Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Подскажите пожалуйста,была на приеме у кардиолога,она напугала меня,что у меня по Холтеру слишком много экстросистол и есть парные и групповые и еще какие то,все это угрожает моей жизни, прописала сотогексал 1/2. пью третий день экстросистолы не проходят. Раскажите пожалуйста по подробней про мой Холтер. Спасибо.
http://s020.radikal.ru/i721/1402/7c/e6a61a377dfe.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/04/a93661ba7ee6.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1402/30/4774cc8a1a1f.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/f1/21dafcd24b88.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1402/a8/be57996b4a91.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1402/c1/e4b82e944113.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1402/94/22228abf8d1d.jpg
Уверен, что кардиолог, который пугает, плохой врач, плохой кардиолог. Экстрасистолия не опасна. С ней можно жить долго. Она не укорачивает жизнь. Ничего угрожающего в Вашем холтере нет. И сотгексл при экстрасистолии не назначают. По-моему, принимать его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 19:54
Здравствуйте,

есть вопрос насчет приема лекарств. Мама принимает
Липримар 20мг
Кардиомагнил 75мг
Карведилол 12,5мг *2 раза в день
Валсартан 80мг
Эссенцикапс 300 мг *3 раза в день (эссенциальные фосфолипиды)

По поводу имеющихся диагнозов у мамы такая ситуация:
- ИБС: крупноочаговый инфаркт миоккарда нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ
- Кардиосклероз
- Атеросклероз аорты, коронарных артерий
- Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4
- НЖО 2 степени
- Жировой гепатоз
- Мочекаменная болезнь (камень в правой почке до 5 мм)

Вместо Валсартана мама несколько месяцев принимала Лозартан 100мг, но из-за слишком непродолжительного гипотензивного эффекта Лозартан заменили на Микардис. На второй день после начала приема Микардиса мама начала замечать несильную боль в правом подреберье (по ее словам, ныла печень). Еще через пару дней боли стали сильными, появляются в ночное и вечернее время. Боль сильная, не дает спать, проявляется в положении лежа. Говорит, что когда сидит или ходит - то такой резкой боли нету, немножко ноет и со временем перестает болеть. Говорит, что днем в положении лежа тоже ничего не болит.
Микардис мама не принимает уже 2 дня, кардиолог сказал попробовать Валсартан и отправил на прием к терапевту. К терапевту маму записали на среду, но что делать с болями - сегодня ночью мама практически не спала из-за болей. Может, стоит приостановить прием каких-то препаратов до выяснения причин? Все остальные лекарства мама принимает на протяжении 6 месяцев, раньше жалоб не было. УЗИ брюшной полости делала полтора месяца назад - поставили жировой гепатоз. Биохимический анализ крови делала 2 недели назад - печеночные ферменты в норме, правда билирубин был повышен (вроде бы) - 22.8, прямой - 10, непрямой -12.8, но в этот раз был ниже, чем в предыдущих анализах.

В общем, суть моего вопроса - может ли быть боль в печени из-за приема Микардиса? или какие-то другие причины искать? Стоит ли продолжать принимать лекарства остальные или что-то приостановить до посещения терапевта?

Спасибо.
Боли в печени могут быть проявлением побочного действия микардиса. Я бы отменил его и посмотрел бы, что изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 19:39
Здравствуйте! У меня всегда был и есть учащенный пульс - в покое 80-85, при нагрузке 110 и выше, когда обостряется ВСД, то может до 130... несколько раз проверялась - делала ЭКГ, ЭХОКГ.Ничего особенного не находят - синусовая тахикардия,изменения задней стенки левого желудочка, небольшой пролапс (не все видят), аномальная хорда... Рекомендации врача были - успокоительные. Сейчас опять чувствую себя нехорошо из-за тахикардии. Сделала ЭКГ - пульс 123, все тоже, что и раньше. Врач советует принимать Конкор. Говорит, что мне его надо пить теперь пожизненно, а то к 45 годам сердце износится. Неужели это правда? Меня очень это огорчает, ведь мне всего еще нет даже 40 лет... Возможно ли нелекарственными методами уредить пульс - например, спорт? Очень не хочется подсаживаться на таблетки... Можно ли принимать его какое-то время, а потом перестать, когда пройдет обострение ВСД?
Нет. Это неправда. Не люблю прогнозов "на всю жизнь". Мы так мало знаем, а понимаем еще меньше. Через год все может измениться. Я думаю, что никаких "пожизненных" лекарств Вам принимать не надо. Я предпочел бы не спорт, с его элементами соревновательности, предельных нагрузок, работе на результат, сверхэоциями и стрессами, а здоровую разумную физкультуру. А какие-то кратковременные курсы конкора или другого бета-блокатора всегда возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 19:35
Здравствуйте. Мне 26 лет. Время от времени в абсолютно спокойном состоянии, особенно на голодный желудок бывают сильные толчки за грудиной, в верхней части. Продолжаются 1-3 секунды, обычно ощущаю 1-2 сильных толчков. В этот момент перехватывает дыхание охватывает страх, который проходит сразу как проходят толчки. Остается голод, изжога и отрыжка. Проходила Холтеровское исследование и кардиограмму пол года назад , во время Холтера были толчки но на нем не нашли даже экстрасистолы. Имеется тревожный невроз и ВСД, лечусь у психотерапевта. Невроз почти побежден , я не думаю что это связано.. 6 лет назад удален желчный пузырь. Скажите что это может быть если на Холтере и кардиограмме все нормально. Неужели это может быть не сердце? Во время толчков как мне кажется пульс сбивается но я не уверена..Повторюсь что на Холтере этого не нашли.
Ну если на холтере во время перебоев ничего не нашли, значит это не экстрасистолы. При неврозах часто бывают такие кажущиеся ощущения. В любом случае никакой опасности они не представляют и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:22
Здравствуйте Эдуард Романович, мне 42 года, давление в обычном состоянии 115-110 на 75-70, но заметил, что при физических нагрузках когда меряю сразу после упражнений, давление становится 135-130 на 65-55 у меня, как сейчас говорят (ВСД) уже давно, стоит ли мне беспокоится по этому поводу
Уважаемый Александр!
Нет оснований для беспокойства. Реакция на нагрузку нормальная. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 18:01
Есть ли риск установки кардиостимулятора?
диагноз
Средняя суточная ЧСС 54 уд. в мин.
минимальная ЧСС 30 уд. в мин (03:15)во время ночного сна
максимальная ЧСС 132 уд. в мин (16:00 - при физической нагрузке
Желудочная эктопическая активность не зарегистрирована.
Наджелудочковая эктопическая активность представлена в непатологическом количистве 4 одиночными предсердными эксрасистолой из АВ - соединения.
В дневные часы заыексировано 18 эпизодов синусовой тахикардии с ЧСС = 100-132 уд в мин в периуды физической активности.
Большую часть иследования регестрировалась синусовая брадикардия в т.ч брадиаретмия) всего
зафексирован 631 эпизод синусовой брадикардии с ЧСС= 30-50 уд в мин.с минимальной ЧСС в период ночного сна.
23 паузы продолжительностью более 2000 мс (максимальная - 2264 в 05:31)- регестрировались в ночное время в эпизодах с синусовой брадиаритмией с ЧСС 26-42 уд в мин.
За время мониторирования ишемических изменений сегмента ST в исследуемых отведениях не наблюдалось.
Нарушений AB - проводимости не выявлено .
Любое вмешательство несет определенную долю риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 17:59
Здравствуйте!Очень хочется получить Вашу консультацию.Моему мужу 3 года назад поставили диагноз-фибрилляция и трепетание предсердии.Он никогда не курил,не пьёт,занимается лыжами,лишний вес отсутствует,при обследовании щитовидной железы,мужских половых гормонов-в норме.Давление выше 130 на 80 не бывает,одышки нет.Выдерживает физические нагрузки.Сейчас нам предлагают -радиочастотную абляцию.Последний холтер показал:постоянная форма ФП,680 зпизодов тахисистолии желудочков с ЧЖС 100-180 уд.в мин.,34 эпизода брадисистолии желудочков с ЧЖС 55-38 уд. в мин.284 паузы ритма продолжительностью от 1880 до 2687 мс.Редкая мономрфная желудочковая э-систолия.Динамика сегмента ST и вариабельность ритма сердца на фоне ФП не оцениваются. Циркадный профиль ритма правильный (ЦИ-1,35) Также результаты последней электрокардиограграфии: фибрилляция предсердий, нормосистолия желудочков,ср ЧЖС 76 уд. в мин. (46-133 уд)ЭОС РАСПОЛОЖЕНА НОРМАЛЬНО.Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Максимальная пауза ритма 1300 мс,по миокарду без динамики.Операция назначена на 3 марта положительных результатов не гарантируют :говорят 50 на 50.Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее благодарна.
Может быть вы не все описали? Непонятно, о какой нормосистолии желудочков можно говорить при фибрилляции предсердий? И почему не попробовали кардиоверсию? Решив сразу начинать с абляции? Нельзя советовать при таком дефиците информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 17:56
Здравствуйте! Последний год периодически беспокоят боли в области сердца (верхней части груди ближе к подмышке), боль возникает внезапно независимо от состояния покоя, боль давящая, сразу начинается небольшое головокружение. Пульс у меня обычно 80-90, в период почвлении боли до 110. Такой повышенный пульс бывает и ночью. Результпты обслндования: экг норма, незначительная тахикардия, узи сердца без патологии, узи щитовидной железы без патологии, гормоны: норма. С чем это можнт быть связано? Последние три дня боль возникает каждый день и мешает работе, работа сидячая за компьютером. Сопутствующие заболнвания: шейный остеохондроз, варикозное расширение вен.
Судя по описанию ни на какую болезнь сердца это не похоже. Скорее всего боли чисто невротические. если исключены всякие местные причины типа миозита, межреберной невралгии и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 17:43
Здравствуйте! Уже лет 10 беспокоит экстрасистолия. Часто бывают случаи бигемении, тригемении. Практически в течение всего дня по 10-15 экстрасистол в минуту. При этом повышено артериальное давление, 145 Х 90. По назначению кардиолога принимал конкор по 2,5 мг, в сочетании с коренитеком, беталок зок 25 мг,, этацизин, магне В6, магнерот. Бывают периоды, когда экстрасистол нет вообще. Но чаще всего они присутствуют в большом количестве. Хотелось бы получить консультацию.
Я думаю, что вы принимаете слишком много лекарств. Ни к чему это. Экстрасистолия, как правило, никакого лекарственного лечения не требует. Не надо на ней зацикливаться. Конкор с беталоком не сочетаются, или одно, или другое. Этацизин вообще не нужен. Магнерот и Магне В6 тоже не нужны. Ко-ренитек с конкором для лечения гипертонии , вероятно, вполне достаточны. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 16:07
Эдуард Романович, добрый день!Проконсультируйте,пожалуйста!
Беспокоят экстрасистолы. На холтере: 6 наджелудочковых, 20 одиночных желудочковых, Циркадный индекс 0,48 (48%), все остальное в норме. На предыдущем холтере были обнаружены 11 желудочковых, из них 1 куплет.
ЭХОКГ:пролапс 1 ст,регургитация 2 ст.
Скажите пожалуйста
1)так ли опасны эти желудочковые эс? Могут ли они в моем случае привести к фибриляции желудочков?
2) опасно ли превышение циркадного индекса?
У меня невроз, я принимала ципралекс 1 год и лечусь у психотерапевта на сеансах психоткрапии
Спасибо!!
Уважаемая Наталья!
Такая экстрасистолия не представляет НИКАКОЙ опасности. И к фибрилляции сердца она привести не может. И на циркадный индекс можно не обращать внимания. Лечите дальше Ваш невроз и не беспокойтесь о состоянии сердца. Оно в порядке. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 16:01
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу. Имею ли я право на получение инвалидности, и какой группы. Мне поставлен диагноз:
ИБС. Прогрессирующая стенокардия. ЧТКА со стентированием ПНА/ДВ от 30,10,12г и ЧТКА со стентированием ОА, ВТК1 от 27,03,13г. Умеренный кальциноз аортального, митрального клапанов. Митральная недостаточность 1 степени. Гипертоническая болезнь 3 стадии, осложненная ГЛЖ, риск 4.ХСН1 ФК2. Сахарный диабет 2 типа, целевой НВА1 с иенее 7,5%. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей сенсо-моторная форма, ретинопатия, нефропатия ХПНО. Переведен на инсулин. Диффузно-узловой зоб, субклинический гипотириоз.
Заранее спасибо.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:57
сделали операцию шунтирование \акш\ ПОСТАВИЛИ ТРИ ШУНТА И ВСЕ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ, сердце работает нормально, а вот левое лёгкое уменьшилось в размерах и нижняя часть не прослушивается, прошол все процедуры, всех врачей, онколога, фтизиатора и пульмонолога, результата никакого, не могут обяснить почему, и посылают друг к другу, группу инвалидности тоже не дают, сейчас оттдышка даже в покое
Такие вопросы не решаются в заочном порядке. Надо выяснять на месте. Может быть у тех врачей, которые производили шунтирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:55
Добрый день! Мне 24 года. Артериальная гипертония 2ст. Около 6 лет меня мучают экстрасистолы, курю 13 лет. В новогодние праздники я изрядно попил 3 дня подряд, болел на 4 ый день, день проходил нормально похмелье к вечеру прошло, но начались жуткие группове экстрасистолы штук по 15 подряд и так в течении часа, меня бросило в пот, закружилась голова, началась паника. Вызвал скорую, выпил валосердин, пока они ехали все прошло, сделали ЭКГ сказали все в норме. После этого я больше так не пью, сократил курение с 20 сигарет в сутки до 3 ёх. Больше таких групповых экстрасистол не было, максимум по 3 подряд, ежедневно после еды или после курения. Но теперь как только они начинаются у меня возникает паническая атака, страх смерти, пот, боюсь вообще с кровати вставать, я хватаюсь за сердце ложусь и слушаю удары. Поход к кардиологу ничего не изменил, пропил курс таблеток( антистен, валз, равел ср, небилет). Сейчас пью равел ср, афобазол, глицин. Вопрос такой, может ли подряд идущие экстрасистолы перейти в фибриляцию сердца и от этого умереть?(прочитал в интернете)
Не может перейти в фибрилляцию сердца и умереть от этого нельзя. Но вероятно хватит дурака валять, надо прекращать и пить и курить. До этого можно было додуматься самому, тут не нужны мнения консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:52
Здрвствуйте! У отца предстоит открытая операция на сердце! На вопрос о рисках врачи о смертности на столе молчат! Отец отказывается, хочется совета!? С уважением!
Вопрос совершенно некорректный. Никакого совета при нулевой информации дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:49
Прокомментируйте пожалуйста результат
http://s57.radikal.ru/i157/1402/a7/95f4fc8a5c20.jpg
Все в пределах нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:48
Повышенная раздражительность ( переходящая в психоз), давно.При сильном волнении- горение в груди, вроде как крапивой жжет.Сбой сердечного ритма.Одышка. После гибели мужа, выкручивание всего тела- словно тебя побили.Стало тяжело ходить -тянет мышцы ног.Больше всего беспокоит жжение в груди, и тянущие боли в ногах.
Жжение в груди у пожилого человека всегда требует исключения стенокардии. Для этого нужен очень подробный тщательный расспрос, заочно этого не сделать. А все остальное возможно проявление атеросклероза сосудов головного мозга и является компетенцией невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:46
Здраствуете я Сергей 29лет 172см,55-60кг.скажите пожалуста у меня ночю 40-50раз в мин а утром 60-65 серце бёт.инагда левй рука слабеет,чуствую пулсация в груди,в ушах звук пулсаци,головокружение,один раз в обмрок упал,скажите пожалуста што ето? Врач кардиолог молодой парен сказал што ничего нет екг,ехо,непоказивает ничего... атвете пожалуста вчём дело может он не знает што ето самной?
Даете савет ...
Извените за неграмтнст ...
Такое замедление пульса по ночам совершенно естественно и не представляет никакой опасности. Тем более, что на ЭКГ и ЭхоКГ все оказалось нормальным. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:34
Уважаемый Эдуард Романович,

У меня неделю назад началась такая проблема, как только встаю, сердце начинает колотиться, пульс 90-106. Не могу ничего делать, даже есть не хочется, 5 мин постою и скорее лечь. Лежа пульс от 54 до 70. Две недели назад, до начала этого явления, была у кардиолога на контроле, ЭКГ нормальная, узи в норме, небольшой шум, но врач сказала не страшно. И вот неделю назад началось ЭТО. Я абсолютно ничего не могу делать!!! Я в ужасе! Подскажите, посоветуйте что-нибудь, пожалуйста!!! Одна деталь: 2 года страдаю паническими атаками и различными фобиями, видела психотерапевта, советует начать антидепресант. Заранее благодарю за совет.
Уважаемая Наталья!
То, что вы описываете, проблемой не является. такое учащение сердцебиений никакой опасности не несет, это опасность надуманная. Она возникла в результате невроза и лечить надо именно его. Сердце, подобно стрелке прибора, показывает степень беспокойства и психического напряжения. Такие неврозы с паническими атаками успешно лечат психиатры, к ним и надо обратиться. Рекомендация провести курс антидепрессантов представляется очень разумной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:42
доброй ночи , ув. врачи у меня следующая проблема- в течени двух дней иногда появляется пристуобразное жжение в левой лопатке , длится около 3 минут .Очень сильно прям печет .Скажите может ли это быть связано с сердцем ?
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:32
Здравствуйте! Я был эмоционально возбужден и решил измерить давление - 150/90. Через 10 секунд 140/87, еще раз 135/80, затем опять 140. Через 10 минут держалось на 130-135. Через полчаса 120. Пульс 80. Можно ли говорить о ГБ, или это нормальная физиология? Мне 36 лет, М, все анализы, липиды, холестерин в норме, УЗДГ сосудов - чисто. Когда не волнуюсь давление всегда отличное, мерял часто! Я в тот момент просто думал, переживал и чувствовал волнение, сидел на стуле. Потом походил, отвлекся и давление пришло в норму. Какой тип это ГБ, если она есть? Я не могу совсем не думать...
Нет у Вас гипертонии. Это нормальная реакция на волнение. И нет никакого смысла измерять давление в период волнения. Это имеет смысл делать только в условиях полного покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:31
Последний год проявляются все чаще, не реже 1 раза в день, а то и больше..
Резкое ощущение трепета в груди, немного выше самой груди по центру. Хочется сжаться в позе эмбриона и не дать выпрыгнуть чему-то сильно стучащему внутри. Длится несколько секунд - колыхание частое , даже удары сердца невозможно посчитать.. Внезапная потливость днем - покрываюсь испариной настолько, что требуется принятие душа.
Ночная потливость - в области груди особенно. Просыпаюсь практически мокрой, сплю в луже пота, температура в квартире комфортная вполне около 23 градусов.
Мурашки по всему телу, потом легкий озноб, потом потливость.. Так и чередуются в течении дня..
При тревожных состояниях (да - стресс присутствует. семейные обстоятельства... проблемы с мужем - алкоголизм и частичная потеря недавней памяти + повышенное либидо (мужа. требует удовлетворения в сексе 2-3 раза в день ежедневно) и нервозность..) все симптомы учащаются. Принимаю Новопассит иногда, обычно в вечернее время. В дневное - засыпаю от монотонной работы или, например, в машине в пробке - не могу контролировать себя - могу отрубиться минут на 5-10. Принимаю Модафинил по 200-300 мл в день - без него просто день не день, сосредоточится не могу, плачу постоянно. Работа - не зависит от местоположения, все, что нужно - компьютер. Много путешествую: Азия, Карибы (поездки довольно продолжительные, в среднем - неделя-две один раз в 1-2 месяца).

Текущая ситуация такова: живу вместе с мужем (довольно хорошо - с деньгами особых проблем нет), сын 9 лет у моих родителей. Я - травма 2000 года - перелом позвоночника l3-l4 с выстоянием осколков в спиномозговой канал. Частичный парапарез, две операции на позвоночнике.. В прошлом - героин в тяжелейшей стадии, невозможность ходить после травмы - излечение от зависимости. После 2004 - рождение сына. Далее жизнь становится все лучше и счастливее и ... разногласия с мужем начались около года назад. Он довольно продолжительное время по вечерам снимает стресс алкоголем... Потом доходит до рукоприкладства.. Ухожу, Говорим, Все хорошо, Потом резко плохо и вот в таком темпе уже примерно год...
Дверь хлопнула, соседи уронили что или телефон на вибрации у них (у соседей) - переживаю очень. Хочется их попросить - не тревожить мужа, он, когда в тревоге, - ужасен...

Отец - множественные инсульты и инфаркты - перенесенные дома в основном. Установленный диагноз «мерцающая аритмия». Тоже алкоголизм временами...

Мне 33 года - а я чувствую себя пустой коробкой с костями.. Стала постоянно плакать. Без гримас - просто слезы вдруг (ну не вдруг - просто не могу контролировать). Жизнь люблю, жить хочу, но страшно. Сдавливание над грудью, дышать не могу, задыхаюсь и кашляю.. Ложусь, новопассит, стараюсь ровно дышать - помогает.. НЕ на долго.. Громкий звук или сильный запах - взрываюсь просто. Сплю - плохо, просыпаюсь в 5 - сажусь работать.
Курю. Пью много натурального кофе (кило зерен за две недели кофеварка варит только для меня).

Подозреваю, что ответом будет - доктор и экг) смотрю Хауса - с удовольствием бы к нему сходила, но.. персонаж он вымышленный, а меня пошлют домой, чувствую, в поликлинике или в платной скажут про анализов кучу и в итоге фигу покажут. Я - здорова. (знаю, что такое - инвалидность продлять с проблемами позвоночника ежегодно, когда на своих двоих приходишь - сложно. видимо нужно, чтоб ног этих не было. потому туда и не хожу. спина сломана, ходить тяжело, сидеть еще тяжелее)

Я знаю. Я здорова. Просто хожу с трудом, дышу тяжело , все как у всех.

А, да.. Еще с лета похудела сильно... Было 55 кг и рост 174, а стало 47 кг при том же росте. Мама волнуется- говорит, что передачу по телеку видела про таких , как я, что булемия у меня... Я ем, проблем с едой нет. Просто в последнее время - не хочу. не вкусно... ничего. раз в день вечером ем, когда урчит живот...

Болит в груди еле заметно, местами сильнее, но в моменте поймать сложно - что делать?

Сп
Здесь четко проглядывают признаки депрессии. Это не для психотерапевта, тут психиатр нужен и серьезное лечение антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:28
Женщина, 1962 г. вес 70, рост 157. 6 мес. назад острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. С 48 лет гипертония 2-й степени. На данный момент диагноз: ИБС, атеросклероз сосудов сердца, гипертония 3-й степени (риск высокий). С сентября по ноябрь 2013 отлежала 3 раза в кардиологии, коронографию проводить отказались.
А сейчас принимаею препараты:
Лизиноприл 5 мл./2 р.д.
Дилтиазен 90 мл. на день
Кардиомагнил 75 мл.
В связи с приемом эсенциале месяц не пью статины.

С января 2014 давление ежедневно 160 на 80 пульс 60-70 и поднимется в последнее время до 200 на 100 пульс 90, в ушах звон и колики. В течение месяца, по утрам, небольшие кровотечения из носа. Вместе с этим наблюдается потливость, боль загрудинная и между лопаток, слабость, сухость во рту.
Загрудинная боль у пожилого человека на фоне гипертонической болезни и перенесшего инфаркт миокарда требует подтверждения или исключения стенокардии. Для этого необходимо, прежде всего, очень подробное описание этих болей: характера, частоты, длительности, связи с физическими нагрузками или холодом, реакции на нитроглицерин и т. д. В зависимости от этого надо решать вопрос о существенных дополнениях к терапии или о коронарографии и стентировании. Впрочем, бета-блокаторы я бы рекомендовал добавить уже теперь. Отказ от приема статинов представляется неоправданным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 15:19
Здравствуйте,Эдуард Романович. Пишу Вам с такой проблемой, с просьбой проконсультировать. У мой матери в возрасте 50 лет( она уже 10 лет принимает таблетки от повышенного давления, назначенные доктором) гипертоническая болезнь, по всей видимости, врач говорил, это эссенциальная гипертония. Сначала она принимала Эналаприл 2 таблетки(утром и вечером),Тромбо АСС(на ночь) и давление приходило в норму( со 150-160/90 сбивалось до 120/80 примерно). Последний год оно стало «скакать»(180/100 и хуже сбивается до 140/90), и она уже около двух месяцев сменила таблетки на Лозап(50 мг утром) и Бисопролол(10мг утром) и Тромбо АСС( на ночь), давление сбивается и держится примерно до 140/90. При этом она сказала, что на таком давлении она себя плохо чувствует и постоянно жалуется мне. В больницу она идти не собирается. Я у знакомых спросил, они по назначениям врача при гипертонической болезни пьют:
1) Энап H + Эгилок + Верошпирон
2)Ко-диротон + небилет.
Как Вы считаете, стоит ли перейти моей матери на какую-то из указанных схем??? Или что-то дополнить??? ( Тромбо АСС никто бросать принимать не собирается)
Тут индивидуально подбирать надо. ЗНАП Н, или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ в сочетании с КОНКОРОМ или БЕТАЛОК ЗОКом или НЕБИЛЕТОМ это все разумные возможные комбинации. Иногда приходится дополнительно назначать и АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. И очень тщательно подбирать (титровать) дозы. Конечно, все это надо делать под контролем своего лечащего врача. Успеха Вам и Вашей маме!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 03:20
Меня время от времени беспокоит сердце. Раньше это было редко. А сейчас довольно часто. Обычно колит сердце если я резко наклонюсь или повернусь. Один раз я проснулся от боли в сердце. Не мог подняться. Помогла настойка пустырника. Сходил сделал узи и экг. Вот результаты: ЭКГ-Синусовая аритмия 60-90 уд. в мин. Вертикальное положение +71.
УЗИ -Проламбирование передней створки митрального клапана до 0,3 см. Небольшая митральная и трикуспидальная регургитация. Врач сказал что это не серьезно. Но сегодня на работе 20 февраля перед обедом у меня резко кололо в сердце и участилось сердцебиение. Под вечер появилось головокружение, на левой руке появилась какая то слабость. После того как вышел на свежий воздух состояние улучшилось. Не скажите опасно ли это и как вылечить все это? В 2013 году на медосмотре у меня обнаружили узел в щиовидной железе (размер 14 мм в ней присутствуют микрокальцинаты). Прописали йодомарин и селмевит. Биопсию пока не делал. Может щитовидная железа как то влияет на аритмию?
Может быть и влияет. Но это вопрос к эндокринологу, вы его уже задавали. А то, что вы описываете, опасности не представляет. Боли чисто невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 03:13
Здравствуйте, сыну 7 лет делали холтер результаты: ЧСС днем средняя 103 (норма 91), мин 79, мак 147.ЧСС ночью средняя 81 (норма 73), мин 70, мак 103.Циркадный индекс 127%. Одиночная жилудочковая экстрасистола 1 типа - 9107,Одиночная жилудочковая экстрасистола 2 типа - 1991, Парная желудочковые полиморфные экстрасистолы 190, Синусовый ритм средняя 94 (норма 82),Постэкстрасистолическое угнетение синусового узла 1 - 1416 мсек. (норма 1300мсек). Изменение ST-T: Ишемических изменений на экг не обнаружены, значимых изменений интервалов QT не выявлено, Смешанный циркадный тип аритмии, суточная представленность 9%. Основной уровень функционирования синусового узла повышен, Ослаблена функция разброса ритма. функция концентрации в норме, парасимпатические влияния на ритм в норме, правильный циркадный профиль ритма.Заключение ЭХО КГ в норме есть изменения но они возрастные Дисфункция хорд митрального и трискуспидального клапонов с физиологической регургитацией 0-1 ст. Размеры полостей серца в пределах нормы, Перегородки интакты, Систолическая функция сердца не изменена, ФВ 71%. До этого делали еще холтер ничего не менялось назначали панангин, найз, димифосфон, элькар, нотта, корнитон, рибоксин эффекта нет, не хочу назначать противоритмические аппараты. Скажите пожалуйста как быть дальше, что делать? Если это врожденное то какой может быть прогноз. Заранее благодарна.
Это вопросы к педиатру. По-моему у мальчика здоровое сердце. Я бы выкинул все без исключения назначенные лекарства. Пусть мальчик живет, растет и развивается спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 03:10
Здравствуйте!Мне 26 лет,рост169,вес 60.Периодически возникает тахикардия(до 130 уд.мин).Несколько раз в день резкие толчки сердца(бьется нормаль,а потом один резкий удар и опять нормально.УЗИ сердца показало ПМК 4 мм,один врач увидел недостаточность трикуспидального и легочного клапанов 1 ст.,другие два врача этого не нашли.ЭКГ-вертикальная ось сердца синдром ранней реполяризации желудочков.ВСД с детства,до нового года были периодические ПА.Один раз после физ.нагрузки(подъём на 9 этаж пешком) началась сильная тахикардия с перебоями(несколько норм.ударов-один сильный,и так пока не приняла анаприлин).В спокойном состоянии пульс всегда не меньше 70 уд.,как только меняю положение тела сразу увеличивается,иногда ощущаю усиленную пульсацию на шее(иногда частую в ритм сердцу,иногда просто сильные толчки).Скажите,надо ли принимать какие-то меры?Опасны ли изменения в сердце?При учащенном сердцебиений поднимается давление(до 140/80).Во время тахикардии под левой грудью ощущаются сильные толчки.
Думаю, что ничего опасного нет. Это все проявления вегетативной дистонии, которой и проявляется невроз, периодически доходящий до таких обострений, как панические атаки. А тахикардия, отдельные перебои и неустойчивое давление являются только отражением этих вегетативных бурь. То, что вы изложили, это описание невроза и никаких сомнений Ваше подробное
описание не вызывает. Описанные изменения не представляют опасности. Источником этого состояния являются психо-эмоциональные
напряжения и срывы. И сердце тут, только как стрелка измерительного прибора,
отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь не является первоисточником и
причиной заболевания. Но поскольку именно сердцебиения или перебои в работе
сердца мы воспринимаем прежде всего и больше всего ( ну как же – сердце!) то и
устремляются такие невротики чаще всего к кардиологам. Надо преодолеть
привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться к психиатру
(психотерапевту). Специалисты считают, что в России каждый седьмой человек
нуждается в помощи психиатров. Мировая статистика увеличивает эту потребность
до каждого четвертого. И предполагают, что через десять лет она вырастет до
каждого второго. Они лучше владеют широкой палитрой нейролептиков,
транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти
состояния. Последние три поколения жили
в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало
определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение
надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть
нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.



Так называемая психотерапевтическая помощь
казалась не обязательной, излишней, не жизненно необходимой и оказывалась вне
рамок государственной бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными
врачами. Большинство из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических
приемов, широко используют лекарственные средства. Но преодолеть этот
психологический рубеж между психиатром и психотерапевтом для многих людей
оказалось трудным и они легче соглашаются платить деньги частному
психотерапевту, чем обращаться к государственному бесплатному психиатру. Хотя,
как всегда, частная практика нередко притягивает не самых квалифицированных
специалистов. Настырность и агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет
себя и на сайте кардиологов в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих
кардиологов, где они с энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно
рекламируют свои платные услуги. «29 процентов россиян рассказали, что не
доверяют психотерапевтам - таковы данные опроса, проведенного исследовательским
порталом SuperJob. Среди причин отсутствия доверия опрошенные назвали низкую
квалификацию отечественных специалистов и страх, что психотерапевт не сможет
сохранить в тайне секреты пациента.» 25 апреля 2013 г.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 02:45
Здравствуйте уважаемые кардиологи! Хотелось бы задать вопрос об экстрасистолах. Вкратце опишу своё состояние. Начала чувствовать ЭС примерно 3 года назад. Сильно меня они не беспокоили, очень редко появлялись. Но последние пол года просто не дают покоя. Иногда бывают просто отличные дни, по ощущениям несколько ЭС в сутки. Но бывают дни когда они без остановки, целый день, очень мучают и пугают. Бывает и по несколько ЭС подряд, и через один нормальный удар сердца, бывают и единичные. Они меня и так пугают, когда их несколько в день, а когда через каждые 3-5 ударов-это просто ужас. Ничего не могу делать в такие дни, практически только лежу, боюсь пошевелиться.
Результаты обследования: За пол года сделала 4 ЭКГ, на всех практически норма.
УЗИ:
Полость левого желудочка не расширена.
КДР-3,6 см
ФВ> 55%
Толщина задней стенки ЛЖ-0,6 см
Толщина МЖП 0,7 см
Экскурсия стенок -удовлетворительная
Митральный клапан:створки в противофазе, прогибание ПСМК в полость ЛП 4 мм. ДХВПЛЖ.
Аортальный клапан: систолическое раскрытие 17 мм, створки плотные.
Просвет корня аорты 2,2 мм, стенки плотные
Левое предсердие 2,3 см
Правый желудочек 1,9 см
Правое предсердие 36x44мм
Трансмитральный кровоток E/A >1, MP +
ХМ:
Единичная желудочковая политопная, полиморфная экстрасистолия-75 шт;
Единичная наджелудочковая экстраситолия -165 шт;
Желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 385 до 553 ( в среднем 452) мсек.
Наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 381 до 630 ( в среднем 516) мсек.
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 459 мс в течение 10 минут ( 1% времени).
ЧСС в течение дня от 48 (ночь) до 180 ( подъем по лестнице).

Если позволите, задам Вам несколько вопросов:
На ХМ зарегистрировано за весь день около 200 экстрасистол. Я так понимаю, что это не много. Но бывают дни, примерно раз в неделю, раз в три дня, иногда несколько дней не проходят, а потом опять на несколько дней исчезаю. В эти дни экстрасистолы просто не дают покоя, по ощущениям их очень много, и они не прекращаются в течение всего дня, а иногда и нескольких дней.
Скажите пожалуйста:
1) когда ЭС очень много, это не вредит сердцу? оно не может из-за такой нагрузки остановиться?
2)Если ЭС на протяжении нескольких лет будет продолжаться, как это повлияет на сердце?
3) Слышала, что политопные, полиморфные желудочковые экстрасистолы, очень опасны, может остановиться сердце.Тем более опасны групповые экстрасистолы. А у меня иногда бывает по несколько ЭС подряд. Скажите пожалуйста, это действительно так опасно?
4) Если на ХМ ЭС не очень много, а в некоторые дни они усиливаются и их огромное количество,это говорит о том что сердцем что-то не так, начинает развиваться какая-то болезнь сердца и ЭС увеличиваются.
5) Если при небольшой физ нагрузке иногда проскакивают ЭС это говорит об их органическом происхождении? Иногда при уборке квартиры их чувствую, при прогулке тоже бывают. Или это нормальное явление? Стоит ли прекращать физ.нагрузку если « побежали» ЭС?
6) Что нужно делать в те дни когда ЭС много? Сразу вызывать скорую, или нечего не делать и терпеть?
7) Я очень много читала на этом сайте, что подавлять ЭС не нужно. Если не принимать никаких таблеток от ЭС, не усугубится моё положение, и не навредят ли мне в таком случае ЭС?
8)Меня очень смущают в заключении ХМ паузы в пол секунды. Это большие паузы? Или так и должно быть? После толчка отчётливо ощущается остановка.Такая остановка не опасна? Из-за неё сердце может остановиться?
9)Так же при ХМ есть удлинение QT в течение 10 минут. Врач который расшифровывал холтер сказал, что на это надо обратить внимание, и обязательно проконсультироваться с кардиологом. Скажите пожалуйста, это опасно?
Прошу прощения за такое количество вопросов. Заранее спасибо за ответы!
Ну, надо же как-то ограничивать свое любопытство. Японцы говорят, что лучшее из чувств, это чувство меры. Мне кажется, что оно Вам изменило.Экстрасистолы (Э)могут нарушать работу сердца, если их число превышает 20-25% всех сокращений сердца. Неоднократные проверки работы Вашего сердца даже близко не подходили к таким порогам. А остановиться от Э сердце не может.Э не сокращают сроки жизни. Групповые и политопные ведут себя также.Э возникают чаще или реже в зависимости от степени возбудимости сердечной мышцы. Эти колебания не являются показателем прогрессирующей болезни сердца.Не надо прекращать нагрузки при появлении Э. Опыт показывает, что такое щажение не ведет к положительному результату.Скорую помощь вызывать обычно не нужно. Часто достаточно принять таблетку анаприлина. Иногда мы проводим курсы бета-блокаторов.Паузы после Э возникают часто. Они называются компенсаторными. Субъективно это часто воспринимается, как остановка сердца. Опасности такие паузы не несут. 10-минутное удлинение интервала QT никакой опасности не представляет. Уф-ф-ф! От такого количества вопросов тоже могут появиться Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2014 03:06
Здравствуйте. Дочке 6 лет. Шумы с рождения.Частые бронхиты.Ребенок очень активный. Недавно была ситуация, когда дочка днем сильно побледнела и резко заснула (обморока не было). Проснувшись чувствовала себя хорошо, но понизилось давление 80/55. Анализы в норме. Обращались в детскую центральную больницу, сделали ЭКГ и Узи. Заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Аномальная хорда в полости левого желудочка. септальных деффектов нет. размеры полостей сердца, толщина и кинетика стенок в норме. Кровоток через клапаны не нарушен. Лечения никакого не назначили. Что нам делать? Норма ли это? Спасибо.
Да. Практически это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 23:57
Здравствуйте уважаемые кардиологи!Время от времени меня беспокоят экстрасистоллы вызывают очень неприятные ощущения и страх за здоровье сердца!временами чувствую как бьется сердце, постоянно контролирую пульс боюсь срыва ритма.в голове постоянно крутятся мысли о сердце о ритме как будто в ожидании чего-то не могу отвлечься постоянный контроль.характер очень тревожный замечаю малейшие шорохи в организме(
проходил полтора года назад эхоКГ
http://i072.radikal.ru/1206/d3/df2440e6d179.jpg
и ЭКГ
http://i069.radikal.ru/1312/60/6c7558123266.jpg
http://s53.radikal.ru/i139/1312/e2/b052662c924b.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1312/ff/1f2335df5673.jpg
раньше любительски занимался спортом было все ок! щас не могу постоянная тревожность ожидание чего то нехорошего((скажите насколько часто проходить дополнительные обследования и могут ли быть какие либо изменения на фоне тревожности, страха за здоровье?в данный момент читаю про блокады сердца мне кажется на экг она присутствует! спасибо большое заранее!
Тревога - это симптом невроза. Его и надо лечить. этим занимаются психиатры и психотерапевты. А сердце в порядке. и никаких блокад на этих ЭКГ нет. Есть одна экстрасистола. На неё тоже нечего обращать внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 18:47
после подшивки дисульфирамом,через два месяца появились тянущие боли в области сердца,онемение рук,ног,полового члена.в юношеском возрасте был поставлен диагноз-ревматизм а/ф.
Дисульфирам дает много побочных действий. Надо обращаться к наркологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2014 22:07
0