Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 24 года, рост 170, вес 71 кг. Работал сутки, не спал, перед сменой еще умудрился пойти сдать кровь донором, также из за снегопада застряла машина, шел домой пешком с работы, очень устал. Пришел домой поспал, чувствовал слабость. К вечеру лег спать, через час почувствовал себя плохо, все онемело, сердце вылетало из груди, тошнило, тяжело дышать. Стало страшно, вызвал скорую. Приехали, сказали, что изнасиловал организм, что это ВСД, промеряли давление 160/90, сделали укол - смесь трех лекарств, пониж. давление, снотворное и еще что то. Вроде полегчало. Уснул к 4 часам утра. Сейчас проснулся - большая слабость, скоро на работу, боюсь опять станет плохо..
Скажите пожалуйста - можно ли умереть от такой нагрузки в таком возрасте?
Что мне можно принимать для понижения давления?
Спасибо большое.
Умереть от этого нельзя. Категорически. И не пытайтесь, ничего не получится.А для понижения давления ничего принимать не нужно. Нужно прежде определить диагноз. А для этого обратиться к очному доктору. Старым способом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 18:35
Добрый день,
Мне 42 года. В апреле 2012 года я заболела тиреотоксикозом. Лечение тиреотоксикоза проводилось около 2х лет. С марта 2014 врач эндокринолог планирует мне полностью отменить лекарства по лечению тиреотоксикоза.
ТТГ на фоне принимаемых лекарств на протяжении 6 месяцев в норме, ниже 3х
(декабрь 2013 - 2,37, февраль 2014 - 1,97) -норма 0,47 - 4,68
АТ к ТПО - 0,3 (норма 0 - 1).
До заболевания тиреотоксикозом холестерин у меня был практически в норме (холестерин общий 228, холестерин плохой 113 (при норме до 134), холестерин хороший 96 (при норме до 90), триглицериды 97 (при норме до 200)
В процессе лечения тиреотоксикоза на фоне высокого показателя ТТГ (18.67) холестерин увеличился до 290, холестерин плохой 174 (при норме до 134), холестерин хороший 80,3 (при норме до 90), триглицериды 175 (при норме до 200)
Потом, когда удалось снизить ТТГ, (в феврале 2013 года)- холестерин снизился до 260, холестерин плохой 157 (при норме до 134), холестерин хороший 72,8 (при норме до 90), триглицериды 153 (при норме до 200)
Но меня очень расстраивают показатели холестерина на сегодняшний день (февраль 2014), когда ТТГ уже давно в норме.
Вот эти показатели: холестерин общий 288 при норме (100 – 200), холестерин плохой 161 (при норме до 134), холестерин хороший 91 (при норме до 90), триглицириды не запомнила.
Правда, в последние несколько месяцев я очень плохо питаюсь: ем жирное, пиццу (часто), - т.е. за питанием не слежу. Но разве возможно, чтобы из-за жирного питания при условии, что ТТГ - в норме, были такие высокие показатели холестерин?
Статины принимать не хочу. Подскажите, возможно ли уменьшить такой высокий уровень холестерина без статинов при условии, что я буду правильно питаться?
В течение какого времени холестерин может уменьшиться при правильно питании и образе жизни?
Вы всюду занижаете нормы. Для общего холестерина норма до 239 мг%, для липопротеинов низкой плотности ("плохих") граничная норма простирается от 130 до 159 мг%. То есть повышения у Вас не столь значительные, как Вам представляется.Правильное питание и образ жизни снижают уровни холестеринов, но незначительно. Можно воспользоватся омакором или рыбьим жиром. Некоторый эффект они тоже дают. И, конечно, продолжать следить за уровнями тиреоидных гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 19:17
Здравствуйте на ЭХО обнаружили аневризму МПП без дефекта и пролапс МК 0-1 степени, по ЭКГ синусовый ритм -80уд/с, увеличение потенциала левого жел. Пол года назад лечилаь от депрессии с паниескими атаками, принимала золофт и атаракс, стало лучше, ПА почти не приходят сейчас беспокоят боли в области сердца(под грудью сбоку) когда нервничаю начинается жжение в груди, могу не спать до 5.00утра, после атарака все проходит. Вопрос такой опасна ли эта аневризма,очень сильно переживаю? могу ли я родить 2-го ребенка? жить дальше полноценной жизнью и заниматься спортом?
Нет. Это совсем не опасно. Можно родить второго ребенка, жить полноценной жизнью и заниматься спортом. Удачи Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 18:26
здравствуйте! по результатам экг, эхокг определяют сердечную недостаточность?
По ЭКГ установить сердечную недостаточность нельзя. Она для этого не предназначена. ЭхоКГ дает возможность оценить некоторые составляющие сердечной недостаточности. Но вообще это диагноз клинический. В Вашем вопросе четко звучит неоправданное преклонение именно перед техническими методами определения здоровья и недооценка клинического метода, который гораздо содержательнее и ценнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 18:23
Здравствуйте! У меня ревматоидный артрит и мерцательная аритмия. Врач назначил метотрексат, а другой врач говорит, что его только под наблюдением в стационаре. Сейчас нет возможности лечиться в стационаре - очередь, а платно слишком дорого. Можно ли мне пить метотрексат? Чем это может грозить сердцу? Спасибо!
Метотрексатом можно лечиться и дома. Стационарное лечение при этом совсем не обязательно. На мерцательную аритмию он никак не действует и никаких побочных проявлений со стороны сердца не дает. Просто это лечение, как и всякое другое, должно проводиться под наблюдением Вашего лечащего врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 17:24
Эдуард Романович,добрый день! Помогите пожалуйста!
1,5 года назад развился невроз и ПА (перенесла 2 смерти на глазах) и начались проблемы с сердцем: перебои, проваливания, толчки. У меня пролапс 1 степени,регургитация 2 степени (тонкой струей).
Делала Холтеры в течении этих 1,5 лет: на них были и наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, миграция водителя ритма(на Холтере год назад), эпизод СА блокады 2ст 1 типа(1,5 года назад).
Пропила 1 год ципралекс, теперь хожу на сеансы психотерапии.
По последнему холтеру от 02.13: эпизоды СА блокады 2 степени 1 типа, 6 единичных наджелудочковых эс, 12 полиморфных политопных желудочковых эс: в т.ч 11 единичных,1 эпизод парных. Max интервал QT 0,41 в 5 утра.все остальное в норме.
Часто возникает жуткий страх за сердце,за то что оно может не выдержать моего невроза и остановиться!!
Скажите пожалуйста:
- Могут ли эти изменения с сердцем быть из-за моего нервного состояния?
- Так ли страшна СА блокада и парные желудочковые эс?
- Выдержит ли мое сердце мои переживания при наличии таких отклонений?
Уважаемая Наталья!
Эти совершенно незначительные изменения не могли развиться в результате стресса. Развился невроз, на фоне которого даже нормальная работа сердца ощущается, как ненормальная. Ничего страшного и опасного в этих изменениях нет. И сердце без всякого напряжения все это спокойно выдержит. Надо продолжать настойчиво лечить невроз с паническими атаками. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:04
Здравствуйте. Вчера делала ЭХОКГ. АОРТА: диаметр 27 мм амплитуда раскрытия створок 18мм ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 27 ММ ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: КДР 39 ММ КСР 19ММ ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 8мм ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 8 мм ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 22 мм ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА 84 % УД 59 мл ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аорта эластичная, гиперкинетична. створки клапанов тонкие, подвижные. Пролапс передней створки МК 1 ст. с регургитацией 1 ст. Полости не расширены. Стенки не утолщены. Гиперкинез стенок ЛЖ. индекс массы миокарда в норме. Диастолическая ф - ция не нарушена. Патологические потоки не выявлены. Скоростной поток в дуге аорты без особенностей. Поток в легочной артерии без особенностей. сократимость усилена. Ложная хорда в ЛЖ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ВСЕ ЛИ НОРМАЛЬНО
Все у Вас нормально. Можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:26
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 28 лет, я нахожусь на 15 неделе беременности. Гинеколог, направил меня на стандартный обход различных врачей, в том числе нужно было сделать ЭКГ.
Никаких выраженных проблем с сердцем не имею, мое нормальное давление 110/60. Получила на руки результаты исследования с таким заключением «Горизонтальное положение ЭОС. Умеренные метаболические изменения в миокарде». Прикладываю Заключение с ленточкой.
Скажите, требует ли моя кардиограмма более пристального внимания, необходимо ли мне уделить этому диагнозу особое внимание и получить какое-то лечение? Может ли данный диагноз сказаться на течении беременности?
Заранее спасибо.
С уважением, Любовь

http://s57.radikal.ru/i158/1402/b8/c1898ed45ca9.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1402/f7/67d67216eb54.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1402/14/5dadf36bbc7f.jpg
Нормальная ЭКГ. Пусть Вам не морочат голову. Живите спокойно. Вашей беременности будущему ребенку ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:24
папе 75 лет в последнее время при давлении 80 на 50 пульс 145.рабочее давление 130. но бывает за полчаса пульс падает до 55 затем снова подымается до 145. что делать?
Надо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:21
Здравствуйте,мне 29 лет, во время беременности был зафиксирован приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с частотой 250,до этого 1 раз была потеря сознания на 2-3 секунды,после родов состояние стало еще хуже,по холтеру синусовый ритм с частотой от 45 до 150,в течении времени регистрируются частые эпизоды непароксизмальной наджелудочковой тахикардии продолжительностью до 6 минут с чсс от 132 до 166,наблюдаюсь по месту жительства у аритмолога,делали чпэфи приступ спровоцировать не удалось, аритмолог не знает что делать, куда мне можно обратится по моему случаю?не опасны ли эти эпизоды непароксизмальной наджелудочковой тахикардии?постоянно слабость,головокружение,боли в сердце
Нет, опасности они не представляют. А обратиться можно в ближайший кардиологический центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:20
Добрый день!

Мне с детства при ЭКГ сердца ставили диагноз феномен-WPW.
В 2009, появились приступы тахикардии, сперва обследовали щитовидку (все в норме), потом делали ЭКГ, ЭФИ, Холтер и поставили диагноз синдром-WPW.
Вчера сделал ЭКГ, там про синдром-WPW ни слова, зато там синдром ранней реполяризации желудочков, синусовый ритм чсс 70 в 1, продолжительность систолы QRST=0.35, полугор. ЭОС.

Куда мог пропасть синдром-WPW (хотя приступы тахикардии бывают раз в пол года) и почему появился синдром РРЖ, а может быть они связаны или это одна патология?
Нет. Это совсем разные явления. Суть феномена WPW заключается в том, что никаких приступов тахикардии он не дает и все ограничивается только ЭКГ признаками. Ваше описание приступов тахикардии очень не убедительно, не уверен, что там бывали приступы пароксизмальной тахикардии. Изменения на ЭКГ временами могут исчезать, а потом появляться вновь. А синдром РРЖ это совсем другое электрофизиологическое явление, совершенно не связанное с тахикардией. Он вообще не дает никаких симптомов и практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:18
Здравствуйте. Хочу поделиться своей проблемой. В последнее время, стало беспокоить сердце. До этого вообще «даже не знал, где оно находится». Собственно проблема в том, что у меня почти каждый день (а иногда и по нескольку раз в день) возникает остановка сердце, то есть я отчетливо, физиологически ощущаю как сердце будто на секунду останавливается, сразу перебивает дыхание, могу даже закашлять, разносится странное чувство по всему телу, как будто всплеск адреналина или прилив крови, доходит даже до головы. Появились постоянные боли в сердце от резких, острых и быстрых, до тянущих и долго продолжающихся. Такое ощущение как будто сердце не на секунду не проходит, то остановки, то какие то трепетания в нем ( как будто бабочка порхает или мышца дергается, но ощущение как будто это в самом сердце). Пульс вечно высокий, стоит пройтись быстрым шагом, сразу до 140 прыгает. При малейшем стрессе сердце вылетает из груди, бьется как бешенное и еще эти остановки. Стал очень подавлен, постоянно держусь за сердце, боясь того, что эта остановка будет не секундной, а постоянной. Бросил заниматься физ нагрузками, после того, схватил 3 остановки подряд, думал уже все, на тот свет, но вроде нормально, отсиделся. Очень пугаюсь этих остановок, наступают очень резко и ощущаются очень отчетливо. Бывают и после нагрузок и ночью за просмотром тв и просто когда сижу на учебе. Я курю с 19 лет, периодически употребляю алкоголь, кружечку пива за обедом, или в барах на выходных с друзьями расслабляюсь. После появления этих остановок резко сократил употребление, но как то не особо сказалось, даже наоборот, когда я выпиваю сердце меня не особо беспокоит, перестаю о нем думать, а вот на след день сильно жалею, все в 2 раза усиливается. Я уже думаю, что это какой то порок сердца неизличимый и что однажды остановка будет не секундная, а окончательная. Порой возникают мысли сделать что-то с собой, чтобы этот сердечный кошмар закончился. Стал очень подавленный, безынициативный. Я по своей натуре человек творческий и эмоциональный, щас все это, что происходит с сердцем, ужасно сказывается на всем, дурные мысли не выходят из головы. Живу каждый день как последний. Ходил к кардиологу, та от меня отмахнулась, сказав, чтобы я ничего не придумывал, если бы я ощутил остановку сердца, то перед ней бы тут не стоял, думает что я хочу отмазаться от армии через нее и все мои рассказы о том, что мне страшно и плохо и то что у меня военная кафедра и отмазываться мне не надо, она пропускала мимо ушей. Довольно странно, когда люди которые призваны помогать больным и как то бороться с их страданиями отворачиваются, оставляя 1на1 со своей болезнью. Не знал к кому обратиться, поэтому решил написать сюда, надеюсь вы прочитаете это и хоть кто то из тех, кому не безразлично, что происходит у других поможет мне добрым словом. Хочу просто узнать, что у меня за болезнь, насколько все плохо с сердцем и как попытаться что-то исправить, чтобы не умереть в 22 года от остановки сердца. Пока все это писал, опять остановилось сердце, руки дрожат. Надеюсь хоть на чей то ответ. За ранее спасибо за уделенное время.
Вы описали четкую картину невроза и депрессии. Эти состояния совершенно не связаны с работой сердца и кардиолог Вам не нужен. Это зона интересов психиатра, к которому Вам и надо обратиться. Состояния вполне излечимые и надо просто по настоящему заняться ими. И все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 16:10
Здравствуйте доктор. Мне срочно нужна ваша консультация. Три года назад внезапно началось сильное сердцебиение, комок в горле, виски сдавило сильно. Длилось всё это минут 20-30. Потом стало отпускать. После этого стало падать давление низко, стала задыхаться поднимаясь по лестнице, или если быстро шла. Были боли в сердце но не сильные. Таких приступов не было около года. А потом были несколько разных за короткое время. Один раз- упало совсем давление 70 на 50 кажется, сердцебиение не прослушивалось. Я по квартире буквально два дня ползала. Лежала. Пила кофе литрами отошла. В другой раз стало сердце болеть и ломило несколько дней, вся левая сторона, до плеча. Часто сердце начинает прыгать как мяч, колотиться. Около двух лет после этих случаев приступов таких не было. Только было что сердце заболит или прыгать начинает или давление падает но не сильно. И вот теперь болит уже почти две недели. Ломит. Не проходит даже во сне, когда отдыхаю. Что же мне делать в этой ситуации? Подскажите пожалуйста
И что за срочность? За две недели не нашли времени обратиться к врачу?Не похоже это ни на какое сердечное заболевание. Смотреть надо, обследовать. Заочно ничего не скажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 15:58
Моему сыну (18 лет)
Имеет диагноз эпилепсия в стадии ремиссии . Принимает депакин , доза в настоящий момент уменьшается .Приступов нет .
Вчера ему стало плохо - учащенное сердцебиение , давление 140\84, шум в ушах . Андипал , успокаивающие препараты немного помогли , но чувствует себя по - прежнему плохо , сердце периодически учащенно бьется.
Результаты УЗИ сердца - миокардиосклероз межжелудочковой перегородки, неполная блокада правой полости .У него периодически тахикардия , учащенное сердцебиение

Данные УЗИ : Аорта 2,5 см , ЛП 2,7 см
Левый желудочек КДР 4,6 см
КДР 3,2 см
в верхушечном сегменте ДХЛЖ
ФВ 64 %
Диастолическая функция не нарушена по Е/А 1,3

МЖП 0,9 см, в базальном отделе 1,2 мм экскурсия
нормальная 0,6 см в средней трети МЖП участки повышенной эхогенности без нарушения локальной сократимости миокарда.

ЗСЛЖ толщина 1,0 см экскурсия нормальная 0,8 см

Правый желудочек 2,0см , передняя стенка ПЖ 0,2см

Правое предсердие 3,6*4,4 см. Легочная артерия 2,0 см.

Клапаны аорты : Створки тонкие , раскрытие 2,0см
Макс скорость 1,1 м\сек, регургитации нет
PG 4,3 мм. рт. ст

Митральный клапан :
Створки тонкие , движение створок в противофазе расхождение в систолу 2,4 см , ПСМК пролабирует в полость левого предсердия до, 6 мм

Макс. скорость 0,68 м\сек
Регургитации-1 степени
Площадь митрального отверстия 4,42 кв.см

Трикуспидальный клапан не изменен
V max 0,72 м\с регург. 1 степени
Клапан легочной аретирии НВП 2,2 см , коллабирует на вдохе болл 50 %
Р. сист . в ЛА 22 мм рт.ст

Заключение : Полости сердца не расширены. Стенки левого желудочка обычных размеров. УЗИ признаки миокардиосклероза средней трети МЖЛ. Пролапс передней створки МК до 6 мм. Общая сократимость миокарда нормальная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Дополнительная хорда левого желудочка.
Данные ЭКГ : Неполная блокада правой полости.

Моему сыну (18 лет) поставили диагноз - миокардиосклероз межжелудочковой перегородки, неполная блокада правой полости .У него периодически тахикардия , учащенное сердцебиение . Насколько это серьезно? Поддается ли лечению?

Данные УЗИ : Аорта 2,5 см , ЛП 2,7 см
Левый желудочек КДР 4,6 см
КДР 3,2 см
в верхушечном сегменте ДХЛЖ
ФВ 64 %
Диастолическая функция не нарушена по Е/А 1,3

МЖП 0,9 см, в базальном отделе 1,2 мм экскурсия
нормальная 0,6 см в средней трети МЖП участки повышенной эхогенности без нарушения локальной сократимости миокарда.

ЗСЛЖ толщина 1,0 см экскурсия нормальная 0,8 см

Правый желудочек 2,0см , передняя стенка ПЖ 0,2см

Правое предсердие 3,6*4,4 см. Легочная артерия 2,0 см.

Клапаны аорты : Створки тонкие , раскрытие 2,0см
Макс скорость 1,1 м\сек, регургитации нет
PG 4,3 мм. рт. ст

Митральный клапан :
Створки тонкие , движение створок в противофазе расхождение в систолу 2,4 см , ПСМК пролабирует в полость левого предсердия до, 6 мм

Макс. скорость 0,68 м\сек
Регургитации-1 степени
Площадь митрального отверстия 4,42 кв.см

Трикуспидальный клапан не изменен
V max 0,72 м\с регург. 1 степени
Клапан легочной аретирии НВП 2,2 см , коллабирует на вдохе болл 50 %
Р. сист . в ЛА 22 мм рт.ст

Заключение : Полости сердца не расширены. Стенки левого желудочка обычных размеров. УЗИ признаки миокардиосклероза средней трети МЖЛ. Пролапс передней створки МК до 6 мм. Общая сократимость миокарда нормальная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Дополнительная хорда левого желудочка.
Данные ЭКГ : Неполная блокада правой полости.

Насколько это серьезно? Поддается ли лечению?
Лечение еще не назначено, идем к врачу утром
Ничего существенного на ЭхоКГ у сына не нашли. Сердце здоровое. А для уточнения ритма сердца надо сделать холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 17:11
Здравствуйте.
3,5 года назад(может жара 2010 подействовала, нервы и прочее)начались экстросистолы, раньше бывали, но очень редко, так...один раз сердце замрет, и снова пойдет, я внимания не обращала, а после этой жары пошло поехало - каждый день по нескольку раз. Делали холтеровское мониторирование, обнаружили желудочковую экстрасистолию, не помню...сколько там, но врач сказала. что для моего возраста - нормально.На ЭХО ничего кроме пролапса митрального клапана 2-ой степени ничего нет.Также с детства имеется синусовая тахикардия.Вот в общем то и все. Был назначен магний и анаприлин - 2 недели.Когда я узнала, что в общем то ничего особо страшного и нет, экстрасистолы волшебным образом почти исчезли, ну или я не обращала на них внимания. Вот прошло больше трех лет, был сильный стресс, сначала ничего, а теперь опять..как погода меняеся, просто ни с того ни с его...приступы экстрасистол...мин по 15, а то и больше, чувствую иногда даже не скачки как обычно, а что называется - сердце не на месте, ощущается какая то слабость что-ли в нем.Потом проходит.Не каждый день, совсем нечасто, но бывает.Отлежишься, и проходят.Иногда после физической нагрузки возникают.И замечено, что связано с нервами очень, но как правило, когда уже успокоишься...все это и всплывает почему то.В спокойном состоянии.Ничего страшного такого не чувствую, никаких болей, обмороков и прочего, но все равно, довольно таки неприятно бывает.У меня 2 вопроса. Первый. Что есть пролапс клапана второй степени?? (мне тогда врач сказала, что ничего особенного, просто бегом не занимайтесь и все, но все врачи, как известно , говорят - разное, к сожалению...бывает такое),как это прогрессирует, и чем опасно? И вообще что с этим делать, я так понимаю, экстрасистолы из-за этого, поскольку ничего другого выявлено не было. И второй вопрос.Регулярные, но не изматывающие занятия спортом могут ли навредить в таком случае? Я в том году(в этом пока не выходит регулярно)ходила на занятия по ушу.Чувствровала себя прекрасно.Хотя и тахикардия была при занятиях. Ну и что можно употребить, если вдруг обострение.Можно, например разово таблетку анаприлина самую маленькую дозировку? Или его только курсом надо? Спасибо !
Прлапс митрального клапана обычно не прогрессирует. Это состояние, а не процесс. Ничего опасного ни в пролапсе, ни в экстрасистолах нет. Можно не обращать внимания.Регулярные не изматывающие занятия спортом, а точнее физкультурой, без выкладывания и соревнований, полезны. В случае необходимости можно принять анаприлин, курсовое его применение нецелесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:45
Весной перенес сильное потрясение, с тех пор нахожусь в состоянии депрессии. Где то с августа начал замечать возникновение экстрасистол, чаще всего они возникают после физ. нагрузки когда сердце начинает успокаиваться, иногда в состоянии покоя, после тяжелого дня, после еды. При этом постоянная усталость, головокружение, слабость, одышка. Сделал эхокардиоскопию в августе 2013 - норма. В феврале сделал ХОЛТЕР, зарегистрировано 19 полиморфных желудочковых э/с, 1 эпизод желудочковой тригеминии - 6 ж э/с в 1 эпизоде, 1 наджелудочковая э/с.
Сделал повторную ЭХОКАРДИОСКОПИЮ в феврале, заключение: умеренное уплотнение корня аорты. Базальные и средние сегменты межжелудочковой перегородки гипокенетичны с участками неопределенного движения. Систолическая функция левого желудочка в покое незначительно снижена (ФВ-55%). Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Пульмональная регургитация 0-1 ст.
ВОПРОС:
а. Опасны ли такие экстрасистолы?
б. Что значит заключение по ЭХОКАРДИОСКОПИИ и как лечится? Опасно ли такое состояние?
Заранее спасибо за ответ.
По-моему, доктор по эхокардиоскопии вымудряется. Ничего это не значит и лечить ничего не надо. И экстрасистолы не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:39
Здравствуйте уважаемые врачи.Ребенку 2,9 лет.Лежал в больнице с острым бронхитом,сделали кардиограмму.Результат:Синусовая тахикардия с ЧСС 111мин.Вертикальная ЭОС.Замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.Преобладание потенциалов правого желудочка.Синдром ранней реполяризации. Скажите,опасно ли это? Спасибо
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:34
Здравствуйте Эдуард Романович! Я перенесла РЧА-был синдром wpw.Врач назначила принимать аспирин кардио, его я принимаю по вечерам по назначению и еще она мне сказала принимать по утрам кароксан 5 мг ( утром) под контролем ЧСС. У меня синусовая тахикардия. Я что то совсем не поняла как его принимать..и немного боюсь. Просыпаться и считать пульс? Если доходит до ста то его и принимать целую таблетку 5 мг? Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Настя!
Электорфизиологи любят назначать аспирин после абляции на 2-3 месяца. Я не знаю, насколько это обосновано. Да и необходимость в приеме кораксана не убедительна. По моему можно обойтись и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:33
Здравствуйте! Уже писал вам вчера. Эдуард Романович, Елена Николаевна - огромное спасибо за ответы. Присылаю нашу переписку.

«Здравствуйте! Приблизительно неделю-полторы почти постоянно испытываю какую-то тяжесть, несобранность в голове... Как во время простуды или когда не выспался. Это ощущение проходит, если я схожу в полежать в горячую ванную, или выйду на улицу на пробежку. Такое ощущение, как будто могу потерять сознание... хочется лечь и поспать. Трудновато как-то сфокусироваться что ли... Такие ощущения были и раньше, но проходили через пару дней. Обращался к неврологу - назначали мне фезам и адаптол, после которых мне не то что не становилось лучше, а вообще голова начала кружиться. Сдавал общие анализы, делал ЭКГ - все в норме. Вот сегодня проснулся снова с этим чувством разбитости - думаю, нужно измерить давление. Думал, что оно у меня пониженное, хотел выпить кофе. Но, измерив с помощью электронного тонометра получил такой результат - 146/75. Очень сильно испугался, запаниковал - раньше такого давления у меня никогда не было. Выпил по ложке валерианы, пустырника и пиона, открыл окна, подышал свежим воздухом. Через 10 минут снова измерил давление три раза подряд - 120/75. Но это меня все равно не успокоило - сходил купил механический тонометр, измерил АД на нем - 125/75. С чем это все у меня связано? Теперь я реально очень боюсь повторение этих приступов высокого давления, закупился валерианой и таблетками от давления. Боюсь, вдруг произойдет инсульт или инфаркт. Лежу, боюсь вставать - вдруг закружится голова и я упаду в обморок. С 14 лет периодически мучают головные боли, стоит диагноз ВСД. Но раньше давление поднималось только 2 раза до 140/80, а так всегда 120/80 или даже ниже. На завтра вновь записался к неврологу... но что до этого делать? вдруг станет хуже?.. Могло ли это быть просто ошибкой электротонометра?.. Может, вызвать скорую?.. Спасибо за ответы!»

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Причин для паники нет. Надо прекратить измерять давление и спокойно жить без всяких страхов.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не нужно вызывать скорую помощь. Нет ничего опасного. Вы описываете признаки невроза. Неврозы лечат психиатры и психотерапевты.

Вот...у меня есть еще несколько волнующих меня вопросов - если не сложно, проконсультируйте меня, пожалуйста.
Был сегодня у невролога - сказало, что все в норме в общем, но есть астено-невротический синдром. Давление сказала, что в норме. Назначила глицин и пикамиллон. Я приехал вот домой и все же решил измерить АД - снова в первый раз показало 142/75. После этого измерил его уже наверное раз 15 - показатели колеблются от 138/84 до 112/64. Давление каждый раз разное, но чаще все же в пределах 120/75.
Небольшое давление в голове и некоторая не сфокусированность остаются. Знаю, что у меня есть невроз - хожу к психотерапевту. Вот мои вопросы:
1. Может быть это все быть связано с развитием гипертонии или еще чем-то?
2. Стоит ли вообще доверять автоматическому тонометру?
3. Как правильно измерять АД (в каком положении? после нагрузки или нет?) и каким показателям верить?
4. Что стоит предпринять кроме сеансов психотерапии?.. Какие анализы сдать или обследование пройти? Просто раньше не замечал у себя такого давления никогда....

Спасибо ОГРОМНОЕ за ответы!!!
1. Может. Для точного ответа надо измерять давление в состоянии полного покоя, после отдыха, в положении Сидя. 2. Автоматическому тонометру доверять можно, но только после его проверки другим аппаратом медсестрой, фельдшером или врачом.3. При первичном измерении аппарат часто показывает повышенные величины. Надо измерить несколько раз с интервалом в 3-4 минуты. При повторных измерениях АД, как правило, ниже. Эти величины самые правильные.4. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:28
здравствуйте могу ли я работать водителем при диагнозе Острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка?
Все требования к пригодности водителя перечислены в приказе Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».
Параграф 24."24. Болезни сердца любой этиологии (эндокардит миокардит и др.), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и др.), хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 03:20
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Сделали дочке 10 лет. В спокойном состоянии(лежа): PQ-136,QT/QTc -354/396,P-100 QRS -86, P +49 QRS +57 T +44
после физ.нагрузки: PQ-134,QT/QTc -340/392,P-100 QRS -86, P +61 QRS +67 T +53 Все ли в порядке с сердцем?
Спасибо!
Я не консультирую детей. Обращайтесь к педиатру. И одних параметров мало, нужна сама кривая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2014 01:04
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста. С чем может быть связано появление тахикардии(100-110 ударов) и чувство сжатия и лёгкого жжения в рёбрах при начале нагрузки: вставание с места и начало движения, перенос небольших тяжестей. По мере продолжения выполнения действий пульс понижается до 85-и. Причём ,если,к примеру, поднять ведро с водой левой рукой, то тахикардия и жжение более выражено, чем если правой. Раньше занимался физкультурой, но уже давно не возвращался к ней. ЭхоКг посдедний раз делал полтора года назад. Сказали зайти через 30 лет. Есть ВСД(куда же без неё). Вызывал однажды «Скорую» сделали ЭКГ. Давление 180/100 ,пульс 140. Норма. Синусовая тахикардия. Сбили давление таблеткой, укололи магнезию и уехали. Примерно через месяц начались вышеуказанные симптомы. Они возникали у меня и ранее ,около полугода назад, но длились не более 2-3 дней. А сейчас затянулись более, чем на неделю. Полгода назад делал полный(био-хим) анализ крови и на гормоны в том числе. Без отклонений. Кроме Холтера делал практически всё и неоднократно. Скажите,пожалуйста, следует ли пройти повторную диагностику? Спасибо.
Однократный подъем давления может быть и случайным. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужно, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. А значительная тахикардия в начале физической работы - это результат детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 22:17
мне 58 лет, в последнее время задыхаюсь на ходу, не могу на ходу разговаривать. Начались скачки артериального давления по вечерам до 170/110 пульс 90 (при привычном доя меня 110/70, пульс 70). Лишнего веса нет, проблем с сердцем не было. Не так давно перенесла тяжелейший стресс,, после - микроинсульт. Результат проверки ЭКО под нагрузкой показал: no evidence for inducible myocardial ishemia и отметили гипердинамическое сокращение всех стенок левого желудочка сразу после нагрузки. Хотелось бы узнать, что это означает. заранее спасибо, Полина
Это признак повышенного тонуса симпатической нервной системы. Такое состояние часто бывает при гипертонической болезни. Надо последить за давлением. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 22:13
Добрый день!

Прошу прокомментировать результаты ЭКГ. Проходил по направлению терапевта с жалобами на повышенное давление (140/100 пульс 90). Кардиолог назначает Коронал 10 мг. утром, Лозап 50 мг. вечером, постоянно.

http://s018.radikal.ru/i520/1402/e2/47d00abe751f.jpg
http://radikal.ru/fp/66c4fc6a061e441fad761e8f785a4b90

Исходя из этого, два вопроса:

1 Верно ли назначены препааты и действительно ли их нужно принимать постоянно ?

2 По кардиограмме, нет ли каких то патологий требующих более серьезного лечения, или грозящих какими либо последствиями в будущем. Не противопоказаны ли физические нагрузки с такими показателями сердца ?

Заранее благодарен!
1. Препараты назначены правильно. Это один из многих вариантов лечения гипертонической болезни. А эффективность их можно будет оценить только в процессе динамического наблюдения. Гипертоническая болезнь, действительно, требует постоянного лечения.2. Гипертоническая болезнь неправильно или недостаточно интенсивно леченная, всегда чревата серьезными осложнениями.Физические нагрузки не противопоказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 22:01
Здравствуйте,не могли бы вы расшифровать ЭКГ. http://s018.radikal.ru/i504/1402/a2/d892d874545e.jpg
Делал обследование перед операцией на копчике,смутила надпись интервал QRS 0,11 ,а в скобках подписанно предельное до 0,09! Глянул на трех летней давности экг там 0,09!Вот и забил тревогу, но сердце беспокоит постоянно ,нехватка воздуха всегда, болит за грудиной ,одышка. Но 3 года назад прошел полные обследования в кардио центре.Диагноз вегетоневроз в итоге и пролапс самой низкой степени без регургитации...я перестал проверять сердце полностью!Но вдруг изменения начались..в интернете написанно если увеличился этот показатель, то это говорит о гипертрофии сердечной мышцы?!Буду ждать ответ.спасибо.
ЭКГ нормальная. И QRS нормальный. Перестаньте читать Интернет. Теперь это самый частый и самый опасный источник невротизации и психопатий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 22:08
Добрый день! Меня зовут Анастасия. Мне 29 лет. Около двух месяцев присутствует периодическая боль в области груди. Иногда отдает в левую руку. Пошла в больницу. Терапевт сказала, что нужно исключить заболевание сердца( до этого проблем не было). В заключение ЭКГ написали ,что зев электрокардиограммы смотрит в левую сторону. Далее направили не ЭХО. В заключении ЭХО написали Пролапс Центральное клапана. Направили на процедуру, которая к сожалением не знаю как правильно называется( крутить велотренажор с датчиками). Там отклонений ни каких не выявлено. Пожалуйста объясните, что такое пролапс? На сколько это опасно? И можно ли заниматься спортом? И правильно ли я понимаю, что боль в области сердца не связанна с данными ЭКГ и ЭХО? Спасибо.
Вы правильно понимаете, что боль в груди не связана с данными ЭКГ и ЭхоКГ. Думаю, что они не связаны и с сердцем тоже. Пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, которая не имеет практического значения, не проявляет себя никакими симптомами и не мешает заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 21:41
можно ли принимать теветен+ с бетаблокаторами а именно с метопрололом?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 21:14
Добрый день

уже несколько дней давление превышает 200/100, пульс 83-87
пятки мерзнут. такое ощущение как будто воздух под сердцем и давит. после (извиняюсь) отрыжек, немного становится легче. Дискомфортное состояние.
К врачам никогда не обращался.
При такой гипертонии необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 21:26
По срекомендации врача кардиолога принимала препарат конкор 5мг. Затем самостоятельно вместо конкора стала принимать бисопролол тоже 5мг. Могла ли замена одного препарата другим спровоцировать аритмию?
Конкор и бисопролол - это одно и то же лекарство. Оно иногда может вызывать аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 21:35
У меня пароксизмальное трепетания предсердий принимаю сотогексал по 80мг
два раза и варфарин 7,5мг вечером мно 2,5.Пульс по прибору давления иногда доходит до 100уд.,а так 70 -80уд.Могу ли я заменить прием варфарина на кардиомагнил или другой аппарат.опасаюсь образования тромбов.Спасибо.
Для определения степени необходимости Варфарина, кроме возраста надо знать: есть ли гипертония, сердечная недостаточность, диабет, и были ли раньше инсульты или ТИА (транзиторные ишемические атаки). Если ничего этого нет, то можно перейти на аспирин (кардиомагнил).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2014 21:12
0