Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста голова не болит, а такое чувство лёгкое пошатование. утром просыпаюсь как после застолья такая голова. Когда сплю поворачиваюсь на бока затерпают руки но сразу проходит. пью бисопрол 1/2 5мл. раз в сутки и эланаприл 10мл раз в сутки.
Анализы ТТГ2.4
Т3-1.0
Т4-104
Холестерин-4.2



Заключение МРТ. объёмных и очаговых изменений со стороны структур головного мозга не выявлено.Признаки сосудистой энцефалопатии с элементами атрофии коры головного мозга в лобно-теменных отделах.
Узи сердца.КДФ5.4
КСР3.3
ФВ69%
АО3.3
МТ3.1
МПЖ1.1
Стенка ЛЖ 1.1
Камеры сердца не расширены фиброз МК,АК сократит. способность миокарде удовлетворительная.секторальная не нарушена.спасибо большое.
Информация совершенно недостаточная. надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 19:05
Если двухсворчатый клапан,какой нужно вести образ жизни?и сколько человек живёт?
Клапаны бывают разными. Вы какой имеете в виду?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 18:11
Здравствуйте,у моей мамы следующие жалобы:сухость во рту,колющие боли в левой части легких,переодическая слабость во всем теле,переодическое сердцебиение,холодные ноги; пьет конкор,нулипрел,эутирокс для щитовидки,скажите пожалуйста,с чем это связано и что делать?помогите, пожалуйста, срочно нужна помощь!
Тут смотреть надо. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 18:05
Добрый день, пульс стоя 100 -110
Опасно ли это?
Сидя 80-90.
Подскажите как бытть?
Спасибо.
Можно попробовать встать верх ногами. Так еще никто пульс не считал. Это будет Ваше ноу-хау. А вообще все это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 17:16
Головная боль, заложенный нос при повышающемся давлении от принимаемых лекарств, 1,5 года назад сделано стентирование двух сосудов в сердце.Прием кардиртаблеток.
Какие лекарства могут помочь?
Что Вы подразумеваете под "кардиотаблетками" - одному Богу известно. И только он знает, что Вам принимать. Поскольку ничего толком Вы не объяснили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 17:13
Добрый день уважаемые кардиологи!
Меня беспокоит экстрасистолия, принимаю по 2,5мг бисопролола в сутки, сердечный ритм в состоянии покоя 50-60 уд/мин., давление 110-130/70-85. Делал суточный холтер, результат: 980 одиночных экстрасистол желудочковых; тригеминии-1; наджелудочковые одинарные -8, парные 1, делал УЗИ сердца, врачи сказали, что серьезных нарушений нет. Большинство экстрасистол возникает в результате давления в районе левого подреберья. Делал зонд имеется такое нарушение как недостаточность кардии. Посоветуйте, что делать? Опасны ли экстрасистолы? Как лечить? Спасибо за внимание.
Экстрасистолы совершенно безопасны и лечить их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 17:09
Добрый день. У дяди примерно месяц назад появилось чувство усталости, тяжести в голове, покраснели глаза. На тонометре было давление в этот момент 204 на 120. От скорой помощи отказался. Знакомая, бывшая медсестра, что-то там дала от давления. Доверяет только ей.

Сейчас отказывается идти к врачам. Заставить не получается. А семья, между тем, очень обеспокоена состоянием здоровья родственника, учитывая то, что отец и мать дяди умерли из-за инсульта. То есть, это семейное, вестимо.

Вопрос следующий: дядя отказывается от какого-либо лечения, кроме фито-чаев, семечек и прочей ерунды для снижения давления. А из официальной медицины принимает лишь каптопрес, по несколько таблеток в день.

Подскажите пожалуйста, достаточно ли постоянно использования данных таблеток для предотвращения инсульта или еще одного такого резкого скачка давления, или без врачей уже не обойтись, и в дальнейшем ситуация лишь усугубиться?

Спасибо.
Нет. Той ерунды, которую принимает ваш дядя совершенно недостаточно. Так гипертонию не лечат. Попробуйте объяснить ему, что его ждет инсульт или инфаркт миокарда или сердечная недостаточность и если он выживет, то станет тяжелой обузой для родственников, толкая и их в могилу. Может быть это до него дойдет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 17:08
Легочная гипертензия чем опасно и что это вообще обозначает когда в заключение пишут. Спасибо.
Вы уже включены в список злостных вопрошальщиков. Отвечать Вам не интересно. Для Вас это стало не то видом спорта, не то развлечением. Но Вы отнимаете время у настоящих больных, а это уже НЕПОРЯДОЧНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 17:00
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110 это опасно?Бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю,то как грудную клетку стягивает. давление 110\70 - 120/80. У меня за 10-14 дней до месячных повышается давление и головокружение и сердцебиение,что делать.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.

ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40

Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.

сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.спасибо вам.
Отвечать Вам на бесконечно повторяющиеся вопросы мне надоело. В конце концов это непорядочно и бессовестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 17:02
Здравствуйте. У меня такой вопрос.
Иногда у меня случаются приступы паники, кажется, что сердце вот-вот остановится, немного(как будто от страха) немеет левая рука, подергивает, иногда давит в области сердца, подташнивает. Так уже периодами продолжается года 3-4. Делала всевозможные сердечные обследования:ЭКГ(огромное количество), ЭКГ с нагрузкой, полное узи сердца. Выявили некоторые изменения, но их окрестили незначительными. Постоянно отправляют «лечить голову» и хондроз в области левой лопатки и шее. Не понимаю, почему меня не воспринимают в серьез, ведь симптомы сердечные. Наследственной предрасположенности у меня нет, но это ведь не единственный критерий??? Я не курю, иногда пью спиртное, но редко. Стараюсь вести активный образ жизни, много хожу по лестницам и плаваю.
Насколько у меня возможен инфарк в моем возрасте и при таких симптомах? Что мне делать? Заранее спасибо.
Все то, что вы описываете, очень характерно, типично для невроза. Нет у Вас никаких сердечных заболеваний. И инфаркта миокарда у Вас КАТЕГРОИЧЕСКИ быть не может ! Лечите, пожалуйста, свой невроз и не отбивайте диагнозы у настоящих больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 16:56
Здравствуйте!Мне 45 лет.Месяц на зад поздно ночью при просмотре телепередач в спокойном не волнительном состоянии резко участилось сердце биение,резко поднялось давление,был на гране потери сознания,стали неметь пальцы рук.(такое сердце биение бывало ещё в армии но длилась не больше 5-10 секунд один раз).По какой то причине стал вызывать рвоту-онемение прекратилось.И так много раз.Как только поставили капельницу всё нормализовалось.После приступа кардиограмма отклонений не показала.Прошёл узи почек (отличное),щитовидки(одна сторона с легка уменьшена-норма),эхо сердца-отличное в пересчёте на мой возраст.Сегодня опять повторилось-принял анаприлин пол таблетки 40 мг-помогло быстро(рекомендовано терапевтом в случае повторения) В чём может быть причина может вспышка на солнце? СПАСИБО
Вспышка на солнце не при чем. Есть выраженный невроз, а то состояние, которое Вы описали называется панической атакой. Это такое же обострение невроза, как гипертонический криз, который может развиться при гипертонической болезни. То-есть обострение основного заболевания. Такие состояния обычно лечат психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 04:44
Здравствуйте! С полгода беспокоят боли в области сердца и под левой лопаткой. По утрам появляется чувство страха, паника и учащённое сердцебиение. УЗИ и ЭКГ в норме, синусовая аритмия на ЭКГ с ЧСС 49-74, кардиолог ставит ВСД, прописала успокоительные, магнерот, глицин, валериану, ситуационно анаприлин. Позже на приёме кардиолог прописала Симпатил, пью 2 недели, тахикардия и чувство страха сохраняется, но в течении дня и вечером пульс 52-56. Сняли кардиограмму -ничего острого и серьёзного, та же аритмия,которая выравнивается через время. Посоветовали попить Панангин, невролог выписала Фенибут. Подскажите, что с сердцем? Почему по утрам тахикардия(когда дома одна с ребёнком, если кто-то рядом-тахикардии нет), а к вечеру пульс падает, бывало до 47-49 уд/мин. Может это быть вызвано действием Симпатила или Панангина? Как быть в этой ситуации? Очень страшно.Заранее спасибо.
Ничего существенного вы не описали. складывается впечатление о неврозе с повышенным, болезненным вниманием к работе сердца, которое его совсем не заслуживает. Судя по результатам проведенного исследования сердце здорово. И ничего страшного нет. Не вижу особой пользы от панангина и симпатила. Тем более нет смысла принимать анаприлин. А невроз надо лечить. Для этого не нужна помощь кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 04:40
http://s003.radikal.ru/i201/1401/a6/6d2c4c817159.jpg

Добрый вечер!!! Ув. доктор, подскажите мне пожалуйста. У меня ГКМП обструктивная форма толщина мжп около 5 см. Задняя стенка лж 2 см. Принимал атаканд и локрен. Потом атаканд принимать перестал и чувствую напряжение в сердце всё больше и больше может ли это быть из-за отмены атаканда? Заранее спасибо!!! РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИЛАГАЮ
Я сомневаюсь, что теперешнее ухудшение самочувствия связано с отменой атаканда. Едва в Вашем лечении он имел большое значение. С учетом степени гипертрофии межжелудочковой перегородки, вероятно следует обсудить с лечащими врачами необходимость профилактической установки дефибриллятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 04:33
Здраствуйте. Мне 33 года. После родов (29 лет) я делала узи сердца и поставили диогназ аневризма межпредсердной перегородки. До родов мне не разу не делали узи, я не знала что у меня Аневризма МПП. Мне самой рожать было противапоказано новерно. После родов у меня стало побаливать сердце. Теперь тоже частинкобывает боли в груди. Теперь каждый год делаю узи изменения вроде бы нет. Прописали магнию, панангин. Я бось что усну и проснусь у меня ребенок маленький. Пожалуйста какие лечение мне нужны и опасно ли это диогназ? С таким диогназом долго живут? Можно ли второго ребенка ? Какие рекомендация я должна соблюдать во время беременнности?
Аневризма межпредсердной перегородки относится к врожденным аномалиям, которые протекают совершенно доброкачественно, не дают никаких клинических симптомов и на протяжении всей жизни никак и ничем себя не проявляют. Срок жизни такие аневризмы не укорачивают. По сути дела это случайная находка. До внедрения ЭхоКГ на протяжении тысяч лет люди жили с такими особенностями и не подозревали об их существовании. Магне В6 и панангин принимать совершенно бессмысленно, на эту аневризму они никак не действуют. Это относится и ко всем другим лекарствам. они никак не влияют на такую аневризму и принимать их не надо. Никакой опасности они не представляют. И бояться здесь нечего. Можно и второго и четвертого ребенка.Если побаливает в груди - к аневризме межпредсердной перегородки это не имеет никакого отношения. Надо искать другую причину. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:25
Здравствуйте,Эдуард Романович.У меня пролапс митрального клапана,экстрасистолическая аритмия -желуд -6000,наджел.-19.,аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст..Скажите пожалуйста,на ХМЭкГ написано-синусовый ритм,паузы более 2сек за счет АВ блокада2ст мобиц 1.Опасно ли это?Выраженна брадикардия днем:днём:средняя 64,мин.48.макс 136.Ночью:средняя 59,мин 47.макс.96.Циркадный индекс108%.Циркадный индекс ЧСС резко снижен(ригидный ритм).В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450мс в течении 40 минут(4%)времени.Опасно это все?Спасибо большое.
Уважаемая Ольга!
Ничего опасного в этих данных нет. Все это не требует лечения. Живите спокойно и свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:14
Добрый день хотел бы узнать от Вас что то с сердцем связано плохое , может ли быть ухудшения . Могу ли я ....!
Все из головы не выходит хожу с опаской ежедневно мерию пульс и давления . В голове все туманно . Бывает кружится.
В области сердца покалывания , ноет парой.
Сегодня к примеру заболело под лопаткой с левой стороны онимели кончики пальцев левой руки . И чуток поныло с левой стороны челюсти.
Состояние ежедневно под ноль . С утра более имение .

Вот анализы:

Холтер Протокол :
Регистрировались отведения : СМ5 . CS1. maVf
ЧСС днем ( с 11:00 до 3:00): средняя 89 уд\мин.
ЧСС ночью ( с 3:00 до 11:00): средняя 56 уд\мин.
Эпизоды тахикардии ( ЧСС>100уд\мин.): 2,1 %
Эпизоды Брадикардии ( ЧСС<60 уд\мин): 24,6
Паузы:
Всего:-шт.
Менее 2000 мсек:-шт
Более 2000 мсек и менее 2500 мсек:-шт
Более 2500 мсек:-шт
Блокады:-шт
Циркадный индекс: 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Исследование продолжалось 23 часа 54 минут , из которых доступна анализу запись 18 часов.
Регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС 48 уд\мин (06:12 «сон») , макс ЧСС 107 уд\мин (19:30) , Средней ЧСС в активные часы суток 89 уд\мин, в часы сна 56 уд\мин. Пауз нет. В утренние часы наблюдалась синусовая аритмия . Нарушения ритма не выявлены . Сегмент ST: признаки синдрома ранней реполяризации в ночные и утренние часы.

Покалывает постоянно с левой стороны лопатки , непонятные боли в области сердца , покалывает тоже там же слабо . Состояние ничего не охото делать . Вибрирует в области сердца . Как электро-импульсы тоже бывают .

Анализ Биохимии в норме . Эхокардиография сердца без паталогии, узи Брюшной полости тоже без патологии. МРТ головного мозга тоже идеально . Прописали пропить тералиджен не пил еще ни одной таблетки . Пью Магний Б6 . И Мезим форте. ЭКГ под нагрузкой тоже Без паталогии.
Нет у Вас никакой патологии сердца. Сердце здоровое. И кардиолог Вам не нужен. Имеются признаки выраженного невроза, тревожно-мнительного характера и кардиофобии. Эти состояния лечат неврологи, психиатры и психотерапевты. К кому-то из них и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:29
Добрый время. Ходила сегодня на проф осмотр. Сделали ЭКГ- результаты: ритм синусовый чсс 91 (тахикардия), ось не отклонена, без существенных изменений. Насколько это серьезно? Надо ли лечить?
Нет. Это не серьезно. И в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:14
Добрый вечер, попал в больницу: аритмия (ранее не было), давление (140-150/90). Более 4 лет принимал ежедневно небилет и кардиомагнил. Все было хорошо и вдруг сбой. Сейчас мне небилет отменили и прописали полипрел, сотогексал,предуктал, но к вечеру поднимается давление. Можно ли резко замениять небилет на полипрел? Чем можно ещё заменить небилет или продолжать его пить? Пожалуйста, подскажите рекомендации. Я расстроен.
Нельзя давать советы заочно при такой скудной и совершенно недостаточной информации. Надо довериться врачам, которые лечат Вас в в стационаре. У них в руках гораздо больше данных и уверен, что они найдут самую оптимальную тактику. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:10
здравствуйте. подскажите пожалуйста, что мне делать у меня такое состояние, как каждый день после застолья.Особенно когда выхожу на улицу лёгкое пошатывание . Голова каждый день чумная. Пью эналаприл 10мл раз в сутки. и бисопрол 1/2 таб. раз в сутки.
МРТ Заключение объёмных и очаговых изменений со стороны структур головного мозга не выявлено.признаки сосудистой энцефалопатии с элементами атрофии коры головного мозга в лобно-теменных отделах.
Узи сердца КДВ5.4, КСР 3.3, ФВ69%, АО3.3, МТ3.1,МЖП1.1,СтенкаЛЖ1.1
Камеры сердца не расширенны фиброз МК,АК.сократит. способность миокарде удовлетворительная. секториальная не нарушена.
Анализы ТТГ 2.4, Т3-1.0, Т4-104. спасибо вам большое.
Эналаприл и бисопролол обычно назначают при гипертонической болезни. Но вы об этом не упоминаете. Никаких данных о давлении вы не привели. А состояние сердца хорошее. Вероятно надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2014 02:13
Здравствуйте!!Моей маме 57 лет.Вчера ей стало плохо.Сегодня сделали кардиограмму,вообще проблемы с сердцем есть давно.Врач,по кардиограмме ничего такого серьезного не обнаружила,серьезных заболеваний(инфаркт)Слава Богу нет!!
Сейчас очень низкое давление.
Посмотрите пожалуйста кардиограмму,вы тоже на ней ничего особенного не видите!!
Спасибо.
http://s003.radikal.ru/i202/1401/da/a88774a26b1c.jpg
И я тоже ничего особенного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 23:46
Здравствуйте уважаемый доктор! Вопрос у меня такой? Могут ли проблемы в области гинекологии(эндометриоз,миома матки) провоцировать экстрасистолию.
Очень мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 23:42
Добрый день. У меня следующая проблема. Давящие боли в середине грудной клетки. Перехватывает дыхание. Появляются постоянно при выходе на улицу. Распространяются на левую сторону груди и левую часть живота (в животе тянущие). Давление 130/80. Гипертония с 16 лет. Для исключения проблем с сердцем провели холтер (другая проблема - остеохондроз грудной). Большая просьба дать пояснение по результатам (у нас кардиолог в отпуске, невролога нет вообще), есть ли подозрения на проблемы сердца, к какому врачу направляться. Возраст 39, рост -166 вес - 108, результаты обследования следующие:

Проанализировано 115164 комплекса QRST
Артефакты – 775 (00:07:16) – 7 %
ЧСС
Сон 46-66-108
Бодр 44-84-137
Сутки 44-80-137
Брадикардия 00:01:40
Тахикардия
90-100 уд/мин – 3:22:05
100-120 уд/мин – 2:44:30
120-150 уд/мин – 0:20:25
Ритм
Основной – синусовый 100 %
Паузы (выпадение ORS)
Всего – 8 (во время сна 1) sa-блокад, максимальная 1,61 сек
24 (9 во время сна) выраженных синусовых аритмий меньше 1,8 сек

Наджелудочковая эктопическая активность
229 наджелудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,35 до 0,84 сек
Максимальное количество в час – 69
Из них 1 – аберрантная
229 – единичных типа – отдельная

Желудочковые экстрасистолы не выявлены
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
QT, PQ в норме

Вариабельность ритма
SDDN 150
SDNNi 62
RMSDD 25
PNN50 5
ЦИ 1,27
Интегральная оценка нормальной вариабельности 72%
Все в пределах вариантов нормы. С болями это никак не связано. А гипертонию надо лечить. За 20 с лишним лет этому можно было и научиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:39
поставлен диагноз миокардиодистрофия,основной диагноз и МАРС:АРХЛЖ,ты опасно,можно ли дальше заниматься футболом?
Нет такого диагноза "миокардиодистрофия". Он был запрещен больше 60 лет назад из-за выраженных злоупотреблений и очень неопределенного содержания. Что имел в виду врач, выкопавший этот реликт, отгадать невозможно. А все остальное - малые врожденные аномалии сердца, которые практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:35
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, иногда сводит дыхание внизу грудной клетки в районе желудка (возникает какой-то толчок). И возникает какое то давление горла и хочется кашлять. Сделал кардиограмму, всё нормально, смотрел эндокринолог - тоже сказал нормально. В это время, как я заметил, начинает болеть желудок. Какое обследование ещё надо пройти? Это может быть из-за того, что стал много нюхать табачного дыма (сам не курю, но на работе все курят). Может лёгкие проверить? Заранее спасибо!
Сначала нужно просто обратиться к терапевту. Он посмотрит и скажет, что надо будет делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:32
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму.
P 0,12««.
PQ 0.18»«
QRS 0.08»«
Q/T 0.34»«
R/R 0.85»«
ЧСС 70 в/»

Болею несколько лет диабетом второго типа, недавно поставили диагноз гипертония второй стадии
Для анализа ЭКГ её нужно видеть. А Вы прислали параметры, они нормальны. Но на этом основании нельзя делать выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:29
Эдуард Романович, здравствуйте.
Благодарю вас за ответ):

«Уважаемый Павел!
Конечно, можно. Хотя в заочном формате это сделать не легко. К эналоприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Есть такие комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК. Любой из них надо принимать по 1 таблетке один раз в день. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. Дальнейшую коррекцию следует проводить под контролем своего лечащего врача.»

На вопрос:

«Добрый день, Эдуард Романович. У нас дедушка, 87 лет, инвалид ВОВ (нет левой ноги), год назад была операция онко (простата), в больнице случился разлитой перитонит (дивертикул разорвался толстой кишки), была операция, еле-еле выжил, 2 месяца на капельницах( Сейчас состояние стабильное, поправился, но всё время лежит, сил ходить нет, хотя пытался много раз, не сдавался, делал упражнения. Но одна нога.. Не ходит. Уже давно принимает Эналаприл 5мг (5 утро, 5 вечер). Месяц назад были подъёмы АД до 180/90, дозу увеличил терапевт до 10+10. И всё. В выписке у него гипертония II, риск III, ИБС (???, мы не понимаем, так как жалоб на сердце, стенокардию, не предъявлял никогда, да и активен был до госпитализации..). В праздники участились скачки давления, до 180-190 на 90-100, часто жалуется на боль в затылке, ещё говорит, появился локальный дискомфорт в голове, как будто что-то шевелится (с его слов).. Вызывали Скорую, уколами снижали АД. Потом сказали давать Капотен в таких случаях.. Сегодня в 4 ночи 180/90, давали 12.5мг Капотен. Не помогло. Ещё 12.5 помогло, 130/80. А утром в 8 снова 160/80. Участкового пока не удалось вызвать, после праздников в больнице хаос.. Какое ваше мнение, как можно стабилизировать АД, чтобы не было этих опасных скачков? С уважением, Павел.»

Сегодня был врач.
Посмотрел-послушал, сказал, что шумы в лёгких присутствуют.
Острой инфекции нет, но подкашливает часто. Врач сказал, что такое возможно из-за иммобилизации. Советовал дыхательный тренажёр купить или по Стрельниковой заниматься. Однако, я скептик в этих вещах, в чудеса не верю. Или всё таки стоит внять его совету?
Что касается таблеток, он оставил Эналаприл 2 раза по 10мг и добавил АМЛОДИПИН, дозировку я не посмотрел пока.
Скажите пожалуйста, что вы думаете о назначенной участковым врачом комбинации, насколько она верна?
Мы этого врача пока не знаем совсем и не можем рисковать здоровьем дедушки.

Спасибо)
С уважением, Павел.
Уважаемый Павел!
Необходимость дыхательного тренажера мне не ясна. В дыхание по Стрельниковой я просто не верю, По-моему это шарлатанство, что по Стрельниковой, что по Бутейко. Она ратует за увеличение кислородного насыщения организма, он за уменьшение его и оба шаманят. Так что тут мы с Вами заодно.Что касается гипотензивных средств, то предложенная мной схема мне больше нравится. Эналаприл два раза в сутки давать не нужно, он действует 24 часа. Комбинация с гидрохлоротиазидом, которую я предлагал, целесообразна. А если её не будет хватать, то можно добавить и конкор и амлодипин. Я обычно вначале добавляю конкор, а если его оказывается недостаточно, то следом можно еще и амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:25
У меня пролапс митрального клапана 1 степени 2 миллиметра. Возьмут ли меня в МВД?
Ну откуда такая срочность при столь ерундовом вопросе. Рано Вы начинаете распихивать всех других. А пролапс не пролапс и внимания не заслуживает. И без оценки регургитации этот диагноз ничего не значит. Они должны были обязательно указать, есть она или нет и какой степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:12
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что со мной. Есть жжение в области грудины возникающие только в состоянии покоя, переходящие в боль и жжение в позвоночник(отдел между лопатками). Есть дикое чувство страха, что это стенокардия. Так ли это?
Нет, конечно. Возможность стенокардии настолько исчезающе мала, что её рассматривать как-то несерьезно. И никакого страха, в том числе дикого, она не вызывает.Здесь столько возможностей появления болей за счет ребер, хрящей, мышц, нервов, наконец самого позвоночника. Обратитесь сначала к терапевту, тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 22:03
Здравствуйте. Пол мужской, возраст 24.
http://s019.radikal.ru/i606/1312/d2/14e33918b39b.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/6d/b304a2d9c447.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1312/22/e13fd5b2d2c3.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1312/3a/b837311711b6.jpg
Меня периодически беспокоят покалывания в груди. Сделал ЭКГ, а врач в отпуске и расшифровать некому. Раньше занимался боксом и осталась привычка контролировать пульс. После пробуждения ЧСС 58-64. После завтрака обычно повышенная, в районе 95. А днем всегда в районе 75. И ортостатическая проба, когда перестал заниматься стала 30-40. С чем это может быть связано и как это можно исправить и можно ли? Год назад делал эхокг, там был обнаружен пролапс. Спасибо
Нормальная ЭКГ. Непонятно, что Вы хотите исправить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 18:55
Здравствуйте! Уже в течение года мужа беспокоят периодические давящие боли в левой части груди. По первой ЭКГ терапевт просто сказала, что все нормально, кардиограммы мы не видели, боли продолжались. Недавно муж обратился повторно. Вот результаты: http://s005.radikal.ru/i210/1401/95/7af215ea5ac4.jpg Был назначен Аспаркам и Конкор 2,5 по пол таблетки.На сколько серьезен диагноз? Корректно ли лечение? Нужны ли дополнительные обследования ( например УЗИ сердца)? Спасибо!
Я не знаю диагноза. Вы сообщили слишком мало. ЭКГ практически нормальная. Даже возраст вы указали свой или мужа? Назначение аспаркама смысла не имеет. Да и столь малая доза конкора вряд ли может оказать какой-либо эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2014 18:15
0