Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ЧСС 105. Ложные хорды. Давление скачит. Легкие боли в сердце. регургитация. может ли это быть симптомами ВСД?
(невролог: РЭГ отклонения от нормы, затруднен венозный отток крови;эндокринолог: гипертирисоз,микроузел щитовидки; окулист: временная (10-20с) потеря зрения)
Все это может быть признаками и ВСД и повышенной функции щитовидной железы. И разбираться с этим надо на месте и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 02:10
Здравствуйте , на УЗИ мне поставили диагноз уплотнение стенок аорты и дилатация полости левого предсердия ,у кардиолога до УЗИ наблюдалась но она не нашла ни каких отклонений. Меня интересует что значит мой диагноз и наблюдаться ли дальше у врача .
Уплотнение стенок аорты практического значения не имеет и ничего с этим делать не надо. А в отношении дилятации полости левого предсердия надо знать размеры, оценить степень этого расширения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 02:07
Здравствуйте Эдуард Романович.Я донор и сдаю плазму уже 3 года.При очередном направлении на ЭКГ выяснилось,что у меня задержка электропроводимости сердца.Врач терапевт в станции перелевания крови увидев кардиограмму сказала,что с таким нарушением может меня не допкстить к сдаче плазмы,а мне осталось около 20 ти сдач до получения заслуженного донора.Я чувствую себя абсолютно здоровым,передвигаюсь исключительно пешком в среднем по 10-12 км. в день. На работе 3-4 раза в неделю посещаю тренажерный зал.Занимаюсь в аэробном режиме. Утром измеряю давление,в среднем 130 на 70. За последние 2 года сердечный ритм упал с 60-65 до 42-44. Мой рост 182 см. вес 79-80 кг. Я прочитал ваш ответ на эту тему на consmed.ru/kardiolog/ 23 Марта 2011 02:43.Сфотографировал свою кардиограмму. Не могли бы вы посмотреть ее и ответить мне? Если все нормально то я мог бы распечатать ваш ответ и показать врачу. Заранее благодарю вас. С уважением Дмитриев Виктор Валентинович.http://i031.radikal.ru/1403/24/b61a95002d8b.jpg http://s018.radikal.ru/i502/1403/05/67dccd6a1da1.jpg http://i062.radikal.ru/1403/dc/3e098c7dd304.jpg
Уважаемый Виктор Валентинович!
У Вас нормальная ЭКГ. Имеется небольшая синусовая брадикардия, которая является вариантом нормы. Никаких противопоказаний для донорства нет. Очень удивляет термин "задержка электропроводимости сердца". Такого термина электрокардиографии вообще нет. И я даже не понимаю, что хотел врач выразить таким несуществующим термином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 01:11
недостаточность трикуспидального клапана является ли это недостаточностью кровообращения 3 степени. что такое ТТР-3 степени.
Нет. Недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана это совсем не то, что недостаточность кровообращения любой степени. Это совсем разные понятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 01:02
Здравствуйте.После прохождения флюраграфии поставили шифр 546 655 что это?
Понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 22:39
Здравствуйте. Сделала УЗИ сердца, в заключении написано:
Просвет корня аорты 2,2 мм, стенки плотные.
Аортальный клапан:систолическое раскрытие 17 мм, створки плотные.
Скажите пожалуйста, « стенки плотные» и « створки плотные»- это норма? Или стенки и створки должны быть тонкие, а у меня уплотнены? Это является патологией?И к чему это может привести?
Спасибо!
Я не знаю, что Ваш врач подразумевал под этими определениями. Это достаточно субъективно и надо попросить разъяснения у него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 22:38
Инфаркт и стентирование ровно месяц назад, полный прием назначенных лекарств после инфаркта для стента и от давления . Беспокоят сильная усталость переодически покалывания в течении всего дня в области сердца (не похожие на те что были при приступе)и каждый вечер сильное потоотделение, к врачу кардиологу через 11 дней,скажите пожалуйста с чем может это быть связано, спасибо. Давление 110\ 70, понималось за месяц пару раз до 150\90 ( жен.69 лет)
Возраст больного надо указывать в самом начале! Из-за этой ошибки письмо пришлось перечитывать дважды.Вероятно, за один месяц полного восстановления ждать еще рано. Вероятно надо повторить ЭхоКГ, оценить динамику фракции выброса, уточнить режим, степень физической активности, полноту, переносимость физических нагрузок, активность. Только с учетом всех этих факторов можно давать какие-то рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 22:05
Здравствуйте,мне 21 год. Месяца три назад у меня началась тахикардия-сделали ЭКГ,но все было в пределах нормы. Врачи стали искать причины в других органах. За это время у меня уже начало побаливать сердце,и я снова обратилась к врачу. Сделали повторное ЭКГ-умеренное нарушение процессов реполяризации,ЭХО-Недостаточность трехстворчатого клапана 1степени,проляпс митрального клапана 1степени с митральной недостаточьностью 1степени. Делали холтеровское суточное мониторирование-Днем средняя чсс 85,мин чсс 55,макс 151. Ночью средняя чсс 74,мин 51,макс 129. индекс 1.1. В заключении написанно «снижение чсс в ночные часы недостаточное». А также зарегистрированно «эпизоды av блокады 2 степени. Мобитц 2 с паузой rr 1840-1968.». Сейчас направили на ЧПЭС. Скажите пожалуйста,насколько это может быть серьезно и не потребуется ли хирургическое вмешательство (кардиостимулятор,искусственный клапан или что-нибудь подобное)?
Думаю, что это не серьезно. А по холтеру определение AV блокада Мёбиц 2 очень часто бывает ошибочным. Я бы проверил это на стандартной ЭКГ в 12 отведениях. И нет повода говорить и думать о хирургическом вмешательстве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 21:57
Здравствуйте .
Беспокоят иногда экстрасистолия по холтеру по 115 штук.. но чувствуется она из-за невротического прояления.
попробую подробно по форме написать:
1. Пол : мужской, возраст 20 лет.
2. Перенесены ранее аппендицит , частые простудные заболевания , вегето-сосудистая дистония, остеохондроз шейного отдела позвоночника, плюс была операция на носу адноиды .
3. Симптомы вегетативные : мокрые ладошки , иногда боли в плечах , повышение давления до 130/80 ( не регулярно ) обычно в норме давление 120/80 или 110/80.
4. Да , исследования проводились вот их результаты:
экг - пульс 78 , нормальное положение оси , единичная экстрасистола.

Эхокардиография от 18.09.2012
Аппарат
Визуализация умеренно затруднена.
Левый желудочек : Полость не расширена .
КДР 45 мм
КСР 29 мм
УО 62 мл
ФВ 68%
КДО 97 мл
КСО 35 мл
МЖП 9 мм ( н.до 12)
ЗСЛЖ 9 мм ( н.до 12)
Зоны гипокинезии акинезии , дискинезии не выявлены

Митральный клапан : Створки тонки. Движение разнонаправленное.
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён
Пик Е>А
Регургитация 1 ст.
Фиброзное кольцо не изменено.
Пролапс передней створки 3.4 мм
Аорта: Просвет корня 30 мм , восх. отдел 27 мм
Стенки не уплотнены
Створки не уплотнены
Расхождение полное , более 18 мм
Поток в устье не изменён, V max = 1.27 м/с

Левое предсердие не расширено 27Х46мм

Правые отделы не расширены
ПП = 30X44 мм
ПЖ 35 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Легочный не изменён
Потоки через ЛК и ТК не изменены
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА=21 мм

Заключение : Пролапс МК 3,4 мм.

Эхо - кг - от 27.02.14
Узи -аппарат VIVID-7« GE
ЧСС 100 уд.мин
Корень аорты 3,5 см
Восходящий отдел аорты 2, 9 см
Аортальный клапан 2,1 см
Левое предсердие 3,4 см
Межжелудочковая перегородка 1,0 диасистола и 1,2 систола
Задняя стенка ЛЖ диасистола 1,1 и 1,3 в систолу.
Правый желудочек 2,6 см
Диаметр легочной артерии 2,0 см
КДР ЛЖ 4,9см
КСР ЛЖ 3,4см
Показатели гемодинамические :
КДР ЛЖ 110 мл
КСО ЛЖ 42 мл
Ударный объём 66 мл
Минутный объём 6/6 л.мин
Фракция изгнания 60% л/мин
% укорочения передне-заднего размера 35%

Клапанный аппарат
Трёхстворчатый.
Регургитация 0-1 на лёгочном и митральном клапанах.
Выпота перекарда : не выявлен.

Заключение масса миокарда : 148 гр , показатели на грани нормы , консультация терапевта. (приложили снимки ) но на них нет надписей.

также нашёл старое экг на том же аппарате все показатели такие же. только мжп 0,7 а зслж 0,9.

Увидев такие показатели терапевт направила ещё на одно эхо :
Эхокардиография ( на этот раз решил сделать в другой клинике в платной)
Левый желудочек : Полость норма , не расширена.
КДР 4,9 мм
КСР 3,1 мм
КДО 114 мл
КСО 38 мм
МЖП 9 ( н.до 12)
ЗСЛЖ 8 ( н. до 12)
ФВ 66%
Зоны гипокинезии , акинезии , дискинезии не выявлены.

Митральный клапан : Створки не уплотнены. Систолическое пролабирование передней створки 3 мм. Движение разнонаправленное .
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён :
Пик Е>А
Регургитация 1 ст
Фиброзное кольцо не изменено.

Аорта: Просвет корня 31 мм, восх. отдел 30 мм
Стенки не уплотнены .
Створки не уплотнены.
Расхождение полное, более 21мм
Поток в устье не изменён
Регургитация отсутствует .
Левое предсердие : не расширено 33Х41 мм

Правые отделы не расширены.
ПП = 32Х41 мм
ПЖ 29 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Лёгочный клапан не изменён
Потоки через ТК , ЛК не изменены .
Регургитация 1 ст на ТК
Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Диаметр ЛА =17 мм
Межпредсердная перегородка : в норме.

Пролапс миитрального клапана первой степени. Дополнительная хорда левого желудочка. Камеры сердца не расширены. Глобальная и локальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Признаки лёгочной гипертензии отсутствуют . Жидкости в полостях перекадра не обнаружено.

8. Вопросы к консультантам..
1. Насколько это опасно и есть ли опасность? Нужна ли консультация терапевта ? На той эхо где пограничные показатели сказали от спорта отказаться от любого, так как показатели могу повыситься.
2. При неврозе пью настойки валерьяны и пустырника очень помогают - это тоже верно?
3. Разрешён мне велосипед и активный образ жизни ?

Извиняюсь , за длинный вопрос. Просто без активности сложно. Сегодня целый день сижу дома, отказался от поездки на велосипеде.
1. Никакой опасности нет.2. Консультация терапевта не нужна.3. Отказываться от спорта не надо.4. Настойка валерианы и пустырника, действительно, хорошо помогают при неврастении. Еще лучше помогают не спиртовые настойки, а водные настои.5. Разрешен и велосипед и активный образ жизни.Если проверять сотни показателей, то несколько из-них ОБЯЗАТЕЛЬНО выйдут за пределы средних норм. Вы же живой человек, а не болванка, снятая с конвейера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 21:51
Господа консультанты (Куклина Елена Николаевна, Александр Александрович, а в особенности Гуглин Эдуард Романович-пенсионер от кардиологии) Вам надо внимательнее читать вопрос ( №769595). Суть вопроса заключается в том, как может составляющая КФК, а именно КФК-МВ, т.е. сердечная креатининфосфокиназа может быть намного больше общей (КФК общая 1124, КФК-МВ- 2712), это во-первых, а во-вторых, при достижении КФК-МВ 200Ед/л ( норма 0-24Ед/л) - это уже обширный инфаркт миокарда, а у меня КФК-МВ достигает 2712Ед/л ?

С уважением,
Жора
Господин Жора!
К глубокому сожалению, прожитые годы не научили Вас уважительному отношению к тем, кому Вы посылаете свои письма. Вы не понимаете, что обращаясь за консультацией, надо полно описать ситуацию и четко сформулировать вопрос. А грубить докторам, которые бесплатно, в свое свободное время соглашаются давать заочные консультации, это вообще выходит за грань. Я на 15 лет старше Вас и очень жаль, что даже это Вас не остановило.Все три консультанта остановились в недоумении: пожилой человек, которые не может грамотно описать ситуацию и не понимает, что нужно задать вопрос, то есть не умеет писать письма. Прискорбно!Ну а глупость, которую Вы повторяете дважды, пытаясь понять, как это часть может быть больше целого, действительно не заслуживает ответа. До и величины КФК-МВ настолько неправдоподобны, что даже с учетом неспецифичности этого теста, скорее всего, надо думать об ошибке. Для диагностики повреждений миокарда во всем мире давно применяют определение тропонина, А КФК-МВ - это уже вчерашний день, устаревший тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 21:43
здравствуйте! помогите разобраться с показаниями кардиограммы. чсс-84,прод-тьQRS-70мс,QT/QTs-396/467мс,интервал PR-108мс, прод-тьP-70мс, RR интервал-714мс,оси P-R-T 55-51-39,синусовый ритм с коротким интервалом PQ,за исключением этого нормальная экг. Вот так написанно в моей кардиограмме,скажите что значит этот короткий интервалPQ? и действительно ли все в норме??? иногда бывает сердцебиение но в основном всегда 60-71 уд.мин. гипертоник. так же беспокоят боли под лопаткой и в груди но терапевт говорит что это грудной остеохондроз.
Вы получили на свои вопросы уже 17 ответов. И Вам все мало?А укорочение интервала PQ настолько незначительно, что на него можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 19:06
http://radikall.com/VmIm
http://radikall.com/VmIv
http://radikall.com/VmIx
http://radikall.com/Vm8V
http://radikall.com/Vm8Z
http://radikall.com/Vm8t
http://radikall.com/Vm8j
http://radikall.com/Vm8H
Добрый день! Эдуард Романович!
Посмотрите пож., мою экг Меня очень сильно беспокоит тахикардия, одышка, и периодически какое то давление на грудь. Может и у меня быть ишемия и я бы начала ее лечить, но врачи ничего не говорят. Что означает на экг смещение st вверх (II, v4) вниз (AVR). Отклонения параметров QRS ( III)?
У меня периодически может подняться давление до 140/100 и пульс до 138, появится одышка я ничего не делаю, могу принять феназепам Когда я вызываю скорую состояние нормализуется, но приступы все равно повторяются. я очень боюсь опасной аритмии. Щитовидку я проверяла все в норме По узи сердца ПМК 1 степени с регургитацией Но ЭКГ у меня всегда показывает отклонения.Я также носила холтер Диагноз Достоверных специфических ишемических изменений st и t не найдео, изменения носят неспицифический тахизависимый характер. Изменения по типу синдрма ранней репояризации. Но тем не менее меня положили в больницу и капали мексифин и полярную
смесь. После первой капельницы у меня случися приступ тахикардии 150 уд, но по приезду скорой он прошел. Я также не могу находится в магазине, банке у меня начинается дурнота и учащается пульс. Доктор, подскажите как начать нормаьную жизнь, я уже устала от врачей и анализов, а приступы повторяются Может это все таки ишемия? Биохимический анализ крови-норма. Мне пропиывают кто конкор кто анаприлин кто магнерот и тд, стоит и мне пить бета блокаторы? Но самое главное помотрите пож., моое экг Заранее спасибо!
Самое главное - ЭКГ - посмотрел. Она нормальная. Нет никакой ишемии. Аритмии никакой тоже нет. И чего вы её боитесь? И нет никаких причин для беспокойства. Мне кажется, что все это проявления невроза, а не какого-то надуманного сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 16:57
Здравствуйте!
Проблема следующая: моей маме 52 года, больна инсулинозависимым сахарным диабетом с детства. Работает, бывает, поднимает тяжести, не высыпается. После одной такой перегрузки, на следующий день, почувствовала себя плохо – боль за грудиной, больно глотать, тошнота, слабость, субфибрильная температура. На следующий день симптомы незначительно ослабли. А через день вечером началась аритмия, приехала скорая, сказали – мерцательная аритмия, увезли в больницу. Там врач поставил диагноз – ИБМ, параксизм фибрилляции предсердий. Вообще у мамы давление в среднем 120/80, выше поднимается редко, обычно наоборот чуть ниже. Пульс в среднем 70-75.
Сделали эхокардиографию. Вот результаты:

Конечно-диастолический размер левого желудочка 45 мм
Конечно-систолический размер левого желудочка 27 мм
Максимальный передне-задний размер левого предсердия 30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10 мм
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 9 мм
Диаметр корня аорты 28 мм
Максимальный передне-задний размер правого желудочка 25 мм
Размеры полости левого желудочка не увеличены
Глобальная сократимость левого желудочка – норма (ФВ – 67%)
Гипертрофия левого желудочка – нет. В ЛЖ добавочная хорда
Нарушения локальной сократимости левого желудочка – нет
Размеры полости правого желудочка – не увеличен
Митральный клапан – уплотнен, пролабирует в левое предсердие
Митральный поток – 1,0 м/с, ламинарный. Трансмитральный градиент не увеличен. Митральная регургитация 1 ст. узким потоком
Аортальный клапан – створки, устье уплотнены
Аортальный поток – 1,0 м/с, ламинарный, AoR 0-1 ст
Легочный поток – 0,9 м/с, ламинарный. TKR 0-1 ст

Заключение: аорто-кардиосклероз. Митрально-хордальная дисфункция с минимальной регургитацией.

Кроме того, было сделано цветовое дуплексное сканирование внечерепных и интракраниального отделов брахиоцефальных артерий, поскольку мама время от времени жалуется на головокружение. Здесь получено следующее заключение:
1. Признаки шейного остеохондроза, изгибы позвоночных артерий.
2. Венозная дисциркуляция.
3. Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий.

Далее последовала консультация у кардиолога. Он направил на анализы только через 2 месяца, а пока прописал препараты, большинство из которых снижают АД и пульс: конкор, амприлан, предуктал. Мама стала пить дозу в 2 раза меньше, чем было назначено и все по отдельности, но все равно давление и пульс снижаются, и она себя плохо чувствует – дискомфорт в области сердца («как в тисках»), покалывание.

Подскажите, пожалуйста, направление дальнейших действий, лечения? Достаточно ли серьезен поставленный диагноз для того, чтобы начать принимать такие препараты?
Ну что же Вы так небрежно описали историю заболевания! Один свет в окошке - ЭхоКГ. Как будто это самое главное.Когда появилась мерцательная аритмия?Сняли ли её в стационаре или выписали с продолжающимся мерцанием?Каким способом восстановили синусовый ритм? Или его вообще не восстанавливали?Каковы теперь давление и пульс?Что Вы понимаете под "дискомфортом"?Где заключительный диагноз стационара?Надо или писать все подробно и очень тщательно, а не как попало, или обращаться к очным докторам, которые сами могут все посмотреть и расспросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 15:25
Здраствуйте! давление резко подымаеться до 160\80 пульс 100 и сердце бьёться так сильно, болела остеохондрозом шейным и грудным.
Остеохондроз к повышенному давлению никакого отношения не имеет. Надо дифференцировать между гипертонической болезнью и неврозом. При гипертонической болезни обычно сильных сердцебиений нет. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель, постарайтесь при этом подсчитывать и пульс, и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 12:18
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что делать когда скачет давление? У меня ВСД. Я проверяла сердце, голову, сосуды все в норме. Анализы на щитавидку тоже. Но меня беспоят прреодические скачки давления, с повышенным пульсом! Опасны ли они? Нужно ли сбивать давление в этот момент? В целом я обхожусь валокордином или прилягу и давление постепенно приходит в норму. Один врач сказал, что я должна принимать эгилок во время приступа, так как пульс 100-110 это опасно вместе со скачком давления примерно все приступы с таким давлением150/90(бывает 160/95) ? Я пару раз сбивада приступы с помощью эгилок, но через воемя давление сильно падает100/60 и пульс сбивается до 55. После недели приема во время приступа я прекратила прием и сюиваю пристуры только валокордином. Так вот, не опасно ди это? Может все/таки использовать лучше эгилок? Сами приступы могут привести к чему-то нехорошему? Или такие скачки не опасны для организма, а опасно только когда долго держится высокое давление? У меня давление 110/70 вне приступлв и чувствую себя хорошо с ним. Спасибо!!!
Такие скачки давления и пульса связаны именно с ВСД, то есть с неврозом с выраженными вегетативными реакциями. Эти изменения не представляют никакой опасности. Постоянное применение валокордина и бета-блокаторов, типа ЭГИЛОКА не является необходимым. Для лечения невроза можно сначала применять мягкие успокаивающие средства, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, то надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам, которые специально занимаются лечением неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:30
Здравствуйте! Сдал анализы на гормоны и сделал липидограмму.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Концентрация ↑ 4.21 мкМЕ/мл 0,35 - 4,00
Пролактин
Концентрация ↑ 354.50 мкМЕ/мл 86,00 - 324,00
Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Концентрация ↑ 1.80 ммоль/л 1,03 - 1,55
Интерпретация: высокий уровень
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Концентрация ↑ 3.41 ммоль/л 0,00 - 3,30
На липидограмме выявлены лабораторные признаки нарушения липидного
обмена, наиболее соответствующие гиперлипопротеидемии IIa типа. Стоит ли обследоваться дальше. и если да то как?
Нет смысла обследоваться дальше. Надо обеспечить достаточную физическую нагрузку упражнениями аэробного типа, следить за весом, не допуская излишнего, соблюдать диету антиатеросклеротического характера, может быть добавить постоянный прием рыбьего жира.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:22
Добрый вечер уважаемые врачи! Более полугода мучают экстрасистолы. Было около 350 желудочковых э/систол, полиморфных, одиночных, парных, несколько бигимений и тригимений. 11 над желудочковых. Очень сильно их ощущаю, начались приступы ПА и постоянная тревога за сердце и страх смерти. Назначали лечение карведилол по1/4 утром, магнерот, омакор и феназепам на ночь месяц. Пока пила феназепам все было хорошо и на повторном холтере было только 4 наджелудочковые и синусовая аритмия. Спустя месяц после окончания приёма феназепама чистоты начались снова и тревога. Постоянный дискомфорт в области сердца, боли различного характера, перевороты, провалы, замирания. Эхо в норме только пролапс 3мм. Давление обычно 90/60, пульс 53-60.Э/чистоты возникают в покое в основном или когда переживают.Пыталась сосчитать -насчитала около 100. Жутко изматывают. Очень мешают жить полноценно. Иногда просыпаюсь по ночам из-них и тревоги.Сейчас принимаю карведилол по 1/4 утром, валериану в таблетках, витамины витрум суперстресс. Возможно ли избавиться от этих систол? Опасны ли они? И как с ними бороться? Большое спасибо.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

В ряде случаев лечить надо невроз. Этим профессионально занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:15
доброго дня. до беременности я уже болела гипертонией 2 ст, 160 на 100, пульс 100 принимала атенолол 25 мг 1 раз в сутки. во время беременности пила небилет 2,5 мг, а, начиная с 34 недели 5 мг раз в сутки. давление держалось на уровне 140 на 90. теперь я родила, ребенку неделя. всю эту неделю у меня 160 на 100. эналаприл в дозе 10 мг не помог, допегит тоже. я так понимаю, мне нужен бета-блокатор, но какой и вот еще, при таком высоком давлении пульс всего 70. обследовали меня полностью, экг в норме, узи-пмк 1 ст с умеренной регургитацией, почки тоже в норме. столь высокие цифры меня очень пугают, снижать чем не знаю. гинеколог сказала, что все восстановится, но я очень плохо себя чувствую, и за себя и ребенка страшно. спасибо. очень хочется и дальше кормить грудью. спасибо.
Вероятно можно попробовать комбинацию небилета или конкора с амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:08
Подскажите пожалуйста, хороший ли это результат,и можно ли заниматья с таким результатом спортом?Спасибо.
http://s003.radikal.ru/i204/1403/da/dca6c0d618fc.jpg
ЭхоКГ нормальная. Но я бы не стал такой вопрос "вешать" на одну ЭхоКГ. Нужна полноценная консультация терапевта для обоснованного ответа на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 03:01
Доброго вечера Вам! На протяжении полу года меня беспокоит чувство сжатия в груди,в области сердца. Это ощущение практически постоянное... Без применения конкора 5 мг(по рекомендации кардиолога) пульс всегда увеличен до 100 ударов. В груди до 5-ти раз в день как бы приступами по нарастающей...сжимается все в груди,начинает давить,начинает сразу же отдавать в левую руку и лопатку. Начинается паника.Хотя,как таковой,боли нет... Это может длится около часа...может и дольше... потом может резко стать получше. Но ощущение распирания,сдавленности...тяжести... - как бы всегда присутствуют.Сердце,то кувыркается временами,то переворачивается,то толчок какой-то(( Всегда я какая то разбитая,постоянная слабость... Кардиолог ничего опасного не находит после ЭКГ,холтера и ЭХО... Очень похоже на сердце,я очень переживаю из-за этого. Помогите Пож-та советом,что мне предпринять,уважаемый Эдуард Романович! Больше не могу...,правда((
Уважаемая Маргарита!
Эти ощущения очень непохожи на связанные с сердцем. Я думаю, что это проявления невроза. Мне кажется, что здесь огромную роль играет упорядочение образа жизни. Надо обеспечить достаточный ночной сон, выделить час для физических нагрузок на открытом воздухе, хотя бы в виде ежедневных прогулок по определенному маршруту, контроль за весом. Часто помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется мало, может быть придется обратиться к психиатру или психотерапевту. Неврозами в основном занимаются они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 02:58
здравствуйте!такая проблема у меня вчера случился приступ,после чистки ванной хлоркой,в носу как будто перехватило дыхание,во рту появилась горечь,что то как будто сдавило в горле,и поднялось давение 165 на 120 пульс 150,вызхвала скорую только после 2 уколов магнезии,еще какого то укола и капотена удалось сбить до 130 на 90,что это такое?обычно давление 110 120 на 60 на 70,после того как пройду по лестнице один этаж 140 на 80,к вечеру поднмается до 130 на 80.когда ложусь спать 120 на 60,что у меня гипертония что ли уже?
Это могла быть реакция на острое отравление парами хлора. Надо выждать несколько дней, пока пройдут все признаки отравления и потом наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 01:24
С февраля месяца началось резкое повышение давления 200/90, рабочее всегда 120/80. стали регулярно принимать лизиноприл 10 мг, дозировка 0,5 таблетки утром и вечером. Но давление все равно повышается то через день, то через 4 дня новые скачки и в этот период дополнительно принимаем еще лизиноприл 1 пьем, а другую рассасываем. Вопрос, почему скачки появляются вновь и вновь. Лекарство не подходит или дозировка маленькая. Лечение назначил уч. терапевт. Огромное Вам спасибо!
Одним препаратом, в данном случае лизиноприлом, очень редко удается полностью компенсировать давление при гипертонической болезни. Обычно для этого мы подбираем комбинацию из двух или трех-четырех гипотензивных препаратов.Во-первых, к лизиноприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Такой комбинированный препарат выпускается под названием КО-ДИРОТОН. Как и ЛИЗИНОПРИЛ, он действует целые сутки и его достаточно принимать один раз в день. Во-вторых, к нему надо добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг (одна таблетка) тоже один раз в день Полный эффект наступает примерно через 1 - 2 недели после начала такого лечения. И в-третьих. Если этого окажется мало, то можно еще добавить АМЛОДИПИН по 5 - 10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 01:19
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет, рост 130 см, вес 32 кг. Активно занимается в секции по хоккею. Особых жалоб не было. Недавно сделали УЗИ сердца. Заключение: УЗ-окно: хорошее. Нормосистолия. Незначительно расширено правое предсердие и правый желудочек. Систолическая функция левого желудочка не снижена. Недостаточность аортального клапана умеренной степени (регургитация 1-2 степени) на фоне измененных створок. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Систолическое давление в легочной артерии 34 мм рт. ст. Результаты ЭКГ: миграция водителя ритма на вдохе из синусового узла в средние отделы правого предсердия. ЧСС 72 в 1 мин. Нормальное положение. ЭОС. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжать ребенку заниматься в секции по хоккею, ходить на плавание. Можно ли это вылечить? Какой образ жизни вести? Если необходимо, то я предоставлю подробные результаты и снимки. Спасибо.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 01:10
Добрый день. по результатам 12-какнльного ХМ - 4 эпизода парной ЭС, 4 эпизода групповой ЭС, 1 эпиз. наджел ускоренного ритма. Рекомендовано заменить беталок на эгилок. Достаточно ли этого?
По результатам МСКТ ангиографии RCA,LM не стенозированы, ДФВ сегмент 6 стеноз 40% протяженностью 15 мм, сегмент 6 бляшка протяженность 20 см, стеноз 40-50%, кальция не выявлено.
Вопрос - может ли протяженность бляшки быть 20 см? (везде - в мм. м.б.опечатка?)
Спасибо.
Думаю, что Вы правы и скорее всего 20 см - это опечатка. Надо думать о 20 мм. А такая степень стенозирования не является критической и не требует никакой терапии, кроме статинов, замедляющих процесс сужения коронарных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2014 02:49
Добрый день! Меня беспокоют боли в области левой лопатки и давление под левой грудью,скачки давления от 100/65 и до 167/118,чувство паники начинается сразу,я очень эмоциональна,делала УЗИ сердца-там написали Возрастные норма,на ЭКГ-сердце в норме,только небольшая тахикардия пульс 92. еще беспокоют боли в левом плече и в области шеи. Что у меня может быть и чем это опасно? Заранее большое спасибо!
Думаю, что никакой опасности нет. Больше всего это похоже на невроз с вегетактивными реакциями (ВСД). А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2014 21:47
здравствуйте! помогите разобраться с показаниями кардиограммы. чсс-84,прод-тьQRS-70мс,QT/QTs-396/467мс,интервал PR-108мс, прод-тьP-70мс, RR интервал-714мс,оси P-R-T 55-51-39,синусовый ритм с коротким интервалом PQ,за исключением этого нормальная экг. Вот так написанно в моей кардиограмме,скажите что значит этот короткий интервалPQ? и действительно ли все в норме???
"Прод-ть" - это Вы сами такое сокращение придумали? Написали бы просто П. Н. И. Н ЭКГ? Просто и изящно. И я Вам отвечу В Н. У. В. PQ. Все понятно?Вы не указали величину интервала PQ. А без него разговор совершенно беспредметный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2014 21:40
Уважаемые консультанты без вас не разобраться!Всё началось в 15 лет, перенёс очень сильный стресс, появились так называемые экстрасистолы ( в том , что они опасности не представляют, я убедился сразу после консультации с терапевтом) . Проделал все исследования всё было в пределах нормы. Недавно делал обследование эхо -кг и экг - одно для устройства на работу , а одно для занятий в бассейне.
экг естественно всё хорошо - синусовый ритм, правильная ось , экстрасистол не зарегистрировано .

а вот с эхо -кг у меня получились , честно говоря не понятки. Я даже не знаю кому верить.
В целом эхо-кг оба нормальные.
но

на одном из них масса миокарда 148
на втором 131

на одном зслж 1,2
на другом 0,8

вчера сходил переделать эхо-кг
оказалось , что зслж 0,9
а на том , который делал в 16 ( лет) зслж 1,0 и масса миокарда 135

мжп на всех эхо 9 или 10 - этот показатель для всех одинаковый
регургитации на клапанах тоже одинаковые.

делалось эхо-кг на разных аппаратах
кдр значения тоже различаются но не сильно.
Чему верить ,кому верить?
можно ли мне заниматься в бассейне или нет, работа связана с автосервисом.
на одном получается что можно абсолютно , а на другом это может быть не особо полезно...

если не сложно , помогите разобраться, очень на вас надеюсь..
Для того, чтобы разбираться в отдельных показателях ЭхоКГ надо быть врачом. И не надо лезть в показатели, которых вы ни понять, ни оценить не можете. Это должен сделать доктор. Когда Вы садитесь в такси, Вы же не лезете в мотор, проверить все ли там правильно крутиться. А сердце устроено немножко сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2014 21:34
Доброе время суток мне 38 лет .Есть хр. Тонзиллит.Сделала экг .ад130/80. RR-0.62. ЧСС-105. P- 0,08.PQ.-0.18.QRS-0,05.QT-0,34 . Ритм синусовая таких армия,аритмия.электрическая ось сердца отклонена влево. Бывает частое сердцебиения по несколько дней. Бывает отдышка появилась примерно около 3 месяцев назад .усталость. На сколько это серьезно. И к какому врачу обратится.Заранее большое спасибо за ответ.
В том, что Вы сообщили, ничего серьезного нет. Попробуйте обратиться к кардиологу очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2014 21:29
Здравствуйте ув врачи. Готовлюсь к повторной комисси по инвалидности. Перенес ОИМ без зубца Q в 2012 г с последующим стентированием через 10 дней) 1 стент. Была присвоена 3 группа по основному заболеванию-ИБС. ПИКС. Сопутствующие гипертония,атересклероз коронарных артерий.Готовил анализы и узи для комиссии.Вот что было 1 год назад на узи сердца

http://s020.radikal.ru/i710/1403/91/9035a51ee982.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1403/79/ecfaee70148e.jpg

Теперь вот на днях прошел еще раз УЗИ -на том же аппарате и у того же врача

http://s43.radikal.ru/i101/1403/ea/1f2f53acc22b.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1403/56/32f35b3cd8a6.jpg

Целый год принимал назначенные лекарства. Следил за пульсом и давлением.Как я вижу пропала ГЛЖ да и ФВ увеличилась с 55 до 74.Еще кое какие цифры поменялись.
Это имеет какое-то практическое значение или просто цифры.Чувствую себя относительно хорошо.Работаю.Жалоб особых нет.Спасибо.
Я думаю, что это очень хорошая динамика. С чем Вас и поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2014 18:04
Здравствуйте! Прокоментируйте пожалуйста фрагмент с холтера, врач сказала не очень хорошо! Лечусь сейчас у психотерапевта Эглонил, финлепсин , ципралекс. Скажите когда после нескольких экстрасистол подряд начинается тахикардия, появляется жар в грудной клетке, и печет затылок, это признак невроза, или может что-то с сердцем?http://s020.radikal.ru/i722/1403/f7/f2f45f988694.jpg
Думаю, что жалобы имеют невротическую природу. Ни с экстраситолией, ни с последующим учащение ритма ничего специального делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2014 17:59
0