Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здраствуйте,в заключении написано умеренно дилатировано левое предсердие,стенки левого желудочка не утолщены,имм лж не повышен,геометрия левого желудочка не нарушена,стенка правого желудочка утолщена,фиброзные изменения мжп,глобальная сократимость обоих желудочков сохранена,нарушении локальной сократимости не определяется,диастолическая дисфункция лж 1 ст,стенки аорты,створки аортального клапана,створка митрального клапана уплотнены,митральная регургитация 1-2 ст,трикуспидальная регургитация 0-1ст,пульмональная регургитация 0-1ст,ствол легочной артерии не расширен,давление в ла не повышено,легочная гипертензия 1ст,настораживает динамика про сравнению с эхо год назад,там не было легочной гипертензии и митральная регургитация была 1ст,получается за год произошли изменения в худшую сторону,причем что в этом эхо сама легочная артерия 22мм,давление в ней 24мм,помогите разобраться,сильно плохое эхо экг,бывает непонятный легкий кашель,большое спасибо
Давление в легочной артерии 24 мм - это в пределах нормы. По описанию ухудшение не убедительно. И легкий кашель едва ли связан с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 19:08
заключение ритм синусовый нерегулярный с чсс макс 68 и чсс мин 60.
в таблице чсс 63. R-R 878-994. R-R ср 953. P 114. P-R(P-Q) 152. QRS 95. QT 406. Qtc 416. Ось QRS 65.
Устраиваюсь на работу. Переживаю. или это нормально?

http://s019.radikal.ru/i642/1401/83/7843a35145cf.jpg
Ничего серьезного нет. Можно жить спокойно. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 18:55
Здравствуйте, пожалуй начну по порядку: С сердцем никогда проблем не было, вобще никогда его не замечал. Было несколько лет назад пару раз ощущение аритмии - очень слабое, возможно перенервничал или перетрудился, быстро и незаметно проходило, просто странные ощущения. Однажды болело сердце - секунд 10, такая болезненая пульсация, после защиты диплома,тоже года 3 назад, больше не беспокоело никак. К врачу не ходил.
К вам обращаюсь из соображений конфиденциальности ( не могу открыть полную предисторию лечащим врачам) и конечно из-за квалификации ваших консультантов ( не доверяю я частным клиникам, во всяком случае моего города).
Ситуация произошла вследсвии чрезмерного употребления стимулятора (α-метилфенилэтиламин). С веществом знаком поверхностно, пробовал пару раз до этого, не больше, с большими перерывами, употреблял однеократными дозировками. ( По общему состоянию: не пью около 2 лет, впринципе никогда не злоупотреблял, 6 месяцев как бросил курить, старался заниматься спортом до последнего времени, в предпочтениях была качалка, использовал сильные предтренировочные комплексы ( не часто), зависимостей нет). И так, употребление продолжалось неделю ( сильное обезвоживание, усталость организма, практически не спал, не ел), закончилось по ощущениям передозировкой ( была явная передозировка по кол- - первые 6 часов до приема лекарств - странное биение сердца вмести с болевыми в нем ощущениями, успокоится просто не получалось, вроде ложишся, а сердце начинает стучать то ли сильнее то ли страшнее, мышщы на руках, и ногах напряжены, всякие нервные движения, постоянная отрыжка воздухом, ну и дикое обезвоживание. Купировал таблеткой анаприлина плюс карвалолом под утро
(началось все ночью, скорую естественно не вызывал фена-диазепама под рукой не было,в аптеке даже не спрашивал). Уснуть в течении дня не мог ( в сердце сильный дискомфорт, какие-то стуки, иногда боли, хотя если честно болело все, и сердце, и грудь справа, отдавало в руки, под лопатку, странно хрустел позвоночник, всего не спомню). Вечером показалось опять сердце начинает странно и страшно биться выпил еще карвалола и половинку анаприлина, поел. Уснул ночь - просто вырубило вроде. Следующие два-три дня странные ощущения в биении сердца да и в др. органах непроходили, сердце мучило, как приступами, вот сейчас обдумывая и споминая, не могу сказать что прям тахикардия, просто страшное, чувствительное биение, казалось с каждой секундой все страшнее и страшнее, как-будто кто-то все сильнее и сильнее бьет молотком в одно место ( не в плане боли, хотя такие ощущения тоже присутсвовали, а в плане звуком, вибраций в грудной клетке), успокоится не получалось, не правильным дыханием, не мысленно, все равно какое-то нервное движение и ты начинаеш менять позу или идешь пить, ну илив туалет ( обезвоживание продолжалось), плюс чем хуже становилось тем сильнее начиналась отрыжка, когда было плохо - она была постоянно. Острых приступов таких я могу насчитать три: первый - это ужас в день передозировки, второй - через день или два, после пика этого странного сердцебиения - предобморочное состояние, третий - это я сам идиот, ну и наркоман, видимо по вашей науке, решил успокоить нервы ( очень много времени в те дни провел в интернете, уже понимал, что это скорее всего всд) всеми известными, но у нас тоже запрещенными травами, забыл я что она тахикардию вызывает, хотя до этого естественно у меня ничего такого не вызывала, на этот я уже даже попрощался со всеми близкими мысленно - на пике этого странного серцебиения быд резкий удар в голову, после предобморочное состояние Помогал валокордин, давление кстати было повышено ( 130\80 примерно). Эти дни я провел в полном покое, с нормальным питанием, но состояние так и было ужасно, боли в сердце и не только плюс эти приступы, как только чувствую что не ладно - по кругу - валокордин, валериана, пустырник ( все по инструкциям естественно). Пошел к врачу, предисторию естественно я изменил на алкоотравление померяли давление - так же повышенно, направили на анализы крови из пальца ( не знаю зачем), из вены (на сахар), мочи, на обследование экг, узи сердца, на консультацию к неврологу, назначили глицин и рибоксин, написали подозрение на всд. Результаты ЭКГ:
http://i021.radikal.ru/1401/83/5427aa91e440.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1401/b9/79a73fdc307e.jpg
Результаты УЗИ:
http://s003.radikal.ru/i204/1401/79/1b290a5a403a.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1401/d2/be0eb3fa7f29.jpg
Сдал анализы : все нормально, только врач сказал что в моче превышено содержание соли, ну я думаю что это не удивительно, все анализы и обследования происходили во время интоксикации ( течении 7 дней с момента последнего употребления) ( извините если перепутал формулировку), везде пишут, что это вещество покидает организм в течении недели, но это ведь при разовом применение, оно может накапливатся. Я понимаю, что пытаюсь найти боржоми для мертвых почек, но могут ли быть в обследовании ошибки, или могут искажать реальную картину побочки этого вещества? По результатам назначили мне предуктал и консультацию кардиолога. Вчера был на приеме: померили давление : 120\80, посмотрели результаты обследования( помоему мельком и только экг - хотя может глаз наметан), послушали грудную клетку, мои жалобы. Диагноз: ВСД с кардиальным, респираторным синдромом, пароксизмами синусовой тахикардии, артериальной гипертензией. осл. ХСН-1 Диастолическая дисфункция лж 1 типа. Черт с ней с этой всд - вроде же не смертельно?, но от хсн мне чего то не по себе, что это? какие реально перспективы? В интернете везде пишут, что это типа начало конца, у вас на сайте пишут, что жить можно, но это в ответах людям гораздо старше моего возраста ( кстати возраст у меня завышен тут на пару лет). Я понимаю, что конечно все мы там будем, но все же да простят меня люди страдающие сердечными недугами, овощем хватающимся за сердце каждые полчаса быть ой как не охота, я имею ввиду не качалку и вещества ( сильно меня это все напугало сейчас даже чай не пью), а просто полную жизнь, работу - сейчас такой ритм жизни, одни нервы по сути. Далее по сути: назначено лечение - контроль ад, пульса. Курсы : магнерот, калия оротат, элтацин,тиагамм. Постоянно - локрен.Седативная фитотерапия. И если вдруг капотен и анаприлин. Рекомендовано консультации : окулиста (глазное дно), эндокринолог, невролог (не дошел до него пока, записан в конце недели). Суточный монитор АД, ЭКГ. УЗИ щитовидной железы. Кровь на гормоны щит железы: ТТГ, св. Т4,Т3, АТП. ФГДС. Кровь на липидограмму. УЗИ органов брюшной полости, почек. УЗДГ брахиоцефальных сосудов. УЗДГ сосудов нижних конечностей. По всем этим направлениям я понимаю, что в диагнозе кардиолог не особо уверен, но это только касается всд? Что мне делать с хсн? Какой образ жизни вести?, как сделать его нормальным? Лечится это все? или как в интернете пишут, что нет. Со временем мне становится лучше илучше в плане болей и дискомфорта, но вот вчера опять пил валокордин - чет все стучать начало и справа и слева в груди плюс странна боль в бедре чуть ниже таза, наверно перенервничал после кардиолога. Ах, вобще чувство как будто разваливаюсь(. Да вот, кстати со вчера начал все эти курсы, сегодня с утра померил давление 113\70 пульс: 59, не очень похоже на тахикардию и гипертензию, что это значит?. Готов оплатить конфиденциальные консультации квалифицированого специалиста. Естественно во всем виню себя, но если можете рассказать клиническую картину произошедшего, тоже интересно узнать. Извините если есть ошибки.
Практически нет у Вас никакой сердечной недостаточности. И кардиолог Вам не нужен. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 17:39
здравствуйте.у меня пмк 1ст,всд по смешанному типу,экг кардиолог сказала что нормальная,холтер делала ,эхо кг,есть экстрасистолы в пределах нормы,ложные хорды,если бы у меня была хсн её было бы видно на эхо и холторе,и с теми диагнозами что у меня есть могут ли вызвать хсн,у меня бывает сердцебиение после еды,отдышка при физ нагрузке,и просто учащённое сердцебиение в покое,или это связоно с всд?
Все это проявления ВСД. И нет у Вас никаких признаков ХСН - хронической сердечной недостаточности. Не придумывайте себе лишнего, не будьте такой жадной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 17:08
Здравствуйте,сегодня сделала узи и была у кардиолога врач ничего не объяснила ,просто выписала к моим постоянным препаратам от давление еще и мочегонное,но у меня и так пульс 60-80 уд и нет отеков.гипертония уже 2 года .постоянно принимаю ренитек по 5мг утром и вечером

Кликните для увеличения

http://s018.radikal.ru/i501/1401/ad/b07424adada6.jpg-вот результат эхокардиографии.скажите на данный момент есть о чем беспокоиться??? спасибо за внимание
Малые дозы легких мочегонных, типа гипотиазида, часто добавляют к ренитеку для того, чтобы усилить его гипотензивное действие. А отеки тут не при чем. Протокол Вашей ЭхоКГ не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:20
Здравствуйте ! Я принимаю одновременно Рибоксин внутривенно+ Калий внутривенно+ пью таблетки СотаГексал(160) по половине таблетки. Совместимы ли все эти препараты ? СотаГексал и Рибоксин и Калий ?
Все эти препараты вполне совместимы. Хотя целесообразность применения рибоксина и калия вызывает большие сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:58
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня такой вопрос к Вам. Недавно устроилась на работу в школу, работа очень нервная. Стала замечать что с утра когда иду на работу и веду ребенка в сад становится тяжело начинается тахикардия но не сильная иногда хочется даже остановится посидеть, домой прихожу как убитая. Месяц назад делала ЭКГ для работы в пределах нормы. ЭХОКГ делала четыре года назад норма. Последний раз у кардиолога была два года назад сказала ВСД и предлагала пройти тредмил тест. Тест так и не делала за не имением средств. Бывают сильно ощутимые экстрасистолы. Подвержена всем симптомам ВСД очень давно. Вопрос?
Я списываю это все на свою психику. Как вы считаете надо ли обращать на это внимание и надо ли проходить тредмил тест.
Уважаемая Юлия!
Я не понимаю, откуда взялась идея о необходимости тредмила. По-моему, никакие нагрузочные пробы Вам совершенно не нужны. Весь смысл их только в том, чтобы выявлять стенокардию. А её у Вас нет. Она Вам и по возрасту и по полу не положена. Да и проявлений никаких. Так что не тратьте деньги понапрасну. Экстрасистолия в специальном лечении не нуждается. А ВСД нерпиятна, но совсем не страшна, ведь это только невроз с вегетативными реакциями и с годами он и сам проходит. Его проявления часто удается уменьшить за счет применения легких и мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:40
Добрый день. Я гепатоник, но последнее время стали сильно мучить головные боли, замеряю давление 158\60, почему-то всё время повышается только верхнее давление, если пью капотен. то опять ещё ниже снижается нижнее давление. а верхнее никак не падает. При этом пульс тоже низкий - 55.
Подскажите, куда с такой проблемой надо обращаться. Извините за беспокойство.
Обращаться надо к кардиологу. Капотен не самое подходящее лекарство для планового лечения гипертонической болезни. У него очень короткое действие и мы его применяем, в основном, для лечения кризов. Лучше подходят эналаприл, лизиноприл, престариум в сочетании с малыми дозами гипотиазида или индапамида. Есть много таких готовых комбинированных форм: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, НОЛИПРЕЛ и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:56
В течении 3 лет принимаю норипрел форте каждое утро. После смены работы кризов стало меньше (1-2 в год и не значительные, справляюсь самостоятельно приёмом нефидипима и капозида в сочетании с использование кардио денаса).
По снижению дозы лекарства доктора поликлиник однозначного ответа не дают, и ни да и ни нет.
Проконсультируйте пожалуйста: стоит уменьшить дозировку и как проконтролировать рациональность не приводя организм в кризы.
P.s. неоднократные обследования причин повышенного А/Д не выявили. Благодаря обследования выяснилось: не значительное изменение почек по типу пиелонефрита и зауженность сосудов головного мозга.
Оргомное спасибо.
Тут пробовать нужно, подбирать. Я бы, наверное, уменьшил дозы с НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ до НОЛИПРЕЛА и добавил бы к этому КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в сутки, чтобы кризов не было совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:44
У меня часто происходят сильные перебои сердца после еды, хотя я ем немного. Что делать в этом случае, чтобы снять приступ.
Сначала надо снять ЭКГ. Если эти перебои на ней не удастся записать, то надо сделать холтеровское мониторирование и потом обратиться к кардиологу для подбора терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:31
Два месяца назад совершенно перестала спать, до этого спала очень хорошо. Сейчас только на снотворных, либо после принятия алкоголя. Ложусь спать в спокойном состоянии, проветренном помещении, после принятия ванны и всё уснуть не могу. Ворочуюсь, сильно бьется сердце, как за грудиной так и в ушах, поднимается давление до 140.Перепробывала все методы и успокаивала себя и с открытыми глазами лежала и баранов считала ) ничего не помогает, пока не выпью снотворного. Что мне делать? Помогите, пожалуйста!У неврологов была они и прописали снотворное, сказали пройдет, но ничего не проходит(((

С Уважением, Наталья
Этот вопрос не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:28
Большое спасибо!!! Желаем всем вам крепкого здоровья!!!
И Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:27
сделала ЭКГ: ЭОС - влево, ЧСС- 72, з,т сглажен, V 5-V 6. Заключение: ритм синусовый. Снижение реполяризации боковой стенки. Что это в переводе на наш обывательский язык? нужно ли срочно принимать какие-то меры?
Судя по описанию, никаких мер предпринимать не надо. Все это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:26
Сначала я начал слышать как стучит мое сердце, сделали ЭКГ, все в норме, сдал гормоны на щитовидку и сделал узи, прописали гормоны, я пил их 3 месяца, потом сдал повторно анализ на гормоны и сделал узи щитовидки, вроде все норм, но сердце стучит, сделал томографию позвоночника, диагноз грижа шморля грудного отдела, хондроз, прошел курс лечения но все без изменений! Пошол опять к кардиологу сделал ЭКГ он посмотрел сказал что я слишком мнителен, сказал что б я попил успокоительные травы! Сейчас у меня отдышка при малейшей нагрузки сильно увеличиваеться пульс при малейшей тревоги сразу бешено колотит сердце потеют руки темнеет в глазах,поднимаеться давление, выхожу из дома меня сразу охватывает паника я начинаю нервничать задыхаться вылетает сердце. А головные боли это уже норма, только встал и сразу начинает болеть голова!
По-моему, это панические атаки. Их лечат психиатры. К одному из них и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2014 03:16
Сначала я начал слышать как стучит мое сердце, сделали ЭКГ, все в норме, сдал гормоны на щитовидку и сделал узи, прописали гормоны, я пил их 3 месяца, потом сдал повторно анализ на гормоны и сделал узи щитовидки, вроде все норм, но сердце стучит, сделал томографию позвоночника, диагноз грижа шморля грудного отдела, хондроз, прошел курс лечения но все без изменений! Пошол опять к кардиологу сделал ЭКГ он посмотрел сказал что я слишком мнителен, сказал что б я попил успокоительные травы! Сейчас у меня отдышка при малейшей нагрузки сильно увеличиваеться пульс при малейшей тревоги сразу бешено колотит сердце потеют руки темнеет в глазах,поднимаеться давление, выхожу из дома меня сразу охватывает паника я начинаю нервничать задыхаться вылетает сердце. А головные боли это уже норма, только встал и сразу начинает болеть голова!
Больше всего это похоже на невроз, а неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:24
Меня волнует вопрос правильного приема статинов.Я,по назначению кардиолога длительное время принимала Розувостатин по 20мг. В настоящее время,мне изменена доза приема на 10мг. один раз в день. ежедневно. Могу ли я , использовать имеющийся у меня запас Розувостатина 20мг. принимать,с учетом нового назначения его по1/2 таблетки ежедневно или по 1 таблетке через день.За ответ ,буду признательна. Элеонора
Лучше по пол-таблетки, но ежедневно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 16:22
приветствую Вас. вечером сегодня без провокаций начало ныть в районе сердца но не по центру а слева . лицо бросило в краску или жар. понажимал слева да есть места где немного больно но это не та боль.
при перемене положения телом то же там же больно. отдает в левую руку пальцы как тянет ноет. через некоторое время опять же слева как немного давит что ли.
хотя знаенте вчера купался было очень холодно все хорошо. около месяца назад может два делал экг с нагрузкой ибс отр.
или пора вызывать скорую. было ли такое раньше- не знаю.
но боли долгие уже час точно.
Вы уже давно занимаете лидерское положение в ряду злостных вопрошаек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 05:05
Здравствуйте! Прошу прощения,но нужна Ваша консультация. Меня уже несколько месяцев беспокоит сердце и постоянное его ощущения. Пару недель назад был приступ очень сильного сердцебиения,которое застало меня на улице, в тот момент мне казалось,что то были последние мои минуты,но лекарства,к счастью оказались рядом. Сейчас же я постоянно о нем думаю. Появляются странные колющие боли в груди ( то справа,то слева,то по середине,иногда в левой лопатке),бывает чувство сдавливания или жжения, как будто что-то на грудь положили, в эти моменты особенно не хватает воздуха,паника и тревога. Раньше занималась спортом,бегала,не было одышки, сейчас же меня мучает одышка и к тому еще при резкой смене позы ( резко встану ) сердце начинает биться быстро иногда оно бьется нормально,но сильно,ощущаю каждый удар и это очень не приятно.Была у кардиолога поставила ВСД, пролапс митрального клапана 1 ст и регургитация до 1 ст. А мне все кажется, что врачи что-то пропустили и постоянно посещают очень плохие мысли по поводу своего сердца, потому что оно постоянно дает о себе знать или я на нем зациклилась,но так больше не могу. Чувствую себя больным и пожилым человеком.
Ну, если все очные врачи чего-то пропустили, то вряд ли заочные консультанты, не видя Вас, это что-то обнаружат. По описанию, ни на что кроме невроза это не похоже. А невроз с вегетативными реакциями это и есть ВСД, диагноз, который Вам поставил кардиолог. Все остальное не имеет никакого практического значения. А лечение неврозов это дело психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 02:33
Здравствуйте у меня год назад был обширный инфаркт, так же болею сахарным диабетом ( инсулино-зависимая) скажите пожалуйста не повредит ли моему здоровью если я стану лечиться настоем на основе чеснока, лимона и меда
Я не думаю, что такой настой может принести вред. Но и польза от него представляется очень сомнительной. На на ИБС, ни на состояние после инфаркта миокарда, ни на диабет эта смесь никакого влияния не окажет. Только мед при диабете не очень подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 01:47
Добрый вечер, подскажите, пожалуста. Прошел курс лечения в стационаре, при выписке сегодня все показатели хорошие. Дома сказали Продолжать пить все теже таблетки, что и в больнице: нолипрел, сотагексал и предуктал. Чувствую в области сердца дискомфорт (колики, печет). Что это может быть?
Это не вопрос, а недоразумение. Чем болели, с чем попали в больницу, каким был диагноз, какими дозами лечили? При таком неумении изложить суть проблемы надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 01:14
ЗДРАВСТВУЙТЕ ВОТ ПОДСКАЖИТЕ У МЕНЯ холестерин 6.2ммоль/л ЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ СИНУСАНАЯ ТАХИКАРДИЯ РИТМ 100 ЕЩЕ ОЖИРЕНИЕ ВЕС 90 КГ РОСТ 170 НУ Я СЕЛА НА ДИЕТУ ВОПРОС ОПАСНО ЛИ ЭТО холестерин 6.2ммоль/л ЧТО ДЕЛАТЬ ИЛИ НА ДИЕТЕ НОРМАЛИЗУЕТСЯ ??? ПРОСТО ЗНАКОМЫЙ ЕСТЬ НУ ЕМУ УЖЕ СДЕЛАЛИ ОПЕРАДЦИЮ ШУНТИРОВАНИЕ А ХОЛЕСТИРИН У НЕГО БЫЛ 6 ммоль/л И КАК ВОТ ТАК ДЕЛАТЬ ТОГДА АНАЛИЗЫ ЕСЛИ ОНИ НЕ ПОКАЗЫВАЮТ ЧТО ВСЕ СОСУДЫ ЗАБИТЫ БЫЛИ .ВОПРОС ОПАСНО ЛИ ЭТО холестерин 6.2ммоль/л ЧТО ДЕЛАТЬ ИЛИ НА ДИЕТЕ НОРМАЛИЗУЕТСЯ ???
Повышенный уровень холестерина в крови - это только один из факторов риска атеросклероза. Тут нельзя искать полной зависимости. У Вас он слегка повышен. Но для большей информативности мы всегда анализируем состав многих липидов, так называемую липидограмму. Её и нужно выполнить, чтобы оценить и фракции липопротеидов и уровень триглицерида. Диета имеет некоторое значение, хотя и не очень большое. Еще важнее, конечно, избавиться от лишнего веса. Может быть увеличить физические нагрузки. Возможно, что при учете всех факторов риска надо будет начинать лечение статинами. Но для этого нужна полноцененая очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2014 00:48
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 31 год, в данный момент нахожусь на 25-ой неделе беременности. Примерно 3 недели назад сразу после еды стала чувствовать приступы тахикардии, сопровождающиеся сильным страхом и нехваткой воздуха. А 3 дня назад сразу после еды стала чувствовать жжение в груди слева и справа и как будто бы сжимает грудную клетку. Начиталась в интернете, что это похоже на ишемию. Но мое жжение может присутствовать длительное время, намного больше 10 мин. Возможно ли, что это ишемия? В женской консультации дали направление к кардиологу в специализированный роддом, но на момент приема у врача, жжения у меня не было и единственное, на что я пожаловалась - это тахикардия и страх после еды. Назначили только ЭХО КГ и холтер. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне бить тревогу сейчас? Или это просто проявления ВСД?
Еще хочу добавить, что похожее состояние у меня было 2 года назад. Тогда меня по скорой отвезли в больницу, т.к. с подросткового возраста ставили пролапс митрального клапана 1 ст. В больнице сделали только эхокардиограмму, кл. анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, экг и фгдс. Категорично сказали, что в таком возрасте (мне было тогда 29 лет) ишемии быть не может. Выписали с рекомендацией принимать энап, белалок зок, гипотиазид и вести контроль за давлением. Данные симптомы прошли не сразу, а через пару недель и потом не появлялись до настоящего времени.
И сейчас, хотя Вы "постарели" на два года ишемической болезни у Вас быть не может. Все эти ощущения являются проявлениями обычного невроза, который никакой опасности ни для Вас, ни для ребенка не представляют. И никакой тревоги бить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 21:58
Извините, к предыдущей просьбе помочь советом женщине, дополнение- Лозап принимает 50мг.
Это неважно. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 21:49
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по следующей проблеме. Женщина 76 лет, ГБ.
Выраженная гипертрофия левого желудочка и гипертрофия правого желудочка.Давление 180/80(правая) 160/78 левая ЧСС 75, а иногда и выше уже неделю. Утром и вечером уже длительное время(год) принимает лозап, тромбо асс, гипотиазид, раньше давление было 140/70, теперь не помогает, давление снижается через некоторое время только на 10-ку врач далеко что посоветуете принимать?
Лозап с гипотиазидом, в принципе, хорошая комбинация для лечения гипертонической болезни. Но она помогает не всегда и не всем. Во-первых, надо уточнить дозу ЛОЗАПА. Таблетки ЛОЗАПА бывают по 12,5 мг, по 50 мг, по 100 мг. Может быть Вы принимаете недостаточную дозу.Во-вторых, эту комбинацию, при недостаточном эффекте мы дополняем бета-блокаторами ( КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК, НЕБИЛЕТ) и/или блокаторами кальциевых каналов (АМЛОДИПИНОМ, НОРВАСКОМ, ЛЕРКАМЕНОМ), дозы которых тоже необходимо подбирать для каждого больного индивидуально, с учетом самочувствия и состояния. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.При разнице АД на правой и левой руках надо заметить, на какой руке цифры выше и в последующем измерять АД только на этой руке и ориентироваться лишь на эти показатели.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 21:48
Здравствуйте,Александр Александрович!!Сделал ЭКГ,поставили диагноз-увеличение электрической активности левого желудочка.На приеме у терапевта услышал слова,что все нормально.Беспокоит только вот что,когда утром просыпаюсь колит,бывает защемляет...В течении дня иной раз простреливает почти где подмышка,иногда под лопатку отдает...Вообщем тревожно.Как быть?Какие лучше лекарства принимать?
-------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 21:36
Здравстуйте!Начну издалека. С сентября прошлого года(т.е. где-то 4 месяца) у меня в области сердца стали возникать какие-то неприятные ощущения-становилось как-то нехорошо, дискомфортно именно в области сердца.Как-будто спазм какой-то. Проходило быстро. Затем стали появляться сердцебиения, при этом появлялось ещё как-бы сдавление в области висков и ощущение переполнения вен шеи.Когда начиналось сердцебиение,я его начало не ощущала,как при пароксизмальной тахикардии.Понимала что началось сердцебиение только когда начинала о себе давать знать голова. Меряла во все эти моменты давление. Оно составляло 120/80,110/70 иногда было 100/60.Температура тела 36,6... Потом были такие моменты,когда становилось как-то просто нехорошо в грудной клетке со стороны сердца, худо как-бы. Но болей никаких не возникало и не возникает. Примерно полтора месяца назад, в один из дней было какое-то такое нехорошее состояние(ранее описанное) и в конце концов у меня в час ночи возникла жуткая экстрасистола-одна. Сердце замерло, потом перевернулось как-бы, а затем как начало «шпарит»-пульс не сосчитать было. Руки-ноги ватные,чувство страха за гранью фантастики. Думала умираю)))) Вызвала скорую,дали Анаприлин, Глицин,Феназепам.После этого стали под вечер дней 5 подряд возникать панические атаки-такого никогда не было).Но панические атаки без сердцебиения,без холодного пота, без нехватки воздуха. Просто охватывал такой ужас-приужас-жуть и мысли: всё...сейчас сердце остановится или дышать перестану,что опять экстрасистола произойтёт...Паническая атака ушла.Пропила я Афобазол (он мне помог,хотя говорят,что он для людей с определённой формой шизофрении был разработан и на людей без этого диагноза не действует). Сделали ЭКГ.На ЭКГ всё хорошо,только синусовая тахикардия. Прошла обследования у гинеколога, эндокринолога (сдала кровь на гормоны и на антитела)-там всё очень даже хорошо. Сделала Холтер и УЗИ сердца. Там вот что. УЗИ:Аорта и клапан её без особенностей, трёхстворчатый. Патологии со стороны полостей,стенок,перикарда не выявлено. Турбулентные потоки отсутствуют. ФВ= 60% в норме. НВП не расширена 1,7 мм, коллабирует на выдохе. Лёгочной гипертензии нет(пик сист. ГД в ЛА=25 мм. рт. ст. Локальная сократимость миокарда ЛЖ в норме. Диастолическая функция ЛЖ не изменена. ТР 1 ст, МР 1 ст, ЛР 1 ст. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст(4,5 мм). Теперь Холтер:Ритм синусовый.Усреднённая ЧСС 89 уд/мин. Минимальная ЧСС 48 уд/мин.Было обнаружено 94 эпизода тахикардии,15 эпиходов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 180 уд/мин Длительность эпизода тахикардии составила 1 час 7 минут Не было обнаруджено эпизодов брадикардии. Не было обнаружено эпизодов ЖЭС. Было обнаружено 49 эпизодов ПЭС,что составляет(<0,1 %)от общего количества QRS.Максимальное количество ПЭС 7,было обнаружено 21 NOV около 6:06 АМ.Из этих ПЭС 0 куплетов и 0 триплетов. Множественные эпизоды депрессии ST( с использованием уровня ST >2,0 mm) были обнаружены на канале 1. Максимальная депрессия - 2,7 mmпроизошла 21 NOV d 2: 13 PM.На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST( с использованием уровня ST > 2,0 mm) Всё. Была со всем этим у терапевта. До кардиолога и невролога ещё не добралась(( Пью Анаприлин при тахикардии плюс Корвалол. Мексидол 125- 3 раза в день. Гелариум. Что-то как мёртвому припарка. На данный момент из всей ранее присутствовавшей симптоматики остались только сердцебиения, со сдавлением висков(терпимо) и ощущением переполнения вен шеи. Сидя сердцебиение 80-90.Встаю- 100-110.При этом ещё и несильно давит в барабанных перепонках. Тахикардия начинается где-то в 11-12 часов,вот уже неделю.Снимаю Анаприлином.Затем под вечер. Ночью всё хорошо.Вот зараза!Прошу помочь мне,подсказать,куда бежать?Что пить?Может быть пройти какие-то ещё дополнительные обследования? Говорят,что Мексидол-бесполезный препарат? Мне от дозировки 250 становится нехорошо, голова просто«квадратная»,ощущение неимоверной тяжести в голове. Дозировка 125 вроде ничего,кажется...Прошу,помогите!И не опасно ли это?И какое-нибудь хорошее успокоительное порекомендуйте,пожалуйста!!!! СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!!!
Ничего опасного нет. Есть достаточно безвредные короткие приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, которые не требуют специального лечения. И есть выраженный невроз с четкими паническими атаками. Такие состояния ничем не грозят, хотя и переносятся достаточно тяжело. Их лечением занимаются психиатры и психотерапевты. "неврозы должен лечить не терапевт и даже не невропатолог, помочь человеку
выйти из невроза может только психиатр. Но тут возникает жгучая проблема, которая внутри
каждого из нас: признаться самому себе в том, что мне нужен психиатр. И что подумают окружающие? На
самом деле не каждый способен на такой шаг. На Западе этой
проблемы уже давно нет, у нас же считают, что психиатр лечит только
душевнобольных. К сожалению, очень большой процент людей, которым необходима
помощь психиатра, идут за помощью к другим специалистам”. Психиатры обычно принимают бесплатно. Психотерапевты, как правило, только за деньги. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 21:35
Добрый день! Мне 31 год, практически каждый день давление 150 на 100. Пью каптоприл по 25мг два раза в сутки. Какие анализы нужно сдать и к какому доктору идти? Спасибо!
Каптоприл - это не метод планового лечения гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 20:07
Здравствуйте!
Мой вес 65 кг. рост 175 см.(есть зависимость от сосудосуживающих капель для носа, лет 10). Собственно беспокоит жжение в области сердца именно при подтягиваниях, иногда не такое сильное просто в покое. Когда приседаю, бегу, отжимаюсь жжения нет. Так же периодически покалывает, подавливает. И ещё экстрасистолы, содрогания сердца, то каждые минут пять происходят, то целый день могут не беспокоить, обычно сразу начинаю сильно переживать из-за них, раньше их не замечал. Давление в норме. На УЗИ сердца обнаружены «редкие/единичные экстрасистолы (нарушения автоматизма/возбудимости миокарда)» всё остальное в норме, ЭКГ после 30-и приседаний тоже в норме. Собираюсь пройти МРТ позвоночника и холтер сердца, но это будет через месяца два. Все неприятные ощущения продолжаются на протяжении трёх месяцев. Скажите пожалуйста можно ли исключить на данный момент серьёзные заболевания в моём случае(без МРТ и Холтера)? Или это всё таки может быть стенокардия? Или что то ещё? Заранее спасибо.
Можно исключить стенокардию и другие серьезные заболевания сердца без МРТ и холтера.Не понял, Вы ищите зависимость от капель для носа чего: веса или роста? А вот зависимость от тревожно-мнительных особенностей характера, вероятно, есть. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 20:05
Добрый день уважаемые доктора! Два месяца назад после перенесенной пневмонии было чувство стеснения вдоха и небольшие покалывания в груди слева, слабость. Во время самой болезни был приступ сердцебиения, который прошел после прогулки на свежем воздухе. Прошел 1-ое ЭКГ и ЭхоКг, результаты ниже. Доктор прописал Панангин + Магне В6. В течении около 10-ти дней симптомы исчезли, но врач посоветовал повторно пройти ЭКГ (результаты тоже прикрепил). А недавно, буквально пару дней назад чувствовалась экстрасистолия, т.е. ощущение, будто сердце пару раз делает сильный толчок. И так 20-30 раз в день. И временами чувство, будто не могу сделать глубокий вдох. Сон спокойный. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли беспокоиться насчет этих симптомов. Мог ли быть непродиогнастированный миокардит или перикардит? Нужно ли повторно проходить ЭКГ? Заранее благодарен за ответ.

1-ое ЭКГ:

http://s57.radikal.ru/i156/1401/a1/092bab1c96ea.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1401/ff/75552909cac1.jpg

ЭхоКГ:
Основание аорты - 37
Аортальный клапан - 20
Левое предсердие. Размер в диастолу - 30
Правый желудочек. Размер в диастолу - 27
Левый желудочек. КДР - 48 КСР - 29
Диастолический объем - 108
Систолический объем - 32
Фракция изгнания - 70
Толщина задней стенки в диастолу - 8
Межжелудочковая перегородка - 8

2-й ЭКГ:

http://s43.radikal.ru/i101/1401/2b/4d407015187e.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1401/d7/2ceed4247ce1.jpg
Нет оснований для беспокойства. Признаков миокардита и перикардита в Вашем описании не просматривается. Скорее всего можно думать об астеническом синдроме после перенесенной пневмонии. Повторные ЭКГ не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 19:58
Здравствуйте! недавно заметил, что мой пульс перед сном 50-52 уд. при этом сильная слабость...днем пульс в покое 54-60...если резко встану, то 80..при беге 130 и быстро приходит в норму..
Лечу невроз...принимаю рексетин 40 мг и латригил 25 мг...иногда гидазепам
Есть ли какая-то опасность при таком пульсе?
Нет. Никакой опасности нет. И слабость с таким пульсом не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2014 19:44
0