Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ! На протяжении многих лет периодически поднимается АД, иногда до 180/90, а так постоянно 130/80 или 140/90, меряю редко (в больницы никогда не ходил). Работаю водителем дальнобойщиком, по настоянию жены (она медик) вчера прошёл УЗИ сердца (РЕЗУЛЬТАТ : Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка 1 ст. Сократительная способность, диастолическая функция миокарда в покое не нарушены. Исследование проводилось на фоне синусового ритма с ЧСС 61 в мин.) и ЭКГ (результат :синусовая брадикардия-57 в мин, с-м TV1>TV6). Наследственность отягащена (мама умерла в 62года от инсульта, отец перенёс инфаркты, АКШ . Мой рост 182 см вес 98, курить бросил 5 лет назад, отношение к спиртному без фанатизма, умеренно, диеты не придерживаюсь - но теперь буду стараться. После обследования получил консультацию кардиолога, назначено лечение : актовегин в/в 10 дней, мексидол в/м 10 дн, диратон 25мг, кавинтон 1т*3р 1 мес, кардио магнил 75мг утром. Никогда раньше не принимал никаких лекарств, вообщем что делать теперь незнаю. Скажите насколько серьёзен мой диагноз, какие шансы на выздоравление ? Насколько адекватна назначенная мне терапия ? Может ещё какое обследование пройти? Готов на всё, жить-то хочется. Спасибо заранее .
По-видимому, есть гипертоническая болезнь, достаточно легкая. Из назначенного лечения стоит принимать ДИРОТОН, лучше даже КО-ДИРОТОН длительное время. Актовеген, мексидол,кавинтон - это пустышки, то есть лекарства, эффективность которых не доказана и которые рекламируются только потому, что производителям и распространителям это приносит доход. В официальных документах врачам давно уже рекомендуют не назначать эти препараты. Кардиомагнил имеет определенный эффект, но Вам он, по-моему, не нужен. Дополнительных обследований сейчас не нужно. А за давление надо следить. Может быть понадобятся еще коррекции гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 01:36
Добрый день
Беспокоит тахикардия по утрам и при волнении,перебои в сердце узе года два.
Год назад делала эхо нашли пмк1ст,с рег 0-1.Позавчера опять зделала эхо нашли тот же пмк1ст,но так же нашли дисфункцию диастолическую лж- релаксация(написанно).врач толком ничего необъяснил.сейчас жду холтер очередь.Проплакала пол вечера из за этой находки.начиталась что эта сердечная недостаточность.перед этой находкой перебои не так пугали,так как везде пишут што если сердце здоровое то ненадо их бояться,а теперь што.
Спасибо заранее.
Все то, что у Вас обнаружили, не имеет никакого практического значения. И к сердечной недостаточности это никак не относится. Жалко понапрасну выплаканных слез. Есть, к сожалению, доктора, которые считают своим долгом озадачить, припугнуть больного. Не сказать ничего конкретного, но вызвать смуту, тревогу. "Мне что-то не нравится Ваше сердце" классическая формула. И не сказал ничего, а покой нарушил. И человек бросается в Интернет, а оттуда он вылезает уже больным, со страхами, тревогами, навязчивыми мыслями о приближающемся конце и так далее. Вам надо забыть про это и тогда можно жить спокойно. А перебоев, действительно, пугаться не надо, да и лечить тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 01:23
Здравствуйте уважаемые консультация. Надеюсь с помощью ваших ответов побороть страхи. Дело в том, что я перенёс очень сильный стресс и после этого появились вегетативные проявления такие как влажные ладошки и многие другие. Сейчас симптомы сошли на нет. Но есть страх за сердце. Надеюсь что вы поможете. Нужно уже и это страх побороть! Психотерапевт очень помог.
1. Мне 20 лет , мужчина.
2. Кроме простуд не было.
3. Симптомы вегетативной-нервной системы именуемой всд , но мне кажется , что это скорее невроз был ,нежели всд. Сейчас они прошли либо сошли на минимум.
5. Да проводились исследования , проводились рэг ээг м-эхо и многих других , так же проходил экг , холтер и м-эхо.

Экг - норма , нормальная ось , синусовый ритм.

Холтер :
ночной пульс 37 (минимальный) 55 (средний) 118 (максимальный)
день пульс 47 (минимальный) 99 (средний) 157 (максимальный)
сутки 37 (минимальный) 83 (средний) 157 (максимальный)

Ритм
основной ритм- синусовый
Синусовый мин 37 ср 83 максимальный 157

Паузы (выпадения QRS)
не выявлены

Наджелудочковая эктопическая активность Всего выявлено 604 н.экстраситол
По типу бигинемия 3
По типу тригеминия 7
Пар Н/Э - 31

Желудочковая эктопическая активность
Всего жел.экстраистол 800
мак.количество 304
по типу бигеминия 13
тригинемия 100

Смещение сегмента ST не выявлено.
Увеличение интервала QT.

Увеличение интервала QT относительно порога = 0,48 сек
Общая продолжительность 5 секунд
Увеличение интервала относительно систолического показателя СП=8%
Увеличение коррегированого QT относительно порога = 0,41 сек
Увелечение интервала PQ
относительно нормы на 0,01 сек
Увеличение PQ относительно порога = 0,23 сек
Не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек в 23:05:18

Заключение врача :
За переод наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 83 в мин
Предсердная экстрастистолия и не устойчивая предсердная тахикардия в вечерние часы с максимально 125 в минуту.
Мономорфная желудочковая экстрасистолия
Патологической динамики ST не выявлено.

Эхо:
Узи -аппарат Philips IE 33 HP
ЧСС 94 уд.мин
Наименование и результаты
Корень аорты 2,9 см
Восходящий отдел аорты 2,6 см
Раскрытие створок аортального клапана 1,8
Левое предсердие 2,7 см 38 мл
Правое предсердие 29 мл
Межжелудочковая перегородка в диасистолу 1,1 см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,3 см
Задняя стенка левого желудочка в диасистолу 1,0 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,4 см
Правый желудочек 2,7 см
Диаметр лёгочной артерии 2,! см
КДР ЛЖ 4,8 см
КСР 3,0 см

Показатели Гемодинамики
КДО 90 мл
КСО 29 мл
Ударный объём 61
минутный объём 5,7 л/мин
Фракция изгнания 68%
% укорочения переднего-заднего размера 37%

Аорта не расширена, стенки не изменены
Аортальный клапан : трёхстворчатый , створки не изменены
Раскрытие аортального клапана : полное
Макс.скорость 1,2 м/с макс.градиент - 6 мм.рт.ст
Аортальная регургитация не выявлена

Митральный клапан створки не изменены
Движение передней створки МК- М-образное
Раскрытие МК полное
Пролапс передней створки 2 мм
Митральная регургитация - 0-1 степени
пик Е скорость - 68 см/сек , пик А скорость - 46 см/сек, Е/А 1,4, Дт 150 мсек
в тканевом допллере е>a

Трикуспидальный клапан : створки не изменены
Градиент трикуспидальной регургитации 16 мм рт.ст
Трикуспидальная регургитация : 1 -й степени

Клапан лёгочной артерии: стенки не изменены .
Лёгочная регургитация 1 степени
Систолическое давление в лёгочной артерии 21 мм.рт.ст

Диаметр нижней полой вены : не расширена
Коллабирование : более 50%
Выпот не выявлено
Уплотнение листков перикарда не выявлени
Образования в полостях не обнаружено
Нарушения локальной сократимости не выявлено.

Вчера сделал новое эхо:
КДР 4,9 мм
КСР 3,1 мм
КДО 114 мл
КСО 38 мл
МЖП 8
ЗСЛЖ 8
ФВ 67 %

Зоны акинезии дискинезии не выявлены

Митральный клапан створки не уплотнены , систолическое пролабирование передней створки 2 мм. Движение разнонаправление
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён.
Пик E>A
Фиброзное кольцо не изменено
Регургитация 0-1 степени

Аорта : 35 мм, восходящий отдел 31 мм
Стенки не уплотнены
Створки не уплотнены
Расхождение более 22 мм
Поток в устье не изменён
Регургитация отсутствует

Левое предсердие 33Х41 мм

Правые отделы не расширены
ПП= 32Х41
ПЖ 29 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Лёгочный клапан не изменён
Потоки через ЛК, ТК не изменены
Диаметр ЛА =16 мм
Межпредсердная перегородка норма.

Особенности дополнительная хорда и трабекула.

Вопросы:
1. Можно ли мне заниматься спортом? Есть ли ограничения по видам спорта? Неделю уже хожу в тренажёрный зал
2. Есть ли динамика на двух эхо в сторону ухудшения или улучшения (таблетки не пил)
3. Можно ли мне летать на самолёте?
4. Я абсолютно здоров ? Если есть проблемы то что делать? Нужно ли делать ещё обследования?
5. Спасибо за ответы буду очень признателен,на этой неделе лечу в Калифорнию.

К сожалению скрины не умею тут добавлять, но постарался всё тщательно переписать.
Можно заниматься спортом. Нет ограничений. Летать тоже можно. Что значит "абсолютно здоров"? Если начать копаться, то у каждого можно чего-то найти. Не надо быть таким максималистом. В пределах проведенных исследований серьезной патологии не обнаружено. А невроз есть. Продолжайте сеансы психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 22:36
Дочери 26лет,при взятии на учёт по беременности на ЭКГ,выявленн с-м впв(который ранее ни как не проявлялся).Эндокринологом назначен приём L-thyroxyna 150mg в сутки.ЧСс-82 в минуту.Можно ли при данном диагнозе приём данного препарата,ведь он вызывает тахикардию?
Синусовая тахикардия, которую может вызвать передозировка L-тироксина и пароксизмальная тахикардия при синдроме WPW - это совершенно разные состояния и они не переходят друг в друга. Если синдром WPW был выявлен случайно, то он может никогда и не вызывать пароксизмальной тахикардии. Это синдром врожденный и если за прошедшие 26 лет таких приступов не было, то очень мало шансов, что они вдруг возникнут. А при правильной дозировке тироксина тахикардия вообще не возникнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 22:30
Добрый день. В 2004 году у меня начались срывы сердечных ритмов. Диагноз: Пароксизмальная АВ-узловая ре-энтри тахикардия. В декабре 2006 года в Новосибирске мне провели процедуру - РЧА ДПП. Но за эти 2 года , пока ждал операции у меня развились панические атаки. В 2009 году мне посоветовали клинику неврозов «Сосновый бор» в Екатеринбурге. Панические атаки прошли. но в 2011 году они в меньшей степени опять стали появляться. Основной страх - повторение срывов ритма. Вопрос: какова вероятность повтора таких пароксизмов???? Или не стоит переживать даже. Заранее благодарю за ответ!!
P.S. Ещё в интернете прочитал, что данная тахикардия может возникнуть на фоне психосаматический расстройств, так ли это???
Вероятность возобновления таких пароксизмов очень мала, но полностью исключить её нельзя. Ничего страшного в них нет. А при выраженных неврозах могут быть приступы тахикардии, поэтому лечение невроза для Вас остается актуальной задачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 22:24
Добрый день.
Проходила обследование по причине перебоев в работе сердца.
В заключении НЖЭ(45); желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы.
ЖЭ не много-14. Мне даже с таким небольшим количеством прописали пить ББ. Сказали из-за политопных экстрасистол, так как даже небольшое количество политопных полиморфных экстрасистол-это очень серьёзно и надо их лечить. На этом сайте и на других читала ответы некоторых консультантов насчёт этого вида экстрасистол- почти все говорят, что эти экстрасистолы опасны.
В интернете нашла таблицу- градации экстрасистол. Политопные-3 градации. Значит они у меня действительно опасны?Так они ещё , помимо того что они политопные, так они ещё и полиморфные.
Уважаемые консультанты, очень извиняюсь, за то что отнимаю у Вас время.Одна надежда на Вас, так как внятного ответа не могу услышать, ни от своего врача, ни от консультантов на других сайтах. Не могли бы Вы сказать, что такое политопная, полиморфная ЖЭ? Почему она считается настолько опасной, что даже в небольшом количестве требует лечения? И чем она опасно( какие последствия)?
И примерно в каком количестве,именно ПОЛИТОПНАЯ, ПОЛИМОРФНАЯ желудочковая экстрасистолия должна быть, чтобы она не была жизнеугрожающей? Я это спрашиваю, потому что врач, на одном из сайтов вообще меня напугал, сказав что даже несколько политопных ЖЭ опасны, чуть ли не до фибрилляции и остановки сердца и что ОБЯЗАТЕЛЬНО надо лечить её антиаритмиками или делать операцию, так как политопная наджелудочковая экстрасистолия приводит к фибрилляции предсердий, а политопная желудочковая экстрасистолия к фибрилляции желудочков, то есть к смерти. Вот теперь хожу и боюсь, что в любой момент, после политопной экстрасистолы запустится фибрилляция и мне конец((
Очень надеюсь на Ваши ответы. Заранее благодарю, что поможете разобраться в моей проблеме.
Политопные - это значит, что они возникают в разных отделах (участках) сердечной мышцы. Полиморфные - это значит, что на ЭКГ они имеют разную форму, что чаще всего связано именно с политопностью. Я считаю, что и такие экстрасистолы достаточно доброкачественны, не ведут ни к каким осложнениям и не требуют применения антиаритмических лекарств, которые для сердца зачастую вреднее, чем сами экстрасистолы. А в Интернете можно найти все, что угодно. Уверен, что сегодня для больных, особенно с тревожно-мнительным характером нет ничего вреднее, чем лазать по Интернету. Это гарантированный уход в невроз. Доброго Вам здоровья!И Александр Александрович дает Вам великолепный совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 22:19
Девушка 14 лет, два года назад нашли ООО. Осенью делали узи сердца и ЭКГ все в норме. Сейчас жалоб нет. Есть недомогание в связи с недосыпанием.Вчера сделали в школе ЭКГ заключение: преждевременный желудочковый удар, короткий интервал PR. ЧСС 78 уд/мин
R-R 763МС ОСЬ 80 град
P-R 101МС RV5 1.07
QRS 90МС SV1 1.26
QT 361МС R+S 2.33
QTc 413
Скажите пожалуйста, опасно ли это?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 20:23
Здравствуйте! Мне 17 лет и я занимаюсь футболом серьёзно уже 12 лет сейчас попал в новую команду и хочу продолжать играть. Но у меня есть так сказать такая проблема которая выразилась в начале 2013 года, врачи говорят что у меня дисфункция синусового угла( синдром слабости синусового угла). Скажите мне как вообще мне можно продолжать играть в футбол или нет. ( На личение ложусь в больницу когда направляют врачи).
Если Вы 12 лет играете a футбол с дисфункцией синусового узла, то я не вижу причины, чтобы отказаться от этого занятия впредь. А поскольку Вы не указали ни степени, ни проявлений этой дисфункции, ни анамнеза, ни клинической картины, ни переносимости физических нагрузок, ни в чем заключается лечение и что оно изменяет, то у меня нет возможности давать Вам какие-то рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 19:04
Добрый день уважаемые консультанты! Возникла такая проблема. Ранее я уже писал о своих проблемах со здоровьем. После гипертонического криза, который произошел 2 месяца назад, спустя неделю после которого произошла паническая атака, последующего лечения гипертонической болезни в больнице, а далее состояния напоминающего невроз - я испитываю следующие проблемы.
После описанного криза меня стала мучать аритмия (видимо мерцательная).
Я не медик что бы так судить, просто в момент когда мне становится не по себе или плохо (расфокусровка зрения, покраснение лица, неустойчивотсть, тревожноть, сдавленность в груди, холодные ноги или руки, легкая спутанность сознания и т.п.) я начинаю мерить давление танометром.
Танометр кистевой с функцией определения аретмии.
Цифры всегда показывают давление 140-100 или около того (135-95)
С учетом того что я пью утром половинку Лозап плюс, вечером половинку конкор 2.5
И переодически такое давление сопровождается резким ускорением чсс. То есть таноментр показывает стабильные пульсации (мигает сердечко и танометр пикает) и периодически сердечко начинает мерцать просто с сумашедшей скоростью и периодами возвращаться в норму (за 20 секунд измерений это очень заметно) и если происходило такое ускорение то показания могут достигать 150 уд.мин.
ПРИ этом я держу вторую руку на артерии на шее и там не наблюдаю сильных изменений чсс.
Из проблем с сосудами и сердцем имею:
пролапс митрального клапана 1 ст.
Гипертоническая болезнь 1 ст.
Гиперфункция левого желудочка
Увеличена полость левого и правого предсердия (стенки норма) при последнем УЗИ сердца
Помогите разобраться! На обследования общие нет времени и средств, хочется знать критичное ли состояние, требуется ли срочное лечение!
Есть еще целый букет проблем, НО до января 2014 года я вообще не испытывал ни каких проблем со здоровьем (даже если они и были я чувствовал себя прекрасно и отлично переносил давление высокое чсс и прочее)
Заранее спасибо большое!
Ни о мерцательной аритмии, ни о какой другой аритмии нельзя судить по показаниям тонометра. Это все равно, что определять время по лопате. Она для этого не приспособлена. Судя по описанию, ведущим в Вашем заболевании является невроз. Конечно, сделать ЭКГ надо, чтобы разобраться с Вашими аритмиями. Никакой критичности в Вашем состоянии нет. А лечение невроза - это прерогатива психиатров и психотерапевтов. Придется тратить и время и деньги, если у Вас не достанет силы воли справиться с неврозом самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 18:01
воэможность приема 25мг беталока зок ребенком возраст1г9м какова опасность и что делать
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:48
Здравствуйте)У меня ночью всегда перебои в сердце ,бывает тахикардия ,чувство кобу-то сердце сейчас остановится и перехватывает дыхание, утра когда просыпаюсь всегда тахикардия и пребои )делал узи сердца показала пмк-1ст. ЭКГ-еденичный экстрасистол )Скажити пожалуйста что это такое?Опасно ли это?Пью аспаркам и глицин
Ничего опасного тут нет. И глицин с аспаркамом вряд ли помогут. А на единичные экстрасистолы лучше всего просто не обращать внимания. Они его не заслуживают. И ПМК -это малая врожденная аномалия, которая никакого значения не имеет, вроде родимого пятна. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:41
Здравствуйте! Подскажите пожалуйсто, какими препаратами или еще чем другим например травами можно заменить милдронат и аспаркам, я занимаюсь спортом хоккей, и нам дают эти препараты от переутомления и всего остального, подскажите чем их можно заменить!
Оба названных Вами препарата являются пустышками, то есть они не оказывают вообще никакого действия. Они хорошо помогают только тем, кто в них верит, по принципу психотерапии. Это как молитва, кто верит, тому бог помогает. Так что можете заменять их молитвами хоть Иисусу, хоть Аллаху. А лучше всего: правильная система тренировок и достаточный отдых.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:47
«Здравствуйте. Меня зовут Сергей. Мне полных 45-лет. Обнаружили гипертонию 10-лет назад. Принимал множество всяких медикаментов. Два года назад прошел полное обследование в Ростовском на Дону областном кардио центре. Причины не выяснили, всё в пределах возраста. Косвенно ссылаются на пиелонефрит, но делал УЗИ почек в другом месте как бы ничего не нашли. Так вот мне назначили вальсакор 80 и индап 2,5 утром , один раз в день. Всё шло хорошо. Без приёма препаратов давление было 160/100 - максимум, как только стал принимать препараты стало 115/70 и максимум 135/85. Принимаю исправно уже два года. Но во-первых мочиться хожу 4-5 раз днём и 4/5 ночью. не болей не рези ни чего нет. Меня беспокоит КОЛИЧЕСТВО РАЗ ЗА СУТКИ ? Потом, вот уже как месяц - Утром давление в норме, а вечером падает до 90/50 или 100/55. Начала мучить бессоница и раздражение и нервы шалят, причины особой нет. Обратился к врачу, получил новое назначение: ТАК_ЖЕ ВАЛЬСАКОР 80, НО ВМЕСТО ИНДАПА 2,5- НАЗНАЧИЛИ АРИФОН РЕТАРД, как бы меньше побочных действий с наилучшим показателем. Получился результат: ДАВЛЕНИЕ ПОДНЯЛОСЬ ДО 150/85 в среднем и держится на этом уровне, принимаю Арифон 10 дней. И земский доктор от нас уехал. Подскажите, что и как мне делать? С уважением Сергей.» —
Вы правы, не в каждом селе есть опытные кардиологи.Не ясно, почему выбрали ВАЛЬСАКОР? Были какие-то соображения против ингибиторов АПФ: эналаприла, лизиноприла, рамиприла, периндоприла? А мочегонные (диуретики) я бы отменил. Это надо же вставать за ночь по 4-5 раз! Их можно заменить КОНКОРОМ, БЕТАЛОК ЗОКОМ, НЕБИЛЕТОМ. Или ЛЕРКАМЕНОМ или НОРВАСКОМ. Дозы, конечно надо подбирать, тут заранее не отгадаешь, что окажется наиболее адекватным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:36
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!! В очередной раз прошу вашей бесценной консультации...Папа два года после инфаркта, с последующим стентированием....вчера с вечера поднялась температура 38...болит горло,насморк, боль и ломота в теле...вообщем вирус.....он принимает плавикс, кардиомагнил, мертенил, предуктал...чем можно полечить папу от простуды? С какими противовирусными препаратами можно сочетать принимаемые....боимся навредить...папе 74 года...буду очень благодарна за ответ...спасибо...
Уважаемая Марина!
В такой ситуации я бы не стал заниматься подбором противовирусных препаратов. Пусть папа лежит, теплое полоскание для горла, горячее молоко с маслом, чай с малиной. И нестероидные противовоспалительные средства, типа НАЙЗА, ИБУПРОФЕНА, ДИКЛОФЕНАКА.И ПРЕДУКТАЛ по-моему, не нужен. Его лечебное действие никогда не было доказано. Лучшее, что у него есть - это реклама. А все остальное уважения не заслуживает. Доброго здоровья и папе и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:25
У меня повышенное давление 160/92.Когда понижаю его начинает сильно болеть голова,а при повышынном чуствую себя нормально.Что ето можетт быть?
Вероятно надо снижать очень постепенно и не стремитесь к совсем нормальным цифрам. Пусть будет 140/90.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:15
Доброе утро Эдуард Романович) Простите что задаю такой деликатный вопрос,мне очень стыдно, но тем неменее мне страшно (Скажите пожалуйста вот тромбоз геммородиальных узлов опасен отрывом тромба и тромбоимболией??? Это проблема почти большинства женщин, и все справляются, но страшно от самого слова тромбоз! Ответьте пожалуйста, понимаю что это не по вашей части,но прошу сказать опасно ли это отрывом тромба и тромбоимболией? Спасибо
Уважаемая Александра!
Это очень большая редкость. В конце концов переходить трамвайные рельсы ведь тоже опасно. И вообще выходить из дома. А геморрой, болезнь давно и хорошо изученная, она поддается успешному лечению, в случаях необходимости эффективно оперируется и нет смысла травить себя всякими страшилками. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:32
Здравствуйте ! 16 лет назад перенесла миокардит, пролечилась. Периодически за эти годы проходила профилактическое лечение по назначению терапевтов. В целом редко беспокоило сердце, боли нет, но бывают экстрасистолы которые меня ужасно пугают. Как буд-то по несколько сразу, и часто тахикардия, после еды при физ нагрузках, при эмоциях сильных.Прошлой зимой прошла все обследования (холтер, узи сердца, велоэргометрию) были зафиксированы клинически незначимые ишемические изменения (тест сомнительный), на УЗИ последствия перенесённого миокардита есть конечно(фиброз и т.д)но без нарушения сократимости. Пролечилась : актовегин 5,0 в/в №10, антистакс в таб - 1мес. Целый год чувствовала себя нормально. С февраля участились экстрасистолы (1-2 раза в неделю) вчера сделала ЭКГ, результат : метаболические изменения до 1ст. Кардиолог ничего существенного не сказала, назначила лечение , рекомендовала проходить курсы лечения 2 раза в год (актовегин в/в, предуктал 1 мес, аспаркам 1 мес, кардио актив 2 недели). Сказала, что позже ещё и атеросклероз присоединится, вообщем напугала меня ужасно. Я очень мнительный человек, начиталась в инете страшилок и теперь сижу вся на нервах. Скажите пожалуйста насколько серьёзен мой диагноз ? Как эти метаболические изменения повлияют на мою жизнь, и вообще какой прогноз ??? Спасибо.
Уважаемая Алиса!
Как я понимаю, миокардит был (если был!) в очень легкой форме и не оставил никаких значимых следов. Спустя 16 лет они уже появиться никак не могут. Тахикардия и экстрасистолия после эмоций и волнений на фоне невроза появляются очень часто и совершенно независимо от прошлых и давних заболеваний.Раз нет нарушений сократимости, то о чем еще можно мечтать? И живите спокойно до 100 лет. А вот когда мнительный, склонный к тревогам человек начинает лазать по Интернету - это часто хуже миокардита, это прямая дорога в невроз. Это очень вредное занятие."Метаболические изменения" это очень неопределенное выражение, за которым чаще всего нет вообще никакого содержания. Это не диагноз, а недоразумение. Меня огорчили Ваши доктора, лечение столь же бессмысленное, как и диагноз. Актовегин, предуктал, аспаркам и кардиоактив это редкое по концентрации сочетание пустышек, которыми ничего не лечат, их активность не доказана и Фармкомитет РФ давно рекомендовал прекратить их применение. Но их производство вместе с рекламой приносит хороший доход и с этим ничего нельзя сделать. Это как сигареты и водка.Прогноз совершенно благоприятен. Забудьте про этот "метаболический синдром", лечите свой невроз, не обращайте внимание на тахикардию и экстрасистолию, они достаточно безвредны и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:27
Здравствуйте Эдуард Романович !
был инфаркт месяц назад - поставили стенд - нахожусь уже дома на реабелетации - планирую как дальше организовать жзнь что бы не было повторного инфаркта
на сайте www.kardi.ru обнаружил прибор Кардиовизор
как Вы порекомендуете о целесообразности использования этого прибора для самостоятельного оперативного контроля состояния сердца ?
С уважением Владимир Евгеньевич
Уважаемый Владимир Евгеньевич!
Я уже писал о кардиовизоре. Вот два отзыва о нем.

КАРДИОВИЗОР
(ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ)







«Красивое название этого прибора не должно скрывать его полную медицинскую
импотентнцию. Кардиовизор якобы регистрирует микроизменения
электрокардиограммы, превращая их в разноцветную картинку. Разноцветную, красивую, но абсолютно бессмысленную,
так как исследование на кардиовизоре не даёт никакой дополнительной информации
к тем рутинным методам, которые используют нормальные врачи. Ни одно серьёзное
руководство по лечению и диагностике не разрешает проводить исследование на кардиовизоре. Ни одно медицинское решение
не может быть основано на результатах этого исследования. Оно бессмыслено и
вредно уже тем, что имитируя медицинское обследование, вводит людей в
заблуждение.



Мне очень не
хочется искать причины, по которым Лига здоровья нации проводит эту
бессмысленную акцию. Думаю, они тоже купились на
красивое название. Я просто хочу попросить
всех слушателей/читателей "Эха" не "проверять" свое сердце на
кардивизоре. Не покупаться на красивую и бессмысленную картинку.»



Кардиолог
Алексей Эрлих Эхо Москвы 4 января 2014
года



" Автор очень деликатный человек. А я
грубый. И предпочитаю шарлатанство, которое ведет к отъему денег у
польстившихся на этот метод, называть своим
именем - мошенничеством".



И еще:



«Начнем с того, что
кардиовизор – это действительно существующий медицинский прибор и вероятнее
всего он даже прошел всю необходимую сертификацию. И тут нет ничего
удивительного, ведь прибор по принципу работы ничем не отличается от
электрокардиографа времен 1946 года, чего бы его не сертифицировали?



Почему времен 1946? А потому, что он имеет всего четыре отведения (прищепки
одевающиеся на руки и ноги). Именно до 1946 года стандартный кардиограф имел
столько же отведений, затем он был усовершенствован и к нему ввели еще 6
дополнительных грудных отведений, помните, те, которые располагаются на груди.
И они были введены не просто так, а специально для того чтобы дать возможность
оценивать состояние миокарда не только его боковой и задней стенки, а еще и
передней. Именно в области передней стенки чаще всего происходят изменения, а
кардиовизор, обратите внимание, их не имеет.



Таким образом, мы разобрались, что
кардиовизор это, по сути, ЭКГ аппарат у которого отсутствует ряд очень важных
отведений. Но вот что подкупает: данные полученные в ходе обследования на нем
обрабатывает компьютер по какому-то алгоритму.



Затем результат предоставляется в виде картинки – красивой, красочной,
которая как бы «понятна» пациенту да еще ко всему этому прилагается какое-то
абстрактное описание того, что там было обнаружено. Это хорошо продуманный
психологический момент, все рассчитано на сомневающихся пациентов, создается
впечатление, что человек может сам понять, что с ним происходит. Это ведь не
привычные загадочные закорючки на бумаге, а – картинка сердца, да еще цветная!
Зелененький, желтенький, красненький вот тут чуток и тут … но что вы по нему
поймете, кардиологу представляется с трудом...



Картинка, предоставляемая пациенту, вообще не выдерживает никакой критики:
с точки зрения электрофизиологии данный аппарат не способен оценить состояние
передней стенки сердца (нет грудных отведений, об этом мы говорили ранее), а
она так красочно раскрашена на демонстрационных материалах!



Еще более безрадостно обстоят дела с практическим смыслом этого
«уникального» прибора: Ни в одной из существующих
в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за
рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует! Следовательно, результаты данного
исследования никак не могут быть использованы врачом для диагностики и лечения.
Это абсолютно
бесполезный аппарат. Если вам предлагают пройти обследование на нем в стенах
медучреждения, то рекомендую бежать оттуда и как можно скорее – это чистой воды
выкачивание денег. Еще раз повторяюсь: данные полученные в ходе этого
исследования не могут повлиять на диагноз и тактику лечения,»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:07
Добрый день, у мужа (40 лет) было стентирование 2 года назад( поставили 1 лекарственный стент) сейчас принимает препараты: кардиомагнил, конкор, зилт, торворкард, омез..Появились боли в желудке..Можно ли отменить кардиомагнил??
Конечно, можно. Если боли, действительно, от него, надо отменять. Может быть одного омеза мало?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:02
Дорогие врачи я так понимаю что после драки давление должно подниматься верно? Просто сегодня заступился за друга и пришлось драться! Всегда давление поднимаеться когда всё на эмоциях?????? Спасибо вам за ответы.
Да, конечно. И физические, и психо-эмоциональные нагрузки, и гнев и стрессы обязательно повышают давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 13:58
Будьте добры , дайте оценку такой комбинации : Ко-Пренесса + Бисопролол+ Кордарон+ Предуктал при стенокардии. Мне 77 лет. Спасибо.
Нельзя оценить лечение по одному диагнозу. Сотни людей со стенокардией и все лечатся по разному. Есть только общие принципы, а дальше все изменяется, приспосабливается, индивидуализируется и оптимизируется. А в качестве общей схемы следует указать:1. Ко-пренесса и кордарон и предуктал для лечения стенокардии не нужны.2. Основными лекарствами являются пролонгированные нитраты и бисопролол.3. Часто хороший эффект дает стентирование.Для ведения больного с такой болезнью надо найти хорошего постоянного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 13:56
Добрый вечер,Эдуард Романович!вы сказали про общий анализ крови,он есть..пишу вам его данные...RBC 5.34...MCV 87.0...MCH 30.4...MCHC 349...все анализы в пределах нормы..подскажите что делать..к какому врачу сходить..ведь настоящих и хорощих врачей так мало..извините конечно,но это так..вы и сами это знаете я больше чем уверен в этом!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 03:32
Здравствуйте. Я конечно извиняюсь что замучил Вас вопросами. Хотел спросить. При пролапсе 2-3 мм врачи сказали (и Вы подтвердили) что это не опасно и узи делать повторно не нужно. Скажите пожалуйста, а в будущем этот пролапс не может прогрессировать? Это единственное мое опасение. От невроза лечусь уже, занялся плодотворно спортом и йогой, а также контрастным душем. Спасибо
Нет. Обычно не прогрессирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:35
Здраствуйте Эдуард Романович!скачет давление ,в детстве много нервничал, может это от нервов,экг в норме,анализы хорошие.прошу у вас совета какие еще обследования пройти.и что лучше пропить для нормализацыи давления конкор кор или капотен!!спасибо жду вашего ответа!!
Уважаемый Дима!
Слишком мала информация для того, чтобы давать советы по обследованию. Это лучше сделает очный врач, к которому Вы обратитесь. А капотен и конкор это близкие лекарства, только действие капотена продолжается меньше, всего несколько часов, а конкор действует на протяжении целых суток. Поэтому, капотен обычно приходится принимать два-три раза в сутки, а конкор - только один раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 03:25
Поставили диагноз ИБС. предлагают лечение интенсивной квантовой терапией и лазерной терапией. насколько эффективен этот метод лечения? Спасибо
По-моему, это муть зеленая и шарлатанство. Нигде в мире этих методов не применяют. Обычно на этом только зарабатывают деньги предприимчивые люди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 03:29
Чем справочный материал отличается от консультации и где можно получить такую справку не изучая курс кардиологии?
Попробуйте найти такого специалиста, который горит желанием тратить свое время и силы на такие разъяснения. Ведь это дело совершенно добровольное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 03:20
Добрый день.
При измерении пульса в спокойном состоянии сидя,пульс
95
Опасен ли такой пульс для моего здоровья и сердца?
Нет. Не опасен. Может быть не надо его и считать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:51
Эдуард Романович, добрый вечер! Следуя вашим рекомендациям излагаю всю нашу переписку. Вопрос о приеме лекарств - вы пишите что врач (он терапевт, не кардиолог!!) назначил это из своих соображений (2 раза в день вместо 1 раза в сутки). Тогда вопрос, а не много это 3 лекарства для лечения артериальной гипертензии? Престариум, Коронал и Индап? Как долго их пить? Наблюдения у кардиолога я не прохожу. До улучшения самочувствия? Но в инструкции к Короналу написано что его резкая отмена провоцирует аритмию... И вопрос про нонадреналин. У меня нашли его превышение не в почках, а в надпочечниках. Это выявилось в анализе мочи. Что теперь обследовать и что грозит?
Наша переписка с первого вопроса:

Здравствуйте! У меня из-за головных болей примерно в 1993-94 году диагностировали артериальную гипертензию. В 1996-97 году 2 раза в год проходил курс лечения капотеном и каким-то мочегонным (вроде гипотиазид). Больше курсами я никогда и ничего не пил. Только при острых головных болях. У меня также избыточный вес - ожирение 2-ой степени. В свое время несколько раз проходил полное обследование насколько это возможно - сказали что на мне можно пахать. Единственное - превышение нонадреналина в почках в несколько сотен раз. Нормальное для меня давление - 130/90. Несколько дней назад я простыл и вместе с этим появились жуткие головные боли и давление выросло до 170/105. К кардиологу не обращался, а терапевт выписал лекарства, но схемы приема которые он назначил не соответствуют тому, что написано в инструкциях. А именно: Престариум - 5мг. х 2 р/день, Коронал - 2,5мг х 2р/день и Индап - 1,5мг. х 1р/день. По инструкциям все эти лекарства пьют 1 раз в сутки утром. Подскажите как быть? и уж очень много у них страшных побочных действий....

И все лекарства, и их дозы совсем не страшные. Побочные действия бывают очень редко и бояться тут нечего. А вот норадреналин в почках - это, наверное, в моче ?Если Вы ничего не перепутали, тогда надо искать опухоль надпочечников - феохромоцитому и оперироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Эдуард Романович, ещё раз здравствуйте! Я вам уже писал про прием лекарств - Престариум, Коронал и Индап. Врач назначил первые 2 - 2 раза в сутки, а в инструкции написано 1 раз в сутки. Как правильно? И вообще имеет такая схема приема лекарств право на жизнь? может что-то еще добавить? Заранее спасибо

Ответов: 2; Комментариев: 0

Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, Москва

На усмотрение врача, препараты могут быть назначены 2 раза в день. Любая схема, назначенная квалифицированным специалистом имеет право на жизнь.

Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Чаще их назначают по одному разу в день. Особенности фармакокинетики таковы, что лечебная концентрация сохраняется после однократного приема на протяжении суток. Хотя в отдельных случаях у врача может появиться желание сознательно изменять концентрацию лекарства в крови в определенные периоды суток. А что можно добавить - я не знаю. Я ведь не помню содержания предыдущего письма.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Андрей!
Мы чаще начинаем с одного или двух гипотензивных средств. Если этого оказывается недостаточным, а полный эффект проявляется в течение одной-двух недель, то мы добавляем третье, а иногда и четвертое лекарство. Тут важен не подсчет препаратов, а цель - стабильная нормализация давления. А повышение уровня норадреналина в моче есть прямое показание для проведения КТ (компьютерной томографии) надпочечников для выявления или исключения опухоли надпочечников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:50
Здравствуйте! Несколько дней назад простудилась. Очень болело горло, типа фарингита, охриплость голоса, заложенность носа. Температуры не было. Сегодня чувствую себя лучше в смысле простуды, горло почти не болит, сохраняется охриплость и першение в горле, из-за чего возникает кашель. Но наступила невероятная слабость, небольшое головокружение, сердце чуть жмет, пульс от 85 до 92. И еще заметила, как будто сердце замирает. Щупаю пульс, идет ровный учащенный, вдруг раз пропадает, потом опять ровно. При этом чувствую, что в груди что то переворачивается и как будто кашлять хочется, но не от горла, а именно от сердца. Сегодня целый день такие вот неприятные ощущения. Как то я озаботилась своим состоянием. Надо ли срочно обследоваться? идти к врачу. До этого проблем с сердцем не было. Но все таки мне 48 лет!!!Последних 2.5 года принимаю КОК для лечения аденомиоза. Буду благодарна за ответ.
Скорее всего это обычная экстрасистолия. Думаю, что никакого обследования не надо. Подождите несколько дней, пока пройдет простуда. Возможно, что с нею пройдут и эти неприятные ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:39
Добрый вечер Эдуард Романович! Может ли при ЭС зелёный чай ( пакетный) провоцировать их увеличение? И какой чай посоветовали бы вы? Спасибо!
Я не знаю исследований, посвященных влиянию разных сортов чая на экстрасистолию.А может быть это кружка горячей воды? Не думаю, чтобы он оказывал заметное влияние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:34
0