Ну, если терапевт и кардиолог считают, что гипертоническая болезнь и стенокардия это нормально, то что я могу с ними сделать. Мне всегда казалось, что болезни - это не нормально. А они думают иначе. Но лечение назначили. Только ЭЛЬКАР мне представляется лишним. И при стенокардии нитраты я бы, наверное, добавил.

Чушь это все полная. Мы вообще на циркадный индекс очень редко обращаем внимание.

Скорее всего можно. Удлинение интервала QT наблюдается очень редко. Но через день после начала приема антибиотика стоит сделать контрольную ЭКГ.

Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях
было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.



ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

И при единичной и при групповой экстрасистолии сознания люди обычно не теряют. Групповые Э так же безопасны, как и единичные.

Все перечисленные явления являются проявлениями невроза.

Э с пролапсом никак не связаны. Их нельзя из-за такого сочетания считать органическими.

Можно вести свободный образ жизни. Значительная тахикардия связана с неврозом и детренированностью организма. Сердце при этом не может не выдержать и остановиться.

Обследование недостаточно. Надо делать ЭхоКГ.

Вряд ли это гипертония. Скорее можно думать о неврозе с выраженными вегетативными реакциями. В пределах возможного постарайтесь больше бывать на свежем воздухе, гулять, бегать, увеличить физические тренировки. Я понимаю, что это очень трудно, но никакими таблетками такой неправильный образ жизни компенсировать нельзя.

Нет, не могу. Я детей не консультирую.

С экстрасистолами можно спокойно жить дальше. И ничего делать не нужно. Вас кто-то напугал, или неумно пошутил. Конкор - это хорошо, но не обязательно, а панангин не нужен.

Ерунду какую-то написали.

Невропатолог рекомендовал "попить" фезам, в состав которого входит циннаризин. А Вы приводите ссылку на внутривенное введение препарата. Это же разница.

Экстрасистол на ЭКГ нет. А безобразная запись ЭКГ никак не компрометирует работу Вашего сердца. Ничего делать не надо. Можно жить спокойно.

Уважаемая Жанна!
Мне кажется, что с учетом всех изложенных данных, сейчас нет необходимости идти на операцию. Я не вижу необходимости сейчас делать АКШ или ставить стенты. По-моему Ваши врачи не исчерпали всех возможностей консервативного (лекарственного) лечения. Основным диагнозом на первое место они поставили нестабильную стенокардию. А лечение её проводится недостаточно активно. Первым компонентом в лечении такой стенокардии являются пролонгированные нитраты. Изокет - это средство скорой помощи, он действует всего несколько минут и снимает спазм коронарных артерий. Нужно предупреждать их. Для этого и нужны пролонгированные нитраты. Это может быть ЭФОКС-ЛОНГ по 50 мг один раз в сутки или ОЛИКАРД по 40 мг один раз в сутки или КАРДИКЕТ по 60-80-120 мг один раз в сутки. Такое лечение нитратами проводится три недели. Потом они заменяются сиднокарбом или молсидомином на одну неделю и затем вновь возвращаются к нитратам. такой ритм дачи нитратов позволяет созранить к ним высокую чувствительность и не вызывает эффекта привыкания.

В последнее время показано, что ингибиторы АПФ могут
усиливать действие нитратов . Каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл
способны потенцировать действие нитратов примерно в одинаковой степени.
Взаимодействие между нитратами и ингибиторами АПФ проявляется прежде всего в
усилении гемодинамического эффекта нитратов, в первую очередь - их
вазодилатирующего действия. Это действие врач может оценить по степени снижения
систолического АД. Вследствие потенцирующего эффекта результирующее действие
при совместном назначении нитратов и ингибиторов АПФ может оказаться больше
суммы действия каждого из этих препаратов в отдельности. Однако это действие
может быть нежелательным, в частности привести к значительному снижению АД,
Надо проверять АД через 2 часа после приема нитратов, снижение на 10-15 мм
представляется адекватным. Может быть доза периндоприла слишком мала. Я бы попробовал увеличить её вдвое.

И еще я бы обязательно добавил СТАТИНЫ, лучше всего КРЕСТОР (РОЗУВАСТАТИН) по 10 или 20 мг один раз в день.

Уважаемая Вера!
Вопрос сводится к лечению гипертонической болезни. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Уважаемая Ирина!
Я думаю, что то, что Вы описали, является типичным диэнцефальным (гипоталамическим) кризом. И подъем давления является только одним из симптомов этого криза. Эти состояния относятся к неврологии, или, более узко, к вегетологии. Ну, вегетолога Вы не найдете, а квалифицированный невропатолог может подобрать соответствующую терапию. Обычно при диэнцефальных синдромах никакой органики не находят и расценивают такие приступы как одну из форм неврозов.

В случаях преобладания
нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена:
дифенин 100 мг 2 раза в день, бромокриптин 2,5-5 мг в день. Эти препараты
назначают курсом 3-6 месяцев.
В
большинстве случаев необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих
мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга, например
Кавинтон-форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Определенную
роль в лечении гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Может быть назначен Верошпирон в дозе 50-75
мг/сут. Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от
клинической картины. Верошпирон оказывает не только диуретическое и
антигипертензивное действие, но и обладает антиандрогенным эффектом.



Так как в картине гипоталамического
синдрома не последнее место занимают нарушения со стороны гормональной системы,
то наиболее рациональным выбором в этом случае будут микродозированные
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), (например, Линдинет 20) которые содержат микродозы этинилэстрадиола
(20 мкг в 1 таблетке) и гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную
гормональную нагрузку на цикл приема, обладают 100% биодоступностью, не
метаболизируются в печени и, что крайне важно при гипоталамическом синдроме,
метаболически нейтральны.
Оптимальным выбором у пациенток с гипоталамическим
синдромом может быть препарат Линдинет 20, который назначается не менее чем на
3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель с перерывом на
четвертую. Этот препарат характеризуется высокой эффективностью и отличным
профилем безопасности.
Он не влияет на массу тела, артериальное
давление и уровень гликемии. В связи с этим Линдинет 20 можно назначать даже
женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.



Таким образом, лечение
гипоталамического синдрома должно быть индивидуальным, комплексным и
продолжительным.



В ряде случаев хороший эффект
достигается при использовании таблеток пирроксана и циннаризина. Проводятся три
двухмесячных курса с интервалами в три и шесть месяцев.



Следует указать на неоправданную тенденцию к
гипердиагностике диэнцефального синдрома: подавляющее число больных с подобным
диагнозом на самом деле страдают депрессией или неврозом с выраженными
вегетативными расстройствами. Среди последних чаще других встречаются так
называемые панические атаки: внезапно возникающее сердцебиение, озноб, повышение давления, иногда
нарушения дыхания. Пароксизмы сопровождаются чувством страха смерти и обычно
завершаются обильным мочеиспусканием, иногда поносом. Приступы купируются в/в
вливанием седуксена. Для предупреждения приступов проводится систематический
прием антэлепсина (0,5-1 таблетка 2- 5 раз в день) или антидепрессантов и
бета-блокаторов (например золофта и эгилок-ретарда) на протяжении 3-6 месяцев,
что предотвращает развитие панических
атак с такими синдромами. Опасности для жизни такие приступы не представляют.

Не надо изучать побочные явления препаратов, которые Вы собираетесь принимать. При определенном складе нервной системы, при неврозах, тревожно-мнительном характере Вы найдете у себя все описанные побочные действия, вплоть до эректильной дисфункции.Престанс, да еще в такой минимальной дозировке, обычно очень хорошо переносится, не вызывая никаких побочных действий. И на атеросклероз он отрицательно никак не действует. Я думаю, что надо отложить изучение литературы и начинать принимать назначенное доктором лечение.

Дорогой Вася!
Это дилемма, старая, как жизнь. Или жить - или пить. Выбирайте!А переписывая заключение по ЭКГ Вы чего-то перепутали. Я ничего не понял.

Думаю, что МРТ шейного отдела позвоночника никакой причины для гипертонии выявить не может. это пустой номер. Измерять давление надо всегда в положении сидя в состоянии покоя, после достаточного отдыха. Часто первичное измерение приводит к завышенным результатам. надо измерять повторно, через 3-4 минуты несколько раз. Последнее измерение дает обычно самые низкие цифры. Они и есть самые правильные. Каптоприл - средство сравнительно короткого действия, он дает слишком быстрый эффект. Вам, если это действительно надо, больше подошли бы более медленно снижающие давление лекарства, например эналаприл, лизиноприл.

Умереть от этого нельзя. Категорически. И не пытайтесь, ничего не получится.А для понижения давления ничего принимать не нужно. Нужно прежде определить диагноз. А для этого обратиться к очному доктору. Старым способом!

Вы всюду занижаете нормы. Для общего холестерина норма до 239 мг%, для липопротеинов низкой плотности ("плохих") граничная норма простирается от 130 до 159 мг%. То есть повышения у Вас не столь значительные, как Вам представляется.Правильное питание и образ жизни снижают уровни холестеринов, но незначительно. Можно воспользоватся омакором или рыбьим жиром. Некоторый эффект они тоже дают. И, конечно, продолжать следить за уровнями тиреоидных гормонов.

Нет. Это совсем не опасно. Можно родить второго ребенка, жить полноценной жизнью и заниматься спортом. Удачи Вам и счастья!

По ЭКГ установить сердечную недостаточность нельзя. Она для этого не предназначена. ЭхоКГ дает возможность оценить некоторые составляющие сердечной недостаточности. Но вообще это диагноз клинический. В Вашем вопросе четко звучит неоправданное преклонение именно перед техническими методами определения здоровья и недооценка клинического метода, который гораздо содержательнее и ценнее.

Метотрексатом можно лечиться и дома. Стационарное лечение при этом совсем не обязательно. На мерцательную аритмию он никак не действует и никаких побочных проявлений со стороны сердца не дает. Просто это лечение, как и всякое другое, должно проводиться под наблюдением Вашего лечащего врача. Успеха Вам!

Уважаемая Наталья!
Эти совершенно незначительные изменения не могли развиться в результате стресса. Развился невроз, на фоне которого даже нормальная работа сердца ощущается, как ненормальная. Ничего страшного и опасного в этих изменениях нет. И сердце без всякого напряжения все это спокойно выдержит. Надо продолжать настойчиво лечить невроз с паническими атаками. И доброго Вам здоровья!

Все у Вас нормально. Можно жить спокойно и счастливо.

Нормальная ЭКГ. Пусть Вам не морочат голову. Живите спокойно. Вашей беременности будущему ребенку ничего не угрожает.

Надо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Нет, опасности они не представляют. А обратиться можно в ближайший кардиологический центр.

Нет. Это совсем разные явления. Суть феномена WPW заключается в том, что никаких приступов тахикардии он не дает и все ограничивается только ЭКГ признаками. Ваше описание приступов тахикардии очень не убедительно, не уверен, что там бывали приступы пароксизмальной тахикардии. Изменения на ЭКГ временами могут исчезать, а потом появляться вновь. А синдром РРЖ это совсем другое электрофизиологическое явление, совершенно не связанное с тахикардией. Он вообще не дает никаких симптомов и практического значения не имеет.

Вы описали четкую картину невроза и депрессии. Эти состояния совершенно не связаны с работой сердца и кардиолог Вам не нужен. Это зона интересов психиатра, к которому Вам и надо обратиться. Состояния вполне излечимые и надо просто по настоящему заняться ими. И все будет в порядке.

И что за срочность? За две недели не нашли времени обратиться к врачу?Не похоже это ни на какое сердечное заболевание. Смотреть надо, обследовать. Заочно ничего не скажешь.