On-line консультация | ![]() |
26.02.2014 21:11 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 26. нижний новгород
я уже задавала вам вопрос, хотелось бы еще уточнить.
был вопрос
-здравствуйте.у меня на экг нашли экстрасистолию.направили на монитор.результат-синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия по типу бигемении.всего 16343, по типу бигемении-12035, тригеминия-23, пар ж/э-6.узи щитовидки, сердца-сказали норм.вопрос-можно ли мне на работу ходить и вообще опасно это?лечиться нада?на консультацию кардиолога чуть попозже попадаю.да и еще можно ли мне на права учиться с таким диагназом?
была у врача.
добавлю теперь, что анализы все в норме, в том числе и на гормоны.врач прописала пока-магнерот и магний б-6 пить в течении месяца, а потом повторный прием.
вопрос в следующем.с экстрасистолами я в принципе смирилась и они можно сказать не мешают.можно ли мне раз в неделю, или две принимать алкоголь?(пиво, вино-пару бокалов?)и что менее вредно?или мне с таблетками нельзя, или вообще нельзя никак?скажите, если это опасно , то чем, есть ли риск чего то ужасного?
дело в том, что совсем не пить алкоголь никогда для меня это не реально
был вопрос
-здравствуйте.у меня на экг нашли экстрасистолию.направили на монитор.результат-синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия по типу бигемении.всего 16343, по типу бигемении-12035, тригеминия-23, пар ж/э-6.узи щитовидки, сердца-сказали норм.вопрос-можно ли мне на работу ходить и вообще опасно это?лечиться нада?на консультацию кардиолога чуть попозже попадаю.да и еще можно ли мне на права учиться с таким диагназом?
была у врача.
добавлю теперь, что анализы все в норме, в том числе и на гормоны.врач прописала пока-магнерот и магний б-6 пить в течении месяца, а потом повторный прием.
вопрос в следующем.с экстрасистолами я в принципе смирилась и они можно сказать не мешают.можно ли мне раз в неделю, или две принимать алкоголь?(пиво, вино-пару бокалов?)и что менее вредно?или мне с таблетками нельзя, или вообще нельзя никак?скажите, если это опасно , то чем, есть ли риск чего то ужасного?
дело в том, что совсем не пить алкоголь никогда для меня это не реально
В эффективность магнерота и Магне В6 я очень слабо верю. Опасности нет, на работу ходить можно. А алкоголь будет только увеличивать частоту экстрасистолии. Так что выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:16
27.02.2014 01:16
26.02.2014 20:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 60. Россия Соликамск
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня флюорография показала кальциноз аорты. Имеет ли это отношение к кардиологии. Опасно ли это? Если нет - к какому врачу нужно обратиться?
Уважаемая Елена!
Такие склеротические изменения в аорте являются в значительной степени возрастными. Никакой непосредственной опасности они не представляют. Обычно кальциноз аорты не проявляет себя никакими жалобами. Если их нет, то и слава Богу! Можно жить спокойно и никакого лечения принимать не нужно. И ни к какому доктору обращаться не нужно. А если есть какие-то жалобы, то с кальцинозом они не связаны и надо обратиться к доктору, чтобы поискать другую причину.
Такие склеротические изменения в аорте являются в значительной степени возрастными. Никакой непосредственной опасности они не представляют. Обычно кальциноз аорты не проявляет себя никакими жалобами. Если их нет, то и слава Богу! Можно жить спокойно и никакого лечения принимать не нужно. И ни к какому доктору обращаться не нужно. А если есть какие-то жалобы, то с кальцинозом они не связаны и надо обратиться к доктору, чтобы поискать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:32
27.02.2014 01:32
26.02.2014 20:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Чуклина Жен., 29. Россия Бронницы
Здравствуйте!!!Подскажите пожалуйста!!!Три года страдаю от ВСД и Панических атак Есть межрёберная невралгия,шейно-грудной остеохондроз,был страх смерти сейчас вроде полегче.Все анализы в норме ЭКГ И ЭХО КГ делала пол года назад.В октябре 2013 родила второго ребёнка!!!Сейчас беспокоит тяжесть в грудной клетке и под левой грудью иногда боль в лопатке,но я стараюсь не думать об этом.И ещё тяжело дышать!Не хватает воздуха!!!Подскажите что можно принимать в таких случаях!!!Из препаратов принимаю глицин,валидол (он немного успокаивает),валосердин!!!Просто когда это начинается и может быть в течении всего дня очень не по себе становится и начинаешь опять себя накручивать на плохое!!!Неврологи выписывали Сеозам(Прам)антидеприсант,но от него падало давление и уменьшался пульс.Я его пить перестала!!!Да и стараюсь обходится без таблеток!Спасибо огромное за помощь и Дай Бог Вам Крепкого здоровья!!!
То, что вы описываете, скорее всего является неврозом. Ничего страшного, опасного в нем нет. Можно принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:27
27.02.2014 01:27
26.02.2014 20:26 Кардиология / Кардиолог
Серёжа Муж., 17. Хабаровск
Дорогие консультанты , обращаюсь к вам за помощью. Учусь в институте на 1 курсе, у нас физкультура 3 раза в неделю! Так же для поддержания себя в форме я занимаюсь танцами и хожу в бассейн ( танцами занимаюсь уже 5 лет) , очень люблю их и не хочу бросать! Недавно буквально 3 месяца назад был нервный срыв, были так называемые вегетативные проявления! Так как я не бросал физические упражнения, удалось быстро справиться со стрессом и переживаниями! Во время этого я прошёл эхо . Так как были жалобы вегетативного характера ( как мне сказали после обследования!)
Результаты :
ЧСС 110 ударов в минуту ( возможно это связано с волнением было)
Аортальный клапан 2,2 см
Корень Аорты 3,4 см
Левое предсердие : 3,6 см
МЖП в диасистолу 1,0 см
МЖП в систолу 1,4 см
ЗСЛЖ в диасистолу 0,9 см
ЗСЛЖ в систолу 1,3 см
Правый желудочек 2,7 см
Диаметр лёгочной артерии 2,1 см
КДР ЛЖ 4,8 см
КСР ЛЖ 2,9 см
Покзатели центральной гемодинамики:
КДО ЛЖ 123 мл
КСО ЛЖ 49 мл
Фракция изгнания 63%
% укорочения передне-заднего размера 39%
Заключение : Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии. ЧСС 110 ударов в минут.
Аорта не расширена, стенки не изменены. Клапанный аппарат сердца не изменён. Камеры сердца не расширены ( объём левого предсердия - 35 мл, объём правого предсердия 33 мл) . Митральная регургитация 1-й степени. Трикуспидальная регургитация незначительная. Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Зон нарушения не выявлено. Фракция 63 %.
Чуть позже после того как стресс прошёл обследовался ещё раз:
Чсс 103 ударов в минуту
Корень аорты 3,2 см
Аортальный клапан 2,2 см
Левое предсердие 3,5
МЖП 0,8 см ( в диасистолу)
МЖП 1,3 см ( в систолу ) - сначала хотели написать 1,4см
ЗСЛЖ 0,9 см ( в диасистолу)
ЗСЛЖ 1,3 см (в систолу)
Правый желудочек 2,9 см
КДР ЛЖ 5,2
КСР ЛЖ 3,5
Показатели центральной гемодинамики :
КДО ЛЖ 115 мл
КСО ЛЖ 48 мл
Фракция выброса 64
укорочения передне-заднего размера 32 %
Заключение : На мониторе регистрируется ЭКГ единичная экстрасистолия.
Аорта не изменена. Клапанный аппарат не изменён. Камеры сердца не расширены (ЛП-53 мл, ПП-39 мл). Митральная регургитация незначительная. Трикуспидальная незначительная. Лёгочная 1-й степени. Признаков гипертензии не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Фракция выброса 64%
Скажите : я здоров? всё действительно хорошо? могу ли я заниматься дальше физическими упражнениями? есть ли какие -то проблемы у меня?! И не навредит ли мне нагрузка?!
Спасибо большое дорогие консультанты , желаю вам крепкого здоровья и конечно же счастья!
С Уважением Сергей Сергеев, 17 лет. Хабаровск
Результаты :
ЧСС 110 ударов в минуту ( возможно это связано с волнением было)
Аортальный клапан 2,2 см
Корень Аорты 3,4 см
Левое предсердие : 3,6 см
МЖП в диасистолу 1,0 см
МЖП в систолу 1,4 см
ЗСЛЖ в диасистолу 0,9 см
ЗСЛЖ в систолу 1,3 см
Правый желудочек 2,7 см
Диаметр лёгочной артерии 2,1 см
КДР ЛЖ 4,8 см
КСР ЛЖ 2,9 см
Покзатели центральной гемодинамики:
КДО ЛЖ 123 мл
КСО ЛЖ 49 мл
Фракция изгнания 63%
% укорочения передне-заднего размера 39%
Заключение : Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии. ЧСС 110 ударов в минут.
Аорта не расширена, стенки не изменены. Клапанный аппарат сердца не изменён. Камеры сердца не расширены ( объём левого предсердия - 35 мл, объём правого предсердия 33 мл) . Митральная регургитация 1-й степени. Трикуспидальная регургитация незначительная. Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Зон нарушения не выявлено. Фракция 63 %.
Чуть позже после того как стресс прошёл обследовался ещё раз:
Чсс 103 ударов в минуту
Корень аорты 3,2 см
Аортальный клапан 2,2 см
Левое предсердие 3,5
МЖП 0,8 см ( в диасистолу)
МЖП 1,3 см ( в систолу ) - сначала хотели написать 1,4см
ЗСЛЖ 0,9 см ( в диасистолу)
ЗСЛЖ 1,3 см (в систолу)
Правый желудочек 2,9 см
КДР ЛЖ 5,2
КСР ЛЖ 3,5
Показатели центральной гемодинамики :
КДО ЛЖ 115 мл
КСО ЛЖ 48 мл
Фракция выброса 64
укорочения передне-заднего размера 32 %
Заключение : На мониторе регистрируется ЭКГ единичная экстрасистолия.
Аорта не изменена. Клапанный аппарат не изменён. Камеры сердца не расширены (ЛП-53 мл, ПП-39 мл). Митральная регургитация незначительная. Трикуспидальная незначительная. Лёгочная 1-й степени. Признаков гипертензии не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Фракция выброса 64%
Скажите : я здоров? всё действительно хорошо? могу ли я заниматься дальше физическими упражнениями? есть ли какие -то проблемы у меня?! И не навредит ли мне нагрузка?!
Спасибо большое дорогие консультанты , желаю вам крепкого здоровья и конечно же счастья!
С Уважением Сергей Сергеев, 17 лет. Хабаровск
Проведенное обследование патологии не выявило. Можно продолжать заниматься физкультурой и танцевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:24
27.02.2014 01:24
26.02.2014 20:03 Кардиология / Кардиолог
влад Муж., 19. беларусь минск
Здраствуйте Эдуард!помогите пожалуйста расшифровать данные экг,написали недостаточный прирост R V2 V3.Заранее спасибо!
Нельзя расшифровать ЭКГ, которой у тебя нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:19
27.02.2014 01:19
26.02.2014 20:03 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Россия Оренбург
Здравствуйте. Можно ли ходить на фитнесс при ВСД. У меня тахикардия. Проходила УЗИ сердца и мониторинг. Сказали всё нормально, только ПМК 1 степени. Заранее спасибо.
Можно ходить на фитнес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:17
27.02.2014 01:17
26.02.2014 19:34 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый вечер уважаемый ЭдуардРоманович! Сегодня у меня впервые случился приступ,я так понимаю,это был гипертонический криз.Терапевт поставила диагноз гипертензия 1 степени.Принимаю диротон 2,5 утром.Я сейчас на нервах ищу работу.Вчера сдавидл голову,без боли.Утром поехала по делам не приняла диротон,хотела по приезду-не успела.А днем в магазине резко стало плохо стала терять сознание.Кое-как добралась до дома вызвала скорую.Померила давление 190/110.Приняла корвалол,и блокардил 25мг(каптоприл).К приезду скорой через мин.15-20 давление 160/100.ЭКГ норма.Неужели это криз,я так перепугалась.Целый день в глове неприятные ощущения.Сейчас 120/80.Что делать чтобы такое не повторилось? Спасибо!С уважением Тамара.
Уважаемая Тамара!
Лучшей профилактикой гипертонических кризов является правильная и постоянная, комплексная и индивидуально подобранная гипотензивная терапия. Но для этого надо обратиться к очному кардиологу, который изучит жалобы, анамнез, клиническую картину и составит схему лечения, подобрав и препараты и их дозы. А потом будет следить за динамикой, вносить изменения, добиваясь оптимальных результатов. Это и будет предупреждением гипертонических кризов. Заочно этого не сделать.
Лучшей профилактикой гипертонических кризов является правильная и постоянная, комплексная и индивидуально подобранная гипотензивная терапия. Но для этого надо обратиться к очному кардиологу, который изучит жалобы, анамнез, клиническую картину и составит схему лечения, подобрав и препараты и их дозы. А потом будет следить за динамикой, вносить изменения, добиваясь оптимальных результатов. Это и будет предупреждением гипертонических кризов. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:13
27.02.2014 01:13
26.02.2014 18:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
Здраствуйте. Почему когда до пробежки у меня давление повышенно немного, но когда прихожу после бега домой отдохну чуть мерию давление и оно в норме124/79 почему так.? И еще можно бегать если я принимаю конкор пол таблетки. Тут мнп отвечали по узи что всё норма! И стойкой гипертании вроде как и нет. Докот если у менч задняя стенка левого желудочка 11мм это норма или это уже плохо?
Все в пределах нормы. Бегать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 22:29
26.02.2014 22:29
26.02.2014 17:59 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 62. Россия Сельцо Брянской обл.
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Я, Владимир,страдаю от НЖЭС и ЖЭС уже 6 лет. Лечили в основном антиаритмическими препаратами ( аллапинин, этацизин, пропафенон) много раз, в разных леч. учреждениях, и все безрезультатно, адреноблокаторы не применял потому что ЧСС - 50-55, давление 110-115 и все опускается еще ниже. Не смотря на это, многие врачи прописывали мне кордарон, пол года назад,я сдался и принимал его месяц. Аритмия конечно уменьшилась значительно, но ЧСС упала до 45-48 и желудок мой с атрофическим гастритом, уже не мог принимать этот препарат.Сейчас не пью ничего и аритмия, в основном НЖЭС присутствует практически постоянно.Сделали в 2010 коронарографию - сосуды чистые, УЗИ всех органов. Кровь в норме: сахар-4, холестерин 5 до 5,5 правда триглецириды однажды подскочили до 2,0, но в основном укладываются в норму (1,7-1,8), анализы по щитовидной железе в норме, биохимия тоже в норме.(приложены) УЗИ сердца - приложено, несколько ЭКГ и монитор Холтера приложены. Делали ЧПС, Результаты ЧПС: функции САУ и AV проводимости не нарушены, синусовая брадиаритмия. Экстрасистолы при стимуляции 100в и выше не рагистрировались. Два раза записывался на прием к «москвичам» в Пироговку и в Бакулевку, на РЧА (Радиочастотную аблацию) так не взяли же, им проще клапана перешивать, да стенты ставить по квотам, а со мной ведь много возиться нужно, так прямо и сказали.
В общем не знаю, что делать, посоветуйте что нибудь, чем дальше тем самочуствие хуже, уже давить начинает за грудиной, сплю плохо - аритмия достает.
Надеюсь на Ваш многолетний, богатый опыт, и вообще, такие люди как Вы, редкость в наше время, помогать незнакомым людям, бескорыстно - это из области фантастики. Для Вас клятва Гиппократа, наверное святое! Я просто восхищен Вами и желаю Вам здоровья и всех земных благ.
Главный вопрос: Можно ли поставить мне кардиостимулятор, и какой????????? Я сбросил Вам на почту все мои обследования в архиве (rar) пожалуйста просмотрите их.
С уважением Владимир.
Я, Владимир,страдаю от НЖЭС и ЖЭС уже 6 лет. Лечили в основном антиаритмическими препаратами ( аллапинин, этацизин, пропафенон) много раз, в разных леч. учреждениях, и все безрезультатно, адреноблокаторы не применял потому что ЧСС - 50-55, давление 110-115 и все опускается еще ниже. Не смотря на это, многие врачи прописывали мне кордарон, пол года назад,я сдался и принимал его месяц. Аритмия конечно уменьшилась значительно, но ЧСС упала до 45-48 и желудок мой с атрофическим гастритом, уже не мог принимать этот препарат.Сейчас не пью ничего и аритмия, в основном НЖЭС присутствует практически постоянно.Сделали в 2010 коронарографию - сосуды чистые, УЗИ всех органов. Кровь в норме: сахар-4, холестерин 5 до 5,5 правда триглецириды однажды подскочили до 2,0, но в основном укладываются в норму (1,7-1,8), анализы по щитовидной железе в норме, биохимия тоже в норме.(приложены) УЗИ сердца - приложено, несколько ЭКГ и монитор Холтера приложены. Делали ЧПС, Результаты ЧПС: функции САУ и AV проводимости не нарушены, синусовая брадиаритмия. Экстрасистолы при стимуляции 100в и выше не рагистрировались. Два раза записывался на прием к «москвичам» в Пироговку и в Бакулевку, на РЧА (Радиочастотную аблацию) так не взяли же, им проще клапана перешивать, да стенты ставить по квотам, а со мной ведь много возиться нужно, так прямо и сказали.
В общем не знаю, что делать, посоветуйте что нибудь, чем дальше тем самочуствие хуже, уже давить начинает за грудиной, сплю плохо - аритмия достает.
Надеюсь на Ваш многолетний, богатый опыт, и вообще, такие люди как Вы, редкость в наше время, помогать незнакомым людям, бескорыстно - это из области фантастики. Для Вас клятва Гиппократа, наверное святое! Я просто восхищен Вами и желаю Вам здоровья и всех земных благ.
Главный вопрос: Можно ли поставить мне кардиостимулятор, и какой????????? Я сбросил Вам на почту все мои обследования в архиве (rar) пожалуйста просмотрите их.
С уважением Владимир.
Уважаемый Владимир!
Как я Вам уже писал, установка кардиостимулятора не изменит частоту экстрасистол, поэтому смысла в этом я не вижу. Если учесть Ваше замечание, что при кардиостимуляции экстрасистолы исчезли можно предположить, что даже некоторое учащение синусового ритма может уменьшить частоту экстрасистолии. Поэтому я бы предложил Вам попробовать провести несложный курс атропиноподобных препаратов, например беллатаминала, который понижает тонус парасимпатической системы и за этот счет учащает сердцебиения. Его принимают по 1 таблетке после еды 2-3 раза в день. Через 1-2 недели можно будет оценить эффект.
Как я Вам уже писал, установка кардиостимулятора не изменит частоту экстрасистол, поэтому смысла в этом я не вижу. Если учесть Ваше замечание, что при кардиостимуляции экстрасистолы исчезли можно предположить, что даже некоторое учащение синусового ритма может уменьшить частоту экстрасистолии. Поэтому я бы предложил Вам попробовать провести несложный курс атропиноподобных препаратов, например беллатаминала, который понижает тонус парасимпатической системы и за этот счет учащает сердцебиения. Его принимают по 1 таблетке после еды 2-3 раза в день. Через 1-2 недели можно будет оценить эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:31
27.02.2014 04:31
26.02.2014 17:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Россия Мончегорск
Работаю в пожарной охране 12 лет, каждый год прохожу медосмотр, все нормально, в этот раз кардиограмма показала признаки гипертрофии левого желудочка, может ли быть ошибка, могли ли повлиять на ЭКГ употребление алкоголя за день до этого. Что делать : повторно ЭКГ или сразу УЗИ сердца?
Не надо повторной ЭКГ. Сделайте УЗИ (ЭхоКГ). А алкоголь тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 22:26
26.02.2014 22:26
26.02.2014 16:52 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 44. Россия Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Пишу Вам не первый раз, Ваши советы всегда помогали и успокаивали. Пожалуйста, помогите и на этот раз. Я веду здоровый образ жизни, лишнего веса нет, давление 110/70 почти всегда, пульс 60-70. Экг диффузные изменения миокарда, Эхокг норма. С юных лет беспокоит только Всд и экстрасистолы. Но сегодня особо испугалась. Пошла в бассейн - там была довольно прохладная вода, озябла очень, хоть и плавала. Без напряга, как Вы говорите. Когда вышла из воды, трясло от холода. И тут началось! Как поперли экстрасистолы! Пульс участился (думаю от страха). А экстрасистолы единичные, но через несколько нормальных ударов. Так продолжалось минут 15. Кое-как успокоилась, согрелась. Но страх этот остался, что со мной что-то не в порядке. Так ли это? Опасны ли такие приступы? Мог ли холод спровоцировать эту ситуацию? Теперь лежу и прислушиваюсь к себе...
Уважаемая Виктория!
Холод без сомнения мог спровоцировать такое усиоение экстрасистолии. Это явно была рефлекторная экстрасистолия, то есть не зависящая непосредственно от самого сердца, а вызванная раздражением кожных холодовых рецепторов. Она совершенно безопасна, но может быть Вы недостаточно тренированы для таких холодовых процедур.
Холод без сомнения мог спровоцировать такое усиоение экстрасистолии. Это явно была рефлекторная экстрасистолия, то есть не зависящая непосредственно от самого сердца, а вызванная раздражением кожных холодовых рецепторов. Она совершенно безопасна, но может быть Вы недостаточно тренированы для таких холодовых процедур.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 21:20
26.02.2014 21:20
26.02.2014 16:28 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 40. Россия Москва
Здравствуйте!
Сегодня мне было сделано Ультразвуковое исследование сердца и в заключении написано: ЭхоКГ признаки невыраженных митральной и трёхстворчатой регургитаций, камеры сердца не расширенны стенки лж не утолщены, Диастолическая функция лж нарушена по 1 типу. Также указано, диастолическое расслабление миокарда нарушено. Хотелось бы знать требуется ли каке лечение в данной ситуации.
Сегодня мне было сделано Ультразвуковое исследование сердца и в заключении написано: ЭхоКГ признаки невыраженных митральной и трёхстворчатой регургитаций, камеры сердца не расширенны стенки лж не утолщены, Диастолическая функция лж нарушена по 1 типу. Также указано, диастолическое расслабление миокарда нарушено. Хотелось бы знать требуется ли каке лечение в данной ситуации.
Нет. Это все совершенно незначительные отклонения от нормы, которые не требуют внимания и не нуждаются в лечении. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 21:13
26.02.2014 21:13
26.02.2014 14:56 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Саратов
Добрый день, Эдуард Романович.
Не писала Вам много лет, не было нужды, именно вы своими советами меня и вывели из жуткой депрессии.
много лет было спокойно, или я могла справляться сама, но Сейчас повторилось все снова. 3 недели назад у меня умерла бабушка, у меня жуткий нервный срыв, сердцебиение учащенное, болит голова, пропал аппетит, а 4 дня назад мочка уха не много онемела. Было ощущение как будто частично онемела щека.
Сегодня пошла на экг и к неврологу. Невролог отправил с ухом к дерматологу, дерматолог ничего не увидела.
Невролог прописал флоуксетин, пикамилон, глицын.(фенибут 3 пачки пропила, не помог, хотя до этого помогал всегда и выводил из таких состояний)
На экг написалили:изменения в миокарде по задней стенке левого желудочка. Но видя что я плакала на приеме врач уверяла, что это эмоциональное, а остальное впорядке, мол приду на след.прием и уже такого может не быть.
Невролог отправила еще на рт голову проверить кровообращение.
Дорогой Э.Р., подскажите все выше описанное опасно? Грозит страшными вещами инсульт или инфаркт?упаси Господи(((
Продолжать ли мне пить все эти таблетки или что посоветуете
Естественно попимо пью пустырника настойку, фенозепам иногда и анаприлин если сильный пульс.
Головой понимаю, что изза стресса я снова так разболансироаалась, но внутри постлянныц страх чего тл и мурашки по голове. Пожалуйста дайте советы, ответьте на все мои вопросы!!! Спасибо! Дай Бог Вам здоровья!
Не писала Вам много лет, не было нужды, именно вы своими советами меня и вывели из жуткой депрессии.
много лет было спокойно, или я могла справляться сама, но Сейчас повторилось все снова. 3 недели назад у меня умерла бабушка, у меня жуткий нервный срыв, сердцебиение учащенное, болит голова, пропал аппетит, а 4 дня назад мочка уха не много онемела. Было ощущение как будто частично онемела щека.
Сегодня пошла на экг и к неврологу. Невролог отправил с ухом к дерматологу, дерматолог ничего не увидела.
Невролог прописал флоуксетин, пикамилон, глицын.(фенибут 3 пачки пропила, не помог, хотя до этого помогал всегда и выводил из таких состояний)
На экг написалили:изменения в миокарде по задней стенке левого желудочка. Но видя что я плакала на приеме врач уверяла, что это эмоциональное, а остальное впорядке, мол приду на след.прием и уже такого может не быть.
Невролог отправила еще на рт голову проверить кровообращение.
Дорогой Э.Р., подскажите все выше описанное опасно? Грозит страшными вещами инсульт или инфаркт?упаси Господи(((
Продолжать ли мне пить все эти таблетки или что посоветуете
Естественно попимо пью пустырника настойку, фенозепам иногда и анаприлин если сильный пульс.
Головой понимаю, что изза стресса я снова так разболансироаалась, но внутри постлянныц страх чего тл и мурашки по голове. Пожалуйста дайте советы, ответьте на все мои вопросы!!! Спасибо! Дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Екатерина!
Вы совершенно правы, это, конечно, выраженный нервный срыв. И поскольку один раз вы уже сумели выйти из такого положения, накопленный опыт позволит Вам и повторно найти дорогу к здоровью. Ничего опасного, несмотря на все страхи, тут нет. Ни инсультом, ни инфарктом все это Вам не угрожает, поверьте моему опыту, их у Вас не будет. Пустырник (лучше водный настой, чем спиртовая настойка), фенозепа, периодически курсы грандаксина и, иногда, немножко анаприлина при сильных сердцебиениях. И все будет в порядке! Я уверен, что вы справитесь. А дорогие нам старики всегда уходят раньше и только время постепенно скрадывает горечь утрат. "Все проходит", как было написана на кольце царя Соломона.
Вы совершенно правы, это, конечно, выраженный нервный срыв. И поскольку один раз вы уже сумели выйти из такого положения, накопленный опыт позволит Вам и повторно найти дорогу к здоровью. Ничего опасного, несмотря на все страхи, тут нет. Ни инсультом, ни инфарктом все это Вам не угрожает, поверьте моему опыту, их у Вас не будет. Пустырник (лучше водный настой, чем спиртовая настойка), фенозепа, периодически курсы грандаксина и, иногда, немножко анаприлина при сильных сердцебиениях. И все будет в порядке! Я уверен, что вы справитесь. А дорогие нам старики всегда уходят раньше и только время постепенно скрадывает горечь утрат. "Все проходит", как было написана на кольце царя Соломона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 20:01
26.02.2014 20:01
26.02.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия Москва
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!
У меня постоянная мерцательная аритмия.
Принимаю варфарин с контролем МНО, а также другие необходимые лекарства.
Решил перейти с варфарина на прадаксу 110мг 2 раза в сутки или ксарелто 20мг 1 раз в сутки.
Вопрос что лучше: прадакса или ксарелто (без внимания на цену)?
Если прадакса, то сколько лучше 110 мг 2 раза в сутки или 150 мг 2 раза в сутки при постоянной мерцательной аритмии? Вес у меня 120 кг.
У меня постоянная мерцательная аритмия.
Принимаю варфарин с контролем МНО, а также другие необходимые лекарства.
Решил перейти с варфарина на прадаксу 110мг 2 раза в сутки или ксарелто 20мг 1 раз в сутки.
Вопрос что лучше: прадакса или ксарелто (без внимания на цену)?
Если прадакса, то сколько лучше 110 мг 2 раза в сутки или 150 мг 2 раза в сутки при постоянной мерцательной аритмии? Вес у меня 120 кг.
Уважаемый Владимир!
Складывается впечатление, что ПРАДАКСА (ДАБИГАТРАН) по 110 мг два раза в день предпочтительнее, чем КСАРЕЛТО (РИВАРОКСАБАН). В исследованиях на больших группах больных с постоянной формой мерцательной аритмии ПРАДАКСА вызывал кровотечения на 23% реже, чем КСАРЕЛТО и внутричерепные кровоизлияния на 54% реже. При использовании доз ПРАДАКСА по 150 мг два раза в день, риск кровотечений был больше.При изучении итальянских, канадских, американских исследований складывается впечатление, что КСАРЕЛТО несколько менее эффективен, хотя все авторы подчеркивают, что препараты новые, опыт сравнения еще небольшой и необходимо дальнейшее накопление опыта.
Складывается впечатление, что ПРАДАКСА (ДАБИГАТРАН) по 110 мг два раза в день предпочтительнее, чем КСАРЕЛТО (РИВАРОКСАБАН). В исследованиях на больших группах больных с постоянной формой мерцательной аритмии ПРАДАКСА вызывал кровотечения на 23% реже, чем КСАРЕЛТО и внутричерепные кровоизлияния на 54% реже. При использовании доз ПРАДАКСА по 150 мг два раза в день, риск кровотечений был больше.При изучении итальянских, канадских, американских исследований складывается впечатление, что КСАРЕЛТО несколько менее эффективен, хотя все авторы подчеркивают, что препараты новые, опыт сравнения еще небольшой и необходимо дальнейшее накопление опыта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 19:50
26.02.2014 19:50
26.02.2014 12:11 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Химки
Здравствуйте писала Вам ранее,спасибо за ответы и советы. У меня новый вопрос я с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство принимаю антидепрессанты (амитриптилмин по 1/4 2 раза в день и хлорпротиксен 1 т на ночь ) по назначению врача. К замираниям и кувырканиям в сердце я стараюсь привыкнуть,но меня теперь беспокоит высокий пульс утром обычно 100-110. Это может быть от таблеток? или это на эмоциях (невроз)? дело в том что пульс повышается когда у меня возникает радостно-волнительный момент,или например при общении с коллегами на работе. Холтер показал ЧСС от 60 до 120 за сутки.Или это тахикардия,психиатр посоветовал принимать ОБЗИДАН 1/4 10 мг если пульс свыше 90 чсс, это получается несколко раз в день потому что пульс скачет в течение дня ,но я же принимаю амитриптилин а он ведь тоже альфа-бета блокатор. Посоветуйте что делать при таком пульсе?
Я не думаю, что в такой ситуации Вам нужно прибегать к приему обзидана. Проведение лечения амитриптилином обычно не нуждается в такой коррекции. Следует иметь в виду, что сам хлорпротиксен часто вызывает тахикардию. Может быть попробовать обойтись одним амитриптилином или заменить его на более современный золофт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 17:09
26.02.2014 17:09
26.02.2014 11:36 Кардиология / Кардиолог
вячеслав Муж., 57. россия красноярский кр г минусинск с тесь
уважаемый Эдуард Романович 3года подряд применял конкор но давление бывало поднималась до160на85 сердце в норме делал узи эхо конкор назначил один кадиолог другой назначил налипрел но бывает от них давление 100на65 третий врач назначает конкорс нолипрелом вместе принимать подскажите что делать
Уважаемый Вячеслав!
И НОЛИПРЕЛ и КОНКОР являются хорошими полноценными лекарствами. Я не люблю вести больных гипертонической болезнью только на КОНКОРЕ. Он не является препаратом первой линии. Но в дополнении к НОЛИПРЕЛУ, если его одного не достаточно, он очень хорош. Здесь нужно очень тщательно подбирать дозировки, чтобы и самочувствие оставалось нормальным и АД стойко держалось на нормальных цифрах. Это совершенно реальная задача. Но далать её нужно вместе со своим лечащим врачом.
И НОЛИПРЕЛ и КОНКОР являются хорошими полноценными лекарствами. Я не люблю вести больных гипертонической болезнью только на КОНКОРЕ. Он не является препаратом первой линии. Но в дополнении к НОЛИПРЕЛУ, если его одного не достаточно, он очень хорош. Здесь нужно очень тщательно подбирать дозировки, чтобы и самочувствие оставалось нормальным и АД стойко держалось на нормальных цифрах. Это совершенно реальная задача. Но далать её нужно вместе со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 17:02
26.02.2014 17:02
26.02.2014 11:33 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 26. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте! 2 недели назад начали беспокоить сильные головные болот и головокружение, при таком состоянии давление на правой руке 155 на 100, на левой 135 на 80. На следующий день с утра головных болей нет,но головокружение остается,давление на правой 150 на 100, на левой 130 на 80.Могут ли такие скачки быть вызваны тем,что я начала бегать (Точнее чередую интенсивная ходьба и бег на беговой дорожке в течение 30 минут). К какому врачу следует обратиться? На сколько это опасно?
Измерения АД во время бега и сразу после него совершенно не отражает истинного давления. Измерять его надо в состоянии покоя, после отдыха. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Если Вы правильно определяете АД и эти цифры получены в покое, следует думать о гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Если Вы правильно определяете АД и эти цифры получены в покое, следует думать о гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 16:52
26.02.2014 16:52
26.02.2014 10:34 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 19. Нижний Новгород
Здравствуйте. Год назад мне был поставлен диагноз пароксизмальная АВ-реципрокная тахикардия. Сейчас решаю вопрос по поводу рча: где делать. Предлагают в ближайшее время делать в Приволжском окружном медицинском центре. Но я думаю ехать в Москву в Бакулева, т.к. там вроде опыт врачей больше. Как думаете, есть смысл ехать в Москву, действительно ли там опыт больше?
Мне трудно ответить на этот вопрос. Я не знаю квалификации ни тех, ни этих врачей и не могу сравнивать. Сама процедура достаточно отработанная, стандартная и особых трудностей не вызывающая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 15:15
26.02.2014 15:15
26.02.2014 09:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
«Добрый день! Сегодня я сделала ЭХОКГ и меня сильно расстроили его результаты, не могли бы Вы пояснить действительно ли все так плохо(
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»
«Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!»
Еще раз добрый день! Я прошла полное обследование, за исключением триплекса сосудов почек (узи с красящим веществом мне не сделать, поскольку страдаю достаточно сильной аллергией на красящее вещество - йод). Прилагаю фотографии результатов допплера, а также анализов крови. Одновременно мне врач назначила применять норваск по 5 мг один раз в день утром.
http://s019.radikal.ru/i638/1402/fb/9e4a6e3f0f6d.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1402/92/ead52a0acb86.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1402/70/1b8e05d21421.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1402/70/1b8e05d21421.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1402/36/085a2e3a569f.jpg
http://i074.radikal.ru/1402/f6/f3be45428f68.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/64/61248f887eae.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/f7/8ceae4f9b3c3.jpg
Очень извиняюсь за достаточно объемный вопрос, но я переживаю((
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»
«Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!»
Еще раз добрый день! Я прошла полное обследование, за исключением триплекса сосудов почек (узи с красящим веществом мне не сделать, поскольку страдаю достаточно сильной аллергией на красящее вещество - йод). Прилагаю фотографии результатов допплера, а также анализов крови. Одновременно мне врач назначила применять норваск по 5 мг один раз в день утром.
http://s019.radikal.ru/i638/1402/fb/9e4a6e3f0f6d.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1402/92/ead52a0acb86.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1402/70/1b8e05d21421.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1402/70/1b8e05d21421.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1402/36/085a2e3a569f.jpg
http://i074.radikal.ru/1402/f6/f3be45428f68.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1402/64/61248f887eae.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1402/f7/8ceae4f9b3c3.jpg
Очень извиняюсь за достаточно объемный вопрос, но я переживаю((
У вас есть гипертоническая болезнь, не тяжелая, не осложненная. И есть изменения в липидах крови, которые свидетельствуют о склонности к атеросклерозу. Ваш врач решил начать лечение с норваска. Можно и так. Надо будет проследить за дальнейшей динамикой давления. если оно не нормализуется, надо будет несколько усилить терапию за счет комбинации с другими гипотензивными средствами.В отношении склонности к атеросклерозу надо обеспечить нормальный вес, не допускать избыточного. Следует перестроить питание. Не рекомендуют жирное мясо,
крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жиры, субпродукты (печень,
почки, мозги), сливочное масло, сало, острые, соленые и жирные закуски.
Ограничивают потребление сливок, сметаны, жирного творога, яиц, кофе, какао и алкогольных
напитков.
Следует отдавать
предпочтение блюдам из нежирных мяса, рыбы и птицы, круп и макаронных изделий,
вегетарианским, молочным и овощным супам, нежирному молоку, творогу, сыру.
Увеличивают содержание в
рационе растительных масел – кукурузного, подсолнечного и оливкового. В рационе
должны быть представлены богатые минеральными веществами и витаминами овощи и
фрукты. С целью увеличения поступления в организм солей калия употребляют
богатые ими изюм, урюк, чернослив, абрикосы, персики, горох, фасоль, морскую
капусту, печеный картофель.
И через несколько месяцев еще раз повторить липидограмму.
крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жиры, субпродукты (печень,
почки, мозги), сливочное масло, сало, острые, соленые и жирные закуски.
Ограничивают потребление сливок, сметаны, жирного творога, яиц, кофе, какао и алкогольных
напитков.
Следует отдавать
предпочтение блюдам из нежирных мяса, рыбы и птицы, круп и макаронных изделий,
вегетарианским, молочным и овощным супам, нежирному молоку, творогу, сыру.
Увеличивают содержание в
рационе растительных масел – кукурузного, подсолнечного и оливкового. В рационе
должны быть представлены богатые минеральными веществами и витаминами овощи и
фрукты. С целью увеличения поступления в организм солей калия употребляют
богатые ими изюм, урюк, чернослив, абрикосы, персики, горох, фасоль, морскую
капусту, печеный картофель.
И через несколько месяцев еще раз повторить липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:07
26.02.2014 14:07
26.02.2014 09:29 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 40. россия самара
Здравствуйте! Давление за рулем 122 на95 пульс 70 это нормально? Спасибо!
Вы определенно стали злоупотреблять бесплатными консультациями. Получили уже десятки ответов и все не можете угомониться, изобретаете все новые и новые вопросы, превращаясь в злостного вопрошайку. Ну, сколько можно? И не надо измерять давление за рулем. Если встать вверх ногами, то можно и не такое измерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:24
26.02.2014 14:24
26.02.2014 08:53 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 41. Россия
Здравствуйте! Я никогда не зацикливалась на пульсе. давлении...знаю точно-у меня всегда был повышенный пульс, 85-90 ..в состоянии покоя даже.....никакого лечения не проводила. т.к. чувствовала себя нормально...в сентябре прошлого года я потеряла близкого человека (умер). у меня был нервный срыв и с этих пор с моим организмом творится непонятно что.....начну с того что температура тела стала странной....35,4......редко доходит до 36....бывает и до 35 не доходит! пошла к врачу, анализы в норме. других обследований не назначил..сказал если чувствуешь при такой температуре нормально-значит она твоя.......но мне 41 год и я прекрасно знаю какая температура «моя»....тем более я до смерти близкого человека 2 недели лежала в больнице с отравлением и нам постоянно 2 раза в день мерили температуру. давление, пульс......температура у меня упала резко и держится вот уже полгода сразу после потрясения....потом у меня начались головокружения...я снова пошла к врачу......тоже услышала ответ- дистония мол. пройдет. с температурой никак не связано....но у меня стали леденеть руки...щупая чужой лоб. мне кажется человек «горит», ..когда у меня поднялась до 36.6-мне казалось что меня все 39 как минимум.....я сама чувствую -это ненормально..в больницу на обследования не кладут. повода мол нет....сейчас уже месяц у меня стал падать пульс..как я писала раньше у меня он и в состоянии покоя был повышен.....раз даже 170 был, мне прописали анаприлин. но сказали не увлекаться-снижает давление...я всего то из пачки за 2 года выпила всего 2 таблетки. когда совсем заносило...а сейчас в состоянии покоя у меня давление 100-60 (при своем нормальном когда я прекрасно себя чувствую 12о-80)....пульс 50...я чувствую себя очень плохо, работать не могу, слабость, не могу толком сосредоточиться....после нагрузки до 60 может дойти.....если бы я чувствовала себя нормально-не придала бы значения. но состояние с каждым месяцем хуже....за полгода в поликлинику ходила трижды..третий раз на меня врач наорал уже-если вам нужен просто больничный-так и скажите.....а я хочу просто узнать причину!!! готова сама пройти обследование. только какое?? что кроме крови и стандартных анализов надо сдать? холтер показывал пульс ночью 40 даже. выше 64(по лестнице ) нет -раньше мне ставили холтер..после подъема у меня и до ста доходило...состояние ухудшается...скажите пожалуйста. какое обследование мне надо пройти? готова пройти платно...и очень ли опасно все изложенное? спасибо заранее
В Вашем описании я не вижу ничего опасного. Организм может нормально работать и при тех и при других значениях температуры, пульса и давления. Мне кажется, что вы придаете этому слишком большое значение. Возможно, что перенесенный стресс, вызвал какую-то перестройку, но она не представляется серьезной. Часто после таких стрессов развивается невроз и нужно достаточное время, чтобы организм полностью оправился от пережитого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:20
26.02.2014 14:20
26.02.2014 04:59 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 64. Кричев
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какой пульс является оптимальным для женщины 64 лет, перенесшей обширный инфаркт миоккарда задней стенки левого желудочка?
Дело в том, что у меня мама после инфаркта принимала Карведилол в дозировке по 25мг 2 раза в день (назначение врача из больницы). Пульс у нее был в районе 65-70 уд/минуту, давление было 120/80-130/90. Пару месяцев назад уже кардиолог в поликлинике снизил ей дозировку карведилола до 12,5 мг 2 раза в день. Давление в норме осталось, а вот пульс стал чаще 75-80 уд/мин.
Я почитала в интернете, что после инфаркта оптимальный пульс 60 уд/мин, но вот кардиолог говорит, что и такой пульс нормальный. Не можем с ним спорить, т.к. мы не врачи. Хотелось бы уточнить у вас - какой пульс все же должен быть? И как добиться снижения пульса, если это необходимо - вернуться к прежней дозировке Карведилола или сменить его на что-то другое или добавить какое-то лекарство? Сами лечиться не собираемся, но хотелось бы поговорить с нашим кардиологом на эту тему и если его удастся переубедить (если конечно он не прав в данном случае), то попросить его назначить лекарства как вы считаете правильным.
Кроме Карведилола мама принимает Лозартан 50 мг 1 раз в день и Аторвастатин 20мг.
Заранее спасибо за ответы!
Дело в том, что у меня мама после инфаркта принимала Карведилол в дозировке по 25мг 2 раза в день (назначение врача из больницы). Пульс у нее был в районе 65-70 уд/минуту, давление было 120/80-130/90. Пару месяцев назад уже кардиолог в поликлинике снизил ей дозировку карведилола до 12,5 мг 2 раза в день. Давление в норме осталось, а вот пульс стал чаще 75-80 уд/мин.
Я почитала в интернете, что после инфаркта оптимальный пульс 60 уд/мин, но вот кардиолог говорит, что и такой пульс нормальный. Не можем с ним спорить, т.к. мы не врачи. Хотелось бы уточнить у вас - какой пульс все же должен быть? И как добиться снижения пульса, если это необходимо - вернуться к прежней дозировке Карведилола или сменить его на что-то другое или добавить какое-то лекарство? Сами лечиться не собираемся, но хотелось бы поговорить с нашим кардиологом на эту тему и если его удастся переубедить (если конечно он не прав в данном случае), то попросить его назначить лекарства как вы считаете правильным.
Кроме Карведилола мама принимает Лозартан 50 мг 1 раз в день и Аторвастатин 20мг.
Заранее спасибо за ответы!
Мне кажется, что все назначения правильные и я не стал бы из-за этого спорить с врачом. Ритм сердца и частота сохраняются в нормальных пределах и может быть нет смысла снова переходить на увеличенную дозу карведилола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:14
26.02.2014 14:14
26.02.2014 01:23 Кардиология / Кардиолог
Evgeniy Муж., 19. Россия Челябинск
Здравствуйте! Мне 19 лет, не курю не пью. (Телосложение худое) Занимаюсь спортом! С детства очень впечатлительный и страдаю ВСД, пол года назад после сильных переживаний началось обострение ВСД.. какой-то невроз, учащенное сердцебиение, навыдумывал болезней всяких.. Бывает например когда лежишь в ванной, или переживаешь как-бе пульсирует выше пупка, начитался всякой ерунды про аневризмы.. и начался еще более сильный невроз.. еще беспокоит месяц проблемы с дыханием, ощущение что немного ниже горла (Между легкими где-то) першит что-то.. и кашляю постоянно..не каких выделений нету просто сухой кашель.. Это сильно усиляеться когда волнуюсь,нервничаю или при резких запахах( например когда что-то готовится в плите) И когда начинаешь нервничать как бе сердце толчок отдает в вверх живота и начинается резкое першение и потребность кашлять. Если допустим отвлекаюсь на что нибудь или не переживаю.. Кашель и першение либо уменьшается либо вообще проходит. Был у Терапевта он сказал пульсация возможна из за нервов, ну я взял еще направление к кардиологу все-таки (Переживал за сердце) Он померил давление и сделал ЭКГ. В тот день я очень сильно волновался и нервничал чуть сознание не потерял у кабинета.. Давление было высокое. и на ЭКГ была синусовая тахикардия ( Если память не изменяет) еще были какие-то систолические шумы в сердце. Кардиолог все посмотрел, сказал что пороков нету, ЭКГ в норме (За исключением тахикардии) т.к сильно нервничал. Написал диагноз ВСД и попросил пропить Магний и еще что-то (Название не помню) Когда я спросил про аневризмы, она удивилась и сказала «Какие аневризмы? нет у тебя аневризм, иди уже отсюда» а я все нервничаю и нервничаю, опять выдумываю себе какие-то болезни и порой организм как-бе подстраивается под них, начинаются именно такие- же симптомы.. я уже устал от этого всего.. я уже забыл когда последний раз радовался полноценно.. Сердце вроде почти никогда не болит.. ну бывает например после переживаний пару раз кольнет да и все.. еще заметил интересную вещь, если у меня настроение плохое или я переживаю.. на тех же занятиях спортом я резко выдыхаюсь, сердце сильно пульсирует как-то, и голова кружится.. Если настроение хорошее у меня выносливость просто бывает даже лучше других, допустим если другие уже выдохлись то я могу спокойно еще бегать и прыгать.. что скажете? Стоит ли переживать?
Нет. Переживать не стоит. Все, что вы описываете, это обычный невроз. Можно взять себя в руки, убедить себя в том, что вы здоровы и перебороть этот невроз. А если не сможете, придется обращаться к психотерапевту и тратить деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:11
26.02.2014 14:11
25.02.2014 23:54 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Украина Кременчуг
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович,вот наша переписка:Здравстуйте,уважаемые доктора!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:сегодня целый день сердце стучит как-то непонятно,частота от 80-110(работал-двигался по квартире,но не очень напрягался),а дома от 70-90,редко до 100 доходит,но стучит(даже не знаю как обьяснить)хаотично что-ли-набирает разгон,а потом резко тормозит и пару раз стучит нормально,потом опять 5-7 ударов быстрее и опять резко тормозит и пару раз стукнет нормально,но уже с силой,такой,что как-будто грудную клетку пробивает.Узи показало ПМК 5-7 мм без нарушения проводимости,с незначитьельной митральной регургитацией,но я его делал 3 месяца назад(тогда такого перебоя как сегодня небыло),на ЭКГ-синдром ранней реполяризации желудочков,ОБПНПГ(если правильно рассмотрел),изменения предсердий миокарда и еще что-то,но сказали,что это не очень опасно(правы ли они?).Узи брюшной полости-дискинезия желчевыводящих путей,панкреопатия.Скажите пожалуйста,как вы думаете,что со мной происходит?Такого раньше небыло как сегодня,я не волнуюсь,не переживаю,а оно так себя ведет,не могу уже так.Скажите как это остановить?Стоит ли бить тревогу и бежать по всем врачам?Сейчас лежу уставший после работы,на которой не день был,а каторга,работал через силу,сейчас организм уставший-оно же должно медленно стучать(я же отдыхаю),а оно стучит как ему хочется,не в ритм,а хаотично...что делать?Неужели это конец)))?Не могу если честно уже так?Я буду очень благодарен за ваше понимание и ответ.А может все хорошо и люди еще и не с таким живут долго и счастливо?Подскажите,что еще пройти если нужно?Нужно ли сдать опять ЭКГ и Узи(или за 3 месяца ничего не может поменятся?).Или такие показатели ЭКГ И УЗИ бывают у здоровых людей?Простите,за очень много вопросов с моей стороны,но я сижу и не знаю,что мне делать(ведь и ЭКГ в такое время у нас в городе не сделать).Могут ли быть из-за спины эти перебои(болит немного в верхней части позвоночника,напротив желудка,а иногда кажется,что и желудок и спина болит в одной точке насквозь как-будто)Заранее огромное Вам спасибо за понимание и ответы?
Думаю, что и желудок и позвоночник тут не при чем. Если у Вас есть аритмия, то её надо записать при помощи ЭКГ иди холтеровского мониторирования. И если в это время ЭКГ показывает правильный ритм, значит у Вас какие-то нарушения восприятия и Вы нормальную работу сердца воспринимаете как патологическую. Если аритмия есть, надо обратиться к кардиологу, а если её нет, значит это невроз и надо обратиться к психиатру, потому что неврозы лечат они.
Я 2 раза делал холтер,много раз делал ЭКГ,но кроме незначительных отклонений ничего не находило(синдром ранней реполяризации,периоды синусовой аритмии,изменения предсердий миокарда,ОБПНПГ,миграция водителя ритма)и то это показывает через раз,что-то пропадает,а что-то появляется,но холтер я носил,когда этих перебоев я не ощущал,хотя я думаю если бы я не ложил руку на сердце,то и тогда перебои не сильно бы и ощутил...Скажите,как это зафиксировать?я же не могу носить холтер постоянно...что это могло быть и опасно ли это?Или у здорового человека может быть тоже аритмия не жизнеугрожающая?Как с этим жить дальше?Хотя последние дни мне нормально,сплю как никогда(2 года уже так не спал) и не принимаю никаких таблеток,но скоро видимо придется(у меня 2 язвы 12 п.кишки),но она же не могла дать неправильный ритм сердцу?Подскажите пожалуйста как быть?Заранее огромное спасибо!!!
Думаю, что и желудок и позвоночник тут не при чем. Если у Вас есть аритмия, то её надо записать при помощи ЭКГ иди холтеровского мониторирования. И если в это время ЭКГ показывает правильный ритм, значит у Вас какие-то нарушения восприятия и Вы нормальную работу сердца воспринимаете как патологическую. Если аритмия есть, надо обратиться к кардиологу, а если её нет, значит это невроз и надо обратиться к психиатру, потому что неврозы лечат они.
Я 2 раза делал холтер,много раз делал ЭКГ,но кроме незначительных отклонений ничего не находило(синдром ранней реполяризации,периоды синусовой аритмии,изменения предсердий миокарда,ОБПНПГ,миграция водителя ритма)и то это показывает через раз,что-то пропадает,а что-то появляется,но холтер я носил,когда этих перебоев я не ощущал,хотя я думаю если бы я не ложил руку на сердце,то и тогда перебои не сильно бы и ощутил...Скажите,как это зафиксировать?я же не могу носить холтер постоянно...что это могло быть и опасно ли это?Или у здорового человека может быть тоже аритмия не жизнеугрожающая?Как с этим жить дальше?Хотя последние дни мне нормально,сплю как никогда(2 года уже так не спал) и не принимаю никаких таблеток,но скоро видимо придется(у меня 2 язвы 12 п.кишки),но она же не могла дать неправильный ритм сердцу?Подскажите пожалуйста как быть?Заранее огромное спасибо!!!
Уважаемый Артур!
Вы не задаете новых вопросов, а только переиначиваете прежние. Я на них уже ответил. Если и ЭКГ и холтер аритмии не выявляют, то значит это Вам только кажется и надо лечить не сердце, а невроз.
Вы не задаете новых вопросов, а только переиначиваете прежние. Я на них уже ответил. Если и ЭКГ и холтер аритмии не выявляют, то значит это Вам только кажется и надо лечить не сердце, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 13:53
26.02.2014 13:53
25.02.2014 23:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Россия Волгоград
Здравствуйте! Хотелось бы узнать подробнее о моих перебоях в сердце и на сколько это серьезно. Перебои в сердце начались у меня лет 15 назад.На экг была только синусовая тахикардия.Перебои в сердце я постоянно ощущал,они мне доставляли массу неприятных ощущений.Обследование специально не проводил.Вел обычный образ жизни,хотя постоянно при перебоях присутствовал страх.Работа у меня физическая.Недавно все-таки решил обследоваться,потому как иногда перебои идут один за другим.Сняли экг,выявили синусовую тахикардию чсс 132-138 и еденичную желудочковую экстрасистолу.Тахикардия возможно была от моего волнения.Прошел эхокардиографичесское исследование . Заключение - ЭХОКГ признаки: Ложной хорды ЛЖ. Также сделал суточный мониторинг Заключение Суточное мониторивание ЭКГ выполнено в амбулаторных условиях в течение 23 часов,на безмедикаментозном фоне. ЭКГ покоя без особенностей. За время исследования доминирующий ритм синусовый,среднедневная чсс 103уд в мин,средненочная чсс 79 уд в мин.Эпизодов синусовой брадикардии не выявлено (минимальная чсс 60 уд в мин).преимущественно регистрируются эпизоды синусовой тахикардии (максимальная чсс 157 уд в мин).Циркадный индекс в пределах нормы.Всего зарегистрировано 5 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 62 одиночные мономорфные монотопные желудочковые экстрасистолы. 1 эпизод парные полиморфные политопные желудочковые экстрасистолы. Нарушений СА,АВ блокады не выявлено. В утренние часы отмечаются эпизоды многофокусной постоянно-возвратной предсердной тахикардии (с чсс до 192уд в мин),длительностью от 2 мин до 3,5мин. Ишемических изменений сегмента ST и T нет. Узи щитовидной железы в норме. Хотелось бы очень услышать мнения специалистов, а особенно по поводу многофокусной предсердной тахикардии. Опасна ли она? Да и про мои экстрасистолы? Стоит ли при моем диагнозе принимать какие либо препараты? Может стоит еще какие обследования пройти? Заранее благодарен.
Такие нарушения ритма достаточно доброкачественны. Но есть смысл провести 2-3 недельный курс препаратами ВЕРАПАМИЛА. Сначала возьмите таблетки по 40 мг и принимайте их 3 раза в день. Если через неделю приступы сердцебиений не уменьшаться, то можно взять пролонгированный ВЕРАПАМИЛ по 240 мг и принимать его 1 раз в сутки утром. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 04:46
26.02.2014 04:46
25.02.2014 22:33 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 35. украина Кировоград
Скажите пожайлуста у меня был сильный нервный срыв и после начались проблемы с сердцем. начал подниматься пульс во время приступа до 150 ударов в мин. Прошла обследование ничего не нашли кроме синусовой тахикардии суточная 110. сейчас на протяжении дня пульс колеблется до 90 а утром как только встала 100 и 110. Я чочу знать как понимать суточная тахикардия 110 и ето опасно или нет и почему утром все время учащеный пульс
Нет. такая тахикардия не опасна. Это последствия нервного срыва и они проходят довольно медленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 04:28
26.02.2014 04:28
25.02.2014 21:50 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Кировск
Добрый вечер Эдуард Романович! Большое спасибо за ваш ответ, Вы меня немного успокоили. Результаты Экогардиограммы это единственное что у мне сделали в областной больнице. Сердце никогда не болело, физические нагрузки переношу хорошо, головокружений нет, одышки нет и не было. Давление всегда нормальное, только нижнее давление всегда 60. Лечения ранее никакого не было. Это впервые выявлено. Дополнительных обследований тоже никаких не назначили. Отправили домой наблюдпться по месту жительства. Сейчас все время слышу сердцебиение, до постановки диагноза такого не было. Подскажите может быть стоит еще где нибудь обследоваться чтобы не упустить болезнь. С уважением, Людмила.
Мне кажется, что не надо никаких дополнительных обследований. И лекарств пока не надо. На низкий уровень диастолического давления можно не обращать внимания. Живите спокойно, немножко ограничивайте физические нагрузки. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 04:26
26.02.2014 04:26
25.02.2014 21:40 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 39. москва
Уважаемый Эдуард Романович! Моему ребенку 18 лет, с 6-ти лет наблюдались у кардиолога с диагнозом суправентрикулярная эксирасистолия ( более 8000 э\с в сутки) . Последние 4 года по данным ХМ ЭКГ диагноз звучит как парасистолия из АВ-соединения. После перевода во взрослую поликлинику нас отказываются ставить на диспансерный учет, аргументируя свои действия тем, что диагноз парасистолия в перечне заболеваний, при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения, отсутствует. Я ознакомилась с приказом 1944 н МЗ РФ от 21.12.2012г., в 12 пункте перечня указаны предсердная и наджелудочковая экстрасистолия, при наличии которых показана постановка на диспансерный учет. Если возможно, объясните, пожалуйста, есть ли существенная разница между парасистолией и экстрасистолией, в чем она состоит, и правомочно ли, на Ваш взгляд, отказывать нам в постановке на диспансерный учет. Спасибо. Ирина
Как экстрасистолы, так и парасистолы - это внеочередные электрические сигналы, происходящие не из обычного источника, то есть не из синусового узла. Экстрасистолы всегда преждевременны. Обычно они появляются после определенного интервала от основного, ритмичного, сигнала. Парасисолы отличаются только большей степенью независимости от основного ритма. Это значит, что какой-то очаг в проводящей системе сердца, по какой-то причине активизируется и начинает испускать сигналы в своем собственном ритме, не обращая внимания на основной. Поэтому парасистолы могут попадать в любое место между двумя основными комплексами. Они более стабильны. И те и другие в одинаковой степени безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 04:14
26.02.2014 04:14
25.02.2014 21:17 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Астрахань
Здравствуйте! Работаю по ночам, работа тяжелая. Стал чувствовал слабость, пошел к терапевту. Сделал ЭКГ, вот такой результат: Синусовая аритмия, 58 - 70 в мин. Вертикальное положение эос. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Скажите пожалуйста, все ли у меня хорошо, опасна ли син. аритмия? можно ли мне работать по ночам? Спасибо огромное.
Нет, не опасна. Можно работать по ночам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 02:32
26.02.2014 02:32
25.02.2014 20:53 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Простите что я перефразируя свои вопросы спрашиваю тоже самое. Многие ответы на вопросы можно найти в интернете-но очень много разного пишут. А я очень доверяю Вашему сайту и Вашему опыту. Вчера я спрашивал Вас о замене хартила на диротон. Сегодня буду краток и более последователен. 1-Ваше мнение о препарате моноприл(в инструкции очень уж страшные побочные эффекты-остановка сердца,инфаркт)-могу ли я попробовать этот препарат? 2-Много читал о диротоне-стали часто попадаться статьи что он применяется не один а два раза в сутки-мне очень интересно Ваше мнение о диротоне. И последний вопрос-я прекрасно понимаю что много заочно не ответишь-но хотя бы в общих чертах. Мне 39 лет принимаю хартил 4 года и конкор . Вопрос- какой препарат по Вашему эффективнее моноприл-диротон или хартил? Спасибо!
Уважаемый Павел!
1. Моноприл по побочным действиям не отличается от других препаратов группы ингибиторов АПФ. Все они обычно очень легко и хорошо переносятся. Побочные реакции практически встречаются очень редко, кроме сухого кашля.2. Диротон (лизиноприл) другой представитель этой же группы. У меня и о нем хорошее мнение. Обычно достаточно одного приема в сутки.3. Не вижу я особой разницы. Все три назначаю по 1 разу в сутки и обычно вместе с гидрохлоротиазидом по 12,5 или 25 мг один раз в сутки. Есть такие комбинированные препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и др.
1. Моноприл по побочным действиям не отличается от других препаратов группы ингибиторов АПФ. Все они обычно очень легко и хорошо переносятся. Побочные реакции практически встречаются очень редко, кроме сухого кашля.2. Диротон (лизиноприл) другой представитель этой же группы. У меня и о нем хорошее мнение. Обычно достаточно одного приема в сутки.3. Не вижу я особой разницы. Все три назначаю по 1 разу в сутки и обычно вместе с гидрохлоротиазидом по 12,5 или 25 мг один раз в сутки. Есть такие комбинированные препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 02:30
26.02.2014 02:30