Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Коллеги! (позволю так называть!).


Хоть и живу не в глуши и медики все родственники прошу
подсказать как быть! ВРоде мерцательная аритмия... Лет 10..Но объяснили что за сердцебиения только три года назад.
до 200 ударов на кардиограмме- могу прислать. Особенно активно приступы появляются после приема антибиотиков- фторхинолонов-лечил простату...Чуть не окочурился 2 приступа в неделю.
Выпил Юнидокс-Солютаб и началось.. Гастрит есть. Начинается с рефлюкса потом ритм сбивается, если тело согну- встаю с кровати резко-то точно ритм собью. Или пробегу- или прыгну.. Вообщем не жизнь.
И с эрекцией проблемы конкретные. Баловался Виагрой раз 10 - 3 раза чуть не окочурился... Ну в смысле 200 ударов. Неприятненькие ощущения.
Но вопрос не в этом. Может ли мерцалка появится изза гипотиреоза?
Сдал гормоны - немного понижены щитовидкинские гормоны. ВОт,- и очень странно действует вода - если пересохло в горле-аритмия,если выпил воду- все проходит не сразу минут через 15
Лекарства антиаритмические не пью, на семинаре наслушался про последствия. Потенция дороже жизни.(хотя все хуже и хуже)
Абляцию тож боюсь-повторной аритмии полно. Что делать как жить?
Развязность стиля затрудняет понимание сути проблем, размывает информацию и вызывает недоумение в отношении смысла и цели обращения. Не надо ничего присылать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:15
Добрый вечер,доктора!У меня уже 10 лет проблемы с сердцем.Началось с экстрасистолии,а теперь во всю прогрессирует мерцательная аритмия.Я ее не могла «поймать»на ЭКГ.Потому что врачи,когда приезжали,были остаточные экстрасистолы,а мерцалка проходила.А в последний раз она длилась с 20.00 до 8 утра.Сняла приступ скорая.А я все думала,что это залповая эс.Теперь мой вопрос-в течении последнего года у меня давит и болит в груди в продолжении дня.Просыпаюсь от этого неприятного ощущения и ложусь спать с ним же.Иногда прожодит,а потом опять давит....Это может быть стенокардия или ИБС?
У меня гипертония,лишний вес и начинается климакс.Постоянные боли в сердце и часто бывает мерцательная аритмия.Давление трудно держать в норме.И все же-может быть стенокардия в течении всего или почти всего дня?Пишут,что она длится недолго.Что это может быть?
Приступы стенокардии обычно длятся от 5 до 20 минут и редко выходят за эти пределы. А для дифференциальной диагностики Вы представили слишком мало информации. Надо обратиться к очному консультанту. Думаю, что приступ стенокардии не может быть таким долгим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:08
Здравствуйте. В предыдущем вопросе я спрашивала о политопных желудочковых экстраситолах и так же задала вопрос о удлинение интервала QT по Холтеру в течение 10 минут (1 % времени). Потом посмотрела на ЭКГ, а там QT- 0,30. Это же укорочение интервала QT, я правильно понимаю? Эти показатели на последней ЭКГ. На двух предыдущих QT-342 (при ЧСС 77), QTC-389 и QT-347 (при ЧСС 80), QTC-404( или 401 непонятно написано)
Он мог уменьшиться или 0,30 означает что интервал больше 300. И если он уменьшился на сколько это опасно?
Спасибо.
Не надо Вам влезать в эти тонкости. Оценить их объективно Вы все равно не можете. Интервал QT надо определять не по Холтеру, а по стандартной ЭКГ. А незначительное укорочение интервала, выявленного на протяжении 1% всего времени, практического значения не имеет, тем более, что все остальные значения лежат в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 14:59
Добрый вечер. При ХМ было обнаружено увеличение интервала QT свыше 450 мс в течение 7 минут.
Это может свидетельствовать о приходящем синдроме wpw?
И опасно ли такое увеличение? Врач сказал, что это опасно и может привести к фатальным аритмиям и внезапной остановки сердца.Это правда?
На обычной ЭКГ :
PQ-0,16
QT-0,30
RR-0,70
ЧСС-85
Нет. Это совсем не опасно. Не знаю, зачем врач Вас пугает. И ничего общего это удлинение с синдромом WPW не имеет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:39
Здравствуйте, вы мне написали что сердцебиение до 50 не страшно , а замирание через 5-6 ударов , вот сегодня весь день плохо, у нее воздух подходит к мышцы сердца давит а потом отрыжка но перед отрыжкой у неё неприятное ощущение , мы проходили эндоскопию пищевода у нас всё хорошо, единстве но у неё отклонения с щитовидной железой может из-за этого отклонения с сердцем и отрыжка, и что нам делать именно с замиранием , мы уже были у самого главного кардиолога в нашем городе ничего особенного он не сказал только выписал успакаивающее, а её помогают расслабляющие но их выписывали только один раз по рецепту фенозипам , что нам делать? спасибо.
Если феназепам помогает, то ничего не мешает доктору выписывать его повторно. Я тут ничем помочь не могу. А замирания через 5-6 ударов - это, скорее всего, экстрасистолия с типичными компенсаторными паузами. Она никакой опасности не представляет и лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:37
После сильных стрессов ставили экстрасистолию,теперь ИБС,реакция на мельчайший раздражитель.Часто до 45 ударов в минуту.Назначили депренорм 2 раза в год и на усмотрение лечащего врача успокоительные. Реакция на погодные изменения . Забыла когда сердце нормально работало.Периодически пью персен и пустырник . Стало подниматься давление 140/90-100.
Депренорм, по-моему, никогда не помогает.Ритм в 45 сокращений в минуту достаточный для того, чтобы никаких признаков Вы не чувствовали. Успокаивающие средства в таких случаях хорошо помогают: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А за давление надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:28
Доброго времени суток.
Я парень, 18 лет. Стою на учете у невролога с диагнозом ВСД смешанного типа. Изредка беспокоят головокружения, предобморочные состояния. Обмороков, слава Богу, небыло. Лет до 12 очень активно занимался спортом и никаких проблем со здоровьем не испытывал. Потом резко забросил спорт, стал проводить много времени за компьютером, и однажды испытал предобморочное состояние. Все вокруг плыло, серце билось очень резко, терялось равновесие при малейшем повороте головы. Стал на учет к неврологу, не какого внятного лечения не выписали, только дали направление в спец-группу по физкультуре в школу, а теперь в институт. Когда долго бегаю - тоже начинают проявляться симптомы ВСД (закладывает уши, проблемы с равновесием, темнеет в глазах). Вообщем как ни как научился избегать ситуаций, при которых данные симптомы имеют место (не занимаюсь «быстрыми» видами спорта, стал меньше сидеть за компьютером). Но последнее время стал ощущать сильную слабость, заметил что кожа под ногтями рук иногда синеет (читал что это имеет к место к локальному «похолоданию» участков туловища, что в свою очередь связанно с дисфункцией синусового узла Цитата: «Возможны похолодание и побледнение кожных покровов»). Так же ,около 5 дней подряд, каждое утро, когда я выходил на улицу (идя к метро, направляясь в академию), зрение начинало стремительно падать уши закладывало, я продолжал идти дальше и в течение 10 минут это проходило (интересный факт что проходило это сразу, как только я покидал солнечный свет, заходя в метро меня «попускало» буквально сразу, а потом, спустя 20 минут, когда я доезжал до нужной мне станции и выходил внаружу, все уже было впорядке и я весь следующий день чувствовал себя относительно нормально (за исключением переодически заложенных ушей при хотьбе, когда сижу на парах-проходит). Это продолжалось около 5 дней подряд, сейчас прошло само по себе, с утра встаю, выхожу на улицу, все впорядке. Уши не закладывает, другие симптомы тоже не беспокоят. Несколько дней назад я прошел проходить комиссию для получения очередной справки в спец-группу для физкультуры. И тут на ЭКГ обнаружилось что мой пульс составляет 33 удара в минуту (это был один из тех дней, когда выйдя на улицу с утра мне было плохо). Меня направили проходить обследование в кардиологический центр. Сперва я пошел к кардиологу, которая сказала мне пройти ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, и еще одно обследование ( через нос засовывали электрод чтоле, который периодически вызывал повышение сердцебиения.) Из них я уже прошел два обследования (ЭКГ и последнее), узи щитовидной железы назначили на 25 февраля. Из кардиограммы полученной после ЭКГ мне сложно что то передать в текстовом формате, поэтому перепишу текст справки полученной после последнего обследования, (которое ( через нос засовывали электрод чтоле, который периодически вызывал повышение сердцебиения)).
«На исходной ЭКГ - ритм синусовый. ЧСС 46 в мин., RR-1312 мс, PP-1312 мс, P-80 мс , PQ-192 мс, QRS-80 мс, QT-376 мс. АД 122/68 мм рт. ст. ВВФСУ - 1704 мс. КВВФСУ -388 мс. АВ проведение 120 имп\мин.
St-V 224 мс на St 100 имп/мин. АВ проведение в течение 2-х минут 100 имп\мин. Вегетативные пробы: массаж каротидного синуса - ,, Ашнера - ,, Вальсальвы + ,,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нельзя исключить ОСССУ.
РЕКОМЕНДОВАНО: Суточное мониторирование.
На данный момент я жду 25 февраля, чтобы пройти
Из постоянных симптомов беспокоят: Иногда тяжело делать глубокие вдохи, когда лежу, иногда кожа под ногтями рук синеет (будто при купание в холодной воде в бассейне), пониженное половое влечение, соски на груди несколкьо набухшие (нету выделенного кружочка на концах сосков, появляется только когда испытываю чувство холода (незнаю имеет ли это отношение к моим заболеваниям, но решил нужным написать).
Так же беспокоят Головокружения (после долгой работы за компьютером, либо тяжелой физической деятельности), нечеткая речь (особо заметно было зимой, при минусовой температуре, приходя с мороза говорить было тяжело и местами получалось невнятно, предобморочные состояния (после долгой работы за компьютером, или тяжелой физической деятельности)
Меня абсолютно НЕ беспокоит: головная боль (врачи часто спрашивают не болит ли у меня голова т.к. это один из сопутствующих симптомов), нет, некогда не болит.
Так же НЕ беспокоят боли в области сердца (тоже часто спрашивают).

Еще у меня врожденная кривошея (в легкой степени, при рождении операцию делать не стали, в возрасте около 10 лет ходил на массажи, но по большей части для профилактики сколиоза, а не с целью лечения кривошеи). О факте присутствия данного заболевания раньше вообще не помнил и не задумывался, до того момента пока на фотографиях не стал замечать небольшую асиметрию лица, она носит очень слабовыраженный характер, возможно он присущ многим людям, поэтому и дальше не стал заморачиваться. Сейчас же, в свете последних событий, задумался, ведь кривошея негативно влияет на циркуляцию крови, может это как то связанно с вышеперечисленными симптомами? Мне только 18 лет, а симптомы указывают на болезнь свойственную людям за 60, еще и очень небольшому проценту от них (я о ОСССУ), быть может дело в кривошеи ?

Вопросы, которые хотелось бы задать:
Может ли здесь быть причастна кривошея?
Если диагноз ОСССУ подтвердится (очень надеюсь что нет), и мне нужна будет устанвока электрокардиостимулятора, решит ли он проблему? (либо же он только позволит поддерживать нормальный ритм серцебиения, но не избавит от симптомов?)
Сколько с ним живут? Читал что срок работы одного электрокардиостимулятора от 7 до 15 лет, после его окончания электрокардиостимулятор заменяется на новый ?
Сколько вообще живут с таким диагнозом?
Что вы вообщем могли бы сказать после прочитанного? Может быть вы могли бы диагностировать какое то другое заболевание ?
Спасибо, искренне надеюсь на вашу помощь.
Обследование на СССУ надо, конечно, довести до конца. С изменениями в шейном отделе позвоночника это вряд ли связано. Замедление пульса не столь значительное, чтобы вызвать такие симптомы. Думаю что Вы просто начитались специальных текстов и теперь фантазируете на эту тему. Все это гораздо больше похоже на невроз. Говорить об установке ЭКС пока явно преждевременно. А жить с ним можно очень долго, симптомы он снимает все и замена аккумулятора не представляется трудной задачей. Это вы себя накручиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!
При диспансеризации осенью 2011 года на ХМ-ЭКГ впервые выявлена пароксизмальная мерцательная аритмия тахисистолической формы с maxЧСС=110 уд/мин.
ЭКГ: Синусовый ритм при ЧСС=63 уд/мин, нормальное положение ЭОС, частая суправентрикулярная экстрасистолия.
ЭХО-КГ: Глобальная систолическая функция не изменена. Невыраженная гипертрофия ЛЖ. Незначительное расширение ЛП. Митральная регургитация 1 ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Консультация эндокринолога: Гиперэхогенное образование правой доли щитовидной железы 6*6 мм, эутиреоз.
Консультация пульмонолога: Хронический бронхит легкой степени (стаж курения более 30 лет, не курю с 2011 года).
Первично, в качестве антиаритмического средства, был назначен Сотагексал 80 мг/день, но через несколько месяцев был отменен в связи с проаритмогенным действием (резко возросло кол-во НЖЭС).
Затем был назначен Кордарон 200 мг/день, пил его около 2-х лет, но он тоже был отменен из-за побочных эффектов (значительно возросло кол-во НЖЭС, были сильные боли в мышцах и суставах, упало зрение, диспепсия и эритема).
В последний раз был назначен Конкор 2,5 мг/день под контролем АД и ЧСС. После месяца приема Конкора, несколько дней вечером был неровный пульс около 35-40 уд/мин (при АД 100/55), после чего я самостоятельно снизил дозировку до 1,25 мг (хотя кардиолог по телефону сказал оставить 2,5 мг) и через несколько дней сделал ХМ-ЭКГ.
По сравнению с последним ХМ-ЭКГ (до начала приема Конкора):
-снизилась maxЧСС со 100 до 85 уд/мин;
-увеличилась minЧСС с 47 до 60 уд/мин;
-увеличилось кол-во эпизодов фибрилляции предсердий;
-увеличилась max длительность эпизодов фибрилляции предсердий с 1мин. до 3ч.40мин.;
-увеличилась maxЧСЖ при фибрилляции предсердий со 100 уд/мин до 130уд/мин;
-возросло кол-во НЖЭС С 9151 до 11705;
-значительно увеличилось кол-во ЖЭС с 234 до 1246.
Был на приеме у врача, он считает, что нужно продолжать принимать Конкор в дозировке 2,5 мг.
Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать прием Конкора или он не подходит и нужно подбирать другой антиаритмический препарат? И может ли быть образование в щитовидной железе причиной мерцательной аритмии в моем случае? Большое спасибо.
Для исключения роли щитовидной железы надо проверить Т3, Т4 и ТТГ. И я бы предложил посоветоваться с кардиологами о возможной абляции устьев легочных вен. В опытных руках она часто дает хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:32
Эдуард Романович, здравствуйте!
Три дня назад после занятий спортом через 12 часов началось жжение и боль в середине груди, отдавало в левое плечо.Терпела первый день, но после обеда обратилась на скорую- по результатам ЭКГ написали признаки ИБС в области передней стенки. Наш терапевт со скорой меня отправил в областную в кардиологию.Мы с мужем приехали туда, а доктор-кардиолог меня отправил обратно домой, послушал мои жалобы и сказал, что не может быть у меня ИБС и приступов стенокардии. Рано мол еще. Такое жжение и боль уже три дня, давление 140/90, мое 110/70 рабоччее, пульс сильно скачет- и 100 и 120.
Сегодня сделала УЗИ сердца и снова кардиограмму- по узи: гиперкинетический тип сокращения левого желудочка. По ЭКГ депрессия сегмента 8т от 0.5 до 1мм ЖЖение то отпускает, то снова повторяется. Я немного боюсь, посмотрите мои ЭКГ .Что посоветуете .Чем снять жжение и боль? Я боюсь инфаркта, у меня 6 деток.
http://i062.radikal.ru/1402/8a/6793cb8b582a.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1402/29/d5c842864a32.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1402/84/eb96e7e2dbff.jpg

вторая
http://s019.radikal.ru/i605/1402/7f/bcaa5e3600c4.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1402/39/55604ea32b78.jpg
http://i020.radikal.ru/1402/c3/668ab80bb791.jpg
Уважаемая Наталья!
Я уже ответил на Ваш вопрос. А теперь посмотрел ЭКГ. Они совершенно не убедительны. Я написал Вам, что надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:15
Zdravstvyite! Mne 35 let. Jenshina. Hotela bi mne obyasnit po povodu moih oshusheniy. S detstva stavili diagnoz VSD. Bili I panicheskie ataki. Eshe prisutstvuet osteohondroz sheyno grudnogo otdela. Sama po nature ochen mnitelnaya plachu po kajdomu povodu.Nachnu snachala. V 2010 godu v odin den razbolelas golova smerili davlenie 140/100 vrach kotoraya merila davlenie skazala chto ono serdechnoe . I vse s togo momenta nachalos ya stala tolko ob etom I dumat. Gde to cherez tri dnya u menya vsu noch bilo jjenie v spine I v grudi boli kak takovoy ne bilo ,vernee boleli ruki kogda ya ih prosto podnimala daje. Bil strah chto seychas so mnoy chto to proizoydet. Na utro ya poshla k vrachu ekg sdelali ona skazala chto pochti infarkt I otpravila menya v skotyu pomosh pri bolnise. V skoroy vrach posmotrel skazal nichego strashnogo v ekg ne vidit. Dali uspokoitelnogo otvezli domoy. Na sledyushiy den shodila v drugyu bolnisu . Vzyali krov , uzi serdsa , vm vse v norme . Skazali bolshe sportom zanimatsya. I u menya pochti srazu vse proshlo.i vot v etom godu posle dlitelnogo stressa bolela golova dnya tri tyanulo sheu poshla na priem k nevrologu. Golovaya bol napryajeniya bil diagnos. Potom poslala k endokrinologu nashli uzlovoy zob. Poslali sdelat ekg .... mne stalo strasno ya srazu vspomnila 2010. Sdelali ekg skazali gipoksiya miokarda vozmojno s koronarnoy nedostatochnostu. I sinusovaya tahikardiya. Eshe bi ya tryaslas ot straha. Poehala k kardiologu naznachili VM ne smogli provesti kak podhodila k trenajeru vsu tryaslo tahikardiya 138 ud. V min. Analizi krovi vse norm. Gormoni v norme. Pistavili holter , vot on menya sovsem razocharoval.... vse horosho vrode no tahikardiya est I st-t depressiya dva epizoda po 3.0 min. Maks.st depressiya 142mkB. Vrach skazala popit ot tahikardii panangin I egilok. I priyti cherez 10 dney. Otpravila k nevrologu. Tot toje vipisal lechenie. Nichego ne bespokoilo do togo kak snyali ekg. A seychas opyat eti jjeniya v grudi. Ustala. Pojaluista podskajite na skolko opasni rezultati holter. A to ya siju I nervnichau sil net . Spasibo zaranee. Pishu latinskim shriftom , tak kak russkogo shrifta net.
Не могу читать такой текст. Найдите русскую клавиатуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:11
Здраствуйте уважаемые. Хотел бы узнать несколько ответов на мои вопросы! Мне ставили по результатам моим гипертанию 2степени. Сказали пить конкор. Я утром пью пол таблетки и давление вроде в норме, тут вы говорили нет глж у меня и стойкой гипертании. Давление повышаеться у приема врача или когда волнуюсь. 1)вопрос. Вот если я пью пол таблетки и давление в норме это значит норма..?2) щас я вот бывает бегаю и после пробежки прихожу домой мерею давление 124/78 это норма? А когда не бегаю оно бывает 130 или чуть выше. Могут меня мучать кризы давления после почти как год я покурил травку? Всё началось после курения травы. Стоит дальше продолжать делать пробежки? Спасибо вам дорогие за ваши ответы))))))
Нет. Те цифры, что вы приводите, это не гипертония. И проверять давление нужно только в состоянии полного покоя, после отдыха. Один раз покурили дрянь и бросили - это не страшно, а если начали повторять, то это уже дурь серьезная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:09
Доброго времени суток! После физ.нагрузок, на следующий день начались жгучие боли посередине груди .Прошла ЭКГ- заключение признаки ИБС в области передней стенки.Направили в областную больницу, но кардиолог в областной отправил меня домой, сказал что не бывает ИБС у таких молодых женщин. Третий день у меня то появляются боли, то утихают.Сегодня сделала узи сердца:заключение гиперкинетический тип сокращения левого желудочка.По кардиограмме сегодня депрессия сегмента 8тот 0.5 до 1мм.Боли так и не утихают. Что это может быть и почему от меня открещиваются врачи, если ЭКГ показывает признаки ИБС?
ИБС у женщин в таком молодом возрасте, действительно, бывают очень редко. Поэтому диагноз стенокардии за три дня поставить не легко. Нужен очень тщательный рсспрос, выявление всех факторов риска. ЭКГ симптомы не очень убедительны, тут возможны ошибки в трактовке. Надо проверить связь приступов с физической нагрузкой, реакцию на нитроглицерин, сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя и здесь возможны ложно-положительные результаты. Все это требует тщательного анализа и проводить его надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:06
Сегодня на протяжении всего дня мучают симптомы: комок в гортани, сложно глотать и дышать, жжение в грудине, кашля нет, осиплость голоса есть ...
Что предпринять? НА что похоже?
Заранее благодарна.
Скорее всего, какая-нибудь простуда: фарингит, лярингит, может быть трахеит. Надо обратиться к ЛОР-специалисту. А пока попить горячего молока с медом или маслом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 03:58
Эдуард Романович, добрый вечер! Помогите,пожалуйста!
Проходила обследование на предмет перебоев в сердце.
У меня пролапс 1 ст., регургитация 2 ст., все параметры сердца в норме.
На последнем холтере: 6 наджелудочковых эс, 20 одиночных желудочковых, Циркадный индекс 0,48 все остальное в норме.
На предыдущем холтере 5 наджелудочковых эс, 11 желудочковых, в том числе 1 куплет, эпизоды СА блокады 2 ст.1 типа, остальное - в норме.
Скажите, пожалуйста:
-Могут ли при наличии моих отклонений ЖЭ перейти в фибриляцию предсердий и остановиться сердце???
-Я постоянно чувствую дергание, трепыхание в области сердца((( могут ли ЖЭ и куплеты увеличиться, ведь невозможно делать холтер каждую неделю?
Я лечу невроз у психотерапевта 1,5 года после перенесенных горей...была стабильность,когда принимала препараты, а теперь все снова началось(((
Спасибо за понимание!!!!
Уважаемая Наталья!ЖЭ никак не может перейти в фибрилляцию предсердий и остановиться сердце не может. И не надо делать холтеры. ЖЭ дело очень непостоянное, они могут спонтанно и учащаться и урежаться. Вероятно надо вернуться к приему тех препаратов, которые Вам хорошо помогали в прошлом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 20:54
Добрый день ,Эдуард Романович! В последнее время у меня повышается диастолическое давление до 110., при этом наблюдается состояние дискомфорта в левой части груди.. Принимаю бинелол или небилет по таблетке в день.уже 2 года. Систалическое не повышается, пульс в норме (75). Анализы крови и мочи в норме. Причина в сердце? Или это что то другое. Заранее спасибо.
Уважаемая Лилия!
Причина такой гипертонии скорее всего не в сердце, а в состоянии мелких сосудов, артериол.Я думаю, что лечение одними бета-блокаторами, было неудачным решением с самого начала. Гипертоническую болезнь редко удается хорошо компенсировать одним каким-то лекарством. Чаще всего нужна комбинированная терапия из 2 или 3 разных препаратов. И применяемые Вами бета-блокаторы не относятся к гипотензивным средствам первой линии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Исходя из этих соображений Вы можете к небилету добавить один из названных в начале препаратов и проследить за самочувствием и динамикой АД. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 21:12
параметры уже отправляла,вы сказали нужна распечатка,без нее ниче сказать нельзя точно,есть ли какие то отклонения или нет подскажите пожалуйста

ЧСС 100,
QRS 84мс,
QT/Qtcb 346/448 мс,
PQ 106мс,
P 84мс,
RR/PP 596/550 мс,
P/QRS/T 80/80/75 град
QTD/QTcBD 118/153
Sokolow 2.0
Nk:14
Неделю ранее делала экг поставили суправентрикулярная экстрасистолия по типу квадригеминии
http://s019.radikal.ru/i613/1402/3d/fa1137b30139.jpg
Я уже смотрел эту фотографию. Отметил изменения, природа которых не ясна и попросил сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 20:46
Добрый день, Эдуард Романович!
Меня зовут Юлия и мне 28 лет. За всю жизнь успела приобрести достаточно болезней, в том числе и хронический пиелонефрит, ЧМТ, перелом позвоночника, гастрит и другие. В данный момент очень беспокоит состояние моего сердца, стремительно прогрессирующая его болезнь. Еще немного более 2 лет назад кроме пролапса митрального клапана никаких других патологий выявлено не было. Затем, в 2011 году, почувствовала резкое ухудшение состояния здоровья. Прошла обследование и выяснила, что у меня развился порок сердца - недостаточность митрального клапана 2 степени и недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Как и чем его лечить не знала. Пару раз полежала в ревматологии, где мне проводили курс противовоспалительной и витаминной терапии. Диагноз «Хроническая ревматическая болезнь сердца» поставили необоснованно, думаю, что у меня его нет.
В настоящее время нахожусь на девятом месяце беременности. За это время произошли очередные изменения на сердце, а именно:
- регургитация на митральном клапане - до крыши ЛП тонкой струей;
- регургитация на трикуспидальном клапане - до крыши ПП тонкой струей;
- минимальная регургитация на аортальном клапане;
- регургитация в створках клапана легочной артерии.
В заключении выведен такой диагноз: Умеренный фиброз корня АО, створок МК. Умеренная НМК 3 ст. Умеренная НТК 3 ст. Тенденция к легочной гипертензии. Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. Функционирующее овальное окно. Миокардиосклероз. ХРБС.
Объясните, пожалуйста, восстановится ли мое сердце после родов хотя бы до прежнего состояния или нет? Чего мне опасаться и как действовать дальше? Обязательно ли ставить искусственные клапаны или можно сделать операцию по их восстановлению? Чем поддерживать более-менее стабильное состояние в послеродовый период?
Уважаемая Юлия!
Ваше описание страдает удивительной однобокостью. Один свет в окошке - ЭхоКГ. И кроме ЭХО нет ничего: ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни образа жизни, ни переносимости физических нагрузок, как до беременности, так и теперь. В чем выражается стремительное прогрессирование ? Резкое ухудшение? По данным ЭхоКГ сердце работает нормально, полости не расширены, сократительная функция удовлетворительная. Так чему верить? Не понимаю, о каком восстановлении после родов Вы пишите. И где необходимость в операции?Я думаю, что сейчас надо родить. А потом уже задавать все эти вопросы и не в заочном, а в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 19:42
Здравствуйте, что можно сказать по этой кардиограмме?
http://s020.radikal.ru/i716/1402/72/76e45612a540.jpg
http://i024.radikal.ru/1402/4f/6a4d51f765b5.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1402/51/149cbb547707.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/95/635acf46556f.jpg
http://i038.radikal.ru/1402/81/0340561fbc12.jpg
Имеются небольшие отклонения неспецифического характера. Никакой особой патологии нет.Без жалоб, анамнеза, клинической картины ничего больше сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 17:39
Добрый день, Эдуард Романович!
Ниже в обращении к вам женщина пишет: «Меня беспокоят перебои в работе сердца то есть как кувыркания секунды 2-3,или замирания.» - и спрашивает, стоит ли как-то на это реагировать, при том, что у неё невроз.
Поскольку меня беспокоят те же симптомы, заинтересовал Ваш ответ, что лучше не реагировать никак.
Уточните, пожалуйста, почему вы так считаете?

И ещё небольшой вопрос: есть ли действительно хорошая альтернатива асперину для разжижения крови.

Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Чаще всего под такими "кувырканиями" подразумеваются экстрасистолы (Э), то есть своеобразные преждевременные сокращения сердца, самая частая и самая безобидная форма аритмий. Они очень распространены, наблюдаются у 80% здоровых людей. Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.

Любые антикоагулянты выполняю ту же роль и могут быть альтернативой аспирину.Это может быть варфарин, прадакса (дабигатран), ксарелто, гепарины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 19:24
Здравствуйте! У моей мамы, ей 75 лет, стало к вечеру подниматься давление до 160/ 100. Утром и днем у нее нормальное давление 110-120/70.Для лечения гипертонической болезни принимает нолипрел форте и конкор 5мг раз в сутки по утрам.Но почему то это не держит давление. Можно ли добавить еще эналаприл, для того чтобы не было таких скачков давления?
Добавлять ЭНАЛОПРИЛ к НОЛИПРЕЛУ не надо. Это очень близкие препараты и получиться масляное масло. К комбинации НОЛИПРЕ ФОРТЕ + КОНКОР можно добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 19:07
Добрый день! Очень встревожили показатели биохимии, такие как С-реактивный фактор, да и остальные тоже. Появляются подергивавшие боли в области подмышки, ближе к левой груди, отдающие на внутреннюю сторону левой руки, чуть ниже локтевого сгиба. Делала ЭКГ - норма. Объясните, пожалуйста, что это может означать (в интернете уже страхов начиталась), в чем могут быть причины и на что обратить внимание. Анализы сдавала на 10 день болезни. ОРВИ перешло в трахиобронхит. Или это больше связано все таки с сердцем. Заранее благодарна. (В период сдачи анализа принимала тиоцетам в инъекциях). [IMG]http://s019.radikal.ru/i624/1402/7c/f35938233c81.jpg[/IMG]
СРБ - Повышение уровня С-реактивнного белка - это совершенно неспецифическая реакция на любые повреждения тканей, в какой-то степени аналогичная СОЭ. Чаще всего это повышение встречается при инфекционных заболеваниях, но может быть и в послеоперационном периоде, при инфарктах миокарда, онкологических заболеваниях и т. д. При трахеобронхите он тоже может быть повышен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 19:04
Ув. врачи! Меня беспокоит постоянное учащённое сердцебиение до 120 ударов в минуту, при чём в абсолютно спокойном состоянии, сразу после пробуждения, ещё не вставая с кровати. При этом сон хороший и чувства тревоги нет. Употребляю бета блокатор (метопролол 25 мг) по 1 таблетке с утра, но к сожалению пульс урежается только до 90-100 ударов. Что же делать? Проходила проверки на сердце, щитовидку, узи внутренних органов, полный анализ крови, ничего не выявили. Диагноз по мнению семейного врача - вегето-сосудистая дистония. Отправили к психотерапевту, где мне прописали антидепрессанты, которые я ещё не начала пить. Веду здоровый образ жизни, работаю, занимаюсь своим хобби, настроение хорошее. Скажите, эти частые сердцебиения лечатся только антидепрессантами? Или что это вообще может быть и чем лечить? Заранее большое спасибо!
Я думаю, что Ваш психотерапевт занялся не своим делом. Его задача: применять психотерапию. А если он начинает с антидепрессантов, то лучше поискать другого специалиста. Постоянное применение бета-блокаторов, того же метопролола, нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 17:59
Здравствуйте. У меня лабильная нервная система, так сказал врач. Экстрасистолы и тахикардия приходящие. Врач после гипертонического криза назначала кроме рамиприла еще и кон кор .Рамиприл 5мг конкор 1.25мг. Я их выпиваю утром (давление утром нормальное 120/80) до обеда давление 100/60 - 115/60 пульс 52-50. После обеда к вечеру давление увеличивается, может скакнуть 160/90 если я дома полежу спадает , если я на работе. то пью что-нибудь успокаивающее и 1/2 каптоприла.Можно ли пить конкор после обеда?
Спасибо.
Конкор после обеда употреблять можно. Хотя вряд ли в этом есть смысл. Я бы порекомендовал просто увеличить дозу конкора до 2,5, а может быть потом и до 5 мг один раз в сутки. А к рамиприлу я бы еще добавил гидрохлортиазид по 12,5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 17:55
Добрый день!
Несколько лет уже страдаю от повышения артериального давления (показатели доходят до 180/140, чсс до 140)
На данный момент беспокоят боли в сердце, одышка, по ночам бывает просыпаюсь от ощущения,что сердце как будто замирает.
Проходила следующие исследования:
узи щитовидной железы - узел 1 см.(гормоны в норме)
узи почек - пиелонефрит, расширение почечных лоханок до 10 мм, НПВ - 35 мм
рентген ШОП, МРТ шейного отдела - протрузии дисков С3,4,5.
Сегодня сделала ЭКГ, УЗИ сердца - гипертрофия левого желудочка, нарушение питания миокарда в задней стенке, аномальная хорда в полости левого желудочка, пролапс митрального клапана,синусовая тахикардия. На сколько это серьезно?!
Пью конкор 3 года уже, не помогает. Хотелось бы узнать как мне действовать дальше,что еще проверить, и наверное стоит поменять терапию?! Да и честно говоря, хотелось бы уже «слезть» с конкора.
Судя по величине АД и возрасту, гипертония скорее всего вторичная, симптоматическая. И хрнический пиелонефрит может оказаться причиной гипертонии. Необходима консультация нефролога. Следует проверить функции почек, глазное дно.Я не думаю, что целью лечения может считаться освобождение от приема надоевшего конкора. Надо добиваться нормализации АД. И одного конкора здесь, конечно, мало. Надо добавлять ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. А возможно к этому придется добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 17:47
Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему у меня сердце начинает перестукивать когда я ложусь на правый бок? Оно очень сильно перестукивает, я даже ночью просыпаюсь если лягу на правый бок. ходила к кардиологу, он вобще ничего толком сказать не может, говорит что ей не нравиться легочная артерия.
А я не понимаю, что значит "сердце перестукивает"? Может быть снять ЭКГ? Станет понятнее.А замечание доктора, что ему не нравиться легочная артерия, по своей бессмысленности и дезориентации вообще бьет все рекорды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 15:53
дочери 17 лет, больше года как у неё появились тревожные состояния и страхи, о всяком, например от неизлечимых заболеваний до любви к недостойному человеку. Она долгое время нигде не училась, и находилась дома одна, может ли это вызвать данное состояние? у неё очень большие цели, и ежедневно она занимается по 5 -6 часов по иностранным языкам, имеет хорошие результаты. есть мечта выйти замуж за 18 кратного олимпийского чемпиона.Больше месяца(40 дней) принимает Адаптол, рексетин, магне в 6, сейчас ей намного лучше, надо ли приостановить таблетки, или продолжать лечение, пить таблетки она не хочет, каждый раз я её заставляю. У неё пониженное давление, Спасибо.
Это проблемы для психолога и психиатра, а не для кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 15:21
Добрый день,
Подскажите пож-та нужно ли начинать принимать статичны или какие другие лекарства при следующих результатах анализов.
[IMG]http://s019.radikal.ru/i628/1402/6f/b5cf1e75a465.jpg[/IMG]
Не могу открыть вложение с анализами. Повторите, пожалуйста!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 15:19
Совместим ли одновременный приём таких таблеток,как : кардиомагнил,мексикор,магнерот.
Да. Эти лекарства совместимы. Хотя польза от мексикора и магнерота весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 12:20
Ночью проснулась от сильного головокружения, тошноты. А.Д. 170/70.
Мое обычное давление 140/90. С наступлением климакса, в течение 2 лет скачки давления бывают часто, но всегда высокими были оба показатели, и почти всегда давление снижается от приема сердечных капель. Такая ситуация первый раз. Какие препараты принимать в таких случаях. Чем опасна большая разница между показателями давления.
Такая разница между показателями систолического и диастолического давления (она называется пульсовым давлением) никакой опасности не представляет. А вот завышенные цифры систолического давления, если они отмечаются в состоянии покоя, при правильном измерении АД, позволяют подумать о гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Возможно, что понадобится лечение гипотензивными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 12:18
Здраствуйте я занимаюсь профессионально баскетболом где-то в 2010 в апреле после тренировки почувствовал слабость головокружение и давление поднялось 140/80 обратился к терапевту делал узи, кардиограмы сказал что перенагрузил сердце принимал Предуктал, Атв-Лонг, Омакор и нолипрел при этом появилась ВСД. Так я тренировался до сегодняшнего времени но постоянно когда весна наступает слабость и головокружение. А 13 марта после игры я почувствовал жжение в области сердца горечь во рту предобморочное состояние нехватка воздуха кинуло в пот и немел мизинец на левой руке.
Результаты Холтер ЭКГ - За время мониторирования регистрируется синусовый ритм с эпизодами тахикардии в активный период с макс. ЧСС: 109 уд/мин, на фоне физической нагрузки (ходьба пешком), эпизодов дыхательной аретмии в пассивный период времени, единичная суправентрикулярная экстрасистолия (всего 2). Ночью отмечен один эпизод синусовой брадикардии с мин. ЧСС 39уд/мин, в 03:51:01. Регистрируется укорочение интервала PQ менее 120 мс (феномен LGL), интервал QT несколько удленен в сравнении с половозрастной нормой. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Диагноз: КМП физического напряжения Электрический феномен: СПРЖ, приходящий LGL.
На Узи сердца была дилятацыя ЛП до 4,4см, ЛЖ до 6,27см
два месяца без каких либо физических нагрузок, 2 мес. Предуктал и АТФ.
После узи ЛП 3,84см и ЛЖ 5,8см физическая регуритация на ТК TR-1ст.
Сейчас, после физических нагрузок, пульс еле прощюпываеться, существуют разные симптомы невроза.
Вопрос- можно ли заниматься дальше спортом, как не запустить недостаточность митрального и трикуспидального клапана и какие препараты принимать для поддержания сердца?
Диагноза КМП физического напряжения не существует. Отдельные размеры камер сердца не могут заменить полный протокол ЭхоКГ и не отражают состояния сердечной мышцы. Приведенные симптомы свидетельствуют скорее о неврозе, чем о заболевании сердца. Смысла в применении предуктала и АТФ нет. Надо лечить невроз. этим занимаются психотерапевты и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2014 12:14
0