On-line консультация |
17.02.2014 11:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович,
15 мая 2012 года я задавала вопрос:
«Добрый день,
Мне 40 лет. В апреле 2012 г. мне был поставлен диагноз диффузно-токсический зоб 1 ст. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. До назначения лечения мне сказали пройти ряд исследований, - среди них ЭхоКг сердца (т.к. была тахикардия).
Измерив систолическое давление в легочной артерии, врачи сказали, что у меня незначительная легочная гипертензия (28-33 мм рт.ст) по причине высокого артериального давления (у меня на тот момент было 140/90) и тахикардии. Но прочитав в инете о легочной гипертензии, я пришла в ужас и очень испугалась. Там было написано, что возникнув, легочная гипертензию нельзя стабилизировать, и она постоянно ухудшается, и что люди с этой гипертензией очень быстро умирают. У меня маленький ребенок и я в отчаянии.
Подскажите, пожалуйста, можно ли стабилизировать давление в легочной артерии, чтобы оно не увеличивалось? Также я делала МСКТ органов грудной клетки и в заключении написано: определяется расширение основного ствола легочной артерии до 3,5 см, ветвей до 2,7 см.
Ниже привожу результаты ЭхоКг
ЭхоКГ Результат Норма
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 58х35 15
Фракция изгнания левого желудочка (%) 69 50-65
Заключение
Исследование проводилось на фоне ЧСС 110 в мин. ППТ = 1,87 м2. Во время проведения исследования регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка у верхушки пристеночно.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 28 – 33 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 16-16,5 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 (1-2) степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
p.s. 3 года назад, в 2009 года я тоже делала ЭхоКг. Тогда систолическое давление в легочной артерии было 32 мм.рт.ст. Мне тогда ничего не сказали по поводу легочной гипертензии, сказали, что сердце в порядке, и порекомендовали обратиться в эндокринологу. К эндокринологу я тогда не пошла.»
Вы мне тогда ответили:
«Во-первых, у Вас вообще нет никакой легочной гипертонии. Ваши цифры в пределах вариантов нормы.
А все остальное Вы нафантазировали, совершенно не разобравшись в материалах, которые нашли в Интернете.
Так что можно совершенно спокойно заниматься маленьким ребенком, не спеша ждать, когда он вырастет и станет большим. На будущее один совет: не надо залезать в Интернет, чтение специальных медицинских текстов очень дорого обходится нашим больным, , приводит к испугу, панике, неврозам, депрессиям и психопатиям»
Спустя 2 года – 16.02.14 я сделала повторно ЭхоКГ:
Результы оказались следующие:
ЭхоКГ
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 32 (норма 15)
Фракция изгнания левого желудочка (%) 60 (норма 50-65)
Заключение
«Исследование проводилось на фоне тахикардии.
Незначительная дилатация обоих предсердий и правого желудочка.
Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 35 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 20 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
При сравнении с ЭхоКГ от 12.04.12 – некоторое увеличение обоих предсердий».
Эдуард Романович, меня очень волнует величина СДЛА.
Если СДЛА увеличилось за 2 года с 33 мм. рт. ст (2012 год) до 35 мм. рт. ст. (2014). , - означает ли это, что СДЛА обязательно продолжит в дальнейшем расти, или оно может оставаться неизменным на протяжении жизни? Означает ли это ухудшение начало легочной гипертензии?
Также, что значит, что несколько увеличились оба предсердия?
Заранее спасибо за ответ.
15 мая 2012 года я задавала вопрос:
«Добрый день,
Мне 40 лет. В апреле 2012 г. мне был поставлен диагноз диффузно-токсический зоб 1 ст. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. До назначения лечения мне сказали пройти ряд исследований, - среди них ЭхоКг сердца (т.к. была тахикардия).
Измерив систолическое давление в легочной артерии, врачи сказали, что у меня незначительная легочная гипертензия (28-33 мм рт.ст) по причине высокого артериального давления (у меня на тот момент было 140/90) и тахикардии. Но прочитав в инете о легочной гипертензии, я пришла в ужас и очень испугалась. Там было написано, что возникнув, легочная гипертензию нельзя стабилизировать, и она постоянно ухудшается, и что люди с этой гипертензией очень быстро умирают. У меня маленький ребенок и я в отчаянии.
Подскажите, пожалуйста, можно ли стабилизировать давление в легочной артерии, чтобы оно не увеличивалось? Также я делала МСКТ органов грудной клетки и в заключении написано: определяется расширение основного ствола легочной артерии до 3,5 см, ветвей до 2,7 см.
Ниже привожу результаты ЭхоКг
ЭхоКГ Результат Норма
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 58х35 15
Фракция изгнания левого желудочка (%) 69 50-65
Заключение
Исследование проводилось на фоне ЧСС 110 в мин. ППТ = 1,87 м2. Во время проведения исследования регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка у верхушки пристеночно.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 28 – 33 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 16-16,5 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 (1-2) степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
p.s. 3 года назад, в 2009 года я тоже делала ЭхоКг. Тогда систолическое давление в легочной артерии было 32 мм.рт.ст. Мне тогда ничего не сказали по поводу легочной гипертензии, сказали, что сердце в порядке, и порекомендовали обратиться в эндокринологу. К эндокринологу я тогда не пошла.»
Вы мне тогда ответили:
«Во-первых, у Вас вообще нет никакой легочной гипертонии. Ваши цифры в пределах вариантов нормы.
А все остальное Вы нафантазировали, совершенно не разобравшись в материалах, которые нашли в Интернете.
Так что можно совершенно спокойно заниматься маленьким ребенком, не спеша ждать, когда он вырастет и станет большим. На будущее один совет: не надо залезать в Интернет, чтение специальных медицинских текстов очень дорого обходится нашим больным, , приводит к испугу, панике, неврозам, депрессиям и психопатиям»
Спустя 2 года – 16.02.14 я сделала повторно ЭхоКГ:
Результы оказались следующие:
ЭхоКГ
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 32 (норма 15)
Фракция изгнания левого желудочка (%) 60 (норма 50-65)
Заключение
«Исследование проводилось на фоне тахикардии.
Незначительная дилатация обоих предсердий и правого желудочка.
Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 35 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 20 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
При сравнении с ЭхоКГ от 12.04.12 – некоторое увеличение обоих предсердий».
Эдуард Романович, меня очень волнует величина СДЛА.
Если СДЛА увеличилось за 2 года с 33 мм. рт. ст (2012 год) до 35 мм. рт. ст. (2014). , - означает ли это, что СДЛА обязательно продолжит в дальнейшем расти, или оно может оставаться неизменным на протяжении жизни? Означает ли это ухудшение начало легочной гипертензии?
Также, что значит, что несколько увеличились оба предсердия?
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Вы окончательно зациклились на легочной гипертонии и я не знаю, как Вас от неё оттащить. Еще раз повторю: 35 мм рт. ст. - это не гипертониия, а нормальное давление в легочной артерии. И в пределах нормальных колебаний 32 мм или 35 мм - это не динамика! И нет оснований ожидать дальнейшего роста этого показателя. И если врач пишет о НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ дилятации, то почему Вы должны считать её ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ? Это что по принципу: назло маме отморожу уши? Будьте здоровы!
Вы окончательно зациклились на легочной гипертонии и я не знаю, как Вас от неё оттащить. Еще раз повторю: 35 мм рт. ст. - это не гипертониия, а нормальное давление в легочной артерии. И в пределах нормальных колебаний 32 мм или 35 мм - это не динамика! И нет оснований ожидать дальнейшего роста этого показателя. И если врач пишет о НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ дилятации, то почему Вы должны считать её ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ? Это что по принципу: назло маме отморожу уши? Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:29
17.02.2014 17:29
17.02.2014 11:16 Кардиология / Кардиолог
Фаина Жен., 55. Россия Чкаловск
28 мая этого года перенесла шунтирование сердца(4 шунта), после операции был грудной остеомиелит, плеврит, 3 раза выкачивали жидкость из лёгких.У меня диабет 17 лет, на инсулине 7 лет, заживала рана очень долго-около 3-х месяцев. Потом переболела воспалением лёгких, пиелонефритом....Сохраняются боли в области сердца , отдающие в левую лопатку.Кардиолога у нас в больнице нет.В кардиоцентре утверждают, что они лечат только хирургически.Посмотрите, пожалуйста, моё последнее Узи.
Ремодуляция левого желудочка с умеренным снижением сократительной способности миокарда ФВ-52% за счёт зон нарушения локальной сократимости миокарда:гипокинез среднего и базального заднего сегментов.Фиброз в эндокарде среднего бокового и верхушечно-бокового сегментов, очаги фиброза в межжелудочковой перегородке. Умеренная гипертрофия левого желудочка концентрического типа. Диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу.
Фиброз аорты ,аортального клапана, аортального кольца, незначительная аортальная регургитация 0-1 ст. Фиброз кольца и створок митрального клапана митрального клапана, незначительная митральная регургитация 1 ст.
Написала и самой страшно стало:фиброз.
Доктор, терапевты все бегут от меня, кардиолога нет. Что делать? Это уже конец? А операция , я так считаю, только принесла мне ещё большие страдания? Пожалуйста оцените моё положение. Да, принимаю Лозап+(к которому уже привыкание), кардиомагнил, торвакард. Помогите советом.
Ремодуляция левого желудочка с умеренным снижением сократительной способности миокарда ФВ-52% за счёт зон нарушения локальной сократимости миокарда:гипокинез среднего и базального заднего сегментов.Фиброз в эндокарде среднего бокового и верхушечно-бокового сегментов, очаги фиброза в межжелудочковой перегородке. Умеренная гипертрофия левого желудочка концентрического типа. Диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу.
Фиброз аорты ,аортального клапана, аортального кольца, незначительная аортальная регургитация 0-1 ст. Фиброз кольца и створок митрального клапана митрального клапана, незначительная митральная регургитация 1 ст.
Написала и самой страшно стало:фиброз.
Доктор, терапевты все бегут от меня, кардиолога нет. Что делать? Это уже конец? А операция , я так считаю, только принесла мне ещё большие страдания? Пожалуйста оцените моё положение. Да, принимаю Лозап+(к которому уже привыкание), кардиомагнил, торвакард. Помогите советом.
Не могу представить центр, где лечат только хирургически. Что за ерунда! Или это хирургический центр, тогда надо обращаться в другой, где умеют лечить лекарствами.Ничего страшного нет. И фиброз, который Вас так напугал, совсем не опасен. С такой величиной фракции выброса можно жить спокойно. И сердечная недостаточность Вам не угрожает. Надо определить характер болей: это стенокардия или нет? Если стенокардия, то нужно подобрать комплекс антиангинальной терапии : пролонгированные нитраты, молсидомин, ингибиторы АПФ, может быть кораксан. Кардиомагнил и торвакард хорошо, но от болей они не помогают. А если это не стенокардия, тогда надо выяснять причины этих болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:21
17.02.2014 17:21
17.02.2014 11:07 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 54. рб брест
Здравствуйте, стоит экс, по назначению аритмолога перепробовала практически все препараты бета блокаторы и антиритмики. Сейчас пью 5 мг метопролол и 150мг Этацизин. Но аритмия проходит на 2-3 часа и опять сердце барабанит. У меня параксизм МА,неустойчивые параксизмы желудочковый тахикардии,устойчивая предсердная тахикардия, частая полиморфная экстрасистолия. СССУ,брадикардия. Смириться и жить с аритмиями ? о
Нельзя ответить заочно. Тут надо очень тщательно разбираться с каждым типом аритмии отдельно: какие приступы, как долго продолжаются, как часто возникают, как и чем купируются и т. д. Это работа для очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:13
17.02.2014 17:13
17.02.2014 10:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Ишим
Здравствуйте. Объясните пожалуйста, как не пропустить начало инфаркта, если говорят он бывает почти не заметным, безсимптомным ?
Он бывает иногда бессимптомным, тогда не пропустить его нельзя. Обязательно пропустите и потом, иногда, увидите его следы на ЭКГ или при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:10
17.02.2014 17:10
17.02.2014 10:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Уфа
Здравствуйте. Такая проблема, бывает нехватка воздуха явно невротического происхождения проходящая при отвлечении от проблемы, отличается она от нехватки воздуха при заболевании сердца(инфаркте) ? Спасибо!
Ну отличается, конечно. Тут надо учитывать всю совокупность симптоматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:07
17.02.2014 17:07
17.02.2014 09:50 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 37. Краснодар
Добрый день. Подскажите, страх обязательный симптом инфаркта или это невротическая реакция, если человек не боится паники и страха не будет ?
Страх - совсем не обязательный симптом инфаркта миокарда. Часто его совсем не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:06
17.02.2014 17:06
17.02.2014 09:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Орел
Доброе утро, Эдуард Романович!
Меня зовут Ирина, мне 40 лет(женщина). В июле 2013 года мне был поставлен диагноз- постоянная форма мерцательной аритмии. Длительность заболевания я не знаю. Аритмию не чувствую, жалоб нет никаких. При первом обращении к кардиологу пульс был 158 ударов в мин. Со стороны щитовидной железы (гормоны) в норме. Все электролиты в норме. Холтер - регистрация фибриляций предсердий, минимальный RR 330 мс, максимальный RR 2445 мс, минимальная ЧСС около 47 в мин (сон), максимальный ЧСС около 153 в минуту(подъем на 6 этаж), средняя ЧСС 92 в минуту. ЖЭС не зарегистрировано. При физнагрузках отмечались эпизоды тахисистолии до 153 в минуту, в отве. V5, V3 регистрировалась корытообразная депрессия ST-сегмента около 1 мм. Узи сердца в норме. МНО на фоне лекарств 2,85.
Принимаю дигоксин 0,25 мг по 1/2 таб утром
Кордарон 200 мг в обед
Варфарин 11/4 таб вечером.
Кардиологи предлагаю абляцию или кардиоверсию.
Меня интересует Ваше мнение - возможно ли в моем случае применять только лекарства или обязательно делать операцию?
Какова вероятность осложнений (инстульта, инфаркта) в моем случае, при приеме варфарина она снижается?
СПАСИБО!!!
Меня зовут Ирина, мне 40 лет(женщина). В июле 2013 года мне был поставлен диагноз- постоянная форма мерцательной аритмии. Длительность заболевания я не знаю. Аритмию не чувствую, жалоб нет никаких. При первом обращении к кардиологу пульс был 158 ударов в мин. Со стороны щитовидной железы (гормоны) в норме. Все электролиты в норме. Холтер - регистрация фибриляций предсердий, минимальный RR 330 мс, максимальный RR 2445 мс, минимальная ЧСС около 47 в мин (сон), максимальный ЧСС около 153 в минуту(подъем на 6 этаж), средняя ЧСС 92 в минуту. ЖЭС не зарегистрировано. При физнагрузках отмечались эпизоды тахисистолии до 153 в минуту, в отве. V5, V3 регистрировалась корытообразная депрессия ST-сегмента около 1 мм. Узи сердца в норме. МНО на фоне лекарств 2,85.
Принимаю дигоксин 0,25 мг по 1/2 таб утром
Кордарон 200 мг в обед
Варфарин 11/4 таб вечером.
Кардиологи предлагаю абляцию или кардиоверсию.
Меня интересует Ваше мнение - возможно ли в моем случае применять только лекарства или обязательно делать операцию?
Какова вероятность осложнений (инстульта, инфаркта) в моем случае, при приеме варфарина она снижается?
СПАСИБО!!!
Уважаемая Ирина!
Конечно, надо постараться избавиться от мерцательной аритмии. Вы еще так молоды!Кардиоверсию я бы сделал. Перед этим надо сделать ЭхоКГ, пусть врачи оценят размеры левого предсердия. Надо выполнить чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться, что в предсердии ничего нет. Скорее всего удастся восстановить нормальный синусовый ритм. А потом надо будет проследить, насколько стойким окажется это восстановление. Применение варфарина с таким хорошим уровнем МНО, конечно, значительно снижает риск инсульта. Что касается риска инфаркта миокарда, то он вообще с мерцательной аритмией не связан и возможность его развития у Вас крайне мало вероятна. С учетом Вашего возраста я бы скорее задумался над возможностью развития через несколько лет сердечной недостаточности и зная о такой возможности, серьезно задумался бы о целесообразности абляции устьев легочных вен. Для этого нужен хороший электрофизиолог, имеющий большой опыт проведения таких вмешательств. Но у Вас есть время подумать, посоветоваться и поискать соответствующий центр и такого специалиста. Желаю Вам удачи!
Конечно, надо постараться избавиться от мерцательной аритмии. Вы еще так молоды!Кардиоверсию я бы сделал. Перед этим надо сделать ЭхоКГ, пусть врачи оценят размеры левого предсердия. Надо выполнить чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться, что в предсердии ничего нет. Скорее всего удастся восстановить нормальный синусовый ритм. А потом надо будет проследить, насколько стойким окажется это восстановление. Применение варфарина с таким хорошим уровнем МНО, конечно, значительно снижает риск инсульта. Что касается риска инфаркта миокарда, то он вообще с мерцательной аритмией не связан и возможность его развития у Вас крайне мало вероятна. С учетом Вашего возраста я бы скорее задумался над возможностью развития через несколько лет сердечной недостаточности и зная о такой возможности, серьезно задумался бы о целесообразности абляции устьев легочных вен. Для этого нужен хороший электрофизиолог, имеющий большой опыт проведения таких вмешательств. Но у Вас есть время подумать, посоветоваться и поискать соответствующий центр и такого специалиста. Желаю Вам удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 16:52
17.02.2014 16:52
17.02.2014 06:38 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 26. Россия Красноярск
Здравствуйте, Доктор. Помогите, пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ.
Мне 26 лет. Уже больше полугода болит в области сердца и отдает в левую руку. На вдохе боль усиливается. Болит почти каждый день. иногда недолго, иногда весь день. Начинается боль от любого самого незначительного расстройства. Кто-то(даже может быть в прошло) что-то сказал, стоит вспомнить или даже грустный фильм посмотреть и начинает болеть. (в области сердца и даже вся левая рука(вплоть до ладошки). Сделала ЭКГ. Привожу данные. Помогите, пожалуйста понять, это что-то с сердцем или просто нервы. Уже выпила две упаковки персена, но результата нет.
Данные ЭКГ:
АД 110/80; Диагноз ВСД; p-0.08 pQ-0.16 QBS-0.08 L+95
Закл: ритм синусовый с чсс 70
На вдохе синусовая аритмия с чсс 65-80.
Очень жду ответа. Спасибо.
Мне 26 лет. Уже больше полугода болит в области сердца и отдает в левую руку. На вдохе боль усиливается. Болит почти каждый день. иногда недолго, иногда весь день. Начинается боль от любого самого незначительного расстройства. Кто-то(даже может быть в прошло) что-то сказал, стоит вспомнить или даже грустный фильм посмотреть и начинает болеть. (в области сердца и даже вся левая рука(вплоть до ладошки). Сделала ЭКГ. Привожу данные. Помогите, пожалуйста понять, это что-то с сердцем или просто нервы. Уже выпила две упаковки персена, но результата нет.
Данные ЭКГ:
АД 110/80; Диагноз ВСД; p-0.08 pQ-0.16 QBS-0.08 L+95
Закл: ритм синусовый с чсс 70
На вдохе синусовая аритмия с чсс 65-80.
Очень жду ответа. Спасибо.
Уважаемая Нина!
Нельзя расшифровать то, чего не видишь. А Вы вместо ЭКГ прислали описание параметров, это совсем не то же самое. Судя по Вашему письму и заключению по ЭКГ сердце у Вас здоровое и все неприятные ощущения связаны только с состоянием нервной системы. Просто она у Вас "очень нервная". Персен не помог - не беда. Попробуйте принимать водные настои валерианы и пустырника, одну неделю одно, вторую - другое. И будьте здоровы!
Нельзя расшифровать то, чего не видишь. А Вы вместо ЭКГ прислали описание параметров, это совсем не то же самое. Судя по Вашему письму и заключению по ЭКГ сердце у Вас здоровое и все неприятные ощущения связаны только с состоянием нервной системы. Просто она у Вас "очень нервная". Персен не помог - не беда. Попробуйте принимать водные настои валерианы и пустырника, одну неделю одно, вторую - другое. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 16:36
17.02.2014 16:36
17.02.2014 01:34 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 34. Россия Москва
Эдуард Романович, в последние 2 месяца по вечерам/ночам стали беспокоить частые экстрасистолы («ЭС»). Как только вечером принимаю положение лежа или ложусь спать начинаются ЭС с периодичностью от 2 до 6 эпизодов в минуту. Ощущения крайне неприятные, иногда не могу уснуть до 4 часов утра. Страха как такового нет, т.к. ранее у меня на фоне ВСД, смены погоды, недосыпания, стрессов и т.п. они проявлялись, но вот такая ночная форма меня беспокоит впервые. У меня есть проблемы с лишним весом, ранее была выявлена протрузия на уровне 6-го позвонка, постоянно принимаю Микардис 80 мг и 1/2 Конкора 2,5 мг.
Мои вопросы:
1) Что вызывает такие ночные ЭС? Позвоночник?
2) Почему они стали чаще возникать вечером/ночью в положении лежа?
3) Почему они почти полностью прекращаются при принятии вертикального положения тела?
4) Следует ли менять курс лечения?
Спасибо!
Здоровья Вам и вашим близким!
Мои вопросы:
1) Что вызывает такие ночные ЭС? Позвоночник?
2) Почему они стали чаще возникать вечером/ночью в положении лежа?
3) Почему они почти полностью прекращаются при принятии вертикального положения тела?
4) Следует ли менять курс лечения?
Спасибо!
Здоровья Вам и вашим близким!
Уважаемый Борис!
Я думаю, что позвоночник тут не при чем. А сама связь экстрасистолии с положением тела свидетельствует о том, что никакого органического заболевания сердца у Вас нет и эта аритмия носит чисто рефлекторный характер. И это уже хорошо!Мне кажется, что никакой необходимости в приеме микардиса нет. А в отношении конкора надо присмотреться. Если он, действительно, уменьшает экстрасистолию, то его принимать стоит, а если убедительной разницы вы не замечаете, то может быть он и не нужен, даже в такой маленькой дозе. Я бы порекомендовал попробовать принимать водные настои пустырника и валерианы, они могут понизить чувствительность к экстрасистолам и улучшить ночной сон.
Я думаю, что позвоночник тут не при чем. А сама связь экстрасистолии с положением тела свидетельствует о том, что никакого органического заболевания сердца у Вас нет и эта аритмия носит чисто рефлекторный характер. И это уже хорошо!Мне кажется, что никакой необходимости в приеме микардиса нет. А в отношении конкора надо присмотреться. Если он, действительно, уменьшает экстрасистолию, то его принимать стоит, а если убедительной разницы вы не замечаете, то может быть он и не нужен, даже в такой маленькой дозе. Я бы порекомендовал попробовать принимать водные настои пустырника и валерианы, они могут понизить чувствительность к экстрасистолам и улучшить ночной сон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 16:31
17.02.2014 16:31
17.02.2014 00:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Вологда
Уважаемый, Эдуард Романович, очень благодарю Вас за столь широкий ответ на мой вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/764687/!!! Если позволите, задам еще некоторые вопросы... Перебои бывают невсегда, но последние несколько дней стали беспокоить часто, и появилось какое то странное чувство - замирания дыхания, как будто перекрывается дыхание на секунду каким то сжатием и во время этого ощущаются толчки несильные в груди, так же появилось чувство сильного давления и распирания в левом боку под ребром на некоторое время! И еще, что сильно очень меня беспокоит, появились сильные синяки под глазами, может ли это тоже указывать на проблемы с сердцем???
Эгилок начну принимать с завтрашнего дня и продолжу прием Грандаксина, а Пустырник почему то перестал мне помогать, дело в том, что я принимала на протяжении очень долго времени и во время всей беременности, может поэтому??? Сейчас пью Валериану!
А ЭКГ, про которое Вы говорите, - у нас в селе наверно не сделать такого! Подскажите, стоит ли провести какое то обследование сердца, например, УЗИ? Спасибо Вам огромное за ответ!!!!!!!!
Эгилок начну принимать с завтрашнего дня и продолжу прием Грандаксина, а Пустырник почему то перестал мне помогать, дело в том, что я принимала на протяжении очень долго времени и во время всей беременности, может поэтому??? Сейчас пью Валериану!
А ЭКГ, про которое Вы говорите, - у нас в селе наверно не сделать такого! Подскажите, стоит ли провести какое то обследование сердца, например, УЗИ? Спасибо Вам огромное за ответ!!!!!!!!
Уважаемая Ольга!
Вы очень затрудняете мне ответ, когда так откровенно игнорируете мою просьбу при повторных обращениях приводить ВСЮ предыдущую переписку. У меня нет возможности разыскивать Ваши предыдущие вопросы и мои ответы и я Вас специально предупредил об этом.Синяки под глазами ни на какие проблемы с сердцем не указывают, также как и ощущение замираний дыхания. К пустырнику может развиться привыкание и тогда его на несколько месяцев надо прекратить принимать. Заменили валерианой? Очень хорошо.А УЗИ сердца (ЭхоКГ) провести можно. Это и безболезненно и безвредно.
Вы очень затрудняете мне ответ, когда так откровенно игнорируете мою просьбу при повторных обращениях приводить ВСЮ предыдущую переписку. У меня нет возможности разыскивать Ваши предыдущие вопросы и мои ответы и я Вас специально предупредил об этом.Синяки под глазами ни на какие проблемы с сердцем не указывают, также как и ощущение замираний дыхания. К пустырнику может развиться привыкание и тогда его на несколько месяцев надо прекратить принимать. Заменили валерианой? Очень хорошо.А УЗИ сердца (ЭхоКГ) провести можно. Это и безболезненно и безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 16:18
17.02.2014 16:18
16.02.2014 23:06 Кардиология / Кардиолог
САША Муж., 28. Волгоград
Добрый день Уважаемый доктор!!!!!
Мне 28 лет (мужчина), сделали ЭКГ я думаю результат не совсем хороший,
будте добры пожалуйста проконсультируйте меня что плохого в этом заключении
как лечиться и дальнейшие мои действия?????
(ссылка на мое ЭКГ ниже ),
http://radikale.ru/data/upload/4efc3/fb1a9/e173ba540b.jpg
Еще вопрос у меня Саркоидоз легких, сижу на преднизалоне (гармоны) (2 табл утром и 1 в обед),
могут ли гармоны повлиять таким образом на работу сердца, ну и на результат ЭКГ в целом??????
Мне 28 лет (мужчина), сделали ЭКГ я думаю результат не совсем хороший,
будте добры пожалуйста проконсультируйте меня что плохого в этом заключении
как лечиться и дальнейшие мои действия?????
(ссылка на мое ЭКГ ниже ),
http://radikale.ru/data/upload/4efc3/fb1a9/e173ba540b.jpg
Еще вопрос у меня Саркоидоз легких, сижу на преднизалоне (гармоны) (2 табл утром и 1 в обед),
могут ли гармоны повлиять таким образом на работу сердца, ну и на результат ЭКГ в целом??????
Уважаемый Саша!
Судить о состоянии Вашего сердца невозможно. Вы представили даже не саму ЭКГ, а только заключение врача. Ничего серьезного там нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Все остальное столь же несущественно. Вы должны понимать, что заключение - это мнение одного врача. Для того, чтобы составить свое мнение, надо видеть саму пленку или её фотографию или скан. А так Вы мне показали мнение своего врача и что я с ним могу сделать? Кроме того, Вам следует понимать, что ЭКГ оценивает очень небольшую часть функций сердца, многого она вообще не видит. И ограничиваться при оценке сердца только ЭКГ, это все равно что смотреть вместо больного один мизинец. Вот такую несерьезную задачу Вы хотите передо мной поставить. Для оценки сердца нужны жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, ЭхоКГ, ряд анализов. А Вы все это выкинули и заменили одним описанием ЭКГ, которую тоже не показали. В том описании, которое Вы мне прислали, никаких признаков влияния саркоидоза или преднизолона не отмечено.
Судить о состоянии Вашего сердца невозможно. Вы представили даже не саму ЭКГ, а только заключение врача. Ничего серьезного там нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Все остальное столь же несущественно. Вы должны понимать, что заключение - это мнение одного врача. Для того, чтобы составить свое мнение, надо видеть саму пленку или её фотографию или скан. А так Вы мне показали мнение своего врача и что я с ним могу сделать? Кроме того, Вам следует понимать, что ЭКГ оценивает очень небольшую часть функций сердца, многого она вообще не видит. И ограничиваться при оценке сердца только ЭКГ, это все равно что смотреть вместо больного один мизинец. Вот такую несерьезную задачу Вы хотите передо мной поставить. Для оценки сердца нужны жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, ЭхоКГ, ряд анализов. А Вы все это выкинули и заменили одним описанием ЭКГ, которую тоже не показали. В том описании, которое Вы мне прислали, никаких признаков влияния саркоидоза или преднизолона не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 04:05
17.02.2014 04:05
16.02.2014 22:23 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Россия
Здравствуйте. Нормальное мое давление 120/80. Сдал кровь в донорском центре, потом пошел на работу, после работы почувствовал недомогание. Померили давление - 140/90. Выпил половинку капотена. Вроде полегчало. Сейчас прошел еще день, давление 140/85. Ощущение недомогания сохраняется. Пока я возможности сходить к врачу не имею. Верней я пошел, но один из двух в отпуске, ко второму просидел до 7 часов вечера в очереди, пока он не ушел домой. Скорую по такой мелочи вызывать не хочу, стыдно. Сейчас опять на работу, что посоветуете, скажите пожалуйста? Спасибо.
Слишком мало информации. Недомогание?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:58
17.02.2014 02:58
16.02.2014 22:19 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 39. россия самара
Горячий спазм шевеление в солнечном сплетении страх потом слабость типа изжоги и пошел ком в горло
Это нехорошо. И ни вопроса, ни обращения ни "пожалуйста". Вынь да положь! Наверное невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:56
17.02.2014 02:56
16.02.2014 22:10 Кардиология / Кардиолог
САША Муж., 28. Волгоград
Добрый день Уважаемый доктор!!!!!
Мне 28 лет (мужчина), сделали ЭКГ я думаю результат не совсем хороший,
будте добры пожалуйста проконсультируйте меня что плохого в этом заключении (копию приылаю Вам),
как лечиться и дальнейшие мои действия?????
Еще вопрос у меня Саркоидоз легких, сижу на преднизалоне (гармоны) (2 табл утром и 1 в обед),
могут ли гармоны повлиять таким образом на работу сердца, ну и на результат ЭКГ в целом??????
Мне 28 лет (мужчина), сделали ЭКГ я думаю результат не совсем хороший,
будте добры пожалуйста проконсультируйте меня что плохого в этом заключении (копию приылаю Вам),
как лечиться и дальнейшие мои действия?????
Еще вопрос у меня Саркоидоз легких, сижу на преднизалоне (гармоны) (2 табл утром и 1 в обед),
могут ли гармоны повлиять таким образом на работу сердца, ну и на результат ЭКГ в целом??????
А где копия? И не надо столько лишних знаков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:52
17.02.2014 02:52
16.02.2014 22:01 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Простите что часто к Вам обращаюсь,просто Ваш сайт надёжный,провереный-а в интернете пишут много разного что просто можно запутаться.В начале напомню кратко свою историю: около пяти лет принимаю гипотензивные препараты(назначал врач-АД было стойко повышено 140/90 и была тахикардия,2 года назад прибавились ЖЭ-проходил множество обследований холтер,ЭХО-КГ,тредмил-серьёзных патологий не было,во время волнений очень увеличиваются ЖЭ). Работаю грузчиком,сейчас принимаю хартил 2,5мг и конкор 2,5мг-АД-100/55-110/70. Хотел спросить у Вас может быть мне попробовать принимать физиноприл или лизиноприл-посоветуйте. Препаратов много,может какой либо более эффективней. И пожалуйста подскажите если я принимаю хартил 2,5мг,то в какой дозировке нужно принимать физиноприл или лизиноприл?Спасибо!
Уважаемый Павел!
Я не понимаю, если на такой комбинации и таких дозах у Вас стабильно держится нормальное АД, то чего ради вы хотите менять терапию? Я не вижу никакого смысла менять рамиприл на лизиноприл или начинать работать с фозиноприлом. От добра добра не ищут.
Я не понимаю, если на такой комбинации и таких дозах у Вас стабильно держится нормальное АД, то чего ради вы хотите менять терапию? Я не вижу никакого смысла менять рамиприл на лизиноприл или начинать работать с фозиноприлом. От добра добра не ищут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:45
17.02.2014 02:45
16.02.2014 20:47 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 48. Россия Мытищи
У меня артериальная гипертензия, много лет. Назначают то Беталок, то Амлодипин, Конкор. Сейчас Конкор 10 мг. Но давление скачет. Не держит. а вот простой нифедипин справляется. Но к нему привыкание. Кардиограмма нормальная.Почки в норме. Есть конечно гипертрофия левого желудочка. Синус нормальный. Что посоветуйте? Есть-ли приём. спасибо
Одним лекарством обычно гипертонию нормализовать не удается. Для этого нужно подбирать индивидуальные комбинации лекарств, титровать дозы. Это процесс, а не одномоментное решение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 01:35
17.02.2014 01:35
16.02.2014 20:18 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 23. россия москва
здравствуйте!лежала я сегодня никого не трогала.и тут в сердце появилось такое ощущение будто бы оно заамерло,не могу описать ощущение.появился страх,помутнелся рассудок,а потом все прошло,померила давление 140 на 90 и пульс 90,до этого три дня болело под левой лопаткой,до этих инциндентов экг были в норме,ставили всд,что со мной уважаемые врачи?
Больше всего это похоже на какое-то невротическое расстройство. Если будет повторяться, придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 01:28
17.02.2014 01:28
16.02.2014 20:11 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 19. Украина Славянск
Здравствуйте, я вам задавал вопрос:
Здравствуйте, мне 19 лет. Принимаю анаприлин уже в течение года по 10 мг 2 раза в день, по причине того что у меня тахикардия и повышенное давление, которое с анаприлином более-менее держится в норме. Суть проблемы следующая. Спустя год, как я начал пить анаприлин, я заметил что у меня сильно ухудшилась эрэкция. Я конечно допускаю что на то могут быть и другие причины, но почитав в интернете об анаприлине,решил что это от него. Подскажите пожалуйста, может ли быть такое от анаприлина, если да, то ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ЕГО?, хочу отметить что я занимаюсь физической активностью и анаприлин немного помогает уменьшить сердцебиение. Как быть в сложившейся ситуации?, мог ли анаприлин дать побочный эффект спустя год, заранее спасибо за ответ.
____________________________________________
Вот ваш ответ:
Да, анаприлин, как и все препараты из группы бета-блокаторов, могут снижать эрекцию. Об этом надо было знать и думать до того, как Вы решили принимать его постоянно. Я считаю, что принимать его по такому несерьезному поводу, как тахикардия - это глупость и разврат. Заниматься физкультурой и спортом и применять анаприлин для того, чтобы уменьшить тахикардию - это надо додуматься. Корректировать физические тренировки блокаторами бета-рецепторов - слов нет. Вы бы еще атропин принимали, чтобы меньше потеть. И костыли приобрели, чтобы ноги не так утруждать.
Единственная радость, когда бросите принимать анаприлин, эрекции постепенно восстановятся. Но для этого нужны время и терпение.
_________________________________________________Хотел бы ещё узнать кое-что:
Дело вот в чём, я принимаю его не конкретно для тренировок, а по назначению врача, так как год назад у меня начало ползти вверх давление и начал ощущать сердцебиение. Пройдя обследование, кроме ВСД ничего не обнаружили. Т.е. по какой именно причине у меня ползёт давление (причём только верхнее), и сильное сердцебиение не понятно. Узи почек, и всего остального-в норме. Подскажите как быть в сложившейся ситуации. Тк. без анаприлина верхнее давление может достигать 150.
Здравствуйте, мне 19 лет. Принимаю анаприлин уже в течение года по 10 мг 2 раза в день, по причине того что у меня тахикардия и повышенное давление, которое с анаприлином более-менее держится в норме. Суть проблемы следующая. Спустя год, как я начал пить анаприлин, я заметил что у меня сильно ухудшилась эрэкция. Я конечно допускаю что на то могут быть и другие причины, но почитав в интернете об анаприлине,решил что это от него. Подскажите пожалуйста, может ли быть такое от анаприлина, если да, то ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ЕГО?, хочу отметить что я занимаюсь физической активностью и анаприлин немного помогает уменьшить сердцебиение. Как быть в сложившейся ситуации?, мог ли анаприлин дать побочный эффект спустя год, заранее спасибо за ответ.
____________________________________________
Вот ваш ответ:
Да, анаприлин, как и все препараты из группы бета-блокаторов, могут снижать эрекцию. Об этом надо было знать и думать до того, как Вы решили принимать его постоянно. Я считаю, что принимать его по такому несерьезному поводу, как тахикардия - это глупость и разврат. Заниматься физкультурой и спортом и применять анаприлин для того, чтобы уменьшить тахикардию - это надо додуматься. Корректировать физические тренировки блокаторами бета-рецепторов - слов нет. Вы бы еще атропин принимали, чтобы меньше потеть. И костыли приобрели, чтобы ноги не так утруждать.
Единственная радость, когда бросите принимать анаприлин, эрекции постепенно восстановятся. Но для этого нужны время и терпение.
_________________________________________________Хотел бы ещё узнать кое-что:
Дело вот в чём, я принимаю его не конкретно для тренировок, а по назначению врача, так как год назад у меня начало ползти вверх давление и начал ощущать сердцебиение. Пройдя обследование, кроме ВСД ничего не обнаружили. Т.е. по какой именно причине у меня ползёт давление (причём только верхнее), и сильное сердцебиение не понятно. Узи почек, и всего остального-в норме. Подскажите как быть в сложившейся ситуации. Тк. без анаприлина верхнее давление может достигать 150.
Во-первых, может достигать - это не значит, что достигнет. Во-вторых, если будет нужда, можно применять препараты других групп. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 01:31
17.02.2014 01:31
16.02.2014 20:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. Украина Харьков
Здравствуйте! Мне 62 года, мой диагноз гипертония 2 степени. Сейчас принимаю тенорик 50, но все чаще стало подниматься давление до 180/120 и выше. Действия тенорика хватает на полдня. И еще одна проблема-состояние заложенности носа и отек горла, а также у меня отекают ноги. Делала кардиограмму-сказали все согласно возраста. Посоветуйте, пожалуйста, препараты с минимальными побочными эффектами. Спасибо!
Это все надо подбирать индивидуально: и препараты, и схемы лечения и дозировки. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Как Вы понимаете, этот процесс не может быть выполнен в формате заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 01:25
17.02.2014 01:25
16.02.2014 18:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Екатеринбург
Здравствуйте! Как понизить пульсовое давление? 2 дня толком ничего не делал сейчас пульсовое давление 67
Совершенно бессмысленное занятие. И зачем Вам это понадобилось? Может быть повысить частоту морганий в минуту. Тоже достойная цель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 00:11
17.02.2014 00:11
16.02.2014 17:50 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 56. Беларусь Пружаны
Здравствуйте. У меня было много жалоб по поводу сердца, хотя на исследованиях какой-то патологии не находили. Но вот недавно сделали тредмил тест и назначили коронарографию. Хотя проба признана сомнительной, там так и написано. Причем решение принимал просто одна молодая врач. Я всегда думал что это исследование очень серьезно и даже небезопасно, а его назначили вот так просто. Поэтому , перед тем , как решится на это, хочу спросить насколько все-таки это серьезно? Спасибо. Дополняю вопрос результатом тредмил теста. Очень жду ответа, через неделю назначена коронарография. К сожалению не удалось разместить, здесь это сложно. Может дадите адрес электронной почты?
Отправьте это письмо и протокол тредмил-теста по адресуmguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 22:23
16.02.2014 22:23
16.02.2014 17:00 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Я частый гость вашего сайта, много статей на тему ЭС. Как то прочитал что экстрасистолы могут возникать при повышеной возбудимости симпатической нервной систамы-я понимаю что есть много чего на эту тему в интернете-но очень сложно написано. А Вы очень доступно объясняете,если можно поясните мне пожалуйста связаны ли ЖЭ и возбудимость симпатической нервной системы. Спасибо!
Уважаемый Павел!
Это достаточно сложный вопрос и я не уверен, что смогу объяснить его просто. Сердечная мышца - это очень специфическая ткань и она обладает способностью генерировать возбуждение в любом участке. Но эта способность может проявляться только при отсутствии более сильного влияния распространения импульсов от самого мощного генератора - синусового узла. Так активность детей в классе подавлена присутствием учителя. А когда учитель отлучается на несколько минут, активность выходит их под контроля и начинается такая "экстрасистолия", когда каждый готов беситься по своему. Вот так, при ослаблении контроля со стороны старшего, синусового узла каждая мышечная клетка миокарда готова возбуждаться сама, а повышение тонуса симпатической нервной системы эту способность увеличивает. Я, конечно, упрощаю, но суть такова.
Это достаточно сложный вопрос и я не уверен, что смогу объяснить его просто. Сердечная мышца - это очень специфическая ткань и она обладает способностью генерировать возбуждение в любом участке. Но эта способность может проявляться только при отсутствии более сильного влияния распространения импульсов от самого мощного генератора - синусового узла. Так активность детей в классе подавлена присутствием учителя. А когда учитель отлучается на несколько минут, активность выходит их под контроля и начинается такая "экстрасистолия", когда каждый готов беситься по своему. Вот так, при ослаблении контроля со стороны старшего, синусового узла каждая мышечная клетка миокарда готова возбуждаться сама, а повышение тонуса симпатической нервной системы эту способность увеличивает. Я, конечно, упрощаю, но суть такова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 22:14
16.02.2014 22:14
16.02.2014 15:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Чита
Здравствуйте. Сложилась такая ситуация, что у меня нет возможности часто ездить в больницу так как нахожусь далеко 170 км по тайге без дорог до больших населенных пунктов из врачей у нас две женщины и водитель.
К чему я это все рассказываю: я не однократно задавал на этом сайте вопросы, но мне то отвечали отписками типа успокойтесь у вас невроз или типа ничего серьезного и когда мне приходилось добраться до больницы мне все таки говорили не совсем такие утешительные вещи, но как вы знаете в бесплатных больницах не особо хотят объяснять в подробностях, молча выписывая лекарства, а у меня нет времени уговаривать, к примеру ждет машина путь домой 8 часов. Вы поймите я уже ни чего не боюсь, если вы переживаете за мою психику и думаете что если я буду больше знать симптомов мне будет хуже. Гораздо хуже когда мне здесь пишут отписки и я делаю такой путь чтобы мне сказали обратное. Не важно есть у меня невроз или нет, главное есть и сопутствующие вещи, и страха уже давно не возникает при любых симптомах. Поживёте в маленьком поселке в тайге поймете.
Готовых врачей помочь, ответить на мои вопросы прямо, прошу написать в личные сообщения, вопросы напишу туда же, да бы не травмировать кучу невротиков на этом сайте.
Буду сильно благодарен ! Можете сразу выставить счет.
К чему я это все рассказываю: я не однократно задавал на этом сайте вопросы, но мне то отвечали отписками типа успокойтесь у вас невроз или типа ничего серьезного и когда мне приходилось добраться до больницы мне все таки говорили не совсем такие утешительные вещи, но как вы знаете в бесплатных больницах не особо хотят объяснять в подробностях, молча выписывая лекарства, а у меня нет времени уговаривать, к примеру ждет машина путь домой 8 часов. Вы поймите я уже ни чего не боюсь, если вы переживаете за мою психику и думаете что если я буду больше знать симптомов мне будет хуже. Гораздо хуже когда мне здесь пишут отписки и я делаю такой путь чтобы мне сказали обратное. Не важно есть у меня невроз или нет, главное есть и сопутствующие вещи, и страха уже давно не возникает при любых симптомах. Поживёте в маленьком поселке в тайге поймете.
Готовых врачей помочь, ответить на мои вопросы прямо, прошу написать в личные сообщения, вопросы напишу туда же, да бы не травмировать кучу невротиков на этом сайте.
Буду сильно благодарен ! Можете сразу выставить счет.
Никаких счетов мы не выставляем. Заочные консультации совершенно бесплатны. Но длинная увертюра закончилась ничем. Вы излили свое негодование и на этом кончили. непонятно, зачем я читал всю эту лирику?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 16:36
16.02.2014 16:36
16.02.2014 15:18 Кардиология / Кардиолог
Тимофеев Муж., 44. россия Санкт-Петербург
Приветствую знатоков человеческого мотора.Задавался вопросом про секундную остановку сердца.Получил вразумительный ответ..И узнал как эта проблема называется,называется экстраси......Все мотористы хором говорят что это не страшно,невроз и прочее...Так то оно так,но при любой вибрации происходит износ...Сердце это как мотор!Понял одно...Надо успокоиться,и всё пройдёт.Но пройдёт же не сама вибрация,а просто не будешь её замечать?И всё-таки,какие возможны последствия при Э.И что может произойти если просто забить«,и ничего не предпринимать?А главное про износ,ведь не всё так просто..или я путаю?Спасибо.Скоро Вод..медкомиссия,и может ли повлиять то ЭК,вернее наличие Э..на дальнейшую работу водителя большегруза.Извините за прямоту.
Развязность обычно не способствует созданию оптимального контакта.А экстрасистолия срок жизни не укорачивает. И все Ваши рассуждения про вибрацию, наверное, имеют большую ценность для машин, чем для сердца. Можно ничего не предпринимать. А обучение способам обмануть комиссию не входит в мои задачи. Извините за прямоту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 19:38
16.02.2014 19:38
16.02.2014 14:50 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. россия санкт-петербург
Добрый день. Маме 74 года. До 2006г ничем не болела. В 2006г операция протезирования митрального клапана, пластика ЛП, удаление тромба ЛП (2006г.)Митральная недостаточность 2-3 ст.
Диагноз: хр. ревматическая болезнь сердца ( после гриппа)
Осл: ХСН ФК 3. НК 1 ст. Постоянная форма ФП, нормосистолия. ЛГ 3 ст. ОТН 2 ст.
Соп: Гипохромная анемия неясного генеза; хр. гастрит, ремиссия; хр. бронхит, ремиссия; хр. пиелонефрит, ремиссия, ХПН 2 ст. Гиперурикемия.
Принимает пожизненно варфарин 5мг, метопролол 25мг*2р/день, иногда назначают мочегонные.
С 2010г стоит кардиостимулятор.
Последние 2 года беспокоит одышка при физ. нагрузке, таблетки не помогают.
В середине января я обратилась в институт геронтологии, где маме назначили пептидные препараты для сердца. После 2-го укола (всего 10) она стала бегать, одышка прошла совсем. Через 2 недели от начала уколов сделали ЭКГ- сказали, что очень хорошее. Но после уколов начала нарастать одышка. Сейчас одышка даже больше, чем была. Её нет только в состоянии покоя.
13.02. врач из института посоветовал сократить метопролол 12,5*2р/д, дня на 3-4. Сегодня 16.02. - никаких изменений. Что бы Вы нам посоветовали?
В поликлиннику обращаться бесполезно, потому что они ничего не знают о пептидных препаратах. Спасибо.
Диагноз: хр. ревматическая болезнь сердца ( после гриппа)
Осл: ХСН ФК 3. НК 1 ст. Постоянная форма ФП, нормосистолия. ЛГ 3 ст. ОТН 2 ст.
Соп: Гипохромная анемия неясного генеза; хр. гастрит, ремиссия; хр. бронхит, ремиссия; хр. пиелонефрит, ремиссия, ХПН 2 ст. Гиперурикемия.
Принимает пожизненно варфарин 5мг, метопролол 25мг*2р/день, иногда назначают мочегонные.
С 2010г стоит кардиостимулятор.
Последние 2 года беспокоит одышка при физ. нагрузке, таблетки не помогают.
В середине января я обратилась в институт геронтологии, где маме назначили пептидные препараты для сердца. После 2-го укола (всего 10) она стала бегать, одышка прошла совсем. Через 2 недели от начала уколов сделали ЭКГ- сказали, что очень хорошее. Но после уколов начала нарастать одышка. Сейчас одышка даже больше, чем была. Её нет только в состоянии покоя.
13.02. врач из института посоветовал сократить метопролол 12,5*2р/д, дня на 3-4. Сегодня 16.02. - никаких изменений. Что бы Вы нам посоветовали?
В поликлиннику обращаться бесполезно, потому что они ничего не знают о пептидных препаратах. Спасибо.
По-моему все пептидные препараты - это очередное шарлатанство. По официальной терминологии это БАДы - биологические активные препараты, которые к лекарствам не относятся и ничего лечить не могут. Думаю, что Вы стали просто еще одной жертвой рекламы. А для конкретных советов информация совершенно недостаточная. Надо обращаться к очному кардиологу, желательно не замороченному пептидными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 19:32
16.02.2014 19:32
16.02.2014 14:44 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 19. Украина Славянск
Здравствуйте, мне 19 лет. Принимаю анаприлин уже в течение года по 10 мг 2 раза в день, по причине того что у меня тахикардия и повышенное давление, которое с анаприлином более-менее держится в норме. Суть проблемы следующая. Спустя год, как я начал пить анаприлин, я заметил что у меня сильно ухудшилась эрэкция. Я конечно допускаю что на то могут быть и другие причины, но почитав в интернете об анаприлине,решил что это от него. Подскажите пожалуйста, может ли быть такое от анаприлина, если да, то ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ЕГО?, хочу отметить что я занимаюсь физической активностью и анаприлин немного помогает уменьшить сердцебиение. Как быть в сложившейся ситуации?, мог ли анаприлин дать побочный эффект спустя год, заранее спасибо за ответ.
Да, анаприлин, как и все препараты из группы бета-блокаторов, могут снижать эрекцию. Об этом надо было знать и думать до того, как Вы решили принимать его постоянно. Я считаю, что принимать его по такому несерьезному поводу, как тахикардия - это глупость и разврат. Заниматься физкультурой и спортом и применять анаприлин для того, чтобы уменьшить тахикардию - это надо додуматься. Корректировать физические тренировки блокаторами бета-рецепторов - слов нет. Вы бы еще атропин принимали, чтобы меньше потеть. И костыли приобрели, чтобы ноги не так утруждать.Единственная радость, когда бросите принимать анаприлин, эрекции постепенно восстановятся. Но для этого нужны время и терпение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 19:14
16.02.2014 19:14
16.02.2014 11:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Херсон
Женщина (мама), возраст полных 59 лет, гипертония, последний год лечение от диабета (легкая форма или как в интернете пишут инсулино-независимый сахарный диабет).
Последние два дня, сначала по телефону, потом в гостях стала жаловаться на периодическое онемение левой руки от мизинца до среднего пальца. После легкого растирания немеющей части руки онемение проходит на некоторое время, но возвращается через время.
Исследования возможно проводились (т. к. мама очень самостоятельная или просто скрывает и не посвящала), но я не уверен.
При сахарном диабете лечение назначалось, в основе которой жесткая диета (ее она очень жестко придерживается) и прием каких-то препаратов о них ничего не знаю.
Эффект лечения визуально и по анализам хороший, мама похудела больше 15 килограмм, уровень сахара в крови пришел в норму.
Меня беспокоит такое состояние, не может ли быть такое состояние трактоваться как прединсультное или прединфарктное, и что следует предпринять ближайщее время для перестраховки? На понедельник 17 числа запланировал свозить маму к врачу в больницу, т. к. выходные и приема нет, кроме дежурного непрофильного врача.
Последние два дня, сначала по телефону, потом в гостях стала жаловаться на периодическое онемение левой руки от мизинца до среднего пальца. После легкого растирания немеющей части руки онемение проходит на некоторое время, но возвращается через время.
Исследования возможно проводились (т. к. мама очень самостоятельная или просто скрывает и не посвящала), но я не уверен.
При сахарном диабете лечение назначалось, в основе которой жесткая диета (ее она очень жестко придерживается) и прием каких-то препаратов о них ничего не знаю.
Эффект лечения визуально и по анализам хороший, мама похудела больше 15 килограмм, уровень сахара в крови пришел в норму.
Меня беспокоит такое состояние, не может ли быть такое состояние трактоваться как прединсультное или прединфарктное, и что следует предпринять ближайщее время для перестраховки? На понедельник 17 числа запланировал свозить маму к врачу в больницу, т. к. выходные и приема нет, кроме дежурного непрофильного врача.
Нет. Такие симптомы не свидетельствуют о приближении инсульта или инфаркта. Ничего тревожного в сообщении нет, хотя обращаться за советами с таким дефицитом информации немного наивно. Можно спокойно дождаться консультации невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:54
16.02.2014 17:54
16.02.2014 10:06 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 27. Москва
Александр Александрович, вы попросили описать сердцебиение в вопросе №764627.Даю ответ
Александр Александрович, сегодняшний приступ сердцебиения( который в ванной) начался по нарастающей( как например при физ.нагрузке). При переживаниях или при физ нагрузках обычная синусовая тахикардия, но с высоким пульсом( 150-170). Во время холтера максимальная ЧСС была 180 ( я как раз в больнице спускалась с 5 этажа), при приседаниях и лестничной пробе 150 пульс. Но ещё у меня бывают такие « приступы»:
резкий удар в груди( как при экстрасистоле) и 3-7 ударов сердца) ощущающиеся в горле, потом резко обрывается и пульс восстанавливается. При этом сердцебиении, что бы я ни делала, я замираю и не шевелюсь(от страха), после начинается нехватка воздуха, давление в груди, как-будто жжёт в груди( но это может быть и из-за страха, т.к очень пугаюсь). Я так понимаю это у меня та самая групповая экстрасистолия? Но раза 4 за пол года были групповые экстрасистолы подлиннее ( 20-25 ударов сердца), сопровождались теме же ощущениями.
Теперь точно по вашей схеме отвечу)
Обычное сердцебиение, которое постепенно повышается я думаю не надо описывать?
Теперь о других( групповых):
1 Начинается внезапно
2 ритм сердца правильный
3 частоту очень редко когда определяла, так как приступ кратковременный( 3 -7 ударов сердца). Примерно в пределах 130-150, но это очень примерно.
4 иногда в совершенно спокойном состоянии, иногда при резком вдохе или повороте тела
5 несколько секунд
6 прекращается самостоятельно
7 примерно раз в 3 дня, раз в неделю
8 туманность в голове ( вроде как поплыло сознание), но я думаю это больше от страха, ну и плюс не могу насытиться воздухом ( начинаю делать глубокие вдохи)
Александр Александрович, сегодняшний приступ сердцебиения( который в ванной) начался по нарастающей( как например при физ.нагрузке). При переживаниях или при физ нагрузках обычная синусовая тахикардия, но с высоким пульсом( 150-170). Во время холтера максимальная ЧСС была 180 ( я как раз в больнице спускалась с 5 этажа), при приседаниях и лестничной пробе 150 пульс. Но ещё у меня бывают такие « приступы»:
резкий удар в груди( как при экстрасистоле) и 3-7 ударов сердца) ощущающиеся в горле, потом резко обрывается и пульс восстанавливается. При этом сердцебиении, что бы я ни делала, я замираю и не шевелюсь(от страха), после начинается нехватка воздуха, давление в груди, как-будто жжёт в груди( но это может быть и из-за страха, т.к очень пугаюсь). Я так понимаю это у меня та самая групповая экстрасистолия? Но раза 4 за пол года были групповые экстрасистолы подлиннее ( 20-25 ударов сердца), сопровождались теме же ощущениями.
Теперь точно по вашей схеме отвечу)
Обычное сердцебиение, которое постепенно повышается я думаю не надо описывать?
Теперь о других( групповых):
1 Начинается внезапно
2 ритм сердца правильный
3 частоту очень редко когда определяла, так как приступ кратковременный( 3 -7 ударов сердца). Примерно в пределах 130-150, но это очень примерно.
4 иногда в совершенно спокойном состоянии, иногда при резком вдохе или повороте тела
5 несколько секунд
6 прекращается самостоятельно
7 примерно раз в 3 дня, раз в неделю
8 туманность в голове ( вроде как поплыло сознание), но я думаю это больше от страха, ну и плюс не могу насытиться воздухом ( начинаю делать глубокие вдохи)
----------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:50
16.02.2014 17:50
16.02.2014 05:09 Кардиология / Кардиолог
Anya Жен., 32. Kiev
Здравствуйте, здесь - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/761906/ я уже задавала вопрос насчет холтера и эпизодов депрессии ST, которые он показал. Прочитала, что это может быть ишемия. Теперь сна нет, в сердце - болит, аритмия есть по-прежнему. В ответ на Ваши замечания добавляю файл с холтеровскими данными по ST: http://s019.radikal.ru/i638/1402/76/7f07d33ecc13.jpg
Регулярно принимаю бисопролол (5) по 0,5 таблетки раз в сутки.
К врачу с этим холтером идти уже просто боюсь, ведь это все может быть ишемия. От мысли об этом уже бессонница. Психотерапевт настаивает на заключении кардиологов, потому как есть органическая патология сердца, и полагаться на психотерапию вроде некорректно. Страхи и переживания сильные, из-за показателей холтера и аритмии физических нагрузок - почти никаких, даже хожу мало, набираю вес, уже почти 75 кг.
Аритмия появилась 6 лет назад сразу после операции на клапане, то появлялась, то пропадала, сейчас есть в том количестве, которое показал холтер: всего комплексов - 112 434 (10,05%), чсс 82.
В клинике врачи говорят, что узи показывает высокую границу давления - почти легочную гипертензию. А тут еще и холтер показывает депрессию ST, то есть ишемию... Какой-то ужас, не знаю, как с этим справляться. Сориентируйте, пожалуйста, насколько опасная эта ситуация, неужели это ишемия.
Регулярно принимаю бисопролол (5) по 0,5 таблетки раз в сутки.
К врачу с этим холтером идти уже просто боюсь, ведь это все может быть ишемия. От мысли об этом уже бессонница. Психотерапевт настаивает на заключении кардиологов, потому как есть органическая патология сердца, и полагаться на психотерапию вроде некорректно. Страхи и переживания сильные, из-за показателей холтера и аритмии физических нагрузок - почти никаких, даже хожу мало, набираю вес, уже почти 75 кг.
Аритмия появилась 6 лет назад сразу после операции на клапане, то появлялась, то пропадала, сейчас есть в том количестве, которое показал холтер: всего комплексов - 112 434 (10,05%), чсс 82.
В клинике врачи говорят, что узи показывает высокую границу давления - почти легочную гипертензию. А тут еще и холтер показывает депрессию ST, то есть ишемию... Какой-то ужас, не знаю, как с этим справляться. Сориентируйте, пожалуйста, насколько опасная эта ситуация, неужели это ишемия.
Ишемия более чем сомнительна. Откуда у Вас может взяться ишемия? А попытки диагностировать ишемию по Холтеру - это не серьезно. Он совсем не для того предназначен. Это почти тоже самое, что определять вес по часам, а температуру - циркулем. И зря Вы отказались от физических упражнений. начните с легкого - прогулок и постепенно увеличивайте нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:49
16.02.2014 17:49
16.02.2014 01:55 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 41. Украина Киев
Добрый день! Моей маме 64 года, 7 лет назад она перенесла ишемический инсульт, у неё гипертония ИБС,кардиосклероз,гипертрофия левого желудочка сердца.
Принимала такие препараты;
утро ; амприл 5мг.,бисостад 5мг.,трифас 10 мг.
обед; кордарон 100мг.,тенокс 5мг.
вечер; кардиомагнил 75мг.,амприл 5мг.,крестор 20 мг.
Всё было ничего,если бы не заболела гриппом,температура 38-38,2 двое суток, после чего сорвался сердечный ритм,
сейчас 5 сутки после болезни ,температура в норме ,давление пониженное 94 на76 пульс 83 ,тонометр то показывает аритмию то нет,самочувствие её хорошее, что делать с аритмией не знаю один врач говорит,что нужно оставить как есть,поскольку грипп и интоксикация,другой говорит вызывать скорую?
Ранее при срывах ма увеличивали дозу кордарона по 100 мг. гчерез каждые 2 часа,до исчезновения аритмии, а сейчас у неё пониженное давление и дозу кордарона повышать нельзя- будет коллапс.
ЧТО ДЕЛАТЬ НЕ ЗНАЮ, ПОШЛИ ПЯТЫЕ СУТКИ ,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА?
Принимала такие препараты;
утро ; амприл 5мг.,бисостад 5мг.,трифас 10 мг.
обед; кордарон 100мг.,тенокс 5мг.
вечер; кардиомагнил 75мг.,амприл 5мг.,крестор 20 мг.
Всё было ничего,если бы не заболела гриппом,температура 38-38,2 двое суток, после чего сорвался сердечный ритм,
сейчас 5 сутки после болезни ,температура в норме ,давление пониженное 94 на76 пульс 83 ,тонометр то показывает аритмию то нет,самочувствие её хорошее, что делать с аритмией не знаю один врач говорит,что нужно оставить как есть,поскольку грипп и интоксикация,другой говорит вызывать скорую?
Ранее при срывах ма увеличивали дозу кордарона по 100 мг. гчерез каждые 2 часа,до исчезновения аритмии, а сейчас у неё пониженное давление и дозу кордарона повышать нельзя- будет коллапс.
ЧТО ДЕЛАТЬ НЕ ЗНАЮ, ПОШЛИ ПЯТЫЕ СУТКИ ,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА?
Я бы ничего не менял до окончания гриппа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:44
16.02.2014 17:44

