Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Полости сердца не увеличины. Гипертрофии миокарда нет. Общая сократимость желудочков в норме. Диастолическая функция левого желудочка в норме. Передняя створка митрального клапана прогибается в систолу в полость левого предсердия до 4-5мм. Митральная регургитация приклапанная. На легочной артерии регистрируется ускорение кровотока до 120см/сек. Остальные клапаны без изменений, функционируют нормально. В нижней трети левого желудочка регистрируется дополнительная хорда ЛЖ. Заключение : ДХЛЖ, ПМК. Гемодинамически незначимый. МР приклапанная. Ускорение кровотока на ЛА, ЛГ нет.
Практически все нормально. Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:24
Постоянно беспокоят ноющие боли в сердце,наблюдаюсь постоянно у своего врача,назначили только аспирин,боярышник форте. Ничего не помогает,только в сон «клонит». И еще постоянно температура не больше 35.9. ПОДСКАЖИТЕ пожалуйста,что делать в данной ситуации и какие препараты могут помочь. И из-за чего вообще эти боли могут возникать такое продолжительное время.
Думаю, что это боли не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:27
такое заключение у ребенка 6 месяцев, мальчик по ЭКГ, что это значит?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:27
Вчера клиника крови показала гемоглобин 160.Объясние, пожалуйста, нужно ли снижать гемоглобин и как это сделать.
Не нужно снижать и ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:28
Расшифровка ЭКГ. ритм синусовый. вертикальное положение ЭОС. Снижение процессов реполяризации в передней части межжелудочковой перегородке (неспецифического характера) ЭКГ на вдохе- синусовая аритмия, нормосистолия с ЧСС=65-80уд/мин. Скажите, что это означает, опасно ли и требуется ли лечение? Спасибо.
Это совершенно не опасно и не требует никакого лечения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:29
здравствуйте уважаемые кардиологи прошу вас проконсультировать меня по такому вопросу после занятии спортом в частности хоккеем у меня плохо востанавливается пульс и падает давление пульс 100 через 1,5 часа после тренировки давление 104 на 70 экг делал пол года назад узи сердца 3 года назад холтер 1,5 года серьезных отклонений не нашли были только небольшой пролапс и эктрасистолы с нетерпением буду ждать ответа можно ли мне заниматься хоккеем и вообще спортом
Можно продолжать заниматься хоккеем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:31
Уважаемые врачи! Спасибо вам за ваши ответы. У меня есть проблемы со здоровьем и я постоянно читаю ваш форум, иногда , встречая в ответах, что то нужное и для себя. Сам компьютерщик и редко где увидишь такую оперативность в ответах. Я перенес ОИМ в 2012г без зубца Q, с последующем стентированием. У меня вопрос по поводу приема лекарств. Дали инвалидность 3 гр. и теперь каждый месяц, приходя на прием к врачу, мне выписывают бесплатные лекарства. Ну так вот. Врач сначала звонит в аптеку и узнает, что есть в наличии, и только после этого выписывает препараты. Первое-это бисипролол. Выпишут то обычный, то с окончанием “тева”. Сейчас выписали и совсем мне незнакомый , начинается на М в дозировке 100мг. (Хотя я принимаю бисипролол-5мг). Названия не помню, пишу на работе, его еще не начинал принимать т.к. не закончился предыдущий. Эффект например у “тевы” лучше, но его выписали только 1 раз. Второе это Амприлан. Тут вообще чехарда – то его пропишут, то рамиприл, то дамприлан или даниприл (может неправильно называю), то лизиноприл, то престариум. Все они хорошо держат АД, но вот побочки…То кашель, то головная боль, то жар какой то. Лучше всего престариум и лизиноприл. Третье это амлодипин-тут жалоб нет. Четвертое это статины. Месяцев 7 пил Аторис-все ок. Потом его не стало и пошло…То Симвостатин-от него голова тяжелая то Аторвостатин( производства Нижнего Н.)-звон в ушах стоит. И вообще скачки с аторвастатина на симвостатин и обратно допустимы? Я уже замучился от этих побочек. Вроде основа у всех одна , но ,как я понял по опыту ,влияет и производитель лекарства и название. Можно было отказаться от бесплатного, но заявления я во время не написал( просто не знал, что это можно сделать). Сами анализы и экг в динамике нормальные. Что мне делать? Может бог с этими деньгами, самому покупать, то что больше всего подходит? Например Бисипролол-тева, лизиноприл, амлодипин, аторис. Вот это сочетание приемлемо. А к врачу ходить -только для наблюдения. Там ведь пока эти лекарства оформишь-пол дня проходит. И еще можно ли Аторис заменить Розувастатином. Я принимяю 20мг. Если можно-какая дозировка? Спасибо.
Розувастатин по 10 мг в сутки будет хорошей заменой аторвастатина. А вообще, конечно, лучше покупать всегда один и тот же препарат. дженерики подчас сильно отличаются друг от друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:36
Прошла всё обследование, все УЗИ, сдавала кровь на всё, появились отёки и стала скапливаться вода в брюшной полости, поставили диагноз сердечная недостаточность, диагнозы тахекордия, ишимия, стенокордия. Назначили лечение валерьянку, пустырник, валидол. Может вы подскажете какое - нибудь лечение.
Все те лекарства, которые Вы перечислили, не помогают при сердечной недостаточности. Но дать конкретные советы по лечению при такой малой информации невозможно. Придется обратиться очно к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:39
Моей дочке 1.1 год. В поставили диагноз ВПС. Заключение ЭХО: ВПС ВТОРИЧНЫЙДМПП 6 мм. Дилатация ПП и ПЖ. Дилатация ЛА относительная н/д МК 1 ст. с митральной регуритацией 2-3 ст. Относительная недостаточность ТК 1 ст. с регуритацией 1-2 ст. Регкритция ЛК 0-1 ст. Минимальная регуритация на АО.
Скажите пожалуйста требуется ли операция и как срочно
Это вопросы для педиатра и кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:41
Эдуард Романович! Никто не может внятно сказать как долго нужно принимать плавикс после перенесенного инфаркта? Мне 54 года, в 2009 году я перенёс инфаркт миакарда (субмуральный). Стентирование не проводилось. Жалоб нет. Острых болей нет. Иногда возникают некомфортные ощущения в области сердца. Давление в основном в норме, иногда - понижено. На кардиограммах врачи ухудшений не наблюдают. С 2009 года ежедневно принимаю Плавикс-75 по настоящее время. Последние полтора года периодически появляются носовые кровотечения. Когда они учащаются, то я прекращаю приём Плавикса дней на 7-10, потом возобновляю ежедневный приём. Правильно ли я делаю? Моей матери сейчас 76 лет, а 18 лет назад в клинике Амосова ей сделали шунтирование и там ей посоветовали пить Плавикс пожизненно. Как правильно принимать Плавикс и как долго это нужно делать? Спасибо.
Уважаемый Сергей Геннадьевич!
Я думаю, что Вы можете перестать принимать плавикс. Обычно после ИМ мы назначаем его на срок от 6 до 12 месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:49
Здравствуйте, Эдуард Романович. Пару месяцев назад терапевт ставил ВСД по гипертоническому принципу(давление подпрыгивало до 170 на 100 раза 3(симптоматика была 6 месяцев), при моем 120 на 75,пульс не был ниже 85 в спокойном состоянии). Лекарства не пил никакие. ЭКГ в норме. Я возобновил после нескольких лет перерыва плавание, прогулки по 1.5 часа в день. Все без фанатизма. Сейчас мой пульс в спокойном состоянии стал 60 ударов. Давление не скакало больше. Что может означать такое сильное снижение ЧСС в спокойном состоянии? опасно ли это?
Уважаемый павел!
Такая частота пульса находится в пределах нормы. Она обозначает, среди прочего, что сердце работает хорошо, экономно. Пусть так и работает. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:51
Гипертоническая болезнь 1-2ст. Гепатит «В»в 1976г Принимала -диратон утром+альборел вечером.Но от диратона стали выпадать волосы!Терапевт не знает чем заменить!Я прошу лекарство- пощадило печень и почки!!Да-и ещё-очень болят суставы.Ставят диагноз-Коксоартроз 2-3ст\мрт +ренген\,но ортопеды одни говорят«надо делать эндопротезирование»,другие,что пока не надо!Одна надежда на вас!Может вы посоветуете,каким лекарством заменить диратон!Заранее благодарна!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Конечно, все лечение надо согласовывать со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:53
врач прописал Вальсакор 80 по 1таблетке в день через полтора года приема началась невралгия мышечная слабость в ногах и боли цистит Что делать?
Обратиться к врачу и заменить лекарство на другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:54
прошу прощения не успел спросить в первом вопросе про увеличенное левое предсердие,какой критический размер считается опасным,и поддается это лечению,операция или как то еще,извиняюсь спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2014 16:55
Нахожусь за рубежом. Квалифицированная мед помощь практически недоступна (плюс языковой барьер). Возникли кардио проблемы: периодические приступы учащенного сердцебиения (до 100), при этом появляется слабость, легкое головокружение, ощущение прилива крови к голове и возрастает давление (max до 200/106 - один раз, потом - было еще трижды - до 170-180/90). Местный врач дал таблетки под язык Isordil-5. Во время приступа принимают 2 шт. (одну за другой) - постепенно проходит (сердцебиение), а слабость и диском форт в груди еще долго присутствуют.
Что это может быть? И что делать? Через день лететь домой - перелет с пересадками более суток в общей сложности.
Доп. данные:
1) на постоянной основе принимаю кардосал-40 (сейчас увеличил до 60)
2) дома обычное давление 120-130/70
3) еще проблема с митральным клапаном (регургитация до 50%, назначено оперативное лечение в плановом порядке).
Гипертонию, конечно, надо лечить. Перелет не страшен. А потом обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2014 03:11
Здравствуйте Ув.доктора!!!Я к вам очень часто обращаюсь,но сегодня прошу за своего друга,так как он рассклеился полностью,говорит жить хочеться,а врачи толком ничего не говорят только пугают.У него были проблемы со спиной,в больнице его прокололи и прокапали,после этого он пошел на ЭКГ и там сказали,что ему этим посадили сердце,посмотрите пожалуйста на кардиограммы и старое УЗИ,что вы можете посоветовать?Он говорит,что сердце сдавливает,в голову отдает,давит на нее,я спрашивал у него что он чувствует с сердцем,но он толком обьяснить ничего не может.Вот ссылка на первую кардиограмм,которая была сделана 1 ноября 2013 года и Узи 28.10.2013года.На первой Экг написано:синусовый ритм,горизонтальное положение эл.оси,начальная гипертрофия левого желудочка,признаки изменения миокарда
http://s019.radikal.ru/i617/1401/16/1aa0ae886b6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1401/b7/3269a4611c84.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1401/28/195840f70fe4.jpg
http://i065.radikal.ru/1401/bb/7ae41e600fea.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1401/94/9be462cb539d.jpg
http://i057.radikal.ru/1401/4d/b769e1f23528.jpg
http://i057.radikal.ru/1401/5f/50d4af94c73f.jpg
http://i024.radikal.ru/1401/80/4d08c4c40df5.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1401/93/34d1e4cf167c.jpg
http://i023.radikal.ru/1401/a7/dbbdaa134381.jpg
МРТ на всякий случай
А вот ЭКГ сделанная 13 января 2014 года и там написанно:прискорений синусовый регулярный ритм с ЧСС 89 уд.мин и дальше неразборчиво написано,хотя вы наверное поймете всетаки:
http://s020.radikal.ru/i721/1401/2b/7ed06d0c3c26.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1401/25/9371185b5cc6.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1401/9b/4d8ce5ee6e47.jpg
http://i016.radikal.ru/1401/47/6049205f2016.jpg
http://i055.radikal.ru/1401/9e/610708bc8b8a.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1401/d5/c223f10f8967.jpg

Врачи напугали его,сказали что,извиняюсь за слово «капец».Я ему говорю,чтоб раньше времени не расстраивался,а он приуныл опустил нос и говорит,что очень хочется жить.Подскажите пожалуйста,неужели настолько все опасно?Помогите добрым советом,а то я тоже мучаюсь,ведь я мнительный и любые переживания тоже сказуются на моем сердце,это вы говорили в предыдущих моих вопросах(Вот такой я эгоист,начал за друга,а закончил собой)))).Заранее огромное спасибо!!!!
Скажите Вашему другу, что в таких случаях надо самому обращаться к доктору. И не брать дурные примеры у друзей, которые превратились в профессиональных злостных вопрошаек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2014 03:13
Пол-года назад появились боли в области левой груди. Особенно в дни месячных. После занятий в спортзале не могу долго уснуть-сильно стучит сердце. Может нельзя заниматься физкультурой?
Это уже из области гаданий. надо обратиться к доктору, думаю, терапевту. А дальше он подскажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2014 02:27
Здравствуйте. Началось все 4 месяца назад. Думаю из-за длительного нервного напряжения и тяжелого стресса. У меня появились частые ЖЭ. Врач назначил лечение - милдронат в/в и рибоксин в/в. После курса лечения все прошло. Но примерно через 2 месяца все повторилось. Опять курс кордионата в/в, магнерот и назначили сотагексал (его я пить не стала). ЭС стало меньше, но поднывание и трепыхание в сердце оставалось. Хотя холтер показал ОЖЭ-2/сут., ОНЖЭ-91/сут., эпизоды бигеминии-3, тригеминии-2, парная НЖЭ=2, эпизоды умеренной депрессии ST 0,5-1мм. Через 2 недели кол-во ЭС увеличилось временами в минуту до 6-10. стала пить сотагексал 40мгх2р/день +магнерот. Лучше не становилось. сделала повторный холтер: ОЖЭ-850 сут., 2 эпизода бигемении, 18 эпизодов тригемении, НЖЭ-3шт., эпизоды небольшой депрессии сегмента ST на 0,5 при тахикардии. Сейчас врач назначил сотагексал 40мгх3р/д, эринит1тх3р/д, алапенин 1/2т.х3р/д + психотерапевт назначил атаракс 25мгх2р/д + фенозепам 0,001 на ночь. Пожалуйста подскажите можно ли это все совмещать (антиаритмики + антидепресанты). Сходила к другому кардиологу, назначение: Этацизин1/2таб.х2р/д, атаракс 25мгх2р/д + фенозепам 0,001 на ночь, милдронат по 0,5 х2р/день. Пожалуйста выскажите ваше мнение. Может мне надо сначала ограничиться лечением без антиаритмиков. Сейчас сотагексал стараюсь не пить, а пью только если чувствую что идут подряд до5-6 ЭС. Хотя по ощущениям ЭС стало больше по сравнению с первым лечением только милдронатом и рибоксином. Извините за сумбур. Очень хочется вернуть нормальную работу сердца потому что проблем раньше не было. УЗИ: нарушение диастолической ф-ции ЛЖ. Уплотнение восх. аорты. Небольшая недостаточность АК. ДТЛЖ. ТК,МК рег 1 ст, АК рег 1 ст. Велопроба- на 50Вт ЧСС до 160. Неадекватный прирост ЧСС. Умеренная диастолическая гиперте..... реакция. На высоте нагрузки 50Вт ST до 0,5мм. Очень жду совета.
Для назначения антидепрессантов надо глубоко изучить психический профиль больного. У меня такой возможности нет. В эффект лечения экстрасистолии милдронатом, карпдионатом и рибоксином я не верю. Это могло быть случайным совпадением или результатом самовнушения. Так молитвы нередко хорошо помогают при различных функциональных состояниях тем, кто в них верит.Уверен, что экстрасистолию антиаритмическими лекарствами лечить не надо. Это относится и сотагексалу, и к аллапинину, и к этацизину. Для того, чтобы они меньше ощущались и меньше беспокоили нужно тщательное лечение невроза. Обычно этим занимаются психиатры и психотерапевты. А сердце в хорошем состоянии, ему ничего не угрожает. По моему, Вы принимаете массу лишних, ненужных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2014 01:35
Добрый день!
Пару дней назад в области левого плеча и верхней часте руки стало отдавать импульсом схожим с биением сердца в артериях.Померял давление где то 120/90. В области сердца также легкий дискомфорт. Год назад было проблема с дыханием, тяжело было вдохнуть в больнице выписали таблетки и сделали кардиограмму сказали что серце работает со збоем каким то.Определили ка дистонию и посоветовали двигаться побольше. Через пару недель прошло.
Подскажите что может быть?
Да кто ж его знает. Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:32
Здравствуйте. Мне 76 лет. Годов 12 назад переболел острым тубуло - интеростицидным нефритом. Последствия его иногда дают о себе знать и сегодня, хотя и не значительно. Правда иногда поднимается давление до 145-155. Врач выписала принимать ренитек по10мг раз в день. Но мне сказали, что в моём случае ренитек пить не стоит. Врач сказала: «Как хотите» А как Вы считаете, можно ли мне его пить? Если нет, то чем заменить? Заранее благодарю Вас за ответ.
Можно лечить гипертонию ренитеком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:29
Здравствуйте.Расскажите пожалуйста о заключении.Аорта средней эхогенности.Клапанный аппарат без значимых изменений.Камеры сердца не расширены.Локальная и глобальная сократимость сохранена.При ДКГ-МР-0-1 ст. диастолическая функция не нарушена.
Есть ли какие изменения?Серьезны ли они?можно ли заниматься спортом?
ЭхоКГ нормальна. А решение о возможности заниматься спортом по одной ЭхоКГ давать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:28
Нахожусь за рубежом. Квалифицированная мед помощь практически недоступна (плюс языковой барьер). Возникли кардио проблемы: периодические приступы учащенного сердцебиения (до 100), при этом появляется слабость, легкое головокружение, ощущение прилива крови к голове и возрастает давление (max до 200/106 - один раз, потом - было еще трижды - до 170-180/90). Местный врач дал таблетки под язык Isordil-5. Во время приступа принимают 2 шт. (одну за другой) - постепенно проходит (сердцебиение), а слабость и диском форт в груди еще долго присутствуют.
Что это может быть? И что делать? Через день лететь домой - перелет с пересадками более суток в общей сложности.
Доп. данные:
1) на постоянной основе принимаю кардосал-40 (сейчас увеличил до 60)
2) дома обычное давление 120-130/70
3) еще проблема с митральным клапаном (регургитация до 50%, назначено оперативное лечение в плановом порядке).
Не вижу ничего страшного. И нет причин бояться перелета. Кардосал с гипотиазидом пред полетом - очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:01
Добрый день! На протяжении 7 лет в мой жизни присуствует экстрасистолия. Я чувствую ее особенно остро. меня это пугает. Ни как не могу привыкнуть. хоть и пыталась. Сделала последнюю ЭКГ (их было очень много за 7 лет). В описании написано. Синусовая тахикардия, ЧСС 100 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС, Ониночная эктрасистола. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Подскажите как перестать обращать внимание на экстрасистолы и не бояться их, уменить кол-во и ощущаемость. Спасибо всем, кто откликнется и поймет меня. :)
Такая реакция на экстрасистолию - это невроз. Надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:26
Часто страдала инфекцией в почках, один раз выходил гной, после этого пошла к врачу ничего не нашли, Опять появились боли в пояснице и мочевом пузыре,врач назначил антибиотики легкие ,потому что анализы ничего не показали.Через время началось давление в голову и тошнота и боли в спине. А неделю назад вдруг стало скакать давление и появились тянущие боли в венах и около сердца,тошнота сильная,руки опухли, и мужду пальцевыми хрящами тоже есть маленькие отёки. В скорой помощи опять ничего не нашли ,сделали анализ мочи,крови,просветили лёгкие, и сделали лазерный просвет всех внутренностей. Все результаты ничего не показали. А у меня отёки с рук не сходят,вены болят,боли в сердце и голове.спине,тошнота.Я просто уже потеряла веру в американских врачей
По такой информации никакого вывода сделать нельзя. Попробуйте обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:24
Доброго здоровья Эдуард Романович! У меня ЖЭС,принимаю конкор. Мне посоветовали капать в нос интерферон. Влияет ли интерферон на гипертензию и ЭС? Спасибо!
Нет. Не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:20
Здравствуйте,помогите пожалуйста у меня боли в сердце,началось все с того что четыре месяца назад у меня кольнуло сердце но я не обратил внимание потому что у меня это резко проходило раньше но мне стало плохо я начал задыхаться и у меня все поплыло в глазах мне вызвали скорую и смерили давление, 160.80 мне дали волейдол и еще что то от давление потом повезли в саму больницу и положили на неделю прошел все анализы и все сказали нормально даже на узи записали на новых технологиях и все было нормально давали мне там глицин,потом дома пропил курс лечение,написали диагноз артериальная гипертония и все а спустя некоторое время у меня повышалось давление до 130.70 и начало опять болеть сердце боль разная бывает кольнет а бывает зажимает и начинается у меня паника сильная потом опять проходит и тд. мой вес 94,рост 186. что это может быть?
Может быть и ранняя гипертония, но скорее всего, невроз Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:19
Здравствуйте!Я прошу вас прокоментировать ЭКГ моего мужа.Моему мужу 47 лет,в последнее время стало часто повышаться АД 150/110 и я беспокоюсь о его здоровье.Заключение ЭКГ:ритм синусовый,отклонение ЭОС влево,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Заключение УЗИ сердца:уплотнение створок АК,регуритация на МК и ТК 1 степени,камеры сердца не расширены,небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ,глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная ФВ71 процент.Еще ему поставили ожирение 1 степени.Пожалуйста напишите все ли у него в порядке с сердцем!Заранее благодарю за ответ.С уважением,Зинаида!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:13
Здравствуйте, есть проблема в виде СССУ тахи-брадикардия, ранее об этом даже не слышал, но это у меня тоже есть.
Возможно что СССУ тахи-брадикардия образовалась от ДЖВП (Дискинезия желчевыводящих путей) ?
Заранее благодарен за ответ

статья с интернета и из ответов врача с вашего сайта:

Факультативные признаки:

2) изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде:

тахи- или брадикардии;

экстрасистолии;

приглушенности тонов сердца;

систолического шума функционального характера;

пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД (при гипертоническом типе ДЖВП);

синдрома слабости синусового узла и снижения АД (при гипотоническом типе ДЖВП).



ДЖВП - наиболее частая патология гепатобилиарной системы у детей дошкольно-школьного возраста. В структуре холепатий она составляет более 8 %, встречается либо в сочетании с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, либо без таковых. Девочки болеют в 3-4 раза чаще, чем мальчики.

Этиология и патогенез. Основные факторы риска и причины развития ДЖВП: нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы (неврозы, вегетососудистая дистония, диэнцефальные расстройства); стрессовые ситуации в семье, школе. Эти два фактора являются доминирующими в возникновении первичной ДЖВП; заболевания ЖКТ (патология дуоденально-гастральной системы, паразитозы, перенесенный вирусный гепатит); хронические очаги инфекции, частые ОРВИ; пороки и аномалии развития желчевыводящей системы; алиментарный фактор (дефекты питания, насильственное кормление, переедание).

В патогенезе ДЖВП большое значение имеет диссинергизм моторики желчного пузыря и его сфинктеров (Одди, Люткенса), а также изменение гомеостаза интестинальных гормонов. Эти нарушения возникают при ослаблении общих адаптационных механизмов регуляции, вследствие чего формируется психовегетативный синдром на фоне наследственной или приобретенной неполноценности билиарной системы.

Дисфункция моторики желчного пузыря и протоков приводит к развитию холестаза, сущность которого сводится к расстройствам печеночно-кишечной циркуляции желчи и ее компонентов, изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи, что обусловливает болевой, диспептический синдромы и развитие осложнения в виде холецистита или желчнокаменной болезни.

Возрастной аспект. Первые признаки болезни проявляются в дошкольно-школьном возрасте, пик заболеваемости приходится на 7-9 лет.

Семейный аспект. Больные с ДЖВП чаще встречаются в семьях, где имеются конфликтные ситуации, приводящие к развитию невроза у детей. Значение наследственных факторов в возникновении ДЖВП прямо не доказано, но нужно иметь в виду, что организм ребенка может иметь наследственную предрасположенность к слабости адаптационных механизмов, проявляющуюся частыми простудными заболеваниями, аллергическими реакциями, неврологическими нарушениями.

Диагностические критерии

Опорные признаки:

1) боли в правом подреберье и (или) около пупка, кратковременные, приступообразные, иногда иррадиирующие в правое плечо (при гипертоническом типе) или постоянные, ноющие (при гипотоническом типе);

2) диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка, тошнота, горечь во рту, вздутие живота и периодические расстройства стула (при гипертоническом типе) или запоры (при гипотоническом);

3) положительные пузырные симптомы, появление или усиление боли при:

пальпации в области проекции желчного пузыря (симптом Кера);

перкуссии в области проекции желчного пузыря (симптом Лекэне);

пальпации в области желчного пузыря при вдохе и втянутом животе, когда больной внезапно прерывает вдох (симптом Мерфи);

поколачивании по реберной дуге справа (симптом Грекова-Ортнера);

пальпации и перкуссии в эпигастральной области, особенно на высоте вдоха;

пальпации в холедохо-панкреатической зоне Шоффара, расположенной справа и несколько вверх от пупка.

Факультативные признаки:

1) изменение функций центральной и вегетативной нервной системы (головная боль, утомляемость, раздражительность, патологический дермографизм, дистальный гипергидроз);

2) изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде:

тахи- или брадикардии;

экстрасистолии;

приглушенности тонов сердца;

систолического шума функционального характера;

пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД (при гипертоническом типе ДЖВП);

синдрома слабости синусового узла и снижения АД (при гипотоническом типе ДЖВП).

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Основные методы:

общие анализы крови и мочи (норма);

УЗИ желчевыводящих путей;

фракционное дуоденальное зондирование (при отсутствии аппарата УЗИ), где выделяют 5 фаз, каждая из которых имеет определенную продолжительность во времени.

1-я фаза - продолжительность выделения желчи из двенадцатиперстной кишки, состоящей из дуоденального сока, желчи из общего желчного протока и примеси панкреатического сока. Длительность фазы - 10-20 мин.

2-я фаза - время закрытия сфинктера Одди после введения в двенадцатиперстную кишку сернокислой магнезии или других желчегонных средств (4-8 мин). Если сфинктер Одди зияет, то желчь истекает сразу в двенадцатиперстную кишку, при спазме желчь отсутствует более 8 мин (гипертонус сфинктера Одди).

3-я фаза - время появления светлой желчи из общего желчного протока до появления пузырной желчи (3-6 мин). При гипотонии желчных путей время удлиняется.

4-я фаза - выделение пузырной желчи темного цвета (20-30 мин). При гипотонии желчного пузыря этот период удлиняется более 30 мин.

5-я фаза - выделение желчи (светлого цвета) из печеночных протоков. Время не указывается, так как желчь выделяется постоянно в течение суток;

химический, физический, бактериологический анализы желчи (нет признаков воспаления).

Дополнительные методы: определение в крови уровня билирубина, ферментов (аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы), тепловизионный метод.

Этапы обследования

В кабинете семейного врача: сбор и анализ анамнестических данных, при этом следует обратить особое внимание на социально-психологический климат в семье; объективный осмотр ребенка по органам и системам.

В поликлинике: общие анализы крови и мочи; УЗИ желчевыводящих путей; дуоденальное зондирование; химический, физический и бактериологический анализ желчи; биохимический анализ крови (белок и его фракции, СРБ, сиаловая кислота, билирубин, АлАТ,АсАТ, ЛДГ).

Течение, осложнения, прогноз

Варианты клинического течения

Многообразие клинических проявлений ДЖВП обусловливается сочетанными расстройствами со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Приступообразная кратковременная боль в правом подреберье характерна для гипертонической формы, и связана она с отрицательными эмоциями. В промежутках между приступами болей дети жалоб не предъявляют. Обилие диспептических симптомов (тошнота, горечь во рту, снижение аппетита), ноющая постоянная боль в правом подреберье характерна для гипотонической дискинезии, которая встречается значительно чаще, чем гипертоническая.

Течение болезни характеризуется волнообразностью – периодами обострения и ремиссии.

Тяжесть состояния определяется выраженностью болевого, диспептического синдромов, а также характером сочетанного поражения других отделов желудочно-кишечного тракта.

Длительность болезни. Острый период при адекватном лечении продолжается 3-4 дня, по истечении которых болевой и диспептический синдромы исчезают. Длительность самой болезни составляет в среднем 2-3 года.
Спасибо за непрошенную информацию. Не вижу смысла в таком просветительстве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 16:58
Здравствуйте!Я прошу вас прокоментировать ЭКГ моего мужа.Моему мужу 47 лет,в последнее время стало часто повышаться АД 150/110 и я беспокоюсь о его здоровье.Заключение ЭКГ:ритм синусовый,отклонение ЭОС влево,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Заключение УЗИ сердца:уплотнение створок АК,регуритация на МК и ТК 1 степени,камеры сердца не расширены,небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ,глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная ФВ71 процент.Еще ему поставили ожирение 1 степени.Пожалуйста напишите все ли у него в порядке с сердцем!Заранее благодарю за ответ.С уважением,Зинаида!
С сердцем, по-видимому, все в порядке. Хотя имеется гипертоническая болезнь и её надо постоянно и тщательно лечить. И с ожирением надо бороться, это на Вашей совести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:11
Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли мне сдать донорскую кровь (по-моему это даже плазма 350 мл), если моё привычное для меня давление 110/70, а иногда и 100/60? Кроме ВСД и экстрасистол ничего не беспокоит. Веду здоровый образ жизни. Не повлияет ли сдача крови на самочувствие?
Можно сдавать кровь. Обычно это не вызывает никаких отрицательных последствий. И дело это очень благородное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2014 23:06
0