On-line консультация | ![]() |
09.02.2014 15:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 16. Россия Воронеж
Добрый день , уважаемые консультанты. Мне 16 лет.
Эхокардиография
Левый желудочек : полость не расширена.
КДР 47 мм
КСР 30 мм
КДО 97 мл
КСО 35 мл
УО 62 мл
ФВ 65 %
МЖП 9 мм ( норма до 12)
ЗСЛЖ 9 мм ( норма до 12)
Митральный клапан регургитация 1 степени
Аорта : Просвет корня 30мм, восх.отдел 27 мм
Расхождение полное, более 15 мм
не изменён. V max - 1.27 м/с
Регургитация отсутствует.
Левое предсердие : не расширено 27Х46 мм
Правые отделы : не расширены
ПП= 30Х44 мм
ПЖ = 35 мм
Трикуспидальный клапан не изменён.
ТК, ЛК не изменены,
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА =21мм
Размеры камер сердца не расширены.
Глобальная сократимость в пределах нормы.
Локальная не нарушена. Пролапс МК 3,2 мм. Митральная регургитация 0-1
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют.
Жидкости в полости перикарда не обнаружено.
Немного переживаю.. Сердце в хорошем состоянии? и в целом это хорошие показатели?
Эхокардиография
Левый желудочек : полость не расширена.
КДР 47 мм
КСР 30 мм
КДО 97 мл
КСО 35 мл
УО 62 мл
ФВ 65 %
МЖП 9 мм ( норма до 12)
ЗСЛЖ 9 мм ( норма до 12)
Митральный клапан регургитация 1 степени
Аорта : Просвет корня 30мм, восх.отдел 27 мм
Расхождение полное, более 15 мм
не изменён. V max - 1.27 м/с
Регургитация отсутствует.
Левое предсердие : не расширено 27Х46 мм
Правые отделы : не расширены
ПП= 30Х44 мм
ПЖ = 35 мм
Трикуспидальный клапан не изменён.
ТК, ЛК не изменены,
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА =21мм
Размеры камер сердца не расширены.
Глобальная сократимость в пределах нормы.
Локальная не нарушена. Пролапс МК 3,2 мм. Митральная регургитация 0-1
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют.
Жидкости в полости перикарда не обнаружено.
Немного переживаю.. Сердце в хорошем состоянии? и в целом это хорошие показатели?
Но Вам же это все уже объяснили, когда давали заключение. Какой вы, однако, недоверчивый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:40
09.02.2014 21:40
09.02.2014 15:45 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Меня беспокоят непонятные кризы.Удивляет их переодичность .Практически всегда в 24часа или около зтого.Просыпаюсь ,через минуту две набирает скорость сердцебиение.В течении дня в пределах 60.разгоняется (вот сегодня ночью)до 133 уд. в мин.АД в течении дня в пределах 110\65.Сегодня ночью 180\90.Начинается дрожь.Не могла сосредоточиться ,терялась мысль.Через час АД пришло в норму,пульс снизился.Не принимая никаких, при этом , препоратов.ПРинимаю постоянно конкор кор1/2 табл.и хортил Д.минимальн. дозу.Тахикардия не пароксизмальная,(иногда бывает,пока не принимала конкор)Я знаю,что Вы доктор от Бога.Я всегда следую Вашим советам.Очень надеюсь и сейчас ,что Вы поможите мне.К врачам не хожу,не могу встретить такого,что б могла верить ему.Спасибо ВАм.С уважением бывший мед.работник.PS Уже 12 лет приливы.
Уважаемая Валентина!
Такие приступы, как Вы описали, являются проявлениями невроза. с вегетативными кризами. Очень может быть, что они связаны с климактерическим синдромом. В этих случая часто очень хорошо помогает ЗГТ - заместительная гормональная терапия. Посоветуйтесь об этом с Вашим гинекологом. Конкор с хартилом можно продолжать, но надо добавить лекарства для лечения самого невроза. Лучше всего это делают психиатры. Попробуйте обратиться к одному из них.
Такие приступы, как Вы описали, являются проявлениями невроза. с вегетативными кризами. Очень может быть, что они связаны с климактерическим синдромом. В этих случая часто очень хорошо помогает ЗГТ - заместительная гормональная терапия. Посоветуйтесь об этом с Вашим гинекологом. Конкор с хартилом можно продолжать, но надо добавить лекарства для лечения самого невроза. Лучше всего это делают психиатры. Попробуйте обратиться к одному из них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:38
09.02.2014 21:38
09.02.2014 15:38 Кардиология / Кардиолог
алиса Жен., 23. россия белгород
здравствуйте!очень часто замечаю,что у меня холодные и влажные стопы!у меня всд.экг в норме!говорят это может быть связано с патологией сердечно сосудистой системой..отчего у меня это может быть?
Нет, это только проявления вегетативной дистонии, своеобразного невроза. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:30
09.02.2014 21:30
09.02.2014 15:20 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 57. Россия Новоалтайск
Здравствуйте! У меня раньше была экстросистолия,но очень редко и я не обращала на нее внимание. Но вчера вечером появилась экстросистолы с периодом от 4 до 5 раз в минуту с чередование после 4 ,3, 2 сокрвщний,а иногда и после 15. Состояние замирания сердца. После сна они исчезли,но как только я встала с постели опять начались. Приняла корвалол и сходила в скорую помощь. После того как я прошлась и после приема корвалола их некоторое время небыло,какрдиограмма не показала никаких отклонений в работе сердца. Сейчас опять начались.Врач в скорой посоветовал принимать панангин и валерьянку в таблетках. Очень боюсь за свое здоровье. А вдруг сердце остановится. Посоветуйте,опасно ли это ?
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 21:28
09.02.2014 21:28
09.02.2014 13:13 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Cпб
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста диагноз, у племянницы (3 года) после ОРЗ, педиатр при прослушивании сердца обратила внимание на неровный сердечный ритм, отправила на ЭКГ, когда получили результаты ЭКГ срочно отправили на консультацию к кардиологу ( ЭКГ P 0,07, PQ 0,11, QRS 0,10, QT 0,30, RR 0,45, ЧCC 133в, А +76)
, он посоветовал сделать мониторинг, после расшифровки малышку срочно положили в больницу, а теперь врачи не могут поставить точный диагноз, последнее заключение, что это миокардит. Назначили такое лечение: виферон,мовалис,элькар,панангин.
2 г. Назад малышка перенесла мононуклеоз и склонна к частым простудам. На фото результат мониторинга. Пожалуйста,подскажите ,может какие еще надо сдать анализы или провести обследования и очень хотелось бы узнать мнение по поводу диагноза. Заранее спасибо.
http://files.mail.ru/71C72CC130954B2FB817B44C7751BA0E
, он посоветовал сделать мониторинг, после расшифровки малышку срочно положили в больницу, а теперь врачи не могут поставить точный диагноз, последнее заключение, что это миокардит. Назначили такое лечение: виферон,мовалис,элькар,панангин.
2 г. Назад малышка перенесла мононуклеоз и склонна к частым простудам. На фото результат мониторинга. Пожалуйста,подскажите ,может какие еще надо сдать анализы или провести обследования и очень хотелось бы узнать мнение по поводу диагноза. Заранее спасибо.
http://files.mail.ru/71C72CC130954B2FB817B44C7751BA0E
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 17:59
09.02.2014 17:59
09.02.2014 12:02 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 46. Россия Тула
Я спрашивал, какими препаратами,можно стабилизировать высокое АД.
Вы ответили: 10 - это слишком мало.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Подскажите, а возможно стабилизировать АД, народными средствами? Если да,то какими? Таблетки, почти 80% подделок.
Вы ответили: Нет. Народные средства не работают. А уровень подделок Вы слишком утрируете.
Давление в последнее время скачет 195/115, потом 135/90. Сегодня утром АД 225/123, пульс- 51, состояние нормальное, ничего не болит. Разжевал Кордафлекс 2т. по 10 мг., через 30мин., 204/116, пульс-82. Хочу попробовать с недорогого Энафрил, что посоветуете?
Вы ответили: 10 - это слишком мало.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Подскажите, а возможно стабилизировать АД, народными средствами? Если да,то какими? Таблетки, почти 80% подделок.
Вы ответили: Нет. Народные средства не работают. А уровень подделок Вы слишком утрируете.
Давление в последнее время скачет 195/115, потом 135/90. Сегодня утром АД 225/123, пульс- 51, состояние нормальное, ничего не болит. Разжевал Кордафлекс 2т. по 10 мг., через 30мин., 204/116, пульс-82. Хочу попробовать с недорогого Энафрил, что посоветуете?
Все уже посоветовал. Обсудите с лечащим врачом и пробуйте, подбирайте. Можно начать и с ЭНАФРИЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:38
09.02.2014 16:38
09.02.2014 12:00 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Доброе утро Эдуард Романович! Сразу хочу извиниться-мой вопрос не совсем по кардиологии. Но у вас очень богатый опыт,думаю вы сможете помочь мне. Я принимаю хартил и конкор,ещё у меня ЖЭ и невроз. Скажите какие антидепресанты можно принимать вместе с конкором и хартилом и при ЖЭ? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Лечсние антидепрессантами лучше всего проводить под наблюдением Психиатров. У них больший опыт работы с этими лекарствами. Можно начать с сертралина (золофта). Успеха Вам!
Лечсние антидепрессантами лучше всего проводить под наблюдением Психиатров. У них больший опыт работы с этими лекарствами. Можно начать с сертралина (золофта). Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:42
09.02.2014 16:42
09.02.2014 10:26 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 53. Россия Курганинск
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, что мне делать? Уже 10-12 дней как чувствую боль при полном вздохе в области левой груди?
Что необходимо предпринять?
С Уважением Роман В.
Напишите пожалуйста, что мне делать? Уже 10-12 дней как чувствую боль при полном вздохе в области левой груди?
Что необходимо предпринять?
С Уважением Роман В.
Обратиться к терапевту. Такие боли не могут быть связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:35
09.02.2014 16:35
09.02.2014 09:58 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Сосновоборск
Добрый день! Хочу просить помочь мне или подсказать что мне делать... Начну с того что в моем городе никакущая больница. Врачи узкой специализации отсутствуют напрочь... Начну по порядку.
31 декабря под новый год ни с того ни сего случился гипертонический криз. Алкоголь не употреблял, не кушал. Вызвал скорую, смерили давление -170/120 пульс 110. Дали каптоприл и уехали... На следующий день чувствовал себя неважно, остальные дни относился к себе с опаской. 4 января, случился еще один пристообразный приступ. По симптоматике врачи скорой определили мне вегето-сосудистый криз. Т.к. давление было 140/100 пульс под 100. Но самочувствие ужасное, страх, паника, головокружение, боли в сердце, шаткость слабость тошнота, потом обильное мочеиспускание раз 6. ДАли мне снова коптоприл, сказали что бы успокоился и уехали. Три часа после чувствовал себя прекрасно... Принял ванну и понеслось... Пульс 120 всю ночь, жуткое чувство тревоги, бессоница полнейшая. На след день все было так же... Сильно колбасило, мама предложила на работе «прокатиться» на мануальной кровати «НугаБЕст» (не реклама ибо стало еще хуже) испытал боли в шее, не улежал слез. И! Тахикардия заменилась на сильное головокружение и наршение координации.
5 января (в тот же день) решил госпитализироваться. Положили в терапевтическое отделение. Лечили от гипертонической болезни (3 магнезии, 5 цитофлавин, 10 пирацетам). На протяжении двух-недельного лежания в больнице, состояния для меня, ранее полностью здорового, были фантастическими. То ускорялся пульс, головокружение длилось все 2 недели без остановки, то сдавливало голову (чаще без боли, как будто в нее закачали свенец) немение рук, левый глаз стал хуже видеть... в общем проявления какого то невролгического характера.
Прошли новогодние празники, и появился единственный нервопатолог. Вскольз выслушав что со мной, обнаружив на моем теле стреи (у меня их очень много - живот, подмышки, валики, бедра, руки...) предположила Синдром Кушинга.
Назначила обследования сердца, надпочечников...
В общем в итоге когда выписывался все забыли зачем не их назначали эти иследования и выгнали на работу.
Пока лежал анализы были по беглому мнению терапевта в норме, ЭКГ ни чего не показало, надпочечники (как мне сказал сам узист) вроде нормальные...
Из нарушений обнаружилось:
1) Узи сердца - увеличены полости левого и правого предсердия, пролапс митрального клапана 1 степени;
2) ЭКГ без явных отклонений
3) Почки нормальные
4) Печень увеличена (жировая что то там...)
5) Анализы крови в норме
Позже сделал сам МРТ - признаки гидроцефалии, признаки затрудненной ликвородинамики. Обнаружили слева и справа кисту в гаморовой пазухе. Остальное вроде в норме;
Сделал доплероскопию сосудов - гипоплазия левой артерии, затрудненный венозный отток, кольцо разомкнуто. Кровоток не компенсирован, снижается кровоток до 30% при поворотах в районе с5 позвонка;
Ренген шейных позвонков: остеохандроз с3-с4, с4-с5, с5-с6,какие то там ребра 1 степени. Неустойчивые позвонки с4-с5;
До иследований ходил к тому же нервопатологу, только в частную клинику (еще без своих иследований - ренген шеи, узи сосудов, МРТ - собтвенно отправила она).
В общем быстро поглядев на меня и послушав что я сказал, выписала мне Вестибо 16 мг три раза в день, Тералиджен - 2 раза в день, ДИакарб+Аспаркам первые две недели три раза в неделю, следующие две недели по 2 раза в неделю, и Детралекс - 2 раза в неделю.
По всем таблеткам - курс месяц.
Терапевт выписал - половинку Лозап+ утром, половинку 5мг КОнКора - вечером каждый день.
Уже три недели пью эти все таблеки горстями, головокружение ушло, в общем стало лучше, заскоков меньше, уже даже к ним привык... НО
появилась периодическая Аретмия (тахикардия).
Сначала не замечал, но однажды померив пульс на работе кистевым танометром - он показал мне 184 уд\мин!!!
Началась ПА, выпил 25 капель волокардина, через 3 минуты померял, было уже ЧСС 95 ударов. Самое интересное давление в этот момент было 124 на 86. Самочувствие ужасное - слабость, тошнота, головокружение, ноющие ощущения в груди, раз 7 сходил в туалет «по маленькому» очень обильно бесцветной мочей. Потом еще плохо себя чувствовал весь день.
Теперь у меня периодически, при ухудшении самочувствия и при ноющих болях в области сердца возникает аретмия. При чем что то типо вот такого:
пик-пик-пик-пи-пи-пи-пи-пи-пик-пипи-пик
Т.е. кратковременно сильно ускоряется. Такое состояние может длиться часами. Некоторые дни вообще похожего не чувствую и танометр ведет себя номально...
Что с моим сердцем? Это из за невротических проявлений?
увеличенные полости могут быть причиной тахикардии?
Может ли Диакарб провоцировать такое состояние?
31 декабря под новый год ни с того ни сего случился гипертонический криз. Алкоголь не употреблял, не кушал. Вызвал скорую, смерили давление -170/120 пульс 110. Дали каптоприл и уехали... На следующий день чувствовал себя неважно, остальные дни относился к себе с опаской. 4 января, случился еще один пристообразный приступ. По симптоматике врачи скорой определили мне вегето-сосудистый криз. Т.к. давление было 140/100 пульс под 100. Но самочувствие ужасное, страх, паника, головокружение, боли в сердце, шаткость слабость тошнота, потом обильное мочеиспускание раз 6. ДАли мне снова коптоприл, сказали что бы успокоился и уехали. Три часа после чувствовал себя прекрасно... Принял ванну и понеслось... Пульс 120 всю ночь, жуткое чувство тревоги, бессоница полнейшая. На след день все было так же... Сильно колбасило, мама предложила на работе «прокатиться» на мануальной кровати «НугаБЕст» (не реклама ибо стало еще хуже) испытал боли в шее, не улежал слез. И! Тахикардия заменилась на сильное головокружение и наршение координации.
5 января (в тот же день) решил госпитализироваться. Положили в терапевтическое отделение. Лечили от гипертонической болезни (3 магнезии, 5 цитофлавин, 10 пирацетам). На протяжении двух-недельного лежания в больнице, состояния для меня, ранее полностью здорового, были фантастическими. То ускорялся пульс, головокружение длилось все 2 недели без остановки, то сдавливало голову (чаще без боли, как будто в нее закачали свенец) немение рук, левый глаз стал хуже видеть... в общем проявления какого то невролгического характера.
Прошли новогодние празники, и появился единственный нервопатолог. Вскольз выслушав что со мной, обнаружив на моем теле стреи (у меня их очень много - живот, подмышки, валики, бедра, руки...) предположила Синдром Кушинга.
Назначила обследования сердца, надпочечников...
В общем в итоге когда выписывался все забыли зачем не их назначали эти иследования и выгнали на работу.
Пока лежал анализы были по беглому мнению терапевта в норме, ЭКГ ни чего не показало, надпочечники (как мне сказал сам узист) вроде нормальные...
Из нарушений обнаружилось:
1) Узи сердца - увеличены полости левого и правого предсердия, пролапс митрального клапана 1 степени;
2) ЭКГ без явных отклонений
3) Почки нормальные
4) Печень увеличена (жировая что то там...)
5) Анализы крови в норме
Позже сделал сам МРТ - признаки гидроцефалии, признаки затрудненной ликвородинамики. Обнаружили слева и справа кисту в гаморовой пазухе. Остальное вроде в норме;
Сделал доплероскопию сосудов - гипоплазия левой артерии, затрудненный венозный отток, кольцо разомкнуто. Кровоток не компенсирован, снижается кровоток до 30% при поворотах в районе с5 позвонка;
Ренген шейных позвонков: остеохандроз с3-с4, с4-с5, с5-с6,какие то там ребра 1 степени. Неустойчивые позвонки с4-с5;
До иследований ходил к тому же нервопатологу, только в частную клинику (еще без своих иследований - ренген шеи, узи сосудов, МРТ - собтвенно отправила она).
В общем быстро поглядев на меня и послушав что я сказал, выписала мне Вестибо 16 мг три раза в день, Тералиджен - 2 раза в день, ДИакарб+Аспаркам первые две недели три раза в неделю, следующие две недели по 2 раза в неделю, и Детралекс - 2 раза в неделю.
По всем таблеткам - курс месяц.
Терапевт выписал - половинку Лозап+ утром, половинку 5мг КОнКора - вечером каждый день.
Уже три недели пью эти все таблеки горстями, головокружение ушло, в общем стало лучше, заскоков меньше, уже даже к ним привык... НО
появилась периодическая Аретмия (тахикардия).
Сначала не замечал, но однажды померив пульс на работе кистевым танометром - он показал мне 184 уд\мин!!!
Началась ПА, выпил 25 капель волокардина, через 3 минуты померял, было уже ЧСС 95 ударов. Самое интересное давление в этот момент было 124 на 86. Самочувствие ужасное - слабость, тошнота, головокружение, ноющие ощущения в груди, раз 7 сходил в туалет «по маленькому» очень обильно бесцветной мочей. Потом еще плохо себя чувствовал весь день.
Теперь у меня периодически, при ухудшении самочувствия и при ноющих болях в области сердца возникает аретмия. При чем что то типо вот такого:
пик-пик-пик-пи-пи-пи-пи-пи-пик-пипи-пик
Т.е. кратковременно сильно ускоряется. Такое состояние может длиться часами. Некоторые дни вообще похожего не чувствую и танометр ведет себя номально...
Что с моим сердцем? Это из за невротических проявлений?
увеличенные полости могут быть причиной тахикардии?
Может ли Диакарб провоцировать такое состояние?
Патологии чердца в Вашем описании не видно. Имеется невроз с выраженными вегетативными кризами, периодически протекающими по типу диенцефального синдрома. В се это находится в ведении неврологов и лечится ими. Диакарб такие состояния провоцировать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:34
09.02.2014 16:34
09.02.2014 08:59 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 55. Россия Владивосток
Нужна консультация,если большое давление 190 на 65,а пульс 45 и при принятия эналаприл-20 мг,не падает.Подташнивает иголовная боль
Судить о давлении по однократному результату нельзя. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Может быть надо будет добавить гипотиазид и/или конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:15
09.02.2014 16:15
08.02.2014 23:58 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. минск
Здравствуйте,помогите ,пожалуйста,разобраться с заключением эхо-кардиографии:признаки неравномерного уплотнения створок аортального клапана с минимальной регургитацией.ПМК 1 ст.(4мм) с митральной регургитацией 1ст.Трикуспидальная регургитация 1ст.Регургитация на клапане легочной артерии 1ст.Среднее сист ДЛА-16мм,максимальное сист ДЛА-34мм.Аневризматическое выпячивание средней трети межпредсердной перегородки R тип без признаков сброса.Дополнительные хорды в полости левого желудочка.На ЭКГ-частичная блокада правой ножки п Гиса.Кардиолог рекомендовал наблюдение через год.В норме ли все показатели,что вы порекомендуете?Спасибо
Все в пределах нормы. Ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 16:12
09.02.2014 16:12
08.02.2014 23:38 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте!
очень надеюсь на вашу помощь
полтора месяца назад стала ощущать толчки в области груди. постоянно в разных местах около сердца, в разное время суток. это очень пугало. сделала экг-все в норме, кроме синусовой тахикардии. стала пить пустырник, но толчки не прекращаются. иногда их больше, иногда меньше. недавно был сильный стресс. сделала повторно экг- неполная блокада ПНПГ. очень испугалась. через пару часов повторила экг в другом месте-изменения в нижней стенке http://s006.radikal.ru/i213/1402/22/3789cb9ec3fe.jpg
я живу в постоянном страхе, что что-то может случится. Скажите, пожалуйста, серьезные ли отклонения на экг и нужно ли дальнейшее обследование? спасибо
очень надеюсь на вашу помощь
полтора месяца назад стала ощущать толчки в области груди. постоянно в разных местах около сердца, в разное время суток. это очень пугало. сделала экг-все в норме, кроме синусовой тахикардии. стала пить пустырник, но толчки не прекращаются. иногда их больше, иногда меньше. недавно был сильный стресс. сделала повторно экг- неполная блокада ПНПГ. очень испугалась. через пару часов повторила экг в другом месте-изменения в нижней стенке http://s006.radikal.ru/i213/1402/22/3789cb9ec3fe.jpg
я живу в постоянном страхе, что что-то может случится. Скажите, пожалуйста, серьезные ли отклонения на экг и нужно ли дальнейшее обследование? спасибо
Синусовая тахикардия - это не патология. И неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. А анализировать ЭКГ нельзя - вы прислали только 6 отведений из 12 необходимых. Судя по описанию, ничего опасного с Вашим сердцем не происходит. Скорее всего это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2014 06:43
09.02.2014 06:43
08.02.2014 18:32 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 54. Россия Белгород!
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!Я к вам когда-то обращалась, вы мне помогли Советом, спасибо!!!Вынужденна обратиться вновь! мне поставили диагноз остеохондроз шейно- грудного и поясничного отдела позвоночника ! Я прошла курс иглоукалывания и магнитотерапии! Где-то через месяц у меня начались скачки давления, с утра 110 -70, затем 130 на 80 и в течении дня прыгает ! А два дня назад поднялось до 150-100, начался озноб, боли в сердце, страх, паника! Вызвали скорую, что-то укололи. сделали ЭКГ. Сказали от погоды! Посмотрите пожалуйста ЭКГ и объясните ее значение!!! И вообще что вы посоветуете в моей ситуации?ЧСС=77 RR=(сp)=0.784 alphaP=74 alphaQRS=-10 P=0.124 PQ=0.144 QRS=0.088 QT=0.386 QT(c)=0.327.Заранее спасибо!!!
Уважаемая Эльвира!
Я не могу оценить Вашу ЭКГ, Вы мне её не прислали. Вы перечислили некоторые параметры ЭКГ (они все нормальны), но это совсем не то же самое. Иглоукалывание и магнитотерапия такого влияния оказать не могли, это случайное совпадение. Все, что вы описываете на гипертоническую болезнь не похоже. Скорее это обострение невроза в виде типичной панической атаки. Все это достаточно неприятно, но не страшно, никаких осложнений или опасных последствий не дает. Здесь нужно исключить возможность климактерических явлений, посоветоваться с гинекологом. И лечить невроз. Этим занимаются психиатры или психотерапевты.
Я не могу оценить Вашу ЭКГ, Вы мне её не прислали. Вы перечислили некоторые параметры ЭКГ (они все нормальны), но это совсем не то же самое. Иглоукалывание и магнитотерапия такого влияния оказать не могли, это случайное совпадение. Все, что вы описываете на гипертоническую болезнь не похоже. Скорее это обострение невроза в виде типичной панической атаки. Все это достаточно неприятно, но не страшно, никаких осложнений или опасных последствий не дает. Здесь нужно исключить возможность климактерических явлений, посоветоваться с гинекологом. И лечить невроз. Этим занимаются психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 23:06
08.02.2014 23:06
08.02.2014 18:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. россия москва
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович ))) Три дня у менядержится давление 140/90 выпила Папаверин , непомог.Е следом таблетку Раунатин и Корвалол. Давит и болит сердце немеет левая рука. А пульс при этом давлении 60-72.? Когда делаю 10 приседаний давление поднимается 156/70 пульс 67.??? Через 10минут 130/66 пульс 62. Скажите это плохо??? И что лучше пить из таблеток лучше мне 30 лет ??? Заранее огромное спасибо.)))
Уважаемая Елена!
Я не понял, зачем Вы приседаете, когда у Вас повышается давление? А при приседаниях вообще не надо измерять давление, оно, как при любой, нагрузке, будет повышенным. Величины АД не настолько большие, чтобы можно было уверенно говорить о гипертонии. Папаверин и корвалол при гипертонии не помогают. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Я не понял, зачем Вы приседаете, когда у Вас повышается давление? А при приседаниях вообще не надо измерять давление, оно, как при любой, нагрузке, будет повышенным. Величины АД не настолько большие, чтобы можно было уверенно говорить о гипертонии. Папаверин и корвалол при гипертонии не помогают. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 23:51
08.02.2014 23:51
08.02.2014 17:58 Кардиология / Кардиолог
Radiozum Rad Жен., 28. Казахстан
Здравствуйте. Беспокоят перебои паузы в работе сердца.по узи и экг идеально все.болит грудина.иногда горит как горчичник. Боль так же бывает над и под левой грудью,в ключице,немеют или ломит мизинец и безымяный палец.врач сказала с сеодцем все хорошо нет никаких потологий.но назначила капельницу рибоксина и КМА. Вопрос,а нужны ли они если все хорошо?или нужно все таки прокапаться и вреда не будит?спасибо
А что такое КМА?
Если с сердцем все хорошо, то зачем принимать или капать лекарства? По-моему, не надо. Чаще всего такие жалобы бывают чисто невротическими.
Если с сердцем все хорошо, то зачем принимать или капать лекарства? По-моему, не надо. Чаще всего такие жалобы бывают чисто невротическими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 22:14
08.02.2014 22:14
08.02.2014 17:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моей дочери 18 лет, она занимается спортом. Недавно стала жаловаться, что во время нагрузок становится плохо - сдавливает грудную клетку, становиться очень тяжело дышать. Сделали кардиограмму (не нагрузочную). Результат: синусовая боадиаритмия (ЧСС 73-50), электрическая ось сердца расположена вертикально, нарушение процессов реполяризации в миокарде (передне-перегородочная область).
В возрасте 5-6 лет ей уже ставили брадикардию, но сказали, что с возрастом это пройдет. Мы тогда прошли курс лечения, и действительно до сих пор она больше не жаловалась на сердце.
Подскажите пожалуйста что это значит этот диагноз и насколько это серьезно? можно ли ей продолжать заниматься спортом? и какое лечение необходимо?
Заранее огромное Вам спасибо!!
Моей дочери 18 лет, она занимается спортом. Недавно стала жаловаться, что во время нагрузок становится плохо - сдавливает грудную клетку, становиться очень тяжело дышать. Сделали кардиограмму (не нагрузочную). Результат: синусовая боадиаритмия (ЧСС 73-50), электрическая ось сердца расположена вертикально, нарушение процессов реполяризации в миокарде (передне-перегородочная область).
В возрасте 5-6 лет ей уже ставили брадикардию, но сказали, что с возрастом это пройдет. Мы тогда прошли курс лечения, и действительно до сих пор она больше не жаловалась на сердце.
Подскажите пожалуйста что это значит этот диагноз и насколько это серьезно? можно ли ей продолжать заниматься спортом? и какое лечение необходимо?
Заранее огромное Вам спасибо!!
Диагноза вообще нет. То, что Вы приводите, это заключение по ЭКГ. Это не болезнь, а вариант нормы. Она не может вызывать ни сдавления, ни затруднений дыхания. Чаще всего такие жалобы возникают при неврозах, но вероятно, надо посетить врача, чтобы исключить все сердечные заболевания. И продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 22:06
08.02.2014 22:06
08.02.2014 16:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 201. Россия Тула
почему после соревнований по легкой атлетике (бег 600м) часов через 5 еще было трудно дышать?
Скорее всего дело в детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 21:59
08.02.2014 21:59
08.02.2014 16:44 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
Здраствуйте!!!!!!!!!!! Хотел бы у вас ещё спросить пару вопросов! Давление бывает поднимаеться но не часто в последнее время. Принимаю кон кор по назначению врача так как говори он гипертания у меня. Вы тут ответили что нет её и глж тоже. Сказали надо обратиться к психиатору. Я не обращался! Страха щас у меня меньши за сердце а боялся что остановиться оно. И так что хотел узнать я начал делать пробежки первый день когда побежал были небольшие боли в груди, второй день перед бегом померил давление было 135/78 пошкл бегать бежал в этот день уже без боли и с нормальным дыхание пришёл домой начал мерить давление показало 124/78 пульс сначало был 92 потом через пять минут стал 80 . Доктор можно продолжать мне бегать? А результаты я свои отдал дядьке своему а он знакомому врачу у него своя клиника. Вы сказали что мои результаты в норме. Теперь опасаюсь что в той клинике всё серьёзно окажеться а бегать охота мне. И все мои проблемы начались после курения сильной травы скажу вам честно, жалею теперь очень. Никогда меня не беспокоило сердце а щас мучает почти как год. Заранее спасибо за ответы!
Можно продолжать бегать дальше. Это, действительно, очень полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 21:58
08.02.2014 21:58
08.02.2014 16:40 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 32. украина горловка
здравствуйте. у меня такой вопрос: меня беспокоят боли в области сердца и под левой лопаткой. часто чувствую как на шее сжимаются сосуды (не знаю как по другому описать). хотела пройти УЗИ сердца и сосудов. но у меня спрашивают каких сосудов? а я не знаю... подскажите пожалуйста как мне правильно сформулировать чтобы записаться на узи.
И я не знаю, какие сосуды Вам нужнр смотреть. Это в общем-то решение доктора, который Вас смотрел. А самостоятельная активность не приветствуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 21:55
08.02.2014 21:55
08.02.2014 16:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Инза
Здравствуйте! Мне 27 лет. Я жду ребенка. Беременность вторая 13 недель. Первые роды были в 2011 году, естественные, без осложнений. При прохождении мед.комиссии, в эту беременность, терапевт поставил диагноз ВСД. Назначил принимать: магнелис по 2 таблетки 3 раза в день, рибоксин по 1т. 3 раза в день и валерианку. Направили на УЗИ сердца. Помогите разобраться с результатами УЗИ. На сколько это серьезно? Не повлияет ли данный диагноз на течение беременности? И существует ли какая-либо опасность при естественных родах? Требуется ли лечение? Спасибо http://s019.radikal.ru/i642/1402/0b/36a95c29b3f7.jpg
http://i062.radikal.ru/1402/88/a05b19ee1c37.jpg
http://i062.radikal.ru/1402/88/a05b19ee1c37.jpg
Ничего серьезного нет. Нормальное, здоровое сердце. Зачем Вам назначены магнелис и рибоксин - не понимаю. Валериана - это легкое седативное, успокаивающее действие. Вам самой решать, нужна ли она?Все это никак не повлияет на течение беременности и не помешает нормальным родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 21:52
08.02.2014 21:52
08.02.2014 15:16 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Мой брат, ему 42 года, живёт в Казахстане, год назад перенес обширный инфаркт задней стенки сердца, была операция стентирование, сейчас чувствует себя нормально, пьёт назначенный лекарства регулярно и опять стал курить марихуану, скажите насколько это для здоровья опасно?
Опасно, конечно, и глупо. А в каких единицах вы хотите определять степень опасности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 19:26
08.02.2014 19:26
08.02.2014 13:06 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. россия воронеж
Здравствуйте уважаемые врачи.У меня такая проблема...Очень много и долго последнее время переживала нервничала около 3-х суток плакала и лежала в кровати.Сейчас уже на протежении недели мне тяжко дышать кажется что сердце замирает давление низкое а пульс высокий тое сть при давлении 99 на 74 пульс 99 Обострился очень шейно -грудной остеохондроз до такой степени что когда встаю после ночи с постели до слез боль в мышцах.Но снова вернусь к ощущениям сердца особенно страшно это задыхание после сна и почему то такая связь странная происходит что вроде как хочется по маленькому и очень тяжко схожу в туалет вроде не так тяжко но все равно.У меня раньше тоже было подобное но не много по другому я не могла сходить по маленькому потому что чего то боялась на почве стресса либо же если думала о ситуации которая меня волнует.А сейчас меня очень пугает вот то что происходит то что кажется что и писать хочется и задыхаешься может это на психологическом уровне так просто кажется вот это связь? как вы думаете? очень волнуюсь что же с сердцем? почему так тяжко? У кардиолога я была этим летом и проходила все обследования холтер экг и просто экг заключение писали что нарушение реполяризации в виде уплощенного зубца Т -скажите это серьезно? врач тогда сказала что это не серьезно лечите психику.А сейчас очень страшно.Скажите свое мнение по этому поводу пожалуйста Нужно ли мне снова бежать обследовать сердце? или нужно что то еще? Простите что там много и сумбурно очень сильно волнуюсь и боюсь за сердце и не понимаю куда идти с этим
Нет, все то что Вы написали о прошедшем исследовании сердца, о нарушении реполяризации - это совершенно не серьезно. Я думаю, что ваш доктор был прав, когда советовал заниматься не сердцем, а психикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 18:49
08.02.2014 18:49
08.02.2014 12:09 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Тула
Здравствуйте,скажите пожалуйста,у меня недавно была тахикардия,пришла на прием к терапевту ,сделали экг,сказали есть нарушения,еще у меня в середине грудной клетки чуть левее бывают чувство жжения и давления,и не сильные боли подмышкой,я думала что это пищевод,т к у меня рефлюкс эзофагит,но терапевт сказала что это может быть сердце,сейчас у меня пониженое давление 100 на 70 100 на 60 90 на 60,и холодк в груди,действительно ли это могут быть проблемы с сердцем?экг сделано три дня назад,узи 2 месяца назад,нужны ли какие нибудь обследования?я невротик и все это очень тяжело переношу,Спасибо всем заранее за ответыhttp://i047.radikal.ru/1402/c8/37c2ef57feca.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1402/bc/3eeecbe6f734.jpg
http://i037.radikal.ru/1402/3a/27847a166fd8.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/ab/566d3f23ac2d.jpg
http://i047.radikal.ru/1402/7e/11be29a6aebf.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/f4/faf613395de9.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1402/de/0443c990617b.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/a2/29415db3c749.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1402/bc/3eeecbe6f734.jpg
http://i037.radikal.ru/1402/3a/27847a166fd8.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/ab/566d3f23ac2d.jpg
http://i047.radikal.ru/1402/7e/11be29a6aebf.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/f4/faf613395de9.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1402/de/0443c990617b.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/a2/29415db3c749.jpg
Судя по приведенным исследованиям заболеваний сердца у Вас нет. Значит все это проявления невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 16:35
08.02.2014 16:35
08.02.2014 11:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Москва
Эдуард Романович,добрый день!Проконсультируйте,пожалуйста!
Обследовала сердце на предмет перебоев.
ЭХО КГ: ПМК 1 ст, регургитация 2 ст.тонкой косонаправленной струей,все остальное в норме.
Холтер: Единичные эпизоды СА блокады 2 ст. 1 типа (на приложенных картинках к холтеру показаны участки по времени с 20:08:40 по 20:08:45)
ср ЧСС 76, мин ЧСС 49 в 2.51,Макс ЧСС 126
6 единичных Наджелудочковых экстрасистол
12 полиморфных политопных желудочковых экстрасистол, в т.ч: 11единичных, 1эпизод парных.
SDNN=176-норма, SDNN1=64-норма, rMSSD=36-норма, pNN50%=11-норма
Циркадный индекс 1,40. Максимальный интервал QT 0,41 (на картинках с 5:04:58 по 5:05:04). Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Пауз(выпадения QRS) более 2 сек нет. Пароксизмальных нарушений ритма при ощущениях сердцебиения не выявлено.
Скажите, пожалуйста
1) стоит ли волноваться за сердце? (Я натура мнительная и все близко к сердцу принимаю, и по этому поводу теперь посищаю психотерапевта, ранее принимала год циралекс после ПА)
2) опасна ли эта СА блокада? Может ли она увеличиться?Может ли остановиться сердце из-за нее (много плохого начиталась).Я планирую беременность!
Спасибо Вам огромное!!!
Обследовала сердце на предмет перебоев.
ЭХО КГ: ПМК 1 ст, регургитация 2 ст.тонкой косонаправленной струей,все остальное в норме.
Холтер: Единичные эпизоды СА блокады 2 ст. 1 типа (на приложенных картинках к холтеру показаны участки по времени с 20:08:40 по 20:08:45)
ср ЧСС 76, мин ЧСС 49 в 2.51,Макс ЧСС 126
6 единичных Наджелудочковых экстрасистол
12 полиморфных политопных желудочковых экстрасистол, в т.ч: 11единичных, 1эпизод парных.
SDNN=176-норма, SDNN1=64-норма, rMSSD=36-норма, pNN50%=11-норма
Циркадный индекс 1,40. Максимальный интервал QT 0,41 (на картинках с 5:04:58 по 5:05:04). Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Пауз(выпадения QRS) более 2 сек нет. Пароксизмальных нарушений ритма при ощущениях сердцебиения не выявлено.
Скажите, пожалуйста
1) стоит ли волноваться за сердце? (Я натура мнительная и все близко к сердцу принимаю, и по этому поводу теперь посищаю психотерапевта, ранее принимала год циралекс после ПА)
2) опасна ли эта СА блокада? Может ли она увеличиться?Может ли остановиться сердце из-за нее (много плохого начиталась).Я планирую беременность!
Спасибо Вам огромное!!!
Нет никаких оснований бояться за сердце. Оно в порядке и работает хорошо. СА блокада не опасна. И нет никаких данных за то, что она будет увеличиваться. Можно планировать беременность. Работа с психотерапевтом полезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 16:38
08.02.2014 16:38
08.02.2014 11:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 16. Украина Луганск
Здравствуйте доктор, помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму моего сына. Моему сыну 16 лет проходил процедуру приписки в военкомат. ЧСС 66 уд/мин Интервалы:
RR 905(725-1170) мс
QRS 93.5 мс
PQ 0.12
QT 354.6 мс
QTc 372.7 мс
Оси:
QRS 78.1
T 54.0
P 30.0
Заранее благодарна
RR 905(725-1170) мс
QRS 93.5 мс
PQ 0.12
QT 354.6 мс
QTc 372.7 мс
Оси:
QRS 78.1
T 54.0
P 30.0
Заранее благодарна
Это не ЭКГ, а только основные её параметры. Они все в пределах нормы. Не знаю, обрадует это Вас или огорчит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 16:40
08.02.2014 16:40
08.02.2014 10:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. Россия Там.обл. с. Рождественское
Здравствуйте, вот увидел вашу онлайн консультацию решил к вам обратится рассчитывая на ваше понимание заранее Спасибо. Скажите пожалуйста положена Мне группа при таких условиях : живем в деревне образование среднее специальное водитель,электромонтёр.Жилищные условия средние печное отопление вода холодная. 4ый год у меня грыжа позвоночника в пояснице (ограничение в движениях в ногах) а пол года назад был инфаркт.Через 5 месяцев дождался квоту на операцию коронарное шунтирование. Хотят отказать за сроком давности (поздно). Уже не знаю где правду искать. С уважением Алексей Евгеньевич.
Уважаемый Алексей Евгеньевич!
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 16:32
08.02.2014 16:32
08.02.2014 05:05 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 61. Россия Петропавловск- Камчатский
Здравствуйте. мне 61г аритмия у меня около 8 лет но иногла беспакоила учащенным сердцебиением Врач назначил кардиомагнил,предуктал,атеналол панангин. На протяжение 5 лет принимаю атеналол 1,25 иногда 25 А 19 января давление поднялось 160/90 а пульс бып 42 и на протяжение двух недель давление скачет до 170/96 првда пульс 70-75 Мое давление всегда 110/80 или 120/85 Мне назначили холтер и он зарегистрировал единичные одиночные желудочковые экстросистолы 43 частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы1840 выявлено 10фибриляций предсердий продолжительностью от 57 до 17 секунд на фоне нагрузке это все в течение суток Доктор направила пройти многоступенчатую нагрузку т. е. велосипед и у меня в начале показало мерцательную аритмию дальше все прошло нормально. вопрос как дальше жить т.к у меня аллергия практически на все медикаменты и по работе я каждые полтора месяца летаю с камчатки в Москву это опасно летать ? Посоветуйте что мне делать за ранее блогадарна.
При аллергии на все медикаменты можно рекомендовать только очную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 16:29
08.02.2014 16:29
08.02.2014 01:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Чехов
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прокомментируйте, пожалуйста, экг-пленки.
Из жалоб - снижение толерантности к нагрузке, постоянны ощущения сильного сердцебиения, чсс 80-100, субъективно - если приложить руку к груди в этот момент, часто можно ощутить такую комбинацию: провал - несколько быстрых ударов - провал, + чувство тяжести в области сердца. АД 100\65. Лишнего веса, вредных привычек нет. Страдаю наследственной тромбофилией - лейден + протромбин, в анамнезе ТГВ. В течение 4 месяцев принимаю ксарелто по поводу профилактики ретромбоза. ЭхоКГ год назад - трикуспидальная и митральная регургитация 1ст, легочная регургитация незначительная, ФВ 66%, глобальная и локальная сократимость миокарда в норме.
Скажите, пожалуйста, на экг f-волны свидетельствуют ли о наличии ФП? И если да, могли ли образоваться тромбы в период до начала приема антикоагулянтов? И можно ли потенциальное наличие тромбов диагностировать? В целом, о чем может свидетельствовать клиническая картина с учетом данных экг?
Заранее благодарю за внимание к моей проблеме!
Фотографии пленок экг:
1.
http://cs408729.vk.me/v408729279/8469/w3veOmgDKnU.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/848d/kl1kBdTyYDY.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/847b/LOK6ZnTS69A.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84ba/DA-1z2QRFLM.jpg
2.
http://cs408729.vk.me/v408729279/8484/IZCMVfq7mqE.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84b1/stDl-6OUlCI.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/8496/FpKKCNePvP8.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84a8/kQBCrdxMjAI.jpg
Из жалоб - снижение толерантности к нагрузке, постоянны ощущения сильного сердцебиения, чсс 80-100, субъективно - если приложить руку к груди в этот момент, часто можно ощутить такую комбинацию: провал - несколько быстрых ударов - провал, + чувство тяжести в области сердца. АД 100\65. Лишнего веса, вредных привычек нет. Страдаю наследственной тромбофилией - лейден + протромбин, в анамнезе ТГВ. В течение 4 месяцев принимаю ксарелто по поводу профилактики ретромбоза. ЭхоКГ год назад - трикуспидальная и митральная регургитация 1ст, легочная регургитация незначительная, ФВ 66%, глобальная и локальная сократимость миокарда в норме.
Скажите, пожалуйста, на экг f-волны свидетельствуют ли о наличии ФП? И если да, могли ли образоваться тромбы в период до начала приема антикоагулянтов? И можно ли потенциальное наличие тромбов диагностировать? В целом, о чем может свидетельствовать клиническая картина с учетом данных экг?
Заранее благодарю за внимание к моей проблеме!
Фотографии пленок экг:
1.
http://cs408729.vk.me/v408729279/8469/w3veOmgDKnU.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/848d/kl1kBdTyYDY.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/847b/LOK6ZnTS69A.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84ba/DA-1z2QRFLM.jpg
2.
http://cs408729.vk.me/v408729279/8484/IZCMVfq7mqE.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84b1/stDl-6OUlCI.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/8496/FpKKCNePvP8.jpg
http://cs408729.vk.me/v408729279/84a8/kQBCrdxMjAI.jpg
На представленных пленках нет никаких волн f и нет фибрилляции предсердий. На всех ЭКГ четко просматривается волна Р, свидетельствующая о нормальной сокращаемости предсердий и правильном синусовом ритме. Автоматическая программа в одном случае поставила фибрилляцию предсердий ошибочно. Наличие тромбов можно диагностировать при помощи чреспищеводной ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 16:24
08.02.2014 16:24
07.02.2014 22:34 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! неделю назад была проведена операция РЧА, все прошло успешно, послеоперационного периода была синусовая тахикардия, пульс держался в покое 90-113-120 уд. сегодня неделя как выписали пульс бывает 95-120 при ходьбе и даже покое, я очень эмоционнальный человек, всегда ощущаю тревогу внутри когда начинаю думать о своем сердце.. даже было такое что просто ничего не делала и у меня учащался пульс до 100. Высылаю ЭКГ при выписке. Скажите это нормально что со мной происходит?Есть изменения в пленке? Заранее спасибо за ответ.
http://s61.radikal.ru/i171/1402/05/affe48305d2d.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1402/56/e97d701a662b.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1402/d5/3d269a234135.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/05/affe48305d2d.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1402/56/e97d701a662b.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1402/d5/3d269a234135.jpg
В целом ЭКГ хорошая, ритм стойко нормальный. Есть какие-то изменения в предсердиях, но для их трактовки надо сделать ЭхоКГ и знать, по поводу чего Вам делали абляцию и что было на ЭКГ раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 05:20
08.02.2014 05:20
07.02.2014 22:31 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 39. россия санкт петербург
Здравствуйте,помогите разобраться,когда сделала экг врач написала диагноз -гипертрофия левого желудочка,а когда пошла сделала эхо, то гипертрофию врач не увидел ,а поставил трикуспидальную регургитацию 1 ст,что же всё таки мне думать? Мне 38 лет, рост162см, вес 73 кг. Спасибо.http://s017.radikal.ru/i439/1402/4a/854608ec0ada.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1402/73/4980324e57eb.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/15/a9de33160b7c.jpg
http://i053.radikal.ru/1402/bb/e95c8f47e4fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1402/b8/ab3183779173.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1402/73/4980324e57eb.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1402/15/a9de33160b7c.jpg
http://i053.radikal.ru/1402/bb/e95c8f47e4fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1402/b8/ab3183779173.jpg
Расхождения только кажущиеся. Дело в том, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) по ЭКГ определяется только по косвенным признакам и зачастую ошибочно. А при ЭхоКГ есть возможность точно измерить толщину стенок левого желудочка и сделать точное заключение. По ЭхоКГ у Вас ГЛЖ нет. Это и есть окончательный вывод. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2014 04:18
08.02.2014 04:18