Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Мой диагноз: желудочковая экстрасистолия (перебои в ритме сердца ежедневные, но, чаще, со второй половины дня).
Несколько лет (5 или более) принимала кардарон (5 дней в неделю по 1 табл. с перерывом на летние месяцы). На фоне этой терапии чувствовала себя здоровой. В прошлом году решила проверить гормоны щитовидной железы. Оказался повышенный ТТГ (6,52), при этом Т3 и Т4 в норме. Эндокринолог сделала заключение, что это побочное действие кардарона и рекомендовала его отменить.
Кардиолог в связи с этим заменила кардарон на пропанорм 150 мг (по 2-3 т. в день по потребности, предупредив, что пить его постоянно нельзя).
Но у меня ежедневно перебои в сердце! Чтобы снизить негативное влияние этого лекарства, стараюсь пить по 1 т. в день, но бывает, этого не хватает и пью по 2т., постоянно. При этом испытываю горечь во рту. Попросила кардиолога заменить пропанорм на какое-то другое лекарство, она сказала, что «другого нет».
Неужели это так??? Ведь сейчас столько всяких препаратов! Что посоветуете? Есть ли выход заменить пропанорм чем-то другим, учитывая мой диагноз?
P/S Кроме кардарона/пропанорма врач приписывает НАВСЕГДА престариум 5 мг (по 1/2 т. 1 раз. ,но я гипотоник и давление у меня всегда 90/60 - я с ним себя хорошо чувствую)) и аторис (по 1 т. 1 раз)
Экстрасистолия не нуждается в лечении. Применение антиаритмических препаратов нежелательно, не по тому, что их мало, а потому, что все они для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Это основа нашего принципиального подхода к лечению таких аритмий. Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 14:56
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мои наблюдения:
В сентябре 2013 впервые появились экстрасистолы. Может было и больше, но я чувствовал удары не больше одного за несколько суток. И вот где-то месяц назад, ходил в бассейн и вдруг после плавания, экстрасистолы стали регулярно плявляться в разное время.. Иногда всего 5-10 толчков в сутки, иногда по 100-200 в сутки.
Обычно толчки, удары появляются в сидячем, полулежачем и лежачем положении. После или во время еды, вождении авто, нервных ситуациях. При этом в течение суток усталость, вялость, при ходьбе нехватка воздуха, быстро устаю. Надоедающие неприятные ощущения в груди, иногда поддавливающие иногда побаливания.. В основном все ощущения и толчки в центре груди - примерно за нижней частью мечевидного отростка.
Дополнительно должен сказать, что есть остеохондроз, небольшой левосторонний сколиоз и возможно межреберная невралгия (уже точно не помню диагноз).
А также дистальный рефлюкс-эзофагит, очаговый гастрит, бульбит и недостаточность кардии..
Результаты холтера:
- регистрировался синусовый ритм, эпизоды синусовой аритмии, предсердного ритма, миграция водителя ритма по правому предсердию (56 раз). Выявлено 15 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, в тч 2 поздних, 1 предсердная экстрасистола. Эпизодов ишемии миокарда не выявлено.
Результат узи сердца (пишу что не в норме):
Митральный клапан: задняя створка в противофазе, прогиб МСМК в полость ЛП до 0.4-0.5см
Допплероэхокардиография: МР 1ст, АоР 0ст, ТР 1 ст.
НПВ 1.7см больше 50% коллабирует на вдохе (это я не знаю норма или нет)
- пролапс митрального клапана 1ст с регургитацией 1ст. Сократимость миокарда удовлетворительная.
Вопросы:
- насколько серьезна ситуация?
- какова степень участия ПМК, остеохондроза и некоторых проблем с пищиварительным трактом в тех неприятных ощущениях, что я испытываю?
- какие могут быть ограничения на физическую деятельность, потому что хочется продолжить заниматься спортом, начать ходить в качалку, бегать..
- можно ли хотя бы теоретически вылечить ПМК?
Буду очень благодарен за внимание к моей проблеме.
Ситуация совершенно не серьезная. Пролапс митрального клапана никаких симптомов не дает. Экстрасистолия с ним не связана. Все Ваши неприятные ощущения, скорее всего, связаны с неврозом. И занятия физкультурой являются очень хорошим лекарством от этой напасти. Ни теоретически, ни практически "вылечить" ПМК нельзя, как нельзя вылечить высокий рост. Живите с тем, что досталось. Бог карт не пересдает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 14:50
Добрый день,Эдуард Романович.Я к вам несколько раз обращалась по поводу эс ваши советы помогали,хотя последние 3 месяца эс все равно донимает.Вопрос у меня сейчас такой-у меня умер брат 36 лет ,в заключении написали Сердечная недостаточность,хибс,коронокардиосклероз.Он никогда не жаловался на сердце.Пил много ,был алкоголиком и в последнее время употреблял настойку боярышника целыми бутылками по 100 гр,как утверждают друзья накануне выпил 5 бутылочек по 100 гр.хочу у вас спросить -могло ли все это привести к сердечной недостаточности?В смысле если была передозировка алкоголя то при вскрытии такой диагноз?Или сердце было относительно здоровым но передозировка за раз приаела к таким последствиям?И второй вопрос-могу ли я считать себя в группе риска т к в роду Теперь получается у меня есть внезапная сердечная смерть??Хотя до этого случая ни у кого не было ни инсультов ни инфарктов в основном онкология но в более зрелом возрасте.извините за большой текст просто не могу понять,если бы от алкоголя сердце то наверное была бы кардиомиопатия или в заключении -отравление алкоголем..Спасибо.С уважением ,Елена
Уважаемая Елена!
Этот вопрос не имеет окончательного ответа. Мы можем только гадать почему патолого-анатом поставил тот или другой диагноз. диагноз смерти от алкоголизма в какой-то степени компрометирует покойного в глазах окружающих, свидетельством о смерти приходится пользоваться в различных обстоятельствах и я знаю много случаев, когда врачи предпочитали более щадящие формулировки. Возможно тут имеет место и политический заказ, могло поступить указание не портить статистику и поменьше указывать летальность от таких социальных причин. А умереть от передозировки алкоголя за счет фатальной аритмии или остановки сердца можно было и без вынесения в диагноз алкогольной кардиомиопатии. Ни о какой наследственности для Вас речи быть не может. И эта внезапная смерть никак не может отразиться на Вашем прогнозе, она ничего не отягощает. И в группу риска вы никак не попадаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 14:45
Здравствуйте. Врач назначил конкор. Но пульс урежается до 48-51 удара в минуту даже при дозе 1,75мг. Каким лекарством можно заменить. От анаприлина аллергия. Спасибо.
Вопрос совершенно бессмысленный и ответа не имеет. Вы забыли написать диагноз, жалобы, анамнез и клиническую картину. Без этих данных ничего заменять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:39
Добрый день . У дочери ( возраст 22 года ) сегодня был какой-то приступ . Вкратце описание : резко заболела голова , потемнело в глазах , давление в этот момент было 137/80 ( ее рабочее давление 100/60 ) , затем , через 5 минут давление снизилось до нормального , но головная боль еще сохранялась и усиливалась при движениях или при вставании . После приема таблетки цитромона боль прошла . Что это может быть ? Следует ли нам обратится к кардиологу для обследования или может быть к неврологу ? Раньше тоже были пару раз скачки давления , тоже кратковременные , но только без потемнения в глазах .
Наверное, стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:37
Здравствуйте. Вечером стало плохо, - сильно трясло, тяжесть за грудиной, небольшая тошнота, тяжело дышать.
На следующий день сделал ЭКГ. (стоит отметить, что у меня пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст., регургитация на трикуспидальном клапане 1 степени)
[url=http://postimg.org/image/68q4bv3tn/][img=http://s1.postimg.org/68q4bv3tn/IMG_20140226_215816.jpg][/url]
[url=http://postimg.org/image/8rbtcjpjv/full/][img=http://s1.postimg.org/nnack50yn/IMG_20140226_215849.jpg][/url]
[url=http://postimage.org/index.php?lang=russian]хостинг картинок bmp[/url]
[url=http://postimg.org/image/xqz2gahp7/full/][img=http://s1.postimg.org/uk4iwnx9b/IMG_20140226_215910.jpg][/url]
[url=http://postimage.org/index.php?lang=russian]хостинг фотографий[/url]
Серд. ритм -89, PR 0.150s, QRS 0.090s, ось 58deg, QT/QTc 324s/0.394 RV5 2.98 mV DV1 1.33 mV
Подскажите пожалуйста, с чем могут быть связаны данные боли и расшифруйте кардиограмму. Спасибо
Все Ваши вложения не раскрылись. Вы выбрали неверный формат для отправки. А с такими жалобами больного нужно смотреть. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:36
QRS...........124 мс
QT/QTcB.........356/ 412 мс
PQ...........................156 мс
P..............................118 мс
RR/PP..........746 / 745 мс
P/QRS/T........60 / 5 /45 град.
QTD/QTcBT....54 / 63 мс
Sokol ow...................2,4 мВ
NK.............................12
чс 80 уд\мин

К Р У Г
-90__,__,aUL__,O I__,__,I I__,+90aUF__,I I I__,__,__,aUR__,__,

< P ........
< T -----
< QRS ___
Тут нечего расшифровывать . Все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:33
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Меня на протяжении пол года беспокоят практически постоянное чувство сильной тяжести в груди,в области сердца. У кардиолога все обследования прошла,ничего угрожающего,по ее словам,она не находит. Выписала конкор 5 мг. Пью его,настойки водные,как Вы рекомендуете многим... но результата нет(( Чувство тяжести,неумоверной сдавленности усиливается после еды,начинает отдавать в левую руку,в левую лопатку. Пока желудок не станет пустым,это состояние может длится часами... А иногда поем - и ничего...... Становится очень страшно,вот думаю,тюкнет меня сейчас и всё( Временами легче... но чаще все-таки это состояние меня не отпускает. Что делать-не знаю. Может к другому специалисту обратиться? При носке тяжестей-тоже тяжесть в груди усугубляется. Небольшая отдышка. Порой тяжело лежать на спине,на грудь,как слон наступил. От этого НЕСКОНЧАЕМОГО состояния выматалась вся. Помогите,пож-та,советом!
Уважаемая Ульяна!
Хотя Ваши жалобы сосредоточены в левой половине грудной клетки, примерно в области сердца, ни на какую сердечную патологию они не похожи. Я бы взял за основу тот факт, что все эти неприятные ощущения как-то связаны с наполнением желудка и уменьшаются при его освобождении от пищи. Мне кажется, что надо искать какое-то заболевание желудка или 12-перстной кишки, которые привели к затруднению эвакуации пищи из желудка. Иногда так бывает после образования стеноза выхода из желудка, если есть рубец после нераспознанной язвы. Надо обратиться к гастроэнтерологу, сделать фиброгастроскопию. Иногда такие затруднения эвакуации образуются после панкреатитов и связаны со сдавлением в верхнем отделе кишечника увеличенной поджелудочной железой. Это все надо проверить и не стоит затягивать с этим делом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 03:58
я уже задавала вам вопрос, хотелось бы еще уточнить.
был вопрос
-здравствуйте.у меня на экг нашли экстрасистолию.направили на монитор.результат-синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия по типу бигемении.всего 16343, по типу бигемении-12035, тригеминия-23, пар ж/э-6.узи щитовидки, сердца-сказали норм.вопрос-можно ли мне на работу ходить и вообще опасно это?лечиться нада?на консультацию кардиолога чуть попозже попадаю.да и еще можно ли мне на права учиться с таким диагназом?
была у врача.
добавлю теперь, что анализы все в норме, в том числе и на гормоны.врач прописала пока-магнерот и магний б-6 пить в течении месяца, а потом повторный прием.
вопрос в следующем.с экстрасистолами я в принципе смирилась и они можно сказать не мешают.можно ли мне раз в неделю, или две принимать алкоголь?(пиво, вино-пару бокалов?)и что менее вредно?или мне с таблетками нельзя, или вообще нельзя никак?скажите, если это опасно , то чем, есть ли риск чего то ужасного?
дело в том, что совсем не пить алкоголь никогда для меня это не реально
В эффективность магнерота и Магне В6 я очень слабо верю. Опасности нет, на работу ходить можно. А алкоголь будет только увеличивать частоту экстрасистолии. Так что выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:16
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня флюорография показала кальциноз аорты. Имеет ли это отношение к кардиологии. Опасно ли это? Если нет - к какому врачу нужно обратиться?
Уважаемая Елена!
Такие склеротические изменения в аорте являются в значительной степени возрастными. Никакой непосредственной опасности они не представляют. Обычно кальциноз аорты не проявляет себя никакими жалобами. Если их нет, то и слава Богу! Можно жить спокойно и никакого лечения принимать не нужно. И ни к какому доктору обращаться не нужно. А если есть какие-то жалобы, то с кальцинозом они не связаны и надо обратиться к доктору, чтобы поискать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:32
Здравствуйте!!!Подскажите пожалуйста!!!Три года страдаю от ВСД и Панических атак Есть межрёберная невралгия,шейно-грудной остеохондроз,был страх смерти сейчас вроде полегче.Все анализы в норме ЭКГ И ЭХО КГ делала пол года назад.В октябре 2013 родила второго ребёнка!!!Сейчас беспокоит тяжесть в грудной клетке и под левой грудью иногда боль в лопатке,но я стараюсь не думать об этом.И ещё тяжело дышать!Не хватает воздуха!!!Подскажите что можно принимать в таких случаях!!!Из препаратов принимаю глицин,валидол (он немного успокаивает),валосердин!!!Просто когда это начинается и может быть в течении всего дня очень не по себе становится и начинаешь опять себя накручивать на плохое!!!Неврологи выписывали Сеозам(Прам)антидеприсант,но от него падало давление и уменьшался пульс.Я его пить перестала!!!Да и стараюсь обходится без таблеток!Спасибо огромное за помощь и Дай Бог Вам Крепкого здоровья!!!
То, что вы описываете, скорее всего является неврозом. Ничего страшного, опасного в нем нет. Можно принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:27
Дорогие консультанты , обращаюсь к вам за помощью. Учусь в институте на 1 курсе, у нас физкультура 3 раза в неделю! Так же для поддержания себя в форме я занимаюсь танцами и хожу в бассейн ( танцами занимаюсь уже 5 лет) , очень люблю их и не хочу бросать! Недавно буквально 3 месяца назад был нервный срыв, были так называемые вегетативные проявления! Так как я не бросал физические упражнения, удалось быстро справиться со стрессом и переживаниями! Во время этого я прошёл эхо . Так как были жалобы вегетативного характера ( как мне сказали после обследования!)

Результаты :
ЧСС 110 ударов в минуту ( возможно это связано с волнением было)
Аортальный клапан 2,2 см
Корень Аорты 3,4 см
Левое предсердие : 3,6 см
МЖП в диасистолу 1,0 см
МЖП в систолу 1,4 см
ЗСЛЖ в диасистолу 0,9 см
ЗСЛЖ в систолу 1,3 см
Правый желудочек 2,7 см
Диаметр лёгочной артерии 2,1 см
КДР ЛЖ 4,8 см
КСР ЛЖ 2,9 см

Покзатели центральной гемодинамики:
КДО ЛЖ 123 мл
КСО ЛЖ 49 мл
Фракция изгнания 63%
% укорочения передне-заднего размера 39%

Заключение : Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии. ЧСС 110 ударов в минут.
Аорта не расширена, стенки не изменены. Клапанный аппарат сердца не изменён. Камеры сердца не расширены ( объём левого предсердия - 35 мл, объём правого предсердия 33 мл) . Митральная регургитация 1-й степени. Трикуспидальная регургитация незначительная. Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Зон нарушения не выявлено. Фракция 63 %.

Чуть позже после того как стресс прошёл обследовался ещё раз:
Чсс 103 ударов в минуту
Корень аорты 3,2 см
Аортальный клапан 2,2 см
Левое предсердие 3,5
МЖП 0,8 см ( в диасистолу)
МЖП 1,3 см ( в систолу ) - сначала хотели написать 1,4см
ЗСЛЖ 0,9 см ( в диасистолу)
ЗСЛЖ 1,3 см (в систолу)
Правый желудочек 2,9 см
КДР ЛЖ 5,2
КСР ЛЖ 3,5
Показатели центральной гемодинамики :
КДО ЛЖ 115 мл
КСО ЛЖ 48 мл
Фракция выброса 64
укорочения передне-заднего размера 32 %

Заключение : На мониторе регистрируется ЭКГ единичная экстрасистолия.
Аорта не изменена. Клапанный аппарат не изменён. Камеры сердца не расширены (ЛП-53 мл, ПП-39 мл). Митральная регургитация незначительная. Трикуспидальная незначительная. Лёгочная 1-й степени. Признаков гипертензии не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Фракция выброса 64%

Скажите : я здоров? всё действительно хорошо? могу ли я заниматься дальше физическими упражнениями? есть ли какие -то проблемы у меня?! И не навредит ли мне нагрузка?!

Спасибо большое дорогие консультанты , желаю вам крепкого здоровья и конечно же счастья!
С Уважением Сергей Сергеев, 17 лет. Хабаровск
Проведенное обследование патологии не выявило. Можно продолжать заниматься физкультурой и танцевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:24
Здраствуйте Эдуард!помогите пожалуйста расшифровать данные экг,написали недостаточный прирост R V2 V3.Заранее спасибо!
Нельзя расшифровать ЭКГ, которой у тебя нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:19
Здравствуйте. Можно ли ходить на фитнесс при ВСД. У меня тахикардия. Проходила УЗИ сердца и мониторинг. Сказали всё нормально, только ПМК 1 степени. Заранее спасибо.
Можно ходить на фитнес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:17
Добрый вечер уважаемый ЭдуардРоманович! Сегодня у меня впервые случился приступ,я так понимаю,это был гипертонический криз.Терапевт поставила диагноз гипертензия 1 степени.Принимаю диротон 2,5 утром.Я сейчас на нервах ищу работу.Вчера сдавидл голову,без боли.Утром поехала по делам не приняла диротон,хотела по приезду-не успела.А днем в магазине резко стало плохо стала терять сознание.Кое-как добралась до дома вызвала скорую.Померила давление 190/110.Приняла корвалол,и блокардил 25мг(каптоприл).К приезду скорой через мин.15-20 давление 160/100.ЭКГ норма.Неужели это криз,я так перепугалась.Целый день в глове неприятные ощущения.Сейчас 120/80.Что делать чтобы такое не повторилось? Спасибо!С уважением Тамара.
Уважаемая Тамара!
Лучшей профилактикой гипертонических кризов является правильная и постоянная, комплексная и индивидуально подобранная гипотензивная терапия. Но для этого надо обратиться к очному кардиологу, который изучит жалобы, анамнез, клиническую картину и составит схему лечения, подобрав и препараты и их дозы. А потом будет следить за динамикой, вносить изменения, добиваясь оптимальных результатов. Это и будет предупреждением гипертонических кризов. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 01:13
Здраствуйте. Почему когда до пробежки у меня давление повышенно немного, но когда прихожу после бега домой отдохну чуть мерию давление и оно в норме124/79 почему так.? И еще можно бегать если я принимаю конкор пол таблетки. Тут мнп отвечали по узи что всё норма! И стойкой гипертании вроде как и нет. Докот если у менч задняя стенка левого желудочка 11мм это норма или это уже плохо?
Все в пределах нормы. Бегать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 22:29
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Я, Владимир,страдаю от НЖЭС и ЖЭС уже 6 лет. Лечили в основном антиаритмическими препаратами ( аллапинин, этацизин, пропафенон) много раз, в разных леч. учреждениях, и все безрезультатно, адреноблокаторы не применял потому что ЧСС - 50-55, давление 110-115 и все опускается еще ниже. Не смотря на это, многие врачи прописывали мне кордарон, пол года назад,я сдался и принимал его месяц. Аритмия конечно уменьшилась значительно, но ЧСС упала до 45-48 и желудок мой с атрофическим гастритом, уже не мог принимать этот препарат.Сейчас не пью ничего и аритмия, в основном НЖЭС присутствует практически постоянно.Сделали в 2010 коронарографию - сосуды чистые, УЗИ всех органов. Кровь в норме: сахар-4, холестерин 5 до 5,5 правда триглецириды однажды подскочили до 2,0, но в основном укладываются в норму (1,7-1,8), анализы по щитовидной железе в норме, биохимия тоже в норме.(приложены) УЗИ сердца - приложено, несколько ЭКГ и монитор Холтера приложены. Делали ЧПС, Результаты ЧПС: функции САУ и AV проводимости не нарушены, синусовая брадиаритмия. Экстрасистолы при стимуляции 100в и выше не рагистрировались. Два раза записывался на прием к «москвичам» в Пироговку и в Бакулевку, на РЧА (Радиочастотную аблацию) так не взяли же, им проще клапана перешивать, да стенты ставить по квотам, а со мной ведь много возиться нужно, так прямо и сказали.
В общем не знаю, что делать, посоветуйте что нибудь, чем дальше тем самочуствие хуже, уже давить начинает за грудиной, сплю плохо - аритмия достает.
Надеюсь на Ваш многолетний, богатый опыт, и вообще, такие люди как Вы, редкость в наше время, помогать незнакомым людям, бескорыстно - это из области фантастики. Для Вас клятва Гиппократа, наверное святое! Я просто восхищен Вами и желаю Вам здоровья и всех земных благ.
Главный вопрос: Можно ли поставить мне кардиостимулятор, и какой????????? Я сбросил Вам на почту все мои обследования в архиве (rar) пожалуйста просмотрите их.
С уважением Владимир.
Уважаемый Владимир!
Как я Вам уже писал, установка кардиостимулятора не изменит частоту экстрасистол, поэтому смысла в этом я не вижу. Если учесть Ваше замечание, что при кардиостимуляции экстрасистолы исчезли можно предположить, что даже некоторое учащение синусового ритма может уменьшить частоту экстрасистолии. Поэтому я бы предложил Вам попробовать провести несложный курс атропиноподобных препаратов, например беллатаминала, который понижает тонус парасимпатической системы и за этот счет учащает сердцебиения. Его принимают по 1 таблетке после еды 2-3 раза в день. Через 1-2 недели можно будет оценить эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2014 04:31
Работаю в пожарной охране 12 лет, каждый год прохожу медосмотр, все нормально, в этот раз кардиограмма показала признаки гипертрофии левого желудочка, может ли быть ошибка, могли ли повлиять на ЭКГ употребление алкоголя за день до этого. Что делать : повторно ЭКГ или сразу УЗИ сердца?
Не надо повторной ЭКГ. Сделайте УЗИ (ЭхоКГ). А алкоголь тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 22:26
Уважаемый Эдуард Романович! Пишу Вам не первый раз, Ваши советы всегда помогали и успокаивали. Пожалуйста, помогите и на этот раз. Я веду здоровый образ жизни, лишнего веса нет, давление 110/70 почти всегда, пульс 60-70. Экг диффузные изменения миокарда, Эхокг норма. С юных лет беспокоит только Всд и экстрасистолы. Но сегодня особо испугалась. Пошла в бассейн - там была довольно прохладная вода, озябла очень, хоть и плавала. Без напряга, как Вы говорите. Когда вышла из воды, трясло от холода. И тут началось! Как поперли экстрасистолы! Пульс участился (думаю от страха). А экстрасистолы единичные, но через несколько нормальных ударов. Так продолжалось минут 15. Кое-как успокоилась, согрелась. Но страх этот остался, что со мной что-то не в порядке. Так ли это? Опасны ли такие приступы? Мог ли холод спровоцировать эту ситуацию? Теперь лежу и прислушиваюсь к себе...
Уважаемая Виктория!
Холод без сомнения мог спровоцировать такое усиоение экстрасистолии. Это явно была рефлекторная экстрасистолия, то есть не зависящая непосредственно от самого сердца, а вызванная раздражением кожных холодовых рецепторов. Она совершенно безопасна, но может быть Вы недостаточно тренированы для таких холодовых процедур.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 21:20
Здравствуйте!
Сегодня мне было сделано Ультразвуковое исследование сердца и в заключении написано: ЭхоКГ признаки невыраженных митральной и трёхстворчатой регургитаций, камеры сердца не расширенны стенки лж не утолщены, Диастолическая функция лж нарушена по 1 типу. Также указано, диастолическое расслабление миокарда нарушено. Хотелось бы знать требуется ли каке лечение в данной ситуации.
Нет. Это все совершенно незначительные отклонения от нормы, которые не требуют внимания и не нуждаются в лечении. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 21:13
Добрый день, Эдуард Романович.
Не писала Вам много лет, не было нужды, именно вы своими советами меня и вывели из жуткой депрессии.
много лет было спокойно, или я могла справляться сама, но Сейчас повторилось все снова. 3 недели назад у меня умерла бабушка, у меня жуткий нервный срыв, сердцебиение учащенное, болит голова, пропал аппетит, а 4 дня назад мочка уха не много онемела. Было ощущение как будто частично онемела щека.
Сегодня пошла на экг и к неврологу. Невролог отправил с ухом к дерматологу, дерматолог ничего не увидела.
Невролог прописал флоуксетин, пикамилон, глицын.(фенибут 3 пачки пропила, не помог, хотя до этого помогал всегда и выводил из таких состояний)
На экг написалили:изменения в миокарде по задней стенке левого желудочка. Но видя что я плакала на приеме врач уверяла, что это эмоциональное, а остальное впорядке, мол приду на след.прием и уже такого может не быть.
Невролог отправила еще на рт голову проверить кровообращение.
Дорогой Э.Р., подскажите все выше описанное опасно? Грозит страшными вещами инсульт или инфаркт?упаси Господи(((
Продолжать ли мне пить все эти таблетки или что посоветуете
Естественно попимо пью пустырника настойку, фенозепам иногда и анаприлин если сильный пульс.
Головой понимаю, что изза стресса я снова так разболансироаалась, но внутри постлянныц страх чего тл и мурашки по голове. Пожалуйста дайте советы, ответьте на все мои вопросы!!! Спасибо! Дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Екатерина!
Вы совершенно правы, это, конечно, выраженный нервный срыв. И поскольку один раз вы уже сумели выйти из такого положения, накопленный опыт позволит Вам и повторно найти дорогу к здоровью. Ничего опасного, несмотря на все страхи, тут нет. Ни инсультом, ни инфарктом все это Вам не угрожает, поверьте моему опыту, их у Вас не будет. Пустырник (лучше водный настой, чем спиртовая настойка), фенозепа, периодически курсы грандаксина и, иногда, немножко анаприлина при сильных сердцебиениях. И все будет в порядке! Я уверен, что вы справитесь. А дорогие нам старики всегда уходят раньше и только время постепенно скрадывает горечь утрат. "Все проходит", как было написана на кольце царя Соломона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 20:01
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!
У меня постоянная мерцательная аритмия.
Принимаю варфарин с контролем МНО, а также другие необходимые лекарства.
Решил перейти с варфарина на прадаксу 110мг 2 раза в сутки или ксарелто 20мг 1 раз в сутки.
Вопрос что лучше: прадакса или ксарелто (без внимания на цену)?
Если прадакса, то сколько лучше 110 мг 2 раза в сутки или 150 мг 2 раза в сутки при постоянной мерцательной аритмии? Вес у меня 120 кг.
Уважаемый Владимир!
Складывается впечатление, что ПРАДАКСА (ДАБИГАТРАН) по 110 мг два раза в день предпочтительнее, чем КСАРЕЛТО (РИВАРОКСАБАН). В исследованиях на больших группах больных с постоянной формой мерцательной аритмии ПРАДАКСА вызывал кровотечения на 23% реже, чем КСАРЕЛТО и внутричерепные кровоизлияния на 54% реже. При использовании доз ПРАДАКСА по 150 мг два раза в день, риск кровотечений был больше.При изучении итальянских, канадских, американских исследований складывается впечатление, что КСАРЕЛТО несколько менее эффективен, хотя все авторы подчеркивают, что препараты новые, опыт сравнения еще небольшой и необходимо дальнейшее накопление опыта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 19:50
Здравствуйте писала Вам ранее,спасибо за ответы и советы. У меня новый вопрос я с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство принимаю антидепрессанты (амитриптилмин по 1/4 2 раза в день и хлорпротиксен 1 т на ночь ) по назначению врача. К замираниям и кувырканиям в сердце я стараюсь привыкнуть,но меня теперь беспокоит высокий пульс утром обычно 100-110. Это может быть от таблеток? или это на эмоциях (невроз)? дело в том что пульс повышается когда у меня возникает радостно-волнительный момент,или например при общении с коллегами на работе. Холтер показал ЧСС от 60 до 120 за сутки.Или это тахикардия,психиатр посоветовал принимать ОБЗИДАН 1/4 10 мг если пульс свыше 90 чсс, это получается несколко раз в день потому что пульс скачет в течение дня ,но я же принимаю амитриптилин а он ведь тоже альфа-бета блокатор. Посоветуйте что делать при таком пульсе?
Я не думаю, что в такой ситуации Вам нужно прибегать к приему обзидана. Проведение лечения амитриптилином обычно не нуждается в такой коррекции. Следует иметь в виду, что сам хлорпротиксен часто вызывает тахикардию. Может быть попробовать обойтись одним амитриптилином или заменить его на более современный золофт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 17:09
уважаемый Эдуард Романович 3года подряд применял конкор но давление бывало поднималась до160на85 сердце в норме делал узи эхо конкор назначил один кадиолог другой назначил налипрел но бывает от них давление 100на65 третий врач назначает конкорс нолипрелом вместе принимать подскажите что делать
Уважаемый Вячеслав!
И НОЛИПРЕЛ и КОНКОР являются хорошими полноценными лекарствами. Я не люблю вести больных гипертонической болезнью только на КОНКОРЕ. Он не является препаратом первой линии. Но в дополнении к НОЛИПРЕЛУ, если его одного не достаточно, он очень хорош. Здесь нужно очень тщательно подбирать дозировки, чтобы и самочувствие оставалось нормальным и АД стойко держалось на нормальных цифрах. Это совершенно реальная задача. Но далать её нужно вместе со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 17:02
Здравствуйте! 2 недели назад начали беспокоить сильные головные болот и головокружение, при таком состоянии давление на правой руке 155 на 100, на левой 135 на 80. На следующий день с утра головных болей нет,но головокружение остается,давление на правой 150 на 100, на левой 130 на 80.Могут ли такие скачки быть вызваны тем,что я начала бегать (Точнее чередую интенсивная ходьба и бег на беговой дорожке в течение 30 минут). К какому врачу следует обратиться? На сколько это опасно?
Измерения АД во время бега и сразу после него совершенно не отражает истинного давления. Измерять его надо в состоянии покоя, после отдыха. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Если Вы правильно определяете АД и эти цифры получены в покое, следует думать о гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 16:52
Здравствуйте. Год назад мне был поставлен диагноз пароксизмальная АВ-реципрокная тахикардия. Сейчас решаю вопрос по поводу рча: где делать. Предлагают в ближайшее время делать в Приволжском окружном медицинском центре. Но я думаю ехать в Москву в Бакулева, т.к. там вроде опыт врачей больше. Как думаете, есть смысл ехать в Москву, действительно ли там опыт больше?
Мне трудно ответить на этот вопрос. Я не знаю квалификации ни тех, ни этих врачей и не могу сравнивать. Сама процедура достаточно отработанная, стандартная и особых трудностей не вызывающая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 15:15
«Добрый день! Сегодня я сделала ЭХОКГ и меня сильно расстроили его результаты, не могли бы Вы пояснить действительно ли все так плохо(
Заключение: Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Индекс массы миокарда ЛЖ увеличен. Включения фиброза в МЖП. Зон нарушения локальной сократимости убедительно не выявлено. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена (ЕА - 0,94м.с, А-0,78 м.с., Е\А - 1,21, IVRT - 80 мс). Аорта резко уплотнена. Клапанный аппарат без особенностей. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА не расширена. Давление в ЛА не повышено.
Заранее ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ответ!!!»


«Артериальное давление 136 на 90.
Полный протокол: Аорта, устье в мм 33, ЛЖ, диастола - 51, ЛЖ, систола - 34, МЖП в мм 12,1, Задняя стенка ЛЖ в мм 12,1, Масса миокарда ЛЖ в гр 243, ИММ, г\м 114, ЛП в мм 40, ПЖ, диастола, 4-х кам в мм 39, ПП 4-х кам в мм 42. Параметры центральной гемодинамики:
Teicholz: ФУ: 33% ФВ: 62%
Simpson: КДО: 123 мл, КСО: 47 мл, УО: 76 мл, ФВ: 62%
Сократительная способность миокарда: Зоны нарушения локальной сократимости: убедительно не выявлено.
Клапанный аппарат: Без особенностей.
Митральный клапан: Без особенностей.
Трикуспидальный клапан: Без особенностей.
Пульмональный клапан: Без особенностей.
Легочная артерия: 20мм. Давление в легочной артерии: 18 мм РТ ст
Нижняя полая вена: норма. спадаемость на вдохе: 100%
Перикард: свободная жидкость в полости перикарда не лоцируется.
Допплер: митральная регургитация - приклапанная - 1 ст.
Трикуспидальная регургитация - приклапанная.
Заключение по ЭХОКГ я написала выше
Заранее спасибо большое!!!»
Еще раз добрый день! Я прошла полное обследование, за исключением триплекса сосудов почек (узи с красящим веществом мне не сделать, поскольку страдаю достаточно сильной аллергией на красящее вещество - йод). Прилагаю фотографии результатов допплера, а также анализов крови. Одновременно мне врач назначила применять норваск по 5 мг один раз в день утром.

http://s019.radikal.ru/i638/1402/fb/9e4a6e3f0f6d.jpg

http://s018.radikal.ru/i508/1402/92/ead52a0acb86.jpg

http://s020.radikal.ru/i723/1402/70/1b8e05d21421.jpg

http://s020.radikal.ru/i723/1402/70/1b8e05d21421.jpg

http://s020.radikal.ru/i717/1402/36/085a2e3a569f.jpg

http://i074.radikal.ru/1402/f6/f3be45428f68.jpg

http://s020.radikal.ru/i706/1402/64/61248f887eae.jpg

http://s006.radikal.ru/i214/1402/f7/8ceae4f9b3c3.jpg

Очень извиняюсь за достаточно объемный вопрос, но я переживаю((
У вас есть гипертоническая болезнь, не тяжелая, не осложненная. И есть изменения в липидах крови, которые свидетельствуют о склонности к атеросклерозу. Ваш врач решил начать лечение с норваска. Можно и так. Надо будет проследить за дальнейшей динамикой давления. если оно не нормализуется, надо будет несколько усилить терапию за счет комбинации с другими гипотензивными средствами.В отношении склонности к атеросклерозу надо обеспечить нормальный вес, не допускать избыточного. Следует перестроить питание. Не рекомендуют жирное мясо,
крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жиры, субпродукты (печень,
почки, мозги), сливочное масло, сало, острые, соленые и жирные закуски.
Ограничивают потребление сливок, сметаны, жирного творога, яиц, кофе, какао и алкогольных
напитков.



Следует отдавать
предпочтение блюдам из нежирных мяса, рыбы и птицы, круп и макаронных изделий,
вегетарианским, молочным и овощным супам, нежирному молоку, творогу, сыру.



Увеличивают содержание в
рационе растительных масел – кукурузного, подсолнечного и оливкового. В рационе
должны быть представлены богатые минеральными веществами и витаминами овощи и
фрукты. С целью увеличения поступления в организм солей калия употребляют
богатые ими изюм, урюк, чернослив, абрикосы, персики, горох, фасоль, морскую
капусту, печеный картофель.

И через несколько месяцев еще раз повторить липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:07
Здравствуйте! Давление за рулем 122 на95 пульс 70 это нормально? Спасибо!
Вы определенно стали злоупотреблять бесплатными консультациями. Получили уже десятки ответов и все не можете угомониться, изобретаете все новые и новые вопросы, превращаясь в злостного вопрошайку. Ну, сколько можно? И не надо измерять давление за рулем. Если встать вверх ногами, то можно и не такое измерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:24
Здравствуйте! Я никогда не зацикливалась на пульсе. давлении...знаю точно-у меня всегда был повышенный пульс, 85-90 ..в состоянии покоя даже.....никакого лечения не проводила. т.к. чувствовала себя нормально...в сентябре прошлого года я потеряла близкого человека (умер). у меня был нервный срыв и с этих пор с моим организмом творится непонятно что.....начну с того что температура тела стала странной....35,4......редко доходит до 36....бывает и до 35 не доходит! пошла к врачу, анализы в норме. других обследований не назначил..сказал если чувствуешь при такой температуре нормально-значит она твоя.......но мне 41 год и я прекрасно знаю какая температура «моя»....тем более я до смерти близкого человека 2 недели лежала в больнице с отравлением и нам постоянно 2 раза в день мерили температуру. давление, пульс......температура у меня упала резко и держится вот уже полгода сразу после потрясения....потом у меня начались головокружения...я снова пошла к врачу......тоже услышала ответ- дистония мол. пройдет. с температурой никак не связано....но у меня стали леденеть руки...щупая чужой лоб. мне кажется человек «горит», ..когда у меня поднялась до 36.6-мне казалось что меня все 39 как минимум.....я сама чувствую -это ненормально..в больницу на обследования не кладут. повода мол нет....сейчас уже месяц у меня стал падать пульс..как я писала раньше у меня он и в состоянии покоя был повышен.....раз даже 170 был, мне прописали анаприлин. но сказали не увлекаться-снижает давление...я всего то из пачки за 2 года выпила всего 2 таблетки. когда совсем заносило...а сейчас в состоянии покоя у меня давление 100-60 (при своем нормальном когда я прекрасно себя чувствую 12о-80)....пульс 50...я чувствую себя очень плохо, работать не могу, слабость, не могу толком сосредоточиться....после нагрузки до 60 может дойти.....если бы я чувствовала себя нормально-не придала бы значения. но состояние с каждым месяцем хуже....за полгода в поликлинику ходила трижды..третий раз на меня врач наорал уже-если вам нужен просто больничный-так и скажите.....а я хочу просто узнать причину!!! готова сама пройти обследование. только какое?? что кроме крови и стандартных анализов надо сдать? холтер показывал пульс ночью 40 даже. выше 64(по лестнице ) нет -раньше мне ставили холтер..после подъема у меня и до ста доходило...состояние ухудшается...скажите пожалуйста. какое обследование мне надо пройти? готова пройти платно...и очень ли опасно все изложенное? спасибо заранее
В Вашем описании я не вижу ничего опасного. Организм может нормально работать и при тех и при других значениях температуры, пульса и давления. Мне кажется, что вы придаете этому слишком большое значение. Возможно, что перенесенный стресс, вызвал какую-то перестройку, но она не представляется серьезной. Часто после таких стрессов развивается невроз и нужно достаточное время, чтобы организм полностью оправился от пережитого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:20
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какой пульс является оптимальным для женщины 64 лет, перенесшей обширный инфаркт миоккарда задней стенки левого желудочка?

Дело в том, что у меня мама после инфаркта принимала Карведилол в дозировке по 25мг 2 раза в день (назначение врача из больницы). Пульс у нее был в районе 65-70 уд/минуту, давление было 120/80-130/90. Пару месяцев назад уже кардиолог в поликлинике снизил ей дозировку карведилола до 12,5 мг 2 раза в день. Давление в норме осталось, а вот пульс стал чаще 75-80 уд/мин.

Я почитала в интернете, что после инфаркта оптимальный пульс 60 уд/мин, но вот кардиолог говорит, что и такой пульс нормальный. Не можем с ним спорить, т.к. мы не врачи. Хотелось бы уточнить у вас - какой пульс все же должен быть? И как добиться снижения пульса, если это необходимо - вернуться к прежней дозировке Карведилола или сменить его на что-то другое или добавить какое-то лекарство? Сами лечиться не собираемся, но хотелось бы поговорить с нашим кардиологом на эту тему и если его удастся переубедить (если конечно он не прав в данном случае), то попросить его назначить лекарства как вы считаете правильным.

Кроме Карведилола мама принимает Лозартан 50 мг 1 раз в день и Аторвастатин 20мг.

Заранее спасибо за ответы!
Мне кажется, что все назначения правильные и я не стал бы из-за этого спорить с врачом. Ритм сердца и частота сохраняются в нормальных пределах и может быть нет смысла снова переходить на увеличенную дозу карведилола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2014 14:14
0