On-line консультация |
04.02.2014 17:57 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 31. Россия Новосибирск
Уважаемые врачи, все же я решился сделать мониторинг сердца по Холтеру. Прокомментируйте, пожалуйста, результат обследования.
http://s005.radikal.ru/i212/1402/91/839d0957180c.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/09/3d30ecb53c70.jpg
http://i017.radikal.ru/1402/86/dd22e9a512e3.jpg
Огромное спасибо за ответы!!!
http://s005.radikal.ru/i212/1402/91/839d0957180c.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/09/3d30ecb53c70.jpg
http://i017.radikal.ru/1402/86/dd22e9a512e3.jpg
Огромное спасибо за ответы!!!
Нормальная картина. Патология не зарегистрирована. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 22:21
04.02.2014 22:21
04.02.2014 17:18 Кардиология / Кардиолог
катрина Жен., 16. Россия Владикавказ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, меня вчера женщина не чайно ударила в левую гдудь,и она немножко побаловать начела,а щас сильно если если нажимаешь, то немного болить,я так боюсь,что что то потом плохо будет,подскажите пожалуйста, нужно ли мне волноваться и идти к врачу?
Нет. не нужно. Такой ушиб пройдет сам через несколько дней. И к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 22:00
04.02.2014 22:00
04.02.2014 17:10 Кардиология / Кардиолог
Lija Жен., 63. Canada Mississauga
Я принимайы соталол 2раза в день по 80. В последнее время у меня повышеное давление. Какое лекарство совместимо с соталолом поддерживает давление в норме? ( моё давление 145-155 на90-95)
Все гипотензивные средства совместимы с приемом соталола, кроме антагонистов ионов кальция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 21:54
04.02.2014 21:54
04.02.2014 17:07 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 50. россия невель
мне 50 лет. в 10 лет перенёс ревматизм давший осложнения на сердце.
до 45 лет не беспокоило. работал на ямале и там случился гипертонический криз 210\170 сразу уехал на землю. с того времени страдаю болями и гипертонией. Т.к у нас в городе нет врачей приходится ездить в другой город. пью конкор-1,25 при большей дозе сильная брадикардия, норваск-5,0., кардиомагнил . но сдвигов нет. Повышать дозы боюсь т.к А\Д 150\65-70 пульс 50-55!!! ЭКГ в норме если это правда, но по УЗИ левосторонняя гипертрофия сердца,пролапс МК., стеноз аорты. Я понимаю что надо лечить но у нас негде и некому, а ехать нет финансов! Мне-бы снять боль и все! ДА Я НЕ ПЬЮЩИЙ!!!
до 45 лет не беспокоило. работал на ямале и там случился гипертонический криз 210\170 сразу уехал на землю. с того времени страдаю болями и гипертонией. Т.к у нас в городе нет врачей приходится ездить в другой город. пью конкор-1,25 при большей дозе сильная брадикардия, норваск-5,0., кардиомагнил . но сдвигов нет. Повышать дозы боюсь т.к А\Д 150\65-70 пульс 50-55!!! ЭКГ в норме если это правда, но по УЗИ левосторонняя гипертрофия сердца,пролапс МК., стеноз аорты. Я понимаю что надо лечить но у нас негде и некому, а ехать нет финансов! Мне-бы снять боль и все! ДА Я НЕ ПЬЮЩИЙ!!!
Про гипертонию понял. А про боли - нет. Вы их только упомянули, а для понимания нужна очень полная характеристика. И про стеноз аорты без полного протокола ЭхоКГ ничего сказать нельзя.По поводу гипертонии. Конкор с норваском - хорошая комбинация, но её видимо недостаточно. Можно добавить ЭНАП HL, или ЗНАП Н, или КО-РЕНИТЕК по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 21:45
04.02.2014 21:45
04.02.2014 15:30 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 23. россия москва
здравствуйте!пью очень редко,но случается по праздникам.наутро мучает похмелье и сердцебиение 120,может ли со здоровым сердцем.что нибудь случиться при похмелье?спасибо
Чтобы они не мучили надо не пить. Такое сердцебиение может быть ранним признаком формирующейся алкогольной кардиомиопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 20:31
04.02.2014 20:31
04.02.2014 15:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Сургут
Женщине 69 лет. Перелом шейных позвонков, более 30 лет назад. Многочисленные ушибы. Артериальное давление 170-190/100-110 при этом синеют губы и кратковременная потеря памяти во время приступа, заторможенная речь, «мутный взгляд». Ничего не проводилось, т.к. живут в глуши!!! От чего может быть ежедневное кровотечение из носа?!
Причин может быть много. Без очного обследования причину установить нельзя. Одной из причин может быть стойкая гипертония. Которую нужно лечить, даже независимо от носовых кровотечений. Но для этого тоже необходим врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 19:41
04.02.2014 19:41
04.02.2014 11:14 Кардиология / Кардиолог
Альмира Жен., 23. Россия Ставрополь
Здравствуйте!!!! В апреле месяце прошлого года начала жаловаться на сердце,сделала узи поставили диагноз:Незначительная портальная недостаточность,дисфункция митрального клапана.... Кардиолог назначила таблетки: мексикор и милдронат.... В данный момент я на 29-30 нед. беременности,у меня опять начались приступы.... Сделала узи их диагноз:Умеренная недостаточность митрального клапана,дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки,дополнительная хорда в полости левого желудочка. Вопрос в том,что не опасно ли это при кесаревом сечении,под общим наркозом....
Нет. Не опасно. Но все, что записано в заключении по УЗИ сердца не требует кесарева сечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:40
04.02.2014 16:40
04.02.2014 10:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. Россия Уфа
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо за Ваш ответ на мое предыдущее письмо по поводу ГЛЖ. Вы помимо ЭКГ посоветовали сделать ЭХО,я привожу цифры по результату ЭХОкардиограммы: ЛЖдиаст. 48мм,ЛЖсист. 26мм,МЖП12мм,Экс.МЖП 8мм,ЗСЛЖ 10мм,Экс.ЗСЛЖ 10мм,ФВ(Т) 77%, ФУ 46%, ЛП 31мм,ПП 29мм,ПЖ 26мм,Аорта 31мм,Раскрытие АК 19мм,аорта восх. 52мм, лег. артерия 22мм. Клапаны: митральный 2,4мм р с. регургитация 1+ ,аортальный 10мм р с. регургитация 1+,трикуспидальный 16мм р с. регургитация 1+,пульмональный 3мм р с.,эхосвободного пространства за задней стенкой левого желудочка нет. Очень жду ответа от Вас по поводу моих данных,присутствует ли ГЛЖ или все-таки ЭКГ показала не верно. Заранее спасибо и здоровья Вам на долгие лета!
Уважаемая Марина!
ЭхоКГ показала, что нет у Вас гипертрофии левого желудочка. Но есть расширение восходящей аорты - 52 мм! Надо прежде всего проверить эту цифру, нет ли тут какой-нибудь ошибки. А если она подтвердится, то надо делать компьютерную томографию аорты.
ЭхоКГ показала, что нет у Вас гипертрофии левого желудочка. Но есть расширение восходящей аорты - 52 мм! Надо прежде всего проверить эту цифру, нет ли тут какой-нибудь ошибки. А если она подтвердится, то надо делать компьютерную томографию аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:36
04.02.2014 16:36
04.02.2014 10:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Химки
Здравствуйте, месяц назад выписалась из клиники неврозов,при поступлении беспокоили перебои в работе сердца (кувыркание,замирание) ухудшение настроения аппетита и как следствие тревога за свое здоровье (год назад перенесла несколько стрессов с тех пор и мучаюсь. После выписки принимаю антидепресанты(амитриптилин) феназепам, хлорпротиксен все в малых дозах и обзидан при пульсе свыше 90 чсс. Депрессия прошла,а вот перебои в работе сердца остались, и от них постепенно увеличивается тревога? Холтер и ЭКГ в норме. Это аритмия или невроз ?
Перебои есть, а ЭКГ и холтер нормальны. Тут какое-то внутреннее противоречие. Это оксюмарон. Так быть не может. Андрей из зала пишет глупость, экстрасистолия не может быть невидимой.Андрей! Прежде чем писать, думать надо. Зачем людей пугать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:26
04.02.2014 16:26
04.02.2014 09:27 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 37. Россия Шадринск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой анамез с 28 лет: аутоимунный тиреотид (ТТГ и Т4 в норме), приступы тахикардии неясной этиологии (по результату ЧПЭФИ - диссоциация АВ-соединения, пароксизмов не спровоцировано, холтер в норме). ПО ВЭМ - ИБС не выявлено, толерантность к физ. нагрузке низкая. ЭКГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса и синусовая тахикардия от 95 до 110 уд. в минуту. УЗИ сердца норма. На фоне тахикардиии неясной этиологии присутствует невротизация. Постоянно пью конкор 2,5 мг. уже лет 8. Около года меня беспокоят выраженные скачки пульса и давления даже на фоне небольшого волнения. Если начинаю нервничать пульс может участиться до 160 уд. в минуту, давление подняться до 160 на 100 и держаться так пока не пройдет нервное состояние. Это может быть 5 минут, а может и несколько часов в зависимости от степени нервного напряжения. При сильном стрессе давление вообще может скакануть до 190, а то и выше. Пульс тоже зашкаливает. (на фоне полного спокойствия делала СМАД - там все было в норме, при абсолютном спокойствии давление даже чаще пониженное 100 на 60). Но стоит даже чуть-чуть поволноваться все цифры слишком быстро ползут вверх (причем это может быть элементарное бытовое волнение - встреча, даже приятная, необходимость куда-то сходить). Такие скачи давления и пульса опасны? Может ли быть инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность? Из-за чего они происходят? Чем снимать такие состояния? И как лечить такую лабильность, чтобы не было скачков? (наши врачи не знают, психотерапия без эффекта). Помогите, пожалуйста, конкретными советами стабилизировать состояние, я уже не знаю куда обратиться и как с этим жить.
Такая повышенная лабильность пульса и АД, которая проявляется только при волнениях, характерна для неврозов. А неврозы лучше всего лечить у психиатров. Здесь обычно нужны комбинации транквилизаторов и нейролептиков. И у психиатров бОльший навык работы с этими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:21
04.02.2014 16:21
04.02.2014 04:48 Кардиология / Кардиолог
валентина щербакова Жен., 55. Россия магадан
можно ли мне принимать аспирин кардио если у меня лопаются сосуды на пальцах рук? я гипертоник 3года,принимаю карвиделол и лизиноприл.
Это посмотреть надо. Обычно от приема аспирина, да еще в таких малых дозах, никакие сосуды на пальцах не лопаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:14
04.02.2014 16:14
04.02.2014 00:33 Кардиология / Кардиолог
magaram Жен., 25. moskva
Zdravstvuyte! Posovetuyte pojaluysta preparat dla leceniya sosudov serdca v predelax 10000rubley. Spasibo!
Я не знаю, что за препараты для лечения сосудов сердца в 25 лет. Это какие-то выдумки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:11
04.02.2014 16:11
04.02.2014 00:19 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Украина Херсон
Здравствуйте, меня зовут Максим, мне 17 лет. С недавних пор начал заниматься спортом, уже около 4-5 мес. начал замечать что пульс при нагрузке на велотренажоре доходил до 189 ударов, я очень сильно этим обеспокоен, дома меряю пульс и давление, в спокойном состояние пульс около 80-93 ударов в минуту. После тренировки довольно долго пульс приходит в норму.
Все эти показатели достаточно обычны при больших нагрузках и недостаточной тренированности. Чаще всего такая частота пульса появляется сразу после начала нагрузки и через 15-30 секунд уже сменяется более редким ритмом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:08
04.02.2014 16:08
03.02.2014 23:19 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 49. россия пермь
Здравствуйте! При прохождении медкомиссии обнаружили острый инфаркт, положили в стационар, обследовали, диагноз-ибс,инфаркт левого желудочка, сердечная недостаточность. Может ли быть инфаркт,если я себя отлично чувствовал, не было никаких болей. Правда всегда было давление 160/80 и лишний вес -115 кг,курю. Почему спрашиваю, потому что в нашем городке нет кардиолога, может стоит обследоваться где-то еще? Спасибо.
Инфаркт миокарда в редких случаях может протекать совершенно бессимптомно. И его признаки остаются только на ЭКГ и ЭхоКГ. Уходить сейчас из стационара очень неблагоразумно. Показаться и проконсультироваться с другими врачами можно будет только после того, как врачи выпишут Вас из больницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 04:51
04.02.2014 04:51
03.02.2014 21:55 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 61. Украина Славянск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне предстоит операция по удалению грыжи-расшифруйте пожалуйста мою эхокардиографию. Спасибо!
А как расшифровать, если вы забыли её отправить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 02:04
04.02.2014 02:04
03.02.2014 20:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Орел
Здрвствуйте. помогите расшифровать холтер исследования. Я записана на прием к кардиологу только в среду. Ранее я задавала вопрос о болях в сердце и под лопаткой, вы направили меня к психотерапевту, но к хорошему терапевту большая очередь попаду только через неделю. Просто боли под лопаткой усилились. Бывает дергает сильно, иногда. Но в основном боли ноющего характера в области левой лопаткой и еще начали беспокоить ноющие боли как будто подмышкой, покалывание в области левой груди чуть выше,иногда как будто она натянулась(неприятное ощущение), а иногда частые сокращения мышцы как бывает веко сокращается быстро. И в основном когда понервничаю и ложусь спать, на спину или левый бок. Иногда как подумаю о сердце немного горит в горле и как ком бывает. Иногда болит голова, чувствую легкое головокружение. Могу встать ночью в 3 часа и не заснуть до 6 утра ..боюсь. Но вот когда нервничаю точно болит лопатка. Я понимаю что все эти признаки невроза. Но все таки сделала еще и холтеровское иследование: В течении исследования регистрировался синусовый ритм, мин частота чсс 42 в минуту (сон) максимальная чсс 133 (подъем по лестнице 5этаж) средняя чсс 70 в минуту НЖЭс-1 за исследование Жэс-10 за иследование, мономорфные, одиночные. На высоте физнагрузки субмаксимальная чсс достигнута , в 1 и 3 каналах регистрировалась косовосходящая (тахикардинальная) депрессия ST-сегмента. До этого делала ЭКГ в норме и УЗИ сердца полгода назад то же в норме . Подскажите пожалуйста серьезно ли это, какие то есть проблеммы? можно ли мне заниматься спортом, просто я в бывшем танцор и вот в декрете 2,5 года. Рост 165 вес 67 Спасибо большое заранее.
Что значит "в декрете 2,5 года"??? Надо же писать, чтобы Вас можно было понять.А результаты холтеровского мониторирования совершенно нормальны. Никаких проблем нет. Заниматься спортом, вероятно, можно, но этот вопрос нельзя решать только с помощью холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 00:50
04.02.2014 00:50
03.02.2014 20:07 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 46. украина харьков
здравствуйте!30.06.13 перенес острый Q+ инфаркт задней стенки левого желудочка,2.08.13 была сделана коронарография с последующим стентированием.
эхокардиография от 15.01.14
аорта не расширена.просвет аорты в восходящем отделе 32мм
на уровне синусов вальсавы 32 мм.стенки аорты имеют нормальную толщину.левое предсердие увеличено.ксд,измеренный в переднезаднем направлении-42мм.ксд измеренный в нижневерхнем направлении-51мм.
левый желудочек имеет обычные размеры
рассчеты основаны на м-модальном измерении размеров лж:
кдрлж-52мм
ксрлж-39мм
кдолж-130мл(по формуле L teicholz et al)
ксолж-66 мл (по формуле L teicholz et al)
фракция выброса-50%
ударный объем-64 мл.глобальная сократимость лж умеренно снижена
определяется гипертрофия миокарда лж
толщина задней стенки лж в диастолу 9мм
толщина мжп в диастолу-13 мм( в верхней трети)
отмечается гипокинезия,повышение эхогенности заднего сегмента лжправое предсердие не увеличено.ксд измеренный в латерально-медиальном направлении-36 мм.
ксд,измеренный в нижне-верхнем направлении-51 мм
полость правого желудочка не расширена.кдрпж-27мм при измерении парастернального сечения короткой оси по максимальному диаметру.
ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр,диаметр ствола-27мм.максимальный градиент давления-1.7 мм
створки аортального клапана уплотнены,раскрытие достаточное.поток аортальной регуртации не выявлен.максимальны градиент давления 5,1мм
створки митрального клапана уплотнены,движение м-образное разнонаправленое.при дехо-кг выявлена небольшая регуртация(0-1 степени)
имеются признаки диастолической дисфункции лж:выявлено преобладание наполнения лж во время предсердной систолы над ранним диастолическим.это свидетельствует о снижении податливости лж и о нормальном конечно-диастолическом давлении.максимальная скорость пика Е-57см(с,максимальная скорость пика А-68см(с,соотношениеЕ(А-0,8
створки трехстворчатого клапана-тонкие.поток трикуспидальной регуртации не определяется.
в полости перикарда выпота не обнаружено.
заключение-эхо признаки атеросклероза аорты,гипертрофии миокарда лж,постинфарктного кардиосклероза:гипокинезия,повышение эхогености заднего сегмента лж с умеренным снижением глобальной сократимости миокарда лж.
расширени полости лп.
уплотнение створок ак и мк с митральной регуртацией 0-1 степени.признаки диастолической дисфункции лж 1 типа.
получаемое лечение:
плавикс 75 мг,корвазан-6мг
аторис-20мг,рамиприл-2.5мг,кардиомагнил-75мг
повышенным давлением ни когда не страдал,
иногда возникает чувство дискомфорта в груди(как будто сердце плохо закреплено на своем месте)-в основном если физически устал,и один раз было повышение давления до 140 на 90(обычное 110 на 80) тоже наверное на фоне усталости,что естественно приводит к паническому страху.и наконец то сам вопрос следует ли как то реагировать на дискомфорт в груди(уменьшить физ.нагрузки) и може что нибудь добавить к получаемой медикаментозной терапии?заранее спасибо за ответ.в детстве наблюдался по поводу ревматизма сердца,но в 15 лет был снят с учета и до наступления инфаркта ни каких болевых ощущений в области сердца не испытывал
эхокардиография от 15.01.14
аорта не расширена.просвет аорты в восходящем отделе 32мм
на уровне синусов вальсавы 32 мм.стенки аорты имеют нормальную толщину.левое предсердие увеличено.ксд,измеренный в переднезаднем направлении-42мм.ксд измеренный в нижневерхнем направлении-51мм.
левый желудочек имеет обычные размеры
рассчеты основаны на м-модальном измерении размеров лж:
кдрлж-52мм
ксрлж-39мм
кдолж-130мл(по формуле L teicholz et al)
ксолж-66 мл (по формуле L teicholz et al)
фракция выброса-50%
ударный объем-64 мл.глобальная сократимость лж умеренно снижена
определяется гипертрофия миокарда лж
толщина задней стенки лж в диастолу 9мм
толщина мжп в диастолу-13 мм( в верхней трети)
отмечается гипокинезия,повышение эхогенности заднего сегмента лжправое предсердие не увеличено.ксд измеренный в латерально-медиальном направлении-36 мм.
ксд,измеренный в нижне-верхнем направлении-51 мм
полость правого желудочка не расширена.кдрпж-27мм при измерении парастернального сечения короткой оси по максимальному диаметру.
ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр,диаметр ствола-27мм.максимальный градиент давления-1.7 мм
створки аортального клапана уплотнены,раскрытие достаточное.поток аортальной регуртации не выявлен.максимальны градиент давления 5,1мм
створки митрального клапана уплотнены,движение м-образное разнонаправленое.при дехо-кг выявлена небольшая регуртация(0-1 степени)
имеются признаки диастолической дисфункции лж:выявлено преобладание наполнения лж во время предсердной систолы над ранним диастолическим.это свидетельствует о снижении податливости лж и о нормальном конечно-диастолическом давлении.максимальная скорость пика Е-57см(с,максимальная скорость пика А-68см(с,соотношениеЕ(А-0,8
створки трехстворчатого клапана-тонкие.поток трикуспидальной регуртации не определяется.
в полости перикарда выпота не обнаружено.
заключение-эхо признаки атеросклероза аорты,гипертрофии миокарда лж,постинфарктного кардиосклероза:гипокинезия,повышение эхогености заднего сегмента лж с умеренным снижением глобальной сократимости миокарда лж.
расширени полости лп.
уплотнение створок ак и мк с митральной регуртацией 0-1 степени.признаки диастолической дисфункции лж 1 типа.
получаемое лечение:
плавикс 75 мг,корвазан-6мг
аторис-20мг,рамиприл-2.5мг,кардиомагнил-75мг
повышенным давлением ни когда не страдал,
иногда возникает чувство дискомфорта в груди(как будто сердце плохо закреплено на своем месте)-в основном если физически устал,и один раз было повышение давления до 140 на 90(обычное 110 на 80) тоже наверное на фоне усталости,что естественно приводит к паническому страху.и наконец то сам вопрос следует ли как то реагировать на дискомфорт в груди(уменьшить физ.нагрузки) и може что нибудь добавить к получаемой медикаментозной терапии?заранее спасибо за ответ.в детстве наблюдался по поводу ревматизма сердца,но в 15 лет был снят с учета и до наступления инфаркта ни каких болевых ощущений в области сердца не испытывал
Терапия постинфарктного состояния полноценная. Учитывая некоторые признаки невроза я бы порекомендовал принимать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточно, показана психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 00:58
04.02.2014 00:58
03.02.2014 19:34 Кардиология / Кардиолог
Зоя Сергеевна Жен., 65. Казахстан Уральск
Много лет страдаю сахарным диабетом (сейчас сахар 20 ед), повышенным давлением (самое высокое было 180), стенокардия сердца, недостаточность митрального клапана, ревмокардит, полиатрит. Принимаю: Глюкофаж 1000, вечером Манинил, Эгелок, Каренфар, Энап 10, Стугерон, на ночь Тромбасс. После консультации кардиолога прокололи внутривенно Актавегин 5, Милдронат 5.10 дней. Недавно упала, на голове гемотома (сотрясения не было). После этого давление стало повышаться за 200. Прошу Вашей консультации. Заранее благодарю.
Из-за ограниченности и нечеткости сообщенной информации понять состояние очень трудно. Сахар крови не определяется в единицах. Если это мг% то очень мало,если ммоль/л то очень много. В любом случае требуется энергичная коррекция.Диагнозы ревмокардит и полиартрит вызывают большие сомнения. Скорее всего это какая-то ошибка. Скорее всего имеется гипертония, может быть почечная, но в диагнозе она не фигурирует. Внутривенное введение актовегина и милдроната в серьезной кардиологии не применяется. Вам нужна очная консультация и желательно у другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 00:36
04.02.2014 00:36
03.02.2014 19:26 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 29. Витебск
Здравствуйте!
Сделал УЗИ сердца. Не по назначению врача, а просто для себя. Занимаюсь спортом, боксирую, не профессионально,
нагрузки средние. Врач дал заключение и сказал обратиться к кардиологу. В нашей поликлинике запись к кардиологу расписана на две недели вперед, поэтому к нему я еще не попал и прошу помощи у экспертов consmed.ru.
В заключении написано следующее: клапанный аппарат не нарушен. Дилатация ПП. ГПЖ - I ст. Локальная и глобальная сократимость ЛЖ не нарушена. Глобальная систалическая функция ЛЖ не изменена. Диастолическая дисфункция ЛЖ по псевдонормальному типу. Легочная гипертензия не выявлена. Латентная ишемия миокарда ЛЖ. Перикард б/о.
Насколько это все серьезно? Лечится ли? Можно вылечить и забыть или придется теперь постоянно на лечении?
Что делать со спортом, завязать?.. Особенно пугает фраза о латентной ишемии.. почитал информацию в интернете, это правда что у меня может быть безболевой инфаркт? По самочувствию: иногда в области сердца возникают неприятные болевые ощущения, но они незначительные и больше похожи на легкие «покалывания» что ли, нежели на стенокардию. При физических нагрузках не ощущал такого.
Сделал УЗИ сердца. Не по назначению врача, а просто для себя. Занимаюсь спортом, боксирую, не профессионально,
нагрузки средние. Врач дал заключение и сказал обратиться к кардиологу. В нашей поликлинике запись к кардиологу расписана на две недели вперед, поэтому к нему я еще не попал и прошу помощи у экспертов consmed.ru.
В заключении написано следующее: клапанный аппарат не нарушен. Дилатация ПП. ГПЖ - I ст. Локальная и глобальная сократимость ЛЖ не нарушена. Глобальная систалическая функция ЛЖ не изменена. Диастолическая дисфункция ЛЖ по псевдонормальному типу. Легочная гипертензия не выявлена. Латентная ишемия миокарда ЛЖ. Перикард б/о.
Насколько это все серьезно? Лечится ли? Можно вылечить и забыть или придется теперь постоянно на лечении?
Что делать со спортом, завязать?.. Особенно пугает фраза о латентной ишемии.. почитал информацию в интернете, это правда что у меня может быть безболевой инфаркт? По самочувствию: иногда в области сердца возникают неприятные болевые ощущения, но они незначительные и больше похожи на легкие «покалывания» что ли, нежели на стенокардию. При физических нагрузках не ощущал такого.
Именно это фраза о латентной ишемии представляется фантазией доктора, которая изучала ЭхоКГ. Видеть этого она не могла. Если при исследовании производилась запись, то надо дискету с этой записью показать другому специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 00:26
04.02.2014 00:26
03.02.2014 19:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Добрый день.
Полгода назад у меня возникла проблема с повышенным давлением 150/90, пульс 100-110, после проведения ЭКГ, Узи сердца и осмотра кардиолога мне были назначены таблетки Конкор 5мг один раз в сутки. Давление и пульс нормализовались, чувствовал себя хорошо. Но месяц назад возникла новая проблема, верхнее и нижнее давление теперь имеет большую разницу между показаниями в 85мм, было замечено 140 на 55, пульс при это 80 уд/мин. Обычно давление 135/60, бывает 130/50. Самочувствие стало сонливое, иногда чувствую будто провалы в работе сердца, но редко, раз в 3-5 дней, но часто чувствую как сердце бьется, а еще в тот же момент как появилась проблема, у меня начали вылезать вены на руках и вообще на теле, они стали выпуклые, заметные. Ко врачу я записался, но весь путь до кардиолога занимает месяц или полтора, как повезет, может вы мне подскажете, что это может быть? и стоит ли беспокоиться?
Заранее Спасибо за ответ.
Полгода назад у меня возникла проблема с повышенным давлением 150/90, пульс 100-110, после проведения ЭКГ, Узи сердца и осмотра кардиолога мне были назначены таблетки Конкор 5мг один раз в сутки. Давление и пульс нормализовались, чувствовал себя хорошо. Но месяц назад возникла новая проблема, верхнее и нижнее давление теперь имеет большую разницу между показаниями в 85мм, было замечено 140 на 55, пульс при это 80 уд/мин. Обычно давление 135/60, бывает 130/50. Самочувствие стало сонливое, иногда чувствую будто провалы в работе сердца, но редко, раз в 3-5 дней, но часто чувствую как сердце бьется, а еще в тот же момент как появилась проблема, у меня начали вылезать вены на руках и вообще на теле, они стали выпуклые, заметные. Ко врачу я записался, но весь путь до кардиолога занимает месяц или полтора, как повезет, может вы мне подскажете, что это может быть? и стоит ли беспокоиться?
Заранее Спасибо за ответ.
Нет, такое увеличение пульсового давления (разницы межу систолическим и диастолическим давлением) не представляет никакой опасности. Все симптомы, которые вы описываете с ним не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 00:20
04.02.2014 00:20
03.02.2014 18:31 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 18. Россия Саратов
Здравствуйте, мне 18 лет. решил заняться в фитнес центре. Подкачать мышцы пресса и рук. Плюс беговая дорожка. Но без сильных тяжестей.Прошел обследования, все показатели в нормальном состоянии. Но доктор говорит , что данный вид спорта вреден , от него быстро увеличивается левый желудочек , что очень вредно.
Действительно ли вредны такие занятия? Очень хочу заниматься. Так как при отсутствии физической нагрузки набираю лишние киллограммы.
Часто нужно повторять обследование ?
Действительно ли увеличение левого желудочка опасно?
Или лучше заменить на занятия турником? Или бассейном? И увеличивается от этого левый желудочек?
Действительно ли вредны такие занятия? Очень хочу заниматься. Так как при отсутствии физической нагрузки набираю лишние киллограммы.
Часто нужно повторять обследование ?
Действительно ли увеличение левого желудочка опасно?
Или лучше заменить на занятия турником? Или бассейном? И увеличивается от этого левый желудочек?
При таких ограниченных регулярных физических нагрузках может наступать некоторое увеличение размеров левого желудочка, в основном за счет тоногенной дилятации, т. е. расширения полости его, которое носит физиологический характер, часто не сопровождается гипертрофией левого желудочка, является обратимой физиологической реакцией и не приносит никакого вреда. Это относится, главным образом, к таким видам нагрузок, которые имеют изотонический, динамический характер, мышцы последовательно сокращаются и расслабляются и относятся к аэробным видам нагрузок, наиболее полезным и здоровым в физиологическом отношении. Изометрические (статические) нагрузки, которые характеризуются не движением, а напряжением мышц, относятся к анаэробным видам мышечной деятельности, они не сопровождаются такой степенью раскрываемости дополнительных капилляров в сердечной мышце и представляются для сердца не полезными. Поэтому и турник, и бассейн, и бег, и баскетбол, и велосипед принесут Вам только пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 00:16
04.02.2014 00:16
03.02.2014 18:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Чебоксары
Здравствуйте! Хочу задать свой нескромный вопрос: мне 44 года ,рост,190,вес-100 кг.В молодости занимался спортом,сейчас поддерживаю форму в тренажерке(не надрываясь)и бассейн.Две недели назад отмечали событие-растянулось на 3 дня.Через день к вечеру начался сильный озноб,«трясучка,»серцебиение,ком в горле,паника.Давление зашкалило за 160.Вызвал скорую сняли ЭКГ-мерцающая аретмия.Вкололи магнезию и отвезли в кардиоцентр.Там все нормально.Через день прошел Узи сердца,суточный монитор,все в норме.10 анализов крови -в норме.Выписали ПРОДУКТАЛ МВ.Вывод кардиолога-нагрузки сократить,алкоголь-забыть даже бокал вина,принимать лекарства постоянно.Ворос,что это было и что дальше делать,и может ли это повториться?Понимаю алкоголь-это яд отказаться не проблема.Прошу отнестись к вопросу серьезно.Заранее благодарю.
Если серьезно, то по сути это первые признаки алкогольной кардиомиопатии. Хочу думать, что пока это в обратимой стадии. Но с алкоголем надо расставаться всерьез. ПРЕДУКТАЛ МВ не нужен. Его эффективность не доказана и весьма сомнительна. А за давлением надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 22:32
03.02.2014 22:32
03.02.2014 18:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте! У дочери (6 лет) при диспансеризации проводилось плановое ЭКГ, в заключении написано: Синусовая аритмия. ЭОС горизонтальная. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Выраженные изменения реполяризации миокарда передне-септальной области. Насколько все это серьезно? Нужно ли хватать ребенка и бежать на поиски хорошего кардиолога? Что можно чего нельзя при таком диагнозе?
Думаю, что все это совершенно несерьезно. Не надо хватать ребенка. Все можно. Но лучше обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 22:27
03.02.2014 22:27
03.02.2014 17:05 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. Россия Уфа
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня к вам следующий вопрос: ЭКГ показало гипертрофию левого желудочка,врач сказал,что это из-за гипертонии может быть. Меня очень беспокоит тот факт - не опасно ли это при наличии у меня желудочковых экстрасистол? Я прочитала на форуме кардиологов,что желудочковая гипертрофия является органическим заболеванием сердца и в сочетании с экстрасистолами может привести к необратимым последствиям... Надеюсь на ваш ответ,спасибо заранее. Всех Вам благ!
Уважаемая Марина!
Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) нельзя считать заболеванием, это только симптом. ЭКГ признаки ГЛЖ не надежны, здесь часто бывают ошибки. Надо сделать ЭхоКГ для того, что бы точно установить, есть ГЛЖ или нет её.Однако, даже если она есть, то ни к каким "необратимым последствия" она не приведет. В Интернете и на форумах пишут очень много глупостей. Такое чтение - самый верный путь к неврастении. Не надо.А если она есть и связана с гипертонией, то это только показатель того, что гипертонию надо тщательно и постоянно лечить. И Вам всех благ!
Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) нельзя считать заболеванием, это только симптом. ЭКГ признаки ГЛЖ не надежны, здесь часто бывают ошибки. Надо сделать ЭхоКГ для того, что бы точно установить, есть ГЛЖ или нет её.Однако, даже если она есть, то ни к каким "необратимым последствия" она не приведет. В Интернете и на форумах пишут очень много глупостей. Такое чтение - самый верный путь к неврастении. Не надо.А если она есть и связана с гипертонией, то это только показатель того, что гипертонию надо тщательно и постоянно лечить. И Вам всех благ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 21:48
03.02.2014 21:48
03.02.2014 17:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Таганрог
Доброго времени суток такой вопрос: в состоянии покоя или проснувшись при прощупывании пульса замечаю пропуск ударов что то типо 1-2-3-пропуск и т д но стоит поменять позу или встать с постели то таких пропусков как не бывало... Не так давно носил холтер зафиксировали ав блокаду 1 степени (0.360) и синусовую тахикардию 110 ударовмин. Скажите это экстросистолия или ав блокада так себя проявляет????
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 21:37
03.02.2014 21:37
03.02.2014 16:50 Кардиология / Кардиолог
Насиба Жен., 29. Ташкент
Добрый день Эдуард Романович! Много о Вас слышала. Вот решила написать. Беспокоило сердце из-за постоянных нервных срывов.
Сегодня сделали ЭхоКГ. На следующую неделю записалась на прием к врачу, но хотела бы по-быстрее узнать, успокоится - насколько это серъезно.
Вот результаты:
m-mode
Aо-26мм
ЛП-25мм
ЛЖ: КДР-48мм
КСР-28мм
тМЖП-9.8мм
тЗСЛЖ-9.7мм
ПЖ-24мм
b-mode (Функция ЛЖ)
ММ-164.5 гр
МОС-...
КДО-170.5мл
КСО-29.6 мл
ФБ-72.5%
Инд.МЛЖ-101.9 г\м2
ПП-24*29 мм
d-mode
МК: Е-0.78 м\с
А-0.6 м\с
ФЗРН-....
Полщ.-5.00 см2
ТК Е....
Ао-0.75 м\с
ЛС-0.58 м\с
Комментарии
Форма, размеры и соотношения плостей сердца в пределах возрастной и конституциональной нормы. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Масса миокарда левого желудочка, в том числе и индексированная, не увеличена. Створки аортального клапана интактны.
Пульсовое движение аорты сохранено. Систолическая раскрытие полулунных клапанов 20мм-сохранено. Производительность сердца соответствует конституциональным нормам. Створки метрального клапана уплотнены. Перегородки целостны на всем протяжении. Сеперации листком перекарда не выявлено.
Диагноз ЭхоКГ: Нормальный тип наполнения левого желудочка, метральная регургитация 1 ст.
Что скажете, доктор?
Сегодня сделали ЭхоКГ. На следующую неделю записалась на прием к врачу, но хотела бы по-быстрее узнать, успокоится - насколько это серъезно.
Вот результаты:
m-mode
Aо-26мм
ЛП-25мм
ЛЖ: КДР-48мм
КСР-28мм
тМЖП-9.8мм
тЗСЛЖ-9.7мм
ПЖ-24мм
b-mode (Функция ЛЖ)
ММ-164.5 гр
МОС-...
КДО-170.5мл
КСО-29.6 мл
ФБ-72.5%
Инд.МЛЖ-101.9 г\м2
ПП-24*29 мм
d-mode
МК: Е-0.78 м\с
А-0.6 м\с
ФЗРН-....
Полщ.-5.00 см2
ТК Е....
Ао-0.75 м\с
ЛС-0.58 м\с
Комментарии
Форма, размеры и соотношения плостей сердца в пределах возрастной и конституциональной нормы. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Масса миокарда левого желудочка, в том числе и индексированная, не увеличена. Створки аортального клапана интактны.
Пульсовое движение аорты сохранено. Систолическая раскрытие полулунных клапанов 20мм-сохранено. Производительность сердца соответствует конституциональным нормам. Створки метрального клапана уплотнены. Перегородки целостны на всем протяжении. Сеперации листком перекарда не выявлено.
Диагноз ЭхоКГ: Нормальный тип наполнения левого желудочка, метральная регургитация 1 ст.
Что скажете, доктор?
Уважаемая Насиба!
Скажу, что у Вас очень хорошее сердце. Можно позавидовать. Живите долго и счастливо!
Скажу, что у Вас очень хорошее сердце. Можно позавидовать. Живите долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 21:35
03.02.2014 21:35
03.02.2014 16:33 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Таганрог
Доброго времени суток у меня такой вопрос..... находясь в состоянии покоя и утром проснувшись при прощупывании пульса замечаю пропуск ударов что то типа 1-2-3-пропуск и т д но стоит поменять позу или покашлять или встать то пропусков как и не было делал холтер не давно, зафиксировано а в блокада первой степени 0,360 и синусовая тахикардия 110 ударов/мин. Скажите пожалуйста это экстросистолия или а в блокада так себя проявляет ???
Скорее всего, экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 21:13
03.02.2014 21:13
03.02.2014 16:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Константиновна Храмова Жен., 54. Россия Тольятти
Здравствуйте,уважаемый доктор! Мне 54 г.После перенесенного на ногах гриппа, в 1983г., был поставлен диагноз-инфекционно - аллергический миокардит с нарушением ритма по типу экстросистолии. Жила, ничего не беспокоило. Двое детей. с 2000г.стала ощущать нарушение ритма, после обращения к докторам - эдиагноз тот же-экстросистолы. После смерти мужа, в 2005г. впервые был поставлен диагноз - мерцательная аритмия.(лечилась в стационаре) Потом приступ повторился в 2006г, в 2012 и в 2013- с августа по декабрь приступы были 2- 3 раза в неделю. Повышалось давление до 180/100 и пуль- 150. Купировали приступ врачи скорой помощи. Было назначено лечение: сотогексал - 80мгх2р., ксарелто - 20 мгх1р.,престариум - 2.5мгх1 р. После консультации у врача аритмолога была предложена РЧА. Сейчас сдаю ве назначенные анализы. Кровь на ТТГ,Т4 - в норме, биохимический анализ - в норме, сахар-в норме ЭХО - без патологий, предстоит процедура ЧПЭС и все. Операция. На данный момент отменили лечение ( из-за ЧПЭС), чувствую себя хорошо, срывов ритма не было. Вопрос: Без операции РЧА не обойтись? Излечит ли данная операция от приступов? Спасибо.
Ну, во-первых, можно спокойно и долго жить и при постоянной форме мерцательной аритмии. Во-вторых, если при отмене всякого лечения у Вас сохраняется нормальный ритм и вы хорошо себя чувствуете - вопрос о срочности вмешательства вообще снимается. Но если приступы мерцательной аритмии будут повторяться, то всегда стоит вопрос, поддерживать нормальный ритм антиаритмическими лекарствами или попытаться восстановить его методом абляции. Этот вопрос придется решать Вам, совместно с врачами, которые постоянно Вас лечат и знают все детали и подробности Вашего состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 21:12
03.02.2014 21:12
03.02.2014 16:24 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 56. Казахстан Астана
Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить мерцательную аритмию на фоне заболевания щитовидной железы с гиперфункцией? И, если можно, то каким способом? Страдаю этим заболеванием уже 18 лет. Мне 56 лет.
Если мерцательная аритмия, действительно, продолжается уже 18 лет, то мало вероятно, что её можно перевести обратно в стойкий синусовый ритм. Хотя во многих случаях, при гораздо меньшей длительности мерцательной аритмии, при излечении тиреотоксикоза синусовый ритм восстанавливается. Залогом восстановления является во-первых стойкая нормализация функции щитовидной железы и, во-вторых, оценка состояния левого предсердия, грубые органические изменения в котором препятствуют восстановлению нормального ритма. При наличии благоприятных обстоятельств наиболее четкий эффект может дать кардиоверсия иди РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 21:03
03.02.2014 21:03
03.02.2014 14:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли сердце издавать звук, похожий на вибрацию (или жужжание), продолжительностью несколько секунд? Сегодня утром ощутила нечто подобное при пробуждении, испугалась.
Мне 28 лет, по УЗИ - ПМК 1-й степени, небольшие диффузные изменения стенок (последствия вирусной инфекции), нарушена синхронность сокращения межжелудочковой перегородки, в полости левого желудочка аномальная хорда. Митральная, пульмональная и трискупидальная регургитация 1 ст. Остальное в норме.
В настоящее время в основном беспокоит экстрасистолия (желудочковая ок. 500 в сутки, в т.ч. эпизоды бигеминии - 8, наджелудочковая - 13, в т.ч. 5 эпизодов пробежек тахикардии). Принимаю магнерот, анаприлин и глицин.
Мне 28 лет, по УЗИ - ПМК 1-й степени, небольшие диффузные изменения стенок (последствия вирусной инфекции), нарушена синхронность сокращения межжелудочковой перегородки, в полости левого желудочка аномальная хорда. Митральная, пульмональная и трискупидальная регургитация 1 ст. Остальное в норме.
В настоящее время в основном беспокоит экстрасистолия (желудочковая ок. 500 в сутки, в т.ч. эпизоды бигеминии - 8, наджелудочковая - 13, в т.ч. 5 эпизодов пробежек тахикардии). Принимаю магнерот, анаприлин и глицин.
Думаю, что сердце таких звуков издавать не может. Но это с трубкой послушать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2014 18:42
03.02.2014 18:42

