Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Прошу оценить результаты ЭКГ и ЭХО-КГ сердца. Причина прохождения исследования: арт. гипертония II ст., наджелудочковые ЭС. В настоящее время назначено: Бидоп 5 мг и индапамид-ретард 1.5 мг утром. До этого принимал нортиван 40 утром и метопролол 50, вечером (при АД больше 140/90) добавлял ещё нортиван 40 мг.
http://i016.radikal.ru/1403/2b/d6c5ed16cc13.jpg
http://i024.radikal.ru/1403/41/ddb121c6bd7a.jpg
ЭС хоть и не много (до 10 шт в день чувствую), но настроение и общее эмоциональное состояние конечно портят. Был на приеме у психотерапевта, но кроме рецепта на феназепам ничем не помог.
Психотерапевт, который лечит только лекарствами- это не психотерапевт. А по исследованиям у вас все спокойно. К экстрасистолии надо привыкнуть. Она вполне безобидна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 16:25
44 года, Обширный инфаркт миокарда 2010г. ИБС, стенокардия 2ф 4кл, стентирование ПЖМА 2010 верх перед. перегор.
дилатированное сердце, экстрасистолическая аритмия 3 4кл.
ритм 34 уд.
Каковы прогнозы на будущее?
Прогноз достаточно серьезный. А информация предоставлена совершенно несерьезная. Что значит "ритм 34 уд."? Нет даже оценки состояния. А прогноз по одному диагнозу невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 15:48
Скажите, пожалуйста, возможно ли принимать одновременно препараты физиотенз и азафен (трициклический антидепрессант)
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 16:18
Я извиняюсь, но у меня возник еще вопрос. Нужно ли мне какие то дополнительные методы иследования сердца, например холтер? И если бы были какие то отклонения в работе сердца( фибриляция желудочков или предсердедий) это зафиксировала ЭКГ и УЗИ Или только в момент приступа? Заранее благодарна.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 15:44
Можно ли делить таблетки крестор
Можно, только запивать нужно, они на изломе невкусные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 15:43
Скажите пожалуйста:Узи сердца,ЭКГ,велоэргометр и ЧПЭС достаточно для того,чтобы сказать на 100%,что с сердцем проблем никаких нет?Или бывали случаи,что не достаточно?Думаю все вместе это пройти ближайшее время так как чувствую перебои и опасаюсь,что оно остановится,хотя 2 месяца назад делал узи,кроме ПМК1ст.без нарушения гемодинамики,дополнительной хорды и отклонений на ЭКГ ничего не нашли(на ЭКГ всегда по-разному:то синдром ранней реполяризации,то ОБПНПГ,то изминения миокарда,то раз было синусовая аритмия,то миграция водителя ритма,кароче каждый раз по-разному)и из-за этого опасаюсь,что оно остановиться,поетому спрашиваю Вас,Уважаемые доктора,думаю ехять в столицу и пройти эти все обследования,как вы думаете стоит ли и достаточно ли их будет для 100% гарантии,что сердце мое не остановиться?Боюсь,что при малейшем волнении оно не выдержит...Помогите с ответом пожалуйста!!!Заранее огромное спасибо!!!
Прежде всего нужна беседа и осмотр кардиолога. Это не менее важно, чем все инструментальные методы исследований. И вообще со стопроцентной гарантией медицина не работает. Это какие-то детские, упрощенные представления. И почему сердце должно не выдержать? И почему обследование надо делать обязательно в столице? Страхи какие-то необоснованные
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2014 03:40
Добрый вечер! Обратился к участковому врачу с жалобой на головные боли и повышенное давление. Выписала Престариум и Коронал. Как долго принимать ничего определенного не сказала. Сказала, что возможно всю жизнь. Купил, начал принимать. А в инструкции к Короналу написано что его нельзя резко прекращать пить. Возможна аритмия с угрозой инфаркта. Что посоветуете? И можно ли при таком лечение небольшое употребление алкоголя? Спасибо.
Про всю жизнь никто из нас ничего не знает. Через несколько месяцев все может измениться. Лекарства надо принимать долго. Наблюдение врача при этом никто не отменяет. Понадобится отменить КОРОНАЛ - это надо делать постепенно и ничего трудного в этом нет. А алкоголь очень ухудшает течение гипертонической болезни и уменьшает эффект всей назначенной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 14:55
Добрый вечер
Огромное спасибо за Ваш ответ,на мой предведуши вопрос.
Очень хотела бы узнать ваше мнение
Уже пару лет чувствую себя плохо,начало как мне кажется с того, што болеть начало спина вся но больше в пояснице,тогда появилась тахикардия,особенно когда с утра встаю с кровати пару шагов и пульс высокий очень и с перебоями бывает,потом через какой час немного успокаивается,но иногда при нагибании,или повороте туловища,или когда руки в верх поднимаю случаются перебои и последующая тахикардия.Очень часто перебои после еды.Отрыжка после еди всегда,если воздух невыходит то перебои.Спина болит очень,делала рентген ничево особо ненашли.Щитовидку проверяла норма.Сердце вот эхо делала нашли пмк1ст,с регургитацией0-1,и диастолическую дисфункцию левого ж.,нарушенна релаксация(так написанно,вроде правильно перевела).Холтер насила экстрасистолы были но немного,и синусовая тахикардия,сегодня опять одела холтер.
Врач который делал эхо сердце,сказал,если перебои желудочковые то опасны,если даже они из за проблем с желудочно-кишечным трактом ну тоесть функциональные,очень теперь боюсь.
Как Вы думаете,из за чего сердце так себя ведет?
Делала так называемую кобру,гастрит.
Уже незнаю к кому идти,мучаюсь,а так хочется жить нормально.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 03:48
Доброго времени суток, очень надеюсь на Ваш ответ. В детстве поставили диагноз ВСД. Очень мнительна и эмоциальна с детсва. В 22 года сорвался ритм, выпила Валосердин полежала все прошло. Никаких неприятных ощущений и думать забыла об этом. В 27 лет забеременела, родила все прошло хорошо. Спустя год опять сорвался ритм, вот тут все и началось, жуткое предобморочное состояния: шум в ушах, потные ладони, нехватка воздуха, длилось это состояние минут 15-20. Приехала скорая , ритм востановился уже, на ЭКГ только Синусовая тахикардия. Сказали попить грандаксин и анаприлин. Ничего не пила пошла в клинику сделала УЗИ с допплером по результатам УЗИ: Аорта не уплотнена, не расширина-3,0 левое предсердие не увеличено-3,6; полость левого желудочка: не расширена-4,9 КДР-4,9 КСР-3,0 КДО 113 КСО-35 УО -78 ФВ-69% сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная.Дискенизии не выявлено. Межжелудочкавая перегородка не утолщена ТМЖП 0,8 ТЗСЛЖ 0,8 АО клапан не уплотнен АК 2,0 МК не уплотнен. ПЖ 1,8 легочной гипертензии нет. Тромбоза нет. Выпада из перикарда нет. Заключение: полости сердца не расширины. Гипертрофии  миокарда нет. Сократимость удовлет.Дополнительная хорда в ЛЖ . От 10.02.2014 Результаты ЭКГ: Ритм синусовый,синусовая тахикардия.ЭОС отклонена  вправо. Повышение электрической активности миокарда левого желудочка. Синдром ранней чего то не могу прочитать в конце желудочков. RR-0,55 PQ-0,12 QRS 0,08 QT 0,30. После этого ЭКГ сделала другое вот заключение: ритм синусовый, вертикальное эос, умеренное изменение нитей ст.миокарда. Делала узи щитовидной железы все в норме, слава анализы на гормоны все в пределах нормы. Доктор выписал магнерот и фенибут. Доктор не понимаю что со мной происходит, не могу жить нормальной жизнью. Боюсь у меня проблемы с сердцем, постоянно думаю об этом. Стала ощущать экстрасистолы, такое ощущение что серде на миг замирает или переворачивается страшное ощущение паники и страха смерти!!! От чего появились экстрасистолы, со мной этого не было. Еще имеется остеохондроз и грыжа в грудном отделе 8-9 позвонок. Пью пустырник и персен, но все как то временно!!Помогите доктор очень страшно!!!  
Страх - это один из признаков невроза, то есть он совсем не опасен. А чтобы обсуждать такие приступы надо хоть один из них зафиксировать на ЭКГ. Может быть в следующий раз вызвать скорую помощь для этого. А по приведенным результам ЭКГ И ЭхоКГ сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 03:40
Мне 37 лет. У меня часто по вечерам появляются колющие боли в сердце, но не у верхушки ее. Протяженность 3-5 минут. Вдох могу делать во время приступа, но при этом еще как то поташнивает , руки как ватные при этом, слабость во всем организме. После прохождения боли, эти симптомы тоже потихоньку проходят. Приступы стали частыми, каждый день .
Судя по описанию, скорее всего это приступы невротические. Но надо, конечно, сходить к доктору, который посмотрит, проверит и выскажет окончательное суждение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 03:34
Добрый вечер ,никак не могу дождаться ответа от детского кардиолога ,может здесь мне подскажут ,что же у меня за проблема.Здравствуйте !У меня серьезный вопрос .Заканчиваю 11 класс ,время готовиться к поступлению в училище .Итак ,недавно проходил ЭКГ в госпитале ,результат был такой 68ударов в покое ,120 ударов при нагрузке ,но через дня 4-5 чрезмерных мастурбаций (2 раза в день )приезжаю в училище (в тот же день пробежал 3-4 км вечером ,утром следующего дня пробежал 2 км ,бег давался нелегко ,тяжелее ,чем обычно )и повторно прохожу ЭКГ .Я очень заволновался,потому что пульс был 100 ударов в покое ,при нагрузке 150 ,ощущал сердце по -другому ,как будто сбилось с ритма ,начались трудные вдохи ,сильно ощущал сердцебиение ,заметно дрожали руки и даже язык ,чувство было такое ,будто я перенервничал ,при небольших нагрузках резко учащался пульс ,при том ,что я спортсмен и у меня такого в жизни никогда не было .Принимал таблетки Пирацетам и аспаркам,на ночь пью новопасит,пил валерьянку по две таблетки ,потом перестал принимать все таблетки ,потому что от таблеток было тяжелее ,чем без них .Спустя пару дней чувствую себя лучше ,частое сердцебиение появляется редко ,в основном при каких -то нагрузках .Подскажите в чем может быть причина ,и правда из -за чрезмерных мастурбаций появился сбой ритма ?проходит ли такое ?
Мастурбации тут не при чем. И сердечные заболевания вряд ли. А на невроз с вегетативными реакциями это очень похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 02:31
Начало болеть сердце,мне 15 лет.Оно раньше немного побаливало,но после того как один раз принял наркотики то оно начало часто биться при минимальной нагрузке, а при высокой нагрузке очень сильно бьётся и иногда покалывает.Помогите пожалуйста, что лучше попринимать что бы оно перестало болеть?
Прежде всего надо перестать маяться дурью и навсегда забыть про наркотики. Нормальный образ жизни, достаточные физические тренировки, нормальная длительность сна и время, которое требуется для восстановления нормальной работы сердца. Лекарства здесь не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 02:02
я гипертоник со стажем.У меня гипертония 2 степени.Постоянно принимаю препараты для понижения давления.Два раза в год посещаю кардиолога.Сейчас принимаю утром натощак Бритомар 10 мг, затем Леркамен 10мг и Ренитек 10 мг.Вечером снова Ренитек 10мг и Леркамен 10мг а также розарт 10мг и кардиомагнил .Утром давление можно сказать в норме.К вечеру часто повышается 160/80 ,бывает и 180/90.Делала УЗИ внутренних органов и щитовитки.Все в пределах нормы.Может комбинация препаратов неудачная? Что вы думаете?
Комбинация препаратов представляется удачной. Но я бы посоветовал добавить еще один утренний прием КОНКОР КОРА по 2,5 мг (1 таблетка). Может быть недели через две при недостаточном эффекте надо будет удвоить эту дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 01:57
Здравствуйте...Возможен ли одновременный приём фенибута и рамиприла? Заранее спасибо за ответ.
Да. Возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 00:56
Здравствуйте! Помогите разобраться. Мужу 39 лет. Рост 195 см, вес 115 кг. Прокомментируйте, пожалуйста результаты ЭХО КГ.
Левый желудочек и левое предсердие увеличены.
КДР ЛЖ - 5,6 см, КСР ЛЖ - 3,8 см, ФВ ЛЖ (по Teicholz) - 63%
ТМЖП (д) - 1,2 см, ТЗСЛЖ (д) - 1,1 см
Выводной тракт ЛЖ - 3,2см. Левое предсердие - 4,7 см.
Митральный клапан не изменён, ФК=4,0 см, регургитация 1-2+. Кровоток ламинарный. V max (MK) =0,67 м/сек (N=0,6-1,3 м/сек).
Аорта уплотнена, дуга и перешеек без особенностей, восходящая аорта - 3,3 см, дуга - 3,2см, нисходящая (грудная) - 2,4 см, абдоминальная - 2,3 см.
Клапан 3хстворчатый, не изменён, раскрытие 2,4 см, кровоток через клапан ламинарный, регургитации нет, V max (кл.Ао.)=1,3 m/s (N=1,2-1,8 m/s), в дуге и через перешеек аорты - ламинарный.
Правые отделы сердца увеличены. Правый желудочек 25 см2 (норма 23), правое предсердие 80 мл (норма до 65).
Выводной отдел правого желудочка 3,2 см.
Трикуспидальный клапан не изменён, ФК=4,3 см, регургитация 1-2+. Кровоток ламинарный. V max (TK)=0,55 м/сек.
Легочная артерия не расширена, клапан не изменён, ФК=3,0 см, регургитация 1+. V max(кл.ЛА)= 1,1 m/s (N 0,7-1,1 m/s).Кровоток в стволе ламинарный, ствол ЛА 3,4 см.
Коронарные артерии лоцируются в типичном месте.
Диастолитическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу (нарушение релаксации), Е/А=0,85 (норма 1,0-1,6)
Межжелудочковая перегородка интактна.
Межпредсердная перегородка интактна.
Сепарация листков перикарда (наличие жидкости) - не лоцируется.
Нижняя полая вена 2,0 см, падается на вдохе менее 50%.
Давление в ПЖ (по ТН)=26 мм.рт.ст., расчётное давление в ЛА= 26+15=41 мм.рт.ст.
Заключение: Аорта и клапанный аппарат не уплотнены, увеличены все камеры сердца, глобальная сократительная способность миокарда в норме, диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу, лёгочная гипертензия, недостаточность клапанов: митрального 1-2 ст, трикуспидального 1-2 ст,легочного 1 ст.
Холтер и ЭКГ в норме.
В 2013 году по ЭХОКГ ставили Гипертрофия ЛЖ.
Из препаратов принимает только тромбоасс 100.
Скажите, пожалуйста есть ли изменения и на сколько это серьёзно. Жалоб на сердце нет.
Ваш муж - очень крупный мужчина. Поэтому, то, что у него размеры камер немного выше средней нормы, опасений не вызывает. Но небольшая гипертрофия левого желудочка, начальная стадия диастолической дисфункции и пограничная легочная гипертония - это признаки того, что есть ожирение и недостаточная физическая активность. За давлением тоже стоит последить. При увеличении физических нагрузок и снижении веса все эти изменения могут быть обратимы. Кардиомиопатии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 01:47
Здравствуйте! У меня врожденный пролапс митрального клапана. Хочу проследить динамику. Какое ЭХОКГ предпочтительнее контрастное или обычное?
Контрастную не нужно, можно делать обычную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 01:48
Здравствуйте ! Пару дней назад задавала вопрос про замирание сердца. Цитирую: «Здравствуйте! Несколько дней назад простудилась. Очень болело горло, типа фарингита, охриплость голоса, заложенность носа. Температуры не было. Сегодня чувствую себя лучше в смысле простуды, горло почти не болит, сохраняется охриплость и першение в горле, из-за чего возникает кашель. Но наступила невероятная слабость, небольшое головокружение, сердце чуть жмет, пульс от 85 до 92. И еще заметила, как будто сердце замирает. Щупаю пульс, идет ровный учащенный, вдруг раз пропадает, потом опять ровно. При этом чувствую, что в груди что то переворачивается и как будто кашлять хочется, но не от горла, а именно от сердца. Сегодня целый день такие вот неприятные ощущения. Как то я озаботилась своим состоянием. Надо ли срочно обследоваться? идти к врачу. До этого проблем с сердцем не было. Но все таки мне 48 лет!!!Последних 2.5 года принимаю КОК для лечения аденомиоза.» Ответ был дан, что это обычные электросистолы. Сегодня решила сделать ЭКГ. И сразу же срочно меня направили к кардиологу. В заключении ЭКГ было написано: ЧСС-92. Тахикардия. Ритм Синусовый. Отклонение ЭОС влево. Умеренные изменения миокарда. Горизонтальная депрессия STV3-V5. Мне сказали, что у меня прединфарктное состояние. Врас дала таблетку анаприлина и через 30 мин мне снова сделали ЭК. Вот заключение: ЧСС 75 уд/мин. Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. STV3-V5 на изолинии.
Сказали надо делать ЭКГ с нагрузкой и Холтер!!! Я в шоке! Никогда у меня не было проблем с сердцем, но если только небольшие сердцебиения!!! Но я просто очень эмоциональный человек!!! На все очень остро реагирую!!! Ставят ИБС. При этом округляют глаза и говорят, что в моем возрасте этого не должно быть. Я сейчас еле живая, очень переживаю и волнуюсь. Действительно все так страшно???
Ничего страшного нет. Это вполне может быть неспецифической реакцией. Но пробу с физической нагрузкой сделать надо. А пугаться не надо. Именно в этом возрасте у женщин в 10-20% случаев бывают так называемые ложно-положительные результаты проб. Ваше описание позволяет предполагать именно такую трактовку. Но это решение должен сделать очный кардиолог с результатами пробы в руках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 00:45
Здравствуйте. Мне 19 лет направили от военнкомата на прохождение обследования в стационаре. Стоял диагноз всд по смешанному типу. Я прошел обследование мне написали в акте диагноз артериальная гипертония 1(римская) неосложненная риск 1. По результатам СМАД: .По СМАД регистрируется мягкая артериальная гипертония, стабильный систолический вариант с сохраненной вариабельностьюпо САД и ДАД за сутки и в дневное время. С повышенной вариабельностью в ночное время по САД и ДАД. Недостаточное снижение САД в ночное время. (что то там) повышение АД в дневное время(157/83) и ночное время (157/77) ЭКГ показало умеренные изменения (чего то там) задней стенки и преобладание потенциалов левого желудочка.Годен ли я в армию?
Результаты СМАД на руках
Согласно расписания болезней от 2013 года должна быть определена группа В - ограничено годен к военной службе, что предполагает отсрочку от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 22:14
Зделал кардиограмму результат: Снижен зубец Т, полувертикальная ось, неспецифические изменения 1А степени в области переднебоковой стенки ЛПС.
Вопрос что это и стоит ли бежать к КАРДИОЛОГУ? Спасибо за ответ! Да и еще на предыдущей экг была неполная блокада правой ножки пучка гиса. И может ли все это быть на фоне стресса ( 2 года живу в стрессе)
Ничего серьезного нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. И бежать никуда не надо. Если что-нибудь беспокоит, можно обратиться к доктору в плановом порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 17:49
Боли в районе серца.Маю вроджену диформацію грудної клітки 3 [IMG]http://s018.radikal.ru/i502/1403/04/b1cca476a325.jpg[/I
MG]
При таком неумении письменно и по-русски подробно изложить проблему надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 20:29
С юношеского возраста на ЭКГ отмечалась блокада левой ножки пучка Гиса. Более никаких объективных данных о проблемах с сердцем не было. В раннем детском возрасте плохо переносил физические нагрузки, с трудом бегал, бег вызывал тошноту и боль в правом подреберье. Врачи на подобные жалобы не обращали внимания и рекомендовали освобождение от физкультуры. В раннем школьном возрасте часто болел ангинами, миндалены были удалены.



Далее, стал заниматься физкультурой и спортом и, постепенно, физические данные пришли в состояние некой средней нормы. Занимался бегом, поднимал штангу. Когда регулярно бегал, то болей в правом подреберье не возникало. Но добиться результатов на спортивный разряд не смог. В целом, в возрасте от 18 до 29 лет, на проблемы с работоспособностью, не жаловался. А вот позже стали возникать неприятные ощущения в области сердца, снизилась работоспособность, повысилась утомляемость. Та нагрузка, что ранее переносилась незаметно, стала казаться большой. Нарушился сон.

АД мерилось врачами, в детстве оно было несколько понижено, хотя и в границах нормы. Отмечались эпизоды ортостатической гипотензии. А вот в более старшем - достаточно стабильным было повышенное АД - 140/90, выше не поднималось. Причин этого никто из врачей не называл, называли это «вегетососудистой дистонией» и никакого лечения не предлагали («само с возрастом пройдет»). Дискомфорта, субъективно, повышенное АД не вызывало никакого. Ни головных болей, ничего. Так вот, когда я пришел к врачу с жалобами на боли в сердце, мне было сделано ЭКГ и измерено давление - 150/100 и назначены какие-то таблетки, а-ля капотен длительного действия, насколько помню. На ЭКГ - прежняя атриовентрикулярная блокада и гипертрофия миокарда была выявлена. Сам стал замечать некоторое учащение пульса в покое. Периодически давление взлетало до 180/100 - причем, было это по утрам чаще. Стало повышаться АД и после физических нагрузок, даже небольших.

Далее, обнаружил, что боли в груди возникают у меня именно при повышении давления. Не при физической или психоэмоциональной нагрузке, а в состоянии покоя. Никогда не возникало этих болей при нагрузках, стрессах и тд. Да и стрессов-то особых просто не было. И началась «война» с давлением: таблетки мне врачи назначали разные, а эффект был один и тот же - начал пить Лористу.. О, вроде помогает. Отрегулировал дозу. Хорошо! Выше 130/90 не поднимается, иногда до 140/90 регистрировал. Я на этом успокаивался и жил своей жизнью, забыв об этом, пока снова не начиналась давящая такая, неприятная боль в груди и легка одышка. Мерил давление ... и что я видел? Что опять оно 165/100 и тд. Увеличивал дозу Лористы до больше рекомендуемой. Опять оно снижалось, и снова потом взлетало. Кардиолог в поликлинике предложил поменять препарат - назначил Физиотенз. Ну, вышло все примерно так же. Я принимал разные препараты, названия действующих веществ всех из них не помню. Но смысл в том, что каптоприл вообще эффекта, похоже, на меня не оказывает, другие препараты дают некий эффект лишь в завышенных дозах. Потом на врачей я плюнул, надоело ходить по ним без толку. Сам стал принимать Амлодипин. В принципе, эффект был, но пошли отеки по ногам. Стал пить диакарб, фуросемид периодически. Удавалось как-то давление сдерживать - но ситуация «жизнь на таблетках» очень стала угнетать. Лучше всего помогал Корнам (альфа-адреноблокатор), но тоже дозу принимал ненормально большую, дававшую побочкой учащенный пульс и снижение переносимости нагрузок.

Обнаружив, что когда я прекращаю прием лекарств, давление не очень-то и растет, я перестал это делать и занялся варварским, в общем, самолечением. А что мне, извините, оставалось делать?! Я стал делать год назад кровопускания, массивные. Сначала переносил кровопотерю даже маленькую 100-150 мл очень плохо - выглядело это как геморрагический шок: бледность, холодный пот, тошнота, полуобморочное состояние. Потом организм постепенно привык и начал переносить это хорошо. В итоге, дело дошло вплоть до однократного забора 900 мл - причем, без особого дискомфорта при этом. Одновременно вливал гепарин - кровь очень быстро сворачивалась, слишком быстро. Так вот, проблема с давлением решилась: выше 140/90 оно перестало подниматься, таблетки более были не нужны. Но, разумеется, я сделал себе в течение полугода превосходную постгеморрагическую, желедефицитную анемию. Чувствовать постепенно стал себе плохо. Зато давление вообще почти в норму пришло. С лета этого года я стал пить аспирин (кардиомагнил). С анемией по жизни ходить - это немыслимо. И я осенью стал делать кровопускания реже. Где-то теперь это 300-500 мл в месяц, плюс Феррум Лек внутримышечно колю.

Болей в груди уж год почти как нет. Вчера вернулся из поездки в горы, ночевал в палатке на высоте 3600 метров при температуре -18. Никакого особого дискомфорта, кроме учащения пульса до 100уд/мин в покое, не было. Одышка возникала лишь при движении с рюкзаком в гору. Болей в груди не отметил, хотя и ожидал подобного при подъеме на высоту.

По недавнему анализу крови: гемоглобин на нижней границы нормы, дисбаланс эритроцитов (типично для постгеморрагических состояний). Другие параметры в норме или около того. После года кровопусканий улучшились показания биохимии крови: снизился холестерин, билирубин. Сам себе назначил курс капельного Гептрала трехнедельный, после которого холестерин вообще почти в норму вошел.

Но вот как уменьшил объем кровопусканий, давление опять начало расти.

Скажите, что мне теперь делать-то ??! Кровопускания массивные, хотя и решают проблему, но создают много новых. При больших объемах кровопотерь, снижается гемоглобин, и возникает тканевая гипоксия, одышка. Малого объема кровопускания эффекта не дают. А таблетки не помогают. Диуретики пить постоянно невозможно. Да и зачем, если нет сейчас никаких отеков? Пока вот хожу с 140/90, болей в сердце нет, переносимость нагрузок, конечно, далека от прежней, но в целом, удовлетворительна. Что будет дальше, не знаю, ношу с собой нитроглицерин на всякий случай. Жизнь в 34 года, как у старика, меня не устраивает.

P.S. А вы совсем-совсем на пенсии? Очно не консультируете? Если сами не имеете возможности принять, то, может, порекомендуете грамотного доктора? А то наша «профессорша», которая в поликлинике, она слов кроме капотен/лориста и тд, просто не знает.

P.P.S Вообще, первопричину всего этого я примерно знаю: в последние годы, стало много публикаций на тему врожденной дисплазии соеденительной ткани, ДСТ. Врач-хирург-ортопед, у котого я был, подтвердил мои предположения, и сказал, что у меня, однозначно, есть нарушения формирования соединительной ткани. Я спросил его: может ли это отражаться на сердце и сосудах? Он ответил, что да, разумеется, и что гипертензия у меня может быть с этим связана. Порекомендовал обратиться к хорошему кардиологу. Собственно, такого мне еще не попадалось, а у плохих я уже был. Впрочем, и хороший врач, тратя на прием каждого пациента по 10-15 минут, как в поликлинике, вряд ли сможет мне чем помочь.

Да, я знаю, что ДСТ - не лечится. Но может, можно что-то сделать, чтобы уменьшить проблемы с сердцем и сосудами?
Я без особого уважения отношусь к больным, которые способны на применение таких диких методов лечения. Уверен, что ни к чему хорошему такие фокусы привести не могут. Гипертоническую болезнь редко удается вести на одном, отдельно применяемом лекарстве, обычно для этого нужны комбинации из двух-трех препаратов и практически всегда удается добиться стабильной нормализации АД. Почему-то Вы даже не упомянули о такой возможности. Отеки при приеме АМЛОДИПИНА совершенно безвредные и снимать их диакарбом и фуросемидом - очередная глупость. Можно было заменить АМЛОДИПИН АЗоМЕКСОМ, который вызывает отеки гораздо меньше. Связь гипертонии с ДСТ - это очередная фантазия, не имеющая никакой связи с реальностью.Вам действительно нужен кардиолог. Причем не для однократной консультации, а для постоянного ведения. Думаю, что очень быстро он тоже превратится в "плохого". А я не принимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 20:25
Добрый день к сожелению просмотрев статистику ответов детских кардиологов я поняла что не успевают отвечать на все вопросы и поэтому прошу вас помочь советом, нам 7,5 месяцев наш педиатр к кардиологу. Перед приемом кардиолога мы сделали электрокардиограмму, кардиограмму нам отдали на руки а кардиолог ушла на месяц в отпуск. Я просмотрев кардиограмму увидела что сзади написано 0,36 QT -0,26 ритм синусовый 1678 S - синдром преоблодания (далее не понятное слово) правого желудка. (П/зона - V6) наблюдения. Набрав в интернете я ужаснулась, ничего не понятно но главное там есть про летальный исход ребенка. Очень страшно ждать меяц нашего кардиолога. Пожалуйста скажите на сколько это серьезно может пока ждем врача что то случиться.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 20:01
Два года пил Эналаприл, без существенных проблем. В октябре были серьезные приступы гипертонии (150), + обнаружились проблемы с холестерином, врач выписал Торвакард и ВАЛЗ - начался жуткий дерматит.
Поменяли Валз на Диротон. Две недели приема Диротон + Торвакард свели потенцию практически к нулю! Что делать? Есть ли приемлемые варианты?
Все гипотензивные средства МОГУТ снижать потенцию. Но чаще всего этого не происходит или они снижают её незначительно. Сама гипертоническая болезнь тоже влияет на потенцию отрицательно. Приходится заниматься индивидуальным подбором гипотензивных препаратов. благо их очень много. В частности ЛОРИСТА снижает потенцию только с частотой меньше 1%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:58
можно ли принимать одновременно физиотенз и азафен
Да. Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:51
Эдуард Романович, добрый день!!
На фоне сильного невроза начались проблемы с сердцем. Очень ощущаю перебои. На холтере: среднесутосная ЧСС 75, мин 49 ночью, макс 131
НЖЭС 20: 18 одиночных, 1 эпизод парных. ЖЭС 20 политопных единичных ЖЭС, из них 2 по типу бигеминии, 1 интерполированная ЖЭС)
Эпизоды выраженной синусовой дыхательной аритмии во время ночного сна.
Вариабельность ритма сердца не снижена: SDNN 196mc, rMSDD 48 mc, SDNNi 72mc, PNN50 15(%)
Циркадный индекс 1,44. Диагностически значимого сегмента ST не зарегистрировано. Пауз более 2 сек нет. Макс интервал QT= 0,40 сек
С-м ранней реполяризации желудочков. В ночные часы зарегистрирован выраженный 3.U
ЭХО КГ: ПМК 1 ст, регургитация 2 ст тонкой косонаправленной струей
Подскажите, пожалуйста, с таким сильным уровнем тревоги за сердце и состоянием моего сердца возможно ли развитие желудочковой тахикардии и жизнеугрожающих аритмий? Выдержит оно мои переживания?
Спасибо!!!
Уважаемая Наталья!
Безусловно выдержит. Возникновение желудочковой тахикардии Вам грозит не в большей степени, чем всем окружающим здоровым людям. Это же относится и к любым жизнеугрожающим аритмиям. У Вас нет никаких оснований претендовать на большую вероятность всяких неприятных переживаний. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:16
добрый день - страдаю пониженным давление но сегодня 90 на 70 плохо себя чувствую слабость головокружение и дискомфорт в груди слева - в больницу не могу пойти сижу дома с ребенком - стоит ли переживать
От переживаний легче не станет. Это путь не конструктивный. Надо обратиться к терапевту, пройти обследование. Возможности помощи вне этого представляются сомнительными. Найти надежного человека, который в городе может посидеть с ребенком, вряд ли является непреодолимым препятствием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:49
мучает высокое давление.хочу обследоваться в г.новосибирске /буду там в отпуске/ а, что обследовать не знаю ,подскажите как узнать причину давления ,шума в ушах?
Лучше всего обратиться к терапевту или кардиологу и после беседы и осмотра получить рекомендации по дальнейшему обследованию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:43
Здравствуйте. Сегодня за обедом почувствовала что-то в груди, не боль, это был даже не дискомфорт, положила руку на грудь. Сердце щелкало. Этого конечно не было слышно, обычно, когда клала руку на грудь чувствовала как что-то там шевелится, но оно билось совсем по-другому, почему-то сразу появилось ощущение того, что там что-то щелкает или цепляется. Раньше доктора слышали шум в сердце, так как у меня пмк. Но такого я никогда не ощущала, жутковато стало. Скажите пожалуйста, что могло вызвать такие щелчки??? Я не бегала, просто сидела и ела, они сами прошли, минуты через две сердце стало нормально биться.
Вот результаты ЭХОКГ за ноябрь 2013
ЭХОКГ: размеры полостей сердца, аорты, ствола легочной артерии и толщина миокарда в норме. АК, ТК, КЛА -б/о. ПМК 1 степени - 4-5 мм, створки тонкие, митральная регургитация над створками. Зон гипокинезии нет. Добавочные поперечные хорды в с
3 ЛЖ в области верхушки. переокард - б/о.
Диастолической дисфункции ЛЖ нет. Сократительная способность миокарда норме.
Кардиолог сказала, серьезных патологий нет. Я не переживала и не нервничала. Только замечаю, что по утрам пульс частый.
Скорее всего это какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:41
Добрый день. Периодически я планово прохожу диспансеризацию (ЭХО и ЭКГ). Серьезных отклонений не было, за исключением ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Слышал о такой проблеме, которая встречается у молодых людей даже при отсутствии атеросклероза, как стенокардия Принцметалла. С целью избежания заболевания хотелось бы получить информацию о ее причинах. Если это возможно, напишите основные известные причины, которые могут к ней привести. Заранее спасибо.
Ваша просьба выходит за рамки консультаций. Это ликбез. Надо взять учебник и прочитать соответствующие главы, а не просить консультанта переписывать их для Вас своими словами.

Стенокардия Принцметала и ее патогенетические механизмы


Аннотация:

Проведен анализ литературных сведений о причинах возникновения вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала). Разбирается возможность пережатия коронарной артерии участками мышечной ткани во время систолы; спазм коронарной артерии; увеличение сосудистого сопротивления в бассейне крупной коронарной артерии за счет агрегации форменных элементов крови. Приведены данные о морфологических изменениях в эпикардиальных артериях при атеросклерозе, обеспечивающих спазм коронарных сосудов при приступе вариантной стенокардии.

Авторы:Кулешова Э.В.
Цырлин В.А.


Издание: Регионарное кровообращение и микроциркуляция
Год издания: 2011
Объем: 8с.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:39
мне в 1994 провели шунтирование коронарных сосудов. в 2010 году заменили митральный клапан и установили кардиостимулятор. могу ли я пользоваться электромассажером при болях в спине и пояснице?
могу ли я пользоваться ванночкой-джакузи для стоп? заранее благодарю за ответ. Эдуард.
Да. Современные электрокардиостимуляторы имеют хорошую защиту от таких домашних электроприборов. И ванночкой-джакузи пользоваться тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:31
0