Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Горячий спазм шевеление в солнечном сплетении страх потом слабость типа изжоги и пошел ком в горло
Это нехорошо. И ни вопроса, ни обращения ни "пожалуйста". Вынь да положь! Наверное невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:56
Добрый день Уважаемый доктор!!!!!
Мне 28 лет (мужчина), сделали ЭКГ я думаю результат не совсем хороший,
будте добры пожалуйста проконсультируйте меня что плохого в этом заключении (копию приылаю Вам),
как лечиться и дальнейшие мои действия?????

Еще вопрос у меня Саркоидоз легких, сижу на преднизалоне (гармоны) (2 табл утром и 1 в обед),
могут ли гармоны повлиять таким образом на работу сердца, ну и на результат ЭКГ в целом??????
А где копия? И не надо столько лишних знаков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:52
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Простите что часто к Вам обращаюсь,просто Ваш сайт надёжный,провереный-а в интернете пишут много разного что просто можно запутаться.В начале напомню кратко свою историю: около пяти лет принимаю гипотензивные препараты(назначал врач-АД было стойко повышено 140/90 и была тахикардия,2 года назад прибавились ЖЭ-проходил множество обследований холтер,ЭХО-КГ,тредмил-серьёзных патологий не было,во время волнений очень увеличиваются ЖЭ). Работаю грузчиком,сейчас принимаю хартил 2,5мг и конкор 2,5мг-АД-100/55-110/70. Хотел спросить у Вас может быть мне попробовать принимать физиноприл или лизиноприл-посоветуйте. Препаратов много,может какой либо более эффективней. И пожалуйста подскажите если я принимаю хартил 2,5мг,то в какой дозировке нужно принимать физиноприл или лизиноприл?Спасибо!
Уважаемый Павел!
Я не понимаю, если на такой комбинации и таких дозах у Вас стабильно держится нормальное АД, то чего ради вы хотите менять терапию? Я не вижу никакого смысла менять рамиприл на лизиноприл или начинать работать с фозиноприлом. От добра добра не ищут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 02:45
У меня артериальная гипертензия, много лет. Назначают то Беталок, то Амлодипин, Конкор. Сейчас Конкор 10 мг. Но давление скачет. Не держит. а вот простой нифедипин справляется. Но к нему привыкание. Кардиограмма нормальная.Почки в норме. Есть конечно гипертрофия левого желудочка. Синус нормальный. Что посоветуйте? Есть-ли приём. спасибо
Одним лекарством обычно гипертонию нормализовать не удается. Для этого нужно подбирать индивидуальные комбинации лекарств, титровать дозы. Это процесс, а не одномоментное решение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 01:35
здравствуйте!лежала я сегодня никого не трогала.и тут в сердце появилось такое ощущение будто бы оно заамерло,не могу описать ощущение.появился страх,помутнелся рассудок,а потом все прошло,померила давление 140 на 90 и пульс 90,до этого три дня болело под левой лопаткой,до этих инциндентов экг были в норме,ставили всд,что со мной уважаемые врачи?
Больше всего это похоже на какое-то невротическое расстройство. Если будет повторяться, придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 01:28
Здравствуйте, я вам задавал вопрос:
Здравствуйте, мне 19 лет. Принимаю анаприлин уже в течение года по 10 мг 2 раза в день, по причине того что у меня тахикардия и повышенное давление, которое с анаприлином более-менее держится в норме. Суть проблемы следующая. Спустя год, как я начал пить анаприлин, я заметил что у меня сильно ухудшилась эрэкция. Я конечно допускаю что на то могут быть и другие причины, но почитав в интернете об анаприлине,решил что это от него. Подскажите пожалуйста, может ли быть такое от анаприлина, если да, то ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ЕГО?, хочу отметить что я занимаюсь физической активностью и анаприлин немного помогает уменьшить сердцебиение. Как быть в сложившейся ситуации?, мог ли анаприлин дать побочный эффект спустя год, заранее спасибо за ответ.
____________________________________________
Вот ваш ответ:
Да, анаприлин, как и все препараты из группы бета-блокаторов, могут снижать эрекцию. Об этом надо было знать и думать до того, как Вы решили принимать его постоянно. Я считаю, что принимать его по такому несерьезному поводу, как тахикардия - это глупость и разврат. Заниматься физкультурой и спортом и применять анаприлин для того, чтобы уменьшить тахикардию - это надо додуматься. Корректировать физические тренировки блокаторами бета-рецепторов - слов нет. Вы бы еще атропин принимали, чтобы меньше потеть. И костыли приобрели, чтобы ноги не так утруждать.
Единственная радость, когда бросите принимать анаприлин, эрекции постепенно восстановятся. Но для этого нужны время и терпение.
_________________________________________________Хотел бы ещё узнать кое-что:
Дело вот в чём, я принимаю его не конкретно для тренировок, а по назначению врача, так как год назад у меня начало ползти вверх давление и начал ощущать сердцебиение. Пройдя обследование, кроме ВСД ничего не обнаружили. Т.е. по какой именно причине у меня ползёт давление (причём только верхнее), и сильное сердцебиение не понятно. Узи почек, и всего остального-в норме. Подскажите как быть в сложившейся ситуации. Тк. без анаприлина верхнее давление может достигать 150.
Во-первых, может достигать - это не значит, что достигнет. Во-вторых, если будет нужда, можно применять препараты других групп. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 01:31
Здравствуйте! Мне 62 года, мой диагноз гипертония 2 степени. Сейчас принимаю тенорик 50, но все чаще стало подниматься давление до 180/120 и выше. Действия тенорика хватает на полдня. И еще одна проблема-состояние заложенности носа и отек горла, а также у меня отекают ноги. Делала кардиограмму-сказали все согласно возраста. Посоветуйте, пожалуйста, препараты с минимальными побочными эффектами. Спасибо!
Это все надо подбирать индивидуально: и препараты, и схемы лечения и дозировки. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Как Вы понимаете, этот процесс не может быть выполнен в формате заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 01:25
Здравствуйте! Как понизить пульсовое давление? 2 дня толком ничего не делал сейчас пульсовое давление 67
Совершенно бессмысленное занятие. И зачем Вам это понадобилось? Может быть повысить частоту морганий в минуту. Тоже достойная цель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 00:11
Здравствуйте. У меня было много жалоб по поводу сердца, хотя на исследованиях какой-то патологии не находили. Но вот недавно сделали тредмил тест и назначили коронарографию. Хотя проба признана сомнительной, там так и написано. Причем решение принимал просто одна молодая врач. Я всегда думал что это исследование очень серьезно и даже небезопасно, а его назначили вот так просто. Поэтому , перед тем , как решится на это, хочу спросить насколько все-таки это серьезно? Спасибо. Дополняю вопрос результатом тредмил теста. Очень жду ответа, через неделю назначена коронарография. К сожалению не удалось разместить, здесь это сложно. Может дадите адрес электронной почты?
Отправьте это письмо и протокол тредмил-теста по адресуmguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 22:23
Добрый вечер Эдуард Романович! Я частый гость вашего сайта, много статей на тему ЭС. Как то прочитал что экстрасистолы могут возникать при повышеной возбудимости симпатической нервной систамы-я понимаю что есть много чего на эту тему в интернете-но очень сложно написано. А Вы очень доступно объясняете,если можно поясните мне пожалуйста связаны ли ЖЭ и возбудимость симпатической нервной системы. Спасибо!
Уважаемый Павел!
Это достаточно сложный вопрос и я не уверен, что смогу объяснить его просто. Сердечная мышца - это очень специфическая ткань и она обладает способностью генерировать возбуждение в любом участке. Но эта способность может проявляться только при отсутствии более сильного влияния распространения импульсов от самого мощного генератора - синусового узла. Так активность детей в классе подавлена присутствием учителя. А когда учитель отлучается на несколько минут, активность выходит их под контроля и начинается такая "экстрасистолия", когда каждый готов беситься по своему. Вот так, при ослаблении контроля со стороны старшего, синусового узла каждая мышечная клетка миокарда готова возбуждаться сама, а повышение тонуса симпатической нервной системы эту способность увеличивает. Я, конечно, упрощаю, но суть такова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 22:14
Здравствуйте. Сложилась такая ситуация, что у меня нет возможности часто ездить в больницу так как нахожусь далеко 170 км по тайге без дорог до больших населенных пунктов из врачей у нас две женщины и водитель.
К чему я это все рассказываю: я не однократно задавал на этом сайте вопросы, но мне то отвечали отписками типа успокойтесь у вас невроз или типа ничего серьезного и когда мне приходилось добраться до больницы мне все таки говорили не совсем такие утешительные вещи, но как вы знаете в бесплатных больницах не особо хотят объяснять в подробностях, молча выписывая лекарства, а у меня нет времени уговаривать, к примеру ждет машина путь домой 8 часов. Вы поймите я уже ни чего не боюсь, если вы переживаете за мою психику и думаете что если я буду больше знать симптомов мне будет хуже. Гораздо хуже когда мне здесь пишут отписки и я делаю такой путь чтобы мне сказали обратное. Не важно есть у меня невроз или нет, главное есть и сопутствующие вещи, и страха уже давно не возникает при любых симптомах. Поживёте в маленьком поселке в тайге поймете.
Готовых врачей помочь, ответить на мои вопросы прямо, прошу написать в личные сообщения, вопросы напишу туда же, да бы не травмировать кучу невротиков на этом сайте.
Буду сильно благодарен ! Можете сразу выставить счет.
Никаких счетов мы не выставляем. Заочные консультации совершенно бесплатны. Но длинная увертюра закончилась ничем. Вы излили свое негодование и на этом кончили. непонятно, зачем я читал всю эту лирику?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 16:36
Приветствую знатоков человеческого мотора.Задавался вопросом про секундную остановку сердца.Получил вразумительный ответ..И узнал как эта проблема называется,называется экстраси......Все мотористы хором говорят что это не страшно,невроз и прочее...Так то оно так,но при любой вибрации происходит износ...Сердце это как мотор!Понял одно...Надо успокоиться,и всё пройдёт.Но пройдёт же не сама вибрация,а просто не будешь её замечать?И всё-таки,какие возможны последствия при Э.И что может произойти если просто забить«,и ничего не предпринимать?А главное про износ,ведь не всё так просто..или я путаю?Спасибо.Скоро Вод..медкомиссия,и может ли повлиять то ЭК,вернее наличие Э..на дальнейшую работу водителя большегруза.Извините за прямоту.
Развязность обычно не способствует созданию оптимального контакта.А экстрасистолия срок жизни не укорачивает. И все Ваши рассуждения про вибрацию, наверное, имеют большую ценность для машин, чем для сердца. Можно ничего не предпринимать. А обучение способам обмануть комиссию не входит в мои задачи. Извините за прямоту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 19:38
Добрый день. Маме 74 года. До 2006г ничем не болела. В 2006г операция протезирования митрального клапана, пластика ЛП, удаление тромба ЛП (2006г.)Митральная недостаточность 2-3 ст.
Диагноз: хр. ревматическая болезнь сердца ( после гриппа)
Осл: ХСН ФК 3. НК 1 ст. Постоянная форма ФП, нормосистолия. ЛГ 3 ст. ОТН 2 ст.
Соп: Гипохромная анемия неясного генеза; хр. гастрит, ремиссия; хр. бронхит, ремиссия; хр. пиелонефрит, ремиссия, ХПН 2 ст. Гиперурикемия.
Принимает пожизненно варфарин 5мг, метопролол 25мг*2р/день, иногда назначают мочегонные.
С 2010г стоит кардиостимулятор.
Последние 2 года беспокоит одышка при физ. нагрузке, таблетки не помогают.
В середине января я обратилась в институт геронтологии, где маме назначили пептидные препараты для сердца. После 2-го укола (всего 10) она стала бегать, одышка прошла совсем. Через 2 недели от начала уколов сделали ЭКГ- сказали, что очень хорошее. Но после уколов начала нарастать одышка. Сейчас одышка даже больше, чем была. Её нет только в состоянии покоя.
13.02. врач из института посоветовал сократить метопролол 12,5*2р/д, дня на 3-4. Сегодня 16.02. - никаких изменений. Что бы Вы нам посоветовали?
В поликлиннику обращаться бесполезно, потому что они ничего не знают о пептидных препаратах. Спасибо.
По-моему все пептидные препараты - это очередное шарлатанство. По официальной терминологии это БАДы - биологические активные препараты, которые к лекарствам не относятся и ничего лечить не могут. Думаю, что Вы стали просто еще одной жертвой рекламы. А для конкретных советов информация совершенно недостаточная. Надо обращаться к очному кардиологу, желательно не замороченному пептидными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 19:32
Здравствуйте, мне 19 лет. Принимаю анаприлин уже в течение года по 10 мг 2 раза в день, по причине того что у меня тахикардия и повышенное давление, которое с анаприлином более-менее держится в норме. Суть проблемы следующая. Спустя год, как я начал пить анаприлин, я заметил что у меня сильно ухудшилась эрэкция. Я конечно допускаю что на то могут быть и другие причины, но почитав в интернете об анаприлине,решил что это от него. Подскажите пожалуйста, может ли быть такое от анаприлина, если да, то ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ЕГО?, хочу отметить что я занимаюсь физической активностью и анаприлин немного помогает уменьшить сердцебиение. Как быть в сложившейся ситуации?, мог ли анаприлин дать побочный эффект спустя год, заранее спасибо за ответ.
Да, анаприлин, как и все препараты из группы бета-блокаторов, могут снижать эрекцию. Об этом надо было знать и думать до того, как Вы решили принимать его постоянно. Я считаю, что принимать его по такому несерьезному поводу, как тахикардия - это глупость и разврат. Заниматься физкультурой и спортом и применять анаприлин для того, чтобы уменьшить тахикардию - это надо додуматься. Корректировать физические тренировки блокаторами бета-рецепторов - слов нет. Вы бы еще атропин принимали, чтобы меньше потеть. И костыли приобрели, чтобы ноги не так утруждать.Единственная радость, когда бросите принимать анаприлин, эрекции постепенно восстановятся. Но для этого нужны время и терпение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 19:14
Женщина (мама), возраст полных 59 лет, гипертония, последний год лечение от диабета (легкая форма или как в интернете пишут инсулино-независимый сахарный диабет).
Последние два дня, сначала по телефону, потом в гостях стала жаловаться на периодическое онемение левой руки от мизинца до среднего пальца. После легкого растирания немеющей части руки онемение проходит на некоторое время, но возвращается через время.
Исследования возможно проводились (т. к. мама очень самостоятельная или просто скрывает и не посвящала), но я не уверен.
При сахарном диабете лечение назначалось, в основе которой жесткая диета (ее она очень жестко придерживается) и прием каких-то препаратов о них ничего не знаю.
Эффект лечения визуально и по анализам хороший, мама похудела больше 15 килограмм, уровень сахара в крови пришел в норму.
Меня беспокоит такое состояние, не может ли быть такое состояние трактоваться как прединсультное или прединфарктное, и что следует предпринять ближайщее время для перестраховки? На понедельник 17 числа запланировал свозить маму к врачу в больницу, т. к. выходные и приема нет, кроме дежурного непрофильного врача.
Нет. Такие симптомы не свидетельствуют о приближении инсульта или инфаркта. Ничего тревожного в сообщении нет, хотя обращаться за советами с таким дефицитом информации немного наивно. Можно спокойно дождаться консультации невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:54
Александр Александрович, вы попросили описать сердцебиение в вопросе №764627.Даю ответ
Александр Александрович, сегодняшний приступ сердцебиения( который в ванной) начался по нарастающей( как например при физ.нагрузке). При переживаниях или при физ нагрузках обычная синусовая тахикардия, но с высоким пульсом( 150-170). Во время холтера максимальная ЧСС была 180 ( я как раз в больнице спускалась с 5 этажа), при приседаниях и лестничной пробе 150 пульс. Но ещё у меня бывают такие « приступы»:
резкий удар в груди( как при экстрасистоле) и 3-7 ударов сердца) ощущающиеся в горле, потом резко обрывается и пульс восстанавливается. При этом сердцебиении, что бы я ни делала, я замираю и не шевелюсь(от страха), после начинается нехватка воздуха, давление в груди, как-будто жжёт в груди( но это может быть и из-за страха, т.к очень пугаюсь). Я так понимаю это у меня та самая групповая экстрасистолия? Но раза 4 за пол года были групповые экстрасистолы подлиннее ( 20-25 ударов сердца), сопровождались теме же ощущениями.
Теперь точно по вашей схеме отвечу)
Обычное сердцебиение, которое постепенно повышается я думаю не надо описывать?
Теперь о других( групповых):
1 Начинается внезапно
2 ритм сердца правильный
3 частоту очень редко когда определяла, так как приступ кратковременный( 3 -7 ударов сердца). Примерно в пределах 130-150, но это очень примерно.
4 иногда в совершенно спокойном состоянии, иногда при резком вдохе или повороте тела
5 несколько секунд
6 прекращается самостоятельно
7 примерно раз в 3 дня, раз в неделю
8 туманность в голове ( вроде как поплыло сознание), но я думаю это больше от страха, ну и плюс не могу насытиться воздухом ( начинаю делать глубокие вдохи)
----------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:50
Здравствуйте, здесь - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/761906/ я уже задавала вопрос насчет холтера и эпизодов депрессии ST, которые он показал. Прочитала, что это может быть ишемия. Теперь сна нет, в сердце - болит, аритмия есть по-прежнему. В ответ на Ваши замечания добавляю файл с холтеровскими данными по ST: http://s019.radikal.ru/i638/1402/76/7f07d33ecc13.jpg

Регулярно принимаю бисопролол (5) по 0,5 таблетки раз в сутки.

К врачу с этим холтером идти уже просто боюсь, ведь это все может быть ишемия. От мысли об этом уже бессонница. Психотерапевт настаивает на заключении кардиологов, потому как есть органическая патология сердца, и полагаться на психотерапию вроде некорректно. Страхи и переживания сильные, из-за показателей холтера и аритмии физических нагрузок - почти никаких, даже хожу мало, набираю вес, уже почти 75 кг.

Аритмия появилась 6 лет назад сразу после операции на клапане, то появлялась, то пропадала, сейчас есть в том количестве, которое показал холтер: всего комплексов - 112 434 (10,05%), чсс 82.

В клинике врачи говорят, что узи показывает высокую границу давления - почти легочную гипертензию. А тут еще и холтер показывает депрессию ST, то есть ишемию... Какой-то ужас, не знаю, как с этим справляться. Сориентируйте, пожалуйста, насколько опасная эта ситуация, неужели это ишемия.
Ишемия более чем сомнительна. Откуда у Вас может взяться ишемия? А попытки диагностировать ишемию по Холтеру - это не серьезно. Он совсем не для того предназначен. Это почти тоже самое, что определять вес по часам, а температуру - циркулем. И зря Вы отказались от физических упражнений. начните с легкого - прогулок и постепенно увеличивайте нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:49
Добрый день! Моей маме 64 года, 7 лет назад она перенесла ишемический инсульт, у неё гипертония ИБС,кардиосклероз,гипертрофия левого желудочка сердца.
Принимала такие препараты;
утро ; амприл 5мг.,бисостад 5мг.,трифас 10 мг.
обед; кордарон 100мг.,тенокс 5мг.
вечер; кардиомагнил 75мг.,амприл 5мг.,крестор 20 мг.
Всё было ничего,если бы не заболела гриппом,температура 38-38,2 двое суток, после чего сорвался сердечный ритм,
сейчас 5 сутки после болезни ,температура в норме ,давление пониженное 94 на76 пульс 83 ,тонометр то показывает аритмию то нет,самочувствие её хорошее, что делать с аритмией не знаю один врач говорит,что нужно оставить как есть,поскольку грипп и интоксикация,другой говорит вызывать скорую?

Ранее при срывах ма увеличивали дозу кордарона по 100 мг. гчерез каждые 2 часа,до исчезновения аритмии, а сейчас у неё пониженное давление и дозу кордарона повышать нельзя- будет коллапс.

ЧТО ДЕЛАТЬ НЕ ЗНАЮ, ПОШЛИ ПЯТЫЕ СУТКИ ,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА?
Я бы ничего не менял до окончания гриппа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:44
Здравствуйте доктор..скажите пожалуйста какова вероятность что это была желудочковая тахикардия.Было так, проснулся утром, лежу.минут через 10 сердце 2 раза ковыркнулось через один нормальный удар(такое иногда бывает эс вроде)но после этого сердце заторохтело, забилось быстро но не сильно, я быстро привстал и щупал пульс..был быстрый, потом замирание и походу ритм востановился пошел синусовый с небольшой тахикардией скорее от испуга.то есть получается приступ начался с эс изакончился эс.такого я еще не испытывал.К эс привык, но они у меня очень редко несколько раз в день, несколько раз в неделю..в среднем 0-2 в день..Я чувствую их все, что доказано холтерами..Из обследований..3 года назад проходил комплексное обследование от военкомата.Эхо-только пмк передней створки мк 5 мм и подклапанная рег 1 ст(это с детства, вроде вариант нормы)Экг раз 5 делал за год для военкомата там ничего никогда кроме тахикардии от волнения, мониторинг - редкие эс, миграция водителя ритма, сррж,остальные все показатели в номе., вэм делал..там только средняя толетарность к нагрузкам(скорее всего от тогоже волнения) и все.кровь моча в норме.узи органов брюшной полости и щитовидки без поталогий.2 месяца назад проходил мед обследования для себя..Мониторинг-зафиксирована 1 левожелудочковая эс, уменьшение интервала qt меньше положенного в течении 2 часов(раньше такого не было).лестничная проба в норме(толетарность высокая)синусовая аритмия чаще в ночное время.средняя чсс 85, макс 140(подъем на 5 этаж).Анализы на гормоны щитовидки норма, анализы на электролиты норма(только калий немного повышен 1.35 ), холестерин 3.71, моча в норме.экг норма.Буквально за недели 2 до этого прошел обследования а тут такое..начитался про желуд тахи и стало страшно..Вопрос
1)на что это похоже(нжт или жт)
2)какие обследования еще пройти для выявления причины
3)опасно ли такое и что делать?

Я забыл многое уточнить...мне 26, рост 185 вес 77.приступ длился секунд 4-5.прошло почти 2 месяца, повторов не было.Через неделю после этого заболел ангиной.2 недели.горло болело днея4.темперетура растянулась под вечер на 2 недели.пропил еще один курс антибиотиков и все прошло.экг после ангины норма.это ничего не меняет?
Все попытки определить характер тахикардии по собственным ощущениям совершенно несостоятельны и несерьезны. И по вашему описанию - тоже. Единственное, что я могу предположить, что вы ненормально тщательно следите за своим здоровьем. Количество и разнообразие исследований впечатляет и позволяет подумать о неврастении. Или Вы просто зациклились на вопросах собственной физиологии, что тоже не является нормальным. Нет ничего опасного и ничего больше не надо делать. Направьте всю Вашу энергию и аналитические способности на что-нибудь более позитивное. Я не уверен, что вы не сможете с этим справиться сами и Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 17:41
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Мне 46 лет. Две недели болею тяжелым гриппом с температурой, кашлем,головной болью и т.п. Сейчас идет конец третьей недели температуры, кашля уже нет, остались незначительные катаральные явления (выделения из носа) и слабость, но беспокоит то, что стало подниматься АД в течении дня до 155/95, пульс 49. При подъеме - голова «чугунная»). Мое рабочее давление 109/70, пульс 76. Я гипотоник, ставили всегда ВСД по гипотоническому типу. На ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС -76. Последние два дня АД раза три за день поднимается до 140/155 на 80/90, чсс от 49 до 61, но ритм синусовый. Я пью пустырник, но-шпу через какое-то время АД снижается, потом опять поднимается. Это впервые. Я у кардиолога была в подростковом возрасте. Я в растерянности и честно, очень испуганна. Мой вопрос: скажите, пожалуйста, какой препарат мне сейчас лучше использовать для снижения АД? Большое Вам спасибо за Ваш труд и терпение! С уважением, Ирина
Уважаемая Ирина!
Связь повышенного давления с гриппом сомнительна. Обычно так не бывает. Может быть это просто совпадение и Вы обнаружили у себя гипертонию? Ваш возраст позволяет сделать такое предположение. Для испуга тут оснований нет. Ничего страшного не происходит. Вначале необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. А пока, в предварительном порядке, можно начать принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н по 1 таблетке один раз в день. Полные эффект можно будет оценить не раньше чем через полторы-две недели. И будьте здоровы. Такие колебания давления нередко возникают в преддверии климакса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 16:45
Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Пожалуйста, проконсультируйте меня... Довольно долгое время ощущаю перебои в работе сердца (в виде резких толчков, переворотов, замираний). И сопровождается это затруднением дыхания и сильным сердцебиением! Принимаю при этом валериану, пустырник или Валосердин! Сейчас терапевт назначил Эгилок, но его пока не принимала, так как в показаниях написано, что он от повышенного давления. А давление у меня 110,100/70,60. В интернете прочитала, что это симптомы аритмии и может даже привести к внезапной смерти! Терапевт меня уверяет, что это ничего страшного. Пила курс Грандаксина, но помогло на неделю всего! ЭКг нормальное! Подскажите, пожалуйста, что со мной и опасно ли это! И еще на ногах присутсвуют небольшие отеки. Спасибо!!!!
Уважаемая Ольга!
Давайте разбираться. Вы пишите о каких-то перебоях и сильном сердцебиении. А на ЭКГ ничего этого нет. Или и то, и другое бывает не постоянно и в момент снятия ЭКГ их не было, или это вообще ошибка восприятия, ощущений. Может быть надо сделать холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ в течение суток, чтобы поймать и записать эти явления или окончательно убедиться в том, что это вам только кажется.Валериана и пустырник - хорошие мягкие успокаивающие средства. Валосердин менее удачная комбинация, для разового употребления его принимать можно, а для постоянного - не желательно.То, что симптомы аритмии могут привести к внезапной смерти - это глупость. В Интернете таких сентенций достаточно много и я всегда уговариваю своих пациентов не искать истины в Интернете. это не безопасное занятие, оно нагоняет страх, запугивает, вызывает невротизацию. Напугать, заронить сомнения, смутить человека с повышенной чувствительностью, тревожностью очень легко. Освободиться от этого много труднее.Эгилок не только понижает давление, обычно и главным образом повышенное, но и уменьшает перебои. И если врач Вам его порекомендовал, то Вы зря от него отказались.Грандаксин надо принимать дольше, одна неделя - мало. А небольшие отеки на ногах не от сердца. тут может быть и другая причина. Иногда они связаны с определенными фазами менструального цикла, за этим можно последить.И Ваш терапевт прав, ничего страшного с Вами не происходит. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 16:32
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,я принимала 3 недели препарат для похудения на основе сибутрамина (очень большой вес),никаких побочек не было и вес хорошо начал уходить, но в последние 2 дня у меня не прерывная тахикардия 100-140 ударов. Я прекратила принимать сибутрамин,выпила актив уголь и конкор 2,5,спустя 5 часов нет результата,то же головокружение и слабость.. Проблем с сердцем никогда не было,принимаю гормон щитовидной железы (гипотириоз врожденный). Подскажите как избавится от этого состояния!?(( Заранее благодарю за ответ!
Все это сможет быть, как побочные действия сибутрамина. Чаще всего они наиболее выражены в течение первого месяца применения препарата и потом ослабевают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 04:53
Добрый вечер. Прошу мнение специалистов. Бывают возникают боли в течении дня под лопаткой левой и левой части грудины спереди те в районе сердца. Возникают сами спонтанно даже когда не двигаюсь. По характеру ноюще-остро-тянущие. могут отдавать в левую руку. По времени от меньше минуты до очень длительных.
Физические нагрузки переношу хорошо. В декабре бегал дорожку при проф осмотре –ибс отр. Но у меня давление и я тогда принимал валз. Правда сказали что это не влияет на показания экг.
Сейчас уже с неделю гриппую. Принимаю антирипин, терафлю, амоксицилин. Но видно грипп стойкий. Температура ушла а остальные симптомы остались.
Экг все в норме. Эхо сердца-норма.
Кроме этого имеются проблемы в шейно-грудном отделе позвоночника. ( скалиоз вправо, нарушена высота тел позвонков, остеохондроз 2ст, лордоз.). да при движении в грудном отделе и шее бывают боли но при движении.
У меня вопросы –
Те симптомы , что описаны мною выше как связанны с сердцем. Я проходил беговую дорожку но принимал валз. Может у меня стенокардия есть и под влиянием лекарства ее не заметили.
Спросить у врача не могу по причине отсутствия такового. было ли такое раньше ? наверно было , но может симптомы немного другие.
спасибо
Нет. На стенокардию это не похоже. А вообще Вы злоупотребляете повторяющимися вопросами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 02:45
добрый день. скажите пожалуйста. эхо кг в норме. однако на экг синусовая тахикардия. нарушение внутрижелудочковой проводимости по типу блокады правой ножки пучка гиса. чсс 130 ударов в минуту. эос вертикально. p 112. pq 156. p 61. qrs 232. qt 292. t 79. еще qrs 73. тахикардия развилась на фоне невотрепки. и стресса.начал жаловаться на одышку при ходьбе. пульс 120 130 при ходьбе. при лежании вечером 62- 64. днем в покое 74 -80. жалуюсь на одышку при ходьбе иногда, в основном при сопутствующей сильной тахикардии. боли в сердце не часто при стрессе. ощущение работы сердца. было нцд в свое время. болен бронхиальной астмой. постоянно принимаю беклозон и беротек. игкс и бета 2 адреномиметик. меня самого настораживает крс 232. это признак миокардита? спасибо.
По описанию на миокардит не похоже. А блокада правой ножки пучка Гиса может быть вариантом нормы. Тахикардия при такой терапии может быть побочным действием принимаемых лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 02:42
Последние 2 месяца частенько, а вернее каждый день, у меня колит сердце, в нижней левой части. Прихватывает секунд на 1-2, а в последние дни на секунд так 3-4, больно очень, что со мной?Я скоро умру? Я делала кардиограмму - все хорошо. Я бы давно обратилась к врачу, но мать не обращает внимания, открещивается, обещает пойти в больницу каждую неделю, но все без толку. Когда колит, я прям чувствую как кровь перебрасывается по сердцу.
Не понимаю, почему Вы не можете сами пойти в поликлинику? Для этого не нужна мать. Такие колющие боли не могут быть связаны с сердцем. Скорее это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 02:38
Добрый вечер. На протяжении 3 месяцев у меня давящие боли в верхней част грудной клетки. Больше всего с левой стороны. Иногда присутствует покалывание и нехватка воздуха, в эти моменты появляется кашель, тянет левую руки и верх в шею, появляются экстрасистолы. Делали ЭКГ 4 раза изменений нет. Имеется тахикардия - 104 удара. Повышается АД 140/85. Назначили Энап HЛ по утрам 1 таблетка. Повышен холестерин 7. На МРТ остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Протрузия диска С5-С6. Слабость во всем теле, повышена утомляемость. При надавливании слева под ключицей резкая боль. Подскажите что необходимо предпринять что бы облегчить самочувствие и связано ли это с сердцем или сосудами
Боль при надавливании исключает возможность сердечного заболевания. Надо искать что-то местное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 02:36
Эдуард Романович,а вот у меня еще вопрос!Когда я меряю на левой руке давление 130 на 75,а на правой 150 на 100 какой верить?
Руслан!
Вам не кажется, что Вы начали злоупотреблять бесплатными заочными консультациями?


Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 00:45
Доктор здраствуйте Почему когда я лежу ощущаю сердечные удары они вроде нормальные не быстрые и чувствую в это время будто сердце разгоняет кровь по ногам и иногда по всему телу и когда засыпаю будто ток проходит по венам сердце в порядке я проверял что это может быть?
Это искаженное восприятие, когда кажется то, чего нет на самом деле. Это болезнь психики, скорее всего просто невроз на фоне тревожно-мнительного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2014 00:42
Здравствуйте. Задавала несколько дней назад вопрос, спасибо Эдуарду Романовичу, он единственный ответил на вопрос. Но хотелось бы услышать мнения и других врачей тоже. Тем более уже несколько дней экстрасистолия просто не даёт покоя. Не знаю может какие-то дни неблагоприятные, но состояние очень плохое, а я сейчас в отпуске, не дома. Экстрасистолы в последние дни очень частые, в том числе было несколько групповых. Вчера вообще были Э почти через каждый 5-6 нормальный удар сердца.Очень испугалась, хотела уже скорую вызывать, но потом подумала, что они мне всё равно ничем не помогут(вызывала скорую уже несколько раз, когда были примерно такие состояния, они вкололи успокоительное и уехали, сказали ничего страшного). Потом страх опять переборол опять хотела вызвать скорую, думала что уже всё, конец мне, или сейчас сердце остановится или ещё что-то ужасное произойдёт,думала может у меня что-то с сердцем случилось, какой-нибудь инфаркт или миокардит и поэтому экстрасистолы как из ведра посыпались, предупреждая меня.Ещё и голова немного кружиться стала, хотя может быть это из-за страха, не знаю. Но скорую так и не вызвала. Сегодня чуть получше, но всё равно Э попрежнему много, штук 100 я сегодня точно почувствовала, а ещё сколько тех которые я не ощущаю. Вобщем думаю около 500, а может быть и больше точно есть. Пока ожидала вопросы на этом сайте, по глупости зашла на другой, прочитала ответы врачей об экстрасистолии и волосы дыбом встали. Девушка задала вопрос о небольшом количестве Э, у неё их около 500 в сутки и вот какой ответ:Обычно экстрасистолы - не самостоятельная проблема, а проявление других болезней, как самого сердца (ИБС, артериальная гипертония и т.п.), так и других органов). Сами экстрасистолы не опасны, опасны могут быть тахиаритмии, ими провоцируемые (мерцательная аритмия, желудочковые тахиаритмии)
И вот другой ответ:Если по результатам Холтеровского мониторирования экстрасистолы частые, а тем более, групповые, это требует лечения, иначе есть вероятность того, что они могут спровоцировать появление более опасных тахикардий, сопровождающихся приступами частых сердцебиений.
И все ответы примерно такого типа, ни одного «положительного» ответа об экстрасистолии. Это действительно соответствует истине?
И хотелось бы конечно, по возможности, получить ответы на мои предыдущие ответы. Вот мой прошлый вопрос
Добрый вечер. Меня уже несколько лет мучают экстрасистолы. По рекомендации терапевта прошла все обследования сердца. На ЭКГ сказали всё нормально, кроме небольшой блокады, какой именно не знаю, я спросила у доктора, эта блокада опасна, мне ответили, что ничего серьёзного нет. На УЗИ ПМК 1 степени (3 мм),регургитация всех клапанов (кроме аортального) 1 степени, дополнительная хорда в полости ЛЖ.
Холтер: 245 НЖЭ,75 ЖЭ. В том числе зафиксированы 3 эпизода бигеминии, 1 эпизод групповой экстрасистолии.
Все эти замирания я очень чувствую, и очень тяжело переношу. Во время экстрасистолы( или после неё) у меня перехватывает дыхание, темнеет в глазах, голова идёт кругом, да и вообще состояние не очень. Такое ощущение как будто сейчас потеряю сознание, на доли секунды голова идёт кругом, не понимаю в чём дело. И после экстрасистолы( после толчка в груди) появляется давление в груди, тупые боли в области сердца, печет в груди и спина «горит», нехватка воздуха.
У меня к Вам такие вопросы:
1) Во время экстрасистолы единичной ( или групповой, так как групповые я тоже ощущаю, очень страшно), можно потерять сознание?
2)Насколько опасны экстрасистолы, в частности групповые?
3)Все мои неприятные ощущения во время и после экстрасистол( потемнение в глазах, боли в области сердца и ощущение что что-то печёт в груди) связанны с сердцем, оно таким образом реагирует на неправильное сокращение или это проявления невроза и экстрасистолия не вызывает подобные симптомы?
3)Я не один раз читала на этом форуме, что экстрасистолы не опасны, если нет органического поражения сердца. А собственно что можно считать органическим поражением сердца? Пролапс тоже считается поражением сердца?
4) Насколько экстрасистолия « изнашивает» сердце? Бывают дни когда экстрасистол меньше десятка, а иногда как зарядят, одна за одной. Сердцу не тяжело работать в такие дни когда экстраситол очень много? Да и в обычные дни( когда Э не много), сердце не испытывает какие-нибудь перегрузки в связи с экстраситолией.
5)Какой образ жизни можно вести с такой аритмией? Как то ограничивать физ.нагрузки? Потому что сейчас из-за всех этих перебоев боюсь лишний раз пошевелиться, даже во время небольшой физ. нагрузки( например уборка в квартире) вызывает очень большой пульс( примерно 170), сердце очень сильно колотится, боюсь что не выдержит и остановится.
Большое спасибо за ответы)
Ответ уже дан. Теперь Вы просите ответить других консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 20:27
Добрый вечер. Прошу мнение специалистов. Бывают возникают боли как раз похожие на невралгию усиливающие при наклонах, возможно что они имеют отношения к сердцу ?
Статья из словаря википедия
В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при Инфаркте Миокарда присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.
Нет. Не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2014 20:35
0