On-line консультация |
25.02.2014 03:11 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 23. Исландия Рейкьявик
Несколько недель назад начались такие проблемы: почти каждый вечер либо очень сильная тошнота, либо сдавленность с левой стороны грудной клетки, при этом сама себя ещё больше накручиваю, и появляются дополнительно такие симптомы как головокружение, нехватка воздуха, озноб и слабость.... Ездила ранее среди ночи в панике к врачу, но там говорили что просто с желудком проблемы, нервничаю часто тоже, по поводу или без повода....Подскажите пожалуйста, что это может быть и стоит ли волноваться??
Спасибо.
Спасибо.
Если бы Вы могли перестать волноваться, это был бы самый лучший выход из ситуации. Потому что Ваше краткое описание больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:54
25.02.2014 14:54
25.02.2014 02:28 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 24. украина черновцы
Доброго времени суток! Полтора месяца назад внезапно появились головокружение, чувство будто потеряю сознание, в результате тахикардия, сильные удары сердца, приступы страха, жжение в висках, длительные боли в областе сердца зжимающего характера (при выдохе ощущение будто сердце дополнительно зжимают) в состоянии покоя, которые то пропадают то вновь появляются, при ходьбе и другой физической сердце не болит, задышки нету, также отмечаются боли в левой половине грудной клетки при потягивании и отведении рук за спину. Давление 120/80,75, - 140/90, 85, Сколиоз 2 степени грудного отдела. Во время сна, только засипаю, какие - то неприятные перебои в сердце, после которых я просыпаюсь. Когда сижу или лежу, пульс 60-75 ударов, когда быстро поднимаюсь, то пульс учащается. Температура 36,6-36,9, анализ крови в норме, биохимия тоже, на кардиограмме гипоксия, синусовая тахикардия; шум на верхуше сердца, эхо сердца - пролапс митрального клапана и дополнительная хорда. Все эти симптомы сильно вымотали меня, не знаю что со мной, помогите
Нет, на миокардит это не похоже. А вот невроз вы описываете достаточно четко. Эти заболевания лечат не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:52
25.02.2014 14:52
25.02.2014 00:29 Кардиология / Кардиолог
Шота Муж., 59. Моск ва
Доброй ночи, Эдуард Романович,
С 2008 принимаю престариум(7,5 мг) и конкор (2,5 мг). Недавно после консультации у кардиолога конкор сняли (и так брадикарбия, лишнее это). Теперь пуль уползает вверх просто от того, что встал с койки, прошелся (да, сначала посидел, встал нерезво, походил павой). Значения - 90 , 95. Прилягу - пульс возвращается к привычным значениям 55-60. До отмены конкора такого не наблюдал. Давление при этом примерно 125/70. Это может быть связано с отменой конкора (там же мизерная дозировка)? КакВы посоветуете - вернуть прием препарата?
Срасибо
Шота
С 2008 принимаю престариум(7,5 мг) и конкор (2,5 мг). Недавно после консультации у кардиолога конкор сняли (и так брадикарбия, лишнее это). Теперь пуль уползает вверх просто от того, что встал с койки, прошелся (да, сначала посидел, встал нерезво, походил павой). Значения - 90 , 95. Прилягу - пульс возвращается к привычным значениям 55-60. До отмены конкора такого не наблюдал. Давление при этом примерно 125/70. Это может быть связано с отменой конкора (там же мизерная дозировка)? КакВы посоветуете - вернуть прием препарата?
Срасибо
Шота
Уважаемый Шота!
Вы забыли написать, от чего и для чего Вы уже шесть лет принимаете принимаете престариум и конкор. Отсутствие информации обо всем заболевании делает анализ одной тахикардии мало продуктивным. Такое длительное угнетающее влияние бета-блокатора могло нарушить естественную регуляцию частоты сердцебиений. Думаю, что возобновление приема КОНКОРА будет только усугублять эту ситуацию. Надо найти, вероятно с помощью Вашего лечащего врача, какую-то альтернативу бета-блокаторам. Думаю, что это не очень сложная задача. Но для этого нужно знать всю историю Вашей болезни, а не её кусочек.
Вы забыли написать, от чего и для чего Вы уже шесть лет принимаете принимаете престариум и конкор. Отсутствие информации обо всем заболевании делает анализ одной тахикардии мало продуктивным. Такое длительное угнетающее влияние бета-блокатора могло нарушить естественную регуляцию частоты сердцебиений. Думаю, что возобновление приема КОНКОРА будет только усугублять эту ситуацию. Надо найти, вероятно с помощью Вашего лечащего врача, какую-то альтернативу бета-блокаторам. Думаю, что это не очень сложная задача. Но для этого нужно знать всю историю Вашей болезни, а не её кусочек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:50
25.02.2014 14:50
25.02.2014 00:19 Кардиология / Кардиолог
зелим Муж., 27. россия грозный
здравствуйте!!!мне 26 рост 180 вес 64кг..меня мучает сердце..когда я лежу пульсь бывает50-60 а давление 120/50 120/60 а как встану пульс повышается100-120 а давление нормализуется иногда верхнее чуть понижается,и если лягу то сразу пульс понижается как будто что то останавливает и мешает что то...стоя всего от этого бывает головокружение слабость!!сделал экг и холтер все нормально только на холторе максимум. Пульс167 когда поднялся бегом на 8этаж а минимальны 39 во время сна..иногда бывают приступы просто так появляется жар в груди и страх потом повышается пульс до 145 и давление до 180/95 анализы узи все а норме у меня...скажите пожалуйста что это может быть?почему стоя и лежа такой пульс?у меня что то сердцем?спасибо заранее
Я думаю, что такая повышенная лабильность и изменчивость пульса является проявлением не сердечного заболевания, а невроза. Его надо лечить не у кардиологов, а у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:42
25.02.2014 14:42
24.02.2014 23:49 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 72. Украина Донецк
Добрый вечер.Прошу Вашей консультации! Меня звать Нина Тарасовна,72 года. Страдаю сахарным диабетом. Около двух недель возникли сильные и частые боли в области солнечного сплетения, с чувством нехватки воздуха, отекли ноги. Вызвала врача. Сделали ЭКГ- фебриляция предсердий, тахисистолическая форма,ЧСС-100-150 уд.в мин.Нормальное положение ЭОС.
Уважаемая Нина Тарасовна!
То, что Вы описываете, является достаточно серьезным заболеванием. Это мерцательная аритмия, которая привела к сердечной недостаточности. Надо попытаться восстановить синусовый ритм. Но двухнедельный период аритмии требует предварительного проведения чреспищеводной ЭхоКГ. Все это можно делать только в условиях стационара. Поэтому сейчас Ваша задача - быть госпитализированной в терапевтическое или, лучше, в кардиологическое отделение больницы.
То, что Вы описываете, является достаточно серьезным заболеванием. Это мерцательная аритмия, которая привела к сердечной недостаточности. Надо попытаться восстановить синусовый ритм. Но двухнедельный период аритмии требует предварительного проведения чреспищеводной ЭхоКГ. Все это можно делать только в условиях стационара. Поэтому сейчас Ваша задача - быть госпитализированной в терапевтическое или, лучше, в кардиологическое отделение больницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 14:37
25.02.2014 14:37
24.02.2014 22:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 26. беларусь минск
Добрый вечер! Мне ставили 3 года назад диагноз АГ 1 3 риск. Сейчас мне повесили холтер, результат исследования ниже. Скажите пожалуйста, диагноз подтверждается по этим данным или уже другой диагноз . Основной ритм нестабильный синусовый ритм с тенденцией к тахикардии. Средняя ЧСС составила 100 уд/мин. Минимальная ЧСС 59 уд/мин. Максимальная ЧСС 167 уд/мин. Эпизоды синусовой тахикардии 140, общей продолжительностью 02:33:55. Анализ нарушений ритма: желудочковые экстрасистолы 11 (0,01%). Предэктопический интервал 316-460 мс. Днем 8, ночью 3. Среднее количество в час 0,5. Максимальное количество в час 2. Одиночные 9, парные 1.
Анализ сегмента ST: диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано
Анализ сегмента ST: диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано
Не понимаю, о каком диагнозе идет речь? Если о гипертонии, то при чем тут холтер? Он к гипертонии никакого отношения не имеет. И почему Ольгу должны брать в армию? И вообще, что Вы хотите? Надо немножко думать, когда вы обращаетесь за консультацией. Как можно судить о гипертонии, если вы не привели ни одной величины давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 04:38
25.02.2014 04:38
24.02.2014 22:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Кировск
Добрый день! Осенью на медосмотре врач сказал что у меня плохая кардиограмма, в январе сделали ЭХокардиограмму:
Аорта на уровне клапана-3,0 см раскрытие клап.аорты 1,8 см Левое предсердие -4,3 см Правый желудочек - 2,3 см, Правое предсердие 3,4 ×4,5 см Межжелудочковая перегородка - 1,0 см Задняя стенка левого желудочка - 1,0 см Левый желудочек КДР -4,6 см КСР- 3,0 см КДО - 96мл КСО - 35 мл УО - 61 мл ФУ- 34% фракция выброса - 64%
Диаметр корня, восходящего отдела , дуги аорты в пределах нормы. Стенки аорты уплотнены. Клапан аорты : створки - 3, фиброзно изменены, раскрытие достаточное. Аортальная регургитация 1-2 ст. Градиент давления между левым желудочком и аортой - 8,7 мм рт.ст.
Створки митрального клапана уплотнены, фиброзно изменены, диастолический прогиб передней створки МК, задняя створка подтянута, движение створок однонаправленное. Подклапанные структуры уплотнены, укорочены. Площадь левого а-в отв. - 2,2 кв.см. Митральная регургитация 1-2 ст. Градиент давления на МК-12-13 мм рт.ст.
Трискупидальный клапан:створки уплотнены. Трискупидальная регургитация 1 ст. Градиент давления на ТК -2,1 мм рт.ст.
Расчетное систолическое давление в правом желудочке -30 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: створки уплотнены. Регургитация на клапане ЛА 1 ст. Градиент давления между правым желудочком и ЛА-3 мм рт.ст.
Полость левого предсердия увеличена.
Гипертрофии миокарда не выявлено. Структура миокарда ЛЖ неоднородная с мелкими очагами повышенной эхогенности. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, фракция выброса в пределах нормы. Зоны гипо-,а-,дискинезии не выявлены.
Межпредсердная и межжелудочковая перегородки прослеживаются на всем протяжении. Тромбов и опухолей сердца не выявлено. Выпота в полости перикарда не обнаружено.
Заключение: комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Фиброзные изменения створок АК. Аортальная регургитация 1-2 ст. Сочетанный митральный порок сердца. Площадь левого А-В отверстия - 2,2 кв.см. Митральная регургитация 1-2ст. Умеренная дилатация левого предсердия. Трискупидальная регургитация 1 ст. Пульмональная регургитация 1 ст. Признаки кардиосклероза. Атеросклеротические изменения аорты.
Заключение делали в областной больнице. На обследование не положили, лечения не назначили отправили домой наблюдаться по месту жительства. А у нас в городе кардиолога нет, ревматолога тоже нет. Участковый терапевт ничего не знает. Назначили пить милдронат и все.
Пожалуйста подскажите такой диагноз это уже приговор или еще можно что то сделать, как то подлечить свое сердце.
Сердце никогда не болело, одышки нет, бывают случаи сильного сердцебиения но только поздно вечером перед сном в состоянии покоя. Очень жду вашего ответа. Начиталась про такие пороки сердца, начинаю паниковать.
Аорта на уровне клапана-3,0 см раскрытие клап.аорты 1,8 см Левое предсердие -4,3 см Правый желудочек - 2,3 см, Правое предсердие 3,4 ×4,5 см Межжелудочковая перегородка - 1,0 см Задняя стенка левого желудочка - 1,0 см Левый желудочек КДР -4,6 см КСР- 3,0 см КДО - 96мл КСО - 35 мл УО - 61 мл ФУ- 34% фракция выброса - 64%
Диаметр корня, восходящего отдела , дуги аорты в пределах нормы. Стенки аорты уплотнены. Клапан аорты : створки - 3, фиброзно изменены, раскрытие достаточное. Аортальная регургитация 1-2 ст. Градиент давления между левым желудочком и аортой - 8,7 мм рт.ст.
Створки митрального клапана уплотнены, фиброзно изменены, диастолический прогиб передней створки МК, задняя створка подтянута, движение створок однонаправленное. Подклапанные структуры уплотнены, укорочены. Площадь левого а-в отв. - 2,2 кв.см. Митральная регургитация 1-2 ст. Градиент давления на МК-12-13 мм рт.ст.
Трискупидальный клапан:створки уплотнены. Трискупидальная регургитация 1 ст. Градиент давления на ТК -2,1 мм рт.ст.
Расчетное систолическое давление в правом желудочке -30 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: створки уплотнены. Регургитация на клапане ЛА 1 ст. Градиент давления между правым желудочком и ЛА-3 мм рт.ст.
Полость левого предсердия увеличена.
Гипертрофии миокарда не выявлено. Структура миокарда ЛЖ неоднородная с мелкими очагами повышенной эхогенности. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, фракция выброса в пределах нормы. Зоны гипо-,а-,дискинезии не выявлены.
Межпредсердная и межжелудочковая перегородки прослеживаются на всем протяжении. Тромбов и опухолей сердца не выявлено. Выпота в полости перикарда не обнаружено.
Заключение: комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Фиброзные изменения створок АК. Аортальная регургитация 1-2 ст. Сочетанный митральный порок сердца. Площадь левого А-В отверстия - 2,2 кв.см. Митральная регургитация 1-2ст. Умеренная дилатация левого предсердия. Трискупидальная регургитация 1 ст. Пульмональная регургитация 1 ст. Признаки кардиосклероза. Атеросклеротические изменения аорты.
Заключение делали в областной больнице. На обследование не положили, лечения не назначили отправили домой наблюдаться по месту жительства. А у нас в городе кардиолога нет, ревматолога тоже нет. Участковый терапевт ничего не знает. Назначили пить милдронат и все.
Пожалуйста подскажите такой диагноз это уже приговор или еще можно что то сделать, как то подлечить свое сердце.
Сердце никогда не болело, одышки нет, бывают случаи сильного сердцебиения но только поздно вечером перед сном в состоянии покоя. Очень жду вашего ответа. Начиталась про такие пороки сердца, начинаю паниковать.
У Вас вполне компенсированный порок сердца. Сердце к нему давно присбособилось и работает вполне удовлетворительно. К сожалению, Вы сделали типичную ошибку: подробно описали ЭхоКГ и упустили не менее важные, а может быть и основные сведения. Вы не привели ни жалоб, ни состояния, ни истории заболевания, ни клинической картины, ни переносимости физических нагрузок,ни результатов дополнительных методов исследования, ни предыдущего лечения. А в заключительном диагнозе степень сердечной недостаточности, то есть самое главное, вообще не проставлена.Назначение милдроната, по-моему, вообще не имеет смысла.Если никаких жалоб нет, то никакие лекарства не нужны. И, пожалуйста, не читайте ничего про пороки сердца. Здоровья это еще никому не приносило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 04:32
25.02.2014 04:32
24.02.2014 22:05 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Я частый посетитель Вашего сайта-но немного о себе: более 4-х лет принимаю гипотензивные (всё назначал врач)-начинал с эналаприла. Сейчас принимаю хартил 2,5мг и конкор 2,5мг(была тахикардия,а года два появилисьЖЭ). АД сейчас 100/60-115/70,ЧСС 50-60. Я работаю грузчиком,работа тяжёлая-хотел бы попробовать заменить хартил 2,5мг на диротон 10мг. Заменить хочу т.к. при приёме хартила АД было 100/55-теперь 115/70-мне кажеться что за эти годы мой организм привык к хартилу. Что посоветуете? И смогу ли я после 10-ки диротона вернуться к 2,5мг хартила? Заранее благодарю за помощь!
Уважаемый Павел!
И та, и другая замены, выглядят вполне адекватными и возможными. Я не уверен в том, что эти лекарства, действительно, следует заменять. У Вас великолепные цифры и давления и пульса. Будьте здоровы!
И та, и другая замены, выглядят вполне адекватными и возможными. Я не уверен в том, что эти лекарства, действительно, следует заменять. У Вас великолепные цифры и давления и пульса. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 03:08
25.02.2014 03:08
24.02.2014 21:50 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 25. Россия нижний тагил
Здравствуйте, скажите пожалуйста, как различить сердечная ли это боль или нет! Сегодня я сидела на диване, встала и почувствовала как в груди у меня сдавленность , и спереди и сзади все сдавленно и было тяжело вздохнуть и в груди болело,села отделалась и мне полегчало, затем заболело под ребрами слева ближе к подмышке! Колит периодами в течении дня« также часто болит шея! В ноябре делала экг, врач сказала с моей экг только в космос! Переживаю а вдруг это сердце
Нет, судя по описанию, это точно не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 03:05
25.02.2014 03:05
24.02.2014 21:42 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Минск
Добрый вечер!Можете ли мне помочь понять, сердце у меня болит или связано с чем-то другим? Пару дней мучают боли в области сердца. Боли колющие, как будто иголкой укололи и отпускает. Боли периодически. То через минуту повторятся,то через 2 часа,то через 5. При вдохе и ходьбе никак не меняются и не появляются. только в спокойном сидячем или лежачем положении.Давление вроде в норме,голова не болит. Есть неприятные ощущения в позвоночнике в области лопаток. Очень беспокоит состояние. Веду активный образ жизни (занимаюсь танцами).Перегрузги в течении недели не было и занятий тоже. Стрессы были,недосып тоже.
Нет. Это явно боли не сердечные. Скорее всего это одно из проявлений невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 03:03
25.02.2014 03:03
24.02.2014 21:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. россия светлый яр
Здравствуйте!!у меня такая проблема ,бывает это редко ,во сне мне снится .что я падаю или ныряю в воду и не могу выплыть и в это время я чувствую как бьется сердце и все медленнее и почти останавливается, прям во сне чуть охватывает.потом как будто на последнем стуке выныриваю и оно начинает бится опять.бывает просыпаюся после этого и начинаю дышать.перед сном не могу улечся долго ворочуюся и пульс во всем теле ,к вечеру бывает головокружение ,даже когда лежишь.нервничаю очень часто,недосып,3 месяца назад родила 2 го ребенка.на узи сердца ни каких отклонений в этот раз даже пролопс митрального клапана не подтвердился по узи,а в прошлый раз был год назад.экг-синусовый ритм ,иногда тахикардия,жел .систолы.и над жел.но они то есть месяцами то вообще не беспокоят,всд смешанного типа.,на данный момент они есть но я их так особо не ощущаю.чувство сдавливания в груди ,нехватка воздуха,ощущение страха.Подскажите мне куда обратиться с этим боюся уснуть вдруг остановится сердце. Спасибо .!!
По-видимому, надо думать о неврозе. Эти состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 03:01
25.02.2014 03:01
24.02.2014 20:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Россия Петрозаводск
Эдуард Романович, доброго времени суток. В декабре 2013 года почувствовал головокружения непосредственно после курения, назначился к кардиологу. Назначили монитор + ЭХО + ЭФИ. Монитор показал минимальную ЧСС ночью 37 ударов в минуту. ЭФИ при ЧСС 200 уд\мин вызвало фебриляцию предсердий. Ритм нормализовался сам спустя 10-15 секунд. В итоге поставили синусовую брадикардию, не рекомендовали заниматься спортом. До возникновения брадикардии серьезно спортом не занимался. Сейчас ритм примерно 50-60 уд в мин днем. МРТ головного мозга показало внутричерепную гипертензию. Принимаю только магний Б6. В данный момент в состоянии покоя чувствую легкое помутнение сознания. Хотелось бы привести себя в норму и чувствовать себя как раньше. Что посоветуете? Спасибо заранее!
Ночная брадикардия до 37 ударов в минуту не является признаком патологии. Это результат преобладания тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время иногда отмечается у здоровых, физически крепких людей. Пульс 50-60 ударов в минуту тоже не выходит за рамки нормы и никаких неприятных ощущений вызвать не может. Причина запрета заниматься спортом непонятна. Вероятно надо заниматься внутричерепной гипертензией, но это зона интересов неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 00:57
25.02.2014 00:57
24.02.2014 20:07 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Россия Пенза
Вечер добрый ,уважаемые доктора! Обращаюсь к вам со своей проблемой : в детстве была выставлена вегето-сосудистая дистония были проявления ( так называемого невроза) , прошел курс лечения всё прошло! Недавно проходил по работе обследование , обследование показало хорошие показатели . Очень хочется заняться спортом, так как я очень активный много двигаюсь, но боюсь давать нагрузку, есть страх . Из видов нагрузки хочется заняться турником и бегом. И вообще вести здоровый образ жизни! Врачи пугают , что такие нагрузки не очень то полезны ( особенно турник) , но не может же гиподинамия быть лучше?!
Из обследований прошел эхо , там всё норма и ЭКГ ( но там были признаки гипертрофии левого желудочка) на эхо их не выявили .
Можно ли навредить такой нагрузкой?!Просто очень переживаю, что можно
Если нужно то могу в комментариях оставить скан обследования! Спасибо!
Невроз вылечен , симптомы его не беспокоят , а страх физической нагрузки как остаточное явление остался, но если вы проконсультируете я и с ним справлюсь! С Уважением , Андрей Поляков!
Из обследований прошел эхо , там всё норма и ЭКГ ( но там были признаки гипертрофии левого желудочка) на эхо их не выявили .
Можно ли навредить такой нагрузкой?!Просто очень переживаю, что можно
Если нужно то могу в комментариях оставить скан обследования! Спасибо!
Невроз вылечен , симптомы его не беспокоят , а страх физической нагрузки как остаточное явление остался, но если вы проконсультируете я и с ним справлюсь! С Уважением , Андрей Поляков!
Уважаемый Андрей!
Из Вашего описания я не вижу причин воздерживаться от физкультуры и спорта. Ваше мнение абсолютно здраво. Я считаю, что нет никаких препятствий для начала тренировок. Проявите в этом деле только разумную постепенность. Успехов Вам!
Из Вашего описания я не вижу причин воздерживаться от физкультуры и спорта. Ваше мнение абсолютно здраво. Я считаю, что нет никаких препятствий для начала тренировок. Проявите в этом деле только разумную постепенность. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 01:01
25.02.2014 01:01
24.02.2014 18:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Краснодар
Добрый день. У моего отца /59 лет/ летом 2013 года появилась боль за грудинной («как будто печёт»), и сразу начинают неметь руки (сверху вниз), по результатам ЭКГ говорили, что это возрастное. В сентябре 2013 года - определили инфаркт (ЭКГ и УЗИ). Проходил стационарное лечение в больнице, затем - в санатории. Было назначено лечение, но улучшений нет (такие же боли, спит практически сидя). В начале января этого года обратился в грудную хирургию, сделали ЭКГ, УЗИ сердца (прилагаю), сказали не видим никаких отклонений. Также сделали эндоскопические исследование ЖКТ с биопсией, выявили рак желудка. На данный момент операция прошла (резекция желудка). Другие органы брюшной полости - без отклонений. Сейчас принимает моночинкве ретард (капсулы), нитроминт спрей - помогает минут на 30-40, и опять такие же боли. Есть проблемы в шейном и грудном отделе позвоночника (прилагаю). Имеет ли смысл делать компьютерную томографию сердца, чтобы убедиться в нормальной работе сосудов. Неужели это «действие» шейного или грудного остеохондроза? (головных болей нет).
http://s019.radikal.ru/i641/1402/dd/c23d36a7a58a.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1402/08/bce4aa346ae1.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/60/2679870c03d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1402/dd/c23d36a7a58a.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1402/08/bce4aa346ae1.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/60/2679870c03d4.jpg
Судя по представленным данным нужно делать коронарографию и потом решать вопрос о стентировании или АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 23:19
24.02.2014 23:19
24.02.2014 18:23 Кардиология / Кардиолог
никита Муж., 19. россия серпухов
когда ложусь на спишу или сутулюсь уже 2 день сильные колики которые начинаются от правой лопатки и по всех груди и спине больные колики и потом могут еще отдавать на правую сторону шеи , что это может быть ? когда ложусь прям накатывает волна коликов а когда сижу вроде все хорошо и не чего нет
Не знаю. К сердцу это отношения не имеет. Надо просто пойти к доктору и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 23:13
24.02.2014 23:13
24.02.2014 17:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
«Добрый день! Сегодня я сделала ЭХОКГ и меня сильно расстроили его результаты, не могли бы Вы пояснить действительно ли все так плохо(
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»
Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»
Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!
Имеются признаки нерезко выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка. Рекомендации по этому поводу я уже дал Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:07
24.02.2014 17:07
24.02.2014 16:38 Кардиология / Кардиолог
Ришат Муж., 25. Россия Муравленко
Добрый день!
Мне 25 лет. В общем меня беспокоят боли в области сердца. Характер у них следующий: ощущение камня и тяжести. Ощущается боль внутри, иногда в районе лопатки, и спереди в районе груди. Иногда похоже что может отдавать в палец. В спокойном состоянии боли нет. Но при движение руками или каком либо телодвижение ощущается.
При физических нагрузках, (футбол), тренажёрный зал в основном боль исчезает.
Но уже после нагрузки похоже что она становиться интенсивнее. Также на следующий день боль ощущается интенсивнее.
После принятия алкоголя, с похмелья боль ощущается интенсивнее.
В общем, такую боль я ощущаю около 2х месяцев. До этого в декабре месяце я начал заниматься тяжелой атлетикой. В конце декабря после хорошей тренировки и хорошего корпоратива (пили алкоголь) на след. день возникла довольно интенсивная боль в районе сердца (ощущение тяжести). Затем интенсивность её спала.
4 дня назад проверил давление и сделал ЭКГ. Давление 110/80 , а результат ЭКГ синусовая аритмия. Хочу отметить что синусовая аритмия насколько я помню у меня всегда диагностировалась. И вообще у меня с детсва частенько возникали боли в сердце, но только другого характера (боль разрывающая при вдохе с длительностью до 15 минут). Сейчас же ситуация иная.
Вопрос: что это может быть? Как с этим бороться? И могу ли я заниматься тяжелой атлетикой?
Мне 25 лет. В общем меня беспокоят боли в области сердца. Характер у них следующий: ощущение камня и тяжести. Ощущается боль внутри, иногда в районе лопатки, и спереди в районе груди. Иногда похоже что может отдавать в палец. В спокойном состоянии боли нет. Но при движение руками или каком либо телодвижение ощущается.
При физических нагрузках, (футбол), тренажёрный зал в основном боль исчезает.
Но уже после нагрузки похоже что она становиться интенсивнее. Также на следующий день боль ощущается интенсивнее.
После принятия алкоголя, с похмелья боль ощущается интенсивнее.
В общем, такую боль я ощущаю около 2х месяцев. До этого в декабре месяце я начал заниматься тяжелой атлетикой. В конце декабря после хорошей тренировки и хорошего корпоратива (пили алкоголь) на след. день возникла довольно интенсивная боль в районе сердца (ощущение тяжести). Затем интенсивность её спала.
4 дня назад проверил давление и сделал ЭКГ. Давление 110/80 , а результат ЭКГ синусовая аритмия. Хочу отметить что синусовая аритмия насколько я помню у меня всегда диагностировалась. И вообще у меня с детсва частенько возникали боли в сердце, но только другого характера (боль разрывающая при вдохе с длительностью до 15 минут). Сейчас же ситуация иная.
Вопрос: что это может быть? Как с этим бороться? И могу ли я заниматься тяжелой атлетикой?
Я думаю, что надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Скорее всего эти боли не связаны с сердцем. Но тут нужен очень детальный расспрос, надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 22:39
24.02.2014 22:39
24.02.2014 16:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Uzbekistan Tashkent
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень сильно переживаю по поводу заключения холтероского исследования. Прокоментируйте пожалуйста. Базовый ритм синусовый , нерегулярный, днем ЧСС со склоностью к тахикардии. Макс. ЧСС 138 уд/мин. Минимальная ЧСС 63уд/мин. Зарегестрировано всего 11 наджелудочковых экстрасистол, желудочковой эктопической активности не выявлено. Пауз не обнаружено. Продолжительность интервала QT/QT в пределах возврастной нормы. Заключение ST-T: 2 эпизода общей продолжительностью 6мин.0сек. Макс. ST депрессия -142 мкВ . ST эпизод с макс. ЧСС : 104уд/мин. Болей никаких не было дотого момента пока не сделали экг. Врач экг сказала что гипоксия миокарда. Вот потом сделали холтер. ВМ сделать не удалось т.к. была тахикардия. Все анализы крови и гормонов внорме. Врач прлписала панангин 5 дней ввнутривенно потом в таблетках. И эгилок. Сказала етим уберем тахикардию. Нервопатолог прописал ноофен и централ - Б От тревожности. Кардиолог толком ничего не сказала но сказала прийти через 10 дней на ВМ. 9 дней я чувствовала нормально а сегодня проснулась и страх по всему телу .... а вдруг что нибудь страшное найдут. Очень переживаю!!!!! Нервничаю сильно. Прислушиваюсь к каждому удару сердца. На сколько опасно закючение ро холтеру . Да , еще давление при болях и без них 120/80 редко когда 130/80.
Нет. В заключении по холтеру ничего опасного не было. Во внутривенно введении и потом приеме панангина смысла не вижу. К сожалению, Вы исключили из текста письма жалобы, историю заболевания, состояние, клиническую картину, предыдущее лечение и реакцию на него, чем очень сузили возможности анализа. А повышенную нервозность и тревогу лучше лечить под наблюдением психиатра, а не невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 22:21
24.02.2014 22:21
24.02.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович!Можно ли обойтись без операции?В 2013году расширение восходящей аорты было 4.7см (специалист один и тот же смотрел),а сейчас 4.9-5.0см и предлогают записаться на операцию.У меня кроме давления -головные боли часто бывают и ещё гидроцефалия(симметричная, скомпенсированная) и я боюсь, что голова моя не выдержит операции.Повыш. давление ощущаю как кол в груди или между лопатками сзади. Еще рука правая стала холодеть, а пальцы в это время плохо сжимаются. Попробую загрузить консультации кордиолога, кардиохирурга и ЭХО сердца.Четыре странички. Спасибо большое! lhttp://s003.radikal.ru/i201/1402/da/77e47efad628.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1402/60/2ea6c3e193d6.jpg http://s020.radikal.ru/i717/1402/60/2ea6c3e193d6.jpg http://i016.radikal.ru/1402/12/a5e1c6e2e780.jpg Загружаю, но сомневаюсь, что загрузятся странички.. и спросить не у кого...
Уважаемая Лидия!
Все очень хорошо загрузилось и раскрылось.При такой степени расширения восходящей аорты и таких темпах прогрессирования за последний год, мне представляется, что операция необходима. Я приведу Вампереведенный мною абстракт одной из очень солидных работ на эту тему.
Я привожу Вам
результаты одной из наиболее солидных
публикаций на эту тему.
Ann Thorac
Surg. 2002
Nov;74(5):S1877-80; discussion S1892-8.
Natural history of thoracic aortic aneurysms:
indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks.
Elefteriades JA.
«За последние 10 лет , в Йельском
университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами
грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять
фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии
хирургического вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный
статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных
1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийные
исследования изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы
грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего
и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение
) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей . Ко
времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения
составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы
событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие
ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , рассечение
(3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты
для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для
нисходящей и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск
/ польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического лечения
бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение
. Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей
аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от
самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше,
чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном
случае следует искать другие хирургические центры.
Хочу подчеркнуть, что в данной статье речь шла о бессимптомных аневризмах. В Вашем случае риск тяжелых осложнений значительно выше. И времени на раздумья остается меньше. Удачи Вам!
Все очень хорошо загрузилось и раскрылось.При такой степени расширения восходящей аорты и таких темпах прогрессирования за последний год, мне представляется, что операция необходима. Я приведу Вампереведенный мною абстракт одной из очень солидных работ на эту тему.
Я привожу Вам
результаты одной из наиболее солидных
публикаций на эту тему.
Ann Thorac
Surg. 2002
Nov;74(5):S1877-80; discussion S1892-8.
Natural history of thoracic aortic aneurysms:
indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks.
Elefteriades JA.
«За последние 10 лет , в Йельском
университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами
грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять
фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии
хирургического вмешательства.
МЕТОДЫ :
Специализированный
статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных
1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийные
исследования изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Темпы роста: аневризмы
грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего
и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение
) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей . Ко
времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения
составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы
событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие
ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , рассечение
(3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты
для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для
нисходящей и торакоабдоминальной аорты .
ВЫВОДЫ :
При анализе риск
/ польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического лечения
бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение
. Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей
аорты от 6,5 см».
Таким образом, если летальность от
самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше,
чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном
случае следует искать другие хирургические центры.
Хочу подчеркнуть, что в данной статье речь шла о бессимптомных аневризмах. В Вашем случае риск тяжелых осложнений значительно выше. И времени на раздумья остается меньше. Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 22:13
24.02.2014 22:13
24.02.2014 15:34 Кардиология / Кардиолог
Виктор Федорович Муж., 52. Россия Мурманск
Отцу 91 год. В апреле 1995 года имплантирован ЭКС 501 (VVI) В декабре 2013 года принято решение о замене ЭКС, операция была назначена на 20 января 2014 года. До сих пор замены ЭКС нет. Врачи ссылаются на отсутствие переходника между старым электродом и новым стимулятором. Существуют ли кардиостимуляторы на данный момент времени, которые подойдут к старому электроду?
С уважением , Виктор.
С уважением , Виктор.
Это вопрос чисто технический. На него может ответить специалист, который непосредственно занимается этими аппаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 05:06
25.02.2014 05:06
24.02.2014 15:13 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Сегодня я сделала ЭХОКГ и меня сильно расстроили его результаты, не могли бы Вы пояснить действительно ли все так плохо(
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!
По сути нет никаких причин для расстройства. Почти все показатели нормальны. И функционирует сердце очень хорошо. Единственное отклонение от нормы - это гипертрофия левого желудочка. К сожалению, Вы не привели протокола и нет возможности судить о степени и значимости этой гипертрофии. Вероятно нужна будет дополнительная очная консультация кардиолога для того, что попытаться выяснить причину этой гипертрофии и возможностей её обратного развития. Фраза об уплотнении аорты значения практического не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:33
24.02.2014 15:33
24.02.2014 15:10 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 53. город лянтор
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мой вопрос был под номером 766153 от 21.02.2014.Я хотела бы добавить что мой муж принимал препараты-кардарон по 1 табл. 3 раза и дигоксин по 1 табл 1 раз в день.Препараты приступы аритмии не снимали,ещё замечено что после принятия пищи -начинается аритмия.Также он принимает варфарин.А какие ещё надо добавить обследования что-бы картина заболевания была ясна ,я описала холтер и последнюю кардиограмму.Заранее благодарна за ответ.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 19:30
24.02.2014 19:30
24.02.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 46. Россия Арзамас
Чем грозит удлиннение аорты,узнала из выписки в флг. Давление 115/75 пульс80 . Со стороны левой лопатки постоянная тянущая боль. Проверяли в кардиоценре в Н.Новгороде написали ,что немного увеличен левый желудочек.
Удлинение аорты ни чем не грозит. Боли с ним не могут быть связаны. Небольшое увеличение левого желудочка тоже болей давать не может. Надо искать другую причину болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 19:28
24.02.2014 19:28
24.02.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Максимова Жен., 27. россия москва
Ранее показывала вам Экг,просили сделать Эхо КГ,я сделала,прошу подскажите что значат все таки изменения на ЭКГ,какие обследования мне стоит еще пройти
ЧСС 100,
QRS 84мс,
QT/Qtcb 346/448 мс,
PQ 106мс,
P 84мс,
RR/PP 596/550 мс,
P/QRS/T 80/80/75 град
QTD/QTcBD 118/153
Sokolow 2.0
Nk:14
Неделю ранее делала экг поставили суправентрикулярная экстрасистолия по типу квадригеминии,больше ничего
http://i017.radikal.ru/1402/29/870098b32a14.jpg
результаты Эхокг
http://s020.radikal.ru/i720/1402/0c/fcdede6dd7e3.jpg
В данный момент около недели беспокоят боли в спине в грудном отделе и шеи,сводит левую руку иногда, это у меня не в первый раз,и не первый год, возвожны ли изменения на ЭКг как то связаны с болям в спине
ЧСС 100,
QRS 84мс,
QT/Qtcb 346/448 мс,
PQ 106мс,
P 84мс,
RR/PP 596/550 мс,
P/QRS/T 80/80/75 град
QTD/QTcBD 118/153
Sokolow 2.0
Nk:14
Неделю ранее делала экг поставили суправентрикулярная экстрасистолия по типу квадригеминии,больше ничего
http://i017.radikal.ru/1402/29/870098b32a14.jpg
результаты Эхокг
http://s020.radikal.ru/i720/1402/0c/fcdede6dd7e3.jpg
В данный момент около недели беспокоят боли в спине в грудном отделе и шеи,сводит левую руку иногда, это у меня не в первый раз,и не первый год, возвожны ли изменения на ЭКг как то связаны с болям в спине
Думаю, что все эти боли никак не связаны ни с состоянием сердца, ни с изменениями на ЭКГ. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 19:25
24.02.2014 19:25
24.02.2014 12:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 53. Россия Москва
Добрый день. К врачам не обращался лет 25. С кого начинать не знаю.
Давление 120 - 84, пульс 95-97 в спокойном состоянии (средние за неделю).
Одышка. Иногда тянущая боль в левом боку.
По утрам для очистки носоглотки требуется 40-60 минут (мокрота, насморк).
Иногда «сдавливание» в горле (под нижней челюстью). Тянущая боль во лбу и в районе переносицы. Иногда мерцание в глазах и звон в ушах.
Не могу долго ходить. Через 200-300 метров нормальным шагом начинаются судороги в ногах.
После получасовой прогулки ощущение «сдувшегося воздушного шарика».
Давление 120 - 84, пульс 95-97 в спокойном состоянии (средние за неделю).
Одышка. Иногда тянущая боль в левом боку.
По утрам для очистки носоглотки требуется 40-60 минут (мокрота, насморк).
Иногда «сдавливание» в горле (под нижней челюстью). Тянущая боль во лбу и в районе переносицы. Иногда мерцание в глазах и звон в ушах.
Не могу долго ходить. Через 200-300 метров нормальным шагом начинаются судороги в ногах.
После получасовой прогулки ощущение «сдувшегося воздушного шарика».
Я думаю, надо начать с визита к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:04
24.02.2014 17:04
24.02.2014 12:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард романович!рассмотрите пожалуйста мое ЭКГ.Беспокоят перебои в сердце, пошла сделала ЭКГ, во время записи перебоев не было.У меня ВСД и ПА.
http://s61.radikal.ru/i171/1402/30/ea821d56f942.jpg
http://i037.radikal.ru/1402/c3/ccc5d090e139.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1402/d4/518ec85bcf70.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1402/30/ea821d56f942.jpg
http://i037.radikal.ru/1402/c3/ccc5d090e139.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1402/d4/518ec85bcf70.jpg
Уважаемая Анна!
Не смог выполнить Вашу просьбу. Картинки не раскрываются. Попробуйте прислать их еще раз.
Не смог выполнить Вашу просьбу. Картинки не раскрываются. Попробуйте прислать их еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 17:03
24.02.2014 17:03
24.02.2014 11:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. СПБ
Добрый день,в 14 лет мне по результатам ЭХО ставили пролапс митрального клапана 1 степени(0,4) с регургитацией 1 степени(делать ничего не сказали),сердце не помню чтоб беспокоило больше тогда к кардиологу я не ходила и таблеток конечно тоже никаких не пила...после этого только в конце 2011 года делала ЭКГ: там был чсс 84 синусовый ритм,снижение процессов реполяризации желудочков в нижней стенке левого желудочка.И делала в этом году тоже ЭКГ(но сейчас я беременная на 2 месяце)чсс был 94 написали ритм тот же (синусовый),синусовая тахикардия,чсс выше,остальное без динамики(сравнивали вот с тем 2011 годом)...Я очень беспокоюсь за роды,остался ли пролапс у меня за 8 лет и смогу ли родить сама,боюсь за сердце..
Бояться за сердце не надо. Все, что вы написали, не свидетельствует о заболевании сердца. Пролапс никуда исчезнуть не может, практического значения не имеет, никак не отразиться на течении беременности и не помешает нормальным родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:51
24.02.2014 15:51
24.02.2014 11:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. C-Петербург
Добрый день! У меня 2 вопроса:
1) Вчера случилась залповая экстасистола (3 подряд экстасистолы - одна за другой) в спокойном состоянии сидя за ноутбуком (не нервничала). Этому предшествовала прогулка 15 км (необычно много для меня). Год назад тоже было 1 раз так - 3 экстрасистолы подряд. Очень боюсь, что сердце остановится. Одиночные экстрасистолы ощущаю иногда (несколько штук в день и не каждый день), а если нервничаю, то их может быть несколько за 10 минут с чередованием на нормальные удары. Но тут залповые 3 подряд. Это опасно, нужны ли какие-то обследования? На УЗИ сердца только пролапс 6 мм с регургитацией 1 ст. ЭКГ давно не делала.
2) Иногда днём бывают полуобоморочные состояния (похоже на низкое давление по ощущениям) - руки холодеют и пульс бьётся слабо (слабо наполняется). Проходит быстро если съесть шоколадку или поесть плотно. Что делать?
помимо этого ВСД, испытываю панические атаки. От любых эмоций пульс зашкаливает - я знаю что это к психотерапевту. Но меня настараживают такие залповые экстрасистолы на ровном месте и холодение рук. Боюсь испытать их снова. Боюсь ехать в отпуск, что со мной что-то случится. Ничем не лечусь.
1) Вчера случилась залповая экстасистола (3 подряд экстасистолы - одна за другой) в спокойном состоянии сидя за ноутбуком (не нервничала). Этому предшествовала прогулка 15 км (необычно много для меня). Год назад тоже было 1 раз так - 3 экстрасистолы подряд. Очень боюсь, что сердце остановится. Одиночные экстрасистолы ощущаю иногда (несколько штук в день и не каждый день), а если нервничаю, то их может быть несколько за 10 минут с чередованием на нормальные удары. Но тут залповые 3 подряд. Это опасно, нужны ли какие-то обследования? На УЗИ сердца только пролапс 6 мм с регургитацией 1 ст. ЭКГ давно не делала.
2) Иногда днём бывают полуобоморочные состояния (похоже на низкое давление по ощущениям) - руки холодеют и пульс бьётся слабо (слабо наполняется). Проходит быстро если съесть шоколадку или поесть плотно. Что делать?
помимо этого ВСД, испытываю панические атаки. От любых эмоций пульс зашкаливает - я знаю что это к психотерапевту. Но меня настараживают такие залповые экстрасистолы на ровном месте и холодение рук. Боюсь испытать их снова. Боюсь ехать в отпуск, что со мной что-то случится. Ничем не лечусь.
Такие залповые эксрасистолы никакой опасности не представляют. Надо поверить в это и перестать пугаться. Приступы, которые Вы описываете, очень похожи на приступы гипогликемии. Надо постараться проверить уровень сахара в это время. Сейчас есть хорошие наборы, которые позволяют быстро и просто сделать такой анализ самой в домашних условиях. Ну и конечно невроз с паническими атаками требует лечения у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:39
24.02.2014 15:39
24.02.2014 10:16 Кардиология / Кардиолог
Дарчук Оксана Жен., 42. Ставрполь
Маме 75 лет, недавно она прошла лечение в стационаре с давлением, ей прописали новую терапию.Кроме того выписали препарат от холестирина Аторвастатин (20мг).ПРопив месяц новые препараты от давления мы решили вернуться к старым к Верапамилу(80мг 4 т.д.), т.к. новые таблетки (Биол и Лозап) не помогали.Она принимала Верапамил(80*4)мг и Аторвастатин(20 мг) одновременно 12 дней, постепенно появилась слабость, 3 дня назад отекла и стала сильно болеть рука, появилась тошнота.Мочеиспускание стало реже.Мы прочли, что статины нельзя принимать с верапамилом только вчера.А сегодня ей совсем плохо.Что делать не знаем. Кроме того она диабетик (на таблетках).
Информация совершенно недостаточная. Отек одной руки надо смотреть, исключать тромбофлебит или флеботромбоз. И, вероятно, следует госпитализировать маму в стационар. Это картина не для домашнего лечения. Фуросемид при местном отеке смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:48
24.02.2014 15:48
24.02.2014 07:49 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. РФ Обнинск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,мне 26лет 5месяцев назад я родила и после родов у меня начались проблемы с щитовидкой,сердце иногда начинается очень сильно биться ,эндокринолог выписал метопрополол для сердца,,но мне как будто не помогает ,пью гормоны ,так же на сердце никакого эффекта ,что делать ,иногда в сердце какая то тяжесть или боль тупая ,так почти каждый день,меня это очень сильно беспокоит
Слишком мало информации. Я думаю Вам нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 15:27
24.02.2014 15:27

