On-line консультация |
01.02.2014 19:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Украина Луганск
Спасибо за предыдущую консультацию, есть еще вопрос, 15 лет назад обнаружили экстрасистолию, причину не нашли сославшись на вегетатику (синдром раздраженного вагуса), привык живу, но 2-3 года назад начались паузы в работе сердца при засыпании (в момент перехода в сон, в бодрствовании нет), холтеровское мониторирование зафиксировало эти паузы (выпадающий комплекс), ни кто ни чего определенного не говорит, сказали случай неординарный принимай успокаювающие, но с приемом седативных препаратов эффект усиливается, так же как и при приеме препаратов от простуды....колдфлю, флюколд, итд, не знаю на какие его составляющие такая реакция, так какой же специалист по моей проблемме и как избавиться?????
Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2014 00:06
02.02.2014 00:06
01.02.2014 18:43 Кардиология / Кардиолог
ира Жен., 37. россия москва
ЗДРАВСТВУЙТЕ. ПОМОГИТЕ МНЕ С СОВЕТОМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО СТРЕССА ПОТЕРИ СЫНА У МОЕЙ МАМЫ СТАЛО БОЛЕТЬ СЕРДЦЕ. РЕШИЛИ ЕЕ ОБСЛЕДОВАТЬ И УЗИ СЕРДЦА ПОКАЗАЛА АОРТА УПЛАТНЕНА. ПОЛОСТИ СЕРДЦА НЕ РАСШИРЕНЫ ЗОНЫ ГИПОДИСКЕНЕЗИИ В ПЕРЕГОРОДОЧНЫХ СЕГМЕНТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДКА. КАЛЬЦИНАЗ МЕТРАЛЬНОГО И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНЫ. КЛАПАНЫ СЕРДЦА ИНТАКТНЫ. ДИАСТОЛИЧЕСКИАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАРОДНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНА. СРОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ ЗАРГИСТРИРОВАЛ ФИНАНСОВЫЙ РИТМ С МАКСИМАЛЬНЫМ 146 УД МИН МИНИМАЛЬНЫЙ 70 УД В МИН СРЕДНЯЯ ЧИСТОТА В ТЕЧЕНИИ СУТОК 101 НАБЛЮДАЮТСЯПОЛИМОРФНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ И ОДИНОЧНЫЕ ПАРНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРОСИСТОЛЫ С ПРЕДЭКТОПИЧЕСКИМИ ИНТЕРВАЛАМИ 320- 640 МС ЦЕРКОВНЫЙ ИНДЕКС 1.2 В ТЕЧЕНИИ V5 наблюдаются эпизоды депрессии сегмента ST ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА С АПЛИТУДОЙ 1.4-2.6 мм наЧСС 88-146 УД МИН ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 3-8МИН. СКАЖИТЕ НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО ЗАРАЗЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ
Д
Д
Не надо пользоваться заглавными буквами. Это очень затрудняет чтение. А оценивать состояние больной только по одной ЭхоКГ, без клинических и параклинических данных, без истории, анамнеза, жалоб, анализов это хуже чем ходить без одной ноги. Даже с учетом тех чудовищных оговорок, которыми пестрит текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2014 00:02
02.02.2014 00:02
01.02.2014 17:05 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. казахстан
Здравствуйте, экстрасистолы появились 2 года назад после стресса, точнее может они и были до этого, но стала их ощущать 2г назад. За это время сделано 4 холтера, на которых ничего кроме эс не нашли. Иногда они меня не беспокоят, но бывает такой перебой, что кружится голова, закладывает уши и я начинаю переживать, что холтер не засек такого перебоя и врачи поэтому ничего не видят. Я сейчас начала заниматься с психотерапевтом, но за сердце все равно переживаю. Что мне делать носить постоянно холтер или перестать уже искать болячки? Просто как только перебой сопровождается головокружением и тд мне кажется что с сердцем что то не так, а когда по ощущениям эс обычная то я уже не пугаюсь.
Я думаю, что нужно продолжать лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 23:50
01.02.2014 23:50
01.02.2014 16:49 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 46. Россия Тула
Здравствуйте! Давление часто бывает высоким 170/110, где-то три года. терапевт перепробовал на мне белее 10 видов таблеток, толку ни какого. Какими препаратами можно стабилизировать давление?
10 - это слишком мало. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 23:49
01.02.2014 23:49
01.02.2014 16:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан А-А
добрый вечер. нуждаюсь в совете.по узи.
размеры камер сердца и стенок ЛП-25мм,ЛЖ-42мм,МЖПд-8мм,ФВ по Тейхольцу 65%,КДО 79мл,КСО-29мл,ПП-29\32,ПЖ-26мм,ЗСд-10мм,индекс массы ЛЖ-г\м2,сократимость миокарда 32%,УО=47мл.аорта:Диаметр на уровне синусов Вальсавы 26мм,восходящего отдела мм.V=0.46м\с. Фиброзное кольцо не изменено.створки аортального клапана:трехстворчатый,створки не изменены,раскрытие не ограниченно. ДАО мм.митральный клапан:фиброзное кольцо Е=0.50м\с,А=0.29м\с,Е\А=1.1.Створки:движение створок разнонаправленное,полное смыкание в систолу.Поток при ЦДК регуртация +.Допплерография м\с.Трискуспидальный клапан:фиброзное кольцо.не изменены. Створки б\о.Легочная артерия диаметр на уровне ствола 19 мм. заключение:сократимость миокарда лж удов.полости сердца не расширенны,клапаны не изменены.потологической регургитации не выявлено.
я ничего не поняла. врач сказала сократимость ЛЖ все же считается сниженной,норма от 35%. заранее спасибо за ответы и внимание.
размеры камер сердца и стенок ЛП-25мм,ЛЖ-42мм,МЖПд-8мм,ФВ по Тейхольцу 65%,КДО 79мл,КСО-29мл,ПП-29\32,ПЖ-26мм,ЗСд-10мм,индекс массы ЛЖ-г\м2,сократимость миокарда 32%,УО=47мл.аорта:Диаметр на уровне синусов Вальсавы 26мм,восходящего отдела мм.V=0.46м\с. Фиброзное кольцо не изменено.створки аортального клапана:трехстворчатый,створки не изменены,раскрытие не ограниченно. ДАО мм.митральный клапан:фиброзное кольцо Е=0.50м\с,А=0.29м\с,Е\А=1.1.Створки:движение створок разнонаправленное,полное смыкание в систолу.Поток при ЦДК регуртация +.Допплерография м\с.Трискуспидальный клапан:фиброзное кольцо.не изменены. Створки б\о.Легочная артерия диаметр на уровне ствола 19 мм. заключение:сократимость миокарда лж удов.полости сердца не расширенны,клапаны не изменены.потологической регургитации не выявлено.
я ничего не поняла. врач сказала сократимость ЛЖ все же считается сниженной,норма от 35%. заранее спасибо за ответы и внимание.
У Вас хорошая УЗИ, она показывает совершенно нормальную работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 23:46
01.02.2014 23:46
01.02.2014 15:29 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. белорусь минск
уменя диагноз блокада задней ветви левой ножки и не полная блокада правой ножки геса допустят ли вождением автомобилем
Допустят, так никакими внешними симптомами это не проявляется. И справку терапевт должен дать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 23:44
01.02.2014 23:44
01.02.2014 11:06 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 20. россия асбест
Здравствуйте, началось все 8 января проснулась с болью в горле начала принимать эргоферон (неделю) через неделю биопарокс (ингаляции) и через неделю курс антибиотика Азитромицин. В течение всего времени температура поднималась до 37,1 периодически. В данный момент беспокоит мышечная слабость в руках и ногах, температура 37, краснота в горле (полоскаю фурацилином), периодически боль давящая в середине грудной клетки и колюшая в обл сердца, иногда головные боли умеренные. Сдала анализ крови лейкоциты и СОЭ в норме, гемоглобин 144, анализ мочи спокойный, экг неспецифические изменения ST-T. Флюографию делала в мае 2013. Хотела сделать печеночные пробы терапевт сказала нет показаний. Такой вопрос могла я занести инфекцию в сердце (имею ввиду миокардит) какие исследования еще провести и что предпринять?спасибо.
Нет. Судя по описанию нет оснований думать о миокардите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 15:34
01.02.2014 15:34
01.02.2014 10:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Ростов на Дону
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня Шум в голове ,немеют руки ночью , днем иногда немеют части тела и правая или левая сторона головы, стучит в висках ночью когда встаю в туалет, было головокружение не большое и дурнота, давило не сильно в районе сердца, делала кардиограмму все хорошо. Есть шейный остеохандроз, если не похрустеть шеей ,то ноет где то в районе левой лопатки. Ем мало мяса, пила давно комплекс витамина В
Спасибо
У меня Шум в голове ,немеют руки ночью , днем иногда немеют части тела и правая или левая сторона головы, стучит в висках ночью когда встаю в туалет, было головокружение не большое и дурнота, давило не сильно в районе сердца, делала кардиограмму все хорошо. Есть шейный остеохандроз, если не похрустеть шеей ,то ноет где то в районе левой лопатки. Ем мало мяса, пила давно комплекс витамина В
Спасибо
Может быть стоит последить за давлением. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. И показаться неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 15:32
01.02.2014 15:32
01.02.2014 08:18 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. россия владивосток
Добрый день!у меня тахикардия и экстросистолия,пульс бывает 65 а стоя 100,кардиолог поставил нцд и назначил конкор кор 2.5 мг утром,два дня принимала стало легче экстросистолии небыло и пульс 60.но на третий день я выпила таблетку и все по ноаой тахикардия и все ее прелести,обследования все в норме,как мне избавится от этого,я устала уже с этим бороться,при конкоре пульс ночью доходил 45 ударов.
А может быть просто не надо бороться? Все нормально и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 15:30
01.02.2014 15:30
01.02.2014 01:17 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 26. Россия Астрахань
с 31.12.13 поднималось АД 180/90 и на протежение месяца постоянное 140/100.отлежал 3 дня врач дал диагноз ВСД. сказали пропить месяц Глицин и успокоительные. на протяжение недели болит в облости сердца и не хватает воздуха, Почки проверял все внорме. сделал ЭКГ в заключение прописано
косовосходящая Элевация в ST V2-V4 до3.5 мм
ритм синусовый правельный
ЭОс расположено вертикально
неспецефические нарушения в/желудочковой проходимости. Таблетки пью в экстренных случаях когда повышается АД адельфан или коринфар(непомогает) на Скорой посоветовали Анаприлин или Лазолван плюс перешел на них.
Доктор серьезно ли это.
косовосходящая Элевация в ST V2-V4 до3.5 мм
ритм синусовый правельный
ЭОс расположено вертикально
неспецефические нарушения в/желудочковой проходимости. Таблетки пью в экстренных случаях когда повышается АД адельфан или коринфар(непомогает) на Скорой посоветовали Анаприлин или Лазолван плюс перешел на них.
Доктор серьезно ли это.
Надо решить основной вопрос: есть у Вас гипертоническая болезнь или нет. По Вашему описанию этого определить нельзя. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого, в случае нужды, может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 04:40
01.02.2014 04:40
01.02.2014 00:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Украина Луганск
Закружилась голова, жена померяла давление (сидя) 120на 80, тут же прилег померяли 100на 70, какая может быть причина???
В положении лежа давление всегда ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 15:29
01.02.2014 15:29
31.01.2014 23:16 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Украина Запорожье
Скажите пожалуйста можно ли мне заниматься тяжелой атлетикой при желудочковых экстрасистах?хотя уже 5 лет занимаюсь не каких проблем с сердцем не было за эти 5 лет!Сделал узи сердце в норме только вот желучковые экстросисты((ЗА РАНЕЕ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН!!!
«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у
отдельных спортсменов, 24 часа амбулаторного холтеровского мониторинга для
оценки частоты и сложности ЖЭ. Органические заболевания сердца выявляются при
эхокардиографии. Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических
упражнений, что выявляется с помощью стресс-теста, может потребовать переоценки
допуска, даже если нет никаких доказательств для органических заболеваний
сердца . Таким
образом фактически от большого спорта отстраняются те, у кого выявляются
органические изменения в сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при
физических нагрузках. Спортсмены
с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется, не имеют
повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов
определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических
тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ
уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к
соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких
сердечно-сосудистых событий».
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у
отдельных спортсменов, 24 часа амбулаторного холтеровского мониторинга для
оценки частоты и сложности ЖЭ. Органические заболевания сердца выявляются при
эхокардиографии. Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических
упражнений, что выявляется с помощью стресс-теста, может потребовать переоценки
допуска, даже если нет никаких доказательств для органических заболеваний
сердца . Таким
образом фактически от большого спорта отстраняются те, у кого выявляются
органические изменения в сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при
физических нагрузках. Спортсмены
с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется, не имеют
повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов
определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических
тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ
уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к
соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких
сердечно-сосудистых событий».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 05:29
01.02.2014 05:29
31.01.2014 20:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Туапсе
Добрый день! Несколько месяцев назад стала замечать у себя странные трепыхания в груди - когда вечером ложусь на правый бок, такое чувство как будто бабочка порхает. В основном это проявляется циклично - перед менструацией. Не придавала этому значения, но в этот раз перед менструацией начала очень болеть грудь, а так же боли были внутри груди справа спереди и сзади, иногда отдавали в левую часть спины, иногда посередине, как будто позвоночник болит в грудном отделе. боли слабые - тянуло как бы, но подозрительные и появились уже и днем эти экстрасистолы. Очень сильно нервничала накануне, потом стала пугаться этих экстрасистол и они стали еще чаще...появилось недомогание, состояние как будто пыльным мешком по голове ударили...не могла сосредоточиться ни на чем, сердцебиение во время зашкаливало (особенно когда волна страха накатывала). Давление мерила - 95 на 65, пульс 83 в среднем. Пару дней попила корвалол-30 капель утром и вечером. фенибут 1 таблетку в день и панангин. Сегодня закончилась менструация и все как бы прошло - немножко только отдаленно что-то иногда чувствую похожее на экстраситолу. Сделала Узи щитовидной железы - два узла каждый около 1 см диаметром, сдала кровь на гормоны - ТТГ,Т3,Т4 - все в норме, ОАК - тоже в норме. Также у меня нефроптоз -2 степени. В прошлом спортсменка, никогда проблем с сердцем не было. первый раз такое. К кардиологу смогу попасть только в начале марта, скажите пожалуйста откуда могут появиться эти экстрасистолы? Что это щитовидка, сердце или почки с нефроптозом? (после поднятия тяжестей через три четыре дня мне становится очень плохо обычно - напряжение, тревога, сердцебиение, плохое самочувствие, бессонница) Заранее очень благодарна за ответ!
Нет. Все что Вы перечислили не может быть причиной экстрасистолии. А откуда они берутся - никто не знает. Известно, что они очень доброкачественны, никаких осложнений не дают, жизнь не сокращают, лечения не требуют. Обычно они особо ощутимы при неврозах. Вот невроз-то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 05:02
01.02.2014 05:02
31.01.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 43. россия санкт петербург
здраствуйте меня измучила экстрасистолия,каждый сбой воспринимается как трагедия,окатывает как жаром,с ног до головы,лежал в сентябре в клинике неврозов,помогло но не надолго,долгое время занимался спортом,не занимаюсь уже год из за эс,врач сказала что из за того что бросил и депрессия развилась,раньше когда занимался спортом эс были но я их не чуствовал,сегодня сделал вэм чтобы понять могу заниматься или нет,холтер и эхо экг делал в июле,выложу заключение вэм экг исходная ритм синусовый,признаки гипертрофии левого желудочка,хотя на эхо гипертрофии нет фракция выброса 63проц,выполнено 6 ступеней нагрузки,на последней нагрузке было 150ватт,продолжительность составила 10мин15сек,я врачу предлагал докрутить до 175 ватт,но врач сказала не надо и так все ясно у вас хорошая форма,двойное произведение 282,расчетное потребление 02-5,7mets,причина прекращения пробы достижение пороговых значени чсс,динамика чсс 108 в покое,161 в мин 91процент от максимальной для данного возраста на высоте физнагрузки,118 на 6 мин восстановительного периода,динамика ад 140\90 в покое,180\90 на высоте нагрузки 135\95 на 3 минуте восстановительного периода,ишемических изменении не выявлено,регистрировались одиночные политопные полиморфные за счет аберрантного проведения суправентрикулярные эс около 120 штук,и одна желудочковая эс в восстановительном периоде,ишемический тест отрицательный,реакция на ад по гипертоническому типу,толерантность к нагрузке высокая,восстановительный период затянут,отмечается лабильность чсс,врач сказала что основное количество эс было в начальном периоде и в восстановительном,на пике нагрузки эс пропали,врач смотрела холтер сказала что чсс везде в норме,эс за сутки 163 из них 26 желудочковых эс,дома у меня давление обычно 130\80,125\70 пульс 65-70,и восстанавливается пульс после 300 отжимании,в течении 6-8 минут до 85-90,давление тоже быстро восстанавливается,а у врача всегда давление 140\100 пульс 100,хотя вроде как и не чуствую сильного волнения,врач сказала что это на уровне подсознания и сказала что такое количество эс может связано с этим и патологии нет,и сказала что нагрузки вам наоборот нужны,и будет хуже если не начнете заниматься, я читал что если эс органического происхождения то это плохо и опасно,я не понимаю какие у меня опасные или нет,и можно ли все таки заниматься,может посоветуете какие нибудь таблетки от эс,врач посоветовала милдронат,предуктал,чтобы улучшить снабжение миокарда может уменьшится количество эс,посоветуйте такие таблетки,функциональное состояние сердца нормальное? а то я издергался,от этих эс,может несколько часов не быть,даже дней,потом по 20 штук в час,потом проходит,откуда они берутся?врач сказала по эхо у вас фиброз межжелудочковой перегородки,участки фиброза на проводящих путях и из за этого эс,скажите ваше мнение пожалуйста,спасибо
У Вас здоровое сердце. Никакие лекарства Вам не нужны. Милдронат и предуктал это пустышки и они Вам совершенно не нужны. Есть невроз, тревожно-мнительный характер. Коррекцией этих нарушений занимаются психо-терапевты. А фиброз межжелудочковой перегородки - это фантазия врача. И на экстрасистолы нужно перестать обращать внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 04:56
01.02.2014 04:56
31.01.2014 19:58 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Добрый вечер мой дорогой доктор! Эдуард Романович я ставила опять холтер который показал залповые желудочковые экстрасистолы (я их ощущала три раза в один день как перебои один за одним и так 4-5штук подряд!) Скажите что мне делать дальше?абляцию? Мне сказали что такая градация очень опасная(((сижу трясутся! Скажите мне пожалуйста такая экстрастстолия фебриляцию запустит? Как с ней быть??? Спасибо огромное за те ответы)))
Да ничего в этой форме экстрасистолии (Э) опасного нет. Я не знаю, кто и зачем Вас запугивает. Никакого отношения к фибрилляции эта Э не имеет. Но есть у нас уроды, которых хлебом не корми, лишь бы использовать любую возможность покуражится над больным. Им кажется, что они так возвышаются над другими людьми. К сожалению моральное уродство неизлечимо, оно остается на всю жизнь и с ним ничего нельзя поделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 04:50
01.02.2014 04:50
31.01.2014 19:23 Кардиология / Кардиолог
Амир Муж., 41. Москва
Здравствуйте! В возрасте 39 лет, возникали бессимптомные страхи, на их почве тахикардия. Вызывал скорую, давали глицин и на этом всё. В феврале 2013, спровоцировался приступ головокружения, далее тахикардия, слабость. Приехавшая бригада СМП диагностировала давление 90/150, пульс 110, после снятия ЭКГ была предложена госпитализация. В стационаре поставили «признаки ГЛЖ» прописав метопролол по 0,5 утром и вечером+ аминотриптилин 0,5.
Вопрос. Нужно ли какое другое медикаментозное лечение? Спасибо.
Вопрос. Нужно ли какое другое медикаментозное лечение? Спасибо.
"Признаки гипертрофии левого желудочка" - это не диагноз, а муть серобуромалиновая. С таким "диагнозом" ни одна больница держать не будет. Судя по назначениям предполагали какой-то невроз или психопатию. Думаю, что лечить такое состояние надо у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 04:37
01.02.2014 04:37
31.01.2014 17:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. У меня такая проблема:я простужена, сижу дома. Понятное дело, ничем физически тяжелым не занимаюсь. Но пульс у меня примерно 110-120у/мин. Вчера вообще накрыла какая-то паника, страх какой-то, что не переживу следующий день, что скорая приехать не успеет(у нас в городе снежный коллапс, даже чс ввели), что у меня от этой паники какой-то жар по плечам разливался и к горлу подступал.....думала, что мне конец уже, но потом как-то все само собой прошло. С сердцем никогда проблем не было, недавно делала кардиограмму, сильно нервничала из-за этого, поэтому пульс был 90. Сказали, что есть незначительные изменения. Но я теперь боюсь очень...ведь много случаев было, когда в силу возраста не обращали внимания на состояние пациента, а потом поздно было и умирали люди. Очень хочется понять, стоит бить тревогу по-поводу кардиологии или нет? Еще прочитала на форуме, что пульс выше 170 бывает незадолго до смерти.....не знаю, что делать. Обпилась успокоительного и сижу около телефона, чтобы успеть скорую вызвать....
Что делать, что значит мое состояние? Заранее спасибо
Что делать, что значит мое состояние? Заранее спасибо
Вы описываете типичный невроз. Это состояние очень неприятно, но от него никто никогда не умирал. И все Ваши опасения, и все страхи - это проявления того же невроза. Начните с мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным может быть придется обращаться к психо-терапевту.А пульс 170 бывает постоянно у здоровых людей при значительных физических нагрузках. Какую-то ерунду вы про него прочитали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 21:59
31.01.2014 21:59
31.01.2014 17:06 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 25. Москва
здравствуйте! извините, что задаю вопрос не по вашей прямой специальности, но на сайте этом аллерголог почему-то не отвечает на вопросы.если не сложно,
подскажите пожалуйста чем отличается анафилактический шок от анафилактоидного, IgE общий в норме, значит мой организм не вырабатывает антитела на аллергены. анафилактоидный шок вроде случается при первом контакте, зависит от дозы , может ли он быть на пищу, которую я ем допустим каждый день , часто и до этого все нормально было.
подскажите пожалуйста чем отличается анафилактический шок от анафилактоидного, IgE общий в норме, значит мой организм не вырабатывает антитела на аллергены. анафилактоидный шок вроде случается при первом контакте, зависит от дозы , может ли он быть на пищу, которую я ем допустим каждый день , часто и до этого все нормально было.
Нет. Это слишком далеко от кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 21:33
31.01.2014 21:33
31.01.2014 16:53 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 28. Москва
Добрый день.
Мой вопрос такой.
У моего свекра был порок митрального клапана. Перед Новым годом он лежал на диспансеризации ,сказали что нужно делать операцию по замене клапана.
Летом в 2013 у него были носовые кровотечения, на фоне тромбо Ас.
Ему отменили.
Приехал кардиохирург сказал операция нужна обязательно, иначе будете умирать мучительной смертью.
Из сопутствующих заболеваний была эмфизема легких , перенесенный туберкулез , очень давно, пневмосклероз.
Назначали в больницу на 13 января 2014.Он лег, сделали анализы, 15 января была коронография , сказали что все в порядке только в аорте бляшка которая закрывает просвет на 50% ,и что возможно в процессе замены клапана сделают шунтирование.
На 16 января была операция.
Все закончилось летально.Он умер на операционном столе, от легочного кровотечения.
Вопрос у меня вот в чем.
Являлись ли проблемы, туберкулеза,эмфизема, противопоказаниями к операции? Причина смерти указана:Острая дыхательная недостаточность. Геморрагический синдром. И учитывая что были кровотечения из носа, может это тоже было противопоказано?
В Больницу отец уходил бодр и весел.Жалоб не было, иногда побаливало сердце , но крайне редко.
Для меня важно знать можно ли было с этими проблемами оперировать его.
За ранние спасибо
Мой вопрос такой.
У моего свекра был порок митрального клапана. Перед Новым годом он лежал на диспансеризации ,сказали что нужно делать операцию по замене клапана.
Летом в 2013 у него были носовые кровотечения, на фоне тромбо Ас.
Ему отменили.
Приехал кардиохирург сказал операция нужна обязательно, иначе будете умирать мучительной смертью.
Из сопутствующих заболеваний была эмфизема легких , перенесенный туберкулез , очень давно, пневмосклероз.
Назначали в больницу на 13 января 2014.Он лег, сделали анализы, 15 января была коронография , сказали что все в порядке только в аорте бляшка которая закрывает просвет на 50% ,и что возможно в процессе замены клапана сделают шунтирование.
На 16 января была операция.
Все закончилось летально.Он умер на операционном столе, от легочного кровотечения.
Вопрос у меня вот в чем.
Являлись ли проблемы, туберкулеза,эмфизема, противопоказаниями к операции? Причина смерти указана:Острая дыхательная недостаточность. Геморрагический синдром. И учитывая что были кровотечения из носа, может это тоже было противопоказано?
В Больницу отец уходил бодр и весел.Жалоб не было, иногда побаливало сердце , но крайне редко.
Для меня важно знать можно ли было с этими проблемами оперировать его.
За ранние спасибо
Для глубокого анализа информация совершенно недостаточная. Эмфизема легких и пневмосклероз - это диагностические ярлыки, выраженность которых совершенно не обозначена. Можно предположить, что при решении оперативного вмешательства все функции внешнего дыхания были проверены и оценены, как не мешающие проведению операции. Легочное кровотечение с ними связано быть не могло. Причиной легочного кровотечения могло быть повреждение какого-то крупного сосуда во время операции. На этот вопрос должен был ответить патолого-анатом. Причина легочного кровотечения должна была быть определена им и отмечена в заключении. Приведенная формулировка причины смерти непонятна. Вы имеете право потребовать объяснения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 21:31
31.01.2014 21:31
31.01.2014 16:14 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 67. россия кронштадт
С 2010г.1 раз в неделю приступы частого пульса 170-200 потом чаще, а в 2013 после ЭФИ -диагноз реципрокная ортодромная АВ-тахикардия при скрытом ДПП. 31.0713 - 1я РЧА доплнительног пути предсердно-желудочковог проведения, 24.12.13 - 2-я РЧА, которая привела АВ-блокаде и последующей имплантации ЭКС. Сейчса месяц после установки ЭКС. Беспокоит слабость приступами - испытываю каждый день при различных обстоятель-ствах: когда ещё не поела, после еды сразу, на что-то резче проявила эмоцию, не снизила физическую нагрузку, или после туалета (с напором) и т.д. и т.п. Я что ? Уже инвалид? Или подбор лекарств неточен?
Утром: Беталок зок 12.5 мг.престариум 5мг, индапамид 1.25,
После обеда: кардиомагнил,
На ночь: вазилип 20мг
ХМЭКГ при выписке : синусовый ритм , эпизоды работы ЭКС в режиме 2-х камерной стимуляции, чсс от60 до119 (ср. 82) при базовой 60 уд.мин, одиночные полиморфные желудчковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 319 до 821 мсек днём 36 , ночью 17.
Одиночные предсердные экстрасистолы с проведением через стимулятор с интервалом от 366 до 786, днём 245, ночью 96.
РаботаЭКС. имитация АВ блокады 2й степени на фоне тахисистолии-3 днём
Утром: Беталок зок 12.5 мг.престариум 5мг, индапамид 1.25,
После обеда: кардиомагнил,
На ночь: вазилип 20мг
ХМЭКГ при выписке : синусовый ритм , эпизоды работы ЭКС в режиме 2-х камерной стимуляции, чсс от60 до119 (ср. 82) при базовой 60 уд.мин, одиночные полиморфные желудчковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 319 до 821 мсек днём 36 , ночью 17.
Одиночные предсердные экстрасистолы с проведением через стимулятор с интервалом от 366 до 786, днём 245, ночью 96.
РаботаЭКС. имитация АВ блокады 2й степени на фоне тахисистолии-3 днём
Уважаемая Наталья!
Пейсмекер таких симптомов обычно не дает. Непонятна последняя фраза из Вашего письма. Также непонятно, зачем нужны лекарства. Если они даются по какой-то другой причине, например по гипертонии, то в них может быть и есть смысл. Но ни состояние после абляции, ни наличие ЭКС в таком лечении не нуждаются. А вот если эти лекарства излишне снижают давление, то и слабость они вполне могут вызывать.
Пейсмекер таких симптомов обычно не дает. Непонятна последняя фраза из Вашего письма. Также непонятно, зачем нужны лекарства. Если они даются по какой-то другой причине, например по гипертонии, то в них может быть и есть смысл. Но ни состояние после абляции, ни наличие ЭКС в таком лечении не нуждаются. А вот если эти лекарства излишне снижают давление, то и слабость они вполне могут вызывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2014 05:27
01.02.2014 05:27
31.01.2014 15:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Казань
Мучает отдышка после еды, за последние года два в основном сидячая деятельность, раньше в детстве был порог сердца, щас прошёл узи и кардиограмму, сказали всё в порядке, набрал 15 кг за два года. Подскажите из за чего может быть отдышка?
Может быть из-за такой быстрой прибавки веса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 19:44
31.01.2014 19:44
31.01.2014 14:15 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 36. Москва
Добрый день, Эдуард Романович.
Страдаю ВСД более 10 лет, по полной программе, с ПА. Проходил лечение у психотерапевта, практически победил заразу, в последнее время чувствую себя гораздо лучше. Однако, осталась проблема давления и вообще беспокойства за сердце. Бывают кризы раз в пару месяцев с давлением 150/110 (на графике давления видно такой криз).
Год назад пропил конкор, но постепенно отменил его, решив, что все от нервов. Однако, давление вернулось все равно, нижнее держится 85-95.
Холестрин общий был 7.2, однако я взялся за себя и довел его сначала до 6.0, а затем до 4.1 (ЛПНП 2.85).
Прикладываю результаты исследования и хочу задать следующие вопросы:
1. Что это, гипертония или ВСД?
2. Наколько адекватно назначенное лечение: небилет 2,5 мг и арифон 1,5 мг? Можно ли мне вообще обойтись без бетаблокаторов? Врач настаивает на пожизненном приеме.
3. Учитывая неплохой уровень холестерина, нужно ли обращать внимание на Индекс атерогенности (4.1 при норме 2.5)? Врач настаивает на пожизненном приеме статинов (крестор).
4. Есть ли у меня еще какие-то поводы для беспокойства?
Спасибо огромное!
http://s020.radikal.ru/i711/1401/38/5d90e1bd7e15.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1401/de/96a5887f706d.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1401/c6/5b44a6720b18.jpg
http://i024.radikal.ru/1401/11/d304205f648c.jpg
Тут примерно с 1.12 начал принимать небилет.
http://s003.radikal.ru/i201/1401/0f/605336ceb2b5.jpg
Страдаю ВСД более 10 лет, по полной программе, с ПА. Проходил лечение у психотерапевта, практически победил заразу, в последнее время чувствую себя гораздо лучше. Однако, осталась проблема давления и вообще беспокойства за сердце. Бывают кризы раз в пару месяцев с давлением 150/110 (на графике давления видно такой криз).
Год назад пропил конкор, но постепенно отменил его, решив, что все от нервов. Однако, давление вернулось все равно, нижнее держится 85-95.
Холестрин общий был 7.2, однако я взялся за себя и довел его сначала до 6.0, а затем до 4.1 (ЛПНП 2.85).
Прикладываю результаты исследования и хочу задать следующие вопросы:
1. Что это, гипертония или ВСД?
2. Наколько адекватно назначенное лечение: небилет 2,5 мг и арифон 1,5 мг? Можно ли мне вообще обойтись без бетаблокаторов? Врач настаивает на пожизненном приеме.
3. Учитывая неплохой уровень холестерина, нужно ли обращать внимание на Индекс атерогенности (4.1 при норме 2.5)? Врач настаивает на пожизненном приеме статинов (крестор).
4. Есть ли у меня еще какие-то поводы для беспокойства?
Спасибо огромное!
http://s020.radikal.ru/i711/1401/38/5d90e1bd7e15.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1401/de/96a5887f706d.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1401/c6/5b44a6720b18.jpg
http://i024.radikal.ru/1401/11/d304205f648c.jpg
Тут примерно с 1.12 начал принимать небилет.
http://s003.radikal.ru/i201/1401/0f/605336ceb2b5.jpg
Уважаемый Виталий!
Не люблю я решать вопросы в масштабах "пожизненно". Нет у меня таких знаний, да и меняется все очень быстро. Кто знает ,какие истины будут отвергнуты через пять лет и каким богам вы будете тогда молиться. По-видимому, гипертония есть и лечить её надо. Ну хотя бы на год. А там посмотрите.Без бета-блокаторов обойтись, скорее всего, можно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам!
Не люблю я решать вопросы в масштабах "пожизненно". Нет у меня таких знаний, да и меняется все очень быстро. Кто знает ,какие истины будут отвергнуты через пять лет и каким богам вы будете тогда молиться. По-видимому, гипертония есть и лечить её надо. Ну хотя бы на год. А там посмотрите.Без бета-блокаторов обойтись, скорее всего, можно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:39
31.01.2014 18:39
31.01.2014 12:15 Кардиология / Кардиолог
виолетта Жен., 35. самара
Здравствуйте! У меня 2008г.постпвили синдром ВПВ..были в день раз по 10 приступы скорая приезжала и все проходило само сабой, лежала а больнице ставят ВСД по кординальному типу..на экг есть эта волна ВПВ но медики при выписке поставили без модификации. ЭФИ тоже прошла тахикардии невыявили.Небиспокоили уже 2008 и вот опять началось но нетакие страшнын тем немении чувствую толчок перебои и тахикардия мин 5 и все проходит а страх ужас какой.слабость ужасная вовремя приступа...холтер в то время тоже делала экстросистолы обнаружили... ЧТО же это у меня ВПВ дает знать..экстросистолы или ВСД. Помогите разобраться!Спасибб
Вероятно, надо повторять ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:28
31.01.2014 18:28
31.01.2014 11:55 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Туапсе
Добрый день! У отца уже несколько дней, как он говорит, « шевелится» сердце. Ему 43 года. Щупаю пульс на руке, ровный, нормальный, без скачков, хорошо прощупывается, пульс 60-75. Скажите, если бы была какая-нибудь опасная аритмия ( например фибрилляция), это можно прощупать через пульс, он бы был неровный, скачкообразный? Или через прощупывание пульса на руке нельзя понять как работает сердце? Может это какая-нибудь невролгия?Или мышца дёргается? Спасибо за ответ!
Надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:13
31.01.2014 18:13
31.01.2014 11:45 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 41. россия москва
Здравствуйте можно получить консультацию по узи.Симптомы иногда покалывает в левом боку в обл сердца.http://s001.radikal.ru/i196/1401/52/14eff20b96c1.jpg
Нет ничего существенного. Покалывания в левом боку это не объясняет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:26
31.01.2014 18:26
31.01.2014 11:39 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 42. россия Вологда
Скажите пожалуста консультацию по узи.иногда покалыват в левом боку!
А где ЭхоКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:24
31.01.2014 18:24
31.01.2014 08:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. казахстан алматы
Еще раз добрый день, мне не 13 лет, а 36, не знаю, почему так отобразилось. После этой корректировки, что-нибудь изменится в Ваших комментариях? Ведь почему- при таких результатах спортом, я тем не менее не могу заниматься даже чуть-чуть. А все говорят, что здорова, но это же не нормально, здоровые хорошо переносят физ.нагрузки и занятия спортом, как впрочем и я до процедур.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:22
31.01.2014 18:22
31.01.2014 04:04 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 23. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, как вы видите в анкете, мне 23 года и соответственно в таком возрасте мого не заработаешь. С раннего детства у меня были проблемы с сердцем. Мать меня пол жизни гоняла о врачам и те не могли ничего сказать, со временем я даже привык к своему сердцу и периодическим легким покалываниям как должное. Но этой ночью я проснулся из за, как будто, оледенелого сердца, немения по всему телу и сильно затрудненном дыхании. Вот и решил повторить родительские подвиги и пойти еще раз проверяться. Интересует меня лишь сколько это все будет стоить со всеми консультациями и обследовании? Заранее спасибо за то, то вы есть.
Я не занимаюсь платными консультациями. Найти платных консультантов нетрудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:20
31.01.2014 18:20
31.01.2014 02:20 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 23. россия санкт-петербург
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.
У меня бывает немеет левая сторона лица,и тела,как то странно чувствует себя.
Давление у врачей 120 на 80,но когда проходил суточный мониторинг давления,там была изолираванная систолическая гипертензия,и изолированная диасталическая гипотония.цифры были примерно 140-145 на 65-70.
Терапевт сказала не существенно.
Мне 23 года.проверял сердце,говорят без отклонений,все отклонения не существенны.
Дома давление, сидя бывает иногда и 140,но если как написанно посижу минуты 3,то обычно 130-120 на 60-70-80,
но если я измерю стоя то постоянно будет 150-155 на 95-90-80.
Как быть с тем что так давление стоя увеличивается?и неопасно ли ходить с таким давлением стоя?у отца гертония.
Врачи в поликлинники говорят что стоя не измеряют,а сидя всё хорошо.Подскажите,стоит ли что то предпринимать?
У меня бывает немеет левая сторона лица,и тела,как то странно чувствует себя.
Давление у врачей 120 на 80,но когда проходил суточный мониторинг давления,там была изолираванная систолическая гипертензия,и изолированная диасталическая гипотония.цифры были примерно 140-145 на 65-70.
Терапевт сказала не существенно.
Мне 23 года.проверял сердце,говорят без отклонений,все отклонения не существенны.
Дома давление, сидя бывает иногда и 140,но если как написанно посижу минуты 3,то обычно 130-120 на 60-70-80,
но если я измерю стоя то постоянно будет 150-155 на 95-90-80.
Как быть с тем что так давление стоя увеличивается?и неопасно ли ходить с таким давлением стоя?у отца гертония.
Врачи в поликлинники говорят что стоя не измеряют,а сидя всё хорошо.Подскажите,стоит ли что то предпринимать?
Ничего не надо предпринимать. Можно просто жить спокойно. И прекратить измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:19
31.01.2014 18:19
31.01.2014 01:52 Кардиология / Кардиолог
рулан Муж., 26. россия москва
http://s019.radikal.ru/i636/1401/c5/6bb776d43ef1.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1401/3f/530d963d611c.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1401/0d/18042d7820c7.jpg
http://i016.radikal.ru/1401/1a/6035a72faa16.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1401/c1/6c8d950a614a.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1401/cc/162ea1f6d066.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1401/5d/672d117d1963.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1401/f2/ae530480c8e1.jpg
здравствуйте доктор.подскажите что за проблема?
вообщем где то в сентябре у меня участилось сердцебиение я не знаю сколько был пульс но я уехал домой(работаю я поваром на кухне работа энергичная,работаю по 12 часов на тот период времени я работал очень много практически каждый день выпивал пиво курил кальян часто скорее это случилось из за переутомления(если это как то влияет на что то) приехав домой я померил пульс и давление на аппарате , было как видно 140 на 80 и пульс не помню какой но помойму 130 ...мы испугались с матерью вызвали скорую,они дали карвалол и анапрелин под язык все прошло моментально....я не знаю я человек то ли мнительный то ли (как я это называю загонами) меня это начало преследовать....как только чувствую что что то стучит в груди не так как обычно ,я начинаю думать что все пипец инсульт инфаркт а вдруг и тд.....оно естественно еще быстрее стучит я меряю давление ,а там уже 130 на 80 и пульс за 100 я выпиваю таблетку анапрелина под язык все проходит моментально.так продолжалось пока я не сходил к кардиологу,он сделал экг прописал эгилок и афабозол,сказал с сердцем все ок ,и сказал что это у тебя в голове,сказал еще что нужно сделать узи поджелудочной на всякий случай и сдать анализы на гормоны той самой поджелудочной или как то так... я сдал там тоже все ок как мне сказали .я пропил эгилок месяц где то ,и афабозол так же,сказал мерить давление и записывать утром и вечером приблизительно цифры были такие(120-80,130-80 ,139-80,но никогда не было больше 140 на 80 где -то),вроде бы прекратилось естественно я больше ни к кому не ходил ,прошло пару месяцев,я особо не предавал значение как то успокоился чтоль,но когда где то что то кольнет когда не так повернусь или виски немного болят или глаза покраснеют у меня сразу в голове начинаются мысли что почему как ,меряю давление 130 на 80 ,пульс 100-115,выпиваю анаприлин все проходит...
вообщем сейчас последнюю неделю у меня рядом лежит танометр и я периодически меряю давление вот он показывает когда как 110,60 115,70 120 80,и почему то всегда когда я его начинаю мерить у меня пульс подскакивает на 90-100 ....опять же загоны когда 106 на 60 показывает у меня в голове а почему из за чего было же по другому и тд....последний развчера ночью я проснулся и не мог уснуть ,не знаю из за чего,но опять я начал накручивать почувствовал что бьется сердце сильнее померил давление 140 на 88 и пульс 112,выпил карвалол лег спать ....
я не знаю что мне делать меня беспокоит все это ,реально ли стоит этого бояться или это все загоны?никогда не чего не болит при этом не колит не болит не голова ни чего...да и вообще у меня голлова не помню когда болела последний раз ,чувствую себя отлично не падаю в обмороки или головокружения кровь не откуда не идет ...записался к неврологу на среду ,может он что скажет не знаю.. пиво бросил кальян не курю(давно уже),недавно в бассеин записался(кстати в бассеине от нагрузки так же сердце бьеться даже мне кажеться быстрее но оно проходит моментально когда на передышку сажусь)(точно также когда по лестнице поднимаешься,бьеться и проходит когда отдыхаю) зарядку начял делать ...вот сегодня начал принимать валерьянку мама посоветовала....вот не знаю что вы можете сказать?я вот читал несколько постов может и правда подарить другу этот танометр пусть он нервничает?=)))
http://s003.radikal.ru/i202/1401/3f/530d963d611c.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1401/0d/18042d7820c7.jpg
http://i016.radikal.ru/1401/1a/6035a72faa16.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1401/c1/6c8d950a614a.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1401/cc/162ea1f6d066.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1401/5d/672d117d1963.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1401/f2/ae530480c8e1.jpg
здравствуйте доктор.подскажите что за проблема?
вообщем где то в сентябре у меня участилось сердцебиение я не знаю сколько был пульс но я уехал домой(работаю я поваром на кухне работа энергичная,работаю по 12 часов на тот период времени я работал очень много практически каждый день выпивал пиво курил кальян часто скорее это случилось из за переутомления(если это как то влияет на что то) приехав домой я померил пульс и давление на аппарате , было как видно 140 на 80 и пульс не помню какой но помойму 130 ...мы испугались с матерью вызвали скорую,они дали карвалол и анапрелин под язык все прошло моментально....я не знаю я человек то ли мнительный то ли (как я это называю загонами) меня это начало преследовать....как только чувствую что что то стучит в груди не так как обычно ,я начинаю думать что все пипец инсульт инфаркт а вдруг и тд.....оно естественно еще быстрее стучит я меряю давление ,а там уже 130 на 80 и пульс за 100 я выпиваю таблетку анапрелина под язык все проходит моментально.так продолжалось пока я не сходил к кардиологу,он сделал экг прописал эгилок и афабозол,сказал с сердцем все ок ,и сказал что это у тебя в голове,сказал еще что нужно сделать узи поджелудочной на всякий случай и сдать анализы на гормоны той самой поджелудочной или как то так... я сдал там тоже все ок как мне сказали .я пропил эгилок месяц где то ,и афабозол так же,сказал мерить давление и записывать утром и вечером приблизительно цифры были такие(120-80,130-80 ,139-80,но никогда не было больше 140 на 80 где -то),вроде бы прекратилось естественно я больше ни к кому не ходил ,прошло пару месяцев,я особо не предавал значение как то успокоился чтоль,но когда где то что то кольнет когда не так повернусь или виски немного болят или глаза покраснеют у меня сразу в голове начинаются мысли что почему как ,меряю давление 130 на 80 ,пульс 100-115,выпиваю анаприлин все проходит...
вообщем сейчас последнюю неделю у меня рядом лежит танометр и я периодически меряю давление вот он показывает когда как 110,60 115,70 120 80,и почему то всегда когда я его начинаю мерить у меня пульс подскакивает на 90-100 ....опять же загоны когда 106 на 60 показывает у меня в голове а почему из за чего было же по другому и тд....последний развчера ночью я проснулся и не мог уснуть ,не знаю из за чего,но опять я начал накручивать почувствовал что бьется сердце сильнее померил давление 140 на 88 и пульс 112,выпил карвалол лег спать ....
я не знаю что мне делать меня беспокоит все это ,реально ли стоит этого бояться или это все загоны?никогда не чего не болит при этом не колит не болит не голова ни чего...да и вообще у меня голлова не помню когда болела последний раз ,чувствую себя отлично не падаю в обмороки или головокружения кровь не откуда не идет ...записался к неврологу на среду ,может он что скажет не знаю.. пиво бросил кальян не курю(давно уже),недавно в бассеин записался(кстати в бассеине от нагрузки так же сердце бьеться даже мне кажеться быстрее но оно проходит моментально когда на передышку сажусь)(точно также когда по лестнице поднимаешься,бьеться и проходит когда отдыхаю) зарядку начял делать ...вот сегодня начал принимать валерьянку мама посоветовала....вот не знаю что вы можете сказать?я вот читал несколько постов может и правда подарить другу этот танометр пусть он нервничает?=)))
Вы описываете клинику невроза. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2014 18:17
31.01.2014 18:17

