Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток! Проконсультируйте по вопросу востановления синусового ритма и его методов, а т.ж. о правильности назначеного лечения. Ниже эпикриз и данные ЭхоКГ. Спасибо!
http://s09.radikal.ru/i182/1401/7f/757d22cf8a5d.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1401/fa/3c9ae25e892c.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1401/e7/c90b55520eba.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1401/e8/fbeb7579b8f2.jpg
Устойчивое восстановление синусового ритма маловероятно из-за значительного расширения левого предсердия. Терапия адекватная. Я бы отменил предуктал и эспо-липон. По-моему они не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:22
Девочка, 3,5 года.
Напрыгавшись дома стала жаловаться, что болит сердечко. Особого внимания не уделила, потому как на кануне по телевизору смотрели передачу про сердце, а потом слушали друг у друга сердечко. (по развитию ребенок развит и много говорит и некоторые моменты может «симулировать», в данном случае, что болит сердечко) Но всё-таки решила на всякий случай обследовать сердце дочери. Сегодня сделали УЗИ (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ). Вот результаты:
Ао 1,8 см ЛП 1,8 см ЛЖд 3,3см ЛЖс 2,1 см ПЖ 1,2 см ПП 2,0 см ЛА 1,8 см ТЗСЛЖ 0,6 см ТМЖП 0,6 см ТПСПЖ см ЧСС 101 уд/мин УО 30 мл МОК 3,0 л/мин ФВ 68%
Аортальный клапан 3-х створчатый, створки тонкие, подвижные, систолическое расхождение створок достаточное.
Аорта в восходящем отделе не расширена. Аортальный поток 1,1 м/сек., не ускорен, ламинарный. Регургитации на клапане не определяется. В брюшном отделе аорты кровоток магистральный.
Митральный клапан - створки тонкие, подвижные, смыкание их полное, расхождение разнонаправленное, трансмитральный кровоток 1,0 м/сек., не ускорен, ругургитация не выявлена.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие, кровоток 0,6 м/сек., регургитация не выявлена.
Пульмональный клапан - створки тонкие, расхождение полное, волна «а» сохранена, кровоток в стволе 1,0 м/сек., не ускорен, потое ламинарный, регургитация не выявлена. В стволе ЛА определяется дополнительный систолический поток (+ по ЦДК).
Камеры сердца без перегрузок.
Толщина стенок в норме. Движение стенок и перегородок правильное, кинез их достаточный.
Насосная функция и их общая сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительные.
Септальные дефекты не выявлены.
Полость перикарда не расширена.
В левом желудочке АРХ к с/3 МЖП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не исключается ВПС: ОАП (небольшой). АРХ левого желудочка. Внутрисердечная гемодинамика не нарушена. (Всё указала как есть!!!).
До приема к кардиологу ждать ещё 1 месяц и не факт, что получится к нему записаться,т.к. очередь большая. Для собственного успокоения пишу Вам, думаю специалисты подскажут, чего ждать!!! Это наше первое УЗИ сердца и до этого никакого лечения не было.
По поводу детей надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:10
объясните мне описания врача кардиограмы.чсс 68 в минуту эос отклонено влево .глж с систолической перегрузкой .глп
После такого заключения надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:09
Добрый день, Экг, эхо кг, холтел - норма
подскажите пожалуйста, возможно что умеренная брадикардия ночью и тахикардия днём 80 - 90 уд. и при нагрузке 100 - 130 уд быть признаком СССУ ?
Тахикардия при СССУ вообще превышает 80 - 90 уд.
Не вижу признаков СССУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:00
добрый день сдала кровь на гармоны вот результаты,ТТГ-4,25. свободнный тироксин FT4-15,53. АТ-ТПО-8,99,скажите пожалуста это норма?взарание спасибо.
Откройте Интернет и посмотрите. Это же не справочное бюро.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:08
Здравствуйте!!! Моему сыну 10 лет,врач- кардиолог ставит диагноз вегетативная дисфункция синусового узла.ЭКГ от 8.10.13. синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса. PQ 0.12 c QT 0.320 c. Подскажите,пожалуйсто,можно ли моему сыну заниматься спортом ,в данный момент он занимается баскетболом,рукопашным боем???
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:06
Прошу вас проконсультировать меня. У меня бывают экстрасистолы периодически.на эхо и экг все в норме. Была блокада правой ножки в прошлом году, в этом году на экг ее нет. Холтер два года назад не поймал вообще ни одной экстрасистолы. В этом году еще не делала повторный холтер. Велоэкг в норме. Все равно иногда ощущаю пропадания ударов. Эта вся картина. Мне прописали по генекологии изопринозин, там в противопоказаниях аритмии.боюсь их пить. Скажите пожалуйста опасен ли для меня этот препарат?
Нет, не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:26
В последнее время чувствовал себя нормально. Три недели назад бросил курить. Сегодня почувствовал в метро лёгкое недомогание. Пришёл домой, чувство было то нормальное, то неприятное. При обострении неприятных ощущений померил давление - 160 на 90 (норма от 120 до 130 на 75-80) Буквально через 5 минут давление нормализовалось почти до моих рабочих цифр. Принимаю престанс и небилет (половина таблетки). Также были подобные случаи осенью. Ходил по врачам, в итоге закончилось психотерапевтом, который прописал Стрезам и феварин. Каковы причины такого резкого скачка давления? Насколько такие скачки опасны? Что делать для профилактики? И при самих скачках? Боюсь, что так и инсультом может закончиться. Например, сегодня давление минут через 10 опустилось само, даже не успел выпить гипотензивный препарат. Ещё хорошо, что я чувствую эти скачки, меня будто в такие моменты наизнанку выворачивает, начинается паника. Сразу понимаю, что повысилось давление. День был нормальным, не нервничал, не выпивал. Только 2 чашки кофе выпил, но такое я совершаю довольно часто. Спасибо.
Не похоже это на гипертоническую болезнь. При каждом волнении и напряжении АД повышается. Это естественная реакция. Может быть лучше всего перестать измерять давление и продолжить сеансы психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:05
Врач определил у меня невроз(постоянно тревожное состояние и сердцебиение)Назначил афобазол и беталок-зок.У меня пониженное давление-можно ли мне принимать беталок-зок?В побочных действиях есть нервозность,бессонница,тревожное состояние,депрессия-то,что у меня и так есть-не обострит ли препарат мне еще больше мое нервное состояние?
Может быть и обострит. Такие вопросы надо обсуждать с лечащим врачом очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:02
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вот уже 3-й день беспокоят толчки сердца, сильнее обычного. В основном, ощущается в спокойствие, в положении лежа или сидя. Особенно, чувствуется перед сном, раз 10-15 в час. Такое чувство уже было пару месяцев назад, но тогда за день-два прошли. Скажите пожалуйста, это может быть опасно для жизни? Прочитал в интернете про фиббриляцию, и стало тревожно. Стоит ли проходить ЭКГ или Эхокг?
Фибрилляция тут совсем не при чем. Лазать в Интернет при повышенной чувствительности и ранимости категорически воспрещается. Это прямая дорога к неврозу. То, что вы описываете, скорее всего является преждевременными сердечными сокращениями, так называемыми экстрасистолами. Это совершенно невинное и безопасное нарушение ритма, которое встречается у 80% здоровых людей. Они не требуют никакой терапии. Для того, чтобы убедиться в этом надо записать их на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 16:55
Здравствуйте.Печет в грудине. шее.руки.иногда в разных частях тела.Сделали экг.в норме.есть небольшие отклонения.но кардиолог сказал ничего страшного.что это может быть?Врач назначил адаптол
Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 17:01
Здравствуйте!!!В прошлом году переболела миокардитом,(одни кардиологи говорили,что есть миокардит и +острая ревматическая лихорадка,другие говорили,что нет),пролечили вроде,очень сильно испугалась теперь каждые три месяца делаю Экг,Узи и холтер,одни кардиологи говорят,что все хорошо и это только мои нервы и ,что миокардита вообще не было,а другие ставяи миокардический кардиосклероз,НЦД.Так ли это?Сейчас переболела гайморит и опять испугалась ,что сново инфекция перейдет на сердце,Иммунолог поставила вторичный иммунодефицит,хрон.герпес,цитоломегавирус,лечу....сейчас беспокоят перебои в сердце,частый пульс,особенно при ходьбе и нагрузках,так и остаётся субфебрильная температура,боли в суставах,часто тяжело сделать вздохнуть,последнюю неделю сильно болит спина,особенно в области лопатках (есть остеохондроз всех отделов)и начало побаливать сердце,вот я и думаю илти ли опять делать Узи и холтер ,вот последнии были сделаны 21.10.2013,Узи клапанный аппарат ,без особенностей,склеротические изменения стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца,кальциноз основания задней створки митрального клапана ,изменен ПМК5,2мм,уплотнение створок МК,Размеры полостей сердца не увеличены.Уплотнение створок митрального клапана,пролапс передней створки 1 степени,открытие полное,регургитация 1 степени.Единичные гиперэхогенные включения в эндокарде левого желудочка,сократительность способность миокарда хорошая,Холтер:ПЭкстрасистолия интервалом от 703 до 820 ,Эпизод из группы комплексов синусового ритма с ABблокадой 2-й степени с прведением 2:1с предшествующим RR от 1765до 1929(средний 1847)мсек,Всего2,нарушения ритма в непатологическом количестве,транзиторная ABблокада 2-й степени с проведением 2:1,регистрируемая ночью двп эпизода,может быть проявлением повышенного тонуса «блуждающего нерва»Изменения ST-T:В отведении V4средн.ST42+-22.0, макс.97,мин.-97мкВ.В отведении Yсредн.ST -5+-29.9, макс.54,мин-183мкВ.В отведении V6 средн.ST 6+-24.6, макс.109,мин.-101 мкВ.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.В течении времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 57до 132 (ср-96)Вт.Объем выполненной работы от 702 до 918 (ср-796)кг*м с ЧСС от 139 до 160 (ср-150),что соответствует 75-86%(ср-81) от максимальной для данного возраста.(Субмаксимальная ЧСС достигнута в 4 случаях.)Причина прекращения нагрузок:сердцебиение.-4(100%)Толерантность к нагрузке :выше среднец.На данный момен поставили диагноз :уплотнение МК,Миокардический кардиосклероз,НЦД по кард,типу,субфебрилитет не ясной этиологии,хрон.герпевируная инфекция.Из общ.анализа крови все в норме понижены только тромбоциты.Заранее благодарна за ответ.
Судя по всем проведенным исследованиям у Вас сердце находится в хорошем состоянии. И функция его отличная. Я думаю, что все Ваши жалобы не имеют к сердцу никакого отношения. А невротический фон отчетливый и его надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 04:05
что означают на холтере эпизоды удлинения QT? зарегистрированы в каналах
- CM5 всего 14 шт. суммарная длительность (чч:мм) 00:30, макс. эпизод длительность 00:14, макс 553 мсек;
- CS1 всего 157 шт. суммарная длительность 01:49, макс. эпизод длительность 00:04, макс5943 мсек;
- maVf всего 12 шт. суммарная длительность 00:06, макс. эпизод длительность 00:01, макс 455 мсек;
начиталась плохого про удлинение, теперь боюсь. очень жду ответа.
Холтеровское мониторирование не является показательным для выявления замедления интервала QT. Выявление таких эпизодов требует оценки этого интервала на стандартной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 02:08
Добрый вечер, помогите разшифровать Экг сына 26 лет.
Дополнительно после проходили Эхокг и холтер - без отклонений.
При плановом обследовании на экг - умеренная синусовая тахикардия чсс 97 в 1 мин. ЭОС отклонена в лево. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Я забыла по интересоваться у врача, что бы могло означать НВП, насколько серьезно ? Ни какого лечения не назначали
Заранее простите за снимки Экг, замочили и помяли, постаралась восстановить на сколько можно.
Большое спасибо

http://i052.radikal.ru/1401/c5/7fccd30d5d4e.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1401/03/e8e2815cd8b3.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1401/c2/b25bae3025d3.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1401/ba/a7b5292f7cbe.jpg
http://i052.radikal.ru/1401/5c/3d5a4b4d18b4.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1401/e2/65a4491b24b7.jpg
ЭКГ без признаков отклонения от нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 21:46
1. 39 лет, женский
2. гепатит С
3. нет жалоб в области сердца
4. На ЭКГ диффузные изменения были в 2006 году, сейчас ухудшились
5.лечения небыло.

вопрос: может ли это быть ИБС, какая-нибудь ишемия безболевая?
спасибо.
Я не знаю, что такое "какая-нибудь ишемия безболевая". А изменения процессов реполяризации к ИБС никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 01:41
Добрый день!
Я задавал вопросы про себя, сейчас хочу спросить про отца.

Мужчина 69 лет. Страдает гипертонической болезнью с молодости. Также хроническим бронхитом Часто поднимается давление и кашель подолгу при нормальной температуре.
В 63 года удаляли злокачественную опухоль на языке.

Сделали ЭХО-КГ

http://s51.radikal.ru/i131/1401/2c/16b70b85f5a4.jpg



Могут ли изменения на ЭХО-КГ быть связаны с давлением и кашлем? Требует ли какого то дополнительного обследования?
Да, имеющиеся изменения могут быть связаны с плохо контролируемой гипертонией. Кашель тут не при чем. Нужны консультации терапевта и кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 19:18
Здравствуйте! Прошу у вас совета. С детства у меня синусовая тахикардия, мне она никогда не мешала жить, но занятия спортом мне пришлось бросить. Пульс всегда был 90 и выше.
Примерно полгода назад при обращении к кардиологу на свою тахикардию, врач сказала пропить кораксан, так как он не снижает давление, а у меня и так невысокое 105-110/60-75. Но от препарата начались побочные эффекты(при слабом освещении в глазах все двоилось, бликовало), и я перешла на кординорм 2,5 мг утром. Пульс снижается до 80.
Лет 5 назад появились ощущения сжимания сердца, иногда тяжело вздохнуть до конца, какие-то колющие боли в левой части грудины, отдающие в шею, левое плечо.
Примерно 2 года назад периодически стала чувствовать, что на вдохе и выдохе получается как бы лишний удар сердца(а то и несколько раз подряд то с убыстрением, то с замедлением), который выбивается из правильного ритма, что очень пугает... В последние месяца 4 такие перебои в сердце стали происходить несколько раз в день. Еще по непонятной причине гемоглобин понизился до 106-108 ед., в результатах анализа на биохимию крови сывороточное железо было- 6. Терапевт поставила диагноз анемия, я принимала препарат железа - фенюльс. Сейчас гемоглобин 145. Сделала экг, посмотрев на результат экг ,врач направила на эхо-кг , вот результат:
S п.т.-2,13 м2., АО на уровне синусов-30мм., Раскр.АК-21мм, ЛП-39мм, ПЖ в базальном отделе -21 мм, МЖП -8мм, КДР ЛЖ-46мм, ЗСЛЖ-10мм, КСР-24мм, КДО-97мл, УО-76мл, ФВ%(М-мод.)78, ФС%-47,ОТС: 0,43. Аорта не расширена, гиперкинетична. Створки клапанов тонкие, подвижные. Полости не расширены. Стенки не утолщены. Гиперкинез стенок ЛЖ, регургитация на МК1 ст.Начальная диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократимость усилена.Перикард без особенностей. Исследование на фоне тахикардии 110 ударов в мин. Наблюдение при подозрении на другую болезнь сердечно-сосудистой системы.
Еще есть гастрит с повышенной кислотностью, вегето-сосудистая дистония.
Скажите, пожалуйста, есть ли возможность это вылечить?
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2014 03:15
здраствуйте,по узи отмечено пмк 1ст,митральная регургитация 1-2ст,остальные регургитации 0-1ст,год назад в заключении писали клапанный аппарат без особенностей,насколько все серьезно,нужна ли операция,спасибо
Не нужна операция. И ничего опасного в этом тоже нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 21:45
Здравствуйте! У меня в последнее время щемит в области сердца.месяц назад-я лежала с панкреатитом,при обследовании обнаружили ишемию сердца,но при гастроскопии еще весь желудок в рубцах.Какое бы лечение сердца мне порекомендуете,щадящее желудок и поджелудочную?В детстве я переболела ревматизмом,8 лет назад я делала эхо сердца,левый желудочек очень плохо работает- утолщение стенки.Симптомы-одышка,потливость,слабость,частая аритмия.Очень надеюсь на Вас,помогите подобрать лекарство для лечение сердца.Спасибо!!!!!!!!!!!!!
К сожалению, не помогу. Слишком мало информации и уж очень она разбросанная. При таких данных надо обращаться к очному врачу, терапевту или кардиологу, который сможет прежде всего собрать полный систематизированный анамнез и сопоставить его с отсутствующими клиническими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 19:09
Здравствуйте Эдуард Романович! Так случилось ,что после Новогодних праздников нужно было пройти медкомиссию на которой мне измерили давление , оно оказалось 152 на 90 (до этого давление измерял крайне редко), из симптомов ,только легкая слабость и легкая головная боль
,это я относил на« бурно » проведеннные праздники. (вообще выпиваю только в выходные и праздники)Занимаюсь спортом(тяжелая атлетика).Пару дней давление держалось 146,150 на 95 до76(мерил ,купил тонометр).Испугался пошел к врачу. Врач назначил ряд анализов:
ЭХО -диаметр аорты-3.9,Раскрытие створок аортального клапана 2.4,Диаст.размер левого предсердия-4.2,Выносящий тракт правого желудочка- 3,Конечно-диастелический размер 5.3,Конечно-систолический 2.5,Конечно диаст. объем 145,Конечно сист.объем 49,Ударный объем 100,Фракция выброса 67%,Толщина МЖП диаст.1.5,Толщина задней стенки 1.3.Аорта не расширена ,уплотнена,Аортальный клапан 3-х створчатый .Створки не уплотнены,вегетации не обнаружено.Среднесистол.прикрытие передней стенки не отмечается.Макс градиент давления(средний)6 мм.рт.ст.,регургитации нет.
Метральный клапан:створки не уплотнены ,задняя створка:в противофазе.Пролапс не обнаружен .Вегетациине обнаружены.Регургетация 1 степени.
Трехсторчатый клапан: створки не уплотнены,пролапс не обнаружен.Регургитация 1 степени.
Легочная артерия Регугитация 1 степени.Систолическое давление в правом желудочке :28 мм.рт.ст.
Заключение: Сократительная способность миокарда сохранена(ФВ 67%).Локальная сократимость не нарушена .Дилатация полости левого предсердия .ГЛЖ небольшой степени асиметричная.Уплотнения корня аорты.Регургитация на МК1 ст,ТК 1ст,ЛА 1 ст.Диастолическая дисфункция по 1 типу .Признаки легочной гипертензии нет.
Сейчас давление 126 на 76, уже несколько дней, припаратов не принимал.
Врач поставила диагноз гипертония 2 степени и назначила Нолипрел(пожизненно) и Тромбо- Асс.Подскажите пожалуйста ,нужно ли мне принимать все вышеуказанные препараты ,не будет ли от них вреда.И правильно ли поставлен диагноз.
Спасибо!Извините за беспокойство!
Уважаемый Александр!
Я бы не спешил с диагнозом гипертоническая болезнь. АД велична довольно лабильная и легко колеблется от самых разных причин. Прежде чем назначать лекарства, а тем более пожизненно, надо убедиться в наличии самой болезни. Для этого надо уточнить величины АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. У Вас есть признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Они могут подтверждать наличие гипертонической болезни, о могут быть и результатом Ваших занятий тяжелой атлетикой. Только после всего этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 18:01
Несколько месяцев чувствую дискомфорт с небольшими болевыми ощущениями в области сердца и левой руки. Давление в норме, но учащенное серцебиение (постоянно около 90 и выше), появилась отдышка. Решила сделать кардиограмму.
Заключение: синусовая тахикардия с ЧСС-96 в мин. ЭОС горизонатльная. Замедление внутрипредсердной проводимости (з.Р-0,12с). Нагрузка на правое и левое предсердия. Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Нарушение процесса реполяризации миокарда желучков диффузное, умеренное (сглаженность з.Т в большинстве отведений). Наблюдается патологический з.q II III avF (дельта-волна при атипичном феномене WPW? Рубцовые изменения нижней области левого желудочка?). Не исключена гипертрофия левого желудочка
Такую ЭКГ надо видеть. Слишком много вопросов. И обязательно сопоставить с анамнезом и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:14
Узи сердца.
ЛП -4,2 ПП - 3,8
КДРлж -5,6
КСРлж - 3,7
ПЖ -2,3
ТМЖПд -1,0
ТЗСЛЖд - 1,0
Д.аорты - 3,4
ФВ -63%
Задняя стенка - норма
МЖП - норма
Боковая стенка -норма
Верхушка норма
Передняя стенка -норма
Свободная стенка ПЖ - норма
Ммлж - 225г (PEnn)
Ударный обьем - 96
Кон.диастолический обьем -153
Конечный систолический обьем -58
Стенки аорты средней эхогенности, створки аортального клапана средней эхогенности, раскрытие полное, регургитации в полость левого желудочка нет.
Створки минтрального клапана средней эхогенности, движутся разнонаправленно, при доплер-ЭХОКГ регургитации в полость левого предсердия нет.
Створки трикуспидального клапана средней эхогенности движутся разнонаправленно, регургитации правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургитации нет.
ДОп. структур нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дилатация левого предсердия, гипертрофия левого желудочка.
Это узи мужа. Но осенью он делал узи, но в другом месте, там было заключение ПМК- 1ст. Связано ли 1 заключение со 2. И насколько узи плохое. Иногда у него повышается давление 140/90. Возраст 32 года, вес 93кг.
Нет особой разницы. Все изменения настолько незначительны, что один врач их отметил, а другой вообще посчитал на грани нормы. Можно жить спокойно. Нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:36
Мне 44года.Сейчас головная боль.Давление85на60,пульс 108.Слабость.Что сейчас можно принять чтобы состояние улучшилось
Может быть выпить чашку кофе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:12
Здравствуйте! Во время медосмотра проходил ЭКГ, результаты – Горизонтальное положение ЭОС, ЧСС-60, неполная блокада правой ножки и гиса, умеренная гипоксия миокарда, гипертрофия левого желудочка. Терапевт на приеме сказала, что это возрастное (возраст – 39 лет, вес -115кг, рост – 190см), поводов для беспокойства нет. Так ли это?
Похоже, что так. Больше, по такому описанию, ничего и сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:05
Периодически становится плохо. Сама не могу связать с чем это бывает - может с вдыханием угарного газа. Если побуду около плиты,закрытой как положено, чувствую одышку, сердцебиение,шум и звон в голове и чувство оглушения, боль в сердце распирающего характера, нехватка воздуха, плохо голове - предобморочное состояние. Слабость - измерила давление 107 на 38. При малейшем движении боль ударяющего характера в голову.Пульс 98. Так и бьёт постоянно, не могу спать. А как себе помочь, не знаю. Может вы посоветуете, что можно предпринять в таком случае? Можно ли пить циннарезин или что-то другое расширяющее сосуды. Раньше проходила обследование сердца, сосудов головного мозга - диагноз нейроциркуляторная дистония, нарушения мозгового кровообращения с кризисовым течением, давления повышенного не было. Только при больших нагрузках было увеличение. А так больше склонность к пониженному - 100 на 60 или 110 на 70.
По-моему, все эти жалобы с уровнем АД не связаны. Стоит проконсультироваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:03
Здравствуйте Эдуард Романович!Я болею астмой более 35 лет.У меня повышается давление до 150/90.Несколько раз,когда лежала в больнице, до 220/100 мне назначили индапамид,я пью его 5 месяцев,но на приеме врач мне сказала,что индапамид сильное мочегонное и назначили лозап, т.к. только этот препарат подходит астматикам.Но он такой дорогой,можно ли заменить другим?Заранее благодарна за ответ.
Лозап можно заменить эналоприлом или лизиноприлом, они значительно дешевле, а на АД действуют не слабее лозапа. Индапамид не сильное мочегонное, его можно применять долго. Но его можно заменить более дешевым гипотиазидом. Такая комбинация содержится и в ЭНАПЕ HL, и в ЭНАПЕ Н, и в КО-РЕНИТЕКЕ. Посмотрите, что больше подойдет, тут пробовать надо. По две неделе на каждый вариант, а потом сравнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 16:00
Здравствуйте!Первый приступ был 4 недели назад, резкое повышение давления 146/100 пульс 112, скорая все снизила, но мне и с хорошим давлением было плохо-тошнота, головокружение, в животе все остановилось: ни газов, ни аппетита, ни урчания, 2 дня одну воду, потом с панкреатином понемножку. Прошла кардиолога и анализы в диагностическом, выписал ларисту, съела пол таблетки и опять: давление 150/100 пульс 115 живот опять встал, опять не ем 2 дня, потом белковая диета.. и так 4 раза, раз в неделю- похудела на 6 кг, Какая связь между едой и через 5 минут скачком давления.Сделала узи желчного, поджелудочной, печени,(говорят с ними жить можно, камней нет) записалась на колоноскопию
Думаю, что повышения давления и пульса вторичны. Надо заниматься кишечником. А измерять АД и пульс только в спокойном состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:55
Здравствуйте! Вот попробовала перекинуть свою ЭКГ, лента расположена по порядку. Если что-то сделала не так, извините, очень хочется узнать, что там с моим сердцем.
http://s020.radikal.ru/i717/1401/ca/9a457e518179.jpg
http://i017.radikal.ru/1401/6e/a8c6b431f78e.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1401/75/c82ed11592ae.jpg
Нормальная ЭКГ. Но зачем размещать куски ленты по вертикали, голову можно вывернуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:52
Здравствуйте уважаемые врачи! Хочу написать что когда ложусь ночью , мне очень трудно заснуть! А когда закиМарю то сквозь сон могу произнести мычание такое ощущение что в эти моменты останавливается сердце.. На сердце тяжело и бьется трудно. Начинаю мерить давление а там 140/80 пью андипал в таких моментах. Боюсь что в ночь произойдет инфаркт или смерть. Еще хочу сказать правду вам, в 2013 году 31 марта попробовал с друзьями покурить травку незнаю какую но очень сильную, меня накрыло как говорят они. До дома ели дошел все кружилось, билось сердце. Несколько месяцев ходил сам не свой как будто все кружилось были боли в груди. В одну прекрасную ночь лег спать, и среди ночи вскочил от сильно сердцебиения. Ударов было за двести точно, думал это все конец. Поехали в больницу сделали экг сказали что не хорошая! Оторвали на анализы крови эхокг. Эхокг делал в частной клинике. Все результаты отнес кардиологу Он посмотрела и сказала гипертания и гмлж. Что грозит инфаркт или хуже смерть. Я Не сказал почему стало давление подниматься! В этом году будет год в марте после того что я покурил и сердце начало болеть и давление. Тут я отправлял вам результаты вы сказали в норме все. Принимаю конкор 2.5 утром и персен! Бывают скачки давления Не с того ничего. Раньше не жаловался на сердце бегал по 14 км. Еще любил борьБу! Я очень проклинаю что попробовал эту гадость... Все так серьезно? Правду что мне сказали что инфаркт или смерть?в семье нет проблем с сердцем не у кого. Я не пью и не курю. Вот только попробовал ту дрянь. Не спиться уже какой месяц нормально... Все думаю ночью что та произойдет! Буду благодарен за ответы!
Ни инфаркт, ни смерть Вам не грозят. А отравление было значительным и невроз вы на этом себе заработали. Теперешние ощущения чисто невротические. Может быть стоит обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:43
Здраствуйте. Уже писала вам ранее:

Жен., 58 лет.
Россия Самара
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru Добрый вечер. Мне 58 лет. Пару недель назад поднялось давление до 160/90. Возможно понервничала на работе. Врач на работе посоветовала выпить каптоприл. Потом обратилась к своему терапевту он назначил престариум и если давление повыится выше 150, то пить каптоприл. Спустя несколько дней утром давление поднялось до 180/100. Вызвали скорую. Сделали кардиограмму, сказали ничего страшного по экг нет. Диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст., астено-невротический синдром. Сказали пить Нолипрен А 5 мг 1 таб. *1 раз в день-ежедневно (длительно)+конкор 2,5 мг 1 раз в день, если давление будет подниматься выше 140 то принимать капотен 25 мг и (или) эгилок 25-50 мг+корвалол 50-60 капель. В течении 4 х дней с утра принимаю нолипрен+конкор. Через пару часов после приема лекарств давление падает аж до 90/50 (до приема верхнее где-то 130-140). Днем чувствую себя плохо, слабость, сдавливание в голове, учащенное сердцебеение, иногда головная боль. К вечеру давление постепенно поднимается где-то до 130 и самочувствие улучшается. Подскажите это нормально? может как то скорректировать прием лекарств. И какова возможная причина повышения давления? Может ли это быть на нервной почве? В последнее время часто невничала на работе, стала раздражительной, плохо засыпаю. Заранее спасибо.
При гипертонической болезни любые психо-эмоциональные напряжения, волнения, беспокойство, стрессы всегда сопровождаются повышением АД. Лечение, которое Вам назначили в принципе правильное. Но подбор оптимальной индивидуальной и сбалансированной терапии не может быть определен одномоментно. Грамотное ведение больного с гипертонической болезнью требует постоянного, вначале очень частого, контроля. У Вас этого не было, Вам назначили слишком большие дозы дозы комбинированной терапии и получили типичную передозировку. Когда нет особенно тревожных ситуаций не надо торопиться. Мы назначаем вначале только одно лекарство в небольшой дозе и проверяем реакцию, зная, что полный эффект развивается обычно к концу одной-двух недель. И только оценив самочувствие и состояние, делаем следующий шаг.
В НОЛИПРЕЛЕ содержатся два гипотензивных препарата и Вам добавили еще третий КОНКОР. И естественно получили передозировку. Надо было назначить один препарат, например, периндоприл. Он содержится в НОЛИПРЕЛЕ. И только, если бы через 1-2 недели эффект был бы недостаточным, периндоприл можно было заменить НОЛИПРЕЛОМ, в котором, кроме периндоприла, содержится еще и индапамид. Но Вам назначили не просто НОЛИПРЕЛ, а НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ, каждая таблетка которого содержит удвоенное количество и периндоприла и индапамида!
Практически надо вернуться к началу. Начать принимать только НОЛИПРЕЛ (без буквы А) и через полторы-две недели оценить результаты. Только тогда под контролем Вашего доктора можно будет делать следующий шаг. И так до получения стабильного нормального АД, когда никакие капотены не будут нужны.


Вчера с утра выпила нолипрел -1 табл., конкор пить не стала, давление понижалось после приема до 110, чувствовала себя уже лучше. Но ближе к ночи почуствовала какое то беспокойство(волнение), померила давление 160/80. Взяла под язык 1 табл.(2,5 мг) капотена.(может не нужно было?). Через 10 минут давление уже было 110/70. Может ли так скакать давление или это так быстро таблетка действует? Где-то через час стало 90/50 при пульсе 77. Как быть в таких случаях, может лучше нужно выпить еще одну таблетку нолипрел?
На такие кратковременные и небольшие подъемы давления не надо обращать внимания. Нолипрел, как и все лекарства, проявляют свое действие постепенно и проявляют себя полностью через полторы-две недели. Не надо без конца дергать давление капотеном. Начав принимать какие-то лекарства надо выждать время и тогда уже оценивать эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2014 15:49
0