On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
11.02.2014 20:00 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 34. Воронеж
здравствуйте!мне 34 года,рост 160,вес до беременности 50 кг.давление обычно 110 на 60-70.беременна второй раз.первый раз три года назад самостоятельно с одним разрезом родила здорового мальчика 2850,52 см. претензий со стророны терапевта не было,хотя небольшие изменения в кардиограмме наблюдаются последние лет 10 точно.
в этот раз другой терапевт из женской консультации отправила на консультацию к кардиологу. на кардиограмме: синусовый ритм,эос не отклонена.нерезко выраженные изменения передне-перегородочнойверхушечной области.кардиолог меня послушал,опросил,пощупал.сказал,что никаких особенных отклонений он не видит,но для подстраховки сделоаем узи сердца.и вот эхокг меня напугала.
эхокг:аорта неуплотнена,не расширена,
АО 3,0(н <3,7)
левое предсердие не увеличено,полость левого желудочка не расширена ЛП 3,0 (н<4)
(КДР 4,1 Н<5,5) КДО - 74 мл (КСР 2,7 Н<3,7) КСО 27мл ФВ=64%
соератимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
зона норма-гипер-гипо-дис-а кинезии области левого желудочка не выявлена
межжедлудочковая перегородка не утолщена (ТМЖП 1,0 Н<1,1) задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСПЖ 0,8 Н<1,1) ЛП:40*34 ПП:44*31
аортальный клапан створки не уплотнен,кальциноз створок нет
амплитуда раскрытия нормальная (АК1,6 Н>1,6)
митральный клапан створеи не уплотнены,кальциноз створок нет
противофаза есть
правый желудочек не расширен Е>А (ПЗР 2,4 Н<2,6)
Диаметр ствола легочной артерии 2,1
признаки легочной гипертензии нет
тромбоз левого желудочка нет
выпот в полость перикарда нет
допплероэхокардиография:паталогические потоки в полости сердца не выявлены
признаки недостаточности митрального (мро 1ст),трикуспидального (тро 1 ст)
заключение: размеры полостей сердца,толщина стенок миокарда в пределах нормы,общая сократимость миокарда удовлетворительная ФВ 64%
подскажите,ваш прогноз на благлприятные самостоятельные роды.не хочу кесарево,категорически не хочу щипцов,так как не так давно родила первого ребенка сама,достаточно быстро,потуги всего 15 минут.чувсьвовала потом себя прекрасно.очень надеюсь на ответ.к кардиологу еще не скоро,волнуюсь.спасибо
в этот раз другой терапевт из женской консультации отправила на консультацию к кардиологу. на кардиограмме: синусовый ритм,эос не отклонена.нерезко выраженные изменения передне-перегородочнойверхушечной области.кардиолог меня послушал,опросил,пощупал.сказал,что никаких особенных отклонений он не видит,но для подстраховки сделоаем узи сердца.и вот эхокг меня напугала.
эхокг:аорта неуплотнена,не расширена,
АО 3,0(н <3,7)
левое предсердие не увеличено,полость левого желудочка не расширена ЛП 3,0 (н<4)
(КДР 4,1 Н<5,5) КДО - 74 мл (КСР 2,7 Н<3,7) КСО 27мл ФВ=64%
соератимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
зона норма-гипер-гипо-дис-а кинезии области левого желудочка не выявлена
межжедлудочковая перегородка не утолщена (ТМЖП 1,0 Н<1,1) задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСПЖ 0,8 Н<1,1) ЛП:40*34 ПП:44*31
аортальный клапан створки не уплотнен,кальциноз створок нет
амплитуда раскрытия нормальная (АК1,6 Н>1,6)
митральный клапан створеи не уплотнены,кальциноз створок нет
противофаза есть
правый желудочек не расширен Е>А (ПЗР 2,4 Н<2,6)
Диаметр ствола легочной артерии 2,1
признаки легочной гипертензии нет
тромбоз левого желудочка нет
выпот в полость перикарда нет
допплероэхокардиография:паталогические потоки в полости сердца не выявлены
признаки недостаточности митрального (мро 1ст),трикуспидального (тро 1 ст)
заключение: размеры полостей сердца,толщина стенок миокарда в пределах нормы,общая сократимость миокарда удовлетворительная ФВ 64%
подскажите,ваш прогноз на благлприятные самостоятельные роды.не хочу кесарево,категорически не хочу щипцов,так как не так давно родила первого ребенка сама,достаточно быстро,потуги всего 15 минут.чувсьвовала потом себя прекрасно.очень надеюсь на ответ.к кардиологу еще не скоро,волнуюсь.спасибо
Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Вы можете рожать самостоятельно. По состоянию сердца нет показаний ни для кесарева сечения, ни для щипцов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:35
12.02.2014 02:35
11.02.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
артур Муж., 21. россия карабулак
Заключение суточное мониторирование , ( за период наблюдения основной ритм синусовый (в т.ч синусовая аритмия ), макс ЧСС 150 В мин. ( физическая активность ) миним ЧСС 45 В МИН . (сон), на фоне основного ритма : пробежки наджелудочковой тахикардии 141 эпизод . Эпизоды непароксизмальной синусовой тахикардии - 11 эпизодов в ответ на физическую активность , в эпизод с максим . ЧСС 150 УД/МИН в 16:20:11 , диагностически значимой динамики сегмента st-t не выявлено , ЭКГ И УЗИ В норме,хочу узнать у вас доктор это нормальные результаты ? мне не стоит волноваться ? Так как я 2 неделю мучаюсь то сильно бьется сердце то давление скачет и постоянно боюсь за сердце и проверяю пульс и давление еще ощущаю нехватку воздуха и если руку приложить оно бьется будто наружу лезет все сопровождатся тревогой и мыслями что то случится и умру от того что такие перебои , для меня это очень важно заранее благодарю за ответ )
Это не болезнь сердца , а невроз с навязчивыми мыслями. Такие состояния лечат психиатры или психотерапевты. А перебои опасности не представляют. И умереть от них нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:29
12.02.2014 02:29
11.02.2014 19:29 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Мой вопрос : Я принимаю хартил и конкор, у меня ЖЭ. Можно ли мне принимать кеторол(кетанов,кеталгин)-не вызывает ли он увеличения Э и гипертензию? Спасибо!
Экстрасистолию не вызывает. А повышение давления вызывает очень редко: от 1 до 3%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 02:25
12.02.2014 02:25
11.02.2014 18:35 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 75. Россия Северодвинск
Здравствуйте.Принимаю ПРЕСТАРИУМ и предполагаю,что от него появился сухой кашель (у меня хрон.бронхит,но кашель другой).Допустима ли замена на амлодипин (сестре такую замену врач предложил) или посоветуйте что-либо иное.(К врачу у нас попасть большая проблема).Спасибо.
Заочная консультация не может заменить очную. Все лекарства из группы ингибиторов АПФ ( эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл (престариум) и т. д.могут вызывать сухой кашель. Значит они Вам не подходят. Их можно заменить препаратами из группы антигонистов рецепторов ангиотензина II (II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс,
лориста Н, лориста НД , лориста Н, диокор ) или амлодипином, норваском, леркаменом. Можно добавить и бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК, небилет). Но этот подбор препаратов, их комбинаций и дозировок нельзя проводить без помощи врача.
лориста Н, лориста НД , лориста Н, диокор ) или амлодипином, норваском, леркаменом. Можно добавить и бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК, небилет). Но этот подбор препаратов, их комбинаций и дозировок нельзя проводить без помощи врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 23:15
11.02.2014 23:15
11.02.2014 17:52 Кардиология / Кардиолог
gretta Жен., 73. ЮАР ПРЕТОРИЯ
Я имею сердечнососудистое заболевание и дополнительно диабет 2 типа. увидела по интернету рекомендацию по чистке сосудов,смесь- 4 лимона + 4 головки чеснока,через мясорубку,отжать,40 дней принимать(по 100 гр,или 1-2 стол.ложки). Возможна ли при диабете эта чистка сосудов?Спасибо.
Возможна, конечно.
Только нет никаких доказательств, что она помогает чистить сосуды, или укреплять голову, или улучшать слух. Думаю, что это просто миф, что в России, что в Африке.Доброго Вам здоровья!
Только нет никаких доказательств, что она помогает чистить сосуды, или укреплять голову, или улучшать слух. Думаю, что это просто миф, что в России, что в Африке.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 22:32
11.02.2014 22:32
11.02.2014 16:31 Кардиология / Кардиолог
алик Муж., 27. baku
Посмотрите изображение пожалуиста!
http://s52.radikal.ru/i138/1402/93/b4324d577de0.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1402/93/b4324d577de0.jpg
Текст очень плохо читаем. Половину слов не разобрать. А из содержания письма ничего кроме невроза я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 21:07
11.02.2014 21:07
11.02.2014 16:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте! Приблизительно неделю-полторы почти постоянно испытываю какую-то тяжесть, несобранность в голове... Как во время простуды или когда не выспался. Это ощущение проходит, если я схожу в полежать в горячую ванную, или выйду на улицу на пробежку. Такое ощущение, как будто могу потерять сознание... хочется лечь и поспать. Трудновато как-то сфокусироваться что ли... Такие ощущения были и раньше, но проходили через пару дней. Обращался к неврологу - назначали мне фезам и адаптол, после которых мне не то что не становилось лучше, а вообще голова начала кружиться. Сдавал общие анализы, делал ЭКГ - все в норме. Вот сегодня проснулся снова с этим чувством разбитости - думаю, нужно измерить давление. Думал, что оно у меня пониженное, хотел выпить кофе. Но, измерив с помощью электронного тонометра получил такой результат - 146/75. Очень сильно испугался, запаниковал - раньше такого давления у меня никогда не было. Выпил по ложке валерианы, пустырника и пиона, открыл окна, подышал свежим воздухом. Через 10 минут снова измерил давление три раза подряд - 120/75. Но это меня все равно не успокоило - сходил купил механический тонометр, измерил АД на нем - 125/75. С чем это все у меня связано? Теперь я реально очень боюсь повторение этих приступов высокого давления, закупился валерианой и таблетками от давления. Боюсь, вдруг произойдет инсульт или инфаркт. Лежу, боюсь вставать - вдруг закружится голова и я упаду в обморок. С 14 лет периодически мучают головные боли, стоит диагноз ВСД. Но раньше давление поднималось только 2 раза до 140/80, а так всегда 120/80 или даже ниже. На завтра вновь записался к неврологу... но что до этого делать? вдруг станет хуже?.. Могло ли это быть просто ошибкой электротонометра?.. Может, вызвать скорую?.. Спасибо за ответы!
Не нужно вызывать скорую помощь. Нет ничего опасного. Вы описываете признаки невроза. Неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 21:01
11.02.2014 21:01
11.02.2014 15:02 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 47. Россия Кемерово
Здравствуйте, моему отцу 47 лет, сегодня сидя в машине, он закричал, сказал, что в сердце будто кол воткнули, будто сердце сжало, и в это время ему поплохело, говорит, что стал сознание терять. Но все быстро прошло. Скажите, что это за симптом, что это может значить, опасно ли это???
Слишком мало информации. такие сильные боли могут быть и от невралгии, и от инфаркта. Хотя от инфаркта люди обычно не кричат, тут боль другого характера. Но надо срочно сделать ЭКГ. Вызывайте скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 19:40
11.02.2014 19:40
11.02.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. россия ростов
и еще раз здравствуйте УВ. доктора. вот мой прошлый к вам вопрос №759195. как я писал у меня высокое давление, уже 3-ю неделю принимаю НЕБИЛЕТ 2.5 мг. в положении лежа давление 120/80 может чуть выше или ниже в общем все вроде хорошо, но измеряю в положении сидя цифры 150/100 как и раньше. пульс при этом не превышает 65- 80 уд. в мин.
Вопроса нет. Отвечать не на что.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 17:52
11.02.2014 17:52
11.02.2014 11:52 Кардиология / Кардиолог
Оксана Уварова Жен., 32. Москва
ЭКГ:
Синумовый ритм ЧСС -82 в 1 мин. Отклонение эос в лево.
Преобладание ЛЖ. Полная блакада левой н. пучка Гиса.
Добрый день Эдуард Романович я Вам уже птсала немного напомню свою историю, но аопрос будет мледующий.
Я заболела ОРВИ все прешлось на нос пропало обоняние голова каменная кружиться конечно я лечусь промывание, капельки в нос и принтмаю кагцел глрло т бронхи все хооошо, но у мнемя такой вопрос:
ПОВЛЕЯЕТЛИ МОЯ ПРОСТУДА НА ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ???
Меня зовут оксана мне 32 года, живу в Москве. Имею сына 13 лет. Сейчас беременна но по показаниям кардиолог хочет прервать беременность. Вот моя история:
Родилась я в 1981 году с диагнозом ДМЖП с высокой легочной гипертензией 3 степени. Так как мама жила в селе то порок обнаружели только через пол года. В 1год мне в Бакулевском институте сделали пластику вшили манжетку ( это была вспамогательная операция) и провели операцию по сужению легочной артерии поМюллеру. в 14 лет мне вшили перегородку (её у меня небыло вообще) также после опирации так как сердце не довало толчков поставили кардиостимумятор в левый желудочек спустя несколько лет я наблюдалась в Бакулева и пришли к мнению что ЭКС мне совсем не нужен сердце работает и без него отлично. Но не стали снимать просто оставили на чистоте 70 включаться по требованию. После всех опепаций у меня всегда была легочная гипертензия ( к сожалению цифры не указывали) В 19 лет я вышла замуж и забеременнела меня планово клали в 67 больницу на наблюдения и попросили сьездить в Бакулева и взять разрешение на роды. Мы с мамой поехали мне провели обследования и да же написали рожать самой естественным путем противопоказаний нет.
Я родила сынишку здоровенький мальчик правда в 67 роддоме врачи перестрохавались и недали мне самой рожать сделали кесарево сичение. Все эти годы я раз или два раза в год делала ЭХО кг. У меня ничего плохого небыло все было без изменений. Сейчас я лежала в 67 больнице в кардиологии для беременных на обследовании так как беременна срок уже 16 недель. Мне сделали ЭХО кг. И советуют прервать беременность. Знали бы Вы как мне на душе тяжело. Так же они говорят что и прирывать большой риск я в безвыходном положении. Нашли у меня кучу. отклонений. 1. Нарушение митрального клапана, 2. Легочная гипертензия 65. И ешё что- то.
Помогите мне разобраться мне страшно ребеночик жеанный развитие малыша хорошее.
Мое сомочувствие можно описать так иногда легкое головокружение, редко слабость, когда аолнуюсь то приступ панической атаки. Я это связываю с неврологией так как невролог ставил диагноз ВСД. и ПА. (Учащается сердцебиение) Я до беременности наблюдалась у невропатолога мне после обследований ставили диагноз гипоксическая энцефалопатия+панические атаки соправаждаються учащением сердцебиения частым мочеиспусканием, понением ног и ладошек, помутнение сознания при приступах назначали клоназепам по 0,5мл. С этими атаками живу 9 лет.
Сейчас боюсь оставаться дома одна ПА. Так же в душном помещении немогу долго находиться.
Буду благодарна Вашей консультации.
ЭХО КГ.
Аорта 3,1 см.
Аортальный клапан 3х сьворчатый, умеренное краевое уплатнение створок.
Раскрытие створок -1,9см. max V-1,16м/с. АР-0-1ст.
ЛП-5,6см. ЛЖ:КСР-3.9 см. КДР-5,3см. ФВ-51%, Тмжп =0,8 м.
Тзслж=1.15см.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН- створки умеренно уплотнены, дискордатные, удленены с пролабированием до 6мм.
ФИБРОЗНОЕ КОЛЬЦО 42мм,
Площадь отверстия-N
МР 11-111ст.
В правых камерах сердца лоцируется ЭКС.
ПП-5.0x4,2см; ПЖ -2,6см; ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ -1,8 см
Легочный клапан: max V-2,34 м/с. ЛР -1 ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН -створки уплатнены, дискордатны.
Градиент давления: пиковый -52,6 мм рт. ст. ТР 11-111ст.
САД на легочной артерии - 62,6 мм. рт. ст.
МЖП - с заплатой зигзагообразной формы длинной =3,1 см.
ПРИЗНАКОВ РЕКАНАЛИЗАЦИИ НЕТ ДМЖП нет.
Акинез МЖП.
МПП - без дефектов
Наличие перекардинального выпота нет.
V. cava inf - 1,3 см. ( норма) но на вдохе коллабирует
Синумовый ритм ЧСС -82 в 1 мин. Отклонение эос в лево.
Преобладание ЛЖ. Полная блакада левой н. пучка Гиса.
Добрый день Эдуард Романович я Вам уже птсала немного напомню свою историю, но аопрос будет мледующий.
Я заболела ОРВИ все прешлось на нос пропало обоняние голова каменная кружиться конечно я лечусь промывание, капельки в нос и принтмаю кагцел глрло т бронхи все хооошо, но у мнемя такой вопрос:
ПОВЛЕЯЕТЛИ МОЯ ПРОСТУДА НА ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ???
Меня зовут оксана мне 32 года, живу в Москве. Имею сына 13 лет. Сейчас беременна но по показаниям кардиолог хочет прервать беременность. Вот моя история:
Родилась я в 1981 году с диагнозом ДМЖП с высокой легочной гипертензией 3 степени. Так как мама жила в селе то порок обнаружели только через пол года. В 1год мне в Бакулевском институте сделали пластику вшили манжетку ( это была вспамогательная операция) и провели операцию по сужению легочной артерии поМюллеру. в 14 лет мне вшили перегородку (её у меня небыло вообще) также после опирации так как сердце не довало толчков поставили кардиостимумятор в левый желудочек спустя несколько лет я наблюдалась в Бакулева и пришли к мнению что ЭКС мне совсем не нужен сердце работает и без него отлично. Но не стали снимать просто оставили на чистоте 70 включаться по требованию. После всех опепаций у меня всегда была легочная гипертензия ( к сожалению цифры не указывали) В 19 лет я вышла замуж и забеременнела меня планово клали в 67 больницу на наблюдения и попросили сьездить в Бакулева и взять разрешение на роды. Мы с мамой поехали мне провели обследования и да же написали рожать самой естественным путем противопоказаний нет.
Я родила сынишку здоровенький мальчик правда в 67 роддоме врачи перестрохавались и недали мне самой рожать сделали кесарево сичение. Все эти годы я раз или два раза в год делала ЭХО кг. У меня ничего плохого небыло все было без изменений. Сейчас я лежала в 67 больнице в кардиологии для беременных на обследовании так как беременна срок уже 16 недель. Мне сделали ЭХО кг. И советуют прервать беременность. Знали бы Вы как мне на душе тяжело. Так же они говорят что и прирывать большой риск я в безвыходном положении. Нашли у меня кучу. отклонений. 1. Нарушение митрального клапана, 2. Легочная гипертензия 65. И ешё что- то.
Помогите мне разобраться мне страшно ребеночик жеанный развитие малыша хорошее.
Мое сомочувствие можно описать так иногда легкое головокружение, редко слабость, когда аолнуюсь то приступ панической атаки. Я это связываю с неврологией так как невролог ставил диагноз ВСД. и ПА. (Учащается сердцебиение) Я до беременности наблюдалась у невропатолога мне после обследований ставили диагноз гипоксическая энцефалопатия+панические атаки соправаждаються учащением сердцебиения частым мочеиспусканием, понением ног и ладошек, помутнение сознания при приступах назначали клоназепам по 0,5мл. С этими атаками живу 9 лет.
Сейчас боюсь оставаться дома одна ПА. Так же в душном помещении немогу долго находиться.
Буду благодарна Вашей консультации.
ЭХО КГ.
Аорта 3,1 см.
Аортальный клапан 3х сьворчатый, умеренное краевое уплатнение створок.
Раскрытие створок -1,9см. max V-1,16м/с. АР-0-1ст.
ЛП-5,6см. ЛЖ:КСР-3.9 см. КДР-5,3см. ФВ-51%, Тмжп =0,8 м.
Тзслж=1.15см.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН- створки умеренно уплотнены, дискордатные, удленены с пролабированием до 6мм.
ФИБРОЗНОЕ КОЛЬЦО 42мм,
Площадь отверстия-N
МР 11-111ст.
В правых камерах сердца лоцируется ЭКС.
ПП-5.0x4,2см; ПЖ -2,6см; ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ -1,8 см
Легочный клапан: max V-2,34 м/с. ЛР -1 ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН -створки уплатнены, дискордатны.
Градиент давления: пиковый -52,6 мм рт. ст. ТР 11-111ст.
САД на легочной артерии - 62,6 мм. рт. ст.
МЖП - с заплатой зигзагообразной формы длинной =3,1 см.
ПРИЗНАКОВ РЕКАНАЛИЗАЦИИ НЕТ ДМЖП нет.
Акинез МЖП.
МПП - без дефектов
Наличие перекардинального выпота нет.
V. cava inf - 1,3 см. ( норма) но на вдохе коллабирует
Уважаемая Оксана!
У Вас действительно имеется высокая легочная гипертония. Роль простуды в данном случае незначительная. Такая легочная гипертония представляет серьезную опасность как для жизни матери, так и плода. Может быть эти величины несколько завышены. Было бы целесообразно проверить их прямым методом с помощью катетера Сван-Ганца. Но все это слишком ответственное дело, что бы решать его в формате заочных консультаций. Вы живете в Москве. Вам стоит обратиться еще раз в Бакулевский институт, где Вас знают, лечили и попросить их мнения теперь с учетом изменений, произошедших за эти годы.
У Вас действительно имеется высокая легочная гипертония. Роль простуды в данном случае незначительная. Такая легочная гипертония представляет серьезную опасность как для жизни матери, так и плода. Может быть эти величины несколько завышены. Было бы целесообразно проверить их прямым методом с помощью катетера Сван-Ганца. Но все это слишком ответственное дело, что бы решать его в формате заочных консультаций. Вы живете в Москве. Вам стоит обратиться еще раз в Бакулевский институт, где Вас знают, лечили и попросить их мнения теперь с учетом изменений, произошедших за эти годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 16:24
11.02.2014 16:24
11.02.2014 09:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Москва
Добрый день.
Нужна консультация по расшифровке Холтера и постановке диагноза.
Все началось где то 4 месяца назад, начал чувствовать перебои в работе сердца, удары.
Потом на месяц все стихло, потом появлялось иногда.
Решил разобраться.
Во первых выяснили гипертонию, ну она была, просто не лечил. После всех исследований кардиолог не может точно сказать причину аритмии.
Все документы во вложении.
По самой аритмии: проявляется обычно вечером лежа, обычно на левом боку. иногда на животе, стоит встать - пропадает очень быстро.
Днем иногда чувствую если резко нагнуться.
Помогите найти причину.
Сейчас принимаю Престариум и Сотагексал
Документы:
[URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/6d40954cc4f38da7a6648aaadd6c98f9.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/f9/6d40954cc4f38da7a6648aaadd6c98f9.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/52935c0ae5d4bb00673c2a5842f335b6.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/b6/52935c0ae5d4bb00673c2a5842f335b6.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/92cb621e20d8768aa9c269e78059b5ce.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ce/92cb621e20d8768aa9c269e78059b5ce.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/4084c576dfc7e4d5c10bf57672fe2416.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/16/4084c576dfc7e4d5c10bf57672fe2416.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/763abd96244051898dfefec4561cc73d.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/3d/763abd96244051898dfefec4561cc73d.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/219748cdfd7adfd1606d514e28a78a4f.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/4f/219748cdfd7adfd1606d514e28a78a4f.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/977e406444ad2c7b7e434673ffec08f3.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/f3/977e406444ad2c7b7e434673ffec08f3.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/accbab485abd6109918804cd0297f0fb.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/fb/accbab485abd6109918804cd0297f0fb.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/a2269765835b49b0352a72f25f74e2d9.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/d9/a2269765835b49b0352a72f25f74e2d9.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/57/2014/0206/4206355ad84a5ba792666c68cafa5b8c.jpg.html][IMG]http://i57.fastpic.ru/thumb/2014/0206/8c/4206355ad84a5ba792666c68cafa5b8c.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/d6225ee2028158328ab73c8a8d31a485.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/85/d6225ee2028158328ab73c8a8d31a485.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/df71d0739dbfa156da5d313c5ee5bc46.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/46/df71d0739dbfa156da5d313c5ee5bc46.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/0b462208a2a6475cb8f085a905da3cab.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ab/0b462208a2a6475cb8f085a905da3cab.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/c39794fcacb29aaefed1c75c401843e3.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/e3/c39794fcacb29aaefed1c75c401843e3.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/651f731c008ad42163bae24bca6e15ba.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ba/651f731c008ad42163bae24bca6e15ba.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/753708d81f12c01977f73d8f485a2de0.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/e0/753708d81f12c01977f73d8f485a2de0.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/8480214db31f02343340fef15c54bdfb.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/fb/8480214db31f02343340fef15c54bdfb.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/60/2014/0206/b87638a48acaf2fddf474220f3d1c98b.jpg.html][IMG]http://i60.fastpic.ru/thumb/2014/0206/8b/b87638a48acaf2fddf474220f3d1c98b.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/60/2014/0206/4391833f05a2b450411c0648301fd770.jpg.html][IMG]http://i60.fastpic.ru/thumb/2014/0206/70/4391833f05a2b450411c0648301fd770.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/f047f68ddabf30cc75e6d065fcd406a2.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/a2/f047f68ddabf30cc75e6d065fcd406a2.jpeg[/IMG][/URL]
Нужна консультация по расшифровке Холтера и постановке диагноза.
Все началось где то 4 месяца назад, начал чувствовать перебои в работе сердца, удары.
Потом на месяц все стихло, потом появлялось иногда.
Решил разобраться.
Во первых выяснили гипертонию, ну она была, просто не лечил. После всех исследований кардиолог не может точно сказать причину аритмии.
Все документы во вложении.
По самой аритмии: проявляется обычно вечером лежа, обычно на левом боку. иногда на животе, стоит встать - пропадает очень быстро.
Днем иногда чувствую если резко нагнуться.
Помогите найти причину.
Сейчас принимаю Престариум и Сотагексал
Документы:
[URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/6d40954cc4f38da7a6648aaadd6c98f9.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/f9/6d40954cc4f38da7a6648aaadd6c98f9.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/52935c0ae5d4bb00673c2a5842f335b6.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/b6/52935c0ae5d4bb00673c2a5842f335b6.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/92cb621e20d8768aa9c269e78059b5ce.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ce/92cb621e20d8768aa9c269e78059b5ce.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/4084c576dfc7e4d5c10bf57672fe2416.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/16/4084c576dfc7e4d5c10bf57672fe2416.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/763abd96244051898dfefec4561cc73d.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/3d/763abd96244051898dfefec4561cc73d.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/219748cdfd7adfd1606d514e28a78a4f.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/4f/219748cdfd7adfd1606d514e28a78a4f.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/977e406444ad2c7b7e434673ffec08f3.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/f3/977e406444ad2c7b7e434673ffec08f3.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/accbab485abd6109918804cd0297f0fb.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/fb/accbab485abd6109918804cd0297f0fb.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/a2269765835b49b0352a72f25f74e2d9.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/d9/a2269765835b49b0352a72f25f74e2d9.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/57/2014/0206/4206355ad84a5ba792666c68cafa5b8c.jpg.html][IMG]http://i57.fastpic.ru/thumb/2014/0206/8c/4206355ad84a5ba792666c68cafa5b8c.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/d6225ee2028158328ab73c8a8d31a485.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/85/d6225ee2028158328ab73c8a8d31a485.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/df71d0739dbfa156da5d313c5ee5bc46.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/46/df71d0739dbfa156da5d313c5ee5bc46.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/0b462208a2a6475cb8f085a905da3cab.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ab/0b462208a2a6475cb8f085a905da3cab.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/c39794fcacb29aaefed1c75c401843e3.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/e3/c39794fcacb29aaefed1c75c401843e3.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/651f731c008ad42163bae24bca6e15ba.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/ba/651f731c008ad42163bae24bca6e15ba.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/33/2014/0206/753708d81f12c01977f73d8f485a2de0.jpg.html][IMG]http://i33.fastpic.ru/thumb/2014/0206/e0/753708d81f12c01977f73d8f485a2de0.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/58/2014/0206/8480214db31f02343340fef15c54bdfb.jpg.html][IMG]http://i58.fastpic.ru/thumb/2014/0206/fb/8480214db31f02343340fef15c54bdfb.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/60/2014/0206/b87638a48acaf2fddf474220f3d1c98b.jpg.html][IMG]http://i60.fastpic.ru/thumb/2014/0206/8b/b87638a48acaf2fddf474220f3d1c98b.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/60/2014/0206/4391833f05a2b450411c0648301fd770.jpg.html][IMG]http://i60.fastpic.ru/thumb/2014/0206/70/4391833f05a2b450411c0648301fd770.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/59/2014/0206/f047f68ddabf30cc75e6d065fcd406a2.jpg.html][IMG]http://i59.fastpic.ru/thumb/2014/0206/a2/f047f68ddabf30cc75e6d065fcd406a2.jpeg[/IMG][/URL]
К сожалению, у меня нет возможности перерабатывать такую уйму информации. Вы поставили рекорд. Её все-таки надо отбирать. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:36
11.02.2014 14:36
11.02.2014 09:26 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 17. Россия Владимир
Здравствуйте.Уже 3 дня болят виски и глаза и слабость во всем теле,потооделение,повышенное давление и серцебиение.Чем может быть вызвано?
Смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:38
11.02.2014 14:38
11.02.2014 01:20 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 56. Беларусь Пружаны
Здравствуйте. У меня было много жалоб по поводу сердца, хотя на исследованиях какой-то патологии не находили. Но вот недавно сделали тредмил тест и назначили коронарографию. Хотя проба признана сомнительной, там так и написано. Причем решение принимал просто одна молодая врач. Я всегда думал что это исследование очень серьезно и даже небезопасно, а его назначили вот так просто. Поэтому , перед тем , как решится на это, хочу спросить насколько все-таки это серьезно? Спасибо.
Было много жалоб на сердце, но Вы о них ничего не пишите. Сделали тредмил-тест и протокола Вы тоже не приводите. Судить о необходимости коронарографии, исследования действительно, серьезного, на основании молодости Вашего доктора, не представляется возможным. Вы просто не дали никакой информации, чтобы ответить на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:32
11.02.2014 14:32
11.02.2014 00:50 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Возраст 28, рост 1.70, вес 60. Диспансеризация на работе в сентябре, все анализы в норме. С 25 лет стали ярко проявляться симптомы всд, боли с спине и шее, уменьшилась активность и появилась тревожность (были ПА). По кардиограмме (тоже сентябрь) было указана синусовая тахикардия и аритмия, чсс до 88. Врач на это зациклил внимание и отправил на сдачу гормонов - норма, и по желанию обратиться к кардиологу. В сравнении с кардиограммой двухгодичной давности разницы не нашли, все тоже самое, тогда было начало проявления всд и жаркую летнюю погоду и на фоне эмоциональных переживаний. Тогда же (сентябрь) при осмотре лора было сказано, что горло выглядит немного воспаленным (была простуда до этого) и это может давать плохое влияние на сердце в будущем и суставы. Ангины бывают редко. Периодически бывают пробки, полощу, использую спреи. У мамы та же самая проблема с горлом - фарингит и тонзиллит. На данный момент стали болеть суставы. Так как периодически проскакивают экстрасистолы (как в горле что-то переворачивается) и хочется закашлять или при засыпании толчки, а так же иногда боли в груди - больше в лево, хочется узнать - может ли все это быть влиянием моего тонзиллита. Оказывает ли это каким то образом влияние как на работу сердца, так и вообще на общий тонус и вегетатику. Почитав литературу по тонзиллиту мнения везде рознятся. Буду признательна за Ваш ответ.
Думаю, что практического влияния на сердце Ваш тонзиллит не оказывает. Во всяком случае из текста Вашего письма впечатления о таком влиянии не складывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:27
11.02.2014 14:27
11.02.2014 00:11 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 33. РОССИЯ ВЕРХНЯЯ ПЫШМА
Здравствуйте,хотела узнать мне поставили диагноз Транзит СА блокада2ст.и АВ блокада 1ст .Можно ли при блокаде пропить таблетки панангин.?мне прописали предуктал.магне.и рибоксин.
Можно принимать эти таблетки.Но при этом Вы должны помнить два обстоятельства. Во-первых, эти нарушения проводимости непостоянны, носят приходящий характер, ни на что не влияют и не вызывают никаких симптомов. А во-вторых, все назначенные Вам лекарства на проводимость никакого влияния не оказывают и вообще являются пустышками. Это в равной степени относится и к панангину, и к Магне B6, и к предукталу, и к рибоксину. Редкий по выраженности набор совершенно бессмысленных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 14:24
11.02.2014 14:24
10.02.2014 22:11 Кардиология / Кардиолог
gulua Жен., 35. Дагестан Дербент
Здравствуйте Я прошла 2 операции РЧА в 2011г первая из за АВ узловой тахикардии вторая в 2012г из-за фебреляции предсердий, Слустя 5 месяцев после 2 РЧА начались перебои в сердце думала что рецедив сделала чрезпишеводное обслед рецедивов нет ОКАЗАЛОСЬ беременнf. Всю беременность мучалась, Вот родила , Перебои усилились сделала ХолтеровскоеОбслед , Синусовый ритм Одиночные наджелудочковые экстросистолы1786,одиночные ЖЭ18шт, вопрос опасны ли эти перебои после2 РЧА, и лечатся ли они,Очень сильно их ощущаю
Нет. Они совсем не опасны. Вы не должны ощущать эти экстрасистолы. А если ощущаете, значит повышена чувствительность, так бывает при неврозах. Вот невроз-то и надо лечить. А экстрасистолы лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 04:59
11.02.2014 04:59
10.02.2014 22:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Семёновна Жен., 62. Беларусь Лунинец
эхокардиограмма
ЛП-49
конечный диастол.диаметр-63мм
конечн.систол.диаметр-51мм
конечн.диастолитическ.объём-201мл
конечн.систолич.объём-124мл
ударн объём-77мл
фракция выброса-38.5%
передн.-задн укорочениеЛЖ-19%
МЖП:
толщина в диастолу-8
толщина в систолу-11мм
кинетика-снижена
ЗСЛЖ:
ТОЛЩ.В ДИАСТОЛУ-8ММ
ТОЛЩ. В СИСТОЛУ-13
КИНЕТИКА-СНИЖЕНА,аритмична
наличие перикардиального выпота:да, в диастолу за ЗСЛЖ-5мм,100
Правый желуд:30-22мм-Расширен....
ЛП-49
конечный диастол.диаметр-63мм
конечн.систол.диаметр-51мм
конечн.диастолитическ.объём-201мл
конечн.систолич.объём-124мл
ударн объём-77мл
фракция выброса-38.5%
передн.-задн укорочениеЛЖ-19%
МЖП:
толщина в диастолу-8
толщина в систолу-11мм
кинетика-снижена
ЗСЛЖ:
ТОЛЩ.В ДИАСТОЛУ-8ММ
ТОЛЩ. В СИСТОЛУ-13
КИНЕТИКА-СНИЖЕНА,аритмична
наличие перикардиального выпота:да, в диастолу за ЗСЛЖ-5мм,100
Правый желуд:30-22мм-Расширен....
Уважаемая Екатерина Семеновна!
Информация совершенно недостаточная. Вы даже вопрос забыли задать. Но без анамнеза, жалоб, состояния, клинической картины, всей истории заболевания ничего ни понять, ни посоветовать невозможно. Имеется серьезное сердечное заболевание. При таком неумении подробно и четко изложить все данные заочная консультация невозможна. Вам надо обратиться к очному кардиологу.
Информация совершенно недостаточная. Вы даже вопрос забыли задать. Но без анамнеза, жалоб, состояния, клинической картины, всей истории заболевания ничего ни понять, ни посоветовать невозможно. Имеется серьезное сердечное заболевание. При таком неумении подробно и четко изложить все данные заочная консультация невозможна. Вам надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 05:11
11.02.2014 05:11
10.02.2014 21:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 21. Россия Счастье
Подскажите это опасно? Сделал экг Умеренная брадикардия,затруднение предсердной проводимости,нарушение реполяризации задней стенки.Всё что смог вычитать с врачебного почерка, извиняюсь если не верно!Врач выписал-триметазидин,предуктал,и магнерот! Правильное ли лечение? (занимаюсь Боксом)
Ничего опасного, ничего существенного у Вас не записано. Тиметазидин и предуктакл это одно и тоже лекарство. Как и магнерот оно пользуется весьма сомнительной славой и в серьезной кардиологии вообще не применяются. Чаще всего эти лекарства назначаются в тех случаях, когда человеку вообще никакие лекарства не нужны. Можно заниматься боксом дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 04:55
11.02.2014 04:55
10.02.2014 21:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Украина Киев
Здравствуйте! Мне 31 год раньше проблем с сердем никогда небыло, вот делала Эхо сердца сказал врач что искрывлен клапан и неправельно гоняет кровь( на мониторе как он показал мне одна половина красная а другая синяя, а должны быть обе стороны красные) кардиограма была как у пожилого ,как сказал врач нужно постоянно поддерживать ,принимала 3 месяца таблетки но не очень помогли, сеичас принимаю Предизин, скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и какие могут быть последствия. Спасибо.
Совершенно непонятно, что у Вас с сердцем и с "искривленным" клапаном. "Кардиограмма как у пожилого" это тоже не информация. Стиль разговора в магазине или в трамвае. Президин - препарат очень сомнительного достоинства, в серьезной кардиологии он не применяется. Если обращаться к заочной консультации, надо компенсировать отсутствие очного контакта предельно полным и точным изложением анамнеза, состояния, истории заболевания, клинической картины, протоколами проведенных исследований, полным клиническим диагнозом. Но Вы все это выбросили, как ненужный хлам. И чего теперь от меня ждете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 04:51
11.02.2014 04:51
10.02.2014 20:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, мне 26 лет, в молодости активно занимался спортом (дзюдо, самбо). Сейчас 3-5 раз в неделю футбол, бассейн, силовая в зале (веса умеренные, исключил осевую нагрузку).
У меня диагностировали остеохондроз грудного отдела позвоночника, гиперкифоз 3 ст., 2 межпозвонковые грыжи в грудном отделе (1,3 мм и 2,2 мм), болезнь Шойермана-Мау. Весь этот букет порой выливается в боли в области спины, груди, стесненностью дыхания.
Соответственно, для профилактики, решил сделать ЭКГ, ЭХО КГ, велоэргометрию и суточное мониторирование ЭКГ.
По ЭХО КГ и велоэргометрии вопросов нет, в заключении написали все в порядке.
А ЭКГ и результаты суточного мониторирования Холтера без помощи не разобрать
Заключение ЭКГ:
Синусовая брадикардия, ЧСС=52 уд. в 1 минуту. Нормальная электрическая ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Поворот правым желудочком по часовой стрелке. Диффузные неспецефические (дисэлектролитные з. U) изменения процессов реполяризации.
Суточное мониторирование ЭКГ
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя:69 мин: 51 ( 19:11:00 ) макс.: 123 ( 18:45:00 )
ЧСС ночью (во время сна): средняя: 50 мин: 38 ( 04:07:00 ) макс.: 77 ( 01:06:00 )
Общая продолжительность сна: 07 час. 45 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Выраженная брадикардия ночью с ЧСС 38 ударов в минуту.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 63% от максимально возможной для данного возраста).
Таблица движения
График ЧСС (1 мин.)
Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (38 уд/м 04:07:47)
Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (123 уд/м 18:45:19)
Морфология QRS
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:44:59, с ЧСС от 38 до 123 (средняя 63) уд/мин в течение всего наблюдения.
Статистика нарушений ритма сердца
На фоне синусового ритма регистрируется наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность в пределах допустимой нормы.
Нарушений синоатриального и атриовентрикулярного проведения не выявлено.
Регистрируются гемодинамически незначимые паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям.
Синусовый ритм. Одиночные сливные комплексы (8 фев 22:17:15)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом 1047 мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Парные наджелудочковые экстрасистолы (9 фев 00:10:12)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 467 до 677 (в среднем 572) мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии (9 фев 01:17:07)
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. (9 фев 04:25:21)
Пример аритмии с ЧСС от 38 до 65 уд/мин.
Всего: 246 (10 в час). Днем: 24 (1 в час). Ночью: 222 (28 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы
В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 60 до 136 Вт.
Объем выполненной работы от 1240 до 1686 кг*м с ЧСС от 108 до 115 уд/мин, что соответствует 56 - 59% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
ЭКГ 8 фев 16:08:40 (00:20:00)
Пример ЭКГ во время нагрузки и максимальная ЧСС днем (123 уд/м)
Анализ QT-интервала
В течение суток наблюдалось
удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 26 минут (2% времени),
укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 1 час 11 минут (5% времени).
Статистика изменений QT-интервала
Пример максимального корригированного QT-интервала 9 фев 12:11:00
Макс. кор. QT в V3 (479 мc)
Пример минимального корригированного QT-интервала 8 фев 23:47:00
Мин. кор. QT в V2 (316 мc)
Анализ нарушений дыхания
Время сна пригодное для анализа: 07:42:10 (99% общего времени сна)За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:6 апноэ, продолжительностью от 11 до 16 сек., в общей сложности 00:01:18 (< 1%).6 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 36 сек., в общей сложности 00:02:11 (< 1%).Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:03:29 (1% анализируемого времени сна).ИАГ - 2, что соответствует норме.(ИАГ (индекс апноэ/гипопноэ): менее 5 - норма, 5-14 - легкая, 15-29 средняя, 30 и более - тяжелая степень)
Статистика нарушений дыхания
Почасовая таблица нарушений дыхания
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Статистика вариабельности RR интервалов
ВРС не снижена. Выполнено критериев снижения: всего 0, ночью 0, утром 0
Анализ PQ интервала
PQ днем (бодрствование): средн.: 179 мин: 128 ( 14:48:00 ) макс.: 195 ( 19:50:00 )
PQ ночью (во время сна): средн.: 190 мин: 178 ( 03:39:00 ) макс.:194( 02:10:00 )
Есть ли какие поводы для беспокойства и можно ли продолжать занимастья спортом?! Заранее спасибо за ответы.
У меня диагностировали остеохондроз грудного отдела позвоночника, гиперкифоз 3 ст., 2 межпозвонковые грыжи в грудном отделе (1,3 мм и 2,2 мм), болезнь Шойермана-Мау. Весь этот букет порой выливается в боли в области спины, груди, стесненностью дыхания.
Соответственно, для профилактики, решил сделать ЭКГ, ЭХО КГ, велоэргометрию и суточное мониторирование ЭКГ.
По ЭХО КГ и велоэргометрии вопросов нет, в заключении написали все в порядке.
А ЭКГ и результаты суточного мониторирования Холтера без помощи не разобрать
Заключение ЭКГ:
Синусовая брадикардия, ЧСС=52 уд. в 1 минуту. Нормальная электрическая ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Поворот правым желудочком по часовой стрелке. Диффузные неспецефические (дисэлектролитные з. U) изменения процессов реполяризации.
Суточное мониторирование ЭКГ
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя:69 мин: 51 ( 19:11:00 ) макс.: 123 ( 18:45:00 )
ЧСС ночью (во время сна): средняя: 50 мин: 38 ( 04:07:00 ) макс.: 77 ( 01:06:00 )
Общая продолжительность сна: 07 час. 45 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Выраженная брадикардия ночью с ЧСС 38 ударов в минуту.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 63% от максимально возможной для данного возраста).
Таблица движения
График ЧСС (1 мин.)
Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (38 уд/м 04:07:47)
Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (123 уд/м 18:45:19)
Морфология QRS
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:44:59, с ЧСС от 38 до 123 (средняя 63) уд/мин в течение всего наблюдения.
Статистика нарушений ритма сердца
На фоне синусового ритма регистрируется наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность в пределах допустимой нормы.
Нарушений синоатриального и атриовентрикулярного проведения не выявлено.
Регистрируются гемодинамически незначимые паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям.
Синусовый ритм. Одиночные сливные комплексы (8 фев 22:17:15)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом 1047 мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Парные наджелудочковые экстрасистолы (9 фев 00:10:12)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 467 до 677 (в среднем 572) мсек.
Всего: 1 (менее 1 в час). Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии (9 фев 01:17:07)
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. (9 фев 04:25:21)
Пример аритмии с ЧСС от 38 до 65 уд/мин.
Всего: 246 (10 в час). Днем: 24 (1 в час). Ночью: 222 (28 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Лестничные пробы
В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 60 до 136 Вт.
Объем выполненной работы от 1240 до 1686 кг*м с ЧСС от 108 до 115 уд/мин, что соответствует 56 - 59% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
ЭКГ 8 фев 16:08:40 (00:20:00)
Пример ЭКГ во время нагрузки и максимальная ЧСС днем (123 уд/м)
Анализ QT-интервала
В течение суток наблюдалось
удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 26 минут (2% времени),
укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 1 час 11 минут (5% времени).
Статистика изменений QT-интервала
Пример максимального корригированного QT-интервала 9 фев 12:11:00
Макс. кор. QT в V3 (479 мc)
Пример минимального корригированного QT-интервала 8 фев 23:47:00
Мин. кор. QT в V2 (316 мc)
Анализ нарушений дыхания
Время сна пригодное для анализа: 07:42:10 (99% общего времени сна)За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:6 апноэ, продолжительностью от 11 до 16 сек., в общей сложности 00:01:18 (< 1%).6 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 36 сек., в общей сложности 00:02:11 (< 1%).Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:03:29 (1% анализируемого времени сна).ИАГ - 2, что соответствует норме.(ИАГ (индекс апноэ/гипопноэ): менее 5 - норма, 5-14 - легкая, 15-29 средняя, 30 и более - тяжелая степень)
Статистика нарушений дыхания
Почасовая таблица нарушений дыхания
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Статистика вариабельности RR интервалов
ВРС не снижена. Выполнено критериев снижения: всего 0, ночью 0, утром 0
Анализ PQ интервала
PQ днем (бодрствование): средн.: 179 мин: 128 ( 14:48:00 ) макс.: 195 ( 19:50:00 )
PQ ночью (во время сна): средн.: 190 мин: 178 ( 03:39:00 ) макс.:194( 02:10:00 )
Есть ли какие поводы для беспокойства и можно ли продолжать занимастья спортом?! Заранее спасибо за ответы.
Нет поводов для беспокойства. Можно дальше заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2014 00:32
11.02.2014 00:32
10.02.2014 19:34 Кардиология / Кардиолог
Нэлля Муж., 62. Россия Томская область, с.Кожевниково
холодеет в груди в области сердца, неприятные ощущения. Что это может быть и что делать в такие моменты. Давление 140-95, пульс 72. Может ли влиять уровень сахара 18-20 на повышение давления и тахикардию? Сдали анализы.Общий анализ крови отличный, остальные результаты еще не известны.
Выраженная декомпенсация диабета. Надо срочно заняться лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:50
10.02.2014 23:50
10.02.2014 18:28 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 33. россия новосибирск
ложная хорда левого желудочка при этом дивгнозе можно ли заниматься гиревым спортом
Можно. Ложная хорда ничему не мешает. Но стоит учесть, что гиревой спорт вообще не является полезным для сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:32
10.02.2014 23:32
10.02.2014 18:16 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 55. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите разобраться с маминой ситуацией.
Мама, 76лет, гипертоник со стажем,(живет от меня далеко в небольшом поселке), много лет пила Тенорик по1/2 таблетки по утрам. Давление держала под контролем. Потом он перестал помогать и ей пытались что-то подобрать, но давление всё равно сильно скакало. Утром 130-140 на 70-80 вечером поднимается до 180-200 на 80-90. Последнее назначение: лозап+ («прилы» уже не назначают, потому что на них начинается сильнейший кашель).
Конкор пьет непостоянно, а только когда бываю приступы тахикардии.
Когда назначили Лозап+, вместо него в аптеке дали Лористу НД утром и вечером по 50/12,5 (сказали что это как и Лозап+). У мамы начались головные боли, которые она сначала с лористой не связала. А когда добавились боли в спине и диарея, мама почитала побочные эффекты и отказалась пить Лористу. Ко врачу не идёт, говорит, что только хуже получается. Живет она одна, я за неё очень волнуюсь.
Эдуард Романович, посоветуйте чем заменить Лоритсту НД, чтобы держать давление под контролем. Спасибо
Мама, 76лет, гипертоник со стажем,(живет от меня далеко в небольшом поселке), много лет пила Тенорик по1/2 таблетки по утрам. Давление держала под контролем. Потом он перестал помогать и ей пытались что-то подобрать, но давление всё равно сильно скакало. Утром 130-140 на 70-80 вечером поднимается до 180-200 на 80-90. Последнее назначение: лозап+ («прилы» уже не назначают, потому что на них начинается сильнейший кашель).
Конкор пьет непостоянно, а только когда бываю приступы тахикардии.
Когда назначили Лозап+, вместо него в аптеке дали Лористу НД утром и вечером по 50/12,5 (сказали что это как и Лозап+). У мамы начались головные боли, которые она сначала с лористой не связала. А когда добавились боли в спине и диарея, мама почитала побочные эффекты и отказалась пить Лористу. Ко врачу не идёт, говорит, что только хуже получается. Живет она одна, я за неё очень волнуюсь.
Эдуард Романович, посоветуйте чем заменить Лоритсту НД, чтобы держать давление под контролем. Спасибо
Уважаемая Марина!
Тут, конечно, подбирать надо. Это процесс, а не одномоментная консультация. Я бы начал с комбинации КОНКОР + АМЛОДИПИН. Эта комбинация продается в аптеках под названием "КОНКОР АМ" в четырех дозах: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Если такого лекарства нет, его можно легко составить из КОНКОРА и АМЛОДИПИНА в соответствующих дозировках. Надо начать с 5/5 и постепенно повышать. Учтите, что при постоянном приеме полный эффект развивается только через 1-2 недели. Тут нужно и внимание, и терпение, и аккуратность.
Тут, конечно, подбирать надо. Это процесс, а не одномоментная консультация. Я бы начал с комбинации КОНКОР + АМЛОДИПИН. Эта комбинация продается в аптеках под названием "КОНКОР АМ" в четырех дозах: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Если такого лекарства нет, его можно легко составить из КОНКОРА и АМЛОДИПИНА в соответствующих дозировках. Надо начать с 5/5 и постепенно повышать. Учтите, что при постоянном приеме полный эффект развивается только через 1-2 недели. Тут нужно и внимание, и терпение, и аккуратность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:30
10.02.2014 23:30
10.02.2014 18:05 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 34. Россия Каменск-Шахтинский
Здравствуйте.Можете ответить на вопрос?проверял сердце делал узи и кардиограмму сердца результат диагноз Гипертрофия миокарда,это страшно,я человек крупный рост187 вес 147 и не очень полный стоит применять какое-нибудь лечение
Могу ответить на вопрос. Такое соотношение роста и веса носит название ожирение. При этом часто развивается гипертрофия сердечной мышцы, ведь ей приходится постоянно компенсировать перемещение массы в полтора центнера. Я бы порекомендовал начать с того, чтобы привести вес в нормальные границы. Надо просто элементарно меньше есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:21
10.02.2014 23:21
10.02.2014 17:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте! Меня очень беспокоят экстрасистолия( желудочковая и наджелудочковая),зарегистрированы и на экг и холтере( 280 штук).Переношу очень тяжело , головокружение,постоянный шум в голове. А.Д..пониженное.Бывает приступы ПА. Очень они мне мешают жить. В последний раз отлечилась милдронат, мексидол, панангин,глицин все бестолку, как были так и есть. Сегодня врач назначил алапинин по 1,2 ( 25 мл) два раза в день. Скажите ваше отношение к этому препарату? Как долго можно его принимать, в случаи улудшения. Хотя я уже согласна пить любые препараты лишь бы экстраситолию не ощущать.
Я бы не стал рекомендовать прием аллапенина и других антиаритмических средств при экстрасистолии. Уверен, что их прием вреднее, чем сами экстрасистолы. Все неприятности, связанные с ними, зависят от повышенной чувствительности нервной системы. Панические атаки, о которых вы упоминаете, свидетельствуют о достаточно выраженном неврозе.Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием.Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются. Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием.Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются. Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:15
10.02.2014 23:15
10.02.2014 17:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 60. Лида
Здравствуйте,
появился у меня еще один вопрос насчет принимаемых лекарств.
У меня мама 60 лет, перенесла полгода назад обширный инфаркт миоккарда. Сейчас постоянно принимает лекарства.
Значит, у нее такие диагнозы поставлены
- ИБС: крупноочаговый инфаркт миоккарда нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ
- Кардиосклероз
- Атеросклероз аорты, коронарных артерий
- Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4
- НЖО 2 степени
- Жировой гепатоз
- Мочекаменная болезнь (камень в правой почке до 5 мм)
Принимает лекарства:
- Лозартан 100мг 1 раз в сутки с утра
- Карведилол 25мг 2 раза в сутки (в обед и вечером)
- Аторвастатин 20мг 1 раз в сутки вечером
- Кардиомагнил 75мг 1 раз в сутки в обед
Не принимает Клопидогрел последние 3 дня (пока что отменили в связи с пониженным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина в крови).
Таблица с последними 4 анализами крови вот тут:
http://s017.radikal.ru/i441/1402/95/fd98484d71f7.png
Вопрос у меня касается приема Лозартана. Дело в том, что при приеме Лозартана у мамы не наблюдается достаточный гипотензивный эффект. Вот она с утра просыпается, принимает Лозартан и через 3-4 часа мы измеряем давление - у нее давление около 140/90, или чуть выше. Без Лозартана давление у нее было 150/90, так что разница совсем небольшая. В то же время, после приема карведилола у мамы давление в пределах 110/70 - 120/80. Т.е. при приеме карведилола гипотензивный эффект намного более ярко выражен.
График приема лекарств мы подбирали с учетом АД. Так, например, при приеме карведилола с утра - давление было слишком низким - 100/60, даже в более меньшей дозировке, зато к вечеру сильно возрастало. Мы заметили, что карведилол лучше всего идет маме в обед и вечером - в принципе, после приема карведилола давление у нее под контролем, чего не скажешь насчет Лозартана.
Т.к. дозировка Лозартана у нас уже максимальная, то возник вопрос выбора другого лекарства. Эналаприл в дозировке 20мг был эффективен, но его врач отменил из-за побочного эффекта в виде сильного сухого кашля. Я в свою сел в интернете почитать насчет этих всех лекарств, т.к. врач нам ничего дельного не предложил на данный момент. И почитал про антагонисты АТ2. Там сказано, что если антагонист АТ2 одной группы не оказывает достаточного гипотензивного действия, следует применить антагонист АТ2 другой группы. Для нашего случая подошел бы телмисартан или эпросартан.
К сожалению, я не врач, и самостоятельным подбором лекарств заниматься не могу. Поэтому, уважаемые консультанты, хотел бы попросить помощи у вас - следует ли маме попробовать принимать другой антагонист АТ2? Конечно, мы сразу не побежим принимать новое лекарство, а попросим нашего лечащего врача назначить этот препарат, если нету противопоказаний.
И последнее. Как я сказал, у мамы не очень хороший анализ крови последний, Вы нам посоветовали сдать дополнительные анализы - завтра мама пойдет сдавать кровь на сывороточное железо и т.д. Но я пока читал про лозартан - нашел противопоказания к применению антагонистов ангиотензина 2. Там написано, что противопоказаниями для приема антагонистов АТ2 в том числе являются:
- Лейкопения – количество лейкоцитов в крови меньше нормы.
- Анемия – количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита в крови меньше нормы.
Значит ли это, что антагонисты АТ2 в нашем случае вообще временно противопоказано?
Это все вопросы.
Спасибо за внимание и за ответы.
появился у меня еще один вопрос насчет принимаемых лекарств.
У меня мама 60 лет, перенесла полгода назад обширный инфаркт миоккарда. Сейчас постоянно принимает лекарства.
Значит, у нее такие диагнозы поставлены
- ИБС: крупноочаговый инфаркт миоккарда нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ
- Кардиосклероз
- Атеросклероз аорты, коронарных артерий
- Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4
- НЖО 2 степени
- Жировой гепатоз
- Мочекаменная болезнь (камень в правой почке до 5 мм)
Принимает лекарства:
- Лозартан 100мг 1 раз в сутки с утра
- Карведилол 25мг 2 раза в сутки (в обед и вечером)
- Аторвастатин 20мг 1 раз в сутки вечером
- Кардиомагнил 75мг 1 раз в сутки в обед
Не принимает Клопидогрел последние 3 дня (пока что отменили в связи с пониженным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина в крови).
Таблица с последними 4 анализами крови вот тут:
http://s017.radikal.ru/i441/1402/95/fd98484d71f7.png
Вопрос у меня касается приема Лозартана. Дело в том, что при приеме Лозартана у мамы не наблюдается достаточный гипотензивный эффект. Вот она с утра просыпается, принимает Лозартан и через 3-4 часа мы измеряем давление - у нее давление около 140/90, или чуть выше. Без Лозартана давление у нее было 150/90, так что разница совсем небольшая. В то же время, после приема карведилола у мамы давление в пределах 110/70 - 120/80. Т.е. при приеме карведилола гипотензивный эффект намного более ярко выражен.
График приема лекарств мы подбирали с учетом АД. Так, например, при приеме карведилола с утра - давление было слишком низким - 100/60, даже в более меньшей дозировке, зато к вечеру сильно возрастало. Мы заметили, что карведилол лучше всего идет маме в обед и вечером - в принципе, после приема карведилола давление у нее под контролем, чего не скажешь насчет Лозартана.
Т.к. дозировка Лозартана у нас уже максимальная, то возник вопрос выбора другого лекарства. Эналаприл в дозировке 20мг был эффективен, но его врач отменил из-за побочного эффекта в виде сильного сухого кашля. Я в свою сел в интернете почитать насчет этих всех лекарств, т.к. врач нам ничего дельного не предложил на данный момент. И почитал про антагонисты АТ2. Там сказано, что если антагонист АТ2 одной группы не оказывает достаточного гипотензивного действия, следует применить антагонист АТ2 другой группы. Для нашего случая подошел бы телмисартан или эпросартан.
К сожалению, я не врач, и самостоятельным подбором лекарств заниматься не могу. Поэтому, уважаемые консультанты, хотел бы попросить помощи у вас - следует ли маме попробовать принимать другой антагонист АТ2? Конечно, мы сразу не побежим принимать новое лекарство, а попросим нашего лечащего врача назначить этот препарат, если нету противопоказаний.
И последнее. Как я сказал, у мамы не очень хороший анализ крови последний, Вы нам посоветовали сдать дополнительные анализы - завтра мама пойдет сдавать кровь на сывороточное железо и т.д. Но я пока читал про лозартан - нашел противопоказания к применению антагонистов ангиотензина 2. Там написано, что противопоказаниями для приема антагонистов АТ2 в том числе являются:
- Лейкопения – количество лейкоцитов в крови меньше нормы.
- Анемия – количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита в крови меньше нормы.
Значит ли это, что антагонисты АТ2 в нашем случае вообще временно противопоказано?
Это все вопросы.
Спасибо за внимание и за ответы.
Я не уверен, что такая высокая доза лозартана является оптимальной и предложил бы уменьшить её до 50 мг в сутки. Можно усилить гипотензивное действие за счет комбинации легких диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар
плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н (лозартан 50 + гидрохлортиазид) или диокор 80 или 160 мг ( валсартан + гидрохлортиазид). В случае, если этих комбинаций окажется недостаточно, можено добавить к ним и карведилолу амлодипин или леркамен. Замена одного из антагонистов ангиотензина II на другой представляется менее надежной.Лейкопении в анализах крови нет, эти величины в пределах вариантов нормы, число тромбоцитов тоже нормальное. А снижение количества эритроцитов не является критическим и я бы не отменял назначенного лечения.
плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н (лозартан 50 + гидрохлортиазид) или диокор 80 или 160 мг ( валсартан + гидрохлортиазид). В случае, если этих комбинаций окажется недостаточно, можено добавить к ним и карведилолу амлодипин или леркамен. Замена одного из антагонистов ангиотензина II на другой представляется менее надежной.Лейкопении в анализах крови нет, эти величины в пределах вариантов нормы, число тромбоцитов тоже нормальное. А снижение количества эритроцитов не является критическим и я бы не отменял назначенного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 23:04
10.02.2014 23:04
10.02.2014 17:06 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 42. Россия Ставрополь
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович!Моей маме 75 лет она страдает гипертонией, кроме того у неё диабет (без инсулина).5,5 лет назад от давления на фоне постоянных кризов (до250\100) ей выписали схему лекарств: Верапамил 80мг (3р.д)+ Индапамид (2,5мг) 1р.д.+Веро-амлодипин 10 мг.1 р д. Результат был очень хорошим. Года 2 назад она исключила из схемы Индапамид.В середине января 2014 года однажды у неё подкосились утром ноги и как бы не слушались, давление в тот день утром было необычно высоким (около 150\80).Один доктор сказал, что причина проблем с ногами-диабетическая нейропатия, хотя сахар у неё уже много лет около 6.Другой врач заменил схему лечения от давления.Он выписал :Лозап плюс (50)+Биол (5мг)+Амлодипин (10). сразу же начались ужасный кризы, до 210 по ночам и даже утром.Через неделю её положили в больницу.Там доктор продолжил новую схему и давление через две недели стало более стабильным, но после выписки дома кризы по ночам вернулись, она дабавляет физиотенз.Давление нестабильно, ночью, а то и вечером поднимается, прошло 5 дней после больницы.Кроме того сахар поднялся почти в два раза!Нам советуют вернуться к старой схеме.Вопрос такой: можно ли вернуться к старой схеме и как это сделать сразу или постепенно?Заранее благодарю.Оксана
Уважаемая Оксана!
Можно вернуться к старой схеме и не постепенно, а сразу. Может я бы добавил к этой схеме лизиноприл или эналаприл по 10 мг один раз в день. Возможно, что такая добавка позволит уменьшить дозу верапамила. Но это надо смотреть и подбирать.
Можно вернуться к старой схеме и не постепенно, а сразу. Может я бы добавил к этой схеме лизиноприл или эналаприл по 10 мг один раз в день. Возможно, что такая добавка позволит уменьшить дозу верапамила. Но это надо смотреть и подбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 22:42
10.02.2014 22:42
10.02.2014 15:05 Кардиология / Кардиолог
Slava Жен., 67. Минск
Добрый день. У мамы 67 лет, вес 90 рост 167, общий холестерин 5,76,высокой плотности 1,35, триглицириды 1,57 аритмия, (фибрилляция предсердий), кальцевидные узлы в щитовидной железе, гормональные препараты не назначали. ( принимает конкор 10 мг утром, 2,5 мг вечером. Пульс в районе 80. Давление 120-130/ 80 После консультации кардиолога заменили конкор на Беталок ЗОК 100 мг и к КОЗААР 25 мг. После обеда давление начало расти достигло 147/100, пульс повысился до 97. Вернулись к конкору.
Насколько корректна такая замена конкора, и можно ли резко переходить от конкора к Беталок ЗОК.
И советовали бы вы начать прием Ксарелто
Насколько корректна такая замена конкора, и можно ли резко переходить от конкора к Беталок ЗОК.
И советовали бы вы начать прием Ксарелто
Переход с КОНКОРА на БЕТАЛОК ЗОК возможен, хотя в описанной ситуации я не вижу в такой замене особого смысла. А при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) всегда имеется повышенный риск тромбоэмболических осложнений, в частности ишемических инсультов. Поэтому для снижения такого риска обычно назначаются противосвертывающие лекарства, в том числе КСАРЕЛТО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 22:36
10.02.2014 22:36
10.02.2014 14:06 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 14. Казахстан Сергеевка
Здравствуйте , моей бабушке 63 года .Давлением страдает, но без критических состояний , со стороны сердца часто чувствуется дискомфорт.Ставят ишемическую болезнь сердца , частые перебои в сердце, независемо от состояния. Эхокардиографическое обследование показало уплотнение аорты, расширение восходящий отдел аорты 42мм ,полосные размеры не увеличены ,нарушение диастолической функции левого желудочка ,сократительнай функция удовлетворительная.Чем грозит??
Пусть бабушка обратиться к очному доктору. А Вы можете помочь ей дойти до поликлиники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 19:19
10.02.2014 19:19
10.02.2014 13:48 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Муж., 28. Россия Радужный
Пол мужской возраст 2 года 8 мес.
Симптомов нет, хочу проконсультироваться и узнать как сердечко моего ребенка
Результат экг от 03.02.2014 г. ритм 128, эос отклонена влево резко, электрокардиографическое заключение Z(либо какая-то другая буква, больше похожа на Z)=>-30%? ,блокада левой передней ветви п. Гиса
ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ??? Что нужно делать?
Заранее спасибо
Симптомов нет, хочу проконсультироваться и узнать как сердечко моего ребенка
Результат экг от 03.02.2014 г. ритм 128, эос отклонена влево резко, электрокардиографическое заключение Z(либо какая-то другая буква, больше похожа на Z)=>-30%? ,блокада левой передней ветви п. Гиса
ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ??? Что нужно делать?
Заранее спасибо
С детьми надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2014 18:08
10.02.2014 18:08
|
|
|
|
|
|
