Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
резекция щитовидной железы астматический бронхит в стадии ремиссии.брадикардия52-60. АГ болею лет15л. принимала гипертензивные л.периодическилет 5 принимала лизиноприл5мг.2мес.назад после гипертонического криза был назначен лозап+отменен из-за отечности лица закладывало нос ,осиплость.назначен вальсакор 80 2-ды.сейчас пью-80 1 раз.прошло 4 недели а-д стабилизировалось 135-75.но стала замечать что прибавляю в весе.за 4 недели-4 кг.стараюсь меньше есть.но веса никогда такого не было-82кг.чувство такое что хожу как в корсете-тяжело.до лечения сдавала ан_кровь моча-n. биохимия-повышен билирубин общий 27,1.и раньше был повышен.меня интересует может ли прием вальсакора спровоцироват такую прибавку в весе?спасибо заранее.
Нет. В данном случае придется искать другую причину прибавки веса. Вальсакор таким действием не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2014 05:03
Здравствуйте,очень перепугана надеюсь на помощь. Ложась спать плюхнулась резко на кровать, легла на правый бок, почувствовала трудность дыхания и экстрасистолы,приложила руку на пульс а там резко началось сердцебиение как будто кнопку нажали, продлилось 10 секунд и прошло также. Сразу испуга небыло но потом как накрутила себя и все теперь боюсь. Это может от того что резко легла или пароксизмальная тахикардия уже явилась ко мне?
Без ЭКГ во время такого приступа ответить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2014 03:09
Здравствуйте. Я хочу задать вопрос по своей кардиограмме. Мне сказали, что на ней есть изменения, связанные возможно с железо-дефицитной анемией. Я делала тредмил-тест и там не выявилось ничего страшного. Высокая толерантность к нагрузке. По холтеру обнаружили синусовую аритмию. максимальная ЧСС-147(по лестнице в метро поднималась), средняя-92, минемальная-52. УЗИ сердце обнаружило пролапс минтрального клапана незначимый, а в целом никаких изменений не выявилось.Я сделала общий анализ крови. Действительно гемоглобин немного понижен 104. Просто меня волнуют разнообразные неприятные ощущения в груди. то кольнет, то сожмет, началось это около 2-х месяцев назад, после сдачи трудной сессии. Со стороны родственников у меня только у бабушки был тяжелый порок сердца, при котором она падала в обмороки. Но это не помешало ей самой родить двоих здоровых детей, она всю жизнь вела ужасный образ жизни, выпивала и курила и умерла в 72 года не от сердца.Я на нее очень похожа. Я прилагаю к письму свою кардиограмму. Скажите что с ней не так? http://s013.radikal.ru/i323/1403/55/4f0352a51267.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1403/49/b3cf39a620ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1403/91/473575e4b7bd.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. По ЭКГ вообще нельзя ставить диагноз железодефицитной анемии и нет никаких специфических особенностей её. А Ваши жалобы с сердцем не связаны и носят исключительно невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2014 03:04
(Это предыдущий вопрос)
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне поставлен диагноз невроз. Сейчас пью антидепрессант паксил. Но еще до приема этого препарата я заметила, что у меня нарушается пульс. Днем бывает тахикардия до ЧСС 150, а вечером и в состоянии покоя пульс падает до 46 и это еще не во сне. Спортом я не занимаюсь, так что сердце нетренированное. На последнем ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гисса, признаки нагрузки на миокард левого желудочка, дыхательная аритмия. Делала анализ крови на липидный спектр, все в норме, кроме триглициридов, они сильно повышены.Также бывают экстрасистолы, боли в сердце (кратковременные, как прострелы), головокружения, чувство нехватки воздуха, постоянно ледяные ноги и руки. Давление «скачет» от 150\100(редко), чаще от 140\90 до 115\75. Постоянно от давления ничего не принимаю. Но меня очень волнует брадикардия, страшно спать ложиться. Подскажите, надо ли мне сделать еще какие-то обследования и есть ли у меня причины для беспокойства.

Хочу дополнить свой предыдущий вопрос, теперь по поводу давления. Оно у меня постоянно держится в районе 140\90 или чуть выше или чуть ниже, и, если верхнее чаще бывает в районе 130-135, то нижнее от 85 до 92, иногда и выше, ниже практически не опускается. У меня еще остеохондроз, нестабильность и дорсопатия шейного отдела позвоночника. Хочу спросить, у меня уже гипертония или же виноват мой невроз и проблемы с шейным отделом? Как определить, что именно лечить, чтобы снизить и нормализовать давление? И вообще, что считается гипертонией и какие цифры давления надо уже снижать? Да, кстати, триглицериды проверила повторно, все равно повышены, но уже не так сильно. Может ли такое повышение триглицеридов давать, например, атеросклероз?
Величины давления не превышают нормы, так что о гипертонической болезни говорить не приходится. Любое увеличение уровня триглицеридов чревато риском развития атеросклероза. А невроз, конечно, надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 21:48
Здравствуйте.
Маме 69 лет.Диагноз:фибриляция предсердий пароксизмальная форма,гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени,ХСН 1 стадии, сах.диабет субкомпенсированный ср.тяжести.
Гипертония больше 20 лет.Давление поднимается почти каждый день до высоких цифр: 200-220/100-110 при кризе бывает 250/120.При 170/100-90 чувствует себя нормально.
Схемы лечения подбирались разные.Сейчас принимает
утром:БетолокЗОК 100мг,кордафлекс-20 мг,каптоприл-25мг
вечером:БетолокЗОК-50 мг,кардофлекс-20 мг,каптоприл-25мг.
При высоком скачке-клофелин-под язык.При этой схеме лечения сильно отекают ноги,часто появляется высокий пульс до 120уд/сек, в этом случае принимает одну 1 таблетку кордарона.Подскажите пожалуйста,что можно заменить или добавить,отеки уменьшилились и давление было более стабильное. Из диабетических средств принимает глебомед.Спасибо!!!
Я бы прежде всего посоветовал бы отменить КОРДАРОН. Он здесь совершенно не нужен.Потом я бы добавил что-нибудь из ингибиторов АПФ в комбинации с диуретиком. Это могут быть ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, ИРУЗИД, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2014 01:43
Уважаемый Эдуард Романович! Очень беспокоит состояние мамы: ей 68 лет, артериальная гипертония с 20 лет, все время принимает лекарства. В настоящее время цифры меняются с 160/90(с утра) до 130/90 (вечером). Утром пьет ирузид, конкор; вечером амлодипин. Появилась усталость, отдышка, перебои в ритме. В больницу сходить не могу уговорить. Ответьте, пожалуйста, чем можно поддержать сердце? Ваше отношение к препарату кудесан? Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Вы дали слишком мало информации. Если по утрам АД 160/90, значит гипотензивная терапия недостаточна. В принципе, препараты хорошие, надо корректировать дозы, а Вы их не сообщили. Может быть надо увеличить дозу КОНКОРА или/и АМЛОДИПИНА. Перебои в ритме могут давать и одышку и усталость, но надо знать, что это за перебои. Для этого необходимо сделать ЭКГ. Одышка может быть связана с застоем в легких, с сердечной недостаточностью. Тогда мочегонные, типа ФУРОСЕМИДА, могут дать хороший эффект. В КУДЕСАН я не верю, многие считают его совершенно неэффективным средством. А вообще в 68 лет рано ставить на себя крест. Скажите ей, что я на 20 лет старше и еще работаю. Доброго здоровья и ей и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2014 01:28
Помогает ли трихопол при аритмии?
МЕТРОНИДАЗОЛ (ТРИХОПОЛ) никакой антиаритмической активностью не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 23:31
Здравствуйте! Уже не первый раз к Вам обращаюсь с моей проблемой. Вопросы: 772063, 772348, 772622.
Сделала еще два обследования: ВЭМ и Холтер. Перед обследованием ВЭМ очень волновалась, плохо спала ночью, началась тахикардия. Перед обследованием еле успокоилась. Сказали, что все нормально. Ишемии не выявлено. Сразу же поставили холтер, я даже еще успокоиться не успела после велосипеда, поэтому проходила с холтером во взвинченном состоянии целый день, колотило сердце и кувыркалось!!! В итоге обнаружили 2663 наджелудочковые аритмии, эпизоды тригеминии 260 и 1 пробежку тахикардии, комплексов в пробежках ;. Выкладываю сканы! Очень опять волнуюсь, у меня так много этих эктрасистол!!! Да еще тригемении. Насколько все это опасно для моего здоровья? Может ли начаться фибриляция. Ощущаю кувыркания сердца и проваливание пульса и очень меня это пугает! Как успокоить сердце, чем больше я о нем думаю и прислушиваюсь, тем хуже становиться. Продолжается все это уже почти две недели. Спасибо! Извините за эмоции!
http://i047.radikal.ru/1403/50/99cae85c8e89.jpg
http://i058.radikal.ru/1403/0e/9fbda34de912.jpg
http://i069.radikal.ru/1403/b0/03e92b2bb591.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1403/72/406e74bb07fe.jpg
http://i019.radikal.ru/1403/63/c7a04a0c8775.jpg
Уважаемая Наталия Юрьевна! Вы обращались к нашей помощи почти 100 (сто) раз. Вам не кажется, что Вы стали злоупотреблять бесплатными консультациями?Экстрасистолы опасности не представляют. А успокаивать надо не сердце, а голову, то есть нервную систему. Этим профессионально занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 23:28
Жен., 44 года, рост 165 см , вес 75 кг. В детстве- б.Боткина, 15 лет назад - гормональная терапия (бесплодие). По результатам посл.диспансеризации (2013 г.) серьезных отклонений нет, кроме АД - до 160/100, но оно меня сильно не беспокоит. Иногда ощущаю легкое давление в лобной и височной области. Сахар,холестерин в норме. Проблема -лишний вес. Диеты не помогают. Обжорством не страдаю. Для снижения веса принимаю редуксин и для снижения АД - анаприлин. Помогает не очень. Хочу заменить на эналаприл. Доктор Малышева на 1 канале советует для снижения веса принимать метформин. Можно ли при моих показателях принимать одновременно Редуксин, эналаприл и Сиофор (метформин)?
Комбинация СИОФОРА и ЭНАЛАПРИЛА может вызвать гипогликемию.Разумное и достаточное ограничение еды всегда приводит к похуданию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 23:16
Здравствуйте. Меня последнее время часто беспокоят приступы пароксизмальной тахикардии пульс 180-220 в мин. ЭКГ нормальное, только синусовая тахикардия 90. УЗИ сердца в норме, делали Холтер. Регистрировался синусовый ритм день94 в мин, ночь 70 в мин. Максимальная ЧСС 167 в мин в 11:25. Зарегистрированы 2 наджелудочковые экстрасистолы. Отмечалась косовосходящая депрессия ST в 19.05 на фоне синусовой тахикардии 143 в мин. Пауз, ишемических тестов не выявлено. Приступы бывают от 4 до 6 раз в месяц, иногда месяц ничего нет. Назначен кордарон. Но помогает не всегда, бывает помогает брюшное дыхание, иногда ничего не помогает, приезжает скорая и снимает приступ лекарствами. У меня низкое давление и кардиолог говорит, что кроме кордарона ничего нельзя. На операцию почему-то не направляет, не знаю нужна ли она мне? Я аллергик и местная анестезия мне не подходит, делают ли операцию под общим наркозом. Опасны ли эти приступы, могут ли они закончиться смертью? (мед. сестра пугает) Перед приступом всегда идет спазм из середины живота, либо от надавливания, либо во время еды. Что мне делать?
Во-первых, не надо слушать медсестру.Во-вторых, такие приступы пароксизмальной тахикардии обычно очень доброкачественны и после окончания приступа все опять приходит в норму. Надо вызывать скорую помощь и обязательно поймать и записать такой приступ на ЭКГ. Или пройти электро-физиологическое исследование и тогда решить вопрос об РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 21:42
Блокада левого желудочка
Тут какая-то ошибка. "Такого зверя быть не может". И вопроса тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 21:13
Добрый день Мне 8 месяцев назад делали Эхо сердца по поводу повышенного давления,а тут прслушав передачу Малышевой я решила посмотреть ,что мне там написали.Врач сказал,что всё в пределах возраста.Но я послушав передачу и прочитав свое Эхо,где написано,что есть уплотнение аорты узнала,что может быть расслоение аорты и теперь не могу успокоиться.Написано - Створки аортального клапана - клапан трёхстворчатый ,отмечается уплотнение фиброзного кольца,уплотнение основания правой коронарной створкирасхождение створок в систолу 18 мм регургитация не выявлена.Размеры полости сердца в норме,,нарушена функция левого желудочка,короче короче я поняла атеросклероз.Мне 55 лет,у меня тревожное состояние и ПА.Это опасно для моего возраста и как это лечить? Кардиограмма 56 ударов,незначительное изменение лев. желудочка.Делали велосипед,ничего плохого не сказали,мониторинг тоже делали,есть не значительные отклонения ,но не опасно сказал доктор,а я теперь волнуюсь и больше передачи эти просто не буду смотреть.Спасибо
Думаю, что это правильное решение. Во всех этих передачах стремление произвести эффект, привлечь внимание зрителей, захватить их очень часто перевешивает деонтологическую, щадящую психику направленность, которая должна закладываться в основу всех таких передач. И поэтому они часто рождают беспокойство, совершенно необоснованные страхи, ведут к невротизации и формированию тревожно-мнительного характера.А все, что было обнаружено у Вас, не выходит за рамки нормальных возрастных, естественных процессов. Судя по всем приведенным данным, у Вас здоровое сердце и нет никаких причин беспокоиться по этому поводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 21:12
Добрый день, подскажите пожалуйста достаточно ли в 27 лет иметь лишний вес не более 10 кг. что бы врач сказал про наличие атеросклероза, не беря в расчет какие либо обследования?
По анализам: сердце без отклонений, давления стабильно нормальное, липидограма норма.
Нет. Недостаточно. Думаю, что это было несколько скороспелое суждение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 14:52
у меня желудочковая экстрасистолия при суточном мониторинге показало 18624 желудочковых экстрасистол и наджелудочковых 34. принимала беталок 50мл один раз в сутки .этацизин 2 раза в день после проведения мониторинга все отменили и назначили пропанорм по 150 два раза в день через месяц отменили и назначичили сотагексал по 40 два раза в день пью его неделю давление резко понизилось среднее 100на 50 пульс 52 удара появились слабость и головокружение что делать дальше может снизить дозу хотя аритмия проходит периодами и потом все равно появляется заранее спасибо
К сожалению, нет лекарств, которые надежно гасят желудочковую экстрасистолию. А противоаритмические средства достаточно токсичны, они вреднее, чем сама экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 20:33
Добрый день, уважаемый доктор!
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ (стентирования) вероятны ли небольшие загрудинные боли?Дискомфорт у сердца? Скачки давления, типа ночных атак? С утра мешки под глазами(после операции стентирования - в больнице исчесли) и отекание пальцев рук. И кашель появился. Кружится голова. В голове мурашки. Может ли это быть связано с нервами или с едой или с назначенными медикаментами? Т.к. в больнице этих симптомов практически не наблюдалось. Но наблюдались они все-таки ранее, до операции стентирования. Обязателен ли прием статинов, если стентирование только в одной артерии, а другие нормальные? И возможен ли их подбор индивидуально?

Основ.заб(из выписки).:ИБС:Q-необразующий передний инфаркт миокарда без подъема сегмента ST jn 12.03.2014. ТЛАП и стенирование прокс./3 ПМЖВ от 14.03.2014г.
Фонов. заб.:Гиперт. болезнь 3 ст. ВОЗ,очень высокий риск ССО)
Сопут.заб.:ЦВБ ТИА в ВББ от 2010 г. - Кстати вот что-то такое тогда и было, типа атак и подъема давления.
ЭКГ.Ритм синусовый,ЧСС(в мин)70.Вольтаж без особенностей.Электрич. ось сердца отклонена влево.На ЭКГ в динамике сформировались м/изменения миокарда передней стенки. Выполнена ТЛАП и стентирование прокс./ПМЖВ
Проведенная терапия: Стол10,в/в кап.поляриз.смесь с сульфатом магнезии, гепарин п/к, коплавикс, аторис, лориста Н,нипертен.
Лек.препараты сейчас:Плавикс 75,бисопролол,лозартан+гидрохлоротиазид,аторвастатин,омепразол. А я еще пью от себя фенизипам хоть 1 раз в день, мне легче с ним.

СПАСИБО!)Простите, если много.)))Здоровья Вам! Буду ждать ответа. Я очень активная, не хочу сидеть с лекарствами! Начала дышать «Самоздравом» и делать «тиб. гимнастику»!)))
"Самоздрав" это признанное шарлатанство. Боюсь, что Ваша активность пошла в несколько ложном направлении.Большинство описанных Вами симптомов никакого отношения к проведенному стентированию не имеет. Прием статинов желателен, но, конечно, не обязателен. И все лекарства должны подбираться индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 14:58
Скажите мне пожалуйста диагноз страшен? вылечить?;Острый диффузный миокардит неутачненной этиологии, тяжелое перебог. Поодинока желудкова екстрасистолияю. СН 2 А с систолической дисфункцией левого желудочка! Заранее благодарю за ответ
Вы написали на какой-то смеси русского и украинского. Появились какие-то совершенно неграмотные формулировки и понять Ваш диагноз я не в состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 14:51
Здравствуйте! Мне 57 лет и у меня общий холестерин - 9,6 ммол.л. Повышаться стал с 2008г. (бывает и 7, и 8, как-то сам снизился до 3). Врач-кардиолог назначил мне принимать пожизненно Розарт 10,0. Т.к. жирную пищу я в принципе не ем, то попросила сделать подробный анализ и вот результаты: общий холестерин - 9,6 ммоль.л, ЛПНП - 4,2 ммоль.л, ЛПВП - 4,6 и триглицериды - 1,6 ммоль.л. Ответьте, пожалуйста, надо ли мне пить статины, ведь хорошего холестерина у меня больше, чем плохого, и триглицериды тоже в норме. КА составляет 1,09. ? Очень уж много побочных явлений у статинов. Заранее спасибо.
Я думаю, что если начинать лечение любого заболевания с изучения побочных действий лекарств, то лечиться будет невозможно. Статины вообще хорошо переносятся, побочные действия очень редки. Они действительно уменьшают риск осложнений атеросклероза: инфарктов, инсультов и т. д. Но никто не может заставить Вас принимать лекарства против Вашей воли. Мы даем советы. А решать всегда только Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 05:07
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите разобраться,периодически беспокоят симптомы похожие на экстросистолы,и практически сразу начинается отрыжка воздухом и урчание в животе. Фгдс сделать нет возможности поэтому гастрит под вопросом,но дискомфорт в области солнечного сплетения постоянно. Все это немного пугает,подскажите что это может быть. Желчный удалён в 1992г.
Уважаемая Ирина!
То, что Вы описываете, очень похоже на симптомы ГЭРБ - Гастро-Эзофагеальной Рефлюксной Болезни. Или переведя на нормальный язык нарушением моторики желудочно-пищеводного отдела и обратным забрасыванием пищи из желудка в нижнюю часть пищевода. Такие заболевания успешно лечат гастроэнтерологи. Ничего страшного в этой болезни нет, она не плохо поддается лечению. И для пуганий нет никаких оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 03:16
Здравствуйте.

Принимаю на постоянной основе моноприл каждый вечер по 10 мг. Он закончился и есть ещё пачка Фозикарда. Можно продолжить приём Фозикарда или лучше купить опять моноприл?

Также раньше я пил с утра малую дозировку Коронала. Но потом перестал его пить. В принципе чувствую себя нормально, скачков пульса и приступов тахикардии нет уже несколько месяцев. Возможно ли мне теперь отказаться от коронала и пить только от давления таблетку вечером? Обычно постоянное давление 125 (130) на 80 (85). Часто и 110 на 70 бывает. Когда иногда нехорошо 140(145) на 95 (100).

Спасибо.
Нет существенной разницы между действием МОНОПРИЛА и ФОЗИКАРДА. И дозы их почти одинаковые. Хотя всегда лучше не перескакивать с одного лекарства на другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 02:42
Здравствуйте! Эдуард Романович! Меня интересует вопрос про экстрасистолию. Прочитав форум и ответы по поводу экстрасистол, в основном ответы, что это не опасно, при любом количестве экстрасистол, надо просто лечить нервную систему и не обращать на них внимание. В интернете несколько другая информация про экстрасистолы. Во всех описаниях говориться, что самые опасные желудочковые экстрасистолы, т.к. они могут перейти в фибриляцию желудочков, что неминуемо ведет к внезапной смерти!!!! Так как же быть людям с экстрасистолами, как успокоиться и жить с ними, если они могут так трансформироваться. Ведь только одна мысль об этом уже пугает , да еще как? Как распознать может ли безобидная экстрасистола перерасти в фибриляцию? Пожалуйста, объясните мне так это или нет? Я думаю, многие, кто страдают экстрасистолами (да еще с больными нервами)будут благодарны услышать еще раз Ваш ответ! Спасибо и извините за эмоции!
Уважаемая Наталия!
Никто из нас не обладает истиной в последней инстанции. Мое мнение столь же субъективно, как и мнение любого другого доктора. Это мнение основано на достаточно большом опыте ведения таких больных. Я занимаюсь интенсивной врачебной практикой уже более 65 лет. Регулярно слежу за специальной медицинской литературой, имею возможность критически оценивать все то новое, что появляется в мировой литературе. Я убежден в доброкачественности экстрасистолии. В отношении специально желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) уже несколько раз приводил одну работу. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий». Мне кажется это достаточно убедительный ответ всем любителям запугивать больных фибрилляцией желудочков, остановкой сердца, внезапной смертью и другими подобными страшилками Я уже много раз предупреждал больных, настоятельно рекомендовал им не лазать по Интернету. Глубоко уверен, что это вредное занятие, которое очень легко формирует невротические реакции и вредное губительное действие которого с этих позиций еще не оценено должным образом. Недостаточная деонтологическая культура некоторой части наших медиков, неумение щадить психику своих пациентов, распространяется и на многие тексты в Интернете. И старое правило "Не вредить" зачастую остается только голой декларацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 02:37
Добрый день! Мне 37 лет,рост 174 см,вес 89 кг. У меня изредка бывают сильные скачки давления до 160/90, пульс 52-64 уд/мин( синусовая брадикардия)по результатам ЭКГ.Кроме этого ЭКГ в норме. При таких скачках начинает сильно болеть шея и затылок,голову будто сдавливает тисками,в теле ломота,озноб и страх. Иногда ощущение,что отключишься вот -вот. Делал в декабре 2012 г. МРТ головы, сосудов головного мозга,шеи. Наличие шейного остеохондроза С3-С7,умеренная наружная гидроцефалия, сосуды головы в порядке без изменений. Доплексное сканирование сосудов шеи-искривление одной из шейных артерий,при повороте головы кровяной поток нормализуется.Подскажите пожалуйста,от чего могут быть такие резкие скачки и чем это чревато?
Скорее всего это проявления невроза с выраженными вегетативными реакциями. Может быть имеет смысл наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 02:12
Уважаемый доктор!Не могли бы вы прокомментировать результаты суточного мониторинга.По результатам исследования на фоне синусового ритма были зарегистрированы следующие виды аритмий;
1Одиночные , парные наджелудочковые экстрасистолы
2Одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве, c дневным типом распределения,зарегистрирован эпизод парной однонаправленной желудочковой экстрасистолии в активное время суток.
Циркадный индекс 1.3 Динамика ЧСС в активное время суток-без особенностей,снижение ЧСС в ночные часы в норме. Прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный. За время исследований было выявлено 8 эпизодов ишемического смещения ST-T по типу горизонтальной депрессии,длительностью от 00.03 до 00.12, общей продолжительностью 00.59, в том числе в утренние часы,сопровождавшихся субьективными ощущениями учащенного и неритмичного сердцебиения.
При мониторировании отмечено небольшое число различных экстрасистол, которые не представляют никакой опасности и не требуют лечения.Что касается отмеченных эпизодов смещения сегмента ST, то я считаю, этот метод недостаточно специфическим для выявления "ишемии". Многократно убеждался в ошибочности таких заключений по результатам мониторирования. Думаю, что имеет место широко распространенная избыточная диагностика, особенно у женщин среднего возраста, когда и стресс-пробы часто дают ложно-положительны результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 02:08
Яндекс.Директ
Психиатрическая клиника Воробьева
Врачи c 15 летним опытом. Уже выписали 24 000 чел. Анонимно и с гарантиями!
Отзывы пациентов·Условия в клинике·VIP-отделение
Адрес и телефон narkopro.ru
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Купите квартиру в Праге. Выгодно
Чешская риэлторская фирма. Подбор квартир в Праге. Поддержка на всех этапах
Квартиры в Праге·Дома в Праге·Помощь с переездом
Адрес и телефон kvartirypraga.cz
Кредит на недвижимость
до 120 млн руб! Срок до 10 лет. Заполните заявку на кредит онлайн.
psbank.ru
ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ТО С СЕРДЦЕМ
Задать новый вопрос в консультации «Кардиология/Кардиолог»
№771032 Подскажите что то с сердцем
Сергей
Муж., 30 лет.
Невинномысск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здраствуйте доктор. В сентябре 13 года был сильный стрес ушла из жизни тетка на фони этого появился страх неизлечимой болезни. Поставили всд по смешанному типу и охз грудного отдела . С 1 марта начались экстросистолы переодически чаще после еды ухудшилось общее состояние постоянная боль с левой стороны на спине и с перейди в области сердца делал 3 экг все без изменений только на одной впоймали наджелудочковую экстросистолу 1 делал эхокг диагноз дисфункция трикуспидального клапана 1- 2 степени , незначительная аортальная недостаточность, структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородке. Кср 3,3; кдр5,4; эслжд 0,9; мжпд0,9; фракция выброса 67%; правый желудочек 2,2 ; левое предсердие3,5; просует аорты 2,6 ; сепар створок ак 20мм размеры легочной артерии на уровне клапана 2; правое предсердие 3,3 на 4,3 подскажите на сколько это серьезно переодически болит после сильной зарядки в области сердца , отдышки нет назначили редкостных и магний в6 в таблетках и еще комбилипени и мексидол эффекта пока нет. Подскажите на сколько это серьезно
13.03.2014 16:31

Ответов: 3; Комментариев: 1





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Больше всего Ваше описание похоже на невроз, развившийся после выраженного стресса. Проведенное обследование показало, что сердце здоровое, находится в хорошей форме. Все, что обнаружили - мелочи и серьезного значения не имеет. Магне В6, комбилипен и мексидол - пустышки, они ни при чем не помогают. Вам надо лечить невроз. Начните с мягких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Начинайте увеличивать физические нагрузки: ходьба, бег, гимнастика, велосипед и т. д. Если все это не поможет придется обратиться к психиатру или психотерапевту.
Время создания: 13 Марта 2014 23:13

Оценок: 0
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/





Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Выраженный невроз и кардиофобия. Консультация психотерапевта.
Время создания: 14 Марта 2014 08:04

Оценок: 0
Мой личный сайт:
http://cardiolog-online.ru





Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Посмотрите этот материал:
Время создания: 14 Марта 2014 10:21

Оценок: 0
Консультативные ответы на сайте носят, как правило, одноразовый характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к


Похожие вопросы, темы (10)
Sergey | (Муж., 31 лет, Невинномысск, Россия) | 24.03.2014 23:07
Здраствуйте Эдуард Романович в дополнение к моему вопросу 771032 подскажите пожалуйста я делал экг с нагрузкой , выявили нарушение внутрежелудочковой проводимости ,реакция на физ. нагрузку адекватная, последнее время когда хожу все нормально, а когда сижу или лежу очень тупая распивающая даже не боль а дискомфорт как вздутием ,часто мерзнут пальцы на ногах ,также переодически немеет левая рука ,подскажите пожалуйста насколько это серьезно ,также в одно и тоже время выкидывает из сна ,уже почти месяц ,появляется какой-то страх наверно что остановиться сердце ,в это момент пульс 70 давление 120/ 65 ,часто к вечеру появляется чувство как будто воздушный пузырь в раене сердца ,,имеется гастродуоденит и остеохондроз грудного отдела . Давление переодически скачет от 100/60 до 120/80 часто бывает давление 110/60 при этом пульс где-то 60-70 помогите пожалуйста просто сил уже нет заранее спасибо и извините если неправильно задал вопрос
Вы продолжаете описывать детали Вашего невроза. Уже несколько консультантов дали Вам советы обращаться к психиатрам и психотерапевтам. Можно только еще раз повторить эти рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 01:37
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня такой вопрос-как понять,что в течении 7 лет на экг-рубцовые изменения,а на эхокг нет.принимаю 7 лет конкор-5,утром лористу.непостоянно- тромбо-асс,гипертония. Когда мне было 39 лет пришла на прием к терапевту-плохо чувствовала,перебои,тревожность,страхи,было тяжело дышать,он сказал,что вы хотите-возраст! Атеросклероз и все,что с ним связано! Год назад лежала с гипер. кризом,кардиолог молодой сказал,что не может быть рубцовых изменений,это диффузные изменения,столько лет и я не пойму,разные врачи говорят по разному,вы смотрели мои экг и сказали,что возможно был инфаркт,так если на эхо нет рубцовых,а на экг есть,что правдивее?
Уважаемая Светлана!
ЭхоКГ более точный и надежный источник информации при диагностике рубцовых изменений и их последствий. Так что если на ЭхоКГ их нет, то ЭКГ можно не верить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 01:32
Здравствуйте, задаю вопрос о своей бабушке.
73 года, сейчас в больнице с диагнозом нестабильная прогрессирующая стенокардия, мерцательная аритмия, плюс 2 узла на щитовидке.
3ий день капают капельницы с кордароном, мерц. не проходит.
предлагают или медикаментозную терапию или эл заряд дефибриляцию сердца. Что посоветуете узнать, сделать, попробовать?
к сожалению более подробной инфы сейчас не имею
Надо доверится мнению и советам лечащего врача. Заочные консультанты не обладают такой полной информацией и не могут так глубоко оценивать всю ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 01:22
Уважаемый Эдуард Романович!
Был врожденный ДМПП и полная AV блокада. В 9 лет в Москве была проведена операция по ушиванию дмпп и имплантация ЭКС . Сейчас 36 лет , имею 2 детей . Веду относительно нормальный образ жизни. Бывают единичные экстрасистолы , но я к этому привыкла .
Сегодня внезапно у меня были экстрасистолы , но не единичные, как обычно , а друг за другом насчитала 4 (может неправильно ) голова немного закружилась я Страаашно испугалась, подумала Бог знает что, я в самом начале глубоко вдохнула, все это продлилось несколько секунд потом все прошло, но осадок от страха ужасный . Такого прежде не было Начиталась всяких ужасов в интернете . Сейчас боюсь даже из дому выйти . Скажите пожалуйста может быть это сердце выходит из строя от длит стимулятора? Последний профилактически раз обследовалась 3 мес назад все было нормально назначили кардиомагнил 75 мг
Заранее спасибо
С уважением,
Зара
Уважаемая Зара!
Нет. Сердце не может выйти из строя из-за длительной стимуляции. Периодически могут истощаться аккумуляторы, но за этим следят врачи и своевременно меняют их. А несколько экстрасистол подряд не представляют никакой опасности и пугаться их не надо. ЭКС представляет собой дополнительную защиту сердца от всяких неожиданностей и с ним можно чувствовать себя еще увереннее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 01:29
чем может обернуться то,что я буду строить спортивную карьеру несмотря на блокаду левой ножки?
Блокада левой ножки приводит к десинхронизации (неодновременности) сокращения левого и правого желудочков. Такое сердце работает неполноценно. В условия обычной жизни Это может быть незаметно. Но при значительных физических нагрузках может привести к сердечной недостаточности, инвалидности и сократить срок жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2014 01:13
Здравствуйте! Я принимаю конкор 2 месяца по назначению аритмолога. Состояние улучшилось, перебои стали намного реже. Давление до приема конкора часто повышалось до 140(150)/100, пила при этом Аккупро. Подскажите, если на фоне приема конкора поднимется давление, какой препарат можно принять для его снижения? Можно ли принимать Аккупро или другой препарат?
Конкор, как и все бета-блокаторы, хорошо сочетаются со всеми другими группами гипотензивных средств и обычно входят составным элементом в самые различные комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2014 22:24
Доброе время суток. Я девушка,мне 26 лет. Беспокоят перебои в сердце, слышу сердцебиение, слабость, быстро утомляюсь. На мед.осмотре сделали экг.без заключения. Перенесла за все время две ангины, лечилась в инфекционном отделении. Прошу проконсультировать и расшифровать экг. Благодарю .фото экг
[IMG]http://s009.radikal.ru/i308/1403/7c/4b771d3ee8fd.jpg[/IMG] [IMG]http://i024.radikal.ru/1403/47/a70843d3ea0a.jpg[/IMG]
Ваши фотографии ЭКГ не раскрываются. Попробуйте переслать их в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2014 22:20
Большая разница между верхним и нижним показаниями АД. Иногда достигает 90. Верхнее показание выше нормы а нижнее близко к нижнему пределу. Например 160/70, 145/60. Почему так? Что делать?
Большая разница между систолическим и диастолическим давлением (так называемое пульсовое давление) самостоятельного значения не имеет, когда минимальное давление является нормальным. Может быть стоит обратить внимание на повышенное систолическое давление (160). Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Возможно, что понадобиться лечение такого повышенного давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2014 20:06
0