Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. мне 61г аритмия у меня около 8 лет но иногла беспакоила учащенным сердцебиением Врач назначил кардиомагнил,предуктал,атеналол панангин. На протяжение 5 лет принимаю атеналол 1,25 иногда 25 А 19 января давление поднялось 160/90 а пульс бып 42 и на протяжение двух недель давление скачет до 170/96 првда пульс 70-75 Мое давление всегда 110/80 или 120/85 Мне назначили холтер и он зарегистрировал единичные одиночные желудочковые экстросистолы 43 частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы1840 выявлено 10фибриляций предсердий продолжительностью от 57 до 17 секунд на фоне нагрузке это все в течение суток Доктор направила пройти многоступенчатую нагрузку т. е. велосипед и у меня в начале показало мерцательную аритмию дальше все прошло нормально. вопрос как дальше жить т.к у меня аллергия практически на все медикаменты и по работе я каждые полтора месяца летаю с камчатки в Москву это опасно летать ? Посоветуйте что мне делать за ранее блогадарна.
При аллергии на все медикаменты можно рекомендовать только очную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 16:29
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прокомментируйте, пожалуйста, экг-пленки.
Из жалоб - снижение толерантности к нагрузке, постоянны ощущения сильного сердцебиения, чсс 80-100, субъективно - если приложить руку к груди в этот момент, часто можно ощутить такую комбинацию: провал - несколько быстрых ударов - провал, + чувство тяжести в области сердца. АД 100\65. Лишнего веса, вредных привычек нет. Страдаю наследственной тромбофилией - лейден + протромбин, в анамнезе ТГВ. В течение 4 месяцев принимаю ксарелто по поводу профилактики ретромбоза. ЭхоКГ год назад - трикуспидальная и митральная регургитация 1ст, легочная регургитация незначительная, ФВ 66%, глобальная и локальная сократимость миокарда в норме.
Скажите, пожалуйста, на экг f-волны свидетельствуют ли о наличии ФП? И если да, могли ли образоваться тромбы в период до начала приема антикоагулянтов? И можно ли потенциальное наличие тромбов диагностировать? В целом, о чем может свидетельствовать клиническая картина с учетом данных экг?
Заранее благодарю за внимание к моей проблеме!

Фотографии пленок экг:
1.
http://cs408729.vk.me/v408729279/8469/w3veOmgDKnU.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/848d/kl1kBdTyYDY.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/847b/LOK6ZnTS69A.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84ba/DA-1z2QRFLM.jpg

2.
http://cs408729.vk.me/v408729279/8484/IZCMVfq7mqE.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84b1/stDl-6OUlCI.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/8496/FpKKCNePvP8.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84a8/kQBCrdxMjAI.jpg
На представленных пленках нет никаких волн f и нет фибрилляции предсердий. На всех ЭКГ четко просматривается волна Р, свидетельствующая о нормальной сокращаемости предсердий и правильном синусовом ритме. Автоматическая программа в одном случае поставила фибрилляцию предсердий ошибочно. Наличие тромбов можно диагностировать при помощи чреспищеводной ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 16:24
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! неделю назад была проведена операция РЧА, все прошло успешно, послеоперационного периода была синусовая тахикардия, пульс держался в покое 90-113-120 уд. сегодня неделя как выписали пульс бывает 95-120 при ходьбе и даже покое, я очень эмоционнальный человек, всегда ощущаю тревогу внутри когда начинаю думать о своем сердце.. даже было такое что просто ничего не делала и у меня учащался пульс до 100. Высылаю ЭКГ при выписке. Скажите это нормально что со мной происходит?Есть изменения в пленке? Заранее спасибо за ответ.
http://s61.radikal.ru/i171/1402/05/affe48305d2d.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1402/56/e97d701a662b.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1402/d5/3d269a234135.jpg
В целом ЭКГ хорошая, ритм стойко нормальный. Есть какие-то изменения в предсердиях, но для их трактовки надо сделать ЭхоКГ и знать, по поводу чего Вам делали абляцию и что было на ЭКГ раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 05:20
Здравствуйте,помогите разобраться,когда сделала экг врач написала диагноз -гипертрофия левого желудочка,а когда пошла сделала эхо, то гипертрофию врач не увидел ,а поставил трикуспидальную регургитацию 1 ст,что же всё таки мне думать? Мне 38 лет, рост162см, вес 73 кг. Спасибо.http://s017.radikal.ru/i439/1402/4a/854608ec0ada.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1402/73/4980324e57eb.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/15/a9de33160b7c.jpg
http://i053.radikal.ru/1402/bb/e95c8f47e4fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1402/b8/ab3183779173.jpg
Расхождения только кажущиеся. Дело в том, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) по ЭКГ определяется только по косвенным признакам и зачастую ошибочно. А при ЭхоКГ есть возможность точно измерить толщину стенок левого желудочка и сделать точное заключение. По ЭхоКГ у Вас ГЛЖ нет. Это и есть окончательный вывод. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 04:18
здравствуйте уважаемые консультанты!хочу узнать,стоит ли повторно идти на консультацию к кардиологу.дело в том,что пройдя обследования на кардиовизоре в центре здоровья 7.02.2014 получила такие результаты:значимые дисперсионные отклонения от нормы.ритм синусовый.норм положение электрической оси сердца.значимых изменений миокарда предсердий не обнаружено,желудочки пограничные изменения похожие на гипоксию миокарда.изменения в миокарде могут быть обусловлены умеренной гипоксией.симметрия отведений:признаки значимой ассиметрии деполяризации желудочков в сравнении с нормой,не исключается перегрузка левого желудочка,признаки перенапряжения миокарда желудочков,не исключается гипертрофия левого желудочка. а проходила эхокардиографию 25.05.2013:признаков патологии сердца не выявлено.в течение года мучают такие симптомы,которые проходят приступообразно: головная боль,колебания ад,боли в сердце,чувство нехватки воздуха,как будто душит.проходила обследование,поставили диагноз всд с пароксизмами.вот после кардиопровизора сомневаюсь,а ни в сердце ли дело?заранее огромное спасибо за ответы.
КАРДИОВИЗОР
(ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ)







«Красивое название этого прибора не должно скрывать его полную медицинскую
импотентнцию. Кардиовизор якобы регистрирует микроизменения
электрокардиограммы, превращая их в разноцветную картинку. Разноцветную, красивую, но абсолютно бессмысленную,
так как исследование на кардиовизоре не даёт никакой дополнительной информации
к тем рутинным методам, которые используют нормальные врачи. Ни одно серьёзное
руководство по лечению и диагностике не разрешает проводить исследование на кардиовизоре. Ни одно медицинское решение
не может быть основано на результатах этого исследования. Оно бессмыслено и
вредно уже тем, что имитируя медицинское обследование, вводит людей в
заблуждение.



Мне очень не
хочется искать причины, по которым Лига здоровья нации проводит эту
бессмысленную акцию. Думаю, они тоже купились на
красивое название. Я просто хочу попросить
всех слушателей/читателей "Эха" не "проврять" свое серце на
кардивизоре. Не покупаться на красивую и бессмысленную картинку.»



Кардиолог
Алексей Эрлих Эхо Москвы 4 января 2014
года



Автор очень деликатный человек. А я
грубый. И предпочитаю шарлатанство, которое ведет к отъему денег у
польстившихся на этот метод, называть своим
именем - мошенничеством.



И еще:



«Начнем с того, что
кардиовизор – это действительно существующий медицинский прибор и вероятнее
всего он даже прошел всю необходимую сертификацию. И тут нет ничего
удивительного, ведь прибор по принципу работы ничем не отличается от
электрокардиографа времен 1946 года, чего бы его не сертифицировали?



Почему времен 1946? А потому, что он имеет всего четыре отведения (прищепки
одевающиеся на руки и ноги). Именно до 1946 года стандартный кардиограф имел
столько же отведений, затем он был усовершенствован и к нему ввели еще 6
дополнительных грудных отведений, помните, те, которые располагаются на груди.
И они были введены не просто так, а специально для того чтобы дать возможность
оценивать состояние миокарда не только его боковой и задней стенки, а еще и
передней. Именно в области передней стенки чаще всего происходят изменения, а
кардиовизор, обратите внимание, их не имеет.



Таким образом, мы разобрались, что
кардиовизор это, по сути, ЭКГ аппарат у которого отсутствует ряд очень важных
отведений. Но вот что подкупает: данные полученные в ходе обследования на нем
обрабатывает компьютер по какому-то алгоритму.



Затем результат предоставляется в виде картинки – красивой, красочной,
которая как бы «понятна» пациенту да еще ко всему этому прилагается какое-то
абстрактное описание того, что там было обнаружено. Это хорошо продуманный
психологический момент, все рассчитано на сомневающихся пациентов, создается
впечатление, что человек может сам понять, что с ним происходит. Это ведь не
привычные загадочные закорючки на бумаге, а – картинка сердца, да еще цветная!
Зелененький, желтенький, красненький вот тут чуток и тут … но что вы по нему
поймете, кардиологу представляется с трудом...



Картинка, предоставляемая пациенту, вообще не выдерживает никакой критики:
с точки зрения электрофизиологии данный аппарат не способен оценить состояние
передней стенки сердца (нет грудных отведений, об этом мы говорили ранее), а
она так красочно раскрашена на демонстрационных материалах!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 02:43
Здравствуйте уважаемые доктора!сделал узи сердца врач который сделал узи отправил на суточное мониторирование
вот результат узи
Ао=3.2 см ЛП=3.7 см (ИОЛП=25мл\М2)
ПП=4,1 х 4.7см ПЖ=2.5см ЛА=2,2 см
ТМЖП =0.85см ТЗСЛЖ=0.7см Инд ММЛЖ =73г
КДРЛЖ=5.2см КСРЛЖ=3,1 ФУ=40% ФВ=71%
Расчетное давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст
====================================
полости сердца в размере не увеличены.миокард левого желудочка не утолщен.Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не нарушены. просвет аорты, легочной артерии в пределах нормы. Кровоток в них не изменён.
створки МК в систолу незначительно прогибаются в полость ЛП. АК,ТК,ПК без видимых изменений. Трансклапанные потоки в пределах нормы . Патологических потоков через перегородки на момент исследования не выявлено. Листки перикарда интактны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пролапс МК-1ст.МН-0-1ст ТН-0-1ст
хотел бы узнать опасно это для жизни кардиологу записался пойду только через 15 дней
бывают частые приступы слабость сердцебиение кружется голова замирания очень похудел может быть все связоно с сердцем ?
Состояние сердца хорошее. Жалобы, которые Вы перечислили с сердцем, по-видимому, не связаны. надо искать другие причины похудания, слабости, головокружений и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 02:00
Здравствуйте. Постоянно держится высокое АД 180/100,назначен кардиологом Экватор,но побочное бействие импотенция.Хотелось бы узнать,какое эфективное лекарство можно принемать без этого побочного действия.
И сама гипертоническая болезнь, и практически все гипотензивные средства могут вызывать ослабление эрекции. Но могут, это не обязательно вызывают. На самом деле большинство мужчин, активно лечащих гипертонию, от этого действия лекарств не страдают. Тут надо подбирать и пробовать. Начните с нолипрела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 01:44
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне в апреле 2013г. была проведена РЧА по поводу параксизмальной тахикардии. Имеется диагноз НЦД смешанного типа и невроз. Склонна к депрессивному состоянию. На этой неделе по ночам,как только ложилась в кровать происходил сбой сердечного ритма. Скорая делала кардиограмму. Врач сказал, что ускоренный узловой ритм,пульс 110. Скажите,пожалуйста,чем это опасно. Осложнение ли это после операции? Можно ли мне заниматься спортом? и нужно ли ложиться в больницу? Спасибо.
Без ЭКГ очень трудно понять, что происходит. Вероятно это надо обсуждать с теми докторами, которые делали абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 06:54
Здраствуйте уважаемые кардиологи!Время от времени меня беспокоят экстрасистоллы вызывают очень неприятные ощущения и страх за здоровье сердца!Боюсь нарушений ритма, развития органического заболевания, частенько щупаю пульс, в общем в голове постоянно крутятся мысли о сердце о ритме как будто в ожидании чего-то не могу отвлечься постоянный контроль.Очень щепетильно отношусь ко всему организму замечаю малейшие шорохи которые вызывают бурную реакцию, сразу иду читать в интернет искать симптомы.такая тревожность длится уже третий год бывали и панические атаки и чего только небыло незнаю как с этим бороться!(
полтора года назад делал ЭХОкг
http://i072.radikal.ru/1206/d3/df2440e6d179.jpg
и месяца два назад ЭКГ
http://i069.radikal.ru/1312/60/6c7558123266.jpg
http://s53.radikal.ru/i139/1312/e2/b052662c924b.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1312/ff/1f2335df5673.jpg
скажите пожалуйста за это время учитывая мою тревожность могло ли это как-то отразиться на сердце?что делать и чего ждать в будущем?
Нет у Вас никакой сердечной патологии. А неврозы с паническими атаками лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:13
Занималась лыжным спортом в 15 лет, во время соревнований вдруг не смогла бежать дальше, сердце колотилось как у зайца, через минуту прошло, побежала дальше. Лежала в кардиологии, восстановили. Теперь периодически возникают такие же симптомы. Сплю, резко поворачиваюсь во сне на другой бок и просыпаюсь от того, что вновь сердцебиение как у зайца, примерно минута и все проходит. Повторяется практически каждую ночь. Пять лет назад была такая же история, сходила в кардиологию проверилась, сказали здорова. Прошу вашей рекомендации.
Надо сделать холтеровское мониторирование, то есть снять ЭКГ на протяжении суток. И показать кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 01:38
Здравствуйте!У меня ВПС Тетрадо Фалло,была операция.После операции остался стеноз легочной артерии.Вопрос в следующем обычно каждый год я пропиваю милдронат,магнерот,но в данным момент кормлю грудью (ребенку 6 м) и уже 1,5 года не принимала никаких сердечных,сейчас чувствую,что сердце начало барахлить,можно ли при кормлении грудью совмещать эти препараты?А если нет то какие можно?
От стеноза легочной артерии никакие препараты не помогают. Надо знать степень тяжести стеноза и тогда либо продолжать жить спокойно, либо, если он тяжелый, решать вопрос об операции. А милдронапт и магнерот вообще не нужны. и что вы понимаете под словом "барахлит"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 07:03
Добрый день. Очень часто в детстве болела ангинами. В 2011 года был выкидыш наркоз перенесла очень тяжело задыхалась через год опять выкидыш и опять наркоз. Сильно переживала по поводу выкидышей не могла успокоиться плакала год. В 2010 умирает дедушка опять стресс через 2 года умирает бабушка опять стресс. Через 4 месяца после смерти бабушки у меня случился приступ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия поднялось давление 170 на 100 сахар 7. Температура 37 и 5. Приехала скорая вкололи сердечный припарат название не помню но не помогло через пару суток прошло само. Теперь У меня часто болит сердце боли давящие тяжело дышать нехватает воздуха. Случаются приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Сделала узи сердца заключение: Клапаны не изменены, полости сердца не расширены. Приклапанная митральная, трикуспильная регургитация (физиологическая норма). Легочная регургитация 1 степени (физиологическая норма). Сократительная способность миокарда удоволетворительная. Дополнительные хорды левого желудочка. Лечение назначено конкор, пустырник, панангин, кардиомагнил. Правильно ли назначено лечение и страшен ли мой диагноз.
Ничего страшного в Вашем диагнозе нет. Такие приступы пароксизмальной тахикардии обычно проходят легко и бесследно. Судя по проведенному исследованию сердце здоровое и находится в очень хорошем состоянии. Из всего назначенного лечения, по-моему, нужен только пустырник, он хорошее успокаивающее средство. А смысла в приеме остальных лекарств я не вижу. У Вас есть невроз, который, вероятно, объясняется всеми перенесенными трагедиями и стрессами. Но чем можно вылечить горе от ухода близких людей? Тут лучший доктор - ВРЕМЯ.Если приступы пароксизмальной тахикардии будут повторяться достаточно часто, то есть смысл провести электро-физиологическое исследование и радио-частотную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 22:38
При клапанных пороках серда (без хирургической коррекции клапанов) можно ли варфарин заменить на Продаксу или Ксарелто? В рекомендациях речь идет о применении этих антикоагулянтов при мерцательной аритмии только при неклапанных пороках. Как это понимать?
Спасибо за ответ.
Что такое "неклапанные" пороки?При мерцательной аритмии для уменьшения риска тромбоэмболий показаны варфарин или его заменители. Я Вам вчера об этом уже написал.А доктор Мельников в своем репертуаре. Конкретные советы он дает только за деньги. И каждому объясняет, как к нему записаться на платный прием. Он очень сердится, если кто-то дает советы бесплатно. Он объясняет Вам, что дозы не должен рекомендовать заочный консультант. Какая трогательная забота! Поблагодарите его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 22:14
Недавно после интенсивной физической нагрузки сдавило в груди и свело челюсть,было ощущение жжения в груди,болела спина,одышки не было,померил давление 127/60(мое давление 110/50),пульс был 110,прошло все только через час!на след день плавал в бассейне,ничего необычного не было,только долго пульс в норму не приходил!через день пошел к врачу сделал экг,все было в норме,только синусовая тахикардия с пульсом 92-90-85-80)что то в этом роде),все рассказал врачу,сказала что это мышечное было,прописала анаприлин месяц пропить!После этого как то стало сводить челюсть при нагрузках и дискомфорт в груди не обширно,а как то локально,то в одном месте то посередине то еще где и челюсть после этого может долго не отпускать,а бывает просто и без нагрузки сводит,причем с левой стороны или неприятное ощущение под подбородком(немного жжет),скулы сводит,а бывает такое что пробежался на дорожке 3 км и ничего не болит ни в груди ни в челюсти!всегда по разному,есть нагрузка или нет нагрузки!эхо делал месяца два назад все в норме!холтер давно делал тоже норма!но ощущение дискомфорта в груди давно уже(ставили диагноз НЦД)!еще вот недавно было просто после ходьбы и подъемов по лечтнице спина заболела и опять свело челюсть и сдавило в груди,при этом мерию пульс вроде даже меньше 90!остеохондроз ставили грудной!Вообщем челюсть сводить начало после той самой нагрузки о которой написал вверху!паникую!
Может быть надо проверить челюсть?А все остальное не производит впечатления сердечного заболевания. Скорее это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 22:06
Мне 27 лет ,за последние 5 лет стал очень раздражителен ,не чем необъснимое волнение ,сопровождается частым пульсом до 150 ударов .Чтобы хоть как то выйти из стресса употребляю пиво ,от алкоголя сильно учащается пульс замечал что сердце просто галопом бьется .В данный момент немного побаливает голова ,пульс 100 давление колеблется от 135\90 до 150 \90 но это тогда когда измеряю вечером ,в состоянии легкого напряжения (волнения) иногда от физической активности (частый пульс) наступают экстрасистолы также они заметны и в покое (сидя ,лежа).Снял кардиограмму в мед центре ,расшифровывать отказались ,прошу вас расшифровать кардиограмму и дать рекомендации по доп обследованиям . http://s52.radikal.ru/i138/1402/fb/ba3776a987be.jpg
Сердечной патологии не вижу. Пиво - плохое лекарство от тахикардии. А невроз надо лечить у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 21:52
беспокоят боли уже третью неделю в области сердца ,причем почти весь день,покалывае,как будто сдавливает,душит из нутри,боли со спины под лопаткой,отдает в левую руку ,немеет тянет ее.тянет шею.,бывают боли головы,давит на глаза.давление вседа 120\80,110\70сколько не мерил уже.ощущение как будто сердце замирает порой когда лежу ,в такие моменты бросает в холодный пот,кажется что потеряешь сознание. в детстве был неокардит осложнение от воспаления легких,но все вылечили все прошло.здавал все анализы все хорошо,гемоглобин только завышен173 был. экг хорошее узи сердца тоже.был у невропатолога делал мрт позвоночника показало остеохондроз и протрузию позвонков.вопрос от чего эти боли меня мучают??? и опасна ли моя брадикардия Пульс мин 45, максимум 66 уд мин днем .ночью 39 минимум максимум60 проходил холтер. врачи точно ничего сказать не могут.был у кардиолога,говорит это не его профиль,отправил к невропатологу,там тоже точно не говорят от чего боли такие.боли мучают почти целыми днями и ночами ,уже толком не сплю .невроз начался.помогите советом и ответом пожалуйста.
Вопрос задается многократно. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 21:47
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию с состоянием моего сердца.
Впервые жалобы на сердце возникли в 2003 году. Приступы сердцебиения с внезапным началом и окончанием трактовались различными специалистами как невроз. В течение 2,5 лет я боялась оставаться без родителей, школу посещала в сопровождении постоянного чувства страха. Потом скорая случайно поймала приступ на ЭКГ, оказалось, что это пароксизмальная АВ-узловая тахикардия. Предложили операцию, я, конечно же, согласилась. Так как жить в страхе перед очередным приступом было для меня нелегко. В 2005 году мне сделали РЧА. У меня сразу же прошел невроз, страхи. Я начала жить полноценной жизнью, поступила в институт. Изредка у меня бывали экстрасистолы ( пару раз в год), но мне объяснили, что их в норме может быть до 800 в день, и я не беспокоилась. Проявления ВСД у меня оставались (жгучие и колющие боли в области сердца после эмоционального волнения, периоды с брадикардией (около 50 ударов днем), периоды тахикардии (около 90 днем), пару раз просыпалась ночью от сильного сердцебиения, начинала подсознательно глубоко дышать, и они в течение 30-40 секунд проходили). Но я также не сильно переживала, зная, что это проявления всд. В Октябре 2010 на улице случился примерно 2-ух минутный приступ, похожий на прежние. Оперирующих хирург сказал, что вряд ли это рецидив после 5 лет. Но в Июне 2011 я сделала ЧЭФИ, мне сообщили, что тахикардии не были обнаружены. Я жила дальше спокойно, настроившись на то, что изредка будут неприятные, но неопасные симптомы. Но, с Марта 2013 года состояние резко ухудшилось. У меня участились «ощутимые» экстрасистолы, я пошла к врачу, сделав ЭКГ она сказала, что у меня две суправентрикулярные экстрасистолы и назначила кордарон. Меня это испугало, так как во время экг я не чувствовала экстрасистол. Кордарон не пила, так как другой врач сказал, что препарат серьезный и предложил Ритмокор и Мелитор (антидепрессант). Пила эти препараты в течение месяца, страх практически прошел, экстрасистолы беспокоили примерно раз в 2- 3 недели (единичные). Пошла на аквааэробику, нашла хобби ( как советовали кардиологи и невропатологи). В конце Июня пришла домой после занятий в бассейне, вдруг ЭС пошли часто, каждую минуту, потом каждые 15-20 секунд, любимый корвалдин не помог, вызвала скорую, когда они приехали, приступ уже прошел. ЭКГ была чистой. Так и жила, ощущая их раз в 2 недели. Бассейн бросила. С конца декабря 2013 они участились, теперь есть практически каждый день, что меня очень расстраивает. Но, еще меня пугают другие «вещи»: недавно проснулась ночью от ощущения, что сердце остановилось, и я теряю сознание во сне.
Извините, что не написала лаконично, но я правда в растерянности. Кардиологи направляют меня к психотерапевтам ( я посещаю в данный момент) и советуют найти работу ( я работаю на дому).

За это время я делала несколько Холтеров:
последний, чистый от 17.09.19
«Регистрация ЕКГ была осуществлена по отведениям V3, V5,ll mod. За время наблюдения ( 23:25 записано, 23:24 проанализировано) общее число комплексов - 98047 с средней частотой 69 сс/ мин.Макс. ч. ( 115). Мин. ч. (47).Эпизоды брадикардии отсутствуют. Паузы 1 и Паузы 2 - отсутствуют. Желудочковые комплексы отсутствуют. Зарегистрировано 2 наджелудочковые комплексы. Изолированные наджелудочковые комплексы : 2. Наджелудочковые пары отсутствуют. Наджелудочковые пробежки отсутствуют. Не обнаружено эпизодов эливации/ депрессии ST.
При этом холтер, поставленный в Мае 2013 зафиксировал 37 наджелудочковых экстрасистол и депрессию ST.(врачи сказали, что все в полной норме). Холтер, сделанный в Июле показал 1052 суправентрикулярных комплексов. 49 изолированных,, пар - 22, пробежек 77. Но кардиологу не понравилась записаь и он попросил переделать. Переделанные в 12 и 17. 09 2013 были »чистыми«. Иногда на ЭКГ у меня фиксируют АВ-блокаду, но потом она »исчезает«. На ЭХО - нет данных за патологию миокарда. Раньше фиксировали небольшое ОО без изменения гемодинамики, потом и оно »исчезло«.
Из других заболеваний: хронический панкреатит, холецистит, невроз, повышенный пролактин.
Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, как мне поступить в моем состоянии? -Ждать, пока ощутимых ЭС станет больше и ставить Холтер заново?
- Правда ли то, что »ощутимые« ЭС - всегда желудочковые? Т.к. наджелудочковые я не ощущаю, как выяснилось.
- Может ли быть какая-то форма тахикардии, которая не выявлена на ЧЭФИ?
- Могут ли частые ЭС простимулировать какую-то жизнеугрожающую тахикардию? Какие средства вы посоветуете?
- Верите ли Вы в то, что невроз может приводить к таким последствиям?
- Какие седативные препараты можете посоветовать? ( у большинства антидепрессантов и транквилизаторов в побочных эффектах стоят аритмии).
- Будет ли с возрастом мое состояние ухудшаться,а примем антиаритмических препаратов станет обязателен?
- В ночное время у меня всегда брадикардия (до 44 ударов), врачи также говорят, что это - норма. Так ли это?Нужен ли мне белатаминал?
Еще раз извините за бессвязный и долгий рассказ, большое к-во вопросов. Я очень хочу улучшить свое состояние и жить без постоянного страха. Спасибо большое за внимание.
Не вижу серьезной патологии сердца. Вот невроз выраженный и им надо заниматься настойчиво и серьезно.Ничего не надо ждать! Чем больше ожиданий, тем глубже беспокойство и страхи. Невроз редко приводит к экстрасистолии, но он "хорошо" обнажает их, выводит из подкорки в кору головного мозга и доводит до сознания, когда Вы начинаете ощущать их.Антидепрессанты и седатики лучше пусть назначает психиатр. По моему опыту золофт обычно аритмии не вызывает и не усиливает.Ухудшения с возрастом обычно не наблюдается.Необходимости в приеме беллатаминала нет. Такая брадикардия по ночам - вариант нормы.И попробуйте послушать добрый совет - перестаньте щупать пульс!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:55
Добрый день. Недавно начал ощущать пере бой в сердце было сделана кардиограмма и узи сердца результат экг-ритм синусовый регулярный чсс79-81уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Результат эхо кардиографии- структурных и функциональных нарушений не выявлено. Прошло мрт шейного поясничного отдела по звонка результат мрт- шейный отдел мр -признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Могут эти результаты влиять на роботу сердца и каково лечение если оно есть. Мне назначили аспаркама и атф лонг.
Судя по проведенным исследованиям сердце здорово. Назначенное лечение смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:33
Здравствуйте! Кардиограмма сердца у сына 16 лет показала: ЧСС 60 ударов в минуту, «нормальное положение... (далее неразборчиво)», неполная блокада правой ножки пучка ГИССа, признаки гипертрофии... (далее опять коротенькое слово неразборчиво).
Узист определил диагноз с указанием, что врачом не подтверждено: «синусовый ритм, возможно гипертрофия правого желудочка, возможно патологическая ЭКГ».
Сердце не беспокоило, снимок был сделан при прохождении медосмотра, хотя временами были жалобы на плохой сон и на чувство остановки дыхания во сне. Может ли это быть связано с сердцем? Прошу Вас прояснить значение диагноза и степень сложности и опасности. Заранее огромная Вам благодарность.
ССылки на фото кардиограммы:

http://s020.radikal.ru/i708/1402/2a/8c87dd03a486.jpg
http://i018.radikal.ru/1402/e2/cce75f1019cd.jpg

С уважением, встревоженная мама:)
Ну зачем помещать ЭКГ боком? Чтобы консультант себе голову свернул?
Нет патологии сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:43
Здравствуйте,

маме 60 лет, полгода назад пернесла обирный инфаркт миоккарда задней стенки. Сейчас уже полгода на диете. До этого было все нормально, но на днях сдала обзий анализ крови - немного ниже нормы гемоглобин и некоторые другие показатели. Думаем, дать попринимать ей какой-нибудь витаминно-минеральный комплекс, чтобы немного улучшить показатели и общее самочувствие.
Вопрос такой - можно ли ей принимать витамины на фоне приема других лекарств. Я читал, что, например, некоторые препараты могут усиливать действие антиагрегантов. Поэтому хотелось бы, чтобы посоветовали что-нибудь - что принимать из винатминов лучше для такого рода пациентов?
Мама сейчас ежедневно принимает Клопидогрель, Аторвастатин, Кардиомагнил, Лозартан и Карведилол.
Диету тоже продумывали, вроде там железа достаточно. Я думаю, может есть недостаток фолиевой кислоты?
Вот такой у мамы последний анализ от 04.02.2014 (он, конечно, не плохой, но в динамике за последние 5 месяцев гемоглобин постоянно снижается, так что думаем, что нужно попринимать «витамины»):

Эритроциты 3.3
Гемоглобин 114
Лейкоциты 3.9
Эозинфилы 1
Н палочкоядерные 2
Н сегментоядерные 69
Лифоциты 26
Моноциты 2
СОЭ 9

Спасибо.
Как правило, витамины при обычном нормальном питании ничего не дают.В анализе крови снижен уровень и эритроцитов и лейкоцитов. Я бы рекомендовал проверить количество тромбоцитов, чтобы исключить какое-нибудь гипопластическое состояние. Ну и конечно надо исключить железодефицитную анемию, проверить уровень сывороточного железа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:31
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , у мужа сегодня был приступ учащенное сердцебиение и не хватало воздуха.. до этого такого не было. Мужу 41 год
Надо обратиться в поликлинику. Или в следующий раз вызвать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:25
Здравствуйте! У моей дочери были сложные роды. затем операция, во время операции отключился аппарат и кислород качали вручную, одним словом спасли. Прошло где то полгода и она постоянно жалуется на боли в сердце. Давление пониженное слегка а вот аритмия 90-98 постоянно. Сделали кардиограмму все в норме. Сделали УЗИ сердца тоже норма. Врачи говорят паталогии не видят, а сердце болит и аритмия не снижается. Что вы нам посоветуете? Аритмия или тахикардия это опасно?
"Аритмия 90-98" - это бессмыслица. Какие-то вегетативные сдвиги. Можно попробовать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:23
Модет ли болеть сердце при нормальном пульсе и давлениию ЭКГ и УЗИ без патологий, холтер тоже хороший.
Может-может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:20
Здравствуйте! Мне 35 лет. Уже 3 года я испытываю утомляемость, перепады артериального давления, «панические атаки», головокружения, просто «неадекватная» слабость. В детстве перенесла миокардит, но всю свою жизнь была физически активна, много двигалась и занималась спортом-кардио нагрузки переносила хорошо. Не чувствовала экстрасистол (которые в небольшом кол-ве были судя по детской мед.карте). Теперь есть одышка (хотя не всегда), не выношу душных помещений, резких запахов !! (за жизнь было 3 обморока).
Наблюдаюсь у кардиолога.
ЭХО: Пролапс митр.клапана с регургитрацией 1 ст. Полости сердца не увелич. Единичные фиброзные включения в миокарде МЖП. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена (ФВ-66%)
ЭКГ: Синус.ритм правильный, ЧСС 65, Положение ЭОС отклонение влево (N 90-0 град.), PQ 138. Неспецифические изменения сегмента ST (умеренные)
Анализы крови - все в норме, только холестерин 6,5.
Сосуды - хорошие (узи нижн конечноестей делала)
Узи сосудов Гол.мозга - нелинейн.ход позвоночн.артерий.

ХОЛТЕР (1 год назад):
Циркадный индекс 1,20 (19 %)-ригидный циркадный профиль ритма - 94 одиночных суправентикулярных экстрасистол с эпизодами аллоритмии по типу би- и тригеминии-одиночн жел. экстарсистола - пауз и диагностически значимого смещения сегмента ST - нет. Среднедневное АД 117\80, средненочное АД 103\60-индекс времени (ИВ) САД и ДАД в пределах нормы - суточный индекс (СНС) САД 11,8 (dipper, норм снижен ночного АД) - суточный индекс (СНС) ДАД 25,0 (over-dipper, чрезмерное снижен АД ночью) - велич и скорость утреннего подъема САД-норма, утренн подъем ДАД - повышенн. По данным СМАД-артериальная гипертензия не зарегистрирована.

Мой кардиолог «последний» считает, что ЭХО не говорит 100 % за кардиосклероз.
Есть некоторые единичные фиброзные включения-но кардиосклероз выглядит иначе.....
Считает что было нервное истощение организма.
НАЗНАЧЕНО: ПРЕДУКТАЛ, Л-карнитин, магний, глицин, конкор 2,5 (пока не пью так как ЧСС 55-65 в покое)

Щитовитка (гормоны) - норма.

ВОПРОС:
Как вернуть выносливость, возможно ли это???!!!
Т.к. на данном этапе аэробные нагрузки переношу плохо - при увеличении ЧСС - кружится голова и не хватает воздуха.
По описанию можно думать о неврозе. Обследование не выявило никаких сердечных заболеваний. Не вижу смысла в назначенном лечении. Детренированность организма надо преодолевать более постепенно, но и более настойчиво.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:19
Добрый день. Вы мне не подскажите нужно ли дополнительное обследование проходить или можно дальше жить и радоваться жизни не задумываясь а то пока только плохие мысли в голове крутяться. Мне кардиолог посоветовал обратиться к аритмологу для консультации , но у нас в городе его нет это нужно ехать км за 500 в другой город. Посмотрите пож-ста Холтер.я его делаю один раз в два года это уже третий с 2009 года впринципе он не миняеться не хуже не лучше на одном уровне держится, но сейчас меня сильно стали беспокоить ЭС я их ощущаю и как то неприятно становится и еще кардиолог за чем то сказала что нужна консультация аритмолога, раньше не нужна была а сейчас вдруг понадобилась. Заранее спасибо.
http://i069.radikal.ru/1402/c0/f80363fe99c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1402/94/ef2dc2f5c3af.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1402/99/ddd8b26fb56a.jpg
http://i017.radikal.ru/1402/26/88ad8bab5532.jpg
http://i016.radikal.ru/1402/a8/3f47c5020d86.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1402/df/a1a0acefabbb.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/ff/0090ee7a6bc2.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1402/aa/40f63e891e46.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/a5/aaf8e888505c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1402/a3/3eba8022ab7b.jpg
Можно жить и радоваться! Аритмолог не обязателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 20:08
Прошёл кардиограмму ,чёт-то переживаю,
p=0.114c
PQ=0.148c
QRS=0.096c
QT=.0.384c
QT(c)=0.324c
ЧСС=78
RR(ср)=0.772с
alpha P=58
alpha QRS=48
Уважаемый Артем!
Все параметры, которые Вы переписали, совершенно нормальные. Тут нет причин для переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 17:05
Иногда по ночам просыпаюсь, давление низкое, головная боль, что порекомендуете? В 20 лет было сотрясение, физически активен.
Я думаю, что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 16:35
после перенесенногоQ+ миокарда задней стенки левого желудочка(30.06.13)стентировалась пка (02.08.2013),все остальные сосуды были в норме. проводится лечение:плавикс 75мг. корвазан 6,25 мг. кардиомагнил 75 мг. аторис 20 мг.рамиприл 2.5 мг.жалобы на возникающие во время физических нагрузок(в основном связанных с поднятием чего нибудь тяжелого или же на фоне общей усталости)дискомфортные ощущения в груди(давления).ниже приведена эхокардиография от 15.01.14
аорта не расширена.просвет аорты в восходящем отделе 32мм
на уровне синусов вальсавы 32 мм.стенки аорты имеют нормальную толщину.левое предсердие увеличено.ксд,измеренный в переднезаднем направлении-42мм.ксд измеренный в нижневерхнем направлении-51мм.
левый желудочек имеет обычные размеры
рассчеты основаны на м-модальном измерении размеров лж:
кдрлж-52мм
ксрлж-39мм
кдолж-130мл(по формуле L teicholz et al)
ксолж-66 мл (по формуле L teicholz et al)
фракция выброса-50%
ударный объем-64 мл.глобальная сократимость лж умеренно снижена
определяется гипертрофия миокарда лж
толщина задней стенки лж в диастолу 9мм
толщина мжп в диастолу-13 мм( в верхней трети)
отмечается гипокинезия,повышение эхогенности заднего сегмента лжправое предсердие не увеличено.ксд измеренный в латерально-медиальном направлении-36 мм.
ксд,измеренный в нижне-верхнем направлении-51 мм
полость правого желудочка не расширена.кдрпж-27мм при измерении парастернального сечения короткой оси по максимальному диаметру.
ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр,диаметр ствола-27мм.максимальный градиент давления-1.7 мм
створки аортального клапана уплотнены,раскрытие достаточное.поток аортальной регуртации не выявлен.максимальны градиент давления 5,1мм
створки митрального клапана уплотнены,движение м-образное разнонаправленое.при дехо-кг выявлена небольшая регуртация(0-1 степени)
имеются признаки диастолической дисфункции лж:выявлено преобладание наполнения лж во время предсердной систолы над ранним диастолическим.это свидетельствует о снижении податливости лж и о нормальном конечно-диастолическом давлении.максимальная скорость пика Е-57см(с,максимальная скорость пика А-68см(с,соотношениеЕ(А-0,8
створки трехстворчатого клапана-тонкие.поток трикуспидальной регуртации не определяется.
в полости перикарда выпота не обнаружено.
заключение-эхо признаки атеросклероза аорты,гипертрофии миокарда лж,постинфарктного кардиосклероза:гипокинезия,повышение эхогености заднего сегмента лж с умеренным снижением глобальной сократимости миокарда лж.
расширени полости лп.
уплотнение створок ак и мк с митральной регуртацией 0-1 степени.признаки диастолической дисфункции лж 1 типа. на сколько серьезно мое состояние?диета и ле5чение соблюдается в полном объеме.и еще одно каков должен быть режим с таким заболеванием?
Ответ на вопрос: "насколько серьезно заболевание?" всегда затруднен из-за отсутствия четких критериев. Какой линейкой или в каких единицах определять степень этой серьезности? Наличие в анамнезе проникающего ИМ и сохраняющаяся после стентирования стенокардия напряжения, по-видимому, говорят о достаточной серьезности положения.Режим физической активности должен исключать такие физические нагрузки, которые приводят у ощущению дискомфорта и давлению в груди.К проводимой терапии я бы добавил антиангинальную терапию: эфокс-лонг, оликард или кардикет в достаточно больших дозах и раз в месяц на одну неделю заменял бы их сиднофармом или молсидомином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 16:33
ОТВЕТ.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Описание приступов боли совершенно неудовлетворительное. Нужна очень подробная, детальная их характеристика. Следует оценить эффект нитроглицерина. Назначенное лечение бессмысленно. Оно настолько странное, что заставляет усомниться и в качестве диагностики. Желательна очная консультация другого кардиолога и назначение ex juvantibus комплекса антиангинальной терапии.
Время создания: 05 Февраля 2014 16:16

Так вот я продолжу , с Вашего позволения.

Боль у меня начинается резко, внезапно, практически всегда в состоянии покоя,жгучая, давящая, (как будто плита бетонная задавила), слёзы от боли .Трудно и вдохнуть и выдохнуть.Я не пью, не курю.Нитроглицерин купирует боль не всегда быстро, в среднем до 20 минут и более.«Наболевшее» сердце остается несколько дней. Давление до приступа нормальное. Начинает уходить боль , поднимается АД и пульс.Давление до 170 и выше , пульс однажды был 167. Пью постоянно эналаприл 20мг, небилет 10мг, кардиомагнил.При болях сиднофарм +изокет(помогают лучше).Попадала в реанимацию(пленка ЭКГ к сожалению выцвела, а вот описание:«В динамике регистрируется снижение ST V3-V6 глубиной не более 1,0мм Признаки субэндокардиального поврежденияв передне-боковой обл.». Подозревали инфаркт.И вот уже два года периодические приступы.Все длительнее, боли интенсивнее , жгучие, расстекающиеся по грудине, в сердце как будто что-то шевелится, трепещет.ЭК! Г два года без динамики..ПоследняяЭКГ -«УХУДШЕНИЕ»!.Депрессия ST 2мм во 2,3,отв , изменения миокарда в верхушечно -боковой и нижн. стенке.Бывает затишье на два месяца.. на месяц.Толерантность к физическим нагрузкам низкая(ВЭГ) http://s019.radikal.ru/i624/1402/7c/be2905d80338.jpg В диагнозе ГБ 2ст , но иногда давление скачет в течении часа.Бывает и очень низкое 80/40.Общий холестерин 9,26. лпвп-1,33.ЛПНП-6,26.триглицериды-2,3. К сожалению коронарографию описали дословно:«Гемодинамически значимых стенозов не выявлено.В реваскуляризации не нуждается».Диск на руках.Последние три дня небольшие приступы повторяются.В поликлинике посмотрели ЭКГ http://i047.radikal.ru/1402/01/dbec64e20c08.jpg http://s006.radikal.ru/i213/1402/06/0a6620fd2322.jpg , проверили тест на тропонин , и отпустили домой колоть мексидол и пить рибоксин.Кардиолог сказала что, можно будет поколоть поляризующую смесь ЧЕРЕЗ 10ДНЕЙ!!!С Ваших слов , да и я простите не дура, лечение мне назначенное это плохая шутка.Т! ри четыре раза в год делают тест на тропонин.Первое время ложили в больницу, сейчас вообще без лечения. Очень прошу Вас , дайте свою оценку ЭКГ, и моему состоянию.Прилагаю Эхо сердца, и Холтер.С огромным уважением , и благодарностью за Ваш труд, Аксенова Тамара Николаевна
http://i024.radikal.ru/1402/7b/c701b367200b.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1402/6f/d00102de5001.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1402/60/48acc240da1a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1402/d1/4a7c434cca6f.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1402/7a/b7ee6b609ff6.jpg
http://i020.radikal.ru/1402/31/148cb14f0d09.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1402/6e/9bfe75ecc4d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1402/98/f703e6ef22eb.jpg

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Тамара Николаевна!
Какие-то сомнения в отношении правильности поставленного диагноза остаются. Эффект нитроглицерина только через 20 минут внушает большие сомнения. И тем не менее я бы рекомендовал провести курс комплексного антиангинального лечения.
Эналоприл и небилет стоит продолжить. Добавьте что-нибудь из пролонгированных
нитратов, например Эфокс-лонг по 50 мг в сутки или оликард по 40 мг в сутки или кардикет ретард по 120 мг 1 раз в сутки.
Если это действительно стенокардия, через две недели должен наступить четкий эффект.
Если его не будет стоит обсудить с врачами целесообразность проведения курса сертралина (золофта) или амитриптилина.

Время создания: 06 Февраля 2014 20:24

Доброго дня, и здоровья! Эдуард Романович, благодарна за ответ.Только я опять к Вам! Сегодня у меня вот такая ЭКГ-Ритм синусовый, АVR-чястично нарушена инверсия ST.Ритм синусовый 80 Повышена электр. активность Л.Ж.Замедление в/предсердн.проводимости.ВЫРАЖЕННЫЕ изменения миокарда нижней, боковой ст., верхушки переднесект.обл.Для исключения субэндокард.ишемии -сравнить с предыдущей экг.Контроль через 2-3дня.

Дело в том что ЭКГ я делала 4,02,2014 результат получила сегодня7,02, врач на приеме смотрела без описания , единственное что у неё был отрицательный тест на тропонин.Сегодня я получила ЭКГ, и мне страшно. впереди выходные.Пью обычные препараты, но вижу что ЭКГ хуже. У меня отягощенная наследственность, папа умер моментально, в третьем инфаркте, и у мамы был инфаркт и мерцательная аритмия. Обзвонила несколько мед. центров , попаду к кардиологу только 12 числа..РОССИЯ!Проконсультируте насчет ЭКГ, пожалуйста! Спасибо что Вы у нас есть!
ЭКГ хуже не стала. К ранее данным рекомендациям я бы добавил на всякий случай верапамил или амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 16:08
Доброго времени суток! Помогите пож. У меня задышка, возникает даже при небольших нагрузках т.е. при поднятии по лестичному марша на второй этаж. Терапевт написал ибс и стенокардия. Пролежал 10 дней прокапали какойто препарат(какой не говорили и в выписке не указали). Результата нуль. Я сам провизор. Подскажите на что опираться это серд сосуд система или всетаки легкие.?
Ответить невозможно. Информация совершенно недостаточная. Сама одышка может быть и при легочных и при сердечных заболеваниях и без дальнейшей детализации идентификации не поддается. Диагноз ИБС в возрасте 75 лет ставится почти автоматически. А для диагностики стенокардии нужен болевой синдром, о котором Вы вообще не упоминаете. Я с большим уважением отношусь к провизорам, но, вероятно, лучше, если такой дифференциальной диагностикой будет заниматься доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2014 15:52
0