On-line консультация | ![]() |
17.02.2014 18:11 Кардиология / Кардиолог
Дарья Муж., 26. минск
Скажите ,пожалуйста,опасны ли гиперкинез миокарда и диастолическая дисфункция на эхо-кг?Такие данные впервые.кроме этого-тахикардия (110),двустворчатый АК с умеренным стенозом аорты(раскрытие створок 18 мм). Полости не расширенны,миокард не утолщен.Порок сердца врожденный.Вторая беременность 13 нед.первая была 4 года назад,ребенок доношенный,кесарево сечение.Спасибо за ответ.
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 23:01
17.02.2014 23:01
17.02.2014 18:04 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 31. нолинск
здравствуйте, помогите пожалуйста советом, мне 30 лет, жен., уже месяц беспокоит тахикардия, слабость, головокружение, редко экстрасистолы, после которых становится очень страшно за свою жизнь! хочется просто лежать и ничего не делать. делала экг , эхо, кровь - норма. Узи щитовидной - мелкий узел левой доли до 3 мм. ттг - норма. немного болит шея из-за того что сижу много на работе. врач наш разводит руками. не знает что со мной. а мне так плохо и ребенок маленький требующий внимание. пила панангин, при приступах конкор, нейровитамины, фенибут - не помогает.......
По описанию не складывается впечатления о болезни сердца. Скорее это невроз. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 22:56
17.02.2014 22:56
17.02.2014 17:54 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. россия емва
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию с состоянием моего сердца.мне 39 лет. Рост 178ю вес 107. ( знаю многоват). Операций не было. Не курю. Наркотики не употреблял. до недавнего времени все хорошо было.
Последнее время очень плохо себя чувствую. Выражается это- боли в области грудины спереди ( район сердца) и спины (лопатки левой). Боли ноющие, тупые. Ноет левая рука с отдачей в пальцы этой же руки. По всему телу не большая потоотделяемость, слабость, учащённое сердцебиение (90-100 ударов).давление замерял многократно при этом 138-95,не всегда но имеет место ощущение нехватки воздуха или одышки. Такие симптомы по времени от несколько минут и до.. Весь день. Еще может как бы кинут в холод в дрожь. К вечеру проходит. Ночью не замечал такого. Рано утром от таких болей не просыпался. Точно такое же было сегодня принял спрей нитроминт-не помогает. Самое не хорошее что такое состояние длится третий год! Это состояние то каждый день, то несколько дней все отлично. четкой закономерности , что боли в один день , час -нет.
Все эти симптомы не обязательно вместе. Вот например сегодня боли в грудине слева и под левой лопаткой. бросило немного в жар. Если например по руке провести чем то , то через несколько секунд остается полоса белая. По времени эти боли целый день. По характеру и выраженности- как бы ноет, терпимые так немного отойдут и снова.. Постоянно давит болит затылок. .добавлю что эти боли появляются сами неоткуда. Даже когда сижу на кресле вообще ничего не делаю….
Вы скажите тут скорая и врачи…. Скорую вызывал много раз-все хорошо. Находят синусовую тахикардию. И все!!! Как то скорая врачь был кардиолог говорил всд!
В декабре делал опять много экг, эхо сердца, бегал беговую дорожку. Физ нагрузки переношу хорошо, но бывает что при их выполнении болит позвоночник и грудина.
Еще год назад прошел-
Беговая дорожка-ибс отр.( декабрь 2013).
-эхо доплер- вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов. Митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
-экг-смешение эос влево. Частичная блокада правой ножки пучка гисса.
-фгс-дифузный эрозивный гастрит. Умеренно гипертрофирована слизистая желудка. Эрозии по малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая грыжа под. Пептический эзофагит. Хелпил тест-++++
-мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. Грудной кифоз выражен. Правосторонний сколиоз. Дегенеративное изменение всего позвоночника
- сахарная кривая-5.0 через час -8.0 через 2часа -4.2 спонтанно днем 2 раза-5-7.8 ( те норма).
Аппетит есть, ночью в положении лежа ( бывает храп) более не беспокоит ничего( по моим наблюдениям).
2 кардиолога говорят что по описаниям как бы не совсем сердечное... Другой врач говорит наверно сердечное даже связывали со стенокардией особой формы. Третий идти к невропатологу. Мол такое бывает при распространенном остеохондрозе. Невропатолог говорит, но ведь кардиологи сказали вам что боли сердечные!!!!!!!!
Врач на скорой говорил это все всд и позвоночник. Я читал про это, но паники то у меня нет! А позвоночник боли только при движении.
Помогите разобраться в данной ситуации.
За рание огромное спасибо.
Последнее время очень плохо себя чувствую. Выражается это- боли в области грудины спереди ( район сердца) и спины (лопатки левой). Боли ноющие, тупые. Ноет левая рука с отдачей в пальцы этой же руки. По всему телу не большая потоотделяемость, слабость, учащённое сердцебиение (90-100 ударов).давление замерял многократно при этом 138-95,не всегда но имеет место ощущение нехватки воздуха или одышки. Такие симптомы по времени от несколько минут и до.. Весь день. Еще может как бы кинут в холод в дрожь. К вечеру проходит. Ночью не замечал такого. Рано утром от таких болей не просыпался. Точно такое же было сегодня принял спрей нитроминт-не помогает. Самое не хорошее что такое состояние длится третий год! Это состояние то каждый день, то несколько дней все отлично. четкой закономерности , что боли в один день , час -нет.
Все эти симптомы не обязательно вместе. Вот например сегодня боли в грудине слева и под левой лопаткой. бросило немного в жар. Если например по руке провести чем то , то через несколько секунд остается полоса белая. По времени эти боли целый день. По характеру и выраженности- как бы ноет, терпимые так немного отойдут и снова.. Постоянно давит болит затылок. .добавлю что эти боли появляются сами неоткуда. Даже когда сижу на кресле вообще ничего не делаю….
Вы скажите тут скорая и врачи…. Скорую вызывал много раз-все хорошо. Находят синусовую тахикардию. И все!!! Как то скорая врачь был кардиолог говорил всд!
В декабре делал опять много экг, эхо сердца, бегал беговую дорожку. Физ нагрузки переношу хорошо, но бывает что при их выполнении болит позвоночник и грудина.
Еще год назад прошел-
Беговая дорожка-ибс отр.( декабрь 2013).
-эхо доплер- вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов. Митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
-экг-смешение эос влево. Частичная блокада правой ножки пучка гисса.
-фгс-дифузный эрозивный гастрит. Умеренно гипертрофирована слизистая желудка. Эрозии по малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая грыжа под. Пептический эзофагит. Хелпил тест-++++
-мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. Грудной кифоз выражен. Правосторонний сколиоз. Дегенеративное изменение всего позвоночника
- сахарная кривая-5.0 через час -8.0 через 2часа -4.2 спонтанно днем 2 раза-5-7.8 ( те норма).
Аппетит есть, ночью в положении лежа ( бывает храп) более не беспокоит ничего( по моим наблюдениям).
2 кардиолога говорят что по описаниям как бы не совсем сердечное... Другой врач говорит наверно сердечное даже связывали со стенокардией особой формы. Третий идти к невропатологу. Мол такое бывает при распространенном остеохондрозе. Невропатолог говорит, но ведь кардиологи сказали вам что боли сердечные!!!!!!!!
Врач на скорой говорил это все всд и позвоночник. Я читал про это, но паники то у меня нет! А позвоночник боли только при движении.
Помогите разобраться в данной ситуации.
За рание огромное спасибо.
Налицо злостное злоупотребление бесконечными вопросами, число которых превышает сотню. Отвечать надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 18:12
17.02.2014 18:12
17.02.2014 16:50 Кардиология / Кардиолог
Дзейтов Шахбулат Муж., 58. Россия Грозный
Диастолическая функция нарушена 1 типу. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Сократительная функция не нарушена. Створики ак уплотнены. Склерозак,аорты. Недостаточность МК 1СТ,ЛК 1СТ. При психоэмоциональных и физических нагрузках повышается АД в ночное время. Назначенные препараты: Кардиомагнил,-постоянно,Канкор- постоянно,Кардикет-по 2 раза 10 дней.Дизолон -постоянно.Пустырник в таблетках 10 дней!
Принял к сведению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 21:15
17.02.2014 21:15
17.02.2014 16:11 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Кольчугино
Здравствуйте. С 20 октября начало беспокоить сердце. сначала это были непродолжительные слабые покалывания в области сердца. После чего начал испытывать ярко выраженные как бы выпрыгавания сердца, в первый день в течении нескольких секунд сердце с того не с сего заколотилось бешено и чуть не «выпрыгнуло».Дальше в течении всего вечера эти замирающие выпрыгивания меня беспокоили так что не мог заснуть.На следующий вечер опять аритмия и выпрыгивания .Делал экг , сдавал анализы врачи говорят все в норме. Несколько дней все могло быть нормально , но потом опять повторялось то же самое. 11 октября был у кардиолога , он выписал следующие лекарства -Конкор 2,5мг утром , афобазол 3т в день и магнелис 3т в день время приема 20 дней.
в течении 5 дней вроде перебоев не ощущал , а потом опять целая серия несколько дней и так на протяжении месяца. Сейчас уже дней 7-10 не ощущаю перебоев но появилось чувство как бы тяжести и очень слабого покалывания в левой части груди - это уже почти постоянно, также стала очень высокая чувствительность к сердцебиению часто отдающщая в виски.у меня сейчс слабая апатия.
Я около двух лет занимался физической нагрузкой с отягощениями в тренажорном зале. год назад резко бросил и в течении года почти не занимася. Около двух месяцев назад начал опять заниматься, за месяц до начала перебоев. и сейчас занимаюсь 2-3 раза в неделю. В течении года пил каждый день крепкий нерастворимый кофе и насиловал свой мозг заучиванием книг.
мне нужно мнение специалиста о возникшей у меня проблеме - проблема была описана 27.11.13
Сейчас эти неприятные изменения в работе сердца не прекратились. Сокращения сердца ощущаю постоянно с периодическими «помехами». Недавно был случай когда после занятий в тренажорном зале я находясь дома испытал приступ «Cумасшедшего колочения сердца» - сердце заколотилось так как никогда до этого , я испугался остановки или инфаркта.Что это могло быть?
Так же был случай когда после плотного приема пищи сердце заболело ,это было «Жжение»в течении нескольких минут.Что это могло быть? Сейчас чувствую боль в левой лопатке и левой части груди при глубоком вдохе , боль бывает легкая , бывает тяжелая.Что это?
Что это за проблема и как я могу помочь себе? - написал 19.01.2014 15:03.
Сейчас я продолжаю ощущать аритмию , сделал холтер экг -
http://s020.radikal.ru/i721/1402/dd/a8f8dd844867.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1402/c5/2f2a0a165e13.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1402/c8/e4b12e1b6921.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/e1/c0f673b0b57f.jpg
http://i022.radikal.ru/1402/19/05171af5f423.jpg
в течении 5 дней вроде перебоев не ощущал , а потом опять целая серия несколько дней и так на протяжении месяца. Сейчас уже дней 7-10 не ощущаю перебоев но появилось чувство как бы тяжести и очень слабого покалывания в левой части груди - это уже почти постоянно, также стала очень высокая чувствительность к сердцебиению часто отдающщая в виски.у меня сейчс слабая апатия.
Я около двух лет занимался физической нагрузкой с отягощениями в тренажорном зале. год назад резко бросил и в течении года почти не занимася. Около двух месяцев назад начал опять заниматься, за месяц до начала перебоев. и сейчас занимаюсь 2-3 раза в неделю. В течении года пил каждый день крепкий нерастворимый кофе и насиловал свой мозг заучиванием книг.
мне нужно мнение специалиста о возникшей у меня проблеме - проблема была описана 27.11.13
Сейчас эти неприятные изменения в работе сердца не прекратились. Сокращения сердца ощущаю постоянно с периодическими «помехами». Недавно был случай когда после занятий в тренажорном зале я находясь дома испытал приступ «Cумасшедшего колочения сердца» - сердце заколотилось так как никогда до этого , я испугался остановки или инфаркта.Что это могло быть?
Так же был случай когда после плотного приема пищи сердце заболело ,это было «Жжение»в течении нескольких минут.Что это могло быть? Сейчас чувствую боль в левой лопатке и левой части груди при глубоком вдохе , боль бывает легкая , бывает тяжелая.Что это?
Что это за проблема и как я могу помочь себе? - написал 19.01.2014 15:03.
Сейчас я продолжаю ощущать аритмию , сделал холтер экг -
http://s020.radikal.ru/i721/1402/dd/a8f8dd844867.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1402/c5/2f2a0a165e13.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1402/c8/e4b12e1b6921.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1402/e1/c0f673b0b57f.jpg
http://i022.radikal.ru/1402/19/05171af5f423.jpg
Вы получили уже 15 советов от нескольких кардиологов. Может быть пора и остановиться?Ваш очередной рассказ опять не подтверждается данными холтера. Может все эти аритмии и тахикардии Вам только кажутся. Все описание больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 21:14
17.02.2014 21:14
17.02.2014 15:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Одесса
Доброго времени сцток, уважаемый Эдуард Романович! Будьте добры,помогите,пожалуйста, с таким вопросом. Маме 76 лет..В ноябре был приступ гипертонический ( 200/100), давление в норме (130;140 / 70;80). С того момента начали принимать «Экватор», с давлением все было в норме, но появился сильный кашель..Заменили на «Лозап+», с давлением все в норме, но все тот же кашель и першение в горле, хотя принимает чуть больше месяца..кашель усиливается.. Посоветуйте,пожалуйста,по возможности, на какие препараты можно попробовать заменить? Понимаю.что это долгий процесс подборки, но надо пробовать!
Благодарю,если ответите!!!
Благодарю,если ответите!!!
Если и на ингибиторы АПФ ("прилы") и на АРА ( "сартаны") у мамы развивается сильный кашель, надо подбирать препараты других групп. Я бы порекомендовал КОНКОР АМ. Это комбинированный препарат, который состоит из КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Он выпускается в четырех фиксированных дозировках: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Если такого комбинированного лекарства нет, такую комбинацию легко составить из этих двух ингредиентов. Начните с дозировки 5/5 и при необходимости раз в неделю переходите к более высокой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 21:06
17.02.2014 21:06
17.02.2014 15:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Украина Днепропетровск
Мне 34 года, в последнее время повышенное давление 128/85, 135/87, при этом болит голова и подташнивает, но не всегда , мое давление рабочее 110/70. Вчера вечером давление было 128/85(выпила 0,5т. андипал в) подташнивало, а ночью 00.00 проснулась от того что все таки тошнит и вырвала, стало легче, но заснуть так и не смогла. Сегодня 10.00 давление 125/85 и пульс 102 - выпила андипал в 1т.
Подскажите к какому специалисту обратиться, мне думаеться , что к Вам. Какое обледование пройти. и курс лечения какой может быть?
Спасибо заранее
Подскажите к какому специалисту обратиться, мне думаеться , что к Вам. Какое обледование пройти. и курс лечения какой может быть?
Спасибо заранее
Для такой симптоматики величины АД очень не убедительны. Возможно, что все описанные симптомы связаны не с гипертонией. Я думаю, что лучше всего обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 20:57
17.02.2014 20:57
17.02.2014 15:37 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 15. Россия челябинск
опасно ли это для жизни?
можно ли заниматься физической культурой?
как лечить?
можно ли заниматься физической культурой?
как лечить?
Не опасно.Лечить не надо.Можно заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 19:54
17.02.2014 19:54
17.02.2014 15:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 38. Беларусь Минск
Здравствуйте Уважаемый доктор!
Моему отцу 38 лет. Месяц назад ему стало плохо, его забрали в больницу и поставили диагноз при выписке: Диффузный миокардит. Недостаточность МК с МР 1-2 ст. ТР 1ст. Н2А. Симптомотический эритроцитоз. Выписался 21 день назад.Сегодня сделали УЗИ сердца, в заключении: Неоптимальная визуализация.Дилатация левого желудочка и левого предсердия. Регуртация на МК 1-2ст.,ТК 1ст.,КЛА 1 ст. Незначительная гипертрофия МЖП. Умеренный диффузный гипокинез миокарда ЛЖ. ДЛА сист.27,8 мм рт.ст., ДЛА 11,4 мм рт.ст. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ снижена (ФВ 43-44 %). Умеренная тахиокардия. Скажите пожалуйста на сколько это опасное и срьезное заболевание, ему что после лечения стало хуже? Может ли он с таким заключением работать водителем или ему поставят группу инвалидности ??? (Поликлиника начала готовить документы на МРЭК)
Заранее огромное спасибо!!!
Моему отцу 38 лет. Месяц назад ему стало плохо, его забрали в больницу и поставили диагноз при выписке: Диффузный миокардит. Недостаточность МК с МР 1-2 ст. ТР 1ст. Н2А. Симптомотический эритроцитоз. Выписался 21 день назад.Сегодня сделали УЗИ сердца, в заключении: Неоптимальная визуализация.Дилатация левого желудочка и левого предсердия. Регуртация на МК 1-2ст.,ТК 1ст.,КЛА 1 ст. Незначительная гипертрофия МЖП. Умеренный диффузный гипокинез миокарда ЛЖ. ДЛА сист.27,8 мм рт.ст., ДЛА 11,4 мм рт.ст. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ снижена (ФВ 43-44 %). Умеренная тахиокардия. Скажите пожалуйста на сколько это опасное и срьезное заболевание, ему что после лечения стало хуже? Может ли он с таким заключением работать водителем или ему поставят группу инвалидности ??? (Поликлиника начала готовить документы на МРЭК)
Заранее огромное спасибо!!!
Если трудоспособность снижена, ему должны дать группу инвалидности. Решение о возможности работы водителем принимается комиссией в индивидуальном порядке. А для плановой терапии обычно применяются ингибиторы АПФ в комбинации с бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 19:46
17.02.2014 19:46
17.02.2014 14:43 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 27. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте! к кардиологу запись лишь в марте в нашей поликлинике,а пока хочу поинтересоваться. сделала вот экг: в заключении сказано неполная блокада правой ножки гиса,брадикардия. 4 мес я посещаю тренажерный зал.Скажите вообще с такими диагнозами нужно ограничивать физические нагрузки,может их совсем надо исключить во избежании развития в дальнейшем сердечных заболеваний??? я часто задыхаюсь,и анализы показали немного повышенный холестерин 6,35
Мама моя в возрасте 37лет уже перенесла инфаркт..да и мне в детстве ставили уже пролапс митрального клапана
Мама моя в возрасте 37лет уже перенесла инфаркт..да и мне в детстве ставили уже пролапс митрального клапана
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Про неё надо забыть один раз и до конца жизни. Пролапс митрального клапана никакого отношения к инфаркту миокарда не имеет. Про него тоже можно забыть. А вот повышенный уровень холестерина и инфаркт миокарда в 37 лет у мамы требуют более тщательного анализа в отношении семейных особенностей липидного обмена. Но это тема не для заочной консультации. Ищите очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 19:40
17.02.2014 19:40
17.02.2014 14:42 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Нижневартовск
Я уже задавала вопрос по поводу экстрасистол 2-е суток, мне все в один голос ответили, что это от нервов. Сейчас экстрасистолы продолжаются уже 5-е сутки и проходят только после принятия Анаприлина, примерно на 4 часа, затем все начинается заново. Померено каждый 3-й удар неправильный. Не замечать их невозможно, это похоже на удар кулаком в грудь, только изнутри, что аж все тело содрогается. Прогулки, успокоительные, физические упражнения результата не приносят, становится только хуже. Хотела сегодня сходить к кардиологу, но проснулась и я и дочь с температурой 39. Теперь придется ждать когда спадет температура. Вопрос в следующем: если это от нервов, то почему помогает Анаприлин? Можно ли его пить каждый день? В какой дозировке? Сейчас я принимаю 1 таблетку 10 мг утром, потом когда проходит действие, то приходится терпеть, т.к. мама напугала меня, что его нельзя принимать чаще раза в день. Но если его не принимать, то я схожу с ума!! Я уже готова на все, лишь бы это прекратилось! Не знаю как вытерпеть до момента когда я смогу пойти к врачу
Мама ошиблась и зря Вас напугала. Анаприлин - лекарство очень короткого действия и его надо принимать по 3-4 раза в день. 10 мг - это очень маленькая доза, Дозы анаприлина за сутки достигают 100-200 и даже 300 мг. Хотя я не уверен, что Вам вообще нужен анаприлин. Обычно при экстрасистолии люди обходятся без антиаритмических лекарств. Надо, конечно, проверить сердце, сделать и ЭКГ и ЭхоКГ. Но если там все окажется в порядке, то такую повышенную чувствительность к экстрасистолии придется отнести к состоянию нервной системы, т. е. к неврозу. Успешное лечение невроза обычно приводит к тому, что экстрасистолы перестают замечаться. Если и прогулки, и успокаивающие лекарства облегчения не приносят, надо усиливать терапию. Лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 19:35
17.02.2014 19:35
17.02.2014 13:56 Кардиология / Кардиолог
issa Муж., 22. россия магас
Уважаемые врачи здраствуйте меня очень волнует этот вопрос , месяц назад примерно меня отвезли в больницу с сильным сердцебиением никаких болей сердечных нет , у меня не бывает, до сих пор у меня перебои то быстро то сильно бьется сердце то чувствую будто оно на секунду остановится и продолжается раньше ощущал нехватку воздуха недели две не мог нормально вдохнуть воздуха.сон нарушен, постоянное беспокойство , боюсь за сердце давление, понижается узи сказали что никакой патологии нет , также холтер никаких отклонении в сердце не нашел , сегодня сделал экг там стоит брадиаритмия ЧСС 57/МИН , В это время давление было пониженно но не сильно пошел к кардиологу говорит это типо может быть врождённое тахибрадиаритмия 3 года назад примерно со мной случалось также но у меня как то прошло это месяца 3 ходил с перебоями в сердце и все время до сих пор ничем не страдал и не знал где находится сердце подскажите что это может быть? у нас у врачей плохие знания! Заранее спасибо
Может быть несколько легкомысленно и несерьезно оценили Вы знания Ваших врачей? Такая оценка характеризует больше Вас, чем их. А жалобы носят впечатление чисто невротических, хотя я понимаю, что таким ответом рискую, что буду отнесен к той же категории врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 18:09
17.02.2014 18:09
17.02.2014 13:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. барнаул
Добрый день.
мне 29 лет.
сегодня целый день мерию давление (2 день мигрень, ощутила как начали гореть щеки - подумала, что подскочило давление, хотя никогда не подскакивало). от 140/80 (после того, как поделаю дела, похожу по квартире, позанимаюсь с ребенком) до 110/70 в покое.
обычное мое давление - 115/70.
осенью сделала ЭКГ, ОАМ, ОАК - все нормально. цифр не помню, но общий и «хороший» холестерин в норме, а «плохой» немного повышен. страдаю от тревожно-мнительного характера. осенью ходила в психологу: накрутила себя в связи с холестерином, «чувствовала» сердце и давлениие в груди, хотя пульс и давление в норме. постепенно успокоилась и симтомы прошли.
скажите, пожалуйста, есть ли основания сейчас в связи с давлением бежать по врачам? и если бежать, то к кому (терапевт не видит основания что-то назначать). при каких значениях давления нужно принимать препараты для его снижения? и что можно принять в качестве экстренной меры?
спасибо зараннее
мне 29 лет.
сегодня целый день мерию давление (2 день мигрень, ощутила как начали гореть щеки - подумала, что подскочило давление, хотя никогда не подскакивало). от 140/80 (после того, как поделаю дела, похожу по квартире, позанимаюсь с ребенком) до 110/70 в покое.
обычное мое давление - 115/70.
осенью сделала ЭКГ, ОАМ, ОАК - все нормально. цифр не помню, но общий и «хороший» холестерин в норме, а «плохой» немного повышен. страдаю от тревожно-мнительного характера. осенью ходила в психологу: накрутила себя в связи с холестерином, «чувствовала» сердце и давлениие в груди, хотя пульс и давление в норме. постепенно успокоилась и симтомы прошли.
скажите, пожалуйста, есть ли основания сейчас в связи с давлением бежать по врачам? и если бежать, то к кому (терапевт не видит основания что-то назначать). при каких значениях давления нужно принимать препараты для его снижения? и что можно принять в качестве экстренной меры?
спасибо зараннее
Не вижу в Вашем описании ничего серьезного. Нет необходимости принимать что-либо экстренно. И не надо бежать к доктору. Вероятно нужно еще раз обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:51
17.02.2014 17:51
17.02.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 27. Россия Владимир
расшифруйте пожалуйста эхокардиография: КДР45, КСР MЖП 9,ФВ 64%,АО 29,ЛП 33
MK _PG,AK,TK, LK регургитация.Заключение доп хорда в левом желудочке.Что это и ка влияет.Могут быть ли покалывание в левой части груди оненмение чувство сдавливания и из за этого может ли в детстве быть искревление грудного отдела?
MK _PG,AK,TK, LK регургитация.Заключение доп хорда в левом желудочке.Что это и ка влияет.Могут быть ли покалывание в левой части груди оненмение чувство сдавливания и из за этого может ли в детстве быть искревление грудного отдела?
Ни на что это не влияет. Сердце здоровое. И все жалобы носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:45
17.02.2014 17:45
17.02.2014 13:00 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 39. россия самара
Здравствуйте Уважаемый! За рулем и с усталостью много лет! Еду , а за солнечным сплетением что то шевельнулось прилив тепла, сильное волнение страх, ком в горле чувство изжоги! Грудин.клетку потрясывает! Сдал экг, эхо, холтер все отлично, ренген желудка норма поверхн.гастрит , кишку не глотал! Остехондроз грудн.поясн. отделов делаю уколы! После еды это тоже бывает! Давление и пульс выше 135 90 - 94 не поднималось! Невропатолог выписал афабазол принимаю неделю! С уважением! Надо работать , а чето непонятное!?
Больше всего это похоже на невроз. А злоупотребления алкоголем здесь нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:43
17.02.2014 17:43
17.02.2014 12:40 Кардиология / Кардиолог
Малюта Нина Сергеевна Жен., 56. Россия Выборг
Добрый день! Около двух месяцев назад появились непонятные ощущения в области сердца. На ходу словно наткнулась на что-то, была кратковременная боль. После этого появилась постоянная ноющая боль, которая не прекращается при приеме пустырника, часто появляется чувство необоснованной тревоги. А/Д от 111/70 до 150/90, причем иногда на разных руках разное ( если на левой 125/ 82, то на правой может быть 149/90 и наоборот), пульс в пределах 64-72 удара. Несколько лет назад делала доплерографию- в пределах нормы. На ЭКГ кроме записи синусовый ритм, чсс и неполной блокады правой ножки пучка Гиса ничего написано. Порой «вижу», ток крови - словно что-то попало в узкий проток и с трудом проталкивается, ощущаю « буханье» сердца.
Больше всего это похоже на невроз. Может быть обратиться к психотерапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:41
17.02.2014 17:41
17.02.2014 12:05 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 21. россия москва
Добрый день пожалуйста скажите может ли невроз и нервы сопровождаться брадиаритмией и тахикардия смешанно говорят сердце здоровое скажи что со мной? Уже почти месяц мучаюсь
Чем невроз отличается от нервов? А регуляция ритма сердца от нервов зависит и может быть и замедление и ускорение его. А вот почему вы мучаетесь - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:38
17.02.2014 17:38
17.02.2014 11:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Волгоград
Добрый день! Вот на протяжении уже лет так 5 меня беспокоят экстрасистолы. Бывает что чувствую каждый день и много, даже подряд несколько штук, бывает, что могу и не ощущать. Занимаюсь фитнесом без железа, так аэробные и кардио нагрузки, чувствую себя при них нормально. Делала ЭКГ и Холтер, нарушений не выявили, единственное, что есть это аритмия и наджелудочковые экстрасистолы, когда делала в начале лета 2013 холтер было около 45 экстрасистол, недавно опять делала экг результат такой же аритмия и поймали одну наджелудочковую экстрасистолу, холтер пока больше не делала. Врач поставил диагноз СВД по кардиальному типу, наджелудочковая экстрасистолия. Назначение: анвифен 250 мг 3 р в день, оротат калия 1 таб 3 раза в день, беталок зок 25 мг по пол таблетки 1 раз в день, кудевита по 2 кап 1 раз в день. Вопрос: можно ли совмещать эти лекарства и занятие фитнесом? Очень переживаю из-за такого большого количества лекарств, могут ли они навредить моему здоровью и помешать вести активный образ жизни? И если нет на экг патологий в чем же причина экстасистол, особенно когда они одна за одной идут?
По моему, очень субъективному, мнению, надо выбросить все эти лекарства и продолжать заниматься фитнесом и вести активный образ жизни, не обращая внимания на экстрасистолию. Не делайте из неё культа, как говорил Остап Бендер, правда, по другому поводу. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:36
17.02.2014 17:36
17.02.2014 11:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. РФ Вологда
Добрый день, у меня у ребенка (мальчик завтра исполнится 6лет) поставлен диагноз ДХЛЖ (дополнительная хорда левого желудочка), гр. здор.II, режим общий.
Мы занимаемся углубленно хоккеем.
Вопрос: Возможно ли, что данный диагноз поставит крест на проф.хоккейной карьере?
Мы занимаемся углубленно хоккеем.
Вопрос: Возможно ли, что данный диагноз поставит крест на проф.хоккейной карьере?
Это не крест, а ерунда. И никакой роли эта дополнительная хорда не играет и играть не будет. А впрочем обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:31
17.02.2014 17:31
17.02.2014 11:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович,
15 мая 2012 года я задавала вопрос:
«Добрый день,
Мне 40 лет. В апреле 2012 г. мне был поставлен диагноз диффузно-токсический зоб 1 ст. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. До назначения лечения мне сказали пройти ряд исследований, - среди них ЭхоКг сердца (т.к. была тахикардия).
Измерив систолическое давление в легочной артерии, врачи сказали, что у меня незначительная легочная гипертензия (28-33 мм рт.ст) по причине высокого артериального давления (у меня на тот момент было 140/90) и тахикардии. Но прочитав в инете о легочной гипертензии, я пришла в ужас и очень испугалась. Там было написано, что возникнув, легочная гипертензию нельзя стабилизировать, и она постоянно ухудшается, и что люди с этой гипертензией очень быстро умирают. У меня маленький ребенок и я в отчаянии.
Подскажите, пожалуйста, можно ли стабилизировать давление в легочной артерии, чтобы оно не увеличивалось? Также я делала МСКТ органов грудной клетки и в заключении написано: определяется расширение основного ствола легочной артерии до 3,5 см, ветвей до 2,7 см.
Ниже привожу результаты ЭхоКг
ЭхоКГ Результат Норма
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 58х35 15
Фракция изгнания левого желудочка (%) 69 50-65
Заключение
Исследование проводилось на фоне ЧСС 110 в мин. ППТ = 1,87 м2. Во время проведения исследования регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка у верхушки пристеночно.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 28 – 33 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 16-16,5 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 (1-2) степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
p.s. 3 года назад, в 2009 года я тоже делала ЭхоКг. Тогда систолическое давление в легочной артерии было 32 мм.рт.ст. Мне тогда ничего не сказали по поводу легочной гипертензии, сказали, что сердце в порядке, и порекомендовали обратиться в эндокринологу. К эндокринологу я тогда не пошла.»
Вы мне тогда ответили:
«Во-первых, у Вас вообще нет никакой легочной гипертонии. Ваши цифры в пределах вариантов нормы.
А все остальное Вы нафантазировали, совершенно не разобравшись в материалах, которые нашли в Интернете.
Так что можно совершенно спокойно заниматься маленьким ребенком, не спеша ждать, когда он вырастет и станет большим. На будущее один совет: не надо залезать в Интернет, чтение специальных медицинских текстов очень дорого обходится нашим больным, , приводит к испугу, панике, неврозам, депрессиям и психопатиям»
Спустя 2 года – 16.02.14 я сделала повторно ЭхоКГ:
Результы оказались следующие:
ЭхоКГ
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 32 (норма 15)
Фракция изгнания левого желудочка (%) 60 (норма 50-65)
Заключение
«Исследование проводилось на фоне тахикардии.
Незначительная дилатация обоих предсердий и правого желудочка.
Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 35 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 20 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
При сравнении с ЭхоКГ от 12.04.12 – некоторое увеличение обоих предсердий».
Эдуард Романович, меня очень волнует величина СДЛА.
Если СДЛА увеличилось за 2 года с 33 мм. рт. ст (2012 год) до 35 мм. рт. ст. (2014). , - означает ли это, что СДЛА обязательно продолжит в дальнейшем расти, или оно может оставаться неизменным на протяжении жизни? Означает ли это ухудшение начало легочной гипертензии?
Также, что значит, что несколько увеличились оба предсердия?
Заранее спасибо за ответ.
15 мая 2012 года я задавала вопрос:
«Добрый день,
Мне 40 лет. В апреле 2012 г. мне был поставлен диагноз диффузно-токсический зоб 1 ст. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. До назначения лечения мне сказали пройти ряд исследований, - среди них ЭхоКг сердца (т.к. была тахикардия).
Измерив систолическое давление в легочной артерии, врачи сказали, что у меня незначительная легочная гипертензия (28-33 мм рт.ст) по причине высокого артериального давления (у меня на тот момент было 140/90) и тахикардии. Но прочитав в инете о легочной гипертензии, я пришла в ужас и очень испугалась. Там было написано, что возникнув, легочная гипертензию нельзя стабилизировать, и она постоянно ухудшается, и что люди с этой гипертензией очень быстро умирают. У меня маленький ребенок и я в отчаянии.
Подскажите, пожалуйста, можно ли стабилизировать давление в легочной артерии, чтобы оно не увеличивалось? Также я делала МСКТ органов грудной клетки и в заключении написано: определяется расширение основного ствола легочной артерии до 3,5 см, ветвей до 2,7 см.
Ниже привожу результаты ЭхоКг
ЭхоКГ Результат Норма
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 58х35 15
Фракция изгнания левого желудочка (%) 69 50-65
Заключение
Исследование проводилось на фоне ЧСС 110 в мин. ППТ = 1,87 м2. Во время проведения исследования регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка у верхушки пристеночно.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 28 – 33 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 16-16,5 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 (1-2) степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
p.s. 3 года назад, в 2009 года я тоже делала ЭхоКг. Тогда систолическое давление в легочной артерии было 32 мм.рт.ст. Мне тогда ничего не сказали по поводу легочной гипертензии, сказали, что сердце в порядке, и порекомендовали обратиться в эндокринологу. К эндокринологу я тогда не пошла.»
Вы мне тогда ответили:
«Во-первых, у Вас вообще нет никакой легочной гипертонии. Ваши цифры в пределах вариантов нормы.
А все остальное Вы нафантазировали, совершенно не разобравшись в материалах, которые нашли в Интернете.
Так что можно совершенно спокойно заниматься маленьким ребенком, не спеша ждать, когда он вырастет и станет большим. На будущее один совет: не надо залезать в Интернет, чтение специальных медицинских текстов очень дорого обходится нашим больным, , приводит к испугу, панике, неврозам, депрессиям и психопатиям»
Спустя 2 года – 16.02.14 я сделала повторно ЭхоКГ:
Результы оказались следующие:
ЭхоКГ
Конечно-диастолический размер правого желудочка (мм) 32 (норма 15)
Фракция изгнания левого желудочка (%) 60 (норма 50-65)
Заключение
«Исследование проводилось на фоне тахикардии.
Незначительная дилатация обоих предсердий и правого желудочка.
Миокард левого и правого желудочков не утолщен.
Клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная поперечная трабекула в полости левого желудочка.
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Глобальная сократимость левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
СДЛА = 35 мм. рт. ст. (по ТК регургитации, на фоне тахикардия). НПВ 20 мм, на вдохе спадается более 50 %
Митральная регургитация 0-1 (1) степени
Трикуспидальная регургитация 1 степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
При сравнении с ЭхоКГ от 12.04.12 – некоторое увеличение обоих предсердий».
Эдуард Романович, меня очень волнует величина СДЛА.
Если СДЛА увеличилось за 2 года с 33 мм. рт. ст (2012 год) до 35 мм. рт. ст. (2014). , - означает ли это, что СДЛА обязательно продолжит в дальнейшем расти, или оно может оставаться неизменным на протяжении жизни? Означает ли это ухудшение начало легочной гипертензии?
Также, что значит, что несколько увеличились оба предсердия?
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Вы окончательно зациклились на легочной гипертонии и я не знаю, как Вас от неё оттащить. Еще раз повторю: 35 мм рт. ст. - это не гипертониия, а нормальное давление в легочной артерии. И в пределах нормальных колебаний 32 мм или 35 мм - это не динамика! И нет оснований ожидать дальнейшего роста этого показателя. И если врач пишет о НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ дилятации, то почему Вы должны считать её ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ? Это что по принципу: назло маме отморожу уши? Будьте здоровы!
Вы окончательно зациклились на легочной гипертонии и я не знаю, как Вас от неё оттащить. Еще раз повторю: 35 мм рт. ст. - это не гипертониия, а нормальное давление в легочной артерии. И в пределах нормальных колебаний 32 мм или 35 мм - это не динамика! И нет оснований ожидать дальнейшего роста этого показателя. И если врач пишет о НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ дилятации, то почему Вы должны считать её ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ? Это что по принципу: назло маме отморожу уши? Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:29
17.02.2014 17:29
17.02.2014 11:16 Кардиология / Кардиолог
Фаина Жен., 55. Россия Чкаловск
28 мая этого года перенесла шунтирование сердца(4 шунта), после операции был грудной остеомиелит, плеврит, 3 раза выкачивали жидкость из лёгких.У меня диабет 17 лет, на инсулине 7 лет, заживала рана очень долго-около 3-х месяцев. Потом переболела воспалением лёгких, пиелонефритом....Сохраняются боли в области сердца , отдающие в левую лопатку.Кардиолога у нас в больнице нет.В кардиоцентре утверждают, что они лечат только хирургически.Посмотрите, пожалуйста, моё последнее Узи.
Ремодуляция левого желудочка с умеренным снижением сократительной способности миокарда ФВ-52% за счёт зон нарушения локальной сократимости миокарда:гипокинез среднего и базального заднего сегментов.Фиброз в эндокарде среднего бокового и верхушечно-бокового сегментов, очаги фиброза в межжелудочковой перегородке. Умеренная гипертрофия левого желудочка концентрического типа. Диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу.
Фиброз аорты ,аортального клапана, аортального кольца, незначительная аортальная регургитация 0-1 ст. Фиброз кольца и створок митрального клапана митрального клапана, незначительная митральная регургитация 1 ст.
Написала и самой страшно стало:фиброз.
Доктор, терапевты все бегут от меня, кардиолога нет. Что делать? Это уже конец? А операция , я так считаю, только принесла мне ещё большие страдания? Пожалуйста оцените моё положение. Да, принимаю Лозап+(к которому уже привыкание), кардиомагнил, торвакард. Помогите советом.
Ремодуляция левого желудочка с умеренным снижением сократительной способности миокарда ФВ-52% за счёт зон нарушения локальной сократимости миокарда:гипокинез среднего и базального заднего сегментов.Фиброз в эндокарде среднего бокового и верхушечно-бокового сегментов, очаги фиброза в межжелудочковой перегородке. Умеренная гипертрофия левого желудочка концентрического типа. Диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу.
Фиброз аорты ,аортального клапана, аортального кольца, незначительная аортальная регургитация 0-1 ст. Фиброз кольца и створок митрального клапана митрального клапана, незначительная митральная регургитация 1 ст.
Написала и самой страшно стало:фиброз.
Доктор, терапевты все бегут от меня, кардиолога нет. Что делать? Это уже конец? А операция , я так считаю, только принесла мне ещё большие страдания? Пожалуйста оцените моё положение. Да, принимаю Лозап+(к которому уже привыкание), кардиомагнил, торвакард. Помогите советом.
Не могу представить центр, где лечат только хирургически. Что за ерунда! Или это хирургический центр, тогда надо обращаться в другой, где умеют лечить лекарствами.Ничего страшного нет. И фиброз, который Вас так напугал, совсем не опасен. С такой величиной фракции выброса можно жить спокойно. И сердечная недостаточность Вам не угрожает. Надо определить характер болей: это стенокардия или нет? Если стенокардия, то нужно подобрать комплекс антиангинальной терапии : пролонгированные нитраты, молсидомин, ингибиторы АПФ, может быть кораксан. Кардиомагнил и торвакард хорошо, но от болей они не помогают. А если это не стенокардия, тогда надо выяснять причины этих болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:21
17.02.2014 17:21
17.02.2014 11:07 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 54. рб брест
Здравствуйте, стоит экс, по назначению аритмолога перепробовала практически все препараты бета блокаторы и антиритмики. Сейчас пью 5 мг метопролол и 150мг Этацизин. Но аритмия проходит на 2-3 часа и опять сердце барабанит. У меня параксизм МА,неустойчивые параксизмы желудочковый тахикардии,устойчивая предсердная тахикардия, частая полиморфная экстрасистолия. СССУ,брадикардия. Смириться и жить с аритмиями ? о
Нельзя ответить заочно. Тут надо очень тщательно разбираться с каждым типом аритмии отдельно: какие приступы, как долго продолжаются, как часто возникают, как и чем купируются и т. д. Это работа для очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:13
17.02.2014 17:13
17.02.2014 10:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Ишим
Здравствуйте. Объясните пожалуйста, как не пропустить начало инфаркта, если говорят он бывает почти не заметным, безсимптомным ?
Он бывает иногда бессимптомным, тогда не пропустить его нельзя. Обязательно пропустите и потом, иногда, увидите его следы на ЭКГ или при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:10
17.02.2014 17:10
17.02.2014 10:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Уфа
Здравствуйте. Такая проблема, бывает нехватка воздуха явно невротического происхождения проходящая при отвлечении от проблемы, отличается она от нехватки воздуха при заболевании сердца(инфаркте) ? Спасибо!
Ну отличается, конечно. Тут надо учитывать всю совокупность симптоматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:07
17.02.2014 17:07
17.02.2014 09:50 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 37. Краснодар
Добрый день. Подскажите, страх обязательный симптом инфаркта или это невротическая реакция, если человек не боится паники и страха не будет ?
Страх - совсем не обязательный симптом инфаркта миокарда. Часто его совсем не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 17:06
17.02.2014 17:06
17.02.2014 09:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Орел
Доброе утро, Эдуард Романович!
Меня зовут Ирина, мне 40 лет(женщина). В июле 2013 года мне был поставлен диагноз- постоянная форма мерцательной аритмии. Длительность заболевания я не знаю. Аритмию не чувствую, жалоб нет никаких. При первом обращении к кардиологу пульс был 158 ударов в мин. Со стороны щитовидной железы (гормоны) в норме. Все электролиты в норме. Холтер - регистрация фибриляций предсердий, минимальный RR 330 мс, максимальный RR 2445 мс, минимальная ЧСС около 47 в мин (сон), максимальный ЧСС около 153 в минуту(подъем на 6 этаж), средняя ЧСС 92 в минуту. ЖЭС не зарегистрировано. При физнагрузках отмечались эпизоды тахисистолии до 153 в минуту, в отве. V5, V3 регистрировалась корытообразная депрессия ST-сегмента около 1 мм. Узи сердца в норме. МНО на фоне лекарств 2,85.
Принимаю дигоксин 0,25 мг по 1/2 таб утром
Кордарон 200 мг в обед
Варфарин 11/4 таб вечером.
Кардиологи предлагаю абляцию или кардиоверсию.
Меня интересует Ваше мнение - возможно ли в моем случае применять только лекарства или обязательно делать операцию?
Какова вероятность осложнений (инстульта, инфаркта) в моем случае, при приеме варфарина она снижается?
СПАСИБО!!!
Меня зовут Ирина, мне 40 лет(женщина). В июле 2013 года мне был поставлен диагноз- постоянная форма мерцательной аритмии. Длительность заболевания я не знаю. Аритмию не чувствую, жалоб нет никаких. При первом обращении к кардиологу пульс был 158 ударов в мин. Со стороны щитовидной железы (гормоны) в норме. Все электролиты в норме. Холтер - регистрация фибриляций предсердий, минимальный RR 330 мс, максимальный RR 2445 мс, минимальная ЧСС около 47 в мин (сон), максимальный ЧСС около 153 в минуту(подъем на 6 этаж), средняя ЧСС 92 в минуту. ЖЭС не зарегистрировано. При физнагрузках отмечались эпизоды тахисистолии до 153 в минуту, в отве. V5, V3 регистрировалась корытообразная депрессия ST-сегмента около 1 мм. Узи сердца в норме. МНО на фоне лекарств 2,85.
Принимаю дигоксин 0,25 мг по 1/2 таб утром
Кордарон 200 мг в обед
Варфарин 11/4 таб вечером.
Кардиологи предлагаю абляцию или кардиоверсию.
Меня интересует Ваше мнение - возможно ли в моем случае применять только лекарства или обязательно делать операцию?
Какова вероятность осложнений (инстульта, инфаркта) в моем случае, при приеме варфарина она снижается?
СПАСИБО!!!
Уважаемая Ирина!
Конечно, надо постараться избавиться от мерцательной аритмии. Вы еще так молоды!Кардиоверсию я бы сделал. Перед этим надо сделать ЭхоКГ, пусть врачи оценят размеры левого предсердия. Надо выполнить чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться, что в предсердии ничего нет. Скорее всего удастся восстановить нормальный синусовый ритм. А потом надо будет проследить, насколько стойким окажется это восстановление. Применение варфарина с таким хорошим уровнем МНО, конечно, значительно снижает риск инсульта. Что касается риска инфаркта миокарда, то он вообще с мерцательной аритмией не связан и возможность его развития у Вас крайне мало вероятна. С учетом Вашего возраста я бы скорее задумался над возможностью развития через несколько лет сердечной недостаточности и зная о такой возможности, серьезно задумался бы о целесообразности абляции устьев легочных вен. Для этого нужен хороший электрофизиолог, имеющий большой опыт проведения таких вмешательств. Но у Вас есть время подумать, посоветоваться и поискать соответствующий центр и такого специалиста. Желаю Вам удачи!
Конечно, надо постараться избавиться от мерцательной аритмии. Вы еще так молоды!Кардиоверсию я бы сделал. Перед этим надо сделать ЭхоКГ, пусть врачи оценят размеры левого предсердия. Надо выполнить чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться, что в предсердии ничего нет. Скорее всего удастся восстановить нормальный синусовый ритм. А потом надо будет проследить, насколько стойким окажется это восстановление. Применение варфарина с таким хорошим уровнем МНО, конечно, значительно снижает риск инсульта. Что касается риска инфаркта миокарда, то он вообще с мерцательной аритмией не связан и возможность его развития у Вас крайне мало вероятна. С учетом Вашего возраста я бы скорее задумался над возможностью развития через несколько лет сердечной недостаточности и зная о такой возможности, серьезно задумался бы о целесообразности абляции устьев легочных вен. Для этого нужен хороший электрофизиолог, имеющий большой опыт проведения таких вмешательств. Но у Вас есть время подумать, посоветоваться и поискать соответствующий центр и такого специалиста. Желаю Вам удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 16:52
17.02.2014 16:52
17.02.2014 06:38 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 26. Россия Красноярск
Здравствуйте, Доктор. Помогите, пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ.
Мне 26 лет. Уже больше полугода болит в области сердца и отдает в левую руку. На вдохе боль усиливается. Болит почти каждый день. иногда недолго, иногда весь день. Начинается боль от любого самого незначительного расстройства. Кто-то(даже может быть в прошло) что-то сказал, стоит вспомнить или даже грустный фильм посмотреть и начинает болеть. (в области сердца и даже вся левая рука(вплоть до ладошки). Сделала ЭКГ. Привожу данные. Помогите, пожалуйста понять, это что-то с сердцем или просто нервы. Уже выпила две упаковки персена, но результата нет.
Данные ЭКГ:
АД 110/80; Диагноз ВСД; p-0.08 pQ-0.16 QBS-0.08 L+95
Закл: ритм синусовый с чсс 70
На вдохе синусовая аритмия с чсс 65-80.
Очень жду ответа. Спасибо.
Мне 26 лет. Уже больше полугода болит в области сердца и отдает в левую руку. На вдохе боль усиливается. Болит почти каждый день. иногда недолго, иногда весь день. Начинается боль от любого самого незначительного расстройства. Кто-то(даже может быть в прошло) что-то сказал, стоит вспомнить или даже грустный фильм посмотреть и начинает болеть. (в области сердца и даже вся левая рука(вплоть до ладошки). Сделала ЭКГ. Привожу данные. Помогите, пожалуйста понять, это что-то с сердцем или просто нервы. Уже выпила две упаковки персена, но результата нет.
Данные ЭКГ:
АД 110/80; Диагноз ВСД; p-0.08 pQ-0.16 QBS-0.08 L+95
Закл: ритм синусовый с чсс 70
На вдохе синусовая аритмия с чсс 65-80.
Очень жду ответа. Спасибо.
Уважаемая Нина!
Нельзя расшифровать то, чего не видишь. А Вы вместо ЭКГ прислали описание параметров, это совсем не то же самое. Судя по Вашему письму и заключению по ЭКГ сердце у Вас здоровое и все неприятные ощущения связаны только с состоянием нервной системы. Просто она у Вас "очень нервная". Персен не помог - не беда. Попробуйте принимать водные настои валерианы и пустырника, одну неделю одно, вторую - другое. И будьте здоровы!
Нельзя расшифровать то, чего не видишь. А Вы вместо ЭКГ прислали описание параметров, это совсем не то же самое. Судя по Вашему письму и заключению по ЭКГ сердце у Вас здоровое и все неприятные ощущения связаны только с состоянием нервной системы. Просто она у Вас "очень нервная". Персен не помог - не беда. Попробуйте принимать водные настои валерианы и пустырника, одну неделю одно, вторую - другое. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 16:36
17.02.2014 16:36
17.02.2014 01:34 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 34. Россия Москва
Эдуард Романович, в последние 2 месяца по вечерам/ночам стали беспокоить частые экстрасистолы («ЭС»). Как только вечером принимаю положение лежа или ложусь спать начинаются ЭС с периодичностью от 2 до 6 эпизодов в минуту. Ощущения крайне неприятные, иногда не могу уснуть до 4 часов утра. Страха как такового нет, т.к. ранее у меня на фоне ВСД, смены погоды, недосыпания, стрессов и т.п. они проявлялись, но вот такая ночная форма меня беспокоит впервые. У меня есть проблемы с лишним весом, ранее была выявлена протрузия на уровне 6-го позвонка, постоянно принимаю Микардис 80 мг и 1/2 Конкора 2,5 мг.
Мои вопросы:
1) Что вызывает такие ночные ЭС? Позвоночник?
2) Почему они стали чаще возникать вечером/ночью в положении лежа?
3) Почему они почти полностью прекращаются при принятии вертикального положения тела?
4) Следует ли менять курс лечения?
Спасибо!
Здоровья Вам и вашим близким!
Мои вопросы:
1) Что вызывает такие ночные ЭС? Позвоночник?
2) Почему они стали чаще возникать вечером/ночью в положении лежа?
3) Почему они почти полностью прекращаются при принятии вертикального положения тела?
4) Следует ли менять курс лечения?
Спасибо!
Здоровья Вам и вашим близким!
Уважаемый Борис!
Я думаю, что позвоночник тут не при чем. А сама связь экстрасистолии с положением тела свидетельствует о том, что никакого органического заболевания сердца у Вас нет и эта аритмия носит чисто рефлекторный характер. И это уже хорошо!Мне кажется, что никакой необходимости в приеме микардиса нет. А в отношении конкора надо присмотреться. Если он, действительно, уменьшает экстрасистолию, то его принимать стоит, а если убедительной разницы вы не замечаете, то может быть он и не нужен, даже в такой маленькой дозе. Я бы порекомендовал попробовать принимать водные настои пустырника и валерианы, они могут понизить чувствительность к экстрасистолам и улучшить ночной сон.
Я думаю, что позвоночник тут не при чем. А сама связь экстрасистолии с положением тела свидетельствует о том, что никакого органического заболевания сердца у Вас нет и эта аритмия носит чисто рефлекторный характер. И это уже хорошо!Мне кажется, что никакой необходимости в приеме микардиса нет. А в отношении конкора надо присмотреться. Если он, действительно, уменьшает экстрасистолию, то его принимать стоит, а если убедительной разницы вы не замечаете, то может быть он и не нужен, даже в такой маленькой дозе. Я бы порекомендовал попробовать принимать водные настои пустырника и валерианы, они могут понизить чувствительность к экстрасистолам и улучшить ночной сон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 16:31
17.02.2014 16:31
17.02.2014 00:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Вологда
Уважаемый, Эдуард Романович, очень благодарю Вас за столь широкий ответ на мой вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/764687/!!! Если позволите, задам еще некоторые вопросы... Перебои бывают невсегда, но последние несколько дней стали беспокоить часто, и появилось какое то странное чувство - замирания дыхания, как будто перекрывается дыхание на секунду каким то сжатием и во время этого ощущаются толчки несильные в груди, так же появилось чувство сильного давления и распирания в левом боку под ребром на некоторое время! И еще, что сильно очень меня беспокоит, появились сильные синяки под глазами, может ли это тоже указывать на проблемы с сердцем???
Эгилок начну принимать с завтрашнего дня и продолжу прием Грандаксина, а Пустырник почему то перестал мне помогать, дело в том, что я принимала на протяжении очень долго времени и во время всей беременности, может поэтому??? Сейчас пью Валериану!
А ЭКГ, про которое Вы говорите, - у нас в селе наверно не сделать такого! Подскажите, стоит ли провести какое то обследование сердца, например, УЗИ? Спасибо Вам огромное за ответ!!!!!!!!
Эгилок начну принимать с завтрашнего дня и продолжу прием Грандаксина, а Пустырник почему то перестал мне помогать, дело в том, что я принимала на протяжении очень долго времени и во время всей беременности, может поэтому??? Сейчас пью Валериану!
А ЭКГ, про которое Вы говорите, - у нас в селе наверно не сделать такого! Подскажите, стоит ли провести какое то обследование сердца, например, УЗИ? Спасибо Вам огромное за ответ!!!!!!!!
Уважаемая Ольга!
Вы очень затрудняете мне ответ, когда так откровенно игнорируете мою просьбу при повторных обращениях приводить ВСЮ предыдущую переписку. У меня нет возможности разыскивать Ваши предыдущие вопросы и мои ответы и я Вас специально предупредил об этом.Синяки под глазами ни на какие проблемы с сердцем не указывают, также как и ощущение замираний дыхания. К пустырнику может развиться привыкание и тогда его на несколько месяцев надо прекратить принимать. Заменили валерианой? Очень хорошо.А УЗИ сердца (ЭхоКГ) провести можно. Это и безболезненно и безвредно.
Вы очень затрудняете мне ответ, когда так откровенно игнорируете мою просьбу при повторных обращениях приводить ВСЮ предыдущую переписку. У меня нет возможности разыскивать Ваши предыдущие вопросы и мои ответы и я Вас специально предупредил об этом.Синяки под глазами ни на какие проблемы с сердцем не указывают, также как и ощущение замираний дыхания. К пустырнику может развиться привыкание и тогда его на несколько месяцев надо прекратить принимать. Заменили валерианой? Очень хорошо.А УЗИ сердца (ЭхоКГ) провести можно. Это и безболезненно и безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 16:18
17.02.2014 16:18
16.02.2014 23:06 Кардиология / Кардиолог
САША Муж., 28. Волгоград
Добрый день Уважаемый доктор!!!!!
Мне 28 лет (мужчина), сделали ЭКГ я думаю результат не совсем хороший,
будте добры пожалуйста проконсультируйте меня что плохого в этом заключении
как лечиться и дальнейшие мои действия?????
(ссылка на мое ЭКГ ниже ),
http://radikale.ru/data/upload/4efc3/fb1a9/e173ba540b.jpg
Еще вопрос у меня Саркоидоз легких, сижу на преднизалоне (гармоны) (2 табл утром и 1 в обед),
могут ли гармоны повлиять таким образом на работу сердца, ну и на результат ЭКГ в целом??????
Мне 28 лет (мужчина), сделали ЭКГ я думаю результат не совсем хороший,
будте добры пожалуйста проконсультируйте меня что плохого в этом заключении
как лечиться и дальнейшие мои действия?????
(ссылка на мое ЭКГ ниже ),
http://radikale.ru/data/upload/4efc3/fb1a9/e173ba540b.jpg
Еще вопрос у меня Саркоидоз легких, сижу на преднизалоне (гармоны) (2 табл утром и 1 в обед),
могут ли гармоны повлиять таким образом на работу сердца, ну и на результат ЭКГ в целом??????
Уважаемый Саша!
Судить о состоянии Вашего сердца невозможно. Вы представили даже не саму ЭКГ, а только заключение врача. Ничего серьезного там нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Все остальное столь же несущественно. Вы должны понимать, что заключение - это мнение одного врача. Для того, чтобы составить свое мнение, надо видеть саму пленку или её фотографию или скан. А так Вы мне показали мнение своего врача и что я с ним могу сделать? Кроме того, Вам следует понимать, что ЭКГ оценивает очень небольшую часть функций сердца, многого она вообще не видит. И ограничиваться при оценке сердца только ЭКГ, это все равно что смотреть вместо больного один мизинец. Вот такую несерьезную задачу Вы хотите передо мной поставить. Для оценки сердца нужны жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, ЭхоКГ, ряд анализов. А Вы все это выкинули и заменили одним описанием ЭКГ, которую тоже не показали. В том описании, которое Вы мне прислали, никаких признаков влияния саркоидоза или преднизолона не отмечено.
Судить о состоянии Вашего сердца невозможно. Вы представили даже не саму ЭКГ, а только заключение врача. Ничего серьезного там нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Все остальное столь же несущественно. Вы должны понимать, что заключение - это мнение одного врача. Для того, чтобы составить свое мнение, надо видеть саму пленку или её фотографию или скан. А так Вы мне показали мнение своего врача и что я с ним могу сделать? Кроме того, Вам следует понимать, что ЭКГ оценивает очень небольшую часть функций сердца, многого она вообще не видит. И ограничиваться при оценке сердца только ЭКГ, это все равно что смотреть вместо больного один мизинец. Вот такую несерьезную задачу Вы хотите передо мной поставить. Для оценки сердца нужны жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, ЭхоКГ, ряд анализов. А Вы все это выкинули и заменили одним описанием ЭКГ, которую тоже не показали. В том описании, которое Вы мне прислали, никаких признаков влияния саркоидоза или преднизолона не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2014 04:05
17.02.2014 04:05