On-line консультация | ![]() |
17.01.2014 17:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Украина Киев
Здравствуйте!Писала Вам 23.02.2013 вопрос №670570.Мама чувствовала себя неплохо,учитывая обширный инфаркт и возраст.На ходунках выходили на улицу на скамейку.Давление нормальное или чуть ниже.А 14января/говорят сильная магнитная буря была/ вечером понизилось давление 100/58,пульс 45,
заболело сердце.Дала настойку женьшеня,капли Зеленина,нитроглицерин и кардиомагнил.Сделала уколы:Тиотриазолин,Мексикор,Анальгин.Состояние быстро улучшилось,давление 125/70,пульс 63. Решила сделать анализы,вызвала на дом медсестру.
Тропонин,КК-МВ,Миоглобин- позитивные !!!!СОЭ-23.Лейкоциты-6,5.Гемоглобин-143.Эритроциты-4,67.
Гематокрит НСТ-45,4.Глюкоза-6,63.Калий-4.06.Магний-0,81.
АСТ-29.0.ФибриногенС-315,3.Протромбиновый индекс -90,8.Протромбиновое время-14,7.Холестерин общий-4,59.
Триглицериды-1,95.ЛПНП-2.63.ЛПВП-1.42.«скорая» дает телефон районной.А там посылают в городскую.,и сделать ЭКГ не приехали..О чем свидетельствуют позитивные Тропонин,КК-МВ,Миоглобин?Второй инфаркт?СПАСИБО!!!!!
заболело сердце.Дала настойку женьшеня,капли Зеленина,нитроглицерин и кардиомагнил.Сделала уколы:Тиотриазолин,Мексикор,Анальгин.Состояние быстро улучшилось,давление 125/70,пульс 63. Решила сделать анализы,вызвала на дом медсестру.
Тропонин,КК-МВ,Миоглобин- позитивные !!!!СОЭ-23.Лейкоциты-6,5.Гемоглобин-143.Эритроциты-4,67.
Гематокрит НСТ-45,4.Глюкоза-6,63.Калий-4.06.Магний-0,81.
АСТ-29.0.ФибриногенС-315,3.Протромбиновый индекс -90,8.Протромбиновое время-14,7.Холестерин общий-4,59.
Триглицериды-1,95.ЛПНП-2.63.ЛПВП-1.42.«скорая» дает телефон районной.А там посылают в городскую.,и сделать ЭКГ не приехали..О чем свидетельствуют позитивные Тропонин,КК-МВ,Миоглобин?Второй инфаркт?СПАСИБО!!!!!
"Позитивные" - это не оценка. Надо приводить конкретные цифры.А вообще больную надо везти в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 22:32
17.01.2014 22:32
17.01.2014 17:40 Кардиология / Кардиолог
Maрина Жен., 25. Россия кызыл
Я девушка, мне 24 года, у меня такой вопрос, летом терапевт мне поставил диагноз перебои в сердце , и порекомендовала пойти узи и холтер мониторирование, выписала панангин, тогда меня ничего не беспокоило, просто походила диспансеризацию , поэтому все вышеперечисленное я не прошла . После нового года мне стало плохо, дышать было тяжело, сердце билось очень быстро, вызвали скорую, поставили кофеин и дали таблетки глицерин, мне стало легче, после тоже повторилось АД 140/100 сердце тоже билось быстро, положили терапию , голова болело сильно , через 2 дня меня выписали , сказав обследоваться у кардиолога, т.к. У нас республика маленькая кардиологов дефицит, и к ним пройти только по записи через месяц, была у эндокринолога, с щитовидной железной все нормально, узи прошла тоже нормально, экг проходила тоже нормально в наст. Время по вечерам болит область макушки головы , дыхание тяжелое, кажется что кружится голова.подскажите, пожалуйста что мне делать, к какому специалисту обращаться?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 22:25
17.01.2014 22:25
17.01.2014 17:39 Кардиология / Кардиолог
Maрина Жен., 25. Россия Москва
Я девушка, мне 24 года, у меня такой вопрос, летом терапевт мне поставил диагноз перебои в сердце , и порекомендовала пойти узи и холтер мониторирование, выписала панангин, тогда меня ничего не беспокоило, просто походила диспансеризацию , поэтому все вышеперечисленное я не прошла . После нового года мне стало плохо, дышать было тяжело, сердце билось очень быстро, вызвали скорую, поставили кофеин и дали таблетки глицерин, мне стало легче, после тоже повторилось АД 140/100 сердце тоже билось быстро, положили терапию , голова болело сильно , через 2 дня меня выписали , сказав обследоваться у кардиолога, т.к. У нас республика маленькая кардиологов дефицит, и к ним пройти только по записи через месяц, была у эндокринолога, с щитовидной железной все нормально, узи прошла тоже нормально, экг проходила тоже нормально в наст. Время по вечерам болит область макушки головы , дыхание тяжелое, кажется что кружится голова.подскажите, пожалуйста что мне делать, к какому специалисту обращаться?
Заочно ни о чем, кроме невроза с вегетативными реакциями думать нельзя. Надо обратиться к терапевту и к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 22:22
17.01.2014 22:22
17.01.2014 17:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Юля Владивосток
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста когда понервничаю начинает сильно болеть в области сердца или само сердце и начинается учащенное сердцебиение! ЭКГ проходила пару дней назад все норм,узи сердца делала 5 декабря все хорошо,ставят нцд! Что может давать такие боли сердце или что то другое?! Очень боюсь что сердце уже незнаю как проверить,с холтером ходила в сентябре месяце все нормально стоит еще раз делать узи или холтер? Заранее благодарю!
И не надо ничего повторять. Это боли не сердечные. А вот при неврозах такие ощущения - самое обычное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 21:42
17.01.2014 21:42
17.01.2014 16:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Братск
Мне уже 6 лет ставят диагноз «синдром wpw тип В». Приступы аритмии у меня бывают часто, раза 4 в месяц. И они довольно продолжительные. Кардиолог назначила мне Акридилол 12мл два раза в день. Пила его в течении 10 дней, а потом мне сделали Холтер. Был разговор насчет операции , но Холтер ничего не показал и направление мне не дали. Вместо этого мне назначили пить два раза в день Акридилол 6,25 продолжительное время. У меня вопрос насчет лекарства. Можно-ли принимать акридилол при моем заболевании?
при синдроме WPW бывают разные типы пароксизмов. При некоторых из них бета-блокаторы могут быть полезны. При других они абсолютно противопоказаны. Для уточнения характера пароксизмов надо или снять ЭКГ во время приступа или провести электро-физиологическое исследование. И только тогда определяться с планом лечения. То, что пароксизм не встретился во время записи холтера ни о чем не говорит.А акридилол из всех бета-адреноблокаторов является самым слабым в отношении антиаритмического действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 22:04
17.01.2014 22:04
17.01.2014 16:11 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте доктор!Кратко описание с чего всё началось,4 года назад стало плохо(нехватка воздуха сердцебиение и т.д) я испугалась и вызвала скорую,в больнице обследовав поставили ВСД по смешанному типу ,проллапс 1 ст с регург.1 ст. пожалуй вот и весь диагноз,сейчас же мучают частые боли в животе ЖКТ расстройства,тошнота(часто),сделала ФГДС поставили поверхностный гастрит и умеренно несмыкание кардии(опять же как врач сказала ничего серьёзного),сейчас появляются и другие проблемы,например если на улице чуть начинает морозить(холодать) мне при ходьбе становится в районе бронхов больновато...дискомфортно,останавливаюсь на время и немного проходит.Курить бросила 5 мес.назад.
Никаких особых лекарств кроме магне б6 мне ничего больше не назначали и т.д.В общем вывод один:я мучаюсь но никто ничего серьёзного не находит,я устала уже бегать и обследоваться,почему у мня такое самочувствие вообще и как с этим бороться и к кому обращаться?Подскажите пожалуйста.И ещё добавлю что у меня раз в полгода на несколько дней бывают скачки давления с низкого до 140 на 110,так же бывают различные аритмии,обследовалась и у кардиолога и тоже ответ:ничего серьёзного.Единственное что я наблюдаюсь у эндокринолога,увеличение ЩЖ есть и несколько узлов,но лечусь,пью эутирокс и ТТГ стало в норме.ЩЖ то лечу но самочувствие кажется будто всё хуже и хуже(
Заранее спасибо за ответ!
А сейчас вот 2 дня уже как жжёт...опять чтоли на какойто рак думать опять,ну уже обсмеют скоро поликлинике...бегаю бегаю...что делать,подскажите пожалуйста)!
Элина,28 лет.
Никаких особых лекарств кроме магне б6 мне ничего больше не назначали и т.д.В общем вывод один:я мучаюсь но никто ничего серьёзного не находит,я устала уже бегать и обследоваться,почему у мня такое самочувствие вообще и как с этим бороться и к кому обращаться?Подскажите пожалуйста.И ещё добавлю что у меня раз в полгода на несколько дней бывают скачки давления с низкого до 140 на 110,так же бывают различные аритмии,обследовалась и у кардиолога и тоже ответ:ничего серьёзного.Единственное что я наблюдаюсь у эндокринолога,увеличение ЩЖ есть и несколько узлов,но лечусь,пью эутирокс и ТТГ стало в норме.ЩЖ то лечу но самочувствие кажется будто всё хуже и хуже(
Заранее спасибо за ответ!
А сейчас вот 2 дня уже как жжёт...опять чтоли на какойто рак думать опять,ну уже обсмеют скоро поликлинике...бегаю бегаю...что делать,подскажите пожалуйста)!
Элина,28 лет.
По Вашему описанию трудно заподозрить какое-либо определенное заболевание. Может быть, действительно, все это невроз. Во всяком случае ни о каком сердечном заболевании думать не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 20:58
17.01.2014 20:58
17.01.2014 13:31 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 60. Россия Москва
У меня нарушено кровоснабжение головного мозга. Часто кружится голова. Можно ли одновременно принимать два препарата: глицин и гинкго билиба для усиления эффекта. Спасибо. С уважением, Вячеслав
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:41
17.01.2014 19:41
17.01.2014 13:11 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Беларусь Новополоцк
Здравствуйте .Отправила вам вопрос .но там кардиограмма очень плохо видна .Вопрос номер 756886.Заключение в свежей кардиограмме следующее.Угол альфа гр75.Вертикальное положение э.о.с.ЧСС89(72-201) уд мин.НОРМОСИСТОЛИЯ Ритм нерегулярный синусовый.QT факт375мс QTкорр459мс Qtдолжн326мс (QTкорр Qt должн=71% )Экстрасистолия. ЖЭС.Вероятная ГЛЖ.Неполная блокада ЛН(ПГ).Возможный передне- перегородочный ИМ ЛЖ,Миннесотский код 1-1-2 7-1,Кардиолог сказал что все нормально .Но я плохо себя чувствую. Скажите .пожалуйста, какие обследования нужно пройти . И что принимать .Принимаю только бисопролол . Скажите , пожалуйста. у меня инфаркт миокарда.Какое нужно лечение. Спасибо большое .
Два кардиолога ответили Вам, что инфаркта миокарда на этих двух ЭКГ нет. Ну чего же Вы снова спрашиваете? Как можно назначать лечение против несуществующей болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:40
17.01.2014 19:40
17.01.2014 13:06 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 42. Прохладный
Ответье, пожалуйста, правильно ли я понимаю. Что если при проведении ЭХО один раз намерили левое предсердие 41,8, а на других 4-х ЭХО все время 36 или 37 и все в пределах нормы, то в первом случае - это погрешность измерения и размер лвеого предсердия в пределах нормы?
Может быть и погрешность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:35
17.01.2014 19:35
17.01.2014 12:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. рб гом. обл.
Ранее: добрый день. Мне 30лет. С возраста 14-15лет у меня появились некие приступы сильного сердцебиения. В первый раз это было в спортзале, во время игры с мячом вдруг очень сильно заколотилося сердце, после чего резкое замирание и востановление ритма. На настоящий момент это может происходить при неких резких движениях, утром при подъеме с кровати, при физ. нагрузках, либо при сильном волнении. Неоднократно проходил обследования, из всего что было написано понял только что у меня ПМК 1 ст. с регургерацией 1ст., высокая толерантность к физическим нагрузкам. Покапавшись в интернете нашел похожее описание моей проблемы- пароксизмальная тахикардия. Так ли это? и можно ли от этого избавиться? Спасибо.
03.12.2013. Заключение холтер-ЭКГ : За период анализа было зарегистрировано 126157 комплексов. Артефактов 0,57%(719компл.) Число комплексов днем-86742, ночью 39415. Основной ритм-синусовый, нерегулярный, перемежающийся синдром преждевременного возбуждения желудочков, регистрируются паузы ритма превышающие предыдущий интервал RR более чем в 2 раза. СредняяЧСС составила 89уд/мин. МинимальнаяЧСС 53 уд/мин. Максимальная ЧСС 182уд/мин- физнагрузка. Максимальный RR-интервал (синусовый): 1460мс. В дневное время средняя ЧСС 105уд/мин. В ночное время средняя ЧСС 69уд/мин. Циркадный индекс 1,52- усиленный циркадный профиль, усиление чувствительности ритма сердца к влияниям симпатической нервной системы. Эпизоды выраженной и чрезмерной синусовой тахикардии 160, общей продолжительностью 01:50:51.
Анализ нарушений ритма:
Паузы 4. Максимальная пауза 1364мс.
Наджелудочковые экстрасистолы 18. предэктопический интервал 504-856мс. Днем 17. ночью 1. Среднее количество в час 0,8. Максимальное количество в час 5. Одиночные 18.
Анализ сегмента ST:
Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано.
Анализ QT-интервалов:
Длительность QT среднее 364мс.
Длительность корригированного QTк среднее 437мс.
Количество интервалов QTк ниже нормы 2,36%.
Количество интервалов QTк выше нормы 28,26%.
Анализ вариабельности сердечного ритма:
Всего интервалов NN: 125817 (99%) (день- 86459(68%)/ночь- 39358(31%) ).
SDNN: 161мс (день-88мс/ ночь-69мс).
SDANN:157мс День-63мс/ночь-44мс.
SDNN index: 45мс (день-52мс/ночь-48)
RMSSD: 24мс (день-22мс/ночь28мс).
NN50: 3557 (день 1662/ночь-1895).
рТТ50:2% (день-1%/ночь-4%).
на данный момент назначен соталол при частых приспупах. и рекомендовано РЧА.
Вопрос: 1)Нужно ли принимать соталол и каким курсом? Параксизмы 1раза в месяц, при пробуждении начинаю ощущать напряжения в облати сердца, приступа при этом не ощущуется, возникает как правило внезапно, возможен при наклоне или приседании.
2)Что является первопричинным в 1)синусовой тахикардии, 2)ощущениях толчка, напряжения в области сердца и сбоя ритма. синдром ВПВ или нервное состояние? Спасибо.
03.12.2013. Заключение холтер-ЭКГ : За период анализа было зарегистрировано 126157 комплексов. Артефактов 0,57%(719компл.) Число комплексов днем-86742, ночью 39415. Основной ритм-синусовый, нерегулярный, перемежающийся синдром преждевременного возбуждения желудочков, регистрируются паузы ритма превышающие предыдущий интервал RR более чем в 2 раза. СредняяЧСС составила 89уд/мин. МинимальнаяЧСС 53 уд/мин. Максимальная ЧСС 182уд/мин- физнагрузка. Максимальный RR-интервал (синусовый): 1460мс. В дневное время средняя ЧСС 105уд/мин. В ночное время средняя ЧСС 69уд/мин. Циркадный индекс 1,52- усиленный циркадный профиль, усиление чувствительности ритма сердца к влияниям симпатической нервной системы. Эпизоды выраженной и чрезмерной синусовой тахикардии 160, общей продолжительностью 01:50:51.
Анализ нарушений ритма:
Паузы 4. Максимальная пауза 1364мс.
Наджелудочковые экстрасистолы 18. предэктопический интервал 504-856мс. Днем 17. ночью 1. Среднее количество в час 0,8. Максимальное количество в час 5. Одиночные 18.
Анализ сегмента ST:
Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано.
Анализ QT-интервалов:
Длительность QT среднее 364мс.
Длительность корригированного QTк среднее 437мс.
Количество интервалов QTк ниже нормы 2,36%.
Количество интервалов QTк выше нормы 28,26%.
Анализ вариабельности сердечного ритма:
Всего интервалов NN: 125817 (99%) (день- 86459(68%)/ночь- 39358(31%) ).
SDNN: 161мс (день-88мс/ ночь-69мс).
SDANN:157мс День-63мс/ночь-44мс.
SDNN index: 45мс (день-52мс/ночь-48)
RMSSD: 24мс (день-22мс/ночь28мс).
NN50: 3557 (день 1662/ночь-1895).
рТТ50:2% (день-1%/ночь-4%).
на данный момент назначен соталол при частых приспупах. и рекомендовано РЧА.
Вопрос: 1)Нужно ли принимать соталол и каким курсом? Параксизмы 1раза в месяц, при пробуждении начинаю ощущать напряжения в облати сердца, приступа при этом не ощущуется, возникает как правило внезапно, возможен при наклоне или приседании.
2)Что является первопричинным в 1)синусовой тахикардии, 2)ощущениях толчка, напряжения в области сердца и сбоя ритма. синдром ВПВ или нервное состояние? Спасибо.
Прежде чем рассуждать о пароксизмальной тахикардии, её надо зафиксировать. Пока что я нее вижу оснований ни для прием антиаритмических средств, ни для РЧА. Надо спровоцировать такой приступ прямо в кабинете ЭКГ и записать его. Или провести электро-физиологическое исследование - ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:33
17.01.2014 19:33
17.01.2014 11:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия Тольятти
Добрый день, уважаемвй доктор! Мне 54 г., вес 70 кг. В 1981г. после перенсенного ОРВИ был поставлен диагноз - инфекционно - аллергический миокардит с нарушением ритма по типу экстросистолии. Жила, сильно не беспокоило ничего. В 2005г.умер муж, стресс. Начали беспокоить сильные перебои в сердце. Ы ноябре 2010г. первй приступ МА. Купировали в стационаре. С октября 2013 - приступы участитись, принимаю сотогексал, 40 мгх2р.в день, ксорелто - 20 мг х1 р.в день, престариум 2,5 х1 р. На фоне приема лекарств, приступы уменьшились, давление 130/80, а пульс снижается до 50. Ранее, давление поднималось до 160/100 и при приступах пульс до 150. Приступы купировала самостоятельно, приемом 3 т. пропанорма. После консультации аритмолога, был поставлен диагноз- гипертоническая болезнь 2ст,риск 3. Фибриляция и трепетание предсердий пароксизмальная нормо-тахисистолическая форма.НIст.2 ФК по NYHA/ Поставлена на очередь на РЧА КТП. Эхо -КГ - без изменений, ТТГ- в норме, сахар - в норме,. Ранее на ЭКГ - зафиксированы трепетания предсердий, Холтер - признаки нарушения внутрипрдсердной проводимости. Вопрос: в связи с тем, что пульс стал 50-55, может быть это от прима сотогексала? Что мне делать? Соглашаться на РЧА или же продолжать прием препаратов?
Трудно заочно решить такой вопрос. Нужно очень тщательно уточнить все детали и обстоятельства. В принципе я бы, наверное, выбрал РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 16:44
17.01.2014 16:44
17.01.2014 11:17 Кардиология / Кардиолог
Надежда Николаевна Жен., 60. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович. Буду кратка. О чем говорят результаты анализов, превышающих нормы: фосфор-1,55
триглицериды - 1,88
холестерин общий - 8,5
В-холестерин - 6,38
преВхолестерин 0,86
коэф. атерогенности -5,75
гликолизированный гемоглобин общий - 86,6
АТ к териоглобулину - 137,9, териоглобулин-0,936
АТкТПО - 101,6
У меня постоянная слабость, бессонница, головокружение. СПАСИБО!
триглицериды - 1,88
холестерин общий - 8,5
В-холестерин - 6,38
преВхолестерин 0,86
коэф. атерогенности -5,75
гликолизированный гемоглобин общий - 86,6
АТ к териоглобулину - 137,9, териоглобулин-0,936
АТкТПО - 101,6
У меня постоянная слабость, бессонница, головокружение. СПАСИБО!
Уважаемая Надежда Николаевна!
Вы слишком кратки. Три симптома и дюжина показателей - этого слишком мало. Нет ни разыернутого анамнеза, ни клинической картины. Придется обратиться к очному врачу.Вероятно придется начинать прием статинов.
Вы слишком кратки. Три симптома и дюжина показателей - этого слишком мало. Нет ни разыернутого анамнеза, ни клинической картины. Придется обратиться к очному врачу.Вероятно придется начинать прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:17
17.01.2014 19:17
17.01.2014 11:14 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Россия Москва
1. Пол: муж, 33 года
2. Год назад был бронхит - лечил 6 месяцев.
3. Год назад. Бессонница возникает при физической нагрузке (занимаюсь спортом). Нагрузка не большая, так как был перерыв в 7 месяцев.
Симптомы: «чувствую»,«слышу» как бьется сердце. Заснуть при этом не возможно.
Состояние постоянного возбуждения, которое длится 1-2 суток. Появились постоянные круги под глазами. Бывает ощущение нехватки воздуха.
При отсутствии физической нагрузки: Быстрая утомляемость. На мой взгляд плохо работает память. Потеря интереса ко всему. Желание чтобы все оставили в покое.
4. Три дня физической нагрузки. Опять появилась бессонница. «Чувствую» сердце. Тяжело подниматься по лестнице. Три лестничных пролета и головокружение.
5. Холстер ЭКГ
Заключение
Мониторинг ЭКГ начался в 15:57 и продолжался 19 часов 39 мин. Качество сканирование хорошее.
Основной ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС составила 83 уд.мин (средневозрастная норма - 70-79 уд/мин.). ЧСС периода бодорствования составила 87 уд/мин (средневосзрастная норма - 78-87 уд/мин), период сна - 69 уд/мин (средневозрастная норма - 54-67 уд.мин). Правильный циркадный профиль суточного ритма сердца (ЦИ - 1,26).
Максимальная ЧСС составила 163 уд/мин (субмаксимальная возрастная ЧСС - 164 уд/мин), зарегистрир. в 10:32 и соответствовала эпизоду синусовой тахикардии. Ритм пациента включал за период ХМ 01 час 39 мин. тахикардии с ЧСС 100 уд/мин. и более.
Минимальная ЧСС состаила 48 уд/мин (возрастная норма - до 39 уд/мин), зарегестрир в 07:37 и соответствовала эпизоду синусовой брадиаритмии. Ритм пациента включал за период ХМ 01 мин брадикардии с ЧСС 55 уд/мин и менее.
Максимальная пауза ритма составила 2,49 сек (возрастная норма - до 2,0 сек), зарегистрир. в 01:38 и соответсвовала эпизоду СА-блокады 2 стеепни, 3:1. Всего за период ХМ зарегестрировано 6 эпизодов СА-блокады 2 ст., 2:1-3:1, все в период утреннего бодрствования, с 07:32 до 08:42, с развитием пауз ритма продолжительностью от 1,9 до 2,49 сек. Диагностически значительных пауз не выявлено.
Зарегистрирована единичная (4 ЖЭС за период ХМ) одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия. пароксимальных нарушений сердечного ритма не зарегистрированно.
Диагностически значительных эпизодов дересии сегмента ST не выявлено.
6. Последний раз обследовался в конце августа. Лечение назначалось. Список препаратов и дозы утеряны. Сказать какие препараты были назначены нет возможности.
7. Эффект от проведенного лечение: отсутствие ощущений в области сердца, крепкий сон (больше чем надо), спал даже на работе. Полная аппатия к происходящему вокруг.
8. Вопрос: как сохранить хорошее активное ощущение и избавиться от бессонницы и ощущений в области сердца?
по всей видимости физическая нагрузка и здоровый сердечный ритм на данный момент для меня не совместимы.
2. Год назад был бронхит - лечил 6 месяцев.
3. Год назад. Бессонница возникает при физической нагрузке (занимаюсь спортом). Нагрузка не большая, так как был перерыв в 7 месяцев.
Симптомы: «чувствую»,«слышу» как бьется сердце. Заснуть при этом не возможно.
Состояние постоянного возбуждения, которое длится 1-2 суток. Появились постоянные круги под глазами. Бывает ощущение нехватки воздуха.
При отсутствии физической нагрузки: Быстрая утомляемость. На мой взгляд плохо работает память. Потеря интереса ко всему. Желание чтобы все оставили в покое.
4. Три дня физической нагрузки. Опять появилась бессонница. «Чувствую» сердце. Тяжело подниматься по лестнице. Три лестничных пролета и головокружение.
5. Холстер ЭКГ
Заключение
Мониторинг ЭКГ начался в 15:57 и продолжался 19 часов 39 мин. Качество сканирование хорошее.
Основной ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС составила 83 уд.мин (средневозрастная норма - 70-79 уд/мин.). ЧСС периода бодорствования составила 87 уд/мин (средневосзрастная норма - 78-87 уд/мин), период сна - 69 уд/мин (средневозрастная норма - 54-67 уд.мин). Правильный циркадный профиль суточного ритма сердца (ЦИ - 1,26).
Максимальная ЧСС составила 163 уд/мин (субмаксимальная возрастная ЧСС - 164 уд/мин), зарегистрир. в 10:32 и соответствовала эпизоду синусовой тахикардии. Ритм пациента включал за период ХМ 01 час 39 мин. тахикардии с ЧСС 100 уд/мин. и более.
Минимальная ЧСС состаила 48 уд/мин (возрастная норма - до 39 уд/мин), зарегестрир в 07:37 и соответствовала эпизоду синусовой брадиаритмии. Ритм пациента включал за период ХМ 01 мин брадикардии с ЧСС 55 уд/мин и менее.
Максимальная пауза ритма составила 2,49 сек (возрастная норма - до 2,0 сек), зарегистрир. в 01:38 и соответсвовала эпизоду СА-блокады 2 стеепни, 3:1. Всего за период ХМ зарегестрировано 6 эпизодов СА-блокады 2 ст., 2:1-3:1, все в период утреннего бодрствования, с 07:32 до 08:42, с развитием пауз ритма продолжительностью от 1,9 до 2,49 сек. Диагностически значительных пауз не выявлено.
Зарегистрирована единичная (4 ЖЭС за период ХМ) одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия. пароксимальных нарушений сердечного ритма не зарегистрированно.
Диагностически значительных эпизодов дересии сегмента ST не выявлено.
6. Последний раз обследовался в конце августа. Лечение назначалось. Список препаратов и дозы утеряны. Сказать какие препараты были назначены нет возможности.
7. Эффект от проведенного лечение: отсутствие ощущений в области сердца, крепкий сон (больше чем надо), спал даже на работе. Полная аппатия к происходящему вокруг.
8. Вопрос: как сохранить хорошее активное ощущение и избавиться от бессонницы и ощущений в области сердца?
по всей видимости физическая нагрузка и здоровый сердечный ритм на данный момент для меня не совместимы.
Вы описываете довольно убедительные признаки депрессии. Вероятно показано проведение курса антидепрессантов. Лучше всего этим лечением занимаются психиатры. Понимаю, что надо преодолеть некоторый психологический барьер, чтобы обратиться к психиатру. Но депрессия теперь такое распространенное заболевание среди здоровых людей, что это можно сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:03
17.01.2014 19:03
17.01.2014 11:06 Кардиология / Кардиолог
Юрий Юрьевич Муж., 45. Россия Омск
Добрый день.
Мужчина. 45 лет. Всю жизнь вел здоровый и физически активный образ жизни. В 30 лет после перенесенного гриппа на «ногах» и ночные смены (мое предположение) начались проблемы с физическим и психологическим состоянием. Приступы нехватки воздуха, сердцебиение сопровождающиеся повышением давления, при этом физические нагрузки переносил удовлетворительно. Регулярно проходил ЭхоКГ. Заключение: признаки ДСП, ПМК 2ст с формированием умеренной митральной недостаточности,дилатация правых отделов сердца. Признаки умеренной легочной гипертензии. Аневризма МПП. Каких то особых лекарств не принимал. «Пинали» от кардиолога к неврологу и обратно. С каждым годом ощущал ухудшение самочувствия, в том числе при физ. нагрузках появилась одышка, но толи я не правильно объяснял состояние, толи мой внешний вид говорил, что я здоров и выдумываю и напрвляли чуть ли не к психотерапевту. В 2011 появилась аритмия и тахикардия до 120 уд/мин (даже в покое) . ЭКГ: QRS=0,08 QT=0,43. Трепетание предсердий с АВ проведением 4:1. Выраженные изменения в миокарде. На ЭхоКГ: ФВ-59%, ИММЛЖ-53 г/м2, ПМК до 6 мм.
В 2013 получилось попасть в Новосибирске в ННИИПК им. Е.Н.Мешалкина. ЭКГ:нарушение ритма: трепетание предсердий 2:1, 3:1. Единичные предсердные экстрасистолы. ЭхоКГ: ЛЖ:КДР-4см, КДО-60мл, ФВ- 42%, КСО-32мл, МЖП-0,84см. ПП: 6,12см*4,54см; ЛП: 6,19*5,42см. ПЖ:КДР-2,66см, аорта в/о-3,55 Заключение: дилатация обоих предсердий. Аневризма МПП 2,24*1,0см. УЗИ БЦА: все в норме. УЗИ ЧП: осложнений не было. Ушко левого и правого предсердий полность окрашиваются. Проведена коронография: Правый тип кровотока, патологий и аномалий не выявлено. Аритмолог поставил диагноз: ДКМП, хроническое трепетание предсердий, тахиформа. Рекомендовано РЧА каво-трикуспидального перешейка.Сейчас принимаю: прадакса, беталок-ЗОК, дигоксин. Взял отпуск, так как при любой даже небольшой нагрузке возникает сильнейшая одышка. Разве можно с таким диагнозом работать?
Вопрос: почитав интернет ДКМП- это приговор? с таким то ФВ-42%. Либо все таки какое-либо лечение поможет. Трансплантацию даже не рассматриваю. Реален ли вариант со стволовыми клетками? Или это миф. Буду благодарен за любую информацию о НАДЕЖНОЙ КЛИНИКЕ в России занимающейся данным вопросом. Готов к правдивым ответам.
Мужчина. 45 лет. Всю жизнь вел здоровый и физически активный образ жизни. В 30 лет после перенесенного гриппа на «ногах» и ночные смены (мое предположение) начались проблемы с физическим и психологическим состоянием. Приступы нехватки воздуха, сердцебиение сопровождающиеся повышением давления, при этом физические нагрузки переносил удовлетворительно. Регулярно проходил ЭхоКГ. Заключение: признаки ДСП, ПМК 2ст с формированием умеренной митральной недостаточности,дилатация правых отделов сердца. Признаки умеренной легочной гипертензии. Аневризма МПП. Каких то особых лекарств не принимал. «Пинали» от кардиолога к неврологу и обратно. С каждым годом ощущал ухудшение самочувствия, в том числе при физ. нагрузках появилась одышка, но толи я не правильно объяснял состояние, толи мой внешний вид говорил, что я здоров и выдумываю и напрвляли чуть ли не к психотерапевту. В 2011 появилась аритмия и тахикардия до 120 уд/мин (даже в покое) . ЭКГ: QRS=0,08 QT=0,43. Трепетание предсердий с АВ проведением 4:1. Выраженные изменения в миокарде. На ЭхоКГ: ФВ-59%, ИММЛЖ-53 г/м2, ПМК до 6 мм.
В 2013 получилось попасть в Новосибирске в ННИИПК им. Е.Н.Мешалкина. ЭКГ:нарушение ритма: трепетание предсердий 2:1, 3:1. Единичные предсердные экстрасистолы. ЭхоКГ: ЛЖ:КДР-4см, КДО-60мл, ФВ- 42%, КСО-32мл, МЖП-0,84см. ПП: 6,12см*4,54см; ЛП: 6,19*5,42см. ПЖ:КДР-2,66см, аорта в/о-3,55 Заключение: дилатация обоих предсердий. Аневризма МПП 2,24*1,0см. УЗИ БЦА: все в норме. УЗИ ЧП: осложнений не было. Ушко левого и правого предсердий полность окрашиваются. Проведена коронография: Правый тип кровотока, патологий и аномалий не выявлено. Аритмолог поставил диагноз: ДКМП, хроническое трепетание предсердий, тахиформа. Рекомендовано РЧА каво-трикуспидального перешейка.Сейчас принимаю: прадакса, беталок-ЗОК, дигоксин. Взял отпуск, так как при любой даже небольшой нагрузке возникает сильнейшая одышка. Разве можно с таким диагнозом работать?
Вопрос: почитав интернет ДКМП- это приговор? с таким то ФВ-42%. Либо все таки какое-либо лечение поможет. Трансплантацию даже не рассматриваю. Реален ли вариант со стволовыми клетками? Или это миф. Буду благодарен за любую информацию о НАДЕЖНОЙ КЛИНИКЕ в России занимающейся данным вопросом. Готов к правдивым ответам.
Это серьезное заболевание. Тут очень важно постоянно находится под наблюдением хорошего кардиолога. Стволовые клетки - это миф, пока что ничего убедительно хорошего на данном фронте нигде в мире не достигнуто. Ведущие клинические учреждения, ничего кроме пересадки сердца, к сожалению предложить не могут, так что я бы не советовал особенно тянуться именно в Москву.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 18:58
17.01.2014 18:58
17.01.2014 10:34 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Железногорск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста если можете.В далеком прошлом были обращения к врачу,это было когда я употреблял алкоголь.С 2008 г я противник вредных привычек,виду здоровый образ жизни.Не знаю, может при обращении с жалобами на плохое самочуствие при повышенном давлении и был поставлен диагноз гипертония 2 стадии. Была выявлена язва желудка,с того момента у меня в карточке целый букет.Но у меня больше подозрение на наследственное,возможно ли не знаю.У матери тоже признана гипертония,ей 86 лет она живет со мною.У меня у старшего сына в переходном возрасте тоже был поставлен диагноз гипертония,ему сейчас 18лет.Кардиолог сказала что у него полностью не закрывается один клапан.А так с виду крепкий здоровый парень.У младшего 15лет вроде с этим нормально. Вот я и думаю может это по наследству всем передается.То есть давление 135\80 по вашему это не диагноз гипертониии и это не сигнал принимать таблетки ,в особенности Конкор.Хочу полностью прекратить прием и посмотреть разницу в давлении и пройдут ли побочные действия .Мне бы хотелось спросить у своего врача, на основании чего поставили мне диагноз,но она выйдет с отпуска в конце месяца.Если будет возможность получить его, я с могу обратится к вам.Но а так наверно вам сказать пока не чего.Спасибо вам, что находите время помогать таким как я.
Я не думаю, что здесь есть основания думать о наследственности. При таком давлении можно попробовать прекратить прием КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 18:47
17.01.2014 18:47
17.01.2014 09:48 Кардиология / Кардиолог
Ажар Жен., 23. Казахстан Костанай
Моему мужу 26 лет. Часто воспаляется гайморит. Примерно на протяжение года его беспокоит бессонница из-за зуда внутри грудной клетки. В больницу обращаться он не хочет, а как помочь ему я не знаю.
Тут альтернативы нет. надо обращаться к врачу. если не хочет, значит не сильно беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 18:44
17.01.2014 18:44
17.01.2014 08:59 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 51. россия омутнинск
здравствуйте у меня увеличен левый желудочек сердца почки в порядке анализы в норме скачки арт давления до 160 на 100 назначили лозап по1 таб 50мг и панангин.Скажите желудочек восстановится и как долго принимать лозап?Давление прыгает из=за увеличения желудочка?И принимать ли лозап если давление в норме?Заранее спасибо
Уважаемый Вадим!
У Вас не совсем правильные представления о гипертонии. Гипертоническая болезнь - это заболевание пожизненное. При повышенном давлении сердцу труднее перекачивать кровь и в ответ на эту повышенную работу сердечная мышца левого желудочка увеличивается, гипертрофируется. Так что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) по отношению к гипертонии развивается вторично.Все лекарства, снижающие давление, надо принимать постоянно. При нормализации АД дозы и виды лекарств могут меняться, уменьшаться. Но если это лечение отменить совсем или проводить нерегулярно, давление обязательно повысится вновь. А некоторые из лекарств, в частности такие, как лозап и бета-блокаторы способствуют некоторому обратному развитию ГЛЖ. А панангин, по-моему, совсем не нужен.Обычно полноценное лечение гипертонической болезни требует комбинации нескольких гипотензивных лекарств. Может быть к лозапу стоит добавить гипотиазид и конкор. Посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.
У Вас не совсем правильные представления о гипертонии. Гипертоническая болезнь - это заболевание пожизненное. При повышенном давлении сердцу труднее перекачивать кровь и в ответ на эту повышенную работу сердечная мышца левого желудочка увеличивается, гипертрофируется. Так что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) по отношению к гипертонии развивается вторично.Все лекарства, снижающие давление, надо принимать постоянно. При нормализации АД дозы и виды лекарств могут меняться, уменьшаться. Но если это лечение отменить совсем или проводить нерегулярно, давление обязательно повысится вновь. А некоторые из лекарств, в частности такие, как лозап и бета-блокаторы способствуют некоторому обратному развитию ГЛЖ. А панангин, по-моему, совсем не нужен.Обычно полноценное лечение гипертонической болезни требует комбинации нескольких гипотензивных лекарств. Может быть к лозапу стоит добавить гипотиазид и конкор. Посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 18:42
17.01.2014 18:42
17.01.2014 08:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Тюмень
Добрый день!
У моей мамы был врожденный порок сердца. В 6 лет ей сделали операцию на сердце (была «дырка» в сердце). После этого она постоянно контролировала свое здоровье, и раз в год проходила обследование сердца. На обследованиях ничего серьезного не было, все в пределах нормы. Ее беспокоили боли в области сердца. 2 года назад в 44 года она умерла, плохо стало на улице, поставили диагноз: вторичная (ишемическая) кардиомиопатия, острая сердечная недостаточность: неравномерное кровенаполнение и отек стромы миокарда, жидкое состояние крови.
У меня синусовая тахикардия, дополнительная поперечная хорда, а так остальное все в норме (делала ЭКГ и узи сердца).
может ли мне передаться по наследству мамина болезнь или моему ребенку? Боюсь умереть из-за сердца, как мама.
У моей мамы был врожденный порок сердца. В 6 лет ей сделали операцию на сердце (была «дырка» в сердце). После этого она постоянно контролировала свое здоровье, и раз в год проходила обследование сердца. На обследованиях ничего серьезного не было, все в пределах нормы. Ее беспокоили боли в области сердца. 2 года назад в 44 года она умерла, плохо стало на улице, поставили диагноз: вторичная (ишемическая) кардиомиопатия, острая сердечная недостаточность: неравномерное кровенаполнение и отек стромы миокарда, жидкое состояние крови.
У меня синусовая тахикардия, дополнительная поперечная хорда, а так остальное все в норме (делала ЭКГ и узи сердца).
может ли мне передаться по наследству мамина болезнь или моему ребенку? Боюсь умереть из-за сердца, как мама.
Нет. Никак не может. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 16:29
17.01.2014 16:29
17.01.2014 02:10 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 48. Россия Владивосток
Здравствуйте!
Уже больше года (после гипертонического криза) принимаю Валз-Н. по 1 табл. (80 мг валсартан + 12,5 мг гидрохлоротиазид). До Нового года все было в норме: давление (рабочее) было 100 на 60. Мне было очень комфортно. Но где-то за 2 дня до Нового года давление вдруг (даже на этих таблетках) подпрыгнуло до 140 на 90... Сразу ощутила: появилась тяжесть, началось сердцебиение. До сих пор на всех ЭКГ была умеренная брадикардия, а тут почувствовала тахикардию... Очень испугалась. С испуга давление не снижалось даже при приеме каптоприла. Сейчас очень переживаю и боюсь. Давление держится где-то в районе 130 на 90... Наверное, для других - норма, а мне просто ПЛОХО... Как вернуть комфортное состояние? Или это у меня с испуга? Дома нашла таблетки нифедипина. Подумала, что хуже уже не будет, выпила. Вроде бы полегчало... На следующий день - выпила еще 1 таблетку его, решила попить 3 раза в день, но прочитала инструкцию и увидела, что его можно тоько в условиях стационара под наблюдением врача... К врачу идти - мне они все говорят, что в моем возрасте такое давление - норма. А мне ПЛОХО. Увеличила дозу приема Валза до 2 таблеток.
Не понимаю, что со мной происходит. Все время прислушиваюсь к себе и кажется, что и сердце болит, и голова, и общее состояние - очень неудовлетворительное, и давление выше, чем обычное: 100 на 60, когда мне комфортно... Что можно сделать?
Или это у меня от переутомления? Из-за сокращений на работе я одна сейчас делаю работу, которую раньше делали я и еще двое сотрудниц. Сейчас объем остался прежним, а я - одна. Работаю верстальщиком на компьютере. К вечеру «выползаю» полумертвая... Может, нужно какие-то средства для мозгового кровообращения попить?
Помогите, пожалуйста! Менять работу в моем возрасте невозможно, увеличивать число сотрудников никто не будет, значит, все останется в том же состоянии. Но, может, как-то можно повлиять на реакцию организма на нечеловеческий объем и усталость? В новогодние выходные чувствовала себя нормально: давление не «прыгало», потому что не было такого режима работы и я высыпалась, а не вставала, как в обычном режиме в 5.30 утра. Еще я хожу в тренажерный зал. Не хотелось бы бросать, т.к. я в хорошей физической форме, благодаря ему.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать?
Уже больше года (после гипертонического криза) принимаю Валз-Н. по 1 табл. (80 мг валсартан + 12,5 мг гидрохлоротиазид). До Нового года все было в норме: давление (рабочее) было 100 на 60. Мне было очень комфортно. Но где-то за 2 дня до Нового года давление вдруг (даже на этих таблетках) подпрыгнуло до 140 на 90... Сразу ощутила: появилась тяжесть, началось сердцебиение. До сих пор на всех ЭКГ была умеренная брадикардия, а тут почувствовала тахикардию... Очень испугалась. С испуга давление не снижалось даже при приеме каптоприла. Сейчас очень переживаю и боюсь. Давление держится где-то в районе 130 на 90... Наверное, для других - норма, а мне просто ПЛОХО... Как вернуть комфортное состояние? Или это у меня с испуга? Дома нашла таблетки нифедипина. Подумала, что хуже уже не будет, выпила. Вроде бы полегчало... На следующий день - выпила еще 1 таблетку его, решила попить 3 раза в день, но прочитала инструкцию и увидела, что его можно тоько в условиях стационара под наблюдением врача... К врачу идти - мне они все говорят, что в моем возрасте такое давление - норма. А мне ПЛОХО. Увеличила дозу приема Валза до 2 таблеток.
Не понимаю, что со мной происходит. Все время прислушиваюсь к себе и кажется, что и сердце болит, и голова, и общее состояние - очень неудовлетворительное, и давление выше, чем обычное: 100 на 60, когда мне комфортно... Что можно сделать?
Или это у меня от переутомления? Из-за сокращений на работе я одна сейчас делаю работу, которую раньше делали я и еще двое сотрудниц. Сейчас объем остался прежним, а я - одна. Работаю верстальщиком на компьютере. К вечеру «выползаю» полумертвая... Может, нужно какие-то средства для мозгового кровообращения попить?
Помогите, пожалуйста! Менять работу в моем возрасте невозможно, увеличивать число сотрудников никто не будет, значит, все останется в том же состоянии. Но, может, как-то можно повлиять на реакцию организма на нечеловеческий объем и усталость? В новогодние выходные чувствовала себя нормально: давление не «прыгало», потому что не было такого режима работы и я высыпалась, а не вставала, как в обычном режиме в 5.30 утра. Еще я хожу в тренажерный зал. Не хотелось бы бросать, т.к. я в хорошей физической форме, благодаря ему.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать?
Реакция организма на нечеловеческий объем работы понятна и её невозможно исправить никакими лекарствами. Речь идет о здоровье и жизни. Значит надо уменьшать нагрузки. Во имя здоровья и для себя и для своих близких надо искать другую работу, может быть перейти на неполный рабочий день. Жизнь дороже!Нифедипин - не самое подходящее лекарство. Может быть попробовать добавить КОНКОР КОР по пол-таблетки или по 1 таблетке (2,5 мг) один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:13
17.01.2014 19:13
17.01.2014 01:10 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Беларусь Новополоцк
У меня болит в груди и в плечах.Раньше помогал бисопролол.Принимала 5 мг и снималась боль. Сейчас приходиться принимать утром 5 мг и вечером 5 мг. Сдавливает сильно в груди и это постоянно. Без бисопролола сильная слабость,боль в груди.Постоянно принимаю уже 10 лет.10 мг принимаю 6 месяцев .Кардиолог сказал,что все нормально, нервы. Я вообще не переношу физические нагрузки,даже небольшие .Заключение ВСД.Пульс 70-80.Мне очень плохо.Высылаю свежую кардиограмму и предыдущую.Диагноза нет.У меня болевой панкреатит. Говорят,что это причина.Насколько все серьезно?Ответьте пожалуйста.Большое спасибо.
http://s020.radikal.ru/i716/1401/d5/5cf52e70f343.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1401/df/502fed79532e.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1401/d5/5cf52e70f343.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1401/df/502fed79532e.jpg
Никакого инфаркта у Вас нет. ЭКГ нормальная. Выяснит причину болей заочно невозможно. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 16:39
17.01.2014 16:39
17.01.2014 00:53 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 57. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович,
С 2009 года появились приступы наджелудочковой параксизмальной тахикардии. Приступы повторялись с интервалом от 3 до 6 месяцев. При приступах врачом был назначен аллапинин (1/2 таблетки), который стабильно через 40 минут купировал приступ. Однако, с начала 2013 года ситуация изменилась. Приступы стали ощущаться как тахикардия с ритмом 120-130 и аллапинин (до 4-х таблеток) перестал снимать эти приступы. В январе врачи скорой помощи по ЭКГ определили мерцательную аритмию. Пытались купировать изоптином , что привело к блокаде и резкому ухудшению состояния. Этот приступ купировался сам. В декабре скорая попыталась снять очередной приступ в/в АТФ, что привело к трепетанию предсердий и закончилось ЭИТ в кардиореанимации горбольницы.
Я теперь панически боюсь следующего приступа, т.к. назначенное лечение 1/2 таблетки 2,5 мг конкор-кор и 1/2 таб. 12,5 мг Лозап держат мне пульс от 52 до 60 и давление от 100/60 до 135/85, но... помимо экстрасистол я ощущаю пробежки тахикардии.
Эдуард Романович, что Вы посоветуете в качестве средства для снятия приступов в моей ситуации. Не хочу опять попасть в реанимацию.
Если необходимо, могу выслать сканы ЭКГ во время приступов, и результаты других исследований. Напишите, как это можно сделать.
Ещё один вопрос - врачи советуют мне постоянно принимать варфарин. Однако, у меня и так склонность к кровоточивости. И я в принципе не понимаю, зачем мне делать кровь как воду.
С уважением, Зинаида.
С 2009 года появились приступы наджелудочковой параксизмальной тахикардии. Приступы повторялись с интервалом от 3 до 6 месяцев. При приступах врачом был назначен аллапинин (1/2 таблетки), который стабильно через 40 минут купировал приступ. Однако, с начала 2013 года ситуация изменилась. Приступы стали ощущаться как тахикардия с ритмом 120-130 и аллапинин (до 4-х таблеток) перестал снимать эти приступы. В январе врачи скорой помощи по ЭКГ определили мерцательную аритмию. Пытались купировать изоптином , что привело к блокаде и резкому ухудшению состояния. Этот приступ купировался сам. В декабре скорая попыталась снять очередной приступ в/в АТФ, что привело к трепетанию предсердий и закончилось ЭИТ в кардиореанимации горбольницы.
Я теперь панически боюсь следующего приступа, т.к. назначенное лечение 1/2 таблетки 2,5 мг конкор-кор и 1/2 таб. 12,5 мг Лозап держат мне пульс от 52 до 60 и давление от 100/60 до 135/85, но... помимо экстрасистол я ощущаю пробежки тахикардии.
Эдуард Романович, что Вы посоветуете в качестве средства для снятия приступов в моей ситуации. Не хочу опять попасть в реанимацию.
Если необходимо, могу выслать сканы ЭКГ во время приступов, и результаты других исследований. Напишите, как это можно сделать.
Ещё один вопрос - врачи советуют мне постоянно принимать варфарин. Однако, у меня и так склонность к кровоточивости. И я в принципе не понимаю, зачем мне делать кровь как воду.
С уважением, Зинаида.
Уважаемая Зинаида!
во-первых, панически бояться приступов не надо. От них не умирают. Вероятно имеет смысл сделать холтер, что бы знать, какие пробежки Вы ощущаете. И в-третьих, надо сделать ЭхоКГ, чтобы посмотреть, в каком состоянии сейчас находится Ваше сердце. План лечения надо будет продумывать по результатам этого обследования. Если у Вас нет гипертонии, сердечной недостаточности и диабета и не было инсультов, можно пока принимать аспирин и не начинать варфарин.
во-первых, панически бояться приступов не надо. От них не умирают. Вероятно имеет смысл сделать холтер, что бы знать, какие пробежки Вы ощущаете. И в-третьих, надо сделать ЭхоКГ, чтобы посмотреть, в каком состоянии сейчас находится Ваше сердце. План лечения надо будет продумывать по результатам этого обследования. Если у Вас нет гипертонии, сердечной недостаточности и диабета и не было инсультов, можно пока принимать аспирин и не начинать варфарин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 22:55
17.01.2014 22:55
16.01.2014 23:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей маме 75 лет. У нее сахарный диабет 2 типа, варикозное расширение вен, ИБС, гипертония. Стали мерзнуть руки и ноги, раньше такого не было.После обследования ( ЭКГ, Эхо) кардиолог назначил лечение - утром конкор 2,5 мг, днем нолипрел форте - 1 т. тромбоасс 1 т. Прошло 1, 5 мес. За этот период давление давление было разным - от 100/ 70 до 120/ 70. Кроме этого она принимает диабетон, равел, сиофор и мексодил - по назначению невролога). Пробовали отказаться от равела, но давление начинает повышаться. Получается что конкор и нолипрел форте не держат давление. А всю последнюю неделю к вечеру стало подниматься давление до 150-160/80.Вот например сегодня утром было 128/74, днем 109/ 60, вечером 158/87. Чтобы бы вы могли посоветовать в такой ситуации?
Уважаемая Татьяна!
Можно увеличить дозу контора в два раза до 5мг один раз сутки. Можно добавить амлодипин по 10 мг один раз в сутки. Можно сделать и то и другое , только лучше не сразу, а последовательно: сначала одно, а через 1-2 недели, если будет надо, то и второе.
Можно увеличить дозу контора в два раза до 5мг один раз сутки. Можно добавить амлодипин по 10 мг один раз в сутки. Можно сделать и то и другое , только лучше не сразу, а последовательно: сначала одно, а через 1-2 недели, если будет надо, то и второе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 16:26
17.01.2014 16:26
16.01.2014 23:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Зеленоград
Здравствуйте, недавно появился вот такой недуг- Постоянно чувствую сердцебиение, боли в области сердца, иногда бывают толчки в груди, и после этого сердце, как будто замирает. Проверился- вот данные
узи:
Глобальная сократимость нормы 66%, камеры сердца не расширены, зоны гипо или акинеза убедительно не выявленны, гипертрофия миокарда незначительно выраженная, диастолическая дисфункция не выевлянна, атерослкоскоротическое изменения не выявленны, сдала до 20рт ст. легочная гипертензия не выявленна. мр1, ар1, тр1, лр1. Пролапс мк 1 степени.
Холтер:
Желудочковые аритмии всего 5
Экстрасистолы 5
Чсс за сутки 75днем. ночью 66 уд. мин.
циркадный индекс 1.18(18%)
Максимальная чсс 147 уд. мин.(во время тренировки)
Минимальная чсс 48 уд мин
Заключение
Время мониторирования 23 часа.
Всего проанализированого 105372 кардиоцикла.
Основной ритм синусовый, синусовая аритмия.
Зарегестрированного 5 желудочковых экстросистол.
изменений сегмента ST ишемического типа не выявленно.
Скажите пожалуйста болен ли я? Можно ли заниматся спортом(тренажерный зал-силовые упражнения, бег по 15 минут(перед каждой тренировкой). Летом мотоспорт и зал, в свободное время катаюсь на коньках и вообще люблю активный образ жизни. Опасны ли эти отклонения, очень переживаю. мучаюсь уже почти 3 месяца, не могу спать из за ощущения пульса, покалований. Самочувствие ужасное, не могу сосредоточится на работе... и дома хожу как приведение. От физических нагрузок самочувствие нормальное-только сильно ощущаю пульс(раньще даже после сильной нагрузки его не замечал).
Что за сократимость нормы 66%? Пролапс ментрального клапана 1 степени, Гипертрофия какаето. Прошу вас обясните, что это? В заранее вам очень благодарен!
узи:
Глобальная сократимость нормы 66%, камеры сердца не расширены, зоны гипо или акинеза убедительно не выявленны, гипертрофия миокарда незначительно выраженная, диастолическая дисфункция не выевлянна, атерослкоскоротическое изменения не выявленны, сдала до 20рт ст. легочная гипертензия не выявленна. мр1, ар1, тр1, лр1. Пролапс мк 1 степени.
Холтер:
Желудочковые аритмии всего 5
Экстрасистолы 5
Чсс за сутки 75днем. ночью 66 уд. мин.
циркадный индекс 1.18(18%)
Максимальная чсс 147 уд. мин.(во время тренировки)
Минимальная чсс 48 уд мин
Заключение
Время мониторирования 23 часа.
Всего проанализированого 105372 кардиоцикла.
Основной ритм синусовый, синусовая аритмия.
Зарегестрированного 5 желудочковых экстросистол.
изменений сегмента ST ишемического типа не выявленно.
Скажите пожалуйста болен ли я? Можно ли заниматся спортом(тренажерный зал-силовые упражнения, бег по 15 минут(перед каждой тренировкой). Летом мотоспорт и зал, в свободное время катаюсь на коньках и вообще люблю активный образ жизни. Опасны ли эти отклонения, очень переживаю. мучаюсь уже почти 3 месяца, не могу спать из за ощущения пульса, покалований. Самочувствие ужасное, не могу сосредоточится на работе... и дома хожу как приведение. От физических нагрузок самочувствие нормальное-только сильно ощущаю пульс(раньще даже после сильной нагрузки его не замечал).
Что за сократимость нормы 66%? Пролапс ментрального клапана 1 степени, Гипертрофия какаето. Прошу вас обясните, что это? В заранее вам очень благодарен!
Уважаемый Александр!
Все у Вас в порядке и можете продолжать заниматься чем хотите. А разъяснять Вам все термины, которыми оперируют врачи, у меня нет ни времени, ни желания. Возьмите книжки и изучайте и про гипертрофию миокарда и про фракцию выброса и про все остальное. Почему Вы решили что такие курсы ликбеза именно для Вас должны выполнять заочные консультанты?
Все у Вас в порядке и можете продолжать заниматься чем хотите. А разъяснять Вам все термины, которыми оперируют врачи, у меня нет ни времени, ни желания. Возьмите книжки и изучайте и про гипертрофию миокарда и про фракцию выброса и про все остальное. Почему Вы решили что такие курсы ликбеза именно для Вас должны выполнять заочные консультанты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 05:54
17.01.2014 05:54
16.01.2014 23:34 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 51. украина сумы
Уже 5 лет лечу гипертонию препаратом Энап Н.Как долго ом может эффективно работать.Не нужно ли его поменять на лизиноприл, как советует терапевт, объясняя, что его принимать можно 1 раз в день. И как ощущается эффект ускользания .
Никакого эффекта ускользания от эналаприла не существует. Замена эналаприла на лизиноприл не имеет никаких преимуществ И тот и другой действуют в течение суток и принимаются один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 05:36
17.01.2014 05:36
16.01.2014 23:22 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 38. россия санкт петербург
здраствуйте,у меня случился приступ мерцательной аритмии,узнал об этом в поликлинике где сделал экг,чуствовал неправильную работу сердца,купировался сам в кабинете врача,продолжался сутки,отправили в центр лечения аритмии,после беседы с врачом и эхо экг,поставили диагноз перенесенный миокардит,недавно,приведу результат узи,диаметр аорты 4,24,кдр лж 6,12,кср 4,69,мжп 1,0,зслж 1,0,лп 4,73,пж2,50,фракция выброса 45,дилатация левых камер сердца,миокард лж не утолщен,сократимость умеренно снижена,очевидных нарушений локальной сократимости не выявлены,створки аортального,митрального клапанов,стенки корня аорты уплотнены,давление в ла 25мм,прописан пропанорм 3 раза по 150мг,говорят со временем сердце будет восстанавливаться,какие мои прогнозы,хочется пожить еще,спасибо
Пока надо продолжать проводимое лечение. Вполне возможно, что функции сердца со временем будут восстанавливаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:25
17.01.2014 19:25
16.01.2014 23:00 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Мне 22 года, ранее ничем не болела, но уже 4 дня меня сильно беспокоят боли в области сердца, дела
ла кардиограмму-все нормально. С чем это может быть связано и опасно ли это? что нужно еще сделать чтобы выявить проблемы?
ла кардиограмму-все нормально. С чем это может быть связано и опасно ли это? что нужно еще сделать чтобы выявить проблемы?
Скорее всего с сердцем эти боли не связаны. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:22
17.01.2014 19:22
16.01.2014 22:46 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 23. ижевск
у меня пмк 1 ст,ложные хорды,всд по смешанному типу,раньше кардиолог писал хсн0, а в этот раз написала пмк 1ст,хсн 1,как она это определила,сказала что экг хорошая,на эхо тоже такого нечего не было написано,тогда как она определила,есть отдышка,сердцебиение,причём написала но мне ничего не сказала ро этому поводу,сказала что ничего серьёзного,но хсн это же серьёзно,ничего не выписала
Для заочной консультации надо иметь значительно более подробную информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 19:21
17.01.2014 19:21
16.01.2014 21:49 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 32. москва
доктор,сегодня лежала на левом боку вдруг заколотилось внутри под левой грудью,я руку положила руку на пульс,он бился хаотично,как-будто зацепилось за что-то,боли не было,голова не кружилась,я очень испугалась и вскочила,через несколько секунд ритм стал нормальным,что это может быть?очень страшно,экг от июля-тахикардия
Скорее всего экстрасистолы. Это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 02:40
17.01.2014 02:40
16.01.2014 21:41 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 60. Россия Москва
Уже несколько лет постоянно принимаю при сексе СЕАЛЕКС.
Два раза в неделю, 8 раз в месяц по 1 таблетке. Последнее время что-то стало покалывать сердце. Может ли это быть из-за приема СЕАЛЕКСА. Спасибо.
С уважением, Вячеслав
Два раза в неделю, 8 раз в месяц по 1 таблетке. Последнее время что-то стало покалывать сердце. Может ли это быть из-за приема СЕАЛЕКСА. Спасибо.
С уважением, Вячеслав
Нет, Сеалекс тут ни при чем. Моете продолжать им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 02:38
17.01.2014 02:38
16.01.2014 21:28 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Латвия Даугавпилс
Добрый вечер. Моему сыночку 3 месяца и 2 недели, сделали узи сердца и мне сказали что у малыша кордиопатия с нарушением ритма, выписали куча рецептов. Как мама скажу что малыш обсалютно здоровый, постоянно с улыбкой на лице, дышит всегда ровненько, никаких признаков я не замечала. Вопрос- стоит ли нам давать ему лекарства, и как без медикоментов можно поправить наше положение? Большое спасибо за ответ. Ксения
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2014 02:36
17.01.2014 02:36