Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Началось все 4 месяца назад. Думаю из-за длительного нервного напряжения и тяжелого стресса. У меня появились частые ЖЭ. Врач назначил лечение - милдронат в/в и рибоксин в/в. После курса лечения все прошло. Но примерно через 2 месяца все повторилось. Опять курс кордионата в/в, магнерот и назначили сотагексал (его я пить не стала). ЭС стало меньше, но поднывание и трепыхание в сердце оставалось. Хотя холтер показал ОЖЭ-2/сут., ОНЖЭ-91/сут., эпизоды бигеминии-3, тригеминии-2, парная НЖЭ=2, эпизоды умеренной депрессии ST 0,5-1мм. Через 2 недели кол-во ЭС увеличилось временами в минуту до 6-10. стала пить сотагексал 40мгх2р/день +магнерот. Лучше не становилось. сделала повторный холтер: ОЖЭ-850 сут., 2 эпизода бигемении, 18 эпизодов тригемении, НЖЭ-3шт., эпизоды небольшой депрессии сегмента ST на 0,5 при тахикардии. Сейчас врач назначил сотагексал 40мгх3р/д, эринит1тх3р/д, алапенин 1/2т.х3р/д + психотерапевт назначил атаракс 25мгх2р/д + фенозепам 0,001 на ночь. Пожалуйста подскажите можно ли это все совмещать (антиаритмики + антидепресанты). Сходила к другому кардиологу, назначение: Этацизин1/2таб.х2р/д, атаракс 25мгх2р/д + фенозепам 0,001 на ночь, милдронат по 0,5 х2р/день. Пожалуйста выскажите ваше мнение. Может мне надо сначала ограничиться лечением без антиаритмиков. Сейчас сотагексал стараюсь не пить, а пью только если чувствую что идут подряд до5-6 ЭС. Хотя по ощущениям ЭС стало больше по сравнению с первым лечением только милдронатом и рибоксином. Извините за сумбур. Очень хочется вернуть нормальную работу сердца потому что проблем раньше не было. УЗИ: нарушение диастолической ф-ции ЛЖ. Уплотнение восх. аорты. Небольшая недостаточность АК. ДТЛЖ. ТК,МК рег 1 ст, АК рег 1 ст. Велопроба- на 50Вт ЧСС до 160. Неадекватный прирост ЧСС. Умеренная диастолическая гиперте..... реакция. На высоте нагрузки 50Вт ST до 0,5мм. Очень жду совета.
Для назначения антидепрессантов надо глубоко изучить психический профиль больного. У меня такой возможности нет. В эффект лечения экстрасистолии милдронатом, карпдионатом и рибоксином я не верю. Это могло быть случайным совпадением или результатом самовнушения. Так молитвы нередко хорошо помогают при различных функциональных состояниях тем, кто в них верит.Уверен, что экстрасистолию антиаритмическими лекарствами лечить не надо. Это относится и сотагексалу, и к аллапинину, и к этацизину. Для того, чтобы они меньше ощущались и меньше беспокоили нужно тщательное лечение невроза. Обычно этим занимаются психиатры и психотерапевты. А сердце в хорошем состоянии, ему ничего не угрожает. По моему, Вы принимаете массу лишних, ненужных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2014 01:35
Добрый день!
Пару дней назад в области левого плеча и верхней часте руки стало отдавать импульсом схожим с биением сердца в артериях.Померял давление где то 120/90. В области сердца также легкий дискомфорт. Год назад было проблема с дыханием, тяжело было вдохнуть в больнице выписали таблетки и сделали кардиограмму сказали что серце работает со збоем каким то.Определили ка дистонию и посоветовали двигаться побольше. Через пару недель прошло.
Подскажите что может быть?
Да кто ж его знает. Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:32
Здравствуйте. Мне 76 лет. Годов 12 назад переболел острым тубуло - интеростицидным нефритом. Последствия его иногда дают о себе знать и сегодня, хотя и не значительно. Правда иногда поднимается давление до 145-155. Врач выписала принимать ренитек по10мг раз в день. Но мне сказали, что в моём случае ренитек пить не стоит. Врач сказала: «Как хотите» А как Вы считаете, можно ли мне его пить? Если нет, то чем заменить? Заранее благодарю Вас за ответ.
Можно лечить гипертонию ренитеком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:29
Здравствуйте.Расскажите пожалуйста о заключении.Аорта средней эхогенности.Клапанный аппарат без значимых изменений.Камеры сердца не расширены.Локальная и глобальная сократимость сохранена.При ДКГ-МР-0-1 ст. диастолическая функция не нарушена.
Есть ли какие изменения?Серьезны ли они?можно ли заниматься спортом?
ЭхоКГ нормальна. А решение о возможности заниматься спортом по одной ЭхоКГ давать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:28
Нахожусь за рубежом. Квалифицированная мед помощь практически недоступна (плюс языковой барьер). Возникли кардио проблемы: периодические приступы учащенного сердцебиения (до 100), при этом появляется слабость, легкое головокружение, ощущение прилива крови к голове и возрастает давление (max до 200/106 - один раз, потом - было еще трижды - до 170-180/90). Местный врач дал таблетки под язык Isordil-5. Во время приступа принимают 2 шт. (одну за другой) - постепенно проходит (сердцебиение), а слабость и диском форт в груди еще долго присутствуют.
Что это может быть? И что делать? Через день лететь домой - перелет с пересадками более суток в общей сложности.
Доп. данные:
1) на постоянной основе принимаю кардосал-40 (сейчас увеличил до 60)
2) дома обычное давление 120-130/70
3) еще проблема с митральным клапаном (регургитация до 50%, назначено оперативное лечение в плановом порядке).
Не вижу ничего страшного. И нет причин бояться перелета. Кардосал с гипотиазидом пред полетом - очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:01
Добрый день! На протяжении 7 лет в мой жизни присуствует экстрасистолия. Я чувствую ее особенно остро. меня это пугает. Ни как не могу привыкнуть. хоть и пыталась. Сделала последнюю ЭКГ (их было очень много за 7 лет). В описании написано. Синусовая тахикардия, ЧСС 100 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС, Ониночная эктрасистола. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Подскажите как перестать обращать внимание на экстрасистолы и не бояться их, уменить кол-во и ощущаемость. Спасибо всем, кто откликнется и поймет меня. :)
Такая реакция на экстрасистолию - это невроз. Надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:26
Часто страдала инфекцией в почках, один раз выходил гной, после этого пошла к врачу ничего не нашли, Опять появились боли в пояснице и мочевом пузыре,врач назначил антибиотики легкие ,потому что анализы ничего не показали.Через время началось давление в голову и тошнота и боли в спине. А неделю назад вдруг стало скакать давление и появились тянущие боли в венах и около сердца,тошнота сильная,руки опухли, и мужду пальцевыми хрящами тоже есть маленькие отёки. В скорой помощи опять ничего не нашли ,сделали анализ мочи,крови,просветили лёгкие, и сделали лазерный просвет всех внутренностей. Все результаты ничего не показали. А у меня отёки с рук не сходят,вены болят,боли в сердце и голове.спине,тошнота.Я просто уже потеряла веру в американских врачей
По такой информации никакого вывода сделать нельзя. Попробуйте обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:24
Доброго здоровья Эдуард Романович! У меня ЖЭС,принимаю конкор. Мне посоветовали капать в нос интерферон. Влияет ли интерферон на гипертензию и ЭС? Спасибо!
Нет. Не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:20
Здравствуйте,помогите пожалуйста у меня боли в сердце,началось все с того что четыре месяца назад у меня кольнуло сердце но я не обратил внимание потому что у меня это резко проходило раньше но мне стало плохо я начал задыхаться и у меня все поплыло в глазах мне вызвали скорую и смерили давление, 160.80 мне дали волейдол и еще что то от давление потом повезли в саму больницу и положили на неделю прошел все анализы и все сказали нормально даже на узи записали на новых технологиях и все было нормально давали мне там глицин,потом дома пропил курс лечение,написали диагноз артериальная гипертония и все а спустя некоторое время у меня повышалось давление до 130.70 и начало опять болеть сердце боль разная бывает кольнет а бывает зажимает и начинается у меня паника сильная потом опять проходит и тд. мой вес 94,рост 186. что это может быть?
Может быть и ранняя гипертония, но скорее всего, невроз Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:19
Здравствуйте!Я прошу вас прокоментировать ЭКГ моего мужа.Моему мужу 47 лет,в последнее время стало часто повышаться АД 150/110 и я беспокоюсь о его здоровье.Заключение ЭКГ:ритм синусовый,отклонение ЭОС влево,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Заключение УЗИ сердца:уплотнение створок АК,регуритация на МК и ТК 1 степени,камеры сердца не расширены,небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ,глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная ФВ71 процент.Еще ему поставили ожирение 1 степени.Пожалуйста напишите все ли у него в порядке с сердцем!Заранее благодарю за ответ.С уважением,Зинаида!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:13
Здравствуйте, есть проблема в виде СССУ тахи-брадикардия, ранее об этом даже не слышал, но это у меня тоже есть.
Возможно что СССУ тахи-брадикардия образовалась от ДЖВП (Дискинезия желчевыводящих путей) ?
Заранее благодарен за ответ

статья с интернета и из ответов врача с вашего сайта:

Факультативные признаки:

2) изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде:

тахи- или брадикардии;

экстрасистолии;

приглушенности тонов сердца;

систолического шума функционального характера;

пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД (при гипертоническом типе ДЖВП);

синдрома слабости синусового узла и снижения АД (при гипотоническом типе ДЖВП).



ДЖВП - наиболее частая патология гепатобилиарной системы у детей дошкольно-школьного возраста. В структуре холепатий она составляет более 8 %, встречается либо в сочетании с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, либо без таковых. Девочки болеют в 3-4 раза чаще, чем мальчики.

Этиология и патогенез. Основные факторы риска и причины развития ДЖВП: нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы (неврозы, вегетососудистая дистония, диэнцефальные расстройства); стрессовые ситуации в семье, школе. Эти два фактора являются доминирующими в возникновении первичной ДЖВП; заболевания ЖКТ (патология дуоденально-гастральной системы, паразитозы, перенесенный вирусный гепатит); хронические очаги инфекции, частые ОРВИ; пороки и аномалии развития желчевыводящей системы; алиментарный фактор (дефекты питания, насильственное кормление, переедание).

В патогенезе ДЖВП большое значение имеет диссинергизм моторики желчного пузыря и его сфинктеров (Одди, Люткенса), а также изменение гомеостаза интестинальных гормонов. Эти нарушения возникают при ослаблении общих адаптационных механизмов регуляции, вследствие чего формируется психовегетативный синдром на фоне наследственной или приобретенной неполноценности билиарной системы.

Дисфункция моторики желчного пузыря и протоков приводит к развитию холестаза, сущность которого сводится к расстройствам печеночно-кишечной циркуляции желчи и ее компонентов, изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи, что обусловливает болевой, диспептический синдромы и развитие осложнения в виде холецистита или желчнокаменной болезни.

Возрастной аспект. Первые признаки болезни проявляются в дошкольно-школьном возрасте, пик заболеваемости приходится на 7-9 лет.

Семейный аспект. Больные с ДЖВП чаще встречаются в семьях, где имеются конфликтные ситуации, приводящие к развитию невроза у детей. Значение наследственных факторов в возникновении ДЖВП прямо не доказано, но нужно иметь в виду, что организм ребенка может иметь наследственную предрасположенность к слабости адаптационных механизмов, проявляющуюся частыми простудными заболеваниями, аллергическими реакциями, неврологическими нарушениями.

Диагностические критерии

Опорные признаки:

1) боли в правом подреберье и (или) около пупка, кратковременные, приступообразные, иногда иррадиирующие в правое плечо (при гипертоническом типе) или постоянные, ноющие (при гипотоническом типе);

2) диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка, тошнота, горечь во рту, вздутие живота и периодические расстройства стула (при гипертоническом типе) или запоры (при гипотоническом);

3) положительные пузырные симптомы, появление или усиление боли при:

пальпации в области проекции желчного пузыря (симптом Кера);

перкуссии в области проекции желчного пузыря (симптом Лекэне);

пальпации в области желчного пузыря при вдохе и втянутом животе, когда больной внезапно прерывает вдох (симптом Мерфи);

поколачивании по реберной дуге справа (симптом Грекова-Ортнера);

пальпации и перкуссии в эпигастральной области, особенно на высоте вдоха;

пальпации в холедохо-панкреатической зоне Шоффара, расположенной справа и несколько вверх от пупка.

Факультативные признаки:

1) изменение функций центральной и вегетативной нервной системы (головная боль, утомляемость, раздражительность, патологический дермографизм, дистальный гипергидроз);

2) изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде:

тахи- или брадикардии;

экстрасистолии;

приглушенности тонов сердца;

систолического шума функционального характера;

пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД (при гипертоническом типе ДЖВП);

синдрома слабости синусового узла и снижения АД (при гипотоническом типе ДЖВП).

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Основные методы:

общие анализы крови и мочи (норма);

УЗИ желчевыводящих путей;

фракционное дуоденальное зондирование (при отсутствии аппарата УЗИ), где выделяют 5 фаз, каждая из которых имеет определенную продолжительность во времени.

1-я фаза - продолжительность выделения желчи из двенадцатиперстной кишки, состоящей из дуоденального сока, желчи из общего желчного протока и примеси панкреатического сока. Длительность фазы - 10-20 мин.

2-я фаза - время закрытия сфинктера Одди после введения в двенадцатиперстную кишку сернокислой магнезии или других желчегонных средств (4-8 мин). Если сфинктер Одди зияет, то желчь истекает сразу в двенадцатиперстную кишку, при спазме желчь отсутствует более 8 мин (гипертонус сфинктера Одди).

3-я фаза - время появления светлой желчи из общего желчного протока до появления пузырной желчи (3-6 мин). При гипотонии желчных путей время удлиняется.

4-я фаза - выделение пузырной желчи темного цвета (20-30 мин). При гипотонии желчного пузыря этот период удлиняется более 30 мин.

5-я фаза - выделение желчи (светлого цвета) из печеночных протоков. Время не указывается, так как желчь выделяется постоянно в течение суток;

химический, физический, бактериологический анализы желчи (нет признаков воспаления).

Дополнительные методы: определение в крови уровня билирубина, ферментов (аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы), тепловизионный метод.

Этапы обследования

В кабинете семейного врача: сбор и анализ анамнестических данных, при этом следует обратить особое внимание на социально-психологический климат в семье; объективный осмотр ребенка по органам и системам.

В поликлинике: общие анализы крови и мочи; УЗИ желчевыводящих путей; дуоденальное зондирование; химический, физический и бактериологический анализ желчи; биохимический анализ крови (белок и его фракции, СРБ, сиаловая кислота, билирубин, АлАТ,АсАТ, ЛДГ).

Течение, осложнения, прогноз

Варианты клинического течения

Многообразие клинических проявлений ДЖВП обусловливается сочетанными расстройствами со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Приступообразная кратковременная боль в правом подреберье характерна для гипертонической формы, и связана она с отрицательными эмоциями. В промежутках между приступами болей дети жалоб не предъявляют. Обилие диспептических симптомов (тошнота, горечь во рту, снижение аппетита), ноющая постоянная боль в правом подреберье характерна для гипотонической дискинезии, которая встречается значительно чаще, чем гипертоническая.

Течение болезни характеризуется волнообразностью – периодами обострения и ремиссии.

Тяжесть состояния определяется выраженностью болевого, диспептического синдромов, а также характером сочетанного поражения других отделов желудочно-кишечного тракта.

Длительность болезни. Острый период при адекватном лечении продолжается 3-4 дня, по истечении которых болевой и диспептический синдромы исчезают. Длительность самой болезни составляет в среднем 2-3 года.
Спасибо за непрошенную информацию. Не вижу смысла в таком просветительстве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 16:58
Здравствуйте!Я прошу вас прокоментировать ЭКГ моего мужа.Моему мужу 47 лет,в последнее время стало часто повышаться АД 150/110 и я беспокоюсь о его здоровье.Заключение ЭКГ:ритм синусовый,отклонение ЭОС влево,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Заключение УЗИ сердца:уплотнение створок АК,регуритация на МК и ТК 1 степени,камеры сердца не расширены,небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ,глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная ФВ71 процент.Еще ему поставили ожирение 1 степени.Пожалуйста напишите все ли у него в порядке с сердцем!Заранее благодарю за ответ.С уважением,Зинаида!
С сердцем, по-видимому, все в порядке. Хотя имеется гипертоническая болезнь и её надо постоянно и тщательно лечить. И с ожирением надо бороться, это на Вашей совести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:11
Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли мне сдать донорскую кровь (по-моему это даже плазма 350 мл), если моё привычное для меня давление 110/70, а иногда и 100/60? Кроме ВСД и экстрасистол ничего не беспокоит. Веду здоровый образ жизни. Не повлияет ли сдача крови на самочувствие?
Можно сдавать кровь. Обычно это не вызывает никаких отрицательных последствий. И дело это очень благородное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:06
Здравствуйте!Сегодня был на эхкг, попросив поподробнее расшифровку, сказали что все нормально,а в заключении написано «приклапанная митральная регургитация»! Если вам не трудно,может быть посмотрите? Прикрепляю изображение http://s020.radikal.ru/i716/1401/3e/73165947dc6a.jpg

Заранее благодарю Вас!
Это, действительно, вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 16:59
Добрый день, Эдуард Романович!
Очень хотелось, чтоб вы откомментировали результаты ЭКГ, очень расстроен, что можно ожидать? Синусовый водитель ритма. Нормосистолия, ритм регулярный, ЧСС=79. Форма PQRST-отклонение от нормы. Сдвиг переходной зоны в право. Изменения в предсердиях. Не исключается гипертрофия левого желудочка. Заранее Вам благодарен!
Уважаемый Роман!
Не вижу ничего серьезного. И нет причин для огорчений. Заключение очень спокойное. А оценить его можно только вкупе с клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:04
Добрый день
Уже вторую неделю просыпаюсь со странным чувством в области сердца. Какой-то дискомфорт и слабость, сердцебиение чувтсвую всем телом, левая рука холоднеет, на левой стороне лежать не комфортно, так же по утрам явный звонкий звон в ушах, тревога, растерянность, концентрация снижена, нервность, дыхание тяжкое. Легче становится, когда набираю воздух и не дышу 20-30 сек. Обычно такое ощущение и у меня бывало в детстве, когда я в чем-то провинилась и меня ждет родительское наказание.
Я очень устала от этого чувства. В чужой стране мало докторов хороших и дорого. Подскажите пожалуйста.
Чаще всего такие проявления бывают при неврозах. Хотя на всякий случай бы порекомендоваал исключить железодефицитную анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 22:40
Здравствуйте! В течение дня появляются несильные боли вокруг сердца то справа, то слева, снизу, сверху, а также несильные боли в районе лба и висков. Сделал ЭКГ, результаты – Горизонтальное положение ЭОС, ЧСС-60, неполная блокада правой ножки и гиса, умеренная гипоксия миокарда, гипертрофия левого желудочка (возраст – 39 лет, вес -115кг, рост – 190см), терапевт ни чего внятного не сказал. Стоит ли обратится к кардиологу или это к другому специалисту?
Сколько же раз можно повторять одни и те же вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:28
Доброго времени суток! Проконсультируйте по вопросу востановления синусового ритма и его методов, а т.ж. о правильности назначеного лечения. Ниже эпикриз и данные ЭхоКГ. Спасибо!
http://s09.radikal.ru/i182/1401/7f/757d22cf8a5d.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1401/fa/3c9ae25e892c.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1401/e7/c90b55520eba.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1401/e8/fbeb7579b8f2.jpg
Устойчивое восстановление синусового ритма маловероятно из-за значительного расширения левого предсердия. Терапия адекватная. Я бы отменил предуктал и эспо-липон. По-моему они не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:22
Девочка, 3,5 года.
Напрыгавшись дома стала жаловаться, что болит сердечко. Особого внимания не уделила, потому как на кануне по телевизору смотрели передачу про сердце, а потом слушали друг у друга сердечко. (по развитию ребенок развит и много говорит и некоторые моменты может «симулировать», в данном случае, что болит сердечко) Но всё-таки решила на всякий случай обследовать сердце дочери. Сегодня сделали УЗИ (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ). Вот результаты:
Ао 1,8 см ЛП 1,8 см ЛЖд 3,3см ЛЖс 2,1 см ПЖ 1,2 см ПП 2,0 см ЛА 1,8 см ТЗСЛЖ 0,6 см ТМЖП 0,6 см ТПСПЖ см ЧСС 101 уд/мин УО 30 мл МОК 3,0 л/мин ФВ 68%
Аортальный клапан 3-х створчатый, створки тонкие, подвижные, систолическое расхождение створок достаточное.
Аорта в восходящем отделе не расширена. Аортальный поток 1,1 м/сек., не ускорен, ламинарный. Регургитации на клапане не определяется. В брюшном отделе аорты кровоток магистральный.
Митральный клапан - створки тонкие, подвижные, смыкание их полное, расхождение разнонаправленное, трансмитральный кровоток 1,0 м/сек., не ускорен, ругургитация не выявлена.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие, кровоток 0,6 м/сек., регургитация не выявлена.
Пульмональный клапан - створки тонкие, расхождение полное, волна «а» сохранена, кровоток в стволе 1,0 м/сек., не ускорен, потое ламинарный, регургитация не выявлена. В стволе ЛА определяется дополнительный систолический поток (+ по ЦДК).
Камеры сердца без перегрузок.
Толщина стенок в норме. Движение стенок и перегородок правильное, кинез их достаточный.
Насосная функция и их общая сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительные.
Септальные дефекты не выявлены.
Полость перикарда не расширена.
В левом желудочке АРХ к с/3 МЖП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не исключается ВПС: ОАП (небольшой). АРХ левого желудочка. Внутрисердечная гемодинамика не нарушена. (Всё указала как есть!!!).
До приема к кардиологу ждать ещё 1 месяц и не факт, что получится к нему записаться,т.к. очередь большая. Для собственного успокоения пишу Вам, думаю специалисты подскажут, чего ждать!!! Это наше первое УЗИ сердца и до этого никакого лечения не было.
По поводу детей надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:10
объясните мне описания врача кардиограмы.чсс 68 в минуту эос отклонено влево .глж с систолической перегрузкой .глп
После такого заключения надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:09
Добрый день, Экг, эхо кг, холтел - норма
подскажите пожалуйста, возможно что умеренная брадикардия ночью и тахикардия днём 80 - 90 уд. и при нагрузке 100 - 130 уд быть признаком СССУ ?
Тахикардия при СССУ вообще превышает 80 - 90 уд.
Не вижу признаков СССУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:00
добрый день сдала кровь на гармоны вот результаты,ТТГ-4,25. свободнный тироксин FT4-15,53. АТ-ТПО-8,99,скажите пожалуста это норма?взарание спасибо.
Откройте Интернет и посмотрите. Это же не справочное бюро.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:08
Здравствуйте!!! Моему сыну 10 лет,врач- кардиолог ставит диагноз вегетативная дисфункция синусового узла.ЭКГ от 8.10.13. синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса. PQ 0.12 c QT 0.320 c. Подскажите,пожалуйсто,можно ли моему сыну заниматься спортом ,в данный момент он занимается баскетболом,рукопашным боем???
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:06
Прошу вас проконсультировать меня. У меня бывают экстрасистолы периодически.на эхо и экг все в норме. Была блокада правой ножки в прошлом году, в этом году на экг ее нет. Холтер два года назад не поймал вообще ни одной экстрасистолы. В этом году еще не делала повторный холтер. Велоэкг в норме. Все равно иногда ощущаю пропадания ударов. Эта вся картина. Мне прописали по генекологии изопринозин, там в противопоказаниях аритмии.боюсь их пить. Скажите пожалуйста опасен ли для меня этот препарат?
Нет, не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:26
В последнее время чувствовал себя нормально. Три недели назад бросил курить. Сегодня почувствовал в метро лёгкое недомогание. Пришёл домой, чувство было то нормальное, то неприятное. При обострении неприятных ощущений померил давление - 160 на 90 (норма от 120 до 130 на 75-80) Буквально через 5 минут давление нормализовалось почти до моих рабочих цифр. Принимаю престанс и небилет (половина таблетки). Также были подобные случаи осенью. Ходил по врачам, в итоге закончилось психотерапевтом, который прописал Стрезам и феварин. Каковы причины такого резкого скачка давления? Насколько такие скачки опасны? Что делать для профилактики? И при самих скачках? Боюсь, что так и инсультом может закончиться. Например, сегодня давление минут через 10 опустилось само, даже не успел выпить гипотензивный препарат. Ещё хорошо, что я чувствую эти скачки, меня будто в такие моменты наизнанку выворачивает, начинается паника. Сразу понимаю, что повысилось давление. День был нормальным, не нервничал, не выпивал. Только 2 чашки кофе выпил, но такое я совершаю довольно часто. Спасибо.
Не похоже это на гипертоническую болезнь. При каждом волнении и напряжении АД повышается. Это естественная реакция. Может быть лучше всего перестать измерять давление и продолжить сеансы психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:05
Врач определил у меня невроз(постоянно тревожное состояние и сердцебиение)Назначил афобазол и беталок-зок.У меня пониженное давление-можно ли мне принимать беталок-зок?В побочных действиях есть нервозность,бессонница,тревожное состояние,депрессия-то,что у меня и так есть-не обострит ли препарат мне еще больше мое нервное состояние?
Может быть и обострит. Такие вопросы надо обсуждать с лечащим врачом очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:02
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вот уже 3-й день беспокоят толчки сердца, сильнее обычного. В основном, ощущается в спокойствие, в положении лежа или сидя. Особенно, чувствуется перед сном, раз 10-15 в час. Такое чувство уже было пару месяцев назад, но тогда за день-два прошли. Скажите пожалуйста, это может быть опасно для жизни? Прочитал в интернете про фиббриляцию, и стало тревожно. Стоит ли проходить ЭКГ или Эхокг?
Фибрилляция тут совсем не при чем. Лазать в Интернет при повышенной чувствительности и ранимости категорически воспрещается. Это прямая дорога к неврозу. То, что вы описываете, скорее всего является преждевременными сердечными сокращениями, так называемыми экстрасистолами. Это совершенно невинное и безопасное нарушение ритма, которое встречается у 80% здоровых людей. Они не требуют никакой терапии. Для того, чтобы убедиться в этом надо записать их на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 16:55
Здравствуйте.Печет в грудине. шее.руки.иногда в разных частях тела.Сделали экг.в норме.есть небольшие отклонения.но кардиолог сказал ничего страшного.что это может быть?Врач назначил адаптол
Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:01
Здравствуйте!!!В прошлом году переболела миокардитом,(одни кардиологи говорили,что есть миокардит и +острая ревматическая лихорадка,другие говорили,что нет),пролечили вроде,очень сильно испугалась теперь каждые три месяца делаю Экг,Узи и холтер,одни кардиологи говорят,что все хорошо и это только мои нервы и ,что миокардита вообще не было,а другие ставяи миокардический кардиосклероз,НЦД.Так ли это?Сейчас переболела гайморит и опять испугалась ,что сново инфекция перейдет на сердце,Иммунолог поставила вторичный иммунодефицит,хрон.герпес,цитоломегавирус,лечу....сейчас беспокоят перебои в сердце,частый пульс,особенно при ходьбе и нагрузках,так и остаётся субфебрильная температура,боли в суставах,часто тяжело сделать вздохнуть,последнюю неделю сильно болит спина,особенно в области лопатках (есть остеохондроз всех отделов)и начало побаливать сердце,вот я и думаю илти ли опять делать Узи и холтер ,вот последнии были сделаны 21.10.2013,Узи клапанный аппарат ,без особенностей,склеротические изменения стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца,кальциноз основания задней створки митрального клапана ,изменен ПМК5,2мм,уплотнение створок МК,Размеры полостей сердца не увеличены.Уплотнение створок митрального клапана,пролапс передней створки 1 степени,открытие полное,регургитация 1 степени.Единичные гиперэхогенные включения в эндокарде левого желудочка,сократительность способность миокарда хорошая,Холтер:ПЭкстрасистолия интервалом от 703 до 820 ,Эпизод из группы комплексов синусового ритма с ABблокадой 2-й степени с прведением 2:1с предшествующим RR от 1765до 1929(средний 1847)мсек,Всего2,нарушения ритма в непатологическом количестве,транзиторная ABблокада 2-й степени с проведением 2:1,регистрируемая ночью двп эпизода,может быть проявлением повышенного тонуса «блуждающего нерва»Изменения ST-T:В отведении V4средн.ST42+-22.0, макс.97,мин.-97мкВ.В отведении Yсредн.ST -5+-29.9, макс.54,мин-183мкВ.В отведении V6 средн.ST 6+-24.6, макс.109,мин.-101 мкВ.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.В течении времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 57до 132 (ср-96)Вт.Объем выполненной работы от 702 до 918 (ср-796)кг*м с ЧСС от 139 до 160 (ср-150),что соответствует 75-86%(ср-81) от максимальной для данного возраста.(Субмаксимальная ЧСС достигнута в 4 случаях.)Причина прекращения нагрузок:сердцебиение.-4(100%)Толерантность к нагрузке :выше среднец.На данный момен поставили диагноз :уплотнение МК,Миокардический кардиосклероз,НЦД по кард,типу,субфебрилитет не ясной этиологии,хрон.герпевируная инфекция.Из общ.анализа крови все в норме понижены только тромбоциты.Заранее благодарна за ответ.
Судя по всем проведенным исследованиям у Вас сердце находится в хорошем состоянии. И функция его отличная. Я думаю, что все Ваши жалобы не имеют к сердцу никакого отношения. А невротический фон отчетливый и его надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 04:05
что означают на холтере эпизоды удлинения QT? зарегистрированы в каналах
- CM5 всего 14 шт. суммарная длительность (чч:мм) 00:30, макс. эпизод длительность 00:14, макс 553 мсек;
- CS1 всего 157 шт. суммарная длительность 01:49, макс. эпизод длительность 00:04, макс5943 мсек;
- maVf всего 12 шт. суммарная длительность 00:06, макс. эпизод длительность 00:01, макс 455 мсек;
начиталась плохого про удлинение, теперь боюсь. очень жду ответа.
Холтеровское мониторирование не является показательным для выявления замедления интервала QT. Выявление таких эпизодов требует оценки этого интервала на стандартной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 02:08
0