On-line консультация | ![]() |
05.02.2014 20:22 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Украина Запорожье
Здравствуйте! У меня происходят приступы перед месячными за 10 дней уже в течении трех месяцев. Приступы разные. Если лежу в сердце идет резко точки с каким то то ли вибрацией то ли трепетанием в груди пульс бьется хаотично без определенного ритма секунд 10-20 , а затем пульс резко повышается до 170 не ниже (не могу сосчитать), головокружение немного, ком в горле и такой жуткий страх что как только я это чувствую приступ сразу же вскакиваю и не знаю куда себя деть, хожу по квартире не могу успокоится. Паника и страх ужасный. Сразу же конкор 1.25 под язык и валидол. После приступа температура 37. И немного трудно дышать. Постоянно щупаю пульс. Уже полтора года страдаю ВСД по кардинальному типу. Часто повышенное давление последние пол года. Максимум 140 на 80. Сдавала 2 месяца назад кардиограмму, все в норме и УЗИ сердца : пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации. Я не знаю как дальше быть(( Что делать((( И диагноза нет, чтоб терапию пройти и мучаюсь, постоянно жду эти приступы((
Раньше тоже были приступы, но без этого хаотичного трепетания (или вибрации, не могу это объяснить, толчки какие то не равномерные). Уже боюсь этих месячных((( Периодичность приступов от раза в в месяц (это последние три месяца), до 1 в 3 месяца.
Подкажите пожалуйста что делать, а то кардиолог толком ничего не говорить. Говорит у вас все хорошо. Я я каждый день жду приступы((( Заранее большое спасибо.
Раньше тоже были приступы, но без этого хаотичного трепетания (или вибрации, не могу это объяснить, толчки какие то не равномерные). Уже боюсь этих месячных((( Периодичность приступов от раза в в месяц (это последние три месяца), до 1 в 3 месяца.
Подкажите пожалуйста что делать, а то кардиолог толком ничего не говорить. Говорит у вас все хорошо. Я я каждый день жду приступы((( Заранее большое спасибо.
Вы описываете типичный невроз с паническими атаками. Эти состояния лечат психиатры, обычно бесплатно, и психотерапевты, как правило, за деньги. Ничего страшного в этом нет. Страх - это один из симптомов невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 00:40
06.02.2014 00:40
05.02.2014 19:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 21. Russia Moscow
Здравствуйте!
С детства замечала, что после домашней уборки или продолжительной физичиской нагрузке появляется слабость и головокружение, понижается давление. 90/54 например, было в последний раз.
Есть ли повод для беспокойства и можно ли как-то повлиять на ситуацию?
Спасибо.
С детства замечала, что после домашней уборки или продолжительной физичиской нагрузке появляется слабость и головокружение, понижается давление. 90/54 например, было в последний раз.
Есть ли повод для беспокойства и можно ли как-то повлиять на ситуацию?
Спасибо.
Такие величины давления не являются патологическими. Это все в пределах вариантов нормы. Может быть все дело просто в детренированности организма?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 00:16
06.02.2014 00:16
05.02.2014 18:58 Кардиология / Кардиолог
Leka Жен., 32. Kiev
Здравствуйте, мне 32, есть пролапс митр. клапана (до ++, КДО 213, КСО 81, УО 130, фв 61, дж полость увеличена, пж давление до 30 мм, лп увеличено умеренно, диаметр 4,6, д. кл. кольца 4,5см), после пластики, умеренная недост. митр. клапана. Есть проблемы с аритмией, появились сразу после пластики, неск. лет были незначительными, два года назад произошло усиление: холтер вентр. коплексов 11238 (10,8%), из них изолир. 3770, бигемений - 946, тригемений - 153, квадро - 2. 3 суправентр. комплексов, изолир. макс. чсс 96. Кардиограмма «ловила». Есть ВСД, очень нервничаю, направили к психоневрологу, после лечения психотр. препаратами эта экстрасистолия и тревожность ушли. Сейчас, через два года, снова пошла экстрасистолия, несильная, но частая. Выписали анксиолитик, он немножко снизил, но стоит понервничать, смена погоды - и снова становится чаще. Кадиограмма не фиксирует, холтер показал экстрасистолы. б-блокатор принимаю регулярно. Аритмия меньше, чем два года назад, но дискомфорт, особенно, в передвижении по городу, ощущается. Физических нагрузок боюсь, сведены к нулю. Отчего может быть эта экстрасистолия? Может ли она быть функциональной? Спасибо

сделали новый холтер, его данные -
всего комплексов - 112 434 (10,05%), чсс 82, эпизоды брадикардии отсутствуют, пауза1, пауза 2 отсутствует, изолированных желудочковых комплексов 1467, бигемений 507, тригемений 150, квадрогеминий 1. желудочковых пар 2318, желудочковых триплетов 41, желудочные пробежки отсутствуют. всего комплексов предсердной эктопии 7 (0,01%), в т.ч. изолированных предсердных комплексов 7.предсердные пары отсутствуют, пробежки отсутствуют. Эпизодов элевации сегмента ST не выявлено. Найдено 15 эпизодов депрессии ST. Самый долгий длительностью 0:14:41, наибольшее отклонение депрессии ST составило -1,8 мм, общая длительность депрессии по V5 mod (кан.: 2) составила 1:14:59, среднее отклонение -1,2 мм, макс. - 1,8 мм. Эпизоды элевации или депрессии по другим отведениям отсутствуют
пожалуйста, скажите, насколько это все опасно. И что такое депрессия ST, насколько это опасно? Спасибо
http://s52.radikal.ru/i137/1402/fd/dc0a05917249.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1402/8c/e147c73c02b0.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1402/ba/8fcb256fa56d.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1402/08/3a780306ad82.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1402/3d/fc53b2fd4aea.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1402/83/c74863fa9f1a.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/29/3ba2b67ffbc1.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1402/ca/1e752a598479.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1402/ac/30e1b0c06283.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1402/06/bc3036c47cd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1402/4b/a25c9c8e47f3.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1402/32/af96213b499e.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1402/70/8f3cacbc7803.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1402/e0/968e80c7785e.jpg

сделали новый холтер, его данные -
всего комплексов - 112 434 (10,05%), чсс 82, эпизоды брадикардии отсутствуют, пауза1, пауза 2 отсутствует, изолированных желудочковых комплексов 1467, бигемений 507, тригемений 150, квадрогеминий 1. желудочковых пар 2318, желудочковых триплетов 41, желудочные пробежки отсутствуют. всего комплексов предсердной эктопии 7 (0,01%), в т.ч. изолированных предсердных комплексов 7.предсердные пары отсутствуют, пробежки отсутствуют. Эпизодов элевации сегмента ST не выявлено. Найдено 15 эпизодов депрессии ST. Самый долгий длительностью 0:14:41, наибольшее отклонение депрессии ST составило -1,8 мм, общая длительность депрессии по V5 mod (кан.: 2) составила 1:14:59, среднее отклонение -1,2 мм, макс. - 1,8 мм. Эпизоды элевации или депрессии по другим отведениям отсутствуют
пожалуйста, скажите, насколько это все опасно. И что такое депрессия ST, насколько это опасно? Спасибо
http://s52.radikal.ru/i137/1402/fd/dc0a05917249.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1402/8c/e147c73c02b0.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1402/ba/8fcb256fa56d.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1402/08/3a780306ad82.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1402/3d/fc53b2fd4aea.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1402/83/c74863fa9f1a.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/29/3ba2b67ffbc1.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1402/ca/1e752a598479.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1402/ac/30e1b0c06283.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1402/06/bc3036c47cd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1402/4b/a25c9c8e47f3.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1402/32/af96213b499e.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1402/70/8f3cacbc7803.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1402/e0/968e80c7785e.jpg
Во вложениях почти вся информация на украинском языке. Её и надо использовать в пределах Украины. Ну и отбирать её все-таки нужно. Нет смысла бездумно пересылать сотни цифр без всякого отбора. Для этого лучше использовать очных консультантов.Ничего опасного нет. Надо повторить курс лечения у психоневролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 00:13
06.02.2014 00:13
05.02.2014 18:44 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 39. Россия Москва
Евгений 39 лет. Здравствуйте! Беспокоят скачки давления. Вдруг беспричинно (без волнений и физ. нагрузок) в течении нескольких секунд давление может повысится с моих постоянных 120/80 до 170/90, так же немного повышается пульс до 110 уд. и через 10-15 минут само опускается до нормы. Судя по исследованиям сердце в норме (разве что ПМК). Есть старый диагноз ВСД, но таких чудес с давлением никогда раньше не было. Подскажите пожалуйста, не опасны ли эти резкие и короткие скачки давления, при отсутствии атеросклероза и проблем с сердцем, и какие исследования кроме сердечно-сосудистой системы мне стоит сделать. Вес у меня нормальный. Может это невроз? Но в момент такого резкого повышения и до него я абсолютно спокоен. Спасибо заранее.
Думаю, что это какие-то технические ошибки в процессе измерения АД. Гипертоническая болезнь так не протекает. Может быть провести суточное мониторирование давления?Это уже третье Ваше обращение и каждый раз новые чудеса, все не так, как у нормальных людей. Странно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2014 00:03
06.02.2014 00:03
05.02.2014 17:36 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 18. россия лодейное поле
Здравствуйте!! меня беспокоит= ночью было сильные удары сердца сопровождались поочиредно сильной болью в левой грудной клетке потом все успокоилось ночелись треслись ноги бросело в пот , до этого всего где то неделю назад была сильная жгучая боль в затылке темнело в глазах кружилась голова, теперь испытываю не сильные боли в облости лопаток гдето в районе бедер тоже есть не сильные боли боли в копчике боли в левом локте головные боли бли висках боли в районе ключицы и начелисось дергатся в разный местах тела буто под кожей кто то есть, дергается маленький палец на левой ноге, есть боли неже левой и правой груди) что это может кто то сказать!! зарание спасибо))
Надо обратиться к доктору и попросить, чтобы он посмотрел. По-моему к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 22:05
05.02.2014 22:05
05.02.2014 17:24 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте отцу 64года, 4года назад делали коронарографию, все было хорошо, принимал все таблетки которые были выписаны, вовремя всегда проходил обследования, ничего не беспокоило, а вот неделю назад начало болеть сердце, кардиограмма нормальная. Подскажите пожалуйста какие могут быть последствия от коронарографии, и надо ли ее делать повторно? Спасибо!
От коронарографии через 4 года никаких последствий быть не может. И прежде чем делать её повторно, надо проконсультироваться с терапевтом и, может быть, кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 22:08
05.02.2014 22:08
05.02.2014 14:54 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 33. РТ АЗНАКАЕВО
Здравствуйте ,меня мучает тахикардия когда я начинаю работать ,после еды одышка ,отрыжка целый день,часто изжога плюс ко всему голова очущение что давление туда-сюда скачет ,но когда мерю все вроде бы нормально,очущение шаткости головы ,даже когда сердце бьется нормально ,есть изгиб в шее на узи с двух сторон умеренный.
Описанные симптомы очень неопределенные и разнообразные. Нет впечатления, что они относятся к работе сердца. Скорее можно думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 19:07
05.02.2014 19:07
05.02.2014 14:14 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 40. россия омск
Здравствуйте Эдуард Романович.Пишу вам снова по такому вопросу.У меня когда идешь по улице чувство кома в горле охота проглотить его. Он подпирает к горлу ниже кодыка мне становится трудно дышать.Этот ком потом опускается в низ как будто по пещиводу. Я его все время проглатываю он мне сильно мешает.Мне сказали что такие симптомы могут быть при болезни сердце.В тепле этот ком ощущается меньше.Скажите что это правда проблемы с сердцем к кому обратитсь я устал от этого он мне мешает жить.СПАСИБО.
Нет, Виталий! Это не сердце, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 18:28
05.02.2014 18:28
05.02.2014 13:31 Кардиология / Кардиолог
Афида Жен., 23. Россия Гуково
Здравствуйте!У меня дочка простыла и мы обратились в поликлинику местную,там нам назначили ездить на электрофорез неделю по одному разу в день!Можно ли при нашем диагнозе нам делать электрофорез?
Заключение УЗИ:
ВПС.Аневризматическое выпячивание перимембранозной перегородки в полость ПЖ с минимальным сбросом.PG пик на ДМЖП 80 мм рт.ст. недостаточность АК 0-1+на фоне краевого уплотнения створок.
Заключение УЗИ:
ВПС.Аневризматическое выпячивание перимембранозной перегородки в полость ПЖ с минимальным сбросом.PG пик на ДМЖП 80 мм рт.ст. недостаточность АК 0-1+на фоне краевого уплотнения створок.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 18:26
05.02.2014 18:26
05.02.2014 12:52 Кардиология / Кардиолог
алиса Муж., 23. россия белгород
здравствуйте уважаемые врачи!сегодня среди дня начала беспокоить ноющая боль в груди,диагноз мне ставили всд,я померила давление тонометром автоматом лежа в кровати,у меня маленький ребенок и она в это время измерения подергала мою руку тонометр показал 80 на 36 пульс 131,я честно говоря была в шоке,я села и поеремерила сразу же на этой же руке 130 на 70 пульс 90,может ли быть такое низкое давление у меня до сих пор сижу в страхе,электронный тонометр новый.но пару раз бывало я измеряла получала 80 на 50,потом сразу же перемеривала нормальные показатели были!что такое
Нет, не может. Это явно техническая ошибка в самой методике измерения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 17:18
05.02.2014 17:18
05.02.2014 12:31 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 20. О.
Здравствуйте! Вот уже примерно неделю не могу спокойно спать, несколько раз просыпаюсь за ночь с чувством паники, с небольшой тяжестью в левой стороне груди, что сердце не бьется и нечем дышать, в вертикальном положении постепенно успокаиваюсь. На протяжении двух лет тоже на рубеже зимы и весны меня мучила невроглия, правда там была боль в левой стороне груди (тоже ночью в горизонтальном положении). Скажите, то что я сейчас испытываю по ночам, все опять из-за нервов и психики или виной может быть физическое нарушение? Как мне от этого избавиться?
Думаю, что это чисто психические нарушения. Нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:56
05.02.2014 16:56
05.02.2014 11:54 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 61. Украина Славянск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне предстоит операция по удалению грыжи-расшифруйте пожалуйста мою эхокардиографию. Спасибо! http://s004.radikal.ru/i206/1402/dc/650ae1c29e14.jpg
Нормальные данные ЭхоКГ. Помех для операции нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:54
05.02.2014 16:54
05.02.2014 11:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Украина Днепродзержинск
Подскажите,пожалуйста,нормальные ли результаты исследования или нужно обратиться к врачу?
http://i065.radikal.ru/1402/28/7332d563c627.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1402/ee/1cbd62dfd4af.jpg
http://i055.radikal.ru/1402/c4/fdd402f29a3a.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1402/30/8c871f417fb4.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1402/ff/713cf6b65fea.jpg
http://i069.radikal.ru/1402/64/cadad32d627e.jpg
Спасибо.
http://i065.radikal.ru/1402/28/7332d563c627.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1402/ee/1cbd62dfd4af.jpg
http://i055.radikal.ru/1402/c4/fdd402f29a3a.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1402/30/8c871f417fb4.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1402/ff/713cf6b65fea.jpg
http://i069.radikal.ru/1402/64/cadad32d627e.jpg
Спасибо.
Результаты нормальные. К врачу обращаться не нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:51
05.02.2014 16:51
05.02.2014 10:40 Кардиология / Кардиолог
Карим Муж., 27. Обнинск
Эдуард Романович, здравствуйте!
Прошу проконсультировать и сориентировать на дальнейшие действия по лечению-восстановлению сердечно-сосудистой системы.
Предисловие. В рамках прохождения ДДО ежегодно сдаю кардиограмму. До 2010 года не возникало никаких вопросов. А вот уже в 2011 выявили признаки серьезной ИБС.
До проблем с сердцем (при нормальном ЭКГ в 2010 году) были низкие лейкоциты (сколько себя помню, всегда был показатель 3.3).
В 2010 было много причин, которые могли бы способствовать появлению болезни: на соревнованиях по плаванию выложился настолько, что даже на бортик смог залезть только минут через 10 - все тело онемело.. Также после сильной парки в бане выкурил сигарету, после чего неделю чувствовал головокружение и слабость.
Состояние на данный момент: практически 100% времени чувствую усталость во всем организме, особенно утром (раньше такое бывало только после сильных физ.нагрузок), легкое головокружение, быструю утомляемость при физ. нагрузке.
Для поддержания организма в тонусе ежедневно даю легкие нагрузки: плавание 1км., и лыжи 10км.
В ходе установления окончательного диагноза было проведено множество процедур, вот результаты основных:
Холтеровское мониторирование 2011г.
Прогностически неблагоприятна очень выраженная депрессия сегмента ST до 380мкВ (можно предположить синдром основного ствола левой коронарной артерии). Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспатический генез приступов ишемии).
Во время эпизодов ишемического смещения сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения «Усталость» в 4 случаях (забегал по лестнице на 5 этаж).Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 23 минуты. Индекс ишемии 13611 (мкВ*мин).
Эхокардиография 2012г.: Пролапс передней створки митрального клапана без гемодинамических нарушений. Полости не расширены. Клапаны интактны. ЛП-3,5см., ТМЖП - 1см., ТЗСЛЖ -1см. Индекс массы миокарда 103г\м2. ФВ% норма.
ЧПЭС2012г.: при стимуляции по учащающей программе данных за нарушение функции синусового узла и АВ соединения не получено.
Точка Венкебаха 140имп\мин. Данных за наличие дополнительных путей проведения не получено.
КАГ2012г.. интактные коронарные артерии.
ПС. При коронарографии вводили какой-то препарат, провоцирующий спазмы артерий. Так вот врач, который это делал, сказал, что
есть небольшие спазмы и что это таблетками можно поправить. Но дальше как-то про это забылось.
Сцинтиграфия миокарда 2012г.: Визуально полость ЛЖ не увеличена вразмерах и объеме.
В состоянии покоя накопление и распределение РФП в миокарда диффузно-неравномерное без признаков
очагового нарушения перфузии и локальной сократительности функций. При сопоставлении данных в покое
и после нагрузочной пробы признаков очагово-рубцовых повреждений не выявлено. В ответ на выполненную нагрузку
отмечается ухудшение перфузии (до 20% снижения накопления РФП) в проекции верхушечного и среднего сегментов
передней стенки, среднего и верхушечного сегментов нижней локализации (до 15% снижения накопления РФП). По даннымм
синхронизированной ОЭКТ миокарда в ответ на нагрузку нарушений локальной сократительности функции не отмечается.
ФВ в покое - 69%, ФВ в нагрузке - 70%. В покое: КДО -127мл, КСО - 39мл. В нагрузке: КДО - 126мл, КСО - 38мл.
Сцинтиграфические признаки переходящих нарушений кровоснабжения миокарда левого желудочка средней и нижней локализации.
Признаков очагово-рубцовых повреждений миокарда не выявлено.
Холтеровское мониторирование 2013г.
Зарегистрированы эпизоды горизонтальной и медленновосходящей депрессии сегмента ST (выраженной) в отведениях, характеризующих потенциалы передней, нижней и боковой стенок ЛЖ, возникшие на фоне ФН, без клинического сопровождения.
Исходно отмечались признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
Коронарный генез сомнительный, необходимы данные других методов исследования. Суммарная длительность ишемического смещения ST-12 минут. Индекс ишемии 5270 (мкВ*мин).
Есть результаты ЭКГ 2010 (когда был здоров), 2011, 2012, 2013 годов.
Если необходима еще какая-либо информация, оперативно предоставлю.
Лечение можно сказать не проходил никакого - таблеток выписывали очень много, в них можно потеряться.. употреблял бета-блокаторы пару месяцев, потом перестал.
Эдуард Романович, интересуют все возможные меры, способствующие выздоровлению в моей ситуации.
Буду признателен за любые советы.
Прошу проконсультировать и сориентировать на дальнейшие действия по лечению-восстановлению сердечно-сосудистой системы.
Предисловие. В рамках прохождения ДДО ежегодно сдаю кардиограмму. До 2010 года не возникало никаких вопросов. А вот уже в 2011 выявили признаки серьезной ИБС.
До проблем с сердцем (при нормальном ЭКГ в 2010 году) были низкие лейкоциты (сколько себя помню, всегда был показатель 3.3).
В 2010 было много причин, которые могли бы способствовать появлению болезни: на соревнованиях по плаванию выложился настолько, что даже на бортик смог залезть только минут через 10 - все тело онемело.. Также после сильной парки в бане выкурил сигарету, после чего неделю чувствовал головокружение и слабость.
Состояние на данный момент: практически 100% времени чувствую усталость во всем организме, особенно утром (раньше такое бывало только после сильных физ.нагрузок), легкое головокружение, быструю утомляемость при физ. нагрузке.
Для поддержания организма в тонусе ежедневно даю легкие нагрузки: плавание 1км., и лыжи 10км.
В ходе установления окончательного диагноза было проведено множество процедур, вот результаты основных:
Холтеровское мониторирование 2011г.
Прогностически неблагоприятна очень выраженная депрессия сегмента ST до 380мкВ (можно предположить синдром основного ствола левой коронарной артерии). Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспатический генез приступов ишемии).
Во время эпизодов ишемического смещения сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения «Усталость» в 4 случаях (забегал по лестнице на 5 этаж).Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 23 минуты. Индекс ишемии 13611 (мкВ*мин).
Эхокардиография 2012г.: Пролапс передней створки митрального клапана без гемодинамических нарушений. Полости не расширены. Клапаны интактны. ЛП-3,5см., ТМЖП - 1см., ТЗСЛЖ -1см. Индекс массы миокарда 103г\м2. ФВ% норма.
ЧПЭС2012г.: при стимуляции по учащающей программе данных за нарушение функции синусового узла и АВ соединения не получено.
Точка Венкебаха 140имп\мин. Данных за наличие дополнительных путей проведения не получено.
КАГ2012г.. интактные коронарные артерии.
ПС. При коронарографии вводили какой-то препарат, провоцирующий спазмы артерий. Так вот врач, который это делал, сказал, что
есть небольшие спазмы и что это таблетками можно поправить. Но дальше как-то про это забылось.
Сцинтиграфия миокарда 2012г.: Визуально полость ЛЖ не увеличена вразмерах и объеме.
В состоянии покоя накопление и распределение РФП в миокарда диффузно-неравномерное без признаков
очагового нарушения перфузии и локальной сократительности функций. При сопоставлении данных в покое
и после нагрузочной пробы признаков очагово-рубцовых повреждений не выявлено. В ответ на выполненную нагрузку
отмечается ухудшение перфузии (до 20% снижения накопления РФП) в проекции верхушечного и среднего сегментов
передней стенки, среднего и верхушечного сегментов нижней локализации (до 15% снижения накопления РФП). По даннымм
синхронизированной ОЭКТ миокарда в ответ на нагрузку нарушений локальной сократительности функции не отмечается.
ФВ в покое - 69%, ФВ в нагрузке - 70%. В покое: КДО -127мл, КСО - 39мл. В нагрузке: КДО - 126мл, КСО - 38мл.
Сцинтиграфические признаки переходящих нарушений кровоснабжения миокарда левого желудочка средней и нижней локализации.
Признаков очагово-рубцовых повреждений миокарда не выявлено.
Холтеровское мониторирование 2013г.
Зарегистрированы эпизоды горизонтальной и медленновосходящей депрессии сегмента ST (выраженной) в отведениях, характеризующих потенциалы передней, нижней и боковой стенок ЛЖ, возникшие на фоне ФН, без клинического сопровождения.
Исходно отмечались признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
Коронарный генез сомнительный, необходимы данные других методов исследования. Суммарная длительность ишемического смещения ST-12 минут. Индекс ишемии 5270 (мкВ*мин).
Есть результаты ЭКГ 2010 (когда был здоров), 2011, 2012, 2013 годов.
Если необходима еще какая-либо информация, оперативно предоставлю.
Лечение можно сказать не проходил никакого - таблеток выписывали очень много, в них можно потеряться.. употреблял бета-блокаторы пару месяцев, потом перестал.
Эдуард Романович, интересуют все возможные меры, способствующие выздоровлению в моей ситуации.
Буду признателен за любые советы.
Уважаемый Карим!
Не вижу никакой серьезной сердечной патологии. Складывается впечатление об очень придирчивом, где-то даже тенденциозном, поиске признаков ИБС. А их нет! И надо категорически прекратить дальнейшие поиски. Трудно найти черную кошку в темной комнате, особенно если её там нет. Есть четкий тревожно-мнительный характер, есть кардиофобия, есть невроз. Их и надо лечить. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Не вижу никакой серьезной сердечной патологии. Складывается впечатление об очень придирчивом, где-то даже тенденциозном, поиске признаков ИБС. А их нет! И надо категорически прекратить дальнейшие поиски. Трудно найти черную кошку в темной комнате, особенно если её там нет. Есть четкий тревожно-мнительный характер, есть кардиофобия, есть невроз. Их и надо лечить. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:48
05.02.2014 16:48
05.02.2014 10:24 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 46. Россия Тула
Я спрашивал, какими препаратами,можно стабилизировать высокое АД.
Вы ответили: 10 - это слишком мало.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Подскажите, а возможно стабилизировать АД, народными средствами? Если да,то какими? Таблетки, почти 80% подделок.
Вы ответили: 10 - это слишком мало.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Подскажите, а возможно стабилизировать АД, народными средствами? Если да,то какими? Таблетки, почти 80% подделок.
Нет. Народные средства не работают. А уровень подделок Вы слишком утрируете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:37
05.02.2014 16:37
05.02.2014 09:47 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия С-Пб
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста:
Так со мной всё в порядке, занимаюсь спортом (хожу в бассейн), ничего не болит)
Просто иногда есть такие моменты, когда я волнуюсь (например в некоторые моменты за рулём, или когда проблемы на работе, или в семье).. И вот в такие моменты у меня сердце «ёкнет» и потом ноет в груди неделю.. Потом проходит.. Так происходит раз в месяц, не чаще..
В такие моменты я принимаю неск-ко капель Карвалола, и всё проходит. Но я вычитал, что Карвалол вреден, не могли бы Вы посоветовать что-то другое?
Большое спасибо!
Так со мной всё в порядке, занимаюсь спортом (хожу в бассейн), ничего не болит)
Просто иногда есть такие моменты, когда я волнуюсь (например в некоторые моменты за рулём, или когда проблемы на работе, или в семье).. И вот в такие моменты у меня сердце «ёкнет» и потом ноет в груди неделю.. Потом проходит.. Так происходит раз в месяц, не чаще..
В такие моменты я принимаю неск-ко капель Карвалола, и всё проходит. Но я вычитал, что Карвалол вреден, не могли бы Вы посоветовать что-то другое?
Большое спасибо!
Корвалол вреден только при систематическом, постоянном применении. А разово от случкая к случаю его применять можно. А вообще по описанию эти боли носят характер невротических и лечить здесь нужно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:19
05.02.2014 16:19
05.02.2014 06:16 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 48. россия артем
Добрый день! Мой диагноз такой:ИБС, нестабильная стенокардия прогрессирующая, ГБ 3ст, риск 3, ПМК 0,4мм, доп.хорда левого желудочка.Болевые приступы случаются в состоянии полного покоя.Без физ. нагрузок.Дважды была в реанимации.Делали коронарографию.При холестерине 9,2(уже четыре года) «Гемодинамически значимых стенозов не выявлено.В реваскуляризации не нуждается».Не отступают приступы!!! Боль неожиданная, просто кошмар. Четыре месяца «плохая» ЭКГ.Депрессия ST 2мм во 2,3,отв , изменения миокарда в верхушечно -боковой и нижн. стенке.Последние два дня приступы повторяются, сердце наболевшее, проверили тропонин,(-) отпустили домой...Выписали рибоксин в табл, и Мексидол в/м. Точного диагноза НЕТ! Родители умирали из-за сердца.
Описание приступов боли совершенно неудовлетворительное. Нужна очень подробная, детальная их характеристика. Следует оценить эффект нитроглицерина. Назначенное лечение бессмысленно. Оно настолько странное, что заставляет усомниться и в качестве диагностики. Желательна очная консультация другого кардиолога и назначение ex juvantibus комплекса антиангинальной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:16
05.02.2014 16:16
05.02.2014 02:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день!Можно ли заниматься спортом при ПМК каждый день! Вт,Чт,Сб Кик боксинг! Пн,Ср,Пт хожу в качалку! Продолжительность тренировок не более двух часов!!Переживаю по поводу осложнений!! Заранее благодарю!
Все определяется степенью ПМК и степенью регургитации. Если это 1 степень можно заниматься чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:04
05.02.2014 16:04
05.02.2014 01:44 Кардиология / Кардиолог
Яков Муж., 29. Белоруссия Могилёв
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень надеюсь на вашу консультацию, как очень опытного доктора, т.к. в данный момент я не знаю что мне делать для выявления причины моего высокого давления и его нормализации.
Рост 170см, вес 80кг, практически не пью, не курю.
Около 6 лет назад усиленно занимался в тренажёрном зале и первые признаки высокого давления обнаружил в то время (вены стали толще), но значения не придал, т.к. чувствовал себя отлично.
Последних 2 года веду малоподвижный образ жизни, в связи с офисной работой.
Заметил, что у меня давление высокое около 1 года назад (во время мед. осмотра) и периодически начал за ним наблюдать (однако без лечения). Давление держалось стабильно высоким 160/100 (+/- 10мм.) и пульс 85-90.
В январе 2014г. прошёл обследование: ЭХО КС, ЭКГ, анализы крови(общий, биохимический, гликизированный гемоглобин, гармоны), УЗИ брюшной полости + щетовидной железы, анализ мочи. Так же врачей окулиста, эндокринолога, кардиолога. Невропатолога не получилось, т.к. он был на больничном (но тесты на сведение пальцев или дотронуться пальцем кончика носа, которые обычно проверяют, выполняю нормально).
Врачи причин давления не выявили, только влияние высокого давления на левый желудочек сердца. В итоге мне выписали Конкор - 2,5мг утром и Тритаце - 5мг вечером, а так же пить травы.
Ещё во время обследования я жаловался на зуд кожи и меня отправили делать ФГДС и сдавать кровь на хеликобактер пилори, а так же кал на глистов. В итоге обнаружили хеликобактер пилори и гастрит. Глистов не обнаружили. Я думаю это к давлению не имеет отношения, но на всякий случай написал).
Эффект от лечения: Начал принимать таблетки с 21.01.14. Давление в среднем стало 145/80 и пульс 55-60. Я всегда проводил измерения на левой руке автоматическим тонометром Omron M6, однако недавно прочитал, что надо измерять на обеих руках и считать верным то, где показывает больше. Результаты меня взволновали, т.к. разность между значениями была от 0 до 30мм и давление уже с употреблением таблеток стало держаться 150-180/80-100 и пульс 60-65.
Давление практически не ощущаю (может быть только очень лёгкое головокружение).
Эндокринолог мне посоветовала пройти ещё радиоизотопную ренографию (РРГ для определения функции почек), но кардиолог усомнилась в данной необходимости).
Подскажите, пожалуйста, какие ещё обследования желательно пройти, для выяснения причины высокого давления и надо ли делать РРГ?
Возможно есть какие-то более эффективные комбинации лекарств для понижения давления или надо увеличить дозировку?
Для понимаю полноты картины прилагаю данные обследования и дневник артериального давления (с 03.02.13 измерения провожу на правой руке, где значения больше).
http://s005.radikal.ru/i210/1402/05/9642f71b4aed.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/2a/925779690efa.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1402/1c/04ef5abc1c58.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1402/ac/7c8ad841721e.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/64/6965c52b82db.jpg
http://i031.radikal.ru/1402/73/fa36f1849124.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/5c/bc379f6c05f3.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1402/51/c7e29d8188ce.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/bf/7f6a900f19c3.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/d5/95f3484dea4b.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1402/e5/a508a407fb9c.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1402/ca/b10af2efee6e.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1402/ca/577e71cbed0b.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1402/cd/c4bf7024604b.jpg
Заранее благодарен за Ваши ответы!
Рост 170см, вес 80кг, практически не пью, не курю.
Около 6 лет назад усиленно занимался в тренажёрном зале и первые признаки высокого давления обнаружил в то время (вены стали толще), но значения не придал, т.к. чувствовал себя отлично.
Последних 2 года веду малоподвижный образ жизни, в связи с офисной работой.
Заметил, что у меня давление высокое около 1 года назад (во время мед. осмотра) и периодически начал за ним наблюдать (однако без лечения). Давление держалось стабильно высоким 160/100 (+/- 10мм.) и пульс 85-90.
В январе 2014г. прошёл обследование: ЭХО КС, ЭКГ, анализы крови(общий, биохимический, гликизированный гемоглобин, гармоны), УЗИ брюшной полости + щетовидной железы, анализ мочи. Так же врачей окулиста, эндокринолога, кардиолога. Невропатолога не получилось, т.к. он был на больничном (но тесты на сведение пальцев или дотронуться пальцем кончика носа, которые обычно проверяют, выполняю нормально).
Врачи причин давления не выявили, только влияние высокого давления на левый желудочек сердца. В итоге мне выписали Конкор - 2,5мг утром и Тритаце - 5мг вечером, а так же пить травы.
Ещё во время обследования я жаловался на зуд кожи и меня отправили делать ФГДС и сдавать кровь на хеликобактер пилори, а так же кал на глистов. В итоге обнаружили хеликобактер пилори и гастрит. Глистов не обнаружили. Я думаю это к давлению не имеет отношения, но на всякий случай написал).
Эффект от лечения: Начал принимать таблетки с 21.01.14. Давление в среднем стало 145/80 и пульс 55-60. Я всегда проводил измерения на левой руке автоматическим тонометром Omron M6, однако недавно прочитал, что надо измерять на обеих руках и считать верным то, где показывает больше. Результаты меня взволновали, т.к. разность между значениями была от 0 до 30мм и давление уже с употреблением таблеток стало держаться 150-180/80-100 и пульс 60-65.
Давление практически не ощущаю (может быть только очень лёгкое головокружение).
Эндокринолог мне посоветовала пройти ещё радиоизотопную ренографию (РРГ для определения функции почек), но кардиолог усомнилась в данной необходимости).
Подскажите, пожалуйста, какие ещё обследования желательно пройти, для выяснения причины высокого давления и надо ли делать РРГ?
Возможно есть какие-то более эффективные комбинации лекарств для понижения давления или надо увеличить дозировку?
Для понимаю полноты картины прилагаю данные обследования и дневник артериального давления (с 03.02.13 измерения провожу на правой руке, где значения больше).
http://s005.radikal.ru/i210/1402/05/9642f71b4aed.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/2a/925779690efa.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1402/1c/04ef5abc1c58.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1402/ac/7c8ad841721e.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/64/6965c52b82db.jpg
http://i031.radikal.ru/1402/73/fa36f1849124.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/5c/bc379f6c05f3.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1402/51/c7e29d8188ce.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/bf/7f6a900f19c3.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/d5/95f3484dea4b.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1402/e5/a508a407fb9c.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1402/ca/b10af2efee6e.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1402/ca/577e71cbed0b.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1402/cd/c4bf7024604b.jpg
Заранее благодарен за Ваши ответы!
Уважаемый Яков!Все случаи гипертонии мы делим на две группы. Первая группа: где мы можем выявить причины. Их называют вторичные или симптоматические гипертонии. Их лечат, пытаясь воздействовать, устранить причину. И вторая группа, где никаких причин выявить не удается. Их называют первичной, эссенциальной гипертонией или гипертонической болезнью. По-видимому у Вас имеется именно гипертоническая болезнь. Я не уверен в необходимости изотопной ренографии. При стенозе почечной артерии величины АД бывают обычно значительно выше.Что касается лечения, то в принципе оно правильное. Тут есть масса лекарств и вариантов. Тритаце (рамиприл) я предпочитаю назначать в комбинации с гипотиазидом по 12,5 мг один раз в день. Все три лекарства можно принимать утром после завтрака один раз в день. А давление вы измеряете правильно, именно на той руке, где оно выше. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 15:57
05.02.2014 15:57
05.02.2014 00:45 Кардиология / Кардиолог
Bagrat Mamasakhlisi Муж., 55. Нальчик
В каких случаях принимать валидол?
Валидол имеет неоправданно модную репутацию. Фактически он ни для чего не нужен. Но, как средство психотерапии, работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 15:28
05.02.2014 15:28
05.02.2014 00:41 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 33. Украина Харьков
Здравствуйте доктор!!! У меня диагноз ГКМП обструктивная форма ТМЖП 5 см. ТЗСЛЖ 2 см. Мне 32 года! Пару дней назад поднимался на высокую горку и при сильной задышке решил передохнуть. И именно при выдохе в области сердца начало сильно булькать. Я начал тихонько выдыхать, а бульканье продолжалось. Когда отдышался, булькание прекратилось. Что это может быть? Я подумал может жидкость в лёгких? Неделю назад делал флюорографию и ренген лёгких, всё в порядке. Заранее спасибо!!!
Это все очень серьезно. Надо обратиться в солидный кардиологический центр и решать вопрос о вмешательстве: операции на перегородке или её алкоголизации. Вероятно нужно будет и устанавливать дефибриллятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 15:26
05.02.2014 15:26
05.02.2014 00:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! 28 лет, рост 177, вес 92. Сдал ЭКГ и биохимию. Беспокоило плечо и коленный сустав. Иногда экстрасистолии. Сделал рентген. Результат - артроз 0 степени. Имеется хронический тонзиллит. Вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i615/1402/46/90f78b9ca154.jpg
http://i051.radikal.ru/1402/24/cdcbdaedf8b2.jpg
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
Как вы думаете, стоит ли удалять гланды? И что делать с пониженым «хорошим» холестерином?
http://s019.radikal.ru/i615/1402/46/90f78b9ca154.jpg
http://i051.radikal.ru/1402/24/cdcbdaedf8b2.jpg
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
Как вы думаете, стоит ли удалять гланды? И что делать с пониженым «хорошим» холестерином?
ЭКГ нормальная. А насчет гланд к ЛОР. С холестерином ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 15:09
05.02.2014 15:09
05.02.2014 00:19 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. белорусь минск
скажите пожалуйста дадут ли мне вадительскую справку блокада задней ветви левой ножки мер неполная блокада правой ножки гиса предсердная Экстрасистолия
Дадут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 14:16
05.02.2014 14:16
05.02.2014 00:13 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
48 лет мужчина 182 рост вес 84 не пью не курю
появилось высок давление до 167/100 максимум --днем до 150/95 c месяц
экг анализ крови и мочи(крови в моменте еще не видел)
часто общая слабость --более по утрам
экг --в фото
http://i056.radikal.ru/1402/78/e78bcdcdf75e.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/35/0396ba2721bb.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/05/f22ae560ffa3.jpg
http://i064.radikal.ru/1402/5a/c4a477fa3921.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1402/7f/438ac5abd5e1.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/b0/6b668a0dbc96.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1402/11/f3da9b0ba153.jpg
анализ мочи
цвет-желт прозрач--мут(неразборчиво) белок 0,109
GLU NORMAL
PRO 15 mg
BIL NEG.
URO NORMAL
PH 5,5
S.G >1.030
BLD NEG.
KET NEG.
NIT NEG.
LEU 25 Leu
Лейкоциты 40-45
эритроциты измененные 10-25(неразборч)
цилиндры лейкоцитарные
слизь умеренно
бактерии много
к сожалению не смог записаться ни к терапевту ни к кардиологу--может к урологу смогу--непонятно что принимать против воспалит процесса и какие анализы сдавать --спасибо за любое слово
вопрос же касательно ЭКГ--что Вы Эдуард Романович скажете и можно ли мне заниматься спортив ходьбой --занимаюсь уже 3 недели по 1,5 часа в высоком темпе --чувствую себя хорошо--вообще чувствую в течении дня иногда тяжесть в сердце --болей не было --только тяжесть
давление в моменте 160/95 медикаменты пока не принимаю
я стабилизировал lдавление конкором 2,5 потом уменьшил до 1,25 --теперь непонятно всвязи с воспалит процессом в почках принимать или нет--сейчас не принимаю
Но каковы показания ЭКГ в целом ?
врач не видя анализов прописал конкор 2,5 мг по тахикардии--принимать?
или что?
С уважением Олег
48 лет мужчина 182 рост вес 84 не пью не курю
появилось высок давление до 167/100 максимум --днем до 150/95 c месяц
экг анализ крови и мочи(крови в моменте еще не видел)
часто общая слабость --более по утрам
экг --в фото
http://i056.radikal.ru/1402/78/e78bcdcdf75e.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/35/0396ba2721bb.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/05/f22ae560ffa3.jpg
http://i064.radikal.ru/1402/5a/c4a477fa3921.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1402/7f/438ac5abd5e1.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/b0/6b668a0dbc96.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1402/11/f3da9b0ba153.jpg
анализ мочи
цвет-желт прозрач--мут(неразборчиво) белок 0,109
GLU NORMAL
PRO 15 mg
BIL NEG.
URO NORMAL
PH 5,5
S.G >1.030
BLD NEG.
KET NEG.
NIT NEG.
LEU 25 Leu
Лейкоциты 40-45
эритроциты измененные 10-25(неразборч)
цилиндры лейкоцитарные
слизь умеренно
бактерии много
к сожалению не смог записаться ни к терапевту ни к кардиологу--может к урологу смогу--непонятно что принимать против воспалит процесса и какие анализы сдавать --спасибо за любое слово
вопрос же касательно ЭКГ--что Вы Эдуард Романович скажете и можно ли мне заниматься спортив ходьбой --занимаюсь уже 3 недели по 1,5 часа в высоком темпе --чувствую себя хорошо--вообще чувствую в течении дня иногда тяжесть в сердце --болей не было --только тяжесть
давление в моменте 160/95 медикаменты пока не принимаю
я стабилизировал lдавление конкором 2,5 потом уменьшил до 1,25 --теперь непонятно всвязи с воспалит процессом в почках принимать или нет--сейчас не принимаю
Но каковы показания ЭКГ в целом ?
врач не видя анализов прописал конкор 2,5 мг по тахикардии--принимать?
или что?
С уважением Олег
Уважаемый Олег!
ЭКГ в порядке. Не понимаю, что значит "давление в моменте"?
Имеется четкая гипертония, возможно почечного происхождения. Возможны хр. нефрит, пиелонефрит. Думаю, что Вам нужна консультация не уролога, а нефролога. Дозу конкора подобрали хорошую, хотя я не люблю лечить гипертонию и вести больных только на бета-блокаторах. По-моему это не лучшая схема. Предпочитаю бета-блокаторы добавлять в случае необходимости к комбинации ингибиторов АПФ и легких диуретиков (препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК и др.). Спортивную ходьбу я бы рекомендовал отложить до исчезновения воспалительного процесса в почках. Так нагружать организм сейчас неразумно.
ЭКГ в порядке. Не понимаю, что значит "давление в моменте"?
Имеется четкая гипертония, возможно почечного происхождения. Возможны хр. нефрит, пиелонефрит. Думаю, что Вам нужна консультация не уролога, а нефролога. Дозу конкора подобрали хорошую, хотя я не люблю лечить гипертонию и вести больных только на бета-блокаторах. По-моему это не лучшая схема. Предпочитаю бета-блокаторы добавлять в случае необходимости к комбинации ингибиторов АПФ и легких диуретиков (препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК и др.). Спортивную ходьбу я бы рекомендовал отложить до исчезновения воспалительного процесса в почках. Так нагружать организм сейчас неразумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 14:32
05.02.2014 14:32
04.02.2014 22:34 Кардиология / Кардиолог
Эльмир Муж., 28. Баку
Среднесуточная чсс 63, средняя ночная - 50. Макс 136 в 10:28, миним - 34 в 5 утра. Ритм сердца синусовый с периодами синусовой аритмии. 23 желудочных экстрасистол. Наджелудочковой эктопической активности не быдо. Пауз более 2 сек не было. QT без потологиии. Сегмнент ST имел черты, характерные для синдрома ранней реполяризации желудочков.
Прочитал. Спасибо за информацию.
Что уже и сформулировать вопрос лень?
Что уже и сформулировать вопрос лень?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:51
05.02.2014 02:51
04.02.2014 22:04 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 61. первомайск
скажите пожалуйсто что означает в описании кардиограммы-нарушение трофики миокарда?на сердце вроде не жаловался ни когда,иногда бывате давление опускается и все.может препаратов каких пропить?
Ничего не значит. Это врач ЭКГ использует профессиональную ненормативную лексику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:35
05.02.2014 02:35
04.02.2014 22:01 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 46. харьков
получаемое лечение после инфаркта и последующего стентирования:
плавикс 75 мг,корвазан-6мг
аторис-20мг,рамиприл-2.5мг,кардиомагнил-75мг
как вы думаете следует ли дополнять основное лечение такими препаратами как тиатризолин и предуктал?
плавикс 75 мг,корвазан-6мг
аторис-20мг,рамиприл-2.5мг,кардиомагнил-75мг
как вы думаете следует ли дополнять основное лечение такими препаратами как тиатризолин и предуктал?
Нет не стоит. Я думаю, что это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:33
05.02.2014 02:33
04.02.2014 21:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Томск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста могут ли как-нибудь связаны головные боли во время тренировок в тренажерном зале во время нагрузки с межпозвоночной грыжей (две шт 1-7мм, 2-8мм), раньше было нормально головные боли проявляются в течении недели и с утра может идти кровь из носа и вечером при посещении бани (температура в бани до 60гр), раньше давление было в пределах 120-130/80-90, вчера и сегодня мерил 127-135/65-68 пульс 75-78.
Подскажите пожалуйста могут ли как-нибудь связаны головные боли во время тренировок в тренажерном зале во время нагрузки с межпозвоночной грыжей (две шт 1-7мм, 2-8мм), раньше было нормально головные боли проявляются в течении недели и с утра может идти кровь из носа и вечером при посещении бани (температура в бани до 60гр), раньше давление было в пределах 120-130/80-90, вчера и сегодня мерил 127-135/65-68 пульс 75-78.
Вряд ли это связано с сердцем. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:32
05.02.2014 02:32
04.02.2014 21:13 Кардиология / Кардиолог
анастасия Муж., 23. россия старый оскол
здравствуйте эдуард романович!меня зовут анастасия,мне 23 года наткнулась на сообщение на вашем сайте «здравствуйте!пью очень редко,но случается по праздникам.наутро мучает похмелье и сердцебиение 120,может ли со здоровым сердцем.что нибудь случиться при похмелье?спасибо
Чтобы они не мучили надо не пить. Такое сердцебиение может быть ранним признаком формирующейся алкогольной кардиомиопатии.»,у меня такая же ситуация,давление при этом в норме,правда пульс у меня от 90 до 110 в такой момент,я понимаю,что пить вредно,но это же не часто происходит,экг у меня в норме,эхокг,холтер,плюс ко всему у меня еще и невроз.то есть у меня тоже кардиомиопатия?алкоголь я исключу совсем это не проблема,просто прочитала и как то не по себе стало
Чтобы они не мучили надо не пить. Такое сердцебиение может быть ранним признаком формирующейся алкогольной кардиомиопатии.»,у меня такая же ситуация,давление при этом в норме,правда пульс у меня от 90 до 110 в такой момент,я понимаю,что пить вредно,но это же не часто происходит,экг у меня в норме,эхокг,холтер,плюс ко всему у меня еще и невроз.то есть у меня тоже кардиомиопатия?алкоголь я исключу совсем это не проблема,просто прочитала и как то не по себе стало
Именно в редкости или в полном исключении употребления алкоголя и заключается охрана сердца и предупреждение всяких нежелательных последствий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 21:58
04.02.2014 21:58
04.02.2014 21:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте!
Заболел простудой, на второй день стало болеть сердце, отдавало в плечо, лопатку, вся левая сторона груди болела, ощущение было жжения и кололо.
На следующий день боль прошла.
Сегодня переволновался и снова появилась эта боль в левой части груди отдающая под лопатку. Как перестал волноваться боль прошла.
От простуды пока не вылечился.
Других симптомов не наблюдалось.
Подскажите пожалуйста, с чем могут быть связаны эти боли и что это быть?
Заболел простудой, на второй день стало болеть сердце, отдавало в плечо, лопатку, вся левая сторона груди болела, ощущение было жжения и кололо.
На следующий день боль прошла.
Сегодня переволновался и снова появилась эта боль в левой части груди отдающая под лопатку. Как перестал волноваться боль прошла.
От простуды пока не вылечился.
Других симптомов не наблюдалось.
Подскажите пожалуйста, с чем могут быть связаны эти боли и что это быть?
Что это быть? Это могут быть и миалгии, и миозиты, и невралгии. Продолжайте лечить простуду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:30
05.02.2014 02:30