Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард РОМАНОВИЧ! И вновь пишу вам с вопросом, у меня появились неприятные подергивания сердца, не экстрасистолы, а подергивания, будто сердце начинает подергиваться и так секунд 5!становится очень страшно, кажется что оно остановиться, скажите что это может быть и опасно ли?Спасибо)
Нет, уважаемая Александра!
В этом не может быть ничего опасного. Сердце остановиться никак не может. Такие явления обычно бывают при неврозах, неврастении, тревожно-мнительном характере. И сам страх является очень типичным признаком невроза. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2014 01:09
Ultra Pure Omega 3, 1500 мг/100 гел.капс. (4DN)100 гелевых капсул.

Ultra Pure Omega-3 - это чистейший рыбий жир. Это значит, что вы получаете только лучшее для ваших суставов, мозга и иммунной системы. Запатентованная формула Ultra Pure Omega-3 так же подходит для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Категория: Сердечно-сосудистая система
Фирма производитель: 4 Dimension Nutrition. MADE in USA.

СОСТАВ:
Размер порции: 1 гелевая капсула
Количество порций в банке:100

Количество на порцию: % Daily Value

Calories 15 *
Calories From Fat 15 *
Total Fat 2 гр 2%
Saturated Fat 0 гр 0%†
Polyunsaturated Fat
Спасибо за Омегу-3. Но почему вы решили, что мне нужна такая реклама? Рыбий жир гораздо дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:14
Здравствуйте. помогите мне пожалуйста у ребенка 7 лет обнаружили желудочковую экстрасистолию (делали холтер результаты: ЧСС днем средняя 103 (норма 91), мин 79, мак 147.ЧСС ночью средняя 81 (норма 73), мин 70, мак 103.Циркадный индекс 127%. Одиночная жилудочковая экстрасистола 1 типа - 9107,Одиночная жилудочковая экстрасистола 2 типа - 1991, Парная желудочковые полиморфные экстрасистолы 190, Синусовый ритм средняя 94 (норма 82),Постэкстрасистолическое угнетение синусового узла 1 - 1416 мсек. (норма 1300мсек). Изменение ST-T: Ишемических изменений на экг не обнаружены, значимых изменений интервалов QT не выявлено, Смешанный циркадный тип аритмии, суточная представленность 9%. Основной уровень функционирования синусового узла повышен, Ослаблена функция разброса ритма. функция концентрации в норме, парасимпатические влияния на ритм в норме, правильный циркадный профиль ритма.Заключение ЭХО КГ в норме есть изменения но они возрастные Дисфункция хорд митрального и трискуспидального клапонов с физиологической регургитацией 0-1 ст. Размеры полостей сердца в пределах нормы, Перегородки интакты, Систолическая функция сердца не изменена, ФВ 71%.), решили сдать анализы на антитела к миокардиту т.к. переболел менингитом, гнойной ангиной, которая перешла в тонзиллит болел сентябрь, ноябрь, декабрь 2012 года соответственно. Результаты анализа на миакордит следующие: ИФА к Миокардиальной ткани IgM отр. IgG пол. 1:200 (норма 1: 100), Золотистый стафилококк IgM отр. IgG 1:200 пол. (норма 1:100), Стафилококк (гиалуронидаза) IgM отр. IgG 1:200 пол. (норма 1:100). Креатинкиназа МВ - 9 (норма меньше 25), Антистрептолизин О - 151 (норма до 200). Cytomegalovirus hominis (IgG) - 0.9 ( норма мен./= 0.9).Herpes simplex virus I (IgG) 1:102 (норма мен./= 1:200). Заключение врача Перенесенный миокардит вне обострении (бактериальный). Консультация и лечения у ЛОР врача. У меня вопрос может ли этот миокардит вызывать желудочкувую экстрасистолию и какой прогноз в моей ситуации. Заранее благодарна.
Миокардит может вызывать экстрасистолию. Но это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:16
здраствуйте доктор мне 34 года пол года назад появились боли в груди при поваротах очень сильно болит под лопатками диагноз =остиохондроз. месяц назад мне стало очень плохо я поехала сделала кордиограмму сказали ишимия но перед тем как назначить лечение нужно сдать все анализы а это займет около 2 недель но говорят это серьезно в больницу не ложат и что же делать боли очень сильные при физической нагрузки начинаю задыхатся нехватает воздуха сдавливает всю грудь очень страшно а у меня двое маленьких дитей вчера сняли суточный манитор вот заключение.За время наблюдения на фоне постоянного синусого ритма с умеренно выраженой синусовой аретмией в дневное и ночное время зарегестрированно;-ОДИНОЧНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛА В НЕПОТАЛОГИЧЕСКОМ КОЛИЧЕСТВЕ -парная наджелудочковая экстрасистола-1 ночью;Груповая наджелудочковая экстрасистола-1ночью.В области миокарда задне-диафрагмальной и верхушечно-боковой стенок левого желудочка в дневное время наблюдались постояные неспецефичные умеренные и выраженные нарушение процессов реполяризации на фоне синусовой тахикардии (В Т.Ч.ПРИ ФИЗ.НАГРУЗКИ)переходящие в субэндокардиональную ишимию(УМЕРЕНУЮ И ВЫРАЖЕНУЮ)а также субэпикардианальную ишимию в облости верхушки сердца переодически болевая.Всего зафексировано-задне-диафрагмальнаястенка-17 эпизодов ишимиии(горизантальная и косонисходящая дипрессия ST 1.5-3.0мм в отв.2. 1.5-3.0мм в от 3)продалжительностью от 2 до 19 мин.общая продолжительность 2 часа 31 мин ;боковая стенка (горизонтальная и косонисходящая дипрессия ST 1.4-1.8 ммв отв.V4.1.3-2.1мм в отв.V5.1.2-1.6мм в отв V6)-5 ЭПИЗОДОВ продолжительностью от 6 до 19 мин. общая продолжительность 47 мин. верхушечная стенка (инвертированый симметричный зубец Т)-2 ЭПИЗОДА продолжительность 2-4 мин.Зарегестрированно удлинений электрической систолы желудочков на протяжение 2 час 15 мин (21% времени наблюдения) Вариабельность ритма сердца сохранена .Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалонсированно .В дневное время зафиксирована транзиторная А-В блокада 1 -степ.общей продолжительностью 20 мин.Особенность суточной динамики ЧСС- циркадный индекс выше нормы в результате тахикардия днем (ср.ЧСС 99 уд в мин ).снижение ЧСС ночью в пределах нормы СПОСИБО ЗА ОТВЕТ
Думаю, что это совершенно не серьезно. В этом возрасте у женщин очень часто выявляются ложно-положительные результаты при всех нагрузочных пробах, тем более на фоне нарушений реполяризации. Боли в груди и под лопатками, связанные с поворотами туловища тоже совершенно нехарактерны для заболеваний сердца. Тот факт, что врачи не считают нужной госпитализацию, тоже говорит против серьезности заболевания. Не знаю, какие нужны дополнительные анализы, по-моему, один подробный расспрос о болях даст возможность исключить ИБС и, может быть, найти другие причины болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:12
2 недели назад делал ЭКГ, а седня сделал ЭХО-кг посмотрите и скажите очень плохие результаты?

http://s018.radikal.ru/i515/1403/a3/e2fc01f6c164.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1403/de/ec3149e55de3.jpg

http://s006.radikal.ru/i213/1403/ba/5a4baa4a9566.jpg

Если на ЭКГ плохо видно там написано «Синусовая Тахикардия» При ЭКГ и ЭХО я сильно нервничал и пульс был выше 100. Скажите, все очень плохо? и что означает АОРТА 3.1 см (до 4) см, не расширена
Уважаемый Евгений!
Своими бесконечными вопросами вы мне уже надоели. Это у Вас хобби такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:33
Добрый день! Мне 44 года. Хотела воспользоваться вакуумным массажером для подтягивания груди, но сначала хотела спросить, может ли он негативно сказаться на сердце? В частности вызвать аритмию сердца? Спасибо!
Никакого влияния на сердце он не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:02
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за Ваш труд, что тратите свое личное время. Прошу проконсультировать и меня:
Имеются толчки и перевертывание в груди, чаще в спокойном состоянии, сердцебиение около 100 уд. в мин. Имеется в наличие ВСД, некомпенсированный гипотереоз.

УЗИ СЕРДЦА: Сердце небольших размеров, пропорциональное, миокард не утолщен, клапанный аппарат не изменен. Патологических потоков в сердце при цветном картировании не зарегистрировано, сократительная способность ЛЖ хорошая, фракция выброса 67%. Ускоренный ритм во время исследования.

ХОЛТЕР:
В течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 61 до 168 уд/мин. В динамике ЧСС наблюдалась синусовая тахикардия днем (средняя ЧСС в дневное время 103 уд./мин.). ЦИ ЧСС нормальный.
Нарушения ритма представлены одиночными с/вентрикулярными экстрасистолами (Всего: 4, из них 1 - блокированная); одиночными мономорфными желудочковыми экстарасистолами.
Количество аритмий - непатологическое.
ЖЭ соответствует 1-ой градации в классификации по Риану.
Зарегистрированы эпизоды миграции водителя ритма (Всего: 55, из них днем - 11; ночью - 44).
Транзиторная в/желудочковая блокада в 1-ом синусовом комплексе (дифференцировать с транзиторным синдромом WPW???).
Субмакимальная ЧСС достигнута при выполнении ЛП.
Все ЛП проведены на фоне исходной синусовой тахикардии. ((((В самом описании имеются записи: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 366 (в среднем 346) мсек. днем: 20 (1 в час), ночью: нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 3 (менее 1 в час), днем 2 (менее 1 в час), ночью 1 (менее 1 в час).Одиночная блокированная предсердная экстасистола, днем 1 (менее 1 в час). Миграция водителя ритма с предэктопическим интервалом от 786 до 1412 ( в среднем 1179) мсек. Всего 55 (2 в час), днем 11 (1 в час), ночью 44 (6 в час). Одиночный комплекс синусового ритма с внутрижелудочковой блокадой, ночью 1 (менее 1 в час.))))

При очной консультации кардиологом рекомендовано: глицин, грандаксин и при моем желании процедуру ЧПЭС.

Объясните, пожалуйста, что это все значит и насколько опасно??? И что значат эти блокады?
Уважаемая Инна!
Судя по описанию, имеется очень редкая экстрасистолия с блокадой внутрижелудочковой отдельных комплексов, которая не имеет практического значения. Экстрасистолия эта совершенно безвредная и лечить её не надо. Никакой опасности эти блокады не представляют. По данным ЭхоКГ никаких органических изменений в сердце не обнаружено, сократительная функция его очень хорошая. Я не вижу смысла в проведении чреспищеводной электростимуляции (ЧПЭС). Если есть синдром WPW, его можно увидеть по стандартной ЭКГ. А поскольку приступов пароксизмальной тахикардии у Вас не было, по крайней мере Вы об этом не упоминаете, то даже если он и обнаружится, то все равно никакого значения он не имеет. И Вы можете жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 23:00
Здравствуйте!
Я уже обращался за помощью: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/769395/.

Сегодня сделал ЭКГ после 5 дневного приема аллапинина.Вот здесь результат: http://i069.radikal.ru/1403/79/e5d48798a0c3.jpg
Подскажите, пожалуйста, есть ли изменения? По самочуствию лучше( только что то в груди,как бы мешает). Аллапинин на время снимает или лечит? Спасибо! С уважением!
Нет никакой динамики. И почему ЭКГ надо размещать по вертикали? это очень затрудняет чтение.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:02
у меня когда повищается давление до 150 на 100 падает пульс 48-52 , я сделала кардиограму доктор терапевт ничего на момент кардиограми не увидел,хотя у меня были боли в области серца и слабость, сделала узи печени и почек сказали нормально. А серце еще побаливает. когда слабый пульс меня босает то в холод то в жар. Каке препараты нада принимать в период обострения. да терапевт предложил попить притуктал МР,Крапел 1т3рв день и кардиомагнил
Думаю, что предуктал и другие упомянутые лекарства ни на гипертонию, ни на тахикардию не подействуют. Боли в сердце и слабость на кардиограмме не отражаются. А для конкретных советов и рекомендаций нужно гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 18:44
Здравствуйте уважаемые консультанты. Хочу обратиться к вам за вашим мнением по моей сложившейся ситуации.
Мне 28 лет, всю жизнь я прожил достаточно активно, занимался боксом, футболом, сноубордом. В последний год занимался в тренажерном зале, бегал, немного качался при этом стал чувствовать усиленные сердцебиения при сильных нагрузках, но не придавал этому особого значения.
В декабре 2013 перенес тяжелый бронхит, принимал несколько антибиотиков, и большое кол-во отхаркивающих средств. На фоне этого случился непонятный приступ, внезапно напала сильная тахикардия, и поднялось давление (пульс 160, давление 160/100), было очень плохо, вызвали скорую, экг показало только синусовую тахикардию.
После этого решил пройти обследования у кардиолога. Прошел обследование 10 января, сделал эхо сердца (результат см. ниже), и 3-х суточный мониторинг. По результату мониторинга доктор сказал все абсолютно в норме.
В течение 2-х месяцев после болезни приступы несколько раз повторялись, но уже не в такой сильной форме, периодически повышалось давление до 140-150/100 и тахикардия. С конца февраля давление нормализовалось до 115/75, пульс в покое 65-80, однако заметил что физические нагрузки стал держать плохо, при подъеме по лестнице на 4-й этаж - пульс 150, отдышки нет но ощущение нехватки воздуха и ощущение толчков сердца, хожу в спортзал, занимаюсь ходьбой. При ходьбе 7 км/час - пульс 130-140, ощущение сдавленности в легких, стараюсь работать на пульсе 120 скорость 6 - 6,5 км час. При плавании кролем 100 м, тоже заметное учащение пульса. Стала появляться какая-то мнительность по отношению к здоровью и сердцу.
Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, стоит ли беспокоится по поводу этой ситуации, какие действия предпринять. Может быть причина тахикардии в чем то другом ? Не вредны ли нагрузки в таком режиме - ходьба 5км, бассейн. Заранее спасибо.

Аорта не уплотнена, не расширена. АО 3.5 см (N 2.0-3. 7) - корень, восх. отдел - 3,4 см, дуга - 2,9 см.
Левое предсердие не увеличено ЛП 2.0 см (N= 2.0 - 4.0) Полость левого желудочка не расширена. КДР 5.3 см (N= 4.0-5.5) КСР 3.9 см (N= 2.5 -3.8)
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная (- Но Симпсону) %^S(null) (N>28) ФВ ЛЖ 60 (N>59).

Зоны гипо- и акинезии (дискинезии) не выявлены. Межжелудоxковая перегородка не утолщена. ТМЖП 1.0 см (N (1.7-1.1))
Задняя стенка левого желудочка не утолщена. ТЗСЛЖ 0.9 см (N=0.7-1.1)
Свободная стенка правого желудочка не утолщена. ТСПЖ (null) см (N до 0.5)
Аортальный клапан: створки уплотнены краевой фиброз. Амплитуда раскрытия: не уменьшена. АК 1.5 см (N>1.5)
Митральный клапан: створки не изменены, противофаза есть.
Правый желудочек не расширен. ПЗР 3.3 см (N до 2.9). Признаки легочной гипертензии: нет. СДЛА (null) мм (N=25)

Доплерография:
Признаки недостаточности клапанов: аортального (II степени).
Характер диастолического наполнения Лж: нормальный. Отношение Е/Е« <8 -нормальное ДЗЛА
комментарий: Нижняя полая вена не расширена (до 1,7 см), на вдохе спадается более чем на 50%. Двустворчатый аортальный клапан (шов по комиссуре между левой и правой коронарными створками, устья коронарных артерий расположены в типичном месте). Соотношение ширины проксимальной порции струи аортальной недостаточности к поперечному размеру выносящего тракта левого желудочка = 0,7:2,2 = 32°/о. Плотность струи аортальной недостаточности заметно уступает плотности антеградного трансаортального потока; УО ЛЖ = до 70 мл. ТАSРЕ = 21 мм. Данных за коарктацию аорты не получено.

Заключение: двухстворчатый аортальный клапан с незначительным уплотнением краев створок и с формированием незначительной аортальной недостаточности. Камеры сердца не расширены, сократимость обоих желудочков удовлетворительная. Признаки нормального центрального венозного давления, нормального среднего давления в левом предсердии.
Двустворчатый аортальный клапан - это врожденный порок сердца. Имеется небольшая степень недостаточности аортальных клапанов. И выраженные спортивные перегрузки здесь не желательны. Я думаю, что степень физической активности надо несколько уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:11
Здравствуйте уважаемые доктора,буду очень рад вашему ответу.Замучили экстросистолы,иногда раз в день бывает и 2 и 3 раза.Делал необходимую диагностику ЭКГ УЗИ Холтер все в предал нормы,кардиологи говорят что нет ничего страшного,у меня 12-15 экстросистол в сутки.Анализы кровь и щитовидка тоже в норме.Правда есть проблемы в шейном и грудном отделе позвоночника.Частенько нервничаю то на работе (охранные структуры) то дома с ребенком,стараюсь сдерживать себя.Раньше пил Предуктал и он помогал сейчас нет.В данный момент пью Магне В6 форте и валерьянку траву(почти 2 месяца) стало чуть лучше систолы пореже,но опять стали пояляться вновь, кардиологи сказали что надо консультироваться и лечиться у психоневролога или психотерапевта.Подскажите что делать и какое лекарство попить?Всякие глицины и мяту и пр. я уже пил эффекта нет.У моего друга ровесника москвича были подобные проблемы и ему помогли врачи вашего профиля,с приставкой кардио в Москве,ему назначили какие то антидепресанты и в течение полугода он избавился от данной проблемы уже как несколько лет.С Радостью бы оплатил бы вам ваш труд,если есть кто в Воронеже дайте адрес лечебного учереждения и фамилию врача психоневрокардиолога.Помогите пожалуйста,с уважением Сергей З.
Сама экстрасистолия не требует никакого лекарственного лечения. Она бывает у большинства здоровых людей и при нормальном состоянии нервной системы люди её просто не замечают. Ваш друг пошел по правильному пути, он начал лечить невроз, депрессию и перестал замечать экстрасистолы. Вам тоже надо обратиться к психиатру, провести лечение невроза и забыть про эти нарушения ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 18:50
Здравствуйте! У меня ХСН2Б ФК3, вторичная ДКМП, сердечная астма, легочная гипертензия. Месяц назад мне сутки вливали левосимендан, контролировали АД норадреналином. После этого у меня усилилась одышка, появилась сильная головная боль.
Вопрос: мог ли левосимендан спровоцировать усиление одышки и ухудшение самочувствия? Спасибо!
Да. Левосимендан мог вызвать такие побочные эффекты. Однако при таком серьезном заболевании очень трудно отличить симптомы, связанные с самим патологическим процессом, с симптомами, вызванными введением таких сильнодействующих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 18:18
моему отцу 62 года,после госпитализации в районную больницу(отек и гипертония) и лечения там состояние практически не изменилось,только сегодня спал отек в области живота,рук,немного снизился пульс100-112,давление снижается после приема назначенных препаратов120-90,но на ногах,в области голени появились красные пятна,по ним течет прозрачная жидкость ,мы все обрабатываем и мажем ранозаживляющими мазями,пока не лучше.Практически не мог спать,только сидя,сейчас хоть может полежать,был сильный кашель,теперь его нет.Прием диуретиков увеличил выход мочи.Были в областной на консультации,госпитализировать отказались,отправили домой.Скажите,у больного с таким течением болезни есть положительный прогноз.Из плевральной полости надо убирать жидкость, или она сама уйдет?Сахарный диабет обнаружили полгода назад,он сильно осложняет течение болезни?Спасибо.В областной сделали узи сердца и экг.вот ссылки на результаты обследования
http://s019.radikal.ru/i637/1403/b1/10b2e6c5a655.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1403/3b/1ec352184c5f.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1403/a5/019911429da5.jpg
Считаю, что Вашего отца безусловно необходимо срочно госпитализировать в терапевтическое или кардиологическое отделение больницы. Отказ от госпитализации представляется грубой ошибкой. Необходимо срочно обратиться к начмеду или главврачу больницы или в ближайший отдел здравоохранения. Необходимо обратить внимание на выраженную декомпенсацию диабета и вероятную необходимость инсулинотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 18:11
очень высокий уровень кфк -мв-2712 измеряли четыре раза .а общий кфк всего 1124
Спасибо за информацию, теперь буду знать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:35
Здравствуйте!мне 43,рост 170,вес 64.в этом году сделала эхокг сердца...камеры и клапаны без патологии.только ММЛЖ 235,в прошлом году было 171. врач сказала,что в пределах нормы. давление нормальное,холестерин норма.,только беспокоит учащенный пуль,в покое 60-70,стоит встать сразу 100,при подъеме на 3 этаж 150,восстанавливается быстро. из препаратов ничего не принимаю,хотя все врачи настоятельно рекомендуют пить адреноблокаторы,не хочу садиться на таблетки,только начала принимать сорбифер,гемоглобин 95, скажите пожалуйста говорит ли такая ММЛЖ о гипертрофии?может ли учащенный пульс увеличить ММЛЖ и нужно ли мне его урежать ? спасибо
ММЛЖ от частоты пульса практически не зависит. И применять бета-блокаторы не стоит. О гипертрофии миокарда надо судить по данным ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:30
Здравствуйте!Что лучше-ждать,когда мерцательная аритмия сама пройдет или принимать анаприлин?
И второе-анаприлин лучше пить при приступах «мерцалки» или постоянно?
Анаприлин далеко не самое подходящее лекарство при мерцательной аритмии. Для серьезного ответа нужно гораздо больше информации: жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, ЭКГ и ЭхоКГ. А так вопрос создает впечатление об очень легкомысленном, несерьезном отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:22
Подскажите пожалуйста, по этому заключению врача по суточному мониториванию ЭКГ ,у меня все хорошо с сердцем?Мне 21 год,рост 186 вес 70. Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.Фоновая терапия : не указана.Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм.Максимальная ЧСС 128 уд/мин, минимальная ЧСС 45 уд/мин. Средняя ЧСС днем 80 уд/мин, ночью 61 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,3.Пауз более 2000 миллисекунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1470 мс.Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 110-140 мс.Регистрируется постоянная блокада в системе ножек пучка Гиса (QRS 80-110 мсек,неполная блокада правой нлжки пучка Гиса.) Выявлены нарушения ритма:
- желудочоквые экстрасистолы 2 за сутки,мономорфные, одиночные.Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочоквые экстрасистолы 4 за сутки одиночных.Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено.Интервал QT при максимальной ЧСС - 280 мс. Интервал QT при минимальной ЧСС - 440 мс.
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:24
Здравтвуйте! Моему мужу в 2011 году поставили диагноз Подострый инфекционный эндокардит ТК. ТК недостаточность 3-4 ст. ХСН 2А. Синусовая тахикардия. Реактивный выпатной перикардит. В больницу не лег по семейным обстоятельствам, после этого лечения никакого небыло сейчас опять начало болеть сердце, отекают ноги, немеют пальцы на руках, постоянная отдышка. Скажите пожалуйста серьезно ли это и к чему может привести если не лечиться.
Это может быть очень серьезно. Надо обязательно обратиться к терапевту или кардиологу и если будет предложена госпитализация, обязательно соглашаться на неё. Легкомысленное отношение к таким состояниям может иметь весьма тяжелые последствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:18
Добрый день, Эдуард Романович ! Мне 48 лет. Месяца три назад после нервного стресса у меня появилось чувство тяжести в области солнечного сплетения. Усиливается после физической нагрузки или когда понервничаю. Прочитала в интернете, что это может быть при сердечной недостаточности. Обследование сердца не показало ничего особенного, кроме регургитации митрального клапана 1 степени. Обследование проводилось год назад. Возможно усилилась проблема с клапаном ? Стоит ли пройти дополнительное обследование ?
Уважаемая Оксана!
Я думаю, что то, что вы описываете, не имеет отношения к сердечной недостаточности и вообще к работе сердца. Возможно, это проявления невроза? Желательна консультация терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 17:14
Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, что со мной происходит. Экстрасистолия беспокоит уже 10 лет. Все же эти 10 лет хожу к кардиологам, которые уверяют, что у меня все в порядке..... Но я ощущаю ее и она мне мешает. По холтеру у меня их небольшое количество (250 над желудочковых и 2 желудочковые). Врачи говорят , что у меня такая особенность организма, чувствовать их и ничего страшного в них нет мне надо не обращать на них внимания. Но я не могу не обращать. Раньше мне анаприлин помогал, но сейчас , иногда, и он не помогает. А один из врачей на кардиограмме синдром wpw предположила. После этого я сделала холтер, он ничего такого не показал кроме опять же 250 экстрасистол. А недавно ни с того ни с сего появляется удар экстрасистолы и начинается тахикардия( ударов до 120) буквально на минуту с не приятными ощущениями в сердце. И так же резко заканчивается. Бывает и такое, как -будто давит в груди и чувствую свое сердцебиение, в этот момент ритм 79-89 ударов в минуту. И экстрасистолы в этот момент становятся какими-то особо жуткими соправождаются чувством страха и паники. Неприятные ощущения. Скажите это сердце или невроз( всд) нервничаю много, стрессы. Это приступы пароксизмальной тахикардии? Спасибо!
Судя по Вашему описанию, приступов пароксизмальной тахикардии у Вас нет. Указанная частота сердцебиений (120 в минуту) характерна для обычной синусовой тахикардии. Ни она сама, ни экстрасистолы никакой опасности не представляют, за прошедшие 10 лет Вы могли многократно убедиться в этом. А повышенная восприимчивость к ним является результатом невроза, который надо лечить у психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 16:58
Глубокоуважаемый Эдуард Романович.
Я давно страдаю от аритмии сердца. Последние 6-7 месяцев происходит заметное ухудшение, и в смысле учащения нарушений сердцебиения, так и изменения характера аритмии.
Очень прошу посмотреть результат холтеровского мониторирования и Эхо КГ 27.02.2014 года и проконсультировать меня, что мне делать.
Я посылаю также результаты август месяца 2013 года для представления о динамике ухудшения.
Принимаю Соталекс 40мг+40мг
Еще раз прошу о помощи, очень страдаю..
27.02.14
http://s005.radikal.ru/i210/1403/b0/34a15bbf1634.jpg
http://i024.radikal.ru/1403/7a/a0c2616cbb64.jpg
http://i031.radikal.ru/1403/83/be29e5b9e818.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1403/99/4a38c3d7a537.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1403/f7/ba5f66ccbe32.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1403/fb/5ba4c6adcc81.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1403/b5/929e1d698722.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1403/4a/9d1cb63f1c8e.jpg
http://i016.radikal.ru/1403/8d/9a22565317aa.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1403/df/b82f706c4cd2.jpg

31.08.13
http://s020.radikal.ru/i718/1403/bc/b0edb27520a0.jpg
http://i056.radikal.ru/1403/b8/5c2900aae2a4.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1403/fb/88375060cc24.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1403/a3/40e8102f3481.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1403/3c/bf7b7b3af692.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1403/8c/a159e580dfd5.jpg
http://i024.radikal.ru/1403/98/da42d89737f8.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/ad/12ed8e85641c.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1403/ec/690f0747ce55.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1403/7e/d74f41c8b24a.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/64/fda0f0a08f4d.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1403/e4/14cdd72bd76f.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1403/c8/8bd459dc881f.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1403/5e/34de2ef5034f.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1403/56/1df94dc3a6c1.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1403/bd/852e3207a0b1.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1403/51/4ced095bebd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1403/33/579e255936b6.jpg

ЭХО
http://i017.radikal.ru/1403/1b/540d01c6fb47.jpg
Уважаемая Абабиль!
Судя по присланным материалам у Вас сердце находится в очень хорошем состоянии. Небольшое количество наджелудочковых экстрасистол не изменяют этого общего впечатления. Такие экстрасисолы не могут "мучить". А если они все же нарушают самочувствие, то дело не в них, а повышенной чувствительности нервной системы.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами, в том числе соталолом (соталексом) УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 04:49
Добрый вечер! Подскажите если давление в течении для повышается, от стресса нервов переживания...по приходу домой бывает и нормальное и 180 на 90 с пульсом 112 ...а утром меряю 116 на 80..
бывает накрывает паника думаю что у меня высокое давление...потом вроде успокаиваюсь проходит....опасно что так прыгает
узи сердца я делала...норма
кардиолог пишет артериальная гипертензия с лабильным течением 2 степени
человек я эмоциональный на работе переживаю
дома тоже
Спасибо....
Если кардиолог считает, что у Вас гипертоническая болезнь, то надо назначать комплексное лечение и постоянно принимать гипотензивные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 02:43
Мужу 48 лет, играет с ребятами в футбол, что-то в последнее время начало прихватывать сердце. Что можно поддерживающего для сердца пропить?
"Начало прихватывать сердце" и все!? При таком неумении или нежелании описать подробно ситуацию во всех деталях не надо обращаться к заочным консультациям. Надо определить мужа к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 02:41
Здравствуйте, меня беспокоит экстрасистолия на протяжении года с небольшим. Сначала была редкая одиночная, потом более частая, а сейчас она перешла в групповую. Проходил курс лечения бета-блокаторами (Небилет, Конкор), седативными средствами, но особого эффекта от лечения не наблюдалось. Э пропадали то появлялись сами по себе. Доктор настаивает на применении Этацизина, но я побаиваюсь нежелательных эффектов от его использования. Дважды делал Эхо и Холтер. Имеется ПМК 1 степени, в первом Холтере - 6 Э за сутки, во втором - 11 Э. За время мониторирования групповых Э не было, но периодически я их ощущаю, это серия сильных толчков сердца, возникают после одной - двух экстрасистол, длятся эти серии не более 10 сек., становится трудно дышать, темнеет перед глазами, после серий бывает компенсаторная пауза и ритм восстанавливается. Такие приступы бывают в состоянии покоя, да и одиночные Э тоже зачастую бывают в спокойном состоянии, так же были случаи появления их при стрессовых ситуациях. При физ.нагрузках одиночные Э «проскакивали» несколько раз, групповых не было. Прошлый Холтер я делал еще летом, на обычных ЭКГ, которые я делаю на приемах у врача, экстрасистол не бывает. Я очень боюсь групповых Э, начитался в интернете, что пароксизм.тахикардия опасна и свидетельствует о высоких рисках для жизни. Так ли это, и что Вы мне посоветуете? Спасибо.
Нет. Все слухи об опасности экстрасистолии сильно преувеличены. Они достаточно доброкачественны, поэтому мы и не любим лечить их антиаритмическими средставами, что считаем, что лечение не должно быть вреднее самого заболевания. Это относится и к этацизину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 00:13
Прокомментируйте пожалуйста анализы
возраст 31
рост 184
вес 105 (худею)

Большое спасибо

http://s020.radikal.ru/i716/1403/75/d619fa4e1cca.png

http://s09.radikal.ru/i182/1403/d5/b288f287590d.png
Практически, почти нормальные анализы. Продолжайте худеть, лучше всего со скоростью 1 кг в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 19:50
Здравствуйте,у меня потеют руки когда жарко или когда в карманах и уогда пишу . когда я про них забываю-про свои мокрые руки то они сухими становятся...Я чистоплотен, руки мою всегда.Но когда я болею руки и ноги очень сухие,если на улице прохладный ветер или в квартире холодно, руки тоже сухие и когда я ложусь спать руки становятся сухие.Посоветуйте что делать.Заранье благодарен.
Я понимаю серьезность проблемы, но к кардиологии она не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2014 00:07
Добрый вечер! О себе: 19 лет, не курю не пью Рост 188 вес 65, Страдаю неврозом, после сильного невроза начались неприятные ощущения в области (Выше солн.сплетения, по середине) Небольшое ощущения тяжести, после волнений (Именно после а не во время, например на след день после сильного стресса или к вечеру) или же при не удобной позе в этой области происходит этакий «Толчек» ну как сердечный и резко вызывает неприятное ощущение в этой области и провоцирует кашель(Болей при этом никаких нет), так-же присутствует кашель (Сухой) (Все из за этой же области) Делал Флюреграфию все в норме. Так же это ощущение бывает при выдохе, и после приема жирной(Тяжелой) пиши. При этом болит поясница (Немного ноет) Особенно после принятия горячего душа. Небольшие боли (прям совсем не большие) Под ребром Слева и над сердцем тоже слева (Иногда помассируешь и проходит) Еще под лопаткой очень слабенькие боли едва заметные, даже не замечаю порой. Ах да, экг в норме. Связано ли это все с сердцем и с окружающими его сосудами/аортами? Надеюсь на ваш ответ.
Ни с сердцем, ни с окружающими его "аортами" это не связано. То что Вы описываете это невроз. И лечить его надо не у кардиологов, а у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 17:39
Зслж 1.3 ( в диастистолу)
Масса миокарда 144
МЖП 1.1 ( в диасистолу)

после получения таких результатов стало страшно.... страдаю всд. очень переживаю.
о себе : 18 лет, мужской
двигаюсь как и все , хожу на физру

теперь страшно ходить даже на физкультуру....
сказал узист что это опасно...

до этого занимался бегом, карате, танцами на дискотеках и всё было нормально. а тут такое...алкоголь не употреблял.... и не курю....

не знаю что делать....

остальные показатели нормальны ФВ 61%
Нет смысла сходить с ума из-за того, что один из многих десятков показателей оказался выше средней нормы. Можно через некоторое время повторить эти измерения в другой Эхо-лаборатории. А пока можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 21:59
Результаты эхо сердца ммлж120г, иммлж 76г, ну остальные данные наверное не важны к вопросу. Мне 34, рост 165, вес53-54кг. Кардиолог сказал , что у меня очень маленькое сердце, а теперь вот читаю в интернете, что вроде норма.Подскажите-маленько очень или все таки норма и он что то напутал?По размерам сердца в узи больше ничего не вижу. Кардиолог указал именно , что ммлж 120 и сказал, очень маленькое сердце.Спасибо.
Средняя величина ММЛЖ составляет 95 г.
Максимальная нормальная 141г.
У Вас 120 г - это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 22:25
Добрый день!!!Эдуард Романович.мне прописали от высокого давления магне б6 индапамид 2,5 мг и милдронат но у меня от индапамида начинает кружится голова и будто я сам не свой посоветовали заменить капотэном,подскажите есть ли польза в этих таблетках и можно ли принимать капотэн.уже незнаю что и принимать очень сильно скачет давление.может посоветуете что лучше принимать..спасибо заранее!!!!!
Если у Вас действительно есть гипертоническая болезнь, то лечение назначено неадекватное. Магне В6 и милдронат при лечении гипертонической болезни не применяются. Надо обратиться к другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2014 21:55
0