Страх - совсем не обязательный симптом инфаркта миокарда. Часто его совсем не бывает.

Уважаемая Ирина!
Конечно, надо постараться избавиться от мерцательной аритмии. Вы еще так молоды!Кардиоверсию я бы сделал. Перед этим надо сделать ЭхоКГ, пусть врачи оценят размеры левого предсердия. Надо выполнить чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться, что в предсердии ничего нет. Скорее всего удастся восстановить нормальный синусовый ритм. А потом надо будет проследить, насколько стойким окажется это восстановление. Применение варфарина с таким хорошим уровнем МНО, конечно, значительно снижает риск инсульта. Что касается риска инфаркта миокарда, то он вообще с мерцательной аритмией не связан и возможность его развития у Вас крайне мало вероятна. С учетом Вашего возраста я бы скорее задумался над возможностью развития через несколько лет сердечной недостаточности и зная о такой возможности, серьезно задумался бы о целесообразности абляции устьев легочных вен. Для этого нужен хороший электрофизиолог, имеющий большой опыт проведения таких вмешательств. Но у Вас есть время подумать, посоветоваться и поискать соответствующий центр и такого специалиста. Желаю Вам удачи!

Уважаемая Нина!
Нельзя расшифровать то, чего не видишь. А Вы вместо ЭКГ прислали описание параметров, это совсем не то же самое. Судя по Вашему письму и заключению по ЭКГ сердце у Вас здоровое и все неприятные ощущения связаны только с состоянием нервной системы. Просто она у Вас "очень нервная". Персен не помог - не беда. Попробуйте принимать водные настои валерианы и пустырника, одну неделю одно, вторую - другое. И будьте здоровы!

Уважаемый Борис!
Я думаю, что позвоночник тут не при чем. А сама связь экстрасистолии с положением тела свидетельствует о том, что никакого органического заболевания сердца у Вас нет и эта аритмия носит чисто рефлекторный характер. И это уже хорошо!Мне кажется, что никакой необходимости в приеме микардиса нет. А в отношении конкора надо присмотреться. Если он, действительно, уменьшает экстрасистолию, то его принимать стоит, а если убедительной разницы вы не замечаете, то может быть он и не нужен, даже в такой маленькой дозе. Я бы порекомендовал попробовать принимать водные настои пустырника и валерианы, они могут понизить чувствительность к экстрасистолам и улучшить ночной сон.

Уважаемая Ольга!
Вы очень затрудняете мне ответ, когда так откровенно игнорируете мою просьбу при повторных обращениях приводить ВСЮ предыдущую переписку. У меня нет возможности разыскивать Ваши предыдущие вопросы и мои ответы и я Вас специально предупредил об этом.Синяки под глазами ни на какие проблемы с сердцем не указывают, также как и ощущение замираний дыхания. К пустырнику может развиться привыкание и тогда его на несколько месяцев надо прекратить принимать. Заменили валерианой? Очень хорошо.А УЗИ сердца (ЭхоКГ) провести можно. Это и безболезненно и безвредно.

Уважаемый Саша!
Судить о состоянии Вашего сердца невозможно. Вы представили даже не саму ЭКГ, а только заключение врача. Ничего серьезного там нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Все остальное столь же несущественно. Вы должны понимать, что заключение - это мнение одного врача. Для того, чтобы составить свое мнение, надо видеть саму пленку или её фотографию или скан. А так Вы мне показали мнение своего врача и что я с ним могу сделать? Кроме того, Вам следует понимать, что ЭКГ оценивает очень небольшую часть функций сердца, многого она вообще не видит. И ограничиваться при оценке сердца только ЭКГ, это все равно что смотреть вместо больного один мизинец. Вот такую несерьезную задачу Вы хотите передо мной поставить. Для оценки сердца нужны жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, ЭхоКГ, ряд анализов. А Вы все это выкинули и заменили одним описанием ЭКГ, которую тоже не показали. В том описании, которое Вы мне прислали, никаких признаков влияния саркоидоза или преднизолона не отмечено.

Слишком мало информации. Недомогание?

Это нехорошо. И ни вопроса, ни обращения ни "пожалуйста". Вынь да положь! Наверное невроз.

А где копия? И не надо столько лишних знаков.

Уважаемый Павел!
Я не понимаю, если на такой комбинации и таких дозах у Вас стабильно держится нормальное АД, то чего ради вы хотите менять терапию? Я не вижу никакого смысла менять рамиприл на лизиноприл или начинать работать с фозиноприлом. От добра добра не ищут.

Одним лекарством обычно гипертонию нормализовать не удается. Для этого нужно подбирать индивидуальные комбинации лекарств, титровать дозы. Это процесс, а не одномоментное решение.

Больше всего это похоже на какое-то невротическое расстройство. Если будет повторяться, придется обратиться к очному доктору.

Во-первых, может достигать - это не значит, что достигнет. Во-вторых, если будет нужда, можно применять препараты других групп. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Это все надо подбирать индивидуально: и препараты, и схемы лечения и дозировки. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Как Вы понимаете, этот процесс не может быть выполнен в формате заочной консультации.

Совершенно бессмысленное занятие. И зачем Вам это понадобилось? Может быть повысить частоту морганий в минуту. Тоже достойная цель.

Отправьте это письмо и протокол тредмил-теста по адресуmguglin@gmail.com

Уважаемый Павел!
Это достаточно сложный вопрос и я не уверен, что смогу объяснить его просто. Сердечная мышца - это очень специфическая ткань и она обладает способностью генерировать возбуждение в любом участке. Но эта способность может проявляться только при отсутствии более сильного влияния распространения импульсов от самого мощного генератора - синусового узла. Так активность детей в классе подавлена присутствием учителя. А когда учитель отлучается на несколько минут, активность выходит их под контроля и начинается такая "экстрасистолия", когда каждый готов беситься по своему. Вот так, при ослаблении контроля со стороны старшего, синусового узла каждая мышечная клетка миокарда готова возбуждаться сама, а повышение тонуса симпатической нервной системы эту способность увеличивает. Я, конечно, упрощаю, но суть такова.

Никаких счетов мы не выставляем. Заочные консультации совершенно бесплатны. Но длинная увертюра закончилась ничем. Вы излили свое негодование и на этом кончили. непонятно, зачем я читал всю эту лирику?

Развязность обычно не способствует созданию оптимального контакта.А экстрасистолия срок жизни не укорачивает. И все Ваши рассуждения про вибрацию, наверное, имеют большую ценность для машин, чем для сердца. Можно ничего не предпринимать. А обучение способам обмануть комиссию не входит в мои задачи. Извините за прямоту.

По-моему все пептидные препараты - это очередное шарлатанство. По официальной терминологии это БАДы - биологические активные препараты, которые к лекарствам не относятся и ничего лечить не могут. Думаю, что Вы стали просто еще одной жертвой рекламы. А для конкретных советов информация совершенно недостаточная. Надо обращаться к очному кардиологу, желательно не замороченному пептидными препаратами.

Да, анаприлин, как и все препараты из группы бета-блокаторов, могут снижать эрекцию. Об этом надо было знать и думать до того, как Вы решили принимать его постоянно. Я считаю, что принимать его по такому несерьезному поводу, как тахикардия - это глупость и разврат. Заниматься физкультурой и спортом и применять анаприлин для того, чтобы уменьшить тахикардию - это надо додуматься. Корректировать физические тренировки блокаторами бета-рецепторов - слов нет. Вы бы еще атропин принимали, чтобы меньше потеть. И костыли приобрели, чтобы ноги не так утруждать.Единственная радость, когда бросите принимать анаприлин, эрекции постепенно восстановятся. Но для этого нужны время и терпение.

Нет. Такие симптомы не свидетельствуют о приближении инсульта или инфаркта. Ничего тревожного в сообщении нет, хотя обращаться за советами с таким дефицитом информации немного наивно. Можно спокойно дождаться консультации невропатолога.

----------------------------------------------------------

Ишемия более чем сомнительна. Откуда у Вас может взяться ишемия? А попытки диагностировать ишемию по Холтеру - это не серьезно. Он совсем не для того предназначен. Это почти тоже самое, что определять вес по часам, а температуру - циркулем. И зря Вы отказались от физических упражнений. начните с легкого - прогулок и постепенно увеличивайте нагрузки.

Я бы ничего не менял до окончания гриппа.

Все попытки определить характер тахикардии по собственным ощущениям совершенно несостоятельны и несерьезны. И по вашему описанию - тоже. Единственное, что я могу предположить, что вы ненормально тщательно следите за своим здоровьем. Количество и разнообразие исследований впечатляет и позволяет подумать о неврастении. Или Вы просто зациклились на вопросах собственной физиологии, что тоже не является нормальным. Нет ничего опасного и ничего больше не надо делать. Направьте всю Вашу энергию и аналитические способности на что-нибудь более позитивное. Я не уверен, что вы не сможете с этим справиться сами и Вам нужен психотерапевт.

Уважаемая Ирина!
Связь повышенного давления с гриппом сомнительна. Обычно так не бывает. Может быть это просто совпадение и Вы обнаружили у себя гипертонию? Ваш возраст позволяет сделать такое предположение. Для испуга тут оснований нет. Ничего страшного не происходит. Вначале необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. А пока, в предварительном порядке, можно начать принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н по 1 таблетке один раз в день. Полные эффект можно будет оценить не раньше чем через полторы-две недели. И будьте здоровы. Такие колебания давления нередко возникают в преддверии климакса.

Уважаемая Ольга!
Давайте разбираться. Вы пишите о каких-то перебоях и сильном сердцебиении. А на ЭКГ ничего этого нет. Или и то, и другое бывает не постоянно и в момент снятия ЭКГ их не было, или это вообще ошибка восприятия, ощущений. Может быть надо сделать холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ в течение суток, чтобы поймать и записать эти явления или окончательно убедиться в том, что это вам только кажется.Валериана и пустырник - хорошие мягкие успокаивающие средства. Валосердин менее удачная комбинация, для разового употребления его принимать можно, а для постоянного - не желательно.То, что симптомы аритмии могут привести к внезапной смерти - это глупость. В Интернете таких сентенций достаточно много и я всегда уговариваю своих пациентов не искать истины в Интернете. это не безопасное занятие, оно нагоняет страх, запугивает, вызывает невротизацию. Напугать, заронить сомнения, смутить человека с повышенной чувствительностью, тревожностью очень легко. Освободиться от этого много труднее.Эгилок не только понижает давление, обычно и главным образом повышенное, но и уменьшает перебои. И если врач Вам его порекомендовал, то Вы зря от него отказались.Грандаксин надо принимать дольше, одна неделя - мало. А небольшие отеки на ногах не от сердца. тут может быть и другая причина. Иногда они связаны с определенными фазами менструального цикла, за этим можно последить.И Ваш терапевт прав, ничего страшного с Вами не происходит. Можно жить спокойно.

Все это сможет быть, как побочные действия сибутрамина. Чаще всего они наиболее выражены в течение первого месяца применения препарата и потом ослабевают.

Нет. На стенокардию это не похоже. А вообще Вы злоупотребляете повторяющимися вопросами.