления начинает паниковать и срочно сбивать- это уже мое мнение.Всю жизнь была человеком, который считал что ее мнение- это истина в последней инстанции. И вдруг такая беспомощность. Помогите, пожалуйста, разобраться что это-кардиология или больше нервы. У нас в городке своего кардиолога нет, а приезжающие из краевого центра делают каждый раз разные назначения. Заранее спасибо . С уважением
По-моему, тут неврологии больше.Вы зря не воспользовались моим советом уговорить маму подробно описать всю свою историю заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:39
07.01.2014 17:39
07.01.2014 07:53 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 47. россия краснодар
здравствуйте! Вчера в 15:30 обедал.Сразу после того как поднялся из-за стола ощу тил в нижней части пищевода что-то вроде воздушного пузыря и одновременно началось сильное сердцебиение,затем начались перебои в ритме сердца.Пульс было не сосчитать.Единственное что удалось это замерить давление-160\100.Я принимал анаприлин 40г,корвалол-40 капель,таблетку феназепама,4 таблетки панангина,затем приехавшая местный фельдшер вколол верапамил внутривенно-результат нулевой.Сейчас жиау в деревне под Краснодаром где нормального лечебного учереждения просто нет.Когда медик уехал,через час я опять замерился-тот же результат.Нашёл у себя в аптечке таблетки конкор и принял 5г,Сейчас 8 часов утра,а приступ мерцательной аритмии так и не купирован.Но основной вопрос в другом:могут ли заболевания желчного пузыря и протоков спровоцировать такой приступ? Может ли гастрит сделать тоже самое? Может ли приём синей глины внутрь для очищения организма вызвать нарушение ритма сердца.Глину пью уже неде лю-курс очищения.Согласно данным ранее сделанных обследований,заболеваний сердца не имею.Изредка бывают скачки давления. Основное заболевание по жизни-нейродермит.Мой рост-187см,вес-90кг,бывший лёгкоатлет.Доктор надеюсь на ваш ответ,с уважением василий.
Диагностика мерцательной аритмии без ЭКГ мало убедительна. Вероятно надо ехать в больницу. Заболевания желчного пузыря и протоков такой приступ вызвать не могут. И глина тут не при чем, независимо от её цвета. Для очищения организма все они одинаково бесполезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:33
07.01.2014 17:33
07.01.2014 03:51 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 28. Россия Саратов
Здравствуйте, Ребенку 1 год 10 месяцев беспокоит следующее. Ребенку был год когда вечером почувствовала головокружение, покалывание в кончиках пальцев, было ощущение буд- то плыву, появился шум в ушах, вызвала скорую пока ждала приступ прекратился, в тот же день утром снова почувствовала тревогу стало трясти сама поехала в больницу померили давление 140 на 80 пульс 120 по результатам ЭКГ врач предположил WPW синдром ( хотя выше 120 пульс ни разу не повышался) далее четыре месяца все было спокойно , а в июле снова почувствовала себя плохо давление 140 на 90 страх смерти, ЭКГ в норме только пульс 120. Обратилась к другому кардиологу он сказал что впв у меня нет, сделала холтер все в норме , узи сердца без патологий щитовидная железа и поджелудочная в порядке, РЭГ сосудов в порядке, но вот уже полгода постоянно ноет сердце, испытываю дикий страх то инсульта то инфаркта, психиатр прописал фенибут но от них стало только хуже, сейчас пью грандаксин, но он тоже не очень помогает. В последнее время ощущаю тяжесть и сдавленность в груди, готит между лопатками, возникает ощущение нехватки воздуха, боюсь наступления вечера оттягиваю время сна, в результате не высыпаюсь хронически. ЭКГ делаю раз в месяц точно, на последнем появилась дельта волна но не объяснили что это значит. Подскажите пожалуйста что это может быть, очень волнуюсь что все таки не в порядке сердце! Еще у меня остеохондроз всех отделов позвоночника.
Все это проявления невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:18
07.01.2014 17:18
07.01.2014 01:48 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте! В последние пол года испытываю длительные ноющие периодические боли в области левого плеча, подмышечной области и в левой стороне груди. Чувство нехватки воздуха, тревога, иногда переходящая в панику, головокружение на улице. Знаю, что это невроз. Хожу на психотерапию. 5-ый день принимаю следующие препараты: атаракс, фенибут, глицин, грандаксин. Тревога прошла, головокружение тоже. Боли в плече и груди поутихли, но не прекратились. Сейчас волнует вот что: я очень часто ощущаю свое сердцебиение, и меня это напрягает. Я начинаю прислушиваться - то мне кажется, что пульс слишком быстрый, то слишком медленный, а еще часто кажется, что он сбивается - то есть аритмичен. Иногда прямо-таки 5-6 ударов нормально, потом резкий перебой, потом все снова в норме. Когда, например, ложусь спать, то первое время, кажется будто сердце вообще в горле стучит, как-то «спирает» дыхание и прямо-таки чувствую аритмию: 2-3 удара медленно, потом 2-3 быстро, потом все вроде в норме. В эти моменты на меня снова нахлынывает волна страха смерти, что сердце сейчас остановится. Что самое главное, что после физ.нагрузок этой аритмии не наблюдаю - только учащение пульса. Результаты ЭКГ: синусовый ритм, НБПНПГ. По ЭхоКГ - все показатели в норме, размеры сердца нормальные, выброс нормальный и т.д. Общие анализы - в норме. Что это со мной такое? Подскажите, пожалуйста, а то чую мое лечение у психотерапевта даром пройдет... Что можно попить безвредное против аритмии? и нужно ли это? боюсь, что сердце не выдержит этих перебоев... Спасибо за ответ!
Нет никаких объективных причин беспокоиться о своем сердце. И никакие антиаритмические лекарства Вам не нужны. Все, что вы описываете, полностью соответствует неврозу. Надо продолжать лечение и брать себя в руки. Это самое важное. И будьте здоровы! Это в Ваших силах и зависит только от Вас!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 17:16
07.01.2014 17:16
06.01.2014 22:57 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 29. Челябинск
Мой отец (56 лет) продолжает ждать очередь на операцию:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/742883/
Сдал анализы. Многие показатели не соответствуют норме.
Достаточно ли серьезны эти показатели, что бы хирурги отказали в операции? Что нужно делать что бы попытаться их улучшить?
В кардиоцентре таких консультаций не дают, а в нашем маленьком городе даже кардиолога нет, и вообще с врачами проблема.
Вот результаты анализов:
http://s019.radikal.ru/i619/1401/32/5bf2ba6c7a9f.png
http://i047.radikal.ru/1401/ce/9a54afad9d08.png
http://s019.radikal.ru/i619/1401/09/2361c1c32cf7.png
http://s019.radikal.ru/i625/1401/70/eb0ef5256fca.png
http://s020.radikal.ru/i720/1401/d7/eb1bc9badac0.png
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/742883/
Сдал анализы. Многие показатели не соответствуют норме.
Достаточно ли серьезны эти показатели, что бы хирурги отказали в операции? Что нужно делать что бы попытаться их улучшить?
В кардиоцентре таких консультаций не дают, а в нашем маленьком городе даже кардиолога нет, и вообще с врачами проблема.
Вот результаты анализов:
http://s019.radikal.ru/i619/1401/32/5bf2ba6c7a9f.png
http://i047.radikal.ru/1401/ce/9a54afad9d08.png
http://s019.radikal.ru/i619/1401/09/2361c1c32cf7.png
http://s019.radikal.ru/i625/1401/70/eb0ef5256fca.png
http://s020.radikal.ru/i720/1401/d7/eb1bc9badac0.png
Результаты так погано написаны, что половину разобрать невозможно. А то, что удалось разобрать, операции не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 03:35
07.01.2014 03:35
06.01.2014 22:51 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 19. россия москва
здравствуйте, у меня диагноз синусовая аритмия и пролапс минтрального клапана. можно ли мне заниматься физическими упражнениями ? и помогут ли мне в военкомате эти диагнозы? спасибо!
Если в смысле освобождения от Армии, то не помогут. А физическими упражнениями заниматься полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 03:28
07.01.2014 03:28
06.01.2014 20:01 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Санкт Петербург
Добрый день.
При измерении давления заметил что сидя в спокойном состоянии пульс от 90 до 100.
Давление в норме 130 на 90.
Опасен ли такой пульс и нужно с ним что то делать?
При измерении давления заметил что сидя в спокойном состоянии пульс от 90 до 100.
Давление в норме 130 на 90.
Опасен ли такой пульс и нужно с ним что то делать?
Думаю, что не опасен и ничего с этим делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 01:32
07.01.2014 01:32
06.01.2014 19:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия п.Коммунар
Здравствуйте. В последнее время стало прыгать давление днем 110-130 на 80-90, при пульсе 110-120 ударов. Вечером давление падает 95-105 на 70-80 пульс не изменяется или снижается до 58-65 ударов. УЗИ сердца патологий нет. Холтер выявил синусовой ритм. повышение чувствительности сердечного ритма к симпатическим влияниям. Почки,щитовидка без патологий.Имею гастродуоденит, лечу омезом. Недавно переболел кишечным гриппом. 1 января был приступ давление 130-150 на 90-95 пульс 164. В больнице сняли ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ставили ношпу помогла.Мучаюсь уже четвертый год, приступы стают тяжелее. Что это может быть за заболевание.Стоит ли опасаться осложнений.Что делать ведь я не пью и не курю.Помогите пожалуйста.
Давление почти нормальное. На гипертоническую болезнь не тянет. И учащенное сердцебиение для гипертонии совсем не характерно, скорее для невроза. О каких приступах идет речь - не понятно. Мне кажется, что все это - не кардиологические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2014 01:24
07.01.2014 01:24
06.01.2014 12:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Уже не знаю, куда деваться со своей проблемой... Уже достаточно долгое время меня мучает одно состояние, и уже на столько, что мешает жить. Мне 25 лет, началось это все полтора года назад, когда я забеременела, даже чуть раньше, может на месяц, поэтому с беременностью я это не связываю! Я даже Вам писала по этому поводу во время беременности! Начал учащяться пульс ни с того, ни с сего, даже в состоянии покоя, появились боли колющие в области сердца, одышка, головокружение, это все и омрачило мою беременность, вспоминаю с ужасом, как появлялись эти тревоги каждый день! Пила пустырник наверное всю беременность, уже без него не могла! Все время был страх, что со мной что-то случится... Но, к счастью, я родила довольно легко, и вроде бы, как и обещали врачи, после родов стало по-лучше, но не долго... Сейчас моему ребенку уже 8 месяцев, а я снова страдаю от этого моего ужасного состояния! Я не знаю уже, куда деваться... К психотерапевту обратиться не могу, так как у нас в селе есть только терапевт, невропатолог и психиатр! Я всех посетила во время беременности, и все говорили, что это ВСД! Опишу поподробнее мое нынешнее состояние на каждый день, мне иногда даже кажется, что я схожу с ума! То начинается сильное сердцебиение до 80-120 уд, головокружение, какие-то странные ощущения в области сердца, как будто там что-то переворачивается или замирает, перебои, одышка, иногда желание кашлять, покалывания в области сердца, и грудине по самому центру, боли в спине в этом же месте, появились почти постоянные боли в голове- то в висках стреляющие, то по всей голове, то чувство напряжения в голове и челюсти, как будто все стянуто, даже говорить как будто тяжело, ну и, конечно это все сопровождается дикой тревогой и страхом! Это все может случиться в любой момент, поэтому я боюсь куда-то ходить, тем более ехать, мне все время кажется, что со мной что-то случиться и в дали от мед.помощи мне никто не поможет! Это все звучит настолько глупо, но тем не менее - это так! и это не дает мне жить спокойно, как хотелось бы мне! Я постоянно думаю об этом! Да, и еще сегодня, когда держала ребенка на руках с правой стороны, там в сердце, как будто что-то зашевелилось. На днях была у терапевта - послушали, отправили на кардиаграмму, сказали, что все в норме, просто вегето-сосудистое расстройство! Прописали Адомис-Бром и Валосердин, начинала пить Адомис, но мне почему то от него стало еще хуже, появились колющие постоянные боли в левом боку, перестала, вчера приняла Валосердин, то же самое! Пустырник перестала пить месяца два назад. Ну, вот вроде подробно все описала, уж не обессутьте, что так много!!! Очень надеюсь на Вашу помощь... Что я могу попринимать, и совместимы ли все эти седативные средства с противозачаточными средствами!? Спасибо Вам заранее!
Уважаемая Ольга!
Состояния, которые вы описываете, очень похожи на так называемые панические атаки, нередко возникающие при обострениях неврозов. Эти состояния обычно лечат психиатры или психотерапевты. А пока Вы можете возобновить прием пустырника, его можно принимать очень долго. Седативные средства совместимы с противозачаточными.
Состояния, которые вы описываете, очень похожи на так называемые панические атаки, нередко возникающие при обострениях неврозов. Эти состояния обычно лечат психиатры или психотерапевты. А пока Вы можете возобновить прием пустырника, его можно принимать очень долго. Седативные средства совместимы с противозачаточными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:40
06.01.2014 22:40
06.01.2014 10:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 48. Россия Ноглики
Здравствуйте, доктор. Три месяца назад отцу заменили аортальный клапан. Диагноз был: хроническая сердечная недостаточность. Сейчас чувствует себя хорошо, но местный врач не хочет допускать к работе и уговаривает получить инвалидность. Можно ли после такой операции работать водителем вахтового автобуса? И нужна ли инвалидность? Как получить допуск к такой работе? Кардиолога в нашем городе нет, а терапевт не знает, что делать в такой ситуации.
Спасибо.
Спасибо.
Нет. Думаю, что разрешения на такую работу ему никто не подпишет. В Перечне медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами, связанными с перевозками людей, стоит статья 23 "Состояния после операций на сердце" .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:26
06.01.2014 22:26
06.01.2014 08:36 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 37. Воронеж
Здравствуйте ! У меня проблема такова что , утром в голове и ушах шум , и беспокоют почки легкое покалывание и дискомфорт. но про свое давление я знаю бывает от 130/100 до 160/100 это случилось после травмы головы.скажите пожалуйста связано все перечислинное с моими симптомами.какое лечение ? надоело терпеть.
Постоянное повышение АД требует систематического лечения гипертонической болезни под наблюдением терапевта или кардиолога. А все остальное к кардиологии не имеет отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 22:44
06.01.2014 22:44
05.01.2014 22:25 Кардиология / Кардиолог
виктория Муж., 23. россия москва
здравствуйте эдуард романович!меня сегодня беспокоили неприятные ощущения,между лопаток,в области груди справа прямо ныло,давление скакало,пульс был около 80,а к вечеру
стал 60,ощущения в грудной клетке так же разнообразились,то жгло,то в руку отдавало,то в зубы,ощущение усталости и страха,что такое со мной,экг и узи без отклонений было 4 месяца назад
стал 60,ощущения в грудной клетке так же разнообразились,то жгло,то в руку отдавало,то в зубы,ощущение усталости и страха,что такое со мной,экг и узи без отклонений было 4 месяца назад
Обычно такие ощущения бывают связаны с неврозом. Это не заболевание сердца. Лучше всего начать с приема успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это в сочетании с самовнушением не даст достаточного эффекта, может быть придется прибегнуть к помощи психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:37
06.01.2014 04:37
05.01.2014 21:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Москва
Доброе время суток. Мне 27 лет. Давление 103/68-это мое нормальное давление, пульс 89. Медсестра, которая мерила давление сказала, что это большой пульс. И стоило бы проверить сердце. Я делала в июне ЭКГ и в результатах пульс 89, ЭКГ без патологий. Подскажите пожалуйста пульс большой для меня или это в пределах нормы и не стоит на это обращать внимание? Или надо проверить сердце?
Не надо проверять сердце. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:25
06.01.2014 04:25
05.01.2014 21:26 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 27. россия пенза
С тобой15 лет. Обнаружили впс двухстворчатый ак. Сказали физические нагрузки исключить,я так и сделал. В 27 лет. На протяжении месяца держиться температура 37-37,3, появилась отдышка без физических нагрузок,сделал узки и вот что: заключение КДР 68ММ, КСР 56ММ,КДТо239мл,КСО т155мл,УОт84мл,ФВт 35%,КДОс230мл,КСОс 123мл,УОс107мл,ФВс47%,(Biplane) эффективный УО 52мл. Снижение символической функции левого желудка нлс диффузный гипокинез стенок левого желудочка , дилатация синусов Вальсальвы 43мм, восходящего отдела аорты 42мм,гипертрофия левого желудочка Аок:2-х створчатое строение,краевая деформация створок,дилатация фиброзного кольца 28мм,регургитация 3ст.легочная гипертензия 0-1ст. Врачи говорят что клапан надо менять.но кроме появившейся отдышки и температуры меня ничего не беспокоит .анализ крови все в норме. Можно ли жить с таким диагнозом ?
Особой срочности нет. Можно еще некоторое время потянуть. Но, в принципе, без операции Вам не обойтись и лучше не слишком затягивать это решение. При такой патологии аортального клапана обычно следует проверять аорту на всем её протяжении, лучше всего с помощью компьютерной томографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:33
06.01.2014 04:33