Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста:

Так со мной всё в порядке, занимаюсь спортом (хожу в бассейн), ничего не болит)

Просто иногда есть такие моменты, когда я волнуюсь (например в некоторые моменты за рулём, или когда проблемы на работе, или в семье).. И вот в такие моменты у меня сердце «ёкнет» и потом ноет в груди неделю.. Потом проходит.. Так происходит раз в месяц, не чаще..

В такие моменты я принимаю неск-ко капель Карвалола, и всё проходит. Но я вычитал, что Карвалол вреден, не могли бы Вы посоветовать что-то другое?

Большое спасибо!
Корвалол вреден только при систематическом, постоянном применении. А разово от случкая к случаю его применять можно. А вообще по описанию эти боли носят характер невротических и лечить здесь нужно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:19
Добрый день! Мой диагноз такой:ИБС, нестабильная стенокардия прогрессирующая, ГБ 3ст, риск 3, ПМК 0,4мм, доп.хорда левого желудочка.Болевые приступы случаются в состоянии полного покоя.Без физ. нагрузок.Дважды была в реанимации.Делали коронарографию.При холестерине 9,2(уже четыре года) «Гемодинамически значимых стенозов не выявлено.В реваскуляризации не нуждается».Не отступают приступы!!! Боль неожиданная, просто кошмар. Четыре месяца «плохая» ЭКГ.Депрессия ST 2мм во 2,3,отв , изменения миокарда в верхушечно -боковой и нижн. стенке.Последние два дня приступы повторяются, сердце наболевшее, проверили тропонин,(-) отпустили домой...Выписали рибоксин в табл, и Мексидол в/м. Точного диагноза НЕТ! Родители умирали из-за сердца.
Описание приступов боли совершенно неудовлетворительное. Нужна очень подробная, детальная их характеристика. Следует оценить эффект нитроглицерина. Назначенное лечение бессмысленно. Оно настолько странное, что заставляет усомниться и в качестве диагностики. Желательна очная консультация другого кардиолога и назначение ex juvantibus комплекса антиангинальной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:16
Добрый день!Можно ли заниматься спортом при ПМК каждый день! Вт,Чт,Сб Кик боксинг! Пн,Ср,Пт хожу в качалку! Продолжительность тренировок не более двух часов!!Переживаю по поводу осложнений!! Заранее благодарю!
Все определяется степенью ПМК и степенью регургитации. Если это 1 степень можно заниматься чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 16:04
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень надеюсь на вашу консультацию, как очень опытного доктора, т.к. в данный момент я не знаю что мне делать для выявления причины моего высокого давления и его нормализации.
Рост 170см, вес 80кг, практически не пью, не курю.
Около 6 лет назад усиленно занимался в тренажёрном зале и первые признаки высокого давления обнаружил в то время (вены стали толще), но значения не придал, т.к. чувствовал себя отлично.
Последних 2 года веду малоподвижный образ жизни, в связи с офисной работой.
Заметил, что у меня давление высокое около 1 года назад (во время мед. осмотра) и периодически начал за ним наблюдать (однако без лечения). Давление держалось стабильно высоким 160/100 (+/- 10мм.) и пульс 85-90.
В январе 2014г. прошёл обследование: ЭХО КС, ЭКГ, анализы крови(общий, биохимический, гликизированный гемоглобин, гармоны), УЗИ брюшной полости + щетовидной железы, анализ мочи. Так же врачей окулиста, эндокринолога, кардиолога. Невропатолога не получилось, т.к. он был на больничном (но тесты на сведение пальцев или дотронуться пальцем кончика носа, которые обычно проверяют, выполняю нормально).
Врачи причин давления не выявили, только влияние высокого давления на левый желудочек сердца. В итоге мне выписали Конкор - 2,5мг утром и Тритаце - 5мг вечером, а так же пить травы.
Ещё во время обследования я жаловался на зуд кожи и меня отправили делать ФГДС и сдавать кровь на хеликобактер пилори, а так же кал на глистов. В итоге обнаружили хеликобактер пилори и гастрит. Глистов не обнаружили. Я думаю это к давлению не имеет отношения, но на всякий случай написал).
Эффект от лечения: Начал принимать таблетки с 21.01.14. Давление в среднем стало 145/80 и пульс 55-60. Я всегда проводил измерения на левой руке автоматическим тонометром Omron M6, однако недавно прочитал, что надо измерять на обеих руках и считать верным то, где показывает больше. Результаты меня взволновали, т.к. разность между значениями была от 0 до 30мм и давление уже с употреблением таблеток стало держаться 150-180/80-100 и пульс 60-65.
Давление практически не ощущаю (может быть только очень лёгкое головокружение).
Эндокринолог мне посоветовала пройти ещё радиоизотопную ренографию (РРГ для определения функции почек), но кардиолог усомнилась в данной необходимости).
Подскажите, пожалуйста, какие ещё обследования желательно пройти, для выяснения причины высокого давления и надо ли делать РРГ?
Возможно есть какие-то более эффективные комбинации лекарств для понижения давления или надо увеличить дозировку?
Для понимаю полноты картины прилагаю данные обследования и дневник артериального давления (с 03.02.13 измерения провожу на правой руке, где значения больше).
http://s005.radikal.ru/i210/1402/05/9642f71b4aed.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/2a/925779690efa.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1402/1c/04ef5abc1c58.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1402/ac/7c8ad841721e.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/64/6965c52b82db.jpg
http://i031.radikal.ru/1402/73/fa36f1849124.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/5c/bc379f6c05f3.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1402/51/c7e29d8188ce.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/bf/7f6a900f19c3.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/d5/95f3484dea4b.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1402/e5/a508a407fb9c.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1402/ca/b10af2efee6e.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1402/ca/577e71cbed0b.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1402/cd/c4bf7024604b.jpg
Заранее благодарен за Ваши ответы!
Уважаемый Яков!Все случаи гипертонии мы делим на две группы. Первая группа: где мы можем выявить причины. Их называют вторичные или симптоматические гипертонии. Их лечат, пытаясь воздействовать, устранить причину. И вторая группа, где никаких причин выявить не удается. Их называют первичной, эссенциальной гипертонией или гипертонической болезнью. По-видимому у Вас имеется именно гипертоническая болезнь. Я не уверен в необходимости изотопной ренографии. При стенозе почечной артерии величины АД бывают обычно значительно выше.Что касается лечения, то в принципе оно правильное. Тут есть масса лекарств и вариантов. Тритаце (рамиприл) я предпочитаю назначать в комбинации с гипотиазидом по 12,5 мг один раз в день. Все три лекарства можно принимать утром после завтрака один раз в день. А давление вы измеряете правильно, именно на той руке, где оно выше. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 15:57
В каких случаях принимать валидол?
Валидол имеет неоправданно модную репутацию. Фактически он ни для чего не нужен. Но, как средство психотерапии, работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 15:28
Здравствуйте доктор!!! У меня диагноз ГКМП обструктивная форма ТМЖП 5 см. ТЗСЛЖ 2 см. Мне 32 года! Пару дней назад поднимался на высокую горку и при сильной задышке решил передохнуть. И именно при выдохе в области сердца начало сильно булькать. Я начал тихонько выдыхать, а бульканье продолжалось. Когда отдышался, булькание прекратилось. Что это может быть? Я подумал может жидкость в лёгких? Неделю назад делал флюорографию и ренген лёгких, всё в порядке. Заранее спасибо!!!
Это все очень серьезно. Надо обратиться в солидный кардиологический центр и решать вопрос о вмешательстве: операции на перегородке или её алкоголизации. Вероятно нужно будет и устанавливать дефибриллятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 15:26
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! 28 лет, рост 177, вес 92. Сдал ЭКГ и биохимию. Беспокоило плечо и коленный сустав. Иногда экстрасистолии. Сделал рентген. Результат - артроз 0 степени. Имеется хронический тонзиллит. Вот результаты.

http://s019.radikal.ru/i615/1402/46/90f78b9ca154.jpg

http://i051.radikal.ru/1402/24/cdcbdaedf8b2.jpg

Расшифруйте пожалуйста ЭКГ.

Как вы думаете, стоит ли удалять гланды? И что делать с пониженым «хорошим» холестерином?
ЭКГ нормальная. А насчет гланд к ЛОР. С холестерином ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 15:09
скажите пожалуйста дадут ли мне вадительскую справку блокада задней ветви левой ножки мер неполная блокада правой ножки гиса предсердная Экстрасистолия
Дадут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 14:16
Здравствуйте Эдуард Романович!
48 лет мужчина 182 рост вес 84 не пью не курю
появилось высок давление до 167/100 максимум --днем до 150/95 c месяц
экг анализ крови и мочи(крови в моменте еще не видел)
часто общая слабость --более по утрам
экг --в фото
http://i056.radikal.ru/1402/78/e78bcdcdf75e.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/35/0396ba2721bb.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/05/f22ae560ffa3.jpg
http://i064.radikal.ru/1402/5a/c4a477fa3921.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1402/7f/438ac5abd5e1.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/b0/6b668a0dbc96.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1402/11/f3da9b0ba153.jpg

анализ мочи
цвет-желт прозрач--мут(неразборчиво) белок 0,109
GLU NORMAL
PRO 15 mg
BIL NEG.
URO NORMAL
PH 5,5
S.G >1.030
BLD NEG.
KET NEG.
NIT NEG.
LEU 25 Leu
Лейкоциты 40-45
эритроциты измененные 10-25(неразборч)
цилиндры лейкоцитарные
слизь умеренно
бактерии много

к сожалению не смог записаться ни к терапевту ни к кардиологу--может к урологу смогу--непонятно что принимать против воспалит процесса и какие анализы сдавать --спасибо за любое слово

вопрос же касательно ЭКГ--что Вы Эдуард Романович скажете и можно ли мне заниматься спортив ходьбой --занимаюсь уже 3 недели по 1,5 часа в высоком темпе --чувствую себя хорошо--вообще чувствую в течении дня иногда тяжесть в сердце --болей не было --только тяжесть
давление в моменте 160/95 медикаменты пока не принимаю
я стабилизировал lдавление конкором 2,5 потом уменьшил до 1,25 --теперь непонятно всвязи с воспалит процессом в почках принимать или нет--сейчас не принимаю
Но каковы показания ЭКГ в целом ?
врач не видя анализов прописал конкор 2,5 мг по тахикардии--принимать?
или что?
С уважением Олег
Уважаемый Олег!
ЭКГ в порядке. Не понимаю, что значит "давление в моменте"?
Имеется четкая гипертония, возможно почечного происхождения. Возможны хр. нефрит, пиелонефрит. Думаю, что Вам нужна консультация не уролога, а нефролога. Дозу конкора подобрали хорошую, хотя я не люблю лечить гипертонию и вести больных только на бета-блокаторах. По-моему это не лучшая схема. Предпочитаю бета-блокаторы добавлять в случае необходимости к комбинации ингибиторов АПФ и легких диуретиков (препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК и др.). Спортивную ходьбу я бы рекомендовал отложить до исчезновения воспалительного процесса в почках. Так нагружать организм сейчас неразумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 14:32
Среднесуточная чсс 63, средняя ночная - 50. Макс 136 в 10:28, миним - 34 в 5 утра. Ритм сердца синусовый с периодами синусовой аритмии. 23 желудочных экстрасистол. Наджелудочковой эктопической активности не быдо. Пауз более 2 сек не было. QT без потологиии. Сегмнент ST имел черты, характерные для синдрома ранней реполяризации желудочков.
Прочитал. Спасибо за информацию.
Что уже и сформулировать вопрос лень?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:51
скажите пожалуйсто что означает в описании кардиограммы-нарушение трофики миокарда?на сердце вроде не жаловался ни когда,иногда бывате давление опускается и все.может препаратов каких пропить?
Ничего не значит. Это врач ЭКГ использует профессиональную ненормативную лексику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:35
получаемое лечение после инфаркта и последующего стентирования:
плавикс 75 мг,корвазан-6мг
аторис-20мг,рамиприл-2.5мг,кардиомагнил-75мг
как вы думаете следует ли дополнять основное лечение такими препаратами как тиатризолин и предуктал?
Нет не стоит. Я думаю, что это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:33
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста могут ли как-нибудь связаны головные боли во время тренировок в тренажерном зале во время нагрузки с межпозвоночной грыжей (две шт 1-7мм, 2-8мм), раньше было нормально головные боли проявляются в течении недели и с утра может идти кровь из носа и вечером при посещении бани (температура в бани до 60гр), раньше давление было в пределах 120-130/80-90, вчера и сегодня мерил 127-135/65-68 пульс 75-78.
Вряд ли это связано с сердцем. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:32
здравствуйте эдуард романович!меня зовут анастасия,мне 23 года наткнулась на сообщение на вашем сайте «здравствуйте!пью очень редко,но случается по праздникам.наутро мучает похмелье и сердцебиение 120,может ли со здоровым сердцем.что нибудь случиться при похмелье?спасибо
Чтобы они не мучили надо не пить. Такое сердцебиение может быть ранним признаком формирующейся алкогольной кардиомиопатии.»,у меня такая же ситуация,давление при этом в норме,правда пульс у меня от 90 до 110 в такой момент,я понимаю,что пить вредно,но это же не часто происходит,экг у меня в норме,эхокг,холтер,плюс ко всему у меня еще и невроз.то есть у меня тоже кардиомиопатия?алкоголь я исключу совсем это не проблема,просто прочитала и как то не по себе стало
Именно в редкости или в полном исключении употребления алкоголя и заключается охрана сердца и предупреждение всяких нежелательных последствий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 21:58
Здравствуйте!

Заболел простудой, на второй день стало болеть сердце, отдавало в плечо, лопатку, вся левая сторона груди болела, ощущение было жжения и кололо.
На следующий день боль прошла.
Сегодня переволновался и снова появилась эта боль в левой части груди отдающая под лопатку. Как перестал волноваться боль прошла.
От простуды пока не вылечился.
Других симптомов не наблюдалось.

Подскажите пожалуйста, с чем могут быть связаны эти боли и что это быть?
Что это быть? Это могут быть и миалгии, и миозиты, и невралгии. Продолжайте лечить простуду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:30
Добрый день! Осенью сильно переболел простудой, после чего была слабость и нехватка воздуха. Вроде все прошло, но недавно возникли экстрасистолы и боли в области сердца. Боли тоже за 4-5 дней прошли. Не может быть это миокардитом или дкмп? И можно ли эти недуги определить по ЭКГ?
Нет, конечно. Нужна прежде всего консультация кардиолога, а потом уже ЭКГ, ЭхоКГ и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 02:26
Здравствуйте. На днях в конце полового акта, во время эякуляции пульс сильно замедлился, примерно раз в 2 секунды удары были. В глазах потемнело - думал что вот вот остановится сердце. Лёг на кровать, начал дышать часто - пульс постепенно участился до нормального. Что это может быть? Ранее никаких сердечных заболеваний не фиксировалось.
Спасибо
Обычно эякуляция таким замедлением сердцебиений не сопровождается. Если это не случайное совпадение и будет повторяться надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и сделать отметку после эякуляции. И показать эту запись доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 01:06
здравствуйте!я принимал бисостад 10 мг ,мне посоветовал мой лечащий врач перейти на небилол 5 мг ,сегодня не пил бисостад а выпил небилет !у меня пульс 90 в минуту ,давление 160/110 а было 130/90!Что мне делать как правильно перейти с бисостада на небилет?заранее благодарен
В среднем 10 мг бисостада (бисопролола) соответствуют 10 мг небилета. По-видимому, Вы применили слишком маленькую дозу небилета. Попробуйте увеличить её в два раза. Если речь идет о лечении гипертонической болезни, то использование только одного из бета-блокаторов представляется не самой оптимальной тактикой. Обычно мы используем комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 01:02
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста алгоритм моих действий. О себе и о болезни. 25 лет болею диабетом. Мне 52 г. Последнее год периодически бывает странное давление 147 на 64 ( или 136 на 57 ). Смущает нижняя граница. Замечал, что это бывает как-то связано с резким падением сахара в крови (гипогликемия). Например, ночью падал сахар, днем - проблема с давлением. И такое давление может быть неделю, две. Что в таком случае делать (пить лекарство? какое?). Самочувствие странное, но ничего не болит. Раз в году делаю ЭКГ . Синусовый ритм, неполная блокада правой ножки Гиса (примерно так). Понимаю, что не порядок.
По утрам обычно делаю зарядку. А когда такое давление, не знаю, делать ли...
Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Некоторое увеличение пульсового давления у Вас не имеет четкого патологического значения и обычно не сопровождается никакими определенными симптомами. Связь его с гипогликемией представляется сомнительной. Никакого алгоритма для уменьшения величины пульсового давления я не знаю. Думаю, что ничего с таким давлением специально делать не надо. Но сама по себе гипогликемия, вероятно, требует каких-то изменений в диете и лечении диабета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2014 00:52
Здравствуите.Мне 17 лет,три месяца назад из за смерти отца сильно переживала и заметила что сердце покалывает,отдает в спину под лопатку слева и наблюдается учащенное сердцебиение.сделала ЭКГ диагноз: синусовая аритмия(выраженная),спустя месяц сделала повторное ЭКГ аритмия не наблюдалась,прошло две недели и снова кардиограмма показывает аритмию.Давление скачет от 120 на 80 и до 150 на 60,сильное головокружение ,не могу сделать вдох полнои грудью постоянно уже 3 месяца и пульс 95,сердце как будто выпрыгивает,иногда чувствую его удары ,не слышу а именно чувствую,отдает удары в область щитовидки.Кардиолог сказала пить анаприлин по 40 мг 2 раза в день в течении месяца, начинать ли мне его пить ?и что с моим сердцем, подскажите что мне делать при сильных приступах сердцебиения ?
Вы описываете проявления невроза, как остаточной реакции на перенесенный тяжелый стресс. Я бы порекомендовал начать с легких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 23:13
Спасибо Вам большое за ответ и понимание,Эдуард Романович! Насчет размера восх. Аорты по результатам ЭХОкг,то у доктора почерк немного «кудрявый» и там 32мм,а не 52! Еще раз благодарю и здоровья Вам!
Ну и слава Богу! Рад за Вас!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 22:46
Уважаемые врачи, все же я решился сделать мониторинг сердца по Холтеру. Прокомментируйте, пожалуйста, результат обследования.

http://s005.radikal.ru/i212/1402/91/839d0957180c.jpg

http://s61.radikal.ru/i171/1402/09/3d30ecb53c70.jpg

http://i017.radikal.ru/1402/86/dd22e9a512e3.jpg

Огромное спасибо за ответы!!!
Нормальная картина. Патология не зарегистрирована. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 22:21
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, меня вчера женщина не чайно ударила в левую гдудь,и она немножко побаловать начела,а щас сильно если если нажимаешь, то немного болить,я так боюсь,что что то потом плохо будет,подскажите пожалуйста, нужно ли мне волноваться и идти к врачу?
Нет. не нужно. Такой ушиб пройдет сам через несколько дней. И к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 22:00
Я принимайы соталол 2раза в день по 80. В последнее время у меня повышеное давление. Какое лекарство совместимо с соталолом поддерживает давление в норме? ( моё давление 145-155 на90-95)
Все гипотензивные средства совместимы с приемом соталола, кроме антагонистов ионов кальция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 21:54
мне 50 лет. в 10 лет перенёс ревматизм давший осложнения на сердце.
до 45 лет не беспокоило. работал на ямале и там случился гипертонический криз 210\170 сразу уехал на землю. с того времени страдаю болями и гипертонией. Т.к у нас в городе нет врачей приходится ездить в другой город. пью конкор-1,25 при большей дозе сильная брадикардия, норваск-5,0., кардиомагнил . но сдвигов нет. Повышать дозы боюсь т.к А\Д 150\65-70 пульс 50-55!!! ЭКГ в норме если это правда, но по УЗИ левосторонняя гипертрофия сердца,пролапс МК., стеноз аорты. Я понимаю что надо лечить но у нас негде и некому, а ехать нет финансов! Мне-бы снять боль и все! ДА Я НЕ ПЬЮЩИЙ!!!
Про гипертонию понял. А про боли - нет. Вы их только упомянули, а для понимания нужна очень полная характеристика. И про стеноз аорты без полного протокола ЭхоКГ ничего сказать нельзя.По поводу гипертонии. Конкор с норваском - хорошая комбинация, но её видимо недостаточно. Можно добавить ЭНАП HL, или ЗНАП Н, или КО-РЕНИТЕК по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 21:45
здравствуйте!пью очень редко,но случается по праздникам.наутро мучает похмелье и сердцебиение 120,может ли со здоровым сердцем.что нибудь случиться при похмелье?спасибо
Чтобы они не мучили надо не пить. Такое сердцебиение может быть ранним признаком формирующейся алкогольной кардиомиопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 20:31
Женщине 69 лет. Перелом шейных позвонков, более 30 лет назад. Многочисленные ушибы. Артериальное давление 170-190/100-110 при этом синеют губы и кратковременная потеря памяти во время приступа, заторможенная речь, «мутный взгляд». Ничего не проводилось, т.к. живут в глуши!!! От чего может быть ежедневное кровотечение из носа?!
Причин может быть много. Без очного обследования причину установить нельзя. Одной из причин может быть стойкая гипертония. Которую нужно лечить, даже независимо от носовых кровотечений. Но для этого тоже необходим врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 19:41
Здравствуйте!!!! В апреле месяце прошлого года начала жаловаться на сердце,сделала узи поставили диагноз:Незначительная портальная недостаточность,дисфункция митрального клапана.... Кардиолог назначила таблетки: мексикор и милдронат.... В данный момент я на 29-30 нед. беременности,у меня опять начались приступы.... Сделала узи их диагноз:Умеренная недостаточность митрального клапана,дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки,дополнительная хорда в полости левого желудочка. Вопрос в том,что не опасно ли это при кесаревом сечении,под общим наркозом....
Нет. Не опасно. Но все, что записано в заключении по УЗИ сердца не требует кесарева сечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:40
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо за Ваш ответ на мое предыдущее письмо по поводу ГЛЖ. Вы помимо ЭКГ посоветовали сделать ЭХО,я привожу цифры по результату ЭХОкардиограммы: ЛЖдиаст. 48мм,ЛЖсист. 26мм,МЖП12мм,Экс.МЖП 8мм,ЗСЛЖ 10мм,Экс.ЗСЛЖ 10мм,ФВ(Т) 77%, ФУ 46%, ЛП 31мм,ПП 29мм,ПЖ 26мм,Аорта 31мм,Раскрытие АК 19мм,аорта восх. 52мм, лег. артерия 22мм. Клапаны: митральный 2,4мм р с. регургитация 1+ ,аортальный 10мм р с. регургитация 1+,трикуспидальный 16мм р с. регургитация 1+,пульмональный 3мм р с.,эхосвободного пространства за задней стенкой левого желудочка нет. Очень жду ответа от Вас по поводу моих данных,присутствует ли ГЛЖ или все-таки ЭКГ показала не верно. Заранее спасибо и здоровья Вам на долгие лета!
Уважаемая Марина!
ЭхоКГ показала, что нет у Вас гипертрофии левого желудочка. Но есть расширение восходящей аорты - 52 мм! Надо прежде всего проверить эту цифру, нет ли тут какой-нибудь ошибки. А если она подтвердится, то надо делать компьютерную томографию аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:36
Здравствуйте, месяц назад выписалась из клиники неврозов,при поступлении беспокоили перебои в работе сердца (кувыркание,замирание) ухудшение настроения аппетита и как следствие тревога за свое здоровье (год назад перенесла несколько стрессов с тех пор и мучаюсь. После выписки принимаю антидепресанты(амитриптилин) феназепам, хлорпротиксен все в малых дозах и обзидан при пульсе свыше 90 чсс. Депрессия прошла,а вот перебои в работе сердца остались, и от них постепенно увеличивается тревога? Холтер и ЭКГ в норме. Это аритмия или невроз ?
Перебои есть, а ЭКГ и холтер нормальны. Тут какое-то внутреннее противоречие. Это оксюмарон. Так быть не может. Андрей из зала пишет глупость, экстрасистолия не может быть невидимой.Андрей! Прежде чем писать, думать надо. Зачем людей пугать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2014 16:26
0