Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Не знаю что делать замучило сердцебиение после еды поем через мин 15-20 может резко подскочить давление и сердцебиение 128-134 , стала есть небольшими порциями так как уже сформировался страх .экг нормальное ,сдавала на гормоны тоже все хорошо . Врачь сказал привыкай что это вегето-сосудистая дистания и остеохондроз. Да и давление прыгает нормальное свое 98-70 .А подымается до 154-100 а утром наоборот низкое 90-58 .Выпивала сначала капли пустырника ,или корвалола спадала ,сейчас трудней сбить .Что делать не знаю помогите пожалуйста какое лекарство попить.
Настои валерианы и пустырника можно принимать долго. Они легко переносятся. А еще при такой вегетодистонии очень помогают физические упражнения: ходьба, бег, коньки, лыжи, плавание, дома гимнастика, скакалка, танцы. Ну и, наконец, можно обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 22:34
здравствуйте. сейчас принимаю карведилол 6.25мг (утро, вечер), хартил 2.5мг (вечер) , симвастатин 20мг (вечер), кардиомагнил. Лечение было назначено после инфаркта (февраль 2012). Диагноз: постинфарктный кардиосклероз, ИБС, брадикардия, Все это время работал водителем (вахта 15 дней) Сейчас уволился. Сейчас ЧСС 45 -50, давление 120-75, меня беспокоит низкий пульс, не опасно ли это? Может быть заменить карведилол или отменить.
заранее благодарен за ваш ответ.
Нет. Такая степень брадикардии опасности не представляет. А карведилол в таких маленьких дозах очень полезен после инфаркта и было бы жалко от него отказываться. Все лечение производит впечатление умного, взвешенного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 22:08
Здравствуйте,меня зовут Андрей,мне 25 лет.Беспокоят скачки артериального давления в стрессовых ситуациях.Стандартное давление у меня 130/80 135/90
в стрессовых ситуациях повышаеться до 150/100 160/100,учащаеться сердцебиение до 120-ти ударов в минуту.Проходил обследование в местном кардиодиспансере-ничего не обнаружили,кардиограмма,узи сердца,процедура ВЕМ,почки,и щитовидная железа-всё в пределах допустимого,гормональный уровень также в норме.Также был у невропатолога,тоже говорят что проблем нет особых.Но на деле всё не так.С нервами беда,раздражительный,вспыльчивый,мнительный всё принимаю близко к сердцу-от чего и страдаю.В экстремальных ситуациях начинаю волноваться,следовательно растёт давление,начинаються лёгкие головокружения,ощущение нехватки воздуха,чувство тревоги и страха.В силу своей должности (видеооператор телевидения) и в свете последних событий у нас в стране,прибываю в стрессовых состояниях практически постоянно,каждый день.Посоветуйте,пожалуйста,как быть??
Заранее-премного благодарен за ответ!!
В стрессовых ситуациях давление должно повышаться, а сердцебиения учащаться. Это норма физиологическая. Особенности Вашего типа нервной деятельности, выраженный тревожно-мнительный характер сужают возможности адаптации к любому характеру социальной деятельности. Надо подбирать более щадящие условия и жизни, и работы. Я думаю, что никакими лекарствами эту дезадаптацию снять не удастся. Но хорошо бы посоветоваться с психологом или психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 22:04
Добрый день! Возраст 28, рост 170, вес 62.
Началось все около пяти лет назад - появились боли в левой части груди. По продолжительности - сутками, неделями, месяцами. Обращалась к неврологу и кардиологу, писали ВСД по гипотоническому типу (давление обычно 100-110 на 60-70).
Затем появились вечерние приступы сильного страха, озноба, повышение давления и высокий пульс. Один раз вызывала скорую, ставили укол, писали ВСД отправляли провериться к эндокринологу. у эндокринолога прошла все обследования, отклонений нет. Назначался препарат грандаксина, то пила, то не пила, приступы прошли почти на два года, ничего не мешало обычному образу жизни, за исключением все тех же периодически возникающих болей в груди.
Затем на фоне сильного стресса и переживаний опять случился криз - все на улице поехало, казалось что умираю, сердце стучало в горле. С того момента страх закрепился, начала избегать общественных мест. На сегодняшний день большинство страхов поборола, иногда возникают приступы, но уже научилась себя контролировать.
Беспокоит и настораживает вот это:
1. Частое покалывание иголками по всему телу, последнее время чаще это левая рука и нога
2. Тяжесть в груди, то холодит, то печет, то колет при вдохе
3. При засыпании ощущаю провалы от которых сильно вздрагиваю
4. периодически ощущаю «переворачивания» в груди, возникает все тот же страх
5. периодически в шее (горло) как будто что то щелкает, как толчок от сердца
6. если делаю резкие движения - перебегаю дорогу, подъем по лестнице - становится не очень хорошо, от того, что сердце начинает трепыхать в горле
7. иногда ощущение кома в горле, как будто не проглотить воздух
8. не могу носить свитера с горловиной, сразу удушье
9. иногда хочется непроизвольно кашлять, когда есть напряжение в груди или ощущаю толчки

По кардиограмма ставится синусовая аритмия и тахикардия с ЧСС до 95. Вариант нормы и все.

Мой вопрос:
Все выше описанное это проявление только лишь тревожного расстройства (невроза) или есть смысл делать дополнительные исследования?
Отец гипертоник, по линии его мамы есть операции на сердце (шунтирование).

Спасибо!
Вы описываете картину невроза. Здоровье родителей тут не при чем. не надо делать никаких дополнительных исследований. Вы взяли себя в руки, добавили грандаксин и получили такое четкое улучшение. так повторите это еще раз. И будьте здоровы! Помните: здоровье невротика в его собственных руках. Сделайте усилие!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 21:57
здравствуйте уважаемые доктора, вопрос у меня следующий. В положении сидя, в покое при пульсе 57-70 уд. в мин. давление 150 на 100 иногда может чуть ниже. в положении лежа давление 120 на 80 может чуть ниже, обследования нормальные, есть ПМК 1 ст. на ЭКГ показало не полная блокада левой пучка Гиса. месяц принимаю небилет 2.5 мг. С чем это может быть связано ? также ставили диагноз остеохондроз грудного отдела 2 степени, когда сижу, начинаются боли в спине и груди. И может ли грудной остеохондроз так влиять на давление? заранее спасибо.
Составьте, пожалуйста, длинный список Ваших бесконечных вопросов и обратитесь к платному консультанту. Я думаю, что это единственный способ уменьшить их количество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 21:41
здравствуйте!может ли из за пролапса митрального клапана 4мл возникать чувство не хватки воздуха?у кардиологов была по этому поводу ничего не говорили спасибо!
Нет. не может. Это скорее всего чисто невротический симптом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 21:38
Здравствуйте. Если можно, объясните заключение: БАК с небольшим ускорением кровотока ГСД 13 мм рт
\ст. Створки АОК утолщены, уплотнены. ООО.

Мальчик. 4,5 мес.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 21:36
Добрый день! Извините, за то, что я замучал вопросами, но ответьте пожалуйста.. Сдал анализ на ревмпробы, показатели в норме, с реактивный белок отрицательный, на ревмофакторе написали - <12, ето значит что у меня ревматизм, или бактериальное поражение сердца? У меня фронтит, пр посеве нашли Str. viridans - 10*4 и St.aureus - 10*5 КУО, врач слушала серце, но ничего кроме тахикардии и акцента второго тона над аортой не услышала, этот акцент меня обеспокоил, давление было 140/80, сказала пить успокоительные. Мне страшно, вдруг это бактериальное поражение сердца?
Вы мне, действительно, надоели. Кончайте медицинское образование и занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 21:35
У меня экстрасистолическая аритмия,да еще к тому же редкая ЧСС -45-50 в мин.Мне назначили помимо кардарона омакор,после приема омакора через 20-30 мин. начинает болеть голова и появляется одышка,учащается пульс,началось именно после приема омакора,врач говорит,что от омакора не может быть.Как Вы считаете?
Все может быть. Индивидуальные реакции непредсказуемы. А в инструкции по омакору среди побочных действий прямо указывается головная боль (редко, у одного из 1000). Отменить его надо и все. Можете заменить его рыбьим жиром. А кордароном экстрасистолию я бы лечить не стал, да еще в таком молодом возрасте (45 лет!). С ума можно сойти!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 21:32
Здравствуйте! Мои документы направлены в НИИ транспланталогии в Москву, диагноз: вторичная дилатационная кардиомиопатия, сердечная астма, ХСН 2Б ФК 3, легочная гипертензия. Заключение последнего УЗИ: дилатация всех камер сердца, резкое снижение сократительной функции миокарда(ФВ19%), диастолическая дисфункция ЛЖ рестриктивного типа, легочная гипертензия(РСДЛА 50-55%), Умеренная митральная и трикуспидальная недостаточность. Год назад в этом же НИИ мне проводили аннулопластику митрального клапана.
Вопрос: много ли времени может пройти, прежде, чем меня вызовут на трансплантацию при таких результатах? Спасибо1
Это вопрос чисто организационный. Обычно после включения в список 1А (первоочередные больные), срок ожидания зависит только от поступления подходящего по всем параметрам донорского сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 18:43
Здравствуйте! У меня буквально с неделю такая проблема, чувство удушья, головокружение и сердце так бьется быстро и сильно, ощущение аж будто накладывается, на данный момент пульс 120, измерить давление нет возможности. Мне 20 лет. Чуть больше пол года назад проверяла сердце, делали кардиограмму, узи и холтер ставили на сутки, из отклонений была тахикардия(но не такая, как сейчас) и пролапс митрального клапана. Так же выяснили, что у меня гипотиреоз. Принимаю ежедневно йодокомб. Последнее время переживаю сильные стрессы. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связанно удушье и такое сердцебиение? Может стоит пропить какие-либо успокаивающие? Заранее спасибо.
Вы описываете картину невроза. Часто помогают такие мягкие успокаивающие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого будет недостаточно, придется обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 18:39
Здравствуйте. Артериальная гипертензия 2ст. При выходе из теплого помещения на улицу зимой(летом такого не наблюдал) с нагрузкой 10 кг на руках(в данном случае был ребенок) и пройдя быстрым шагом метров 200 появляется давящая боль в области сердца сильно отдающая в шею, я отдал ребенка жене и остановился боль прошла сама в течении 2 минут, и так бывает постоянно при небольших нагрузках на морозе. Дома или на работе я выполняю гораздо более серьезные физические нагрузки но ничего подобного не происходит. Терапевт назначил ЭЛЬКАР внутривенно. Что это? Стенокардия? И насколько это опасно?
ЭЛЬКАР, по-моему пустышка. Он ни от чего не помогает. В серьезной кардиологии не применяется. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Если такой приступ при этой нагрузке не возникнет, имеет смысл провести холтеровское мониторирование, во время которого специально спровоцировать такой приступ: выйти на холод с аналогичной тяжестью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 18:36
Раньше от давления принимал Лизиноспес.Уже больше 3-х лет как принимаю Каптоспес-Н. Говорят, что время от времени желательно заменить таблетки от давления другим. Чем можно заменить Каптоспес-Н и стоит ли? Подойдет ли Престариум? Огромное спасибо!
Никогда не знал, что время от времени надо заменять лекарства. Откуда этот бред?Каптосес Н обладает более коротким действием, его на целые сутки может не хватить. Но если хватает, то не надо ничего заменять. Престариум очень близкий препарат, но он дольше держится в организме и обычно однократного приема хватает на целые сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 18:29
Добрый день, у меня вопрос вот в чем:
Ребенок 9 лет, (болел: бронхитом(в т.ч.асматический), ангина, отит(в т.ч.гнойный), мононуклеоз, ветрянка, аденоиды 2-3 ст., аллергик(полиноз), бронхиальная астма(был приступ)-
в больнице сделали ЭКГ оно показало - Синусовая аритмия, Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, Вертикальное направление ЭОС.
Возможно ли что это в следствии приступа астмы? Можно ли нам продолжать заниматься футболом(уже 2 года занимается)? Врач-пульмонолог в больнице сказала можно играть, пусть сам ребенок смотрит за своим состоянием(если плохо то перестать), а педиатр в пол-ке сказала никакого футбола-что делать у нас турнир через 2 недели?
PS: я (мама) в детстве перенесла операцию(в США) по ВПС тетрадо фало - может ли это начаться у ребенка?
Спасибо.
Тетрада Фалло никак не может начаться в 9-летнем возрасте. НБПНПГ - это вариант нормы. К астме не имеет никакого отношения. А в футбол играть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 18:23
узи сердца - параметры центр. гемодинамики в норме, клапанный апп. - без осмобенностей, раскрытие створок АК 18, но
«хар-р движ. МЖП соотв. блокаде ПНПГ»

Холтер за сутки: тахикардии 171, общ. прод. 5час. 45 мин.
Брадикардии: 282, общ. продолдж. 5 час
Паузы более 2 сек. - не обнаружено.
«Наджелудочковых экстрасистол» 4.
Желудочковых экстрасистол: 8615.

диагноз: синусовая тахикардия, ЖЭС, и еще чего-то два:
«Ар** Г** I-II б.р.» и «Ди** НК II р. (ф/д)»

в общем, сердце пляшет, бывает-чувствую толчек.
но в общем ничего не болит

назначен «Соталол»(Сотагексал), а рекомендовано сделать абляцию сердца.

1.есть ли смысл пить эти лекарства, и уж тем более - делать абляцию?
2.Искать ли не связанные с сердцем заболевания?
(Аллергия, паразиты, Авитаминоз)
у меня красная сыпь, чешется, чувствую-обсыпан пищевод.
Весна на дворе...

первичный прием
http://i047.radikal.ru/1402/b5/c34c2800a3c0.jpg

холтер
http://s005.radikal.ru/i212/1402/fc/c5354681bc33.jpg

эхо кг (ультразвук)
http://i047.radikal.ru/1402/3f/38401a868f80.jpg

диагноз подтвержден. Рекомендации
http://s006.radikal.ru/i213/1402/6a/3e1f436ef9cc.jpg

есть еще 3 анализа крови. Вне нормы:
холестерин 5,69 (должно быть 3-5,2) (а я худой)
Хол-ЛПНП 3,63 (д.б. 1,69-3,4)
эозинофилы 7% (д.б. 0,5-5,0%)
Соталол не нужен. Абляция тем более не нужна. Нет данных о том, что с сердцем связаны еще какие-то заболевания. А весна - это вы точно подметили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 18:18
Стоит экс, за полгода фракция выброса снизилась с 78 до 58.Это очень опасно?
Нет, не очень. Но надо разбираться, что послужило причиной такого значительного снижения ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 18:09
Нужно ли делать ежегодно узи сердца при пролапсе 1 степени(2-3 мм) и регургитации 1? Я сделал узи два месяца назад, после чего прописали панангин и милдронат для укрепления. И сделал узи вчера, пролапс даже стал меньше, как и регургитация. Нужно ли проходить узи через год?
Я совершенно не верю, что панангин и милдронат могут чему-нибудь помочь и что-то укрепить. Ничего не надо с этим делать. Жить спокойно. И повторять УЗИ тоже не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 18:07
Лечится ли мерцательная аритмия?
Да. Есть разные способы. Можно взять книги или поискать в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 15:28
Добрый день, Эдуард Романович. Сначала хотела сказать огромное спасибо Вам за предыдущие ответы, я рада, что есть такой человек, как Вы, который действительно помогает людям! Здоровья Вам и долгих-долгих лет жизни!
Теперь хотела задать вопрос: мне 39 лет, никаких проблем с сердцем не испытывала ранее. Недавно ночью проснулась от того, что сердце колотилось так, что казалось, кровать подо мной ходит ходуном. Потихоньку все успокоилось, уснула. Задавала Вам вопрос, что это может быть и что с этим делать. Рекомендация была - для начала сделать холтер. И вот наконец-то, после еще одного такого сердцебиения я все-таки сделала холтер. Результаты мне отдали, но я ничего в них не понимаю. Решила перед тем, как пойти к кардиологу на личную консультацию, спросить у вас, что написано в моих результатах. Возможно всё нормально, тогда и личная консультация не понадобится. Уважаемый Эдуард Романович, огромная просьба: посмотрите, пожалуйста, результаты исследования (файл прилагаю). Если ничего особо страшного, посоветуйте, пожалуйста, возможно, какое-то лекарство (у меня, кажется, тахикардия). Спасибо Вам огромное.
http://s019.radikal.ru/i639/1402/c8/4d3277bba534.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1402/c7/f23abad018f0.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1402/ba/4f5aaed7be24.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1402/6e/308007990532.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1402/3a/391e07fa7ff5.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1402/99/8dd00fb23bdf.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1402/07/a344ecd6c721.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1402/4e/2a883a0069b7.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1402/ac/681ed171e95b.jpg
http://i062.radikal.ru/1402/c6/ccaf19441569.jpg
Уважаемая Лариса!
Я же ослепну над Вашим файлом. Как Вы ухитрились сделать его таким мелким, бледным и совершенно нечитаемым. При попытке увеличить буквы они расплываются. Или Вы попросите кого-то превратить его в нормальный или я просто ничем не могу Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 15:07
Здравствуйте, я парень мне 21 год,у меня около 2-ух месяцев назад сердце стало биться с очень сильными ударами, давление скакало бешено от 130-150 поднималось моментально, не мог таскать ничего тяжелого, отдышка начиналась даже просто от ходьбы,постоянно кружилась голова,обращался к врачам прошел полное обследование все чисто, сказали ВСД, сейчас уже все стало легче,отдышка прошла,голова не кружится, но в области сердца периодически схватывает резкими болями,а иногда просто ноет, подскажите пожалуйста в чем может быть дело?
Если при полном обследовании ничего не нашли, то значит это невроз. Тут кардиологам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 15:00
Здравствуйте!
Мой диагноз: желудочковая экстрасистолия (перебои в ритме сердца ежедневные, но, чаще, со второй половины дня).
Несколько лет (5 или более) принимала кардарон (5 дней в неделю по 1 табл. с перерывом на летние месяцы). На фоне этой терапии чувствовала себя здоровой. В прошлом году решила проверить гормоны щитовидной железы. Оказался повышенный ТТГ (6,52), при этом Т3 и Т4 в норме. Эндокринолог сделала заключение, что это побочное действие кардарона и рекомендовала его отменить.
Кардиолог в связи с этим заменила кардарон на пропанорм 150 мг (по 2-3 т. в день по потребности, предупредив, что пить его постоянно нельзя).
Но у меня ежедневно перебои в сердце! Чтобы снизить негативное влияние этого лекарства, стараюсь пить по 1 т. в день, но бывает, этого не хватает и пью по 2т., постоянно. При этом испытываю горечь во рту. Попросила кардиолога заменить пропанорм на какое-то другое лекарство, она сказала, что «другого нет».
Неужели это так??? Ведь сейчас столько всяких препаратов! Что посоветуете? Есть ли выход заменить пропанорм чем-то другим, учитывая мой диагноз?
P/S Кроме кардарона/пропанорма врач приписывает НАВСЕГДА престариум 5 мг (по 1/2 т. 1 раз. ,но я гипотоник и давление у меня всегда 90/60 - я с ним себя хорошо чувствую)) и аторис (по 1 т. 1 раз)
Экстрасистолия не нуждается в лечении. Применение антиаритмических препаратов нежелательно, не по тому, что их мало, а потому, что все они для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Это основа нашего принципиального подхода к лечению таких аритмий. Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 14:56
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мои наблюдения:
В сентябре 2013 впервые появились экстрасистолы. Может было и больше, но я чувствовал удары не больше одного за несколько суток. И вот где-то месяц назад, ходил в бассейн и вдруг после плавания, экстрасистолы стали регулярно плявляться в разное время.. Иногда всего 5-10 толчков в сутки, иногда по 100-200 в сутки.
Обычно толчки, удары появляются в сидячем, полулежачем и лежачем положении. После или во время еды, вождении авто, нервных ситуациях. При этом в течение суток усталость, вялость, при ходьбе нехватка воздуха, быстро устаю. Надоедающие неприятные ощущения в груди, иногда поддавливающие иногда побаливания.. В основном все ощущения и толчки в центре груди - примерно за нижней частью мечевидного отростка.
Дополнительно должен сказать, что есть остеохондроз, небольшой левосторонний сколиоз и возможно межреберная невралгия (уже точно не помню диагноз).
А также дистальный рефлюкс-эзофагит, очаговый гастрит, бульбит и недостаточность кардии..
Результаты холтера:
- регистрировался синусовый ритм, эпизоды синусовой аритмии, предсердного ритма, миграция водителя ритма по правому предсердию (56 раз). Выявлено 15 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, в тч 2 поздних, 1 предсердная экстрасистола. Эпизодов ишемии миокарда не выявлено.
Результат узи сердца (пишу что не в норме):
Митральный клапан: задняя створка в противофазе, прогиб МСМК в полость ЛП до 0.4-0.5см
Допплероэхокардиография: МР 1ст, АоР 0ст, ТР 1 ст.
НПВ 1.7см больше 50% коллабирует на вдохе (это я не знаю норма или нет)
- пролапс митрального клапана 1ст с регургитацией 1ст. Сократимость миокарда удовлетворительная.
Вопросы:
- насколько серьезна ситуация?
- какова степень участия ПМК, остеохондроза и некоторых проблем с пищиварительным трактом в тех неприятных ощущениях, что я испытываю?
- какие могут быть ограничения на физическую деятельность, потому что хочется продолжить заниматься спортом, начать ходить в качалку, бегать..
- можно ли хотя бы теоретически вылечить ПМК?
Буду очень благодарен за внимание к моей проблеме.
Ситуация совершенно не серьезная. Пролапс митрального клапана никаких симптомов не дает. Экстрасистолия с ним не связана. Все Ваши неприятные ощущения, скорее всего, связаны с неврозом. И занятия физкультурой являются очень хорошим лекарством от этой напасти. Ни теоретически, ни практически "вылечить" ПМК нельзя, как нельзя вылечить высокий рост. Живите с тем, что досталось. Бог карт не пересдает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 14:50
Добрый день,Эдуард Романович.Я к вам несколько раз обращалась по поводу эс ваши советы помогали,хотя последние 3 месяца эс все равно донимает.Вопрос у меня сейчас такой-у меня умер брат 36 лет ,в заключении написали Сердечная недостаточность,хибс,коронокардиосклероз.Он никогда не жаловался на сердце.Пил много ,был алкоголиком и в последнее время употреблял настойку боярышника целыми бутылками по 100 гр,как утверждают друзья накануне выпил 5 бутылочек по 100 гр.хочу у вас спросить -могло ли все это привести к сердечной недостаточности?В смысле если была передозировка алкоголя то при вскрытии такой диагноз?Или сердце было относительно здоровым но передозировка за раз приаела к таким последствиям?И второй вопрос-могу ли я считать себя в группе риска т к в роду Теперь получается у меня есть внезапная сердечная смерть??Хотя до этого случая ни у кого не было ни инсультов ни инфарктов в основном онкология но в более зрелом возрасте.извините за большой текст просто не могу понять,если бы от алкоголя сердце то наверное была бы кардиомиопатия или в заключении -отравление алкоголем..Спасибо.С уважением ,Елена
Уважаемая Елена!
Этот вопрос не имеет окончательного ответа. Мы можем только гадать почему патолого-анатом поставил тот или другой диагноз. диагноз смерти от алкоголизма в какой-то степени компрометирует покойного в глазах окружающих, свидетельством о смерти приходится пользоваться в различных обстоятельствах и я знаю много случаев, когда врачи предпочитали более щадящие формулировки. Возможно тут имеет место и политический заказ, могло поступить указание не портить статистику и поменьше указывать летальность от таких социальных причин. А умереть от передозировки алкоголя за счет фатальной аритмии или остановки сердца можно было и без вынесения в диагноз алкогольной кардиомиопатии. Ни о какой наследственности для Вас речи быть не может. И эта внезапная смерть никак не может отразиться на Вашем прогнозе, она ничего не отягощает. И в группу риска вы никак не попадаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 14:45
Здравствуйте. Врач назначил конкор. Но пульс урежается до 48-51 удара в минуту даже при дозе 1,75мг. Каким лекарством можно заменить. От анаприлина аллергия. Спасибо.
Вопрос совершенно бессмысленный и ответа не имеет. Вы забыли написать диагноз, жалобы, анамнез и клиническую картину. Без этих данных ничего заменять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:39
Добрый день . У дочери ( возраст 22 года ) сегодня был какой-то приступ . Вкратце описание : резко заболела голова , потемнело в глазах , давление в этот момент было 137/80 ( ее рабочее давление 100/60 ) , затем , через 5 минут давление снизилось до нормального , но головная боль еще сохранялась и усиливалась при движениях или при вставании . После приема таблетки цитромона боль прошла . Что это может быть ? Следует ли нам обратится к кардиологу для обследования или может быть к неврологу ? Раньше тоже были пару раз скачки давления , тоже кратковременные , но только без потемнения в глазах .
Наверное, стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:37
Здравствуйте. Вечером стало плохо, - сильно трясло, тяжесть за грудиной, небольшая тошнота, тяжело дышать.
На следующий день сделал ЭКГ. (стоит отметить, что у меня пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст., регургитация на трикуспидальном клапане 1 степени)
[url=http://postimg.org/image/68q4bv3tn/][img=http://s1.postimg.org/68q4bv3tn/IMG_20140226_215816.jpg][/url]
[url=http://postimg.org/image/8rbtcjpjv/full/][img=http://s1.postimg.org/nnack50yn/IMG_20140226_215849.jpg][/url]
[url=http://postimage.org/index.php?lang=russian]хостинг картинок bmp[/url]
[url=http://postimg.org/image/xqz2gahp7/full/][img=http://s1.postimg.org/uk4iwnx9b/IMG_20140226_215910.jpg][/url]
[url=http://postimage.org/index.php?lang=russian]хостинг фотографий[/url]
Серд. ритм -89, PR 0.150s, QRS 0.090s, ось 58deg, QT/QTc 324s/0.394 RV5 2.98 mV DV1 1.33 mV
Подскажите пожалуйста, с чем могут быть связаны данные боли и расшифруйте кардиограмму. Спасибо
Все Ваши вложения не раскрылись. Вы выбрали неверный формат для отправки. А с такими жалобами больного нужно смотреть. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:36
QRS...........124 мс
QT/QTcB.........356/ 412 мс
PQ...........................156 мс
P..............................118 мс
RR/PP..........746 / 745 мс
P/QRS/T........60 / 5 /45 град.
QTD/QTcBT....54 / 63 мс
Sokol ow...................2,4 мВ
NK.............................12
чс 80 уд\мин

К Р У Г
-90__,__,aUL__,O I__,__,I I__,+90aUF__,I I I__,__,__,aUR__,__,

< P ........
< T -----
< QRS ___
Тут нечего расшифровывать . Все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:33
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Меня на протяжении пол года беспокоят практически постоянное чувство сильной тяжести в груди,в области сердца. У кардиолога все обследования прошла,ничего угрожающего,по ее словам,она не находит. Выписала конкор 5 мг. Пью его,настойки водные,как Вы рекомендуете многим... но результата нет(( Чувство тяжести,неумоверной сдавленности усиливается после еды,начинает отдавать в левую руку,в левую лопатку. Пока желудок не станет пустым,это состояние может длится часами... А иногда поем - и ничего...... Становится очень страшно,вот думаю,тюкнет меня сейчас и всё( Временами легче... но чаще все-таки это состояние меня не отпускает. Что делать-не знаю. Может к другому специалисту обратиться? При носке тяжестей-тоже тяжесть в груди усугубляется. Небольшая отдышка. Порой тяжело лежать на спине,на грудь,как слон наступил. От этого НЕСКОНЧАЕМОГО состояния выматалась вся. Помогите,пож-та,советом!
Уважаемая Ульяна!
Хотя Ваши жалобы сосредоточены в левой половине грудной клетки, примерно в области сердца, ни на какую сердечную патологию они не похожи. Я бы взял за основу тот факт, что все эти неприятные ощущения как-то связаны с наполнением желудка и уменьшаются при его освобождении от пищи. Мне кажется, что надо искать какое-то заболевание желудка или 12-перстной кишки, которые привели к затруднению эвакуации пищи из желудка. Иногда так бывает после образования стеноза выхода из желудка, если есть рубец после нераспознанной язвы. Надо обратиться к гастроэнтерологу, сделать фиброгастроскопию. Иногда такие затруднения эвакуации образуются после панкреатитов и связаны со сдавлением в верхнем отделе кишечника увеличенной поджелудочной железой. Это все надо проверить и не стоит затягивать с этим делом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 03:58
я уже задавала вам вопрос, хотелось бы еще уточнить.
был вопрос
-здравствуйте.у меня на экг нашли экстрасистолию.направили на монитор.результат-синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия по типу бигемении.всего 16343, по типу бигемении-12035, тригеминия-23, пар ж/э-6.узи щитовидки, сердца-сказали норм.вопрос-можно ли мне на работу ходить и вообще опасно это?лечиться нада?на консультацию кардиолога чуть попозже попадаю.да и еще можно ли мне на права учиться с таким диагназом?
была у врача.
добавлю теперь, что анализы все в норме, в том числе и на гормоны.врач прописала пока-магнерот и магний б-6 пить в течении месяца, а потом повторный прием.
вопрос в следующем.с экстрасистолами я в принципе смирилась и они можно сказать не мешают.можно ли мне раз в неделю, или две принимать алкоголь?(пиво, вино-пару бокалов?)и что менее вредно?или мне с таблетками нельзя, или вообще нельзя никак?скажите, если это опасно , то чем, есть ли риск чего то ужасного?
дело в том, что совсем не пить алкоголь никогда для меня это не реально
В эффективность магнерота и Магне В6 я очень слабо верю. Опасности нет, на работу ходить можно. А алкоголь будет только увеличивать частоту экстрасистолии. Так что выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:16
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня флюорография показала кальциноз аорты. Имеет ли это отношение к кардиологии. Опасно ли это? Если нет - к какому врачу нужно обратиться?
Уважаемая Елена!
Такие склеротические изменения в аорте являются в значительной степени возрастными. Никакой непосредственной опасности они не представляют. Обычно кальциноз аорты не проявляет себя никакими жалобами. Если их нет, то и слава Богу! Можно жить спокойно и никакого лечения принимать не нужно. И ни к какому доктору обращаться не нужно. А если есть какие-то жалобы, то с кальцинозом они не связаны и надо обратиться к доктору, чтобы поискать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:32
0