Скорее всего, какая-нибудь простуда: фарингит, лярингит, может быть трахеит. Надо обратиться к ЛОР-специалисту. А пока попить горячего молока с медом или маслом.

Уважаемая Наталья!ЖЭ никак не может перейти в фибрилляцию предсердий и остановиться сердце не может. И не надо делать холтеры. ЖЭ дело очень непостоянное, они могут спонтанно и учащаться и урежаться. Вероятно надо вернуться к приему тех препаратов, которые Вам хорошо помогали в прошлом.

Уважаемая Лилия!
Причина такой гипертонии скорее всего не в сердце, а в состоянии мелких сосудов, артериол.Я думаю, что лечение одними бета-блокаторами, было неудачным решением с самого начала. Гипертоническую болезнь редко удается хорошо компенсировать одним каким-то лекарством. Чаще всего нужна комбинированная терапия из 2 или 3 разных препаратов. И применяемые Вами бета-блокаторы не относятся к гипотензивным средствам первой линии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Исходя из этих соображений Вы можете к небилету добавить один из названных в начале препаратов и проследить за самочувствием и динамикой АД. Успеха Вам!

Я уже смотрел эту фотографию. Отметил изменения, природа которых не ясна и попросил сделать ЭхоКГ.

Уважаемая Юлия!
Ваше описание страдает удивительной однобокостью. Один свет в окошке - ЭхоКГ. И кроме ЭХО нет ничего: ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни образа жизни, ни переносимости физических нагрузок, как до беременности, так и теперь. В чем выражается стремительное прогрессирование ? Резкое ухудшение? По данным ЭхоКГ сердце работает нормально, полости не расширены, сократительная функция удовлетворительная. Так чему верить? Не понимаю, о каком восстановлении после родов Вы пишите. И где необходимость в операции?Я думаю, что сейчас надо родить. А потом уже задавать все эти вопросы и не в заочном, а в очном формате.

Имеются небольшие отклонения неспецифического характера. Никакой особой патологии нет.Без жалоб, анамнеза, клинической картины ничего больше сказать нельзя.

Уважаемая Светлана!
Чаще всего под такими "кувырканиями" подразумеваются экстрасистолы (Э), то есть своеобразные преждевременные сокращения сердца, самая частая и самая безобидная форма аритмий. Они очень распространены, наблюдаются у 80% здоровых людей. Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.

Любые антикоагулянты выполняю ту же роль и могут быть альтернативой аспирину.Это может быть варфарин, прадакса (дабигатран), ксарелто, гепарины.

Добавлять ЭНАЛОПРИЛ к НОЛИПРЕЛУ не надо. Это очень близкие препараты и получиться масляное масло. К комбинации НОЛИПРЕ ФОРТЕ + КОНКОР можно добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.

СРБ - Повышение уровня С-реактивнного белка - это совершенно неспецифическая реакция на любые повреждения тканей, в какой-то степени аналогичная СОЭ. Чаще всего это повышение встречается при инфекционных заболеваниях, но может быть и в послеоперационном периоде, при инфарктах миокарда, онкологических заболеваниях и т. д. При трахеобронхите он тоже может быть повышен.

Я думаю, что Ваш психотерапевт занялся не своим делом. Его задача: применять психотерапию. А если он начинает с антидепрессантов, то лучше поискать другого специалиста. Постоянное применение бета-блокаторов, того же метопролола, нежелательно.

Конкор после обеда употреблять можно. Хотя вряд ли в этом есть смысл. Я бы порекомендовал просто увеличить дозу конкора до 2,5, а может быть потом и до 5 мг один раз в сутки. А к рамиприлу я бы еще добавил гидрохлортиазид по 12,5 мг тоже один раз в день.

Судя по величине АД и возрасту, гипертония скорее всего вторичная, симптоматическая. И хрнический пиелонефрит может оказаться причиной гипертонии. Необходима консультация нефролога. Следует проверить функции почек, глазное дно.Я не думаю, что целью лечения может считаться освобождение от приема надоевшего конкора. Надо добиваться нормализации АД. И одного конкора здесь, конечно, мало. Надо добавлять ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. А возможно к этому придется добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.

А я не понимаю, что значит "сердце перестукивает"? Может быть снять ЭКГ? Станет понятнее.А замечание доктора, что ему не нравиться легочная артерия, по своей бессмысленности и дезориентации вообще бьет все рекорды.

Это проблемы для психолога и психиатра, а не для кардиолога.

Не могу открыть вложение с анализами. Повторите, пожалуйста!

Да. Эти лекарства совместимы. Хотя польза от мексикора и магнерота весьма сомнительна.

Такая разница между показателями систолического и диастолического давления (она называется пульсовым давлением) никакой опасности не представляет. А вот завышенные цифры систолического давления, если они отмечаются в состоянии покоя, при правильном измерении АД, позволяют подумать о гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Возможно, что понадобится лечение гипотензивными препаратами.

Диагноза КМП физического напряжения не существует. Отдельные размеры камер сердца не могут заменить полный протокол ЭхоКГ и не отражают состояния сердечной мышцы. Приведенные симптомы свидетельствуют скорее о неврозе, чем о заболевании сердца. Смысла в применении предуктала и АТФ нет. Надо лечить невроз. этим занимаются психотерапевты и психиатры.

Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.

Само по себе замедление пульса до 50 ударов в минуту опасности не представляет. А постоянная связь с отрыжкой позволяет предположить ГЭРБ - гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь или грыжу пищевода. Для уточнения этого диагноза надо провести эндоскопию пищевода.

Любые виды аэробных нагрузок годятся для похудания. Но не забудьте про второе условие: надо меньше есть.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. А если эти условия Вас не устраивают, то надо обращаться по другим адресам. Но запоминать Вас персонально я не буду. А свои требования лучше выставлять платными врачам.

Нет. таких предвестников остановки сердца не бывает. Такие ощущения характерны для людей имеющих неврозы.

Уважаемая Елена!
Это все вагусные (парасимпатичесмкие) изменения. Они бывают у молодых, хорошо тренированных людей и опасности не представляют. Пусть девочка продолжает играть в футбол и занимается легкой атлетикой.

Это не ЭКГ. Это несколько параметров. Они нормальные. А ЭКГ это изображения кривых в 12 стандартных отведениях.А экстрасистолы - преждевременные сокращения - тоже не страшно.P.S. Имеющееся смещение вниз сегмента ST во II, III и aVF отведениях с учетом возраста и пола, требуют проведения ЭхоКГ.

Я не верю в индивидуальную непереносимость экстрасистолии (Э). Такой не бывает. При нормальной, здоровой нервной системе Э вообще не воспринимаются сознанием, они не ощутимы, не доходят до коры головного мозга. Они воспринимаются, тем более становятся "мучительными", только на фоне выраженного невроза. Его и надо лечить. Все лекарства, которые Вам назначают, на Э не действуют. Этацизин может её подавить, как и все антиаритмические лекарства, но все они токсичны и вред от их применения больше, чем от самой Э. Поэтому мы их и не рекомендуем. А лечением неврозов профессионально занимаются психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться за помощью.

Уважаемая Навталья!
Ничего серьезного нет. И никакой срочности не требуется. ЭКГ нормальная. И в отношении левой границы сердца нет у меня уверенности. В отношении сердца, ФЛГ очень неточный метод. Надо сделать ЭхоКГ, там можно проверить все размеры всех отделов сердца.

Это несерьезно. 30 лет прожили и следующие 60 можно жить спокойно. Ощущение перебоев - скорее всего экстрасистолы. Это такие преждевременные сокращения сердца. Они достаточно безобидны и лечения не требуют.

И давление и пульс нормальные. Может быть проверить сердце: сделать ЭКГ и ЭхоКГ.

Если клинических проявлений нет, то, по-моему, не нужно.