Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Женщина, 40лет.Неделю назад заболело под левой лопаткой,перешло на грудной отдел позвоночника, далее в течении 3дней на диафрагму слева,так что дышать стало больно,двигаться с болью. Обратилась за помощью в стационар поставили капельницу:новокаин,дексаметозон,вит в6, и еще что то. Боль притупилась.второй день таже капельница и кеторол в мышцу. На третий день без медикаментов,боль возоновилась.на 4день вольтарен в/м, боль притупилась. На 5день все таже капельница, после давлен е 90/60 (рабочее 90/60).выпила кофе,поднялась на 4этаж и через 5минут потеряла сознание,от нашатыря пришла в себя(сама врач, так что это случилось в стационнаре).дыхание поверхностное,головокружение, лежала,давление 150/100,пульс 96уд.,сразу сделали экг- изменения в миокарде,без терапии давление снизилось до 90/60 в течении 35мин. Дальше сделали галидор капельно, в/м деклофенак. На 6 день лежа сделали мрт- грыжи межпозвоночные в грудном отделе, и ВЫПОТ в ПРАВОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ. Рентген-жидкость до 10ребра в прямой проекции, и вновь потеря сознания. Эхо-эг пролапс митрального клапана 1ст, недостаточность трикуспидального клапана 2ст.Гемодинамика не нарушена. В настоящее время в/в цифабол 3раза,глюкоза с дексам етозоном, витамины. Через 2 дня боль в спине притупилась, головокружения ушли. В данный момент жду следующего рентгена и получаю терапию.
Ранее из перенесенных 10лет назад вертебро-базилярная недостаточность. 5лет беспокоят боль во всех суставах особенно когда сплю, просыпаюсь при перевороте.(думала проблема в матраце,но нет) стала посещать бассейн боли прекрататились.
Работаю патологоанатомом, в отделении нет вентиляции,летом был эпизод с нехваткой воздуха, головокружением,подышала кислородом, что то в/в все пришло во временную норму.
Кровь в пределах нормы. Обращает на себе внимание лимфоциты 57. Кфк-228.Инфекций в ближайшее время не было.
ВОПРОС: как расценить жидкость в правой плевральной полости?
Я не думаю, что этот вопрос относится к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 23:53
Добрый день.
Подскажите,сегодня на узи (эхо-кг) когда смотрели , смотрели чуть ниже горла, в груди и сбоку со спины
действительно так проводится эта процедура , а то кажется что меня развели.. результат хороший. Просто когда давно делал , не смотрели со спины. Она сказала что так смотрят перекард - это действительно правда?
Я могу только сказать, что мы со спины никогда не смотрим, даже когда нужно посмотреть перикард.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 23:49
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня гипертония уже много лет. Принимаю в течении 2-х лет препарат Престанс 10-10. Можно ли применять длительно один и тот-же препарат? Болит сердце-колющие боли Хотелось бы прочитать Ваше мнение о кардиограмме которую я сделала 7 марта . Спасибо.

http://s009.radikal.ru/i308/1403/4f/94e1b8c90517.jpg
Уважаемая Вера Александровна!
Оба лекарства, входящие в состав комбинированного препарата ПРЕСТАНС можно принимать очень долго. И срок, который называете Вы, совсем не является предельным. А ЭКГ просто очень хорошая. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 23:46
Из-за аллергии на лактозу не могу принимать статины с ней.Безлактозных статинов не могу найти.Подскажите,пожалуйста,есть ли таковые вообще и если- есть,то- какие? Спасибо.
Этот вопрос надо адресовать не кардиологам, а фармацевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 22:46
добрый день у меня такая проблема каждое утро встовая с кровати пульс стоя 110-125 это длиться час потом становиться 100-105стоя а сидя 70-80 экг делала недавно все нормально гемоглабин 130еще когда быстро хожу сердце вылетает так то я не чувстаую просто начинаю трогать шею и ститать так сразу в ужас прихожу к вечеру все нормально стоя пульс 87-95что мне говорили что это детренированность?что посоветуете?
Надо перестать считать пульс. Избыточное внимание к нему часто является признаком неврастении. Ну и, конечно, подключение физических упражнений, как советует Елена Николаевна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 15:32
Здравствуйте! Задавала недавно вопрос насчёт высокого давления,205\130\40.
Сходила к врачу,он сказал,что у меня артериальная гипертензия 2 степени,высокий риск 3 ей,пароксизмальная синусовая тахикардия и пролапс митрального клапана митральной недостаточности,пока неизвестно,какой степени.Плюс сказал,что ему не нравятся сердечные волны(если правильно поняла).Пульс у него был 144,давление 174 на 110,прогнал трижды через пробу вальсальвы,пульс снизился до 93.Сказал делать её дома,если пульс выше 100.
Сказал сделать эхо,холтер,узи почек и надпочечников,плюс общий анализ крови,мочи и на несколько гормонов+на анемию железа.
Прописал Валз,80 мг,1 таблетку утром натощак,Конкор,0,2 и как скорую помощь Физиотенз+сказал три раза в день пить Магнерот.
Вчера выпила Валз утром,и три раза магнерот в течении дня.Давление снизилось,держится 100\110 на 60\67 до вечера,к вечеру до 160 на 100 обратно полезло.Кружится голова,при повышении давления до 130\140 на 90-95,начинается ощущение в груди,словно меня запихнули в каменный мешок без кислорода,жуткие ощущения,при 160 на 90-95,лезу на стенку и теряю связь с миром(раньше не ощущала,плохо было при 180 на 100 и выше).Утром сегодня было 99 на 62,родственники влили крепкий чёрный чай,поднялось до 112 на 69.Пульс держится в районе 105-128,проба вальсальвы снижает до 95,через полчаса подскакивает снова.Болит сердце второй день,словно занозу загнали,толком уснуть не могу.Засыпаю,через несколько часов просыпаюсь от боли и тахикардии.
Кардиолог сказал,при болях в сердце пить конкор,но он убивает мне желудок напрочь.Нитроглицерин вечером сунула под язык,полегчало,но давление обвалилось моментально до низов,аж затошнило.
Что можно ещё принимать,помимо конкора,для снижения пульса,и от болей в сердце?(на эхо пойду после праздников)
Заранее спасибо за ответ)
КОНКОР никогда и никому не "убивал желудок напрочь"! При такой предвзятости очень трудно будет подобрать адекватное лечение. И не надо без конца пользоваться пробой Вальсальвы. Боли в сердце производят впечатление чисто невротических. И лечить здесь, по-моему, нужно именно невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 21:32
Добрый день Эдуард Романович. Меня зовут Оксана мне 32 года. Родилась я с врожденным пороком сердца ДМЖП в два года сделали вспомогательную операцию поставили манжетку, а в 14 лет сделали пластику ( вшили перегородку) и что- то ещё было с легочной гипертензией сделали и по этому поводу опирацию; знаю одно что с лагочной гипертензией я родилась. В 14 лет поставили ЭКС сразу после операции так как что- то не довало толчков со временем стимулятор поставили как всрамогательный не постоянный стоит он на 60 и сробатывает только по необходимости. В 20 лет я родила правдо сделали кесарево, хотя Бакулево мне разрешил рожать самой. Два года назад я попала в больницу с давлением, правдо оно поднялось из за моих панических атак страдаю ими я уже 9 лет в больнтце мне провели все обследования и отпустили ЛГ. поставили 28 mmHg. Сейчас я беременна на 21 недели лежала в 15 больнице на наблюдении сделали ЭХО КГ.
Фиброзное кольцо аортального клапана 22 мм.
Открытие аортального клапана 19 мм.
Левое предсердие размер/ обьем. 35/42
КДО левого желудочка 120 мл.
КСО левого желудочка 54 мл.
ФВО левого желудочка 55 %
Диастолическая толщина МЖП 10мм.
Диастолическая толщина ЗСЛЖ 10 мм.
Индекс массы миокарда ЛЖ 84 г/м
Эффективный ударный обьем 55 мл.
Правый желудочек SAX ( RVOT) 34 мм.
правое предсердие ( размер/обьем) 40/43 индекс внорме
Легочная артерия, диаметр 20 мм.
Давление в легочной артерии ( систолическое) 40 mmHg
Коэффицент Кирклина (Рла сист./АДсист 0,36
Аортальный клапан створки: б/о. Vmax. 1,5. PGr 7,5
mmHg. BAo 27mm на 5 см от ФКАК.
Митральный клапан: ФК 30мм. Створки б/о. Vmax/ м/с, PGr 4 mmHg. Smo 6 см.MH/ степени
Трикуспидальный клапан: ФК 35мм, стсорки уплатнены.
Vmax 0,7 м/с.

Меня интересует такой вопрос так как очень переживаю: Два года назад Легочная гипертензия была 28 сейчас получается 40? Это значит что она у меня повыселась за два года в связи с беременностью? И можетли она понизеться после родов? Или такая и останиться? Или ещё больше может повысеться? Очень переживаю Ответьте пожалуйста. Доктор который мне делал ЭХО увидев что я плачу сказал « у Вас така же гипертензия если бы я начал курить и улыбнулся» но ме очень страшно. Боюсь что умру.
Отеков у меня нет отдышки то же единственное что со сроком начала чаще устовать а нервы из зо этого прислушиваться к своему дыханию.
СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТ.
Уважаемая Оксана!
У Вас очень легкая степень легочной гипертонии. Можно спокойно донашивать беременность и рожать самостоятельно. Легочная гипертония этому не помешает. А что будет дальше - загадывать трудно. Но ничего страшного я не вижу. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 17:52
Здраствуйте! Иза каких болезней сердца, может остановиться сердце,? Просто я когда засыпаю и как будто резко просыпаюсь то сердце как будто останавливаеться. Боюсь очень. Просыпаюсь и как будто мычание делаю
Вопрос не корректный. Нет такого прейскуранта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 15:28
Здравствуйте! У меня такая вот проблема!
Я всегда (года 2-3 точно) замечал, что когда лежу, то живот сотрясается в ритм с сердцем. Никогда не обращал на это внимание. Но 4 месяца назад наткнулся на точно такое же описание другого человека и ему ответили, что это может быть аневризма брюшной аорты. Начал паниковать, читать в интернете про эту аневризму - реально начал болеть живот, пульсация стала ощутимее. Хотел сделать узи брюшной аорты, но эта процедура стоит у нас 1500 рублей, что для меня недешево, поэтому решил сначала пойти к кардиологу платно. Оно все мне там прослушала, прощупала и т.д. Сказала, что шумов над аортой нет, печень не пальпируется и т.д. Сказала, что такое бывает у худощавых людей (а я, в принципе, не толстый - 178 рост и 70 кг вес). Ну, на этом я успокоился. До того, как неделю назад не произошло следующее: и раньше я замечал, что как будто бы чуть ниже области эпигастрия справа у меня живот больше, чем слева... не весь живот вообще, а именно в этой области... но вот неделю назад, мне показалось, что он эта область стала еще больше. Ни болей, ничего такого не было и нет. Иногда бывает небольшая тяжесть во всем животе. Я испугался, что опухоль какая-то - обратился к терапевту. Она пропальпировала - сказала, что печень не увеличена. Когда она пальпировала я тоже никаких болей не чувствовал. Но вот дала она мне талон на узи брюшной полости, на общие анализы. В понедельник идти сдавать все это, но вообще я вроде успокоился, но сегодня заметил, что эта область пульсирует вместе с животом, хотя раньше этого не было. Даже когда стою - живот пульсирует еле заметно, а эта область заметнее. КОгда сижу - пульсации почти не видно. Снова теперь думаю, что это аневризма у меня! Пошел сейчас вот в приемное отделение местной больницы, описал все, но на меня посмотрели как на дурака и даже не стали осматривать ВООБЩЕ, сказали, что если бы у меня была аневризма, то были бы совсем другие симптомы и я бы так легко до них не дошел самостоятельно. Сказали - все это нервы.
И, кстати, замечаю, что с утра эту «выпуклость» почти не видно, а к вечеру очень даже заметно...
Из болезней у меня с 14 лет ВСД, по МРТ позвоночника - остеохондроз, МРТ головы - все в норме, ЭКГ и ЭХОКГ - все в норме, общие анализы 2 месяца назад были в полной норме, температуры нет, давление - 120/70. В целом - чувствую себя хорошо, ничего нигде не болит на данный момент (есть только легкая тяжесть в правой части живота, но я подозреваю, что я ее «надумал») . Мануальный терапевт говорит, что это у меня из-за кривого позвоночника выпирает...
Пожалуйста, ответьте мне на следующие вопросы:
1. Стоит ли мне паниковать и что-то предпринимать ПРЯМО сейчас? ведь аневризма может в любой момент лопнуть!!! или лучше спокойно дождаться понедельника и пройти обследование?
2. Покажет ли УЗИ брюшной полости то, есть ли аневризма или нет?
3. Если нет, то стоит ли вообще в моем случае делать узи аорты или не тратиться?..
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТЫ!!!
Судя по Вашему описанию, никакой аневризмы там нет. И Вы её сами себе надумали, накрутили. Но если не сделать УЗИ брюшной аорты, Вы же не угомонитесь и будете истязать и себя и окружающих дальше. Поэтому надо сделать это УЗИ, успокоиться, отбросить все плохие мысли и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 05:19
У мамы (53 года) утром было давление 143/64, вечером 172/70. До этого делала анализ крови, СОЭ 30, гемоглобин 75. Терапевт прописал от давления Инданамид 1,5мг утром, Диротон 5мг в обед и Амлодипин 5 мг вечером. Не повредят ли такие таблетки при таком «разбросе» верхнего и нижнего давления? В чем может быть причина такого давления в совокупности с показателями СОЭ и гемоглобина? Заранее спасибо
Связи систолической гипертонии с увеличенной СОЭ и сниженным уровнем гемоглобина, вероятно, нет. А лечится такая гипертония по тем же принципам, что и обычная гипертоническая болезнь. Терапия подобрана правильная, это одна из возможных схем комбинированной терапии. Непонятно, зачем эти лекарства принимают в разное время суток, все они действуют достаточно долго и их можно принимать одномоментно, обычно с утра. Как вообще все лекарства и эти имеют определенные побочные действия и могут приносить определенный вред. Надо понимать, что безвредных лекарств не бывает. В отличие от бесполезных. И каждый раз врач взвешивает соотношение польза/вред и назначает такие лекарства, которые в данных обстоятельствах обладают большим полезным потенциалом, чем вредным. Думаю, что и Ваш терапевт поступил именно таким образом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 02:01
Здравствуйте Эдуард РОМАНОВИЧ! И вновь пишу вам с вопросом, у меня появились неприятные подергивания сердца, не экстрасистолы, а подергивания, будто сердце начинает подергиваться и так секунд 5!становится очень страшно, кажется что оно остановиться, скажите что это может быть и опасно ли?Спасибо)
Нет, уважаемая Александра!
В этом не может быть ничего опасного. Сердце остановиться никак не может. Такие явления обычно бывают при неврозах, неврастении, тревожно-мнительном характере. И сам страх является очень типичным признаком невроза. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 01:09
Ultra Pure Omega 3, 1500 мг/100 гел.капс. (4DN)100 гелевых капсул.

Ultra Pure Omega-3 - это чистейший рыбий жир. Это значит, что вы получаете только лучшее для ваших суставов, мозга и иммунной системы. Запатентованная формула Ultra Pure Omega-3 так же подходит для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Категория: Сердечно-сосудистая система
Фирма производитель: 4 Dimension Nutrition. MADE in USA.

СОСТАВ:
Размер порции: 1 гелевая капсула
Количество порций в банке:100

Количество на порцию: % Daily Value

Calories 15 *
Calories From Fat 15 *
Total Fat 2 гр 2%
Saturated Fat 0 гр 0%†
Polyunsaturated Fat
Спасибо за Омегу-3. Но почему вы решили, что мне нужна такая реклама? Рыбий жир гораздо дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:14
Здравствуйте. помогите мне пожалуйста у ребенка 7 лет обнаружили желудочковую экстрасистолию (делали холтер результаты: ЧСС днем средняя 103 (норма 91), мин 79, мак 147.ЧСС ночью средняя 81 (норма 73), мин 70, мак 103.Циркадный индекс 127%. Одиночная жилудочковая экстрасистола 1 типа - 9107,Одиночная жилудочковая экстрасистола 2 типа - 1991, Парная желудочковые полиморфные экстрасистолы 190, Синусовый ритм средняя 94 (норма 82),Постэкстрасистолическое угнетение синусового узла 1 - 1416 мсек. (норма 1300мсек). Изменение ST-T: Ишемических изменений на экг не обнаружены, значимых изменений интервалов QT не выявлено, Смешанный циркадный тип аритмии, суточная представленность 9%. Основной уровень функционирования синусового узла повышен, Ослаблена функция разброса ритма. функция концентрации в норме, парасимпатические влияния на ритм в норме, правильный циркадный профиль ритма.Заключение ЭХО КГ в норме есть изменения но они возрастные Дисфункция хорд митрального и трискуспидального клапонов с физиологической регургитацией 0-1 ст. Размеры полостей сердца в пределах нормы, Перегородки интакты, Систолическая функция сердца не изменена, ФВ 71%.), решили сдать анализы на антитела к миокардиту т.к. переболел менингитом, гнойной ангиной, которая перешла в тонзиллит болел сентябрь, ноябрь, декабрь 2012 года соответственно. Результаты анализа на миакордит следующие: ИФА к Миокардиальной ткани IgM отр. IgG пол. 1:200 (норма 1: 100), Золотистый стафилококк IgM отр. IgG 1:200 пол. (норма 1:100), Стафилококк (гиалуронидаза) IgM отр. IgG 1:200 пол. (норма 1:100). Креатинкиназа МВ - 9 (норма меньше 25), Антистрептолизин О - 151 (норма до 200). Cytomegalovirus hominis (IgG) - 0.9 ( норма мен./= 0.9).Herpes simplex virus I (IgG) 1:102 (норма мен./= 1:200). Заключение врача Перенесенный миокардит вне обострении (бактериальный). Консультация и лечения у ЛОР врача. У меня вопрос может ли этот миокардит вызывать желудочкувую экстрасистолию и какой прогноз в моей ситуации. Заранее благодарна.
Миокардит может вызывать экстрасистолию. Но это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:16
здраствуйте доктор мне 34 года пол года назад появились боли в груди при поваротах очень сильно болит под лопатками диагноз =остиохондроз. месяц назад мне стало очень плохо я поехала сделала кордиограмму сказали ишимия но перед тем как назначить лечение нужно сдать все анализы а это займет около 2 недель но говорят это серьезно в больницу не ложат и что же делать боли очень сильные при физической нагрузки начинаю задыхатся нехватает воздуха сдавливает всю грудь очень страшно а у меня двое маленьких дитей вчера сняли суточный манитор вот заключение.За время наблюдения на фоне постоянного синусого ритма с умеренно выраженой синусовой аретмией в дневное и ночное время зарегестрированно;-ОДИНОЧНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛА В НЕПОТАЛОГИЧЕСКОМ КОЛИЧЕСТВЕ -парная наджелудочковая экстрасистола-1 ночью;Груповая наджелудочковая экстрасистола-1ночью.В области миокарда задне-диафрагмальной и верхушечно-боковой стенок левого желудочка в дневное время наблюдались постояные неспецефичные умеренные и выраженные нарушение процессов реполяризации на фоне синусовой тахикардии (В Т.Ч.ПРИ ФИЗ.НАГРУЗКИ)переходящие в субэндокардиональную ишимию(УМЕРЕНУЮ И ВЫРАЖЕНУЮ)а также субэпикардианальную ишимию в облости верхушки сердца переодически болевая.Всего зафексировано-задне-диафрагмальнаястенка-17 эпизодов ишимиии(горизантальная и косонисходящая дипрессия ST 1.5-3.0мм в отв.2. 1.5-3.0мм в от 3)продалжительностью от 2 до 19 мин.общая продолжительность 2 часа 31 мин ;боковая стенка (горизонтальная и косонисходящая дипрессия ST 1.4-1.8 ммв отв.V4.1.3-2.1мм в отв.V5.1.2-1.6мм в отв V6)-5 ЭПИЗОДОВ продолжительностью от 6 до 19 мин. общая продолжительность 47 мин. верхушечная стенка (инвертированый симметричный зубец Т)-2 ЭПИЗОДА продолжительность 2-4 мин.Зарегестрированно удлинений электрической систолы желудочков на протяжение 2 час 15 мин (21% времени наблюдения) Вариабельность ритма сердца сохранена .Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалонсированно .В дневное время зафиксирована транзиторная А-В блокада 1 -степ.общей продолжительностью 20 мин.Особенность суточной динамики ЧСС- циркадный индекс выше нормы в результате тахикардия днем (ср.ЧСС 99 уд в мин ).снижение ЧСС ночью в пределах нормы СПОСИБО ЗА ОТВЕТ
Думаю, что это совершенно не серьезно. В этом возрасте у женщин очень часто выявляются ложно-положительные результаты при всех нагрузочных пробах, тем более на фоне нарушений реполяризации. Боли в груди и под лопатками, связанные с поворотами туловища тоже совершенно нехарактерны для заболеваний сердца. Тот факт, что врачи не считают нужной госпитализацию, тоже говорит против серьезности заболевания. Не знаю, какие нужны дополнительные анализы, по-моему, один подробный расспрос о болях даст возможность исключить ИБС и, может быть, найти другие причины болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:12
2 недели назад делал ЭКГ, а седня сделал ЭХО-кг посмотрите и скажите очень плохие результаты?

http://s018.radikal.ru/i515/1403/a3/e2fc01f6c164.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1403/de/ec3149e55de3.jpg

http://s006.radikal.ru/i213/1403/ba/5a4baa4a9566.jpg

Если на ЭКГ плохо видно там написано «Синусовая Тахикардия» При ЭКГ и ЭХО я сильно нервничал и пульс был выше 100. Скажите, все очень плохо? и что означает АОРТА 3.1 см (до 4) см, не расширена
Уважаемый Евгений!
Своими бесконечными вопросами вы мне уже надоели. Это у Вас хобби такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:33
Добрый день! Мне 44 года. Хотела воспользоваться вакуумным массажером для подтягивания груди, но сначала хотела спросить, может ли он негативно сказаться на сердце? В частности вызвать аритмию сердца? Спасибо!
Никакого влияния на сердце он не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:02
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за Ваш труд, что тратите свое личное время. Прошу проконсультировать и меня:
Имеются толчки и перевертывание в груди, чаще в спокойном состоянии, сердцебиение около 100 уд. в мин. Имеется в наличие ВСД, некомпенсированный гипотереоз.

УЗИ СЕРДЦА: Сердце небольших размеров, пропорциональное, миокард не утолщен, клапанный аппарат не изменен. Патологических потоков в сердце при цветном картировании не зарегистрировано, сократительная способность ЛЖ хорошая, фракция выброса 67%. Ускоренный ритм во время исследования.

ХОЛТЕР:
В течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 61 до 168 уд/мин. В динамике ЧСС наблюдалась синусовая тахикардия днем (средняя ЧСС в дневное время 103 уд./мин.). ЦИ ЧСС нормальный.
Нарушения ритма представлены одиночными с/вентрикулярными экстрасистолами (Всего: 4, из них 1 - блокированная); одиночными мономорфными желудочковыми экстарасистолами.
Количество аритмий - непатологическое.
ЖЭ соответствует 1-ой градации в классификации по Риану.
Зарегистрированы эпизоды миграции водителя ритма (Всего: 55, из них днем - 11; ночью - 44).
Транзиторная в/желудочковая блокада в 1-ом синусовом комплексе (дифференцировать с транзиторным синдромом WPW???).
Субмакимальная ЧСС достигнута при выполнении ЛП.
Все ЛП проведены на фоне исходной синусовой тахикардии. ((((В самом описании имеются записи: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 366 (в среднем 346) мсек. днем: 20 (1 в час), ночью: нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 3 (менее 1 в час), днем 2 (менее 1 в час), ночью 1 (менее 1 в час).Одиночная блокированная предсердная экстасистола, днем 1 (менее 1 в час). Миграция водителя ритма с предэктопическим интервалом от 786 до 1412 ( в среднем 1179) мсек. Всего 55 (2 в час), днем 11 (1 в час), ночью 44 (6 в час). Одиночный комплекс синусового ритма с внутрижелудочковой блокадой, ночью 1 (менее 1 в час.))))

При очной консультации кардиологом рекомендовано: глицин, грандаксин и при моем желании процедуру ЧПЭС.

Объясните, пожалуйста, что это все значит и насколько опасно??? И что значат эти блокады?
Уважаемая Инна!
Судя по описанию, имеется очень редкая экстрасистолия с блокадой внутрижелудочковой отдельных комплексов, которая не имеет практического значения. Экстрасистолия эта совершенно безвредная и лечить её не надо. Никакой опасности эти блокады не представляют. По данным ЭхоКГ никаких органических изменений в сердце не обнаружено, сократительная функция его очень хорошая. Я не вижу смысла в проведении чреспищеводной электростимуляции (ЧПЭС). Если есть синдром WPW, его можно увидеть по стандартной ЭКГ. А поскольку приступов пароксизмальной тахикардии у Вас не было, по крайней мере Вы об этом не упоминаете, то даже если он и обнаружится, то все равно никакого значения он не имеет. И Вы можете жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:00
Здравствуйте!
Я уже обращался за помощью: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/769395/.

Сегодня сделал ЭКГ после 5 дневного приема аллапинина.Вот здесь результат: http://i069.radikal.ru/1403/79/e5d48798a0c3.jpg
Подскажите, пожалуйста, есть ли изменения? По самочуствию лучше( только что то в груди,как бы мешает). Аллапинин на время снимает или лечит? Спасибо! С уважением!
Нет никакой динамики. И почему ЭКГ надо размещать по вертикали? это очень затрудняет чтение.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:02
у меня когда повищается давление до 150 на 100 падает пульс 48-52 , я сделала кардиограму доктор терапевт ничего на момент кардиограми не увидел,хотя у меня были боли в области серца и слабость, сделала узи печени и почек сказали нормально. А серце еще побаливает. когда слабый пульс меня босает то в холод то в жар. Каке препараты нада принимать в период обострения. да терапевт предложил попить притуктал МР,Крапел 1т3рв день и кардиомагнил
Думаю, что предуктал и другие упомянутые лекарства ни на гипертонию, ни на тахикардию не подействуют. Боли в сердце и слабость на кардиограмме не отражаются. А для конкретных советов и рекомендаций нужно гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 18:44
Здравствуйте уважаемые консультанты. Хочу обратиться к вам за вашим мнением по моей сложившейся ситуации.
Мне 28 лет, всю жизнь я прожил достаточно активно, занимался боксом, футболом, сноубордом. В последний год занимался в тренажерном зале, бегал, немного качался при этом стал чувствовать усиленные сердцебиения при сильных нагрузках, но не придавал этому особого значения.
В декабре 2013 перенес тяжелый бронхит, принимал несколько антибиотиков, и большое кол-во отхаркивающих средств. На фоне этого случился непонятный приступ, внезапно напала сильная тахикардия, и поднялось давление (пульс 160, давление 160/100), было очень плохо, вызвали скорую, экг показало только синусовую тахикардию.
После этого решил пройти обследования у кардиолога. Прошел обследование 10 января, сделал эхо сердца (результат см. ниже), и 3-х суточный мониторинг. По результату мониторинга доктор сказал все абсолютно в норме.
В течение 2-х месяцев после болезни приступы несколько раз повторялись, но уже не в такой сильной форме, периодически повышалось давление до 140-150/100 и тахикардия. С конца февраля давление нормализовалось до 115/75, пульс в покое 65-80, однако заметил что физические нагрузки стал держать плохо, при подъеме по лестнице на 4-й этаж - пульс 150, отдышки нет но ощущение нехватки воздуха и ощущение толчков сердца, хожу в спортзал, занимаюсь ходьбой. При ходьбе 7 км/час - пульс 130-140, ощущение сдавленности в легких, стараюсь работать на пульсе 120 скорость 6 - 6,5 км час. При плавании кролем 100 м, тоже заметное учащение пульса. Стала появляться какая-то мнительность по отношению к здоровью и сердцу.
Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, стоит ли беспокоится по поводу этой ситуации, какие действия предпринять. Может быть причина тахикардии в чем то другом ? Не вредны ли нагрузки в таком режиме - ходьба 5км, бассейн. Заранее спасибо.

Аорта не уплотнена, не расширена. АО 3.5 см (N 2.0-3. 7) - корень, восх. отдел - 3,4 см, дуга - 2,9 см.
Левое предсердие не увеличено ЛП 2.0 см (N= 2.0 - 4.0) Полость левого желудочка не расширена. КДР 5.3 см (N= 4.0-5.5) КСР 3.9 см (N= 2.5 -3.8)
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная (- Но Симпсону) %^S(null) (N>28) ФВ ЛЖ 60 (N>59).

Зоны гипо- и акинезии (дискинезии) не выявлены. Межжелудоxковая перегородка не утолщена. ТМЖП 1.0 см (N (1.7-1.1))
Задняя стенка левого желудочка не утолщена. ТЗСЛЖ 0.9 см (N=0.7-1.1)
Свободная стенка правого желудочка не утолщена. ТСПЖ (null) см (N до 0.5)
Аортальный клапан: створки уплотнены краевой фиброз. Амплитуда раскрытия: не уменьшена. АК 1.5 см (N>1.5)
Митральный клапан: створки не изменены, противофаза есть.
Правый желудочек не расширен. ПЗР 3.3 см (N до 2.9). Признаки легочной гипертензии: нет. СДЛА (null) мм (N=25)

Доплерография:
Признаки недостаточности клапанов: аортального (II степени).
Характер диастолического наполнения Лж: нормальный. Отношение Е/Е« <8 -нормальное ДЗЛА
комментарий: Нижняя полая вена не расширена (до 1,7 см), на вдохе спадается более чем на 50%. Двустворчатый аортальный клапан (шов по комиссуре между левой и правой коронарными створками, устья коронарных артерий расположены в типичном месте). Соотношение ширины проксимальной порции струи аортальной недостаточности к поперечному размеру выносящего тракта левого желудочка = 0,7:2,2 = 32°/о. Плотность струи аортальной недостаточности заметно уступает плотности антеградного трансаортального потока; УО ЛЖ = до 70 мл. ТАSРЕ = 21 мм. Данных за коарктацию аорты не получено.

Заключение: двухстворчатый аортальный клапан с незначительным уплотнением краев створок и с формированием незначительной аортальной недостаточности. Камеры сердца не расширены, сократимость обоих желудочков удовлетворительная. Признаки нормального центрального венозного давления, нормального среднего давления в левом предсердии.
Двустворчатый аортальный клапан - это врожденный порок сердца. Имеется небольшая степень недостаточности аортальных клапанов. И выраженные спортивные перегрузки здесь не желательны. Я думаю, что степень физической активности надо несколько уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:11
Здравствуйте уважаемые доктора,буду очень рад вашему ответу.Замучили экстросистолы,иногда раз в день бывает и 2 и 3 раза.Делал необходимую диагностику ЭКГ УЗИ Холтер все в предал нормы,кардиологи говорят что нет ничего страшного,у меня 12-15 экстросистол в сутки.Анализы кровь и щитовидка тоже в норме.Правда есть проблемы в шейном и грудном отделе позвоночника.Частенько нервничаю то на работе (охранные структуры) то дома с ребенком,стараюсь сдерживать себя.Раньше пил Предуктал и он помогал сейчас нет.В данный момент пью Магне В6 форте и валерьянку траву(почти 2 месяца) стало чуть лучше систолы пореже,но опять стали пояляться вновь, кардиологи сказали что надо консультироваться и лечиться у психоневролога или психотерапевта.Подскажите что делать и какое лекарство попить?Всякие глицины и мяту и пр. я уже пил эффекта нет.У моего друга ровесника москвича были подобные проблемы и ему помогли врачи вашего профиля,с приставкой кардио в Москве,ему назначили какие то антидепресанты и в течение полугода он избавился от данной проблемы уже как несколько лет.С Радостью бы оплатил бы вам ваш труд,если есть кто в Воронеже дайте адрес лечебного учереждения и фамилию врача психоневрокардиолога.Помогите пожалуйста,с уважением Сергей З.
Сама экстрасистолия не требует никакого лекарственного лечения. Она бывает у большинства здоровых людей и при нормальном состоянии нервной системы люди её просто не замечают. Ваш друг пошел по правильному пути, он начал лечить невроз, депрессию и перестал замечать экстрасистолы. Вам тоже надо обратиться к психиатру, провести лечение невроза и забыть про эти нарушения ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 18:50
Здравствуйте! У меня ХСН2Б ФК3, вторичная ДКМП, сердечная астма, легочная гипертензия. Месяц назад мне сутки вливали левосимендан, контролировали АД норадреналином. После этого у меня усилилась одышка, появилась сильная головная боль.
Вопрос: мог ли левосимендан спровоцировать усиление одышки и ухудшение самочувствия? Спасибо!
Да. Левосимендан мог вызвать такие побочные эффекты. Однако при таком серьезном заболевании очень трудно отличить симптомы, связанные с самим патологическим процессом, с симптомами, вызванными введением таких сильнодействующих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 18:18
моему отцу 62 года,после госпитализации в районную больницу(отек и гипертония) и лечения там состояние практически не изменилось,только сегодня спал отек в области живота,рук,немного снизился пульс100-112,давление снижается после приема назначенных препаратов120-90,но на ногах,в области голени появились красные пятна,по ним течет прозрачная жидкость ,мы все обрабатываем и мажем ранозаживляющими мазями,пока не лучше.Практически не мог спать,только сидя,сейчас хоть может полежать,был сильный кашель,теперь его нет.Прием диуретиков увеличил выход мочи.Были в областной на консультации,госпитализировать отказались,отправили домой.Скажите,у больного с таким течением болезни есть положительный прогноз.Из плевральной полости надо убирать жидкость, или она сама уйдет?Сахарный диабет обнаружили полгода назад,он сильно осложняет течение болезни?Спасибо.В областной сделали узи сердца и экг.вот ссылки на результаты обследования
http://s019.radikal.ru/i637/1403/b1/10b2e6c5a655.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1403/3b/1ec352184c5f.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1403/a5/019911429da5.jpg
Считаю, что Вашего отца безусловно необходимо срочно госпитализировать в терапевтическое или кардиологическое отделение больницы. Отказ от госпитализации представляется грубой ошибкой. Необходимо срочно обратиться к начмеду или главврачу больницы или в ближайший отдел здравоохранения. Необходимо обратить внимание на выраженную декомпенсацию диабета и вероятную необходимость инсулинотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 18:11
очень высокий уровень кфк -мв-2712 измеряли четыре раза .а общий кфк всего 1124
Спасибо за информацию, теперь буду знать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:35
Здравствуйте!мне 43,рост 170,вес 64.в этом году сделала эхокг сердца...камеры и клапаны без патологии.только ММЛЖ 235,в прошлом году было 171. врач сказала,что в пределах нормы. давление нормальное,холестерин норма.,только беспокоит учащенный пуль,в покое 60-70,стоит встать сразу 100,при подъеме на 3 этаж 150,восстанавливается быстро. из препаратов ничего не принимаю,хотя все врачи настоятельно рекомендуют пить адреноблокаторы,не хочу садиться на таблетки,только начала принимать сорбифер,гемоглобин 95, скажите пожалуйста говорит ли такая ММЛЖ о гипертрофии?может ли учащенный пульс увеличить ММЛЖ и нужно ли мне его урежать ? спасибо
ММЛЖ от частоты пульса практически не зависит. И применять бета-блокаторы не стоит. О гипертрофии миокарда надо судить по данным ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:30
Здравствуйте!Что лучше-ждать,когда мерцательная аритмия сама пройдет или принимать анаприлин?
И второе-анаприлин лучше пить при приступах «мерцалки» или постоянно?
Анаприлин далеко не самое подходящее лекарство при мерцательной аритмии. Для серьезного ответа нужно гораздо больше информации: жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, ЭКГ и ЭхоКГ. А так вопрос создает впечатление об очень легкомысленном, несерьезном отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:22
Подскажите пожалуйста, по этому заключению врача по суточному мониториванию ЭКГ ,у меня все хорошо с сердцем?Мне 21 год,рост 186 вес 70. Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.Фоновая терапия : не указана.Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм.Максимальная ЧСС 128 уд/мин, минимальная ЧСС 45 уд/мин. Средняя ЧСС днем 80 уд/мин, ночью 61 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,3.Пауз более 2000 миллисекунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1470 мс.Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 110-140 мс.Регистрируется постоянная блокада в системе ножек пучка Гиса (QRS 80-110 мсек,неполная блокада правой нлжки пучка Гиса.) Выявлены нарушения ритма:
- желудочоквые экстрасистолы 2 за сутки,мономорфные, одиночные.Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочоквые экстрасистолы 4 за сутки одиночных.Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено.Интервал QT при максимальной ЧСС - 280 мс. Интервал QT при минимальной ЧСС - 440 мс.
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:24
Здравтвуйте! Моему мужу в 2011 году поставили диагноз Подострый инфекционный эндокардит ТК. ТК недостаточность 3-4 ст. ХСН 2А. Синусовая тахикардия. Реактивный выпатной перикардит. В больницу не лег по семейным обстоятельствам, после этого лечения никакого небыло сейчас опять начало болеть сердце, отекают ноги, немеют пальцы на руках, постоянная отдышка. Скажите пожалуйста серьезно ли это и к чему может привести если не лечиться.
Это может быть очень серьезно. Надо обязательно обратиться к терапевту или кардиологу и если будет предложена госпитализация, обязательно соглашаться на неё. Легкомысленное отношение к таким состояниям может иметь весьма тяжелые последствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:18
Добрый день, Эдуард Романович ! Мне 48 лет. Месяца три назад после нервного стресса у меня появилось чувство тяжести в области солнечного сплетения. Усиливается после физической нагрузки или когда понервничаю. Прочитала в интернете, что это может быть при сердечной недостаточности. Обследование сердца не показало ничего особенного, кроме регургитации митрального клапана 1 степени. Обследование проводилось год назад. Возможно усилилась проблема с клапаном ? Стоит ли пройти дополнительное обследование ?
Уважаемая Оксана!
Я думаю, что то, что вы описываете, не имеет отношения к сердечной недостаточности и вообще к работе сердца. Возможно, это проявления невроза? Желательна консультация терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:14
Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, что со мной происходит. Экстрасистолия беспокоит уже 10 лет. Все же эти 10 лет хожу к кардиологам, которые уверяют, что у меня все в порядке..... Но я ощущаю ее и она мне мешает. По холтеру у меня их небольшое количество (250 над желудочковых и 2 желудочковые). Врачи говорят , что у меня такая особенность организма, чувствовать их и ничего страшного в них нет мне надо не обращать на них внимания. Но я не могу не обращать. Раньше мне анаприлин помогал, но сейчас , иногда, и он не помогает. А один из врачей на кардиограмме синдром wpw предположила. После этого я сделала холтер, он ничего такого не показал кроме опять же 250 экстрасистол. А недавно ни с того ни с сего появляется удар экстрасистолы и начинается тахикардия( ударов до 120) буквально на минуту с не приятными ощущениями в сердце. И так же резко заканчивается. Бывает и такое, как -будто давит в груди и чувствую свое сердцебиение, в этот момент ритм 79-89 ударов в минуту. И экстрасистолы в этот момент становятся какими-то особо жуткими соправождаются чувством страха и паники. Неприятные ощущения. Скажите это сердце или невроз( всд) нервничаю много, стрессы. Это приступы пароксизмальной тахикардии? Спасибо!
Судя по Вашему описанию, приступов пароксизмальной тахикардии у Вас нет. Указанная частота сердцебиений (120 в минуту) характерна для обычной синусовой тахикардии. Ни она сама, ни экстрасистолы никакой опасности не представляют, за прошедшие 10 лет Вы могли многократно убедиться в этом. А повышенная восприимчивость к ним является результатом невроза, который надо лечить у психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 16:58
0