On-line консультация | ![]() |
24.03.2014 11:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Здравствуйте,уважаемые доктора!Раньше у меня были панические атаки на фоне давления и аритмии.Потом я вылечила невроз,нормализовала давление и они прошли.Сейчас 31 марта ложусь в стационар(гипертония и мерцат аритмия)и вот на фоне этого опять появились ПА.А сегодня ночью со мной произошло что-то непонятное.Встала в туалет,лягла,началась аритмия.Я померяла давление-было то 180/110,то 160/110.Я начала прислушиваться к аритмии,мне показалось,что серлце бьется как то совсем непривычно,не так как при аритмии и вот тут во всем теле я ощутила сильнейший холод,началась головная боль,мне стало ОЧЕНЬ плохо.Под мышками Казалось,что лежит лед..Мне хотелось бежать на улицу и кричать.Я забежала к дочке в комнату,разбудила ее и постепенно,разговаривая,я не заметила как все прошло.Буквально за несколько минут.Я допускаю,что это была ПА,по такой силы приступа не было никогда.После этого давление нормализовалось,аритмия прошла и на душе стало очень спокойно.Утром все повторилось,только я начала отвлекаться и прошло быстрее.Мои вопросы:на что это похоже-ПА или может сердце давать какой то выброс или сбой?И второе-может ли Серлифт усиливать эти атаки?(я его пью неделю по 1/4 с гидазепамом )
С ув.Татьяна
С ув.Татьяна
Да. Серлифт может иногда провоцировать такие атаки. Надо советоваться с врачом о замене назначенного им лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 16:14
24.03.2014 16:14
24.03.2014 11:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 6. Ногинск
На 34 неделе беременности поставили диагноз гидроперикард у плода 19 мм по латеральной стенке,роды были в срок,ребенок за кричал сразу,оценка 8-9 апгар, сепарация ли севов перикарда до 3 мм,в три месяца поставили диагноз аневризма ушка правого предсердия 3*2,4 см,и ООО,в пять месяцев повторили эхо кг ООО закрылось,, размеры аневризмы остались прежними 3*2,4 см. Подскажите прогнозы развития и посоветуете лечение и обязательна ли операция, и если варианты провести операцию не вскрывав грудную клетку???? Ребенок в развитии не отстает,ест хорошо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2014 02:33
25.03.2014 02:33
24.03.2014 11:37 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 54. ПМР Тирасполь
У моего папы,86 лет, ишемическая болезнь сердца, перенес микро-инфакркт на ногах,боли в сердце и за грудиной,постоянно высокое давление 160-180/90 ,глаукома ,был перелом позвоночника и основая черепа во время службы в рядах СА ,постоянно болит позвоночник, голова и жжение в различных отделах ног, болят ноги , лишний вес-20 кг Назначили сиднофарм, аспаркам, эналаприл,циннаризин,мочегонное Он пьем кардиомагнил, бисопролол, капает в глаза тимолол Можно ли ему совмещать все эти препараты А сиднофарм, из инструкции при глаукоме нельзя Врачам о глаукоме было сказано
Препараты совместимые.Надо уточнить характер (форму) глаукомы. При открытоугольной форме сиднофарм применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 16:10
24.03.2014 16:10
24.03.2014 11:29 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 20. Россия москва
Здравствуйте, у меня такой вопрос, возможно ли продолжать службу в армии с диагнозом:Параксизмальное нарушение сознание
Нет такого диагноза. Не выдумываете глупостей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 16:06
24.03.2014 16:06
24.03.2014 11:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 6. Ногинск
На 34 неделе беременности поставили диагноз гидроперикард у плода 19 мм по латеральной стенке,роды были в срок,ребенок за кричал сразу,оценка 8-9 апгар, сепарация ли севов перикарда до 3 мм,в три месяца поставили диагноз аневризма ушка правого предсердия 3*2,4 см,и ООО,в пять месяцев повторили эхо кг ООО закрылось,, размеры аневризмы остались прежними 3*2,4 см. Подскажите прогнозы развития и посоветуете лечение и обязательна ли операция, и если варианты провести операцию не вскрывав грудную клетку???? Ребенок в развитии не отстает,ест хорошо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 16:05
24.03.2014 16:05
24.03.2014 11:07 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 47. россия Ростов великий
Здравствуйте Эдуард Романович! В ноябре 2013 месяце была сделана операция открытая геморроидэктомия, после нее начались осложнения, которые до сих пор не можем вылечить, 3 анальные трещины и спазм сфинктора, боли 3,5 месяца были очень сильными, сейчас боли стали меньше, лечим свечами, трансулоза, фитомуцил и т.д Сейчас начались проблемы с сердцем или нервные не понимаю??? Подскажите пожалуйста.Заболела левая рука вся с плеча до кистей руки, болит под лопаткой,больно даже там трогать, то сердце болит, воздуха как не хватает,лет 13 принимаю конкор 5 мг, иногда при необходимости добавляю 10,давление то низкое какое то время держится, то может скакнуть,самое высокое было 160\110 ,а норма 12о\80 для меня, человек я эмоциональный по жизни, сейчас какой-то беспокоит страх и волнение не понятное,месячные то есть то нет, гинеколог сказал похоже наступает климакс, кардиограмма - синусовая тахикардия, отклонение эл.оси резко влево,эхо увеличено левое предсердие 50\44 мм норма 50\40, больше нет отклонений, тахикардия с 20 лет, но в молодости я ее не ощущала,пульс бывает 90, 105 а давление в этот момент пониженное, врач сказал при пульсе принимать кораксан таблетку, после операции пришлось долгое время быть без движения, больше лежать, сейчас стараюсь больше двигаться по возможности. Да еще астма 14 лет, приобретенная после грибковой пневмонии, болела вся семья. Подскажите, что это может быть и какому специалисту обратиться за помощью??? Спасибо заранее за ответ)))))
Уважаемая Наталия!
Я думаю, что в отношении давления и пульса лучше всего обратиться к кардиологу.
Я думаю, что в отношении давления и пульса лучше всего обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 15:33
24.03.2014 15:33
24.03.2014 09:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Кемерово
Здравствуйте я вам писала уже ,большое вам спасибо что ответили. У меня все чаще стали приступы тахикардии с подъемом давление свое 98-68 .105-70. Стало подыматься до 151-101 пульс 135 меня это жутко пугает ,начинаю пить успаивающие капли и под язык кладу анаприлин на немного потом сплевываю ,раньше подымалось серцебиение помогали капли корвалола , сейчас тяжелей дольше длиться приступ и в душных помещениях стало колоть в груди .Мучаюсь я уже давно года 4-5 переодично потом проходит , говорят вегето сосудистая дистания сердце проверяла экг нормальное ,гармоны тоже в порядке .Устала от приступов ,боюсь умереть от подьема такого давления с серцебиением. Жизнь не врадасть стала а уменя еще 2 детей. Незнаю что делать ,врачь сказал смиряйся и живи так .Подскажите как часто можно принимать анаприлин и чем можно себе помочь при таких приступах. Большое спасибо вам за помощь которую вы оказываете людям .
Пугаться не стоит. Ничего опасного нет.Анаприлин - хорошее лекарство, но он действует короткое время. Лучше взять КОНКОР по 2,5 - 5 мг 1 раз в день. Он и выравнивает давление и уменьшает частоту сердцебиений. Его хорошо комбинировать с ЭНАЛАПРИЛОМ или ЛИЗИНОПРИЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 15:30
24.03.2014 15:30
24.03.2014 04:54 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Москва
Доброе утро, Эдуард Романович!
Извините, пожалуйста, за повторное обращение.
Я Вам уже писала десять дней назад, копирую текст нашей переписки целиком. Про то, что так надо делать, честное слово, не знала, так как недавно зарегистрировалась на сайте. Сама, к сожалению, не догадалась. Простите, пожалуйста.
Я: «Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, что делать!
Маме 62 года, давление всегда держалось на уровне 140. Однако 10 дней назад она сильно переволновалась, давление поднялось до 220х110. Сняли несколькими таблетками эналаприла. Далее, 10 дней никакого давления высокого не было. Однако сейчас опять поднялось до 220*110. Пьет эналаприл и папазол, однако удалось пока сбить до 170*95. Подскажите, пожалуйста, что делать??? Какие лекарства сейчас выпить и что пить для профилактики?
Заранее огромное спасибо!!!»
ВЫ: «Не надо применять ПАПАЗОЛ. Его полная неэффективность была доказана в середине прошлого века и с тех пор пересмотру не подвергалась. Эналаприл - хорошее лекарство, но его одного часто мало. Нужно подобрать комбинацию гипотензивных средств, например ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ и к любому из них добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Это для начала. А дальше по самочувствию и уровню АД надо будет подобрать более точные комбинации и дозы. И делать все это надо под наблюдением лечащего врача.»
Я: «Скажите, пожалуйста, будет ли эффективно использовать комбинацию нолипрел + беталок зок? Или все-таки лучше конкор?
Спасибо!»
Вы: «Я не вижу особой разницы, можно с нолипрелом использовать и беталок ЗОК и конкор.»
Мама начала принимать Нолипрел А Би-форте 10 мг + 2.5 мг
и Беталок Зок 50 мг. Уже принимает 10 дней. Давление нормализовалось. Но временами в области сердца чувствуется небольшая тяжесть. Боли нет. Еще появляется усталость.
Скажите, пожалуйста, может быть стоит что-то изменить? Поменять дозы? Или перейти на Конкор?
Спасибо!
Извините, пожалуйста, за повторное обращение.
Я Вам уже писала десять дней назад, копирую текст нашей переписки целиком. Про то, что так надо делать, честное слово, не знала, так как недавно зарегистрировалась на сайте. Сама, к сожалению, не догадалась. Простите, пожалуйста.
Я: «Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, что делать!
Маме 62 года, давление всегда держалось на уровне 140. Однако 10 дней назад она сильно переволновалась, давление поднялось до 220х110. Сняли несколькими таблетками эналаприла. Далее, 10 дней никакого давления высокого не было. Однако сейчас опять поднялось до 220*110. Пьет эналаприл и папазол, однако удалось пока сбить до 170*95. Подскажите, пожалуйста, что делать??? Какие лекарства сейчас выпить и что пить для профилактики?
Заранее огромное спасибо!!!»
ВЫ: «Не надо применять ПАПАЗОЛ. Его полная неэффективность была доказана в середине прошлого века и с тех пор пересмотру не подвергалась. Эналаприл - хорошее лекарство, но его одного часто мало. Нужно подобрать комбинацию гипотензивных средств, например ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ и к любому из них добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Это для начала. А дальше по самочувствию и уровню АД надо будет подобрать более точные комбинации и дозы. И делать все это надо под наблюдением лечащего врача.»
Я: «Скажите, пожалуйста, будет ли эффективно использовать комбинацию нолипрел + беталок зок? Или все-таки лучше конкор?
Спасибо!»
Вы: «Я не вижу особой разницы, можно с нолипрелом использовать и беталок ЗОК и конкор.»
Мама начала принимать Нолипрел А Би-форте 10 мг + 2.5 мг
и Беталок Зок 50 мг. Уже принимает 10 дней. Давление нормализовалось. Но временами в области сердца чувствуется небольшая тяжесть. Боли нет. Еще появляется усталость.
Скажите, пожалуйста, может быть стоит что-то изменить? Поменять дозы? Или перейти на Конкор?
Спасибо!
Уважаемая Мария!
Я не думаю, что переход с БЕТАЛОК ЗОКА на КОНКОР что-нибудь изменит. Если давление стойко удерживается на нормальном уровне не надо пока ничего менять. Пусть пройдет еще некоторое время. Можно добавить что-нибудь из мягких успокаивающих. Я предпочитаю водные настои валерианы и пустырника, неделю один, неделю другой, поочередно.
Я не думаю, что переход с БЕТАЛОК ЗОКА на КОНКОР что-нибудь изменит. Если давление стойко удерживается на нормальном уровне не надо пока ничего менять. Пусть пройдет еще некоторое время. Можно добавить что-нибудь из мягких успокаивающих. Я предпочитаю водные настои валерианы и пустырника, неделю один, неделю другой, поочередно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 15:16
24.03.2014 15:16
24.03.2014 02:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне поставлен диагноз невроз. Сейчас пью антидепрессант паксил. Но еще до приема этого препарата я заметила, что у меня нарушается пульс. Днем бывает тахикардия до ЧСС 150, а вечером и в состоянии покоя пульс падает до 46 и это еще не во сне. Спортом я не занимаюсь, так что сердце нетренированное. На последнем ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гисса, признаки нагрузки на миокард левого желудочка, дыхательная аритмия. Делала анализ крови на липидный спектр, все в норме, кроме триглициридов, они сильно повышены.Также бывают экстрасистолы, боли в сердце (кратковременные, как прострелы), головокружения, чувство нехватки воздуха, постоянно ледяные ноги и руки. Давление «скачет» от 150\100(редко), чаще от 140\90 до 115\75. Постоянно от давления ничего не принимаю. Но меня очень волнует брадикардия, страшно спать ложиться. Подскажите, надо ли мне сделать еще какие-то обследования и есть ли у меня причины для беспокойства.
Уважаемая Светлана!
Нет причин для беспокойства. Беспокойство - это один из типичных признаков невроза и надо ясно понимать, что это проявление болезни, а не признак реально существующей опасности. И степень Вашей брадикардии не заслуживает внимания. Лечение невроза надо продолжать, это длительный процесс и тут надо набраться терпения.А вот изолированное повышение уровня триглицеридов не обычно. Я бы порекомендовал повторить липидограмму и, желательно, в другой лаборатории.
Нет причин для беспокойства. Беспокойство - это один из типичных признаков невроза и надо ясно понимать, что это проявление болезни, а не признак реально существующей опасности. И степень Вашей брадикардии не заслуживает внимания. Лечение невроза надо продолжать, это длительный процесс и тут надо набраться терпения.А вот изолированное повышение уровня триглицеридов не обычно. Я бы порекомендовал повторить липидограмму и, желательно, в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 15:24
24.03.2014 15:24
23.03.2014 23:16 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Добрый вечер
На холтере врач в заключении написал везде норму.
Но на вместе с результатами есть и такой лист(прикладываю фото)
Што это?
Волнуюсь
http://s018.radikal.ru/i514/1403/77/d8439a7b5450.jpg
Спасибо заранее
На холтере врач в заключении написал везде норму.
Но на вместе с результатами есть и такой лист(прикладываю фото)
Што это?
Волнуюсь
http://s018.radikal.ru/i514/1403/77/d8439a7b5450.jpg
Спасибо заранее
Это одна экстрасистола, т. е. преждевременное сокращение сердца. Практического значения не имеет. И лечить тут нечего. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 03:27
24.03.2014 03:27
23.03.2014 22:26 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Москва
Добрый вечер!
Я уже Вам писала:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/770678/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/770804/
Мама начала принимать Нолипрел А Би-форте 10 мг + 2.5 мг
и Беталок Зок 50 мг. Уже принимает 10 дней. Давление нормализовалось. Но временами в области сердца чувствуется небольшая тяжесть. Боли нет. Еще появляется усталость.
Скажите, пожалуйста, может быть стоит что-то изменить? Поменять дозы? Или перейти на Конкор?
Спасибо!
Я уже Вам писала:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/770678/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/770804/
Мама начала принимать Нолипрел А Би-форте 10 мг + 2.5 мг
и Беталок Зок 50 мг. Уже принимает 10 дней. Давление нормализовалось. Но временами в области сердца чувствуется небольшая тяжесть. Боли нет. Еще появляется усталость.
Скажите, пожалуйста, может быть стоит что-то изменить? Поменять дозы? Или перейти на Конкор?
Спасибо!
И для Вас и для всех остальных я уже давно написал и повторяю каждый раз:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.Так объясните мне пожалуйста, почему Вы уверены, что именно к Вам эта просьба относиться никак не может? Или это демонстративное неуважение ко мне?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 03:22
24.03.2014 03:22
23.03.2014 20:35 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 18. Реутов
Здравствуйте. Присылаю все обследования. Пожалуйста , посмотрите. Надеюсь на помощь. Спасибо!
Общий анализ крови .
Гематокрит 47.7 % 37.0 - 48.0
Гемоглобин 17.5 * г/дл 11.7 - 16.6
Эритроциты 5.87 * млн/мкл 4.20 - 5.60
MCV (ср. объем эритр.) 81.3 фл 79.0 - 95.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.8 пг 27.0 - 32.6
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.7 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 250 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.11 тыс/мкл 4.50 - 11.00
« * » - помечены повышенные показатели
Ранее на обследовании было 5.63 - эритроциты , гемоглобин - 164
Ранее тоже были повышения но я не обращал на них внимания.... а два года назад был чуть повышен гематокрит и гемоглобин был 172 но эритроциты были нормальны
Также проходил обследование сердца : Пролапс митрального клапана 0-1 степени . Хорды левого желудочка. Фракция выброса 68%.
экг - хорошая.
Делал узи щитовидной железы.. тоже всё нормально было . Иногда слегка увеличивается при простуде , но быстро проходит...
Проходил так же ээг , рэг , м-эхо , кт -головы , мрт-головы , грудной клетки , анализ на витамины и минералы... все обследования отличные. Единственное что есть кифоз и сколиоз 1 степени. Бывают вегетативные реакции..
Кроме всд, простуд орви и трахеитов ничем не болел.... Очень мнительный... Доктор напугал , сказал не очень хорошие показатели... Уже третий день себя плохо чувствую ( по вечерам ощущение дурноты) - мне кажется связано с нервами.... насколько опасны результаты исследования... из-за этого забросил спорт... и сижу на диване печалюсь... грустно.... вчера чуть до паники не дошёл из-за мыслей об этих анализов... щас начал пить побольше жидкости..
Общий анализ крови .
Гематокрит 47.7 % 37.0 - 48.0
Гемоглобин 17.5 * г/дл 11.7 - 16.6
Эритроциты 5.87 * млн/мкл 4.20 - 5.60
MCV (ср. объем эритр.) 81.3 фл 79.0 - 95.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.8 пг 27.0 - 32.6
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.7 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 250 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.11 тыс/мкл 4.50 - 11.00
« * » - помечены повышенные показатели
Ранее на обследовании было 5.63 - эритроциты , гемоглобин - 164
Ранее тоже были повышения но я не обращал на них внимания.... а два года назад был чуть повышен гематокрит и гемоглобин был 172 но эритроциты были нормальны
Также проходил обследование сердца : Пролапс митрального клапана 0-1 степени . Хорды левого желудочка. Фракция выброса 68%.
экг - хорошая.
Делал узи щитовидной железы.. тоже всё нормально было . Иногда слегка увеличивается при простуде , но быстро проходит...
Проходил так же ээг , рэг , м-эхо , кт -головы , мрт-головы , грудной клетки , анализ на витамины и минералы... все обследования отличные. Единственное что есть кифоз и сколиоз 1 степени. Бывают вегетативные реакции..
Кроме всд, простуд орви и трахеитов ничем не болел.... Очень мнительный... Доктор напугал , сказал не очень хорошие показатели... Уже третий день себя плохо чувствую ( по вечерам ощущение дурноты) - мне кажется связано с нервами.... насколько опасны результаты исследования... из-за этого забросил спорт... и сижу на диване печалюсь... грустно.... вчера чуть до паники не дошёл из-за мыслей об этих анализов... щас начал пить побольше жидкости..
Нет никаких причин для паники. И анализы хорошие. И не дурите себе голову эритроцитами, они и она этого не заслужили. Кончайте все обследования. Лучше пошли бы, мячик погоняли. И для здоровья, и для эритроцитов, и для головы было бы полезннее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 01:12
24.03.2014 01:12
23.03.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 47. донецкая область
здравствуйте.Эдуард Романович.Мне нужна Ваша помощь...Я вам раньше уже писала..у меня всд..вернее соматофорное растройство ссс...обследовала почти все..все в пределах нормы...у меня раньше были частые симпато-адреналовые кризы.потом частые желудочковые экстрасистолы....я последние две недели сильно нервничала.вернее жила в страхе...а сегодня у меня появилась тахикардия120 я выпила феназепам и 10 капель корвалола..ничего не помогло...через час я опять это же выпила.а через пол часа пульс 150 вызвала скорую .ад 140-90 пульс 130 ...предложили коргюкон..но у меня страхи на все новое..я несогласиламь...дали 2 таблетки аспаркама.40 капель барбовала и в/м папаверин с дибазолом....немного стало легче .пульс меньше 100 лежа не опускался....сейчас прошло три часа у меня опять дискомфорт слева в груди .пульс 110....что пить не знаю мне страшно за сердце..на экг только тахикардия...раньше так долго тахикардия не держалась...Подскажите.пожалуйста что мне белать...Спасибо
Уважаемая Алена!
Ничего страшного нет. При таком уровне давления и такой тахикардии можно принять 5 мг КОНКОРА или 50 мг БЕТПОК ЗОКА или МЕТОПРОЛОЛА СКЦИНАТА. Это уменьшит тахикардию и несколько снизит артериальное давление.
Ничего страшного нет. При таком уровне давления и такой тахикардии можно принять 5 мг КОНКОРА или 50 мг БЕТПОК ЗОКА или МЕТОПРОЛОЛА СКЦИНАТА. Это уменьшит тахикардию и несколько снизит артериальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2014 01:07
24.03.2014 01:07
23.03.2014 18:57 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 36. Россия Саратов
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли более дешевые аналоги препаратов (ПРЕСТАНС,ТОРВАКАРД, ТЕВАСТОР, ЛОЗАРЕЛ, ЛОЗАП, ТРИМЕКТАЛ )
Цены надо узнавать в аптеках по прейскуранту. А ТРИМЕКТАЛ и его аналоги вообще покупать не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 23:20
23.03.2014 23:20
23.03.2014 18:33 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Курган
Здравствуйте! У моего отца (50лет) мерцательная аритмия.Диагноз: миокардиодистрофия сложного генеза, пароксизмальная форма дефибриляций предсердий. Гипертоническая болезнь 2 степени. Приступы случаются ежемесячно, длятся ок 7 суток. Назначение: Кардорон; при срывах ритма 1т 3р в день-5 дн, затем по 1/2т 3р в день, 1/2 2р в теч. мес. Панангин-1т 3р в день-1мес, после Магний B6 - 1т 3р в день- 1мес, Кардиомагнил 75мг на ночь-1 мес, Беталок 25 мг утром и Лозап 25 мг утром - ежедневно. Каждый раз перед сбоем ритма на теле(на лице, на ногах, руках, даже на языке) появляются пятна с волдырями похожие на ожоги. Когда ритм восстанавливается, пятна становятся похожими на синячки, потом проходят. Скажите,пожалуйста, что это может быть и к какому специалисту обращаться?
Очень необычная картина. Судя по описанию, это больше всего похоже на аллергическую реакцию, которая и запускает мерцательную аритмию. Надо искать аллерген. Стоит обратиться к аллергологу. Может быть при первых же признаках появления такой кожной реакции стоит начать прием преднизолона по 20 мг в сутки.Хотя и маловероятно, но очень редко такие реакции может давать ЛОЗАП (ЛОЗАРТАН). Хотя остается совершенно непонятной такая периодичность. Хотя я бы попробовал его отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 23:16
23.03.2014 23:16
23.03.2014 18:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. испания линарес
Здравствуйте,у меня при ходьбе стали возникать боли в левой руке сверху,онемение...делала обследования ЭКГ-тахикардия,пульс90-100 ударов в мин...ЭХО-умеренное уплатнение аорты...мне выписывали Кон Кор,но у меня началась жуткая депрессия..и пульс не падал.Лечусь у невропотолога Карбамазепином в малых дозах..был поставлен диагноз сужение порога судорожной активности..показалоЭЭГ...сделала МРТ головного мозга-всё в норме,без патологии..С чем могут быть связаны мои боли в левой руке?С уважением Татьяна.
Думаю, что к кардиологии это не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 23:18
23.03.2014 23:18
23.03.2014 18:15 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 54. рб брест
У меня экс работает в режиме VVIR. А как реагирует экс при приступах мерцательной аритмии ? Я ощущаю какое то дрожание в сердце. Спасибо.
В таком режиме ЭКС никак не реагирует на мерцательную аритмию. Он отслеживает только число сокращений в минуту, точнее расстояния между комплексами QRS. И если оно оказывается меньше заданного уровня, то включается водитель ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 22:55
23.03.2014 22:55
23.03.2014 17:41 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. Киев
Добрый день. Время от времени ощущаю резкий упадок сил, нехватку воздуха, сразу бросает в жар. Последнее время стала замечать, что не могу спать на левом боку, появляется несильная тянущая боль в области сердца и левой руке. Никаких проблем с сердцем раньше не замечала. Стоит ли мне посетить кардиолога?
Не думаю. Скорее стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 22:20
23.03.2014 22:20
23.03.2014 17:28 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 35. Россия Пенза
http://s52.radikal.ru/i137/1403/c9/134ad6576cf3.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1403/96/66d57ed5ca6e.jpg
это моя экг на следующий день после бессонной ночи.извените может качество плохое и что сразу не отправила
http://s019.radikal.ru/i635/1403/96/66d57ed5ca6e.jpg
это моя экг на следующий день после бессонной ночи.извените может качество плохое и что сразу не отправила
Нет в этих картинках ничего особенного, никакой патологии. Прежнее мнение остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 22:19
23.03.2014 22:19
23.03.2014 16:55 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 36. Россия Брянск, Унеча
Здравствуйте! Разрешите потревожить Вас еще раз.
Со мной происходит что-то непонятное. На днях прошел Холтер-ЭКГ. Смущают результаты: присутствуют изменения сегмента ST, а в заключении написано, что значимых ишемических смещений ST не выявлено. Как так получается?
http://s020.radikal.ru/i717/1403/09/9328c512846e.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1403/5b/9931d70d93d0.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1403/bd/1d3e23a96790.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/b6/954733442471.jpg
Врач диагностики сказал, что ничего страшного, кардиолог в Унече нет, а терапевт сказала, что в этом не разбирается. Как так получается?
И еще: вчера утром резко стало трудно дышать, появилась тахикардия, сильное головокружение, я с испугу пошел в приемный порой больницы. Пока шел, сердце колотилось очень-очень быстро и иногда пропускало удары, в области живота появилось какое-то тепло, периодически казалось, что сердце останавливается и я потеряю сознание и умру, было тяжело дышать. В приемном покое измерили давление, было 120/85, ЭКГ на руки не дали, сказали, что аритмии нет, синусовый ритм 92 в мин. (когда шел, пульс был чаще и с перебоями). Укололи успокоительное, под язык что-то от сердцебиения и отправили домой.
Сегодня гулял, неожиданно ноги стали ватные и ощущение, что потеряю сознание, земля как бы стала мягкая, уходила из под ног, сильное головокружение, я схватился за пульс: сердце билось спокойно, но через несколько секунд на несколько секунд появилась тахикардия, потом пропала, кажется не резко, а плавно, стало тяжело дышать. Я дошел до приемного покоя (живу недалеко), просто послушали фонендоскопом, давление 125/90, послушала легкие, сказала, что все в норме, успокоительное и отправили опять домой. И еще, при таких состояниях у меня начинают трястись руки. Вообще, постоянно чувствую слабость и плохое самочувствие, иногда просыпаться ночью и через несколько минут мне становится тяжело дышать и так в течении всего дня. Делал очень много ЭКГ - везде норма (синусовый ритм с частотой от 70 до 90, горизонтальная ось), ЭХО-КГ от октября в норме, ОАК от декабря в норме (лейкоциты 8,8, но не обращают внимание). ТТГ добиться не могу, все списывают на ВСД и невроз. Изредка бывают скачки до 170/100, сопровождающиеся страхом смерти, тяжестью в груди и тяжелым дыханием (не учащенным). Нитроглицерин принимать боюсь. Обычно вызываю СП: магнезия и успокоительные. Бывало и такое, что давление само падало до приезда скорой. Постоянно думаю о давлении и пульсе, кардиофоб. Я очень малоподвижен, 36 лет, 186 см, 95 кг, мужчина. Принимаю Берлиприл 5 мг 2 р/д.
1. Эпизод с затрудненным дыханием не похож на ТЭЛА?
2. Почему на изменение сегмента ST пишут норму? Стоит ли проходить заново ВЭМ и ЭХО-КГ?
3. Это состояние может быть от тревожного расстройства?
Ранее заданный вопрос с обследованиями: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/758052/
Спасибо огромное!!!
Со мной происходит что-то непонятное. На днях прошел Холтер-ЭКГ. Смущают результаты: присутствуют изменения сегмента ST, а в заключении написано, что значимых ишемических смещений ST не выявлено. Как так получается?
http://s020.radikal.ru/i717/1403/09/9328c512846e.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1403/5b/9931d70d93d0.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1403/bd/1d3e23a96790.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/b6/954733442471.jpg
Врач диагностики сказал, что ничего страшного, кардиолог в Унече нет, а терапевт сказала, что в этом не разбирается. Как так получается?
И еще: вчера утром резко стало трудно дышать, появилась тахикардия, сильное головокружение, я с испугу пошел в приемный порой больницы. Пока шел, сердце колотилось очень-очень быстро и иногда пропускало удары, в области живота появилось какое-то тепло, периодически казалось, что сердце останавливается и я потеряю сознание и умру, было тяжело дышать. В приемном покое измерили давление, было 120/85, ЭКГ на руки не дали, сказали, что аритмии нет, синусовый ритм 92 в мин. (когда шел, пульс был чаще и с перебоями). Укололи успокоительное, под язык что-то от сердцебиения и отправили домой.
Сегодня гулял, неожиданно ноги стали ватные и ощущение, что потеряю сознание, земля как бы стала мягкая, уходила из под ног, сильное головокружение, я схватился за пульс: сердце билось спокойно, но через несколько секунд на несколько секунд появилась тахикардия, потом пропала, кажется не резко, а плавно, стало тяжело дышать. Я дошел до приемного покоя (живу недалеко), просто послушали фонендоскопом, давление 125/90, послушала легкие, сказала, что все в норме, успокоительное и отправили опять домой. И еще, при таких состояниях у меня начинают трястись руки. Вообще, постоянно чувствую слабость и плохое самочувствие, иногда просыпаться ночью и через несколько минут мне становится тяжело дышать и так в течении всего дня. Делал очень много ЭКГ - везде норма (синусовый ритм с частотой от 70 до 90, горизонтальная ось), ЭХО-КГ от октября в норме, ОАК от декабря в норме (лейкоциты 8,8, но не обращают внимание). ТТГ добиться не могу, все списывают на ВСД и невроз. Изредка бывают скачки до 170/100, сопровождающиеся страхом смерти, тяжестью в груди и тяжелым дыханием (не учащенным). Нитроглицерин принимать боюсь. Обычно вызываю СП: магнезия и успокоительные. Бывало и такое, что давление само падало до приезда скорой. Постоянно думаю о давлении и пульсе, кардиофоб. Я очень малоподвижен, 36 лет, 186 см, 95 кг, мужчина. Принимаю Берлиприл 5 мг 2 р/д.
1. Эпизод с затрудненным дыханием не похож на ТЭЛА?
2. Почему на изменение сегмента ST пишут норму? Стоит ли проходить заново ВЭМ и ЭХО-КГ?
3. Это состояние может быть от тревожного расстройства?
Ранее заданный вопрос с обследованиями: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/758052/
Спасибо огромное!!!
Эпизод с затрудненным дыханием не похож ТЭЛА.Это состояние и тревожные расстройства являются симптомами невроза. Не надо самому лезть в анализ изменений отдельных параметров и сегментов. Все равно не поймете, но невроз будете усиливать. Надо обратиться к психиатру, они лечат такие состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 20:08
23.03.2014 20:08
23.03.2014 15:32 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 35. Россия Пенза
Здравствуйте Эдуард Романович!я жен.35 лет.Почти 9 лет болею ВСД по кардиальному типу.ПО началу мучали Сильные эс по 2500 шт за сутки.сейчас их не более30-40 в день(да и вообще чувствую себя намного лучше) .делала все обследования ещё когда сильно болела экг.велгометрию(эс начинались на отдыхе).эхо(только пролапс 1ст).холтер (это 6 лет назад было 563 желудочковых политопных эс)и один эпизод наджелудочковой тахикардии 1мин45сек. после всех этих обследований кардиолог послала меня к психотерапевту.уже года 3 как пароксизмальной тахикардии нет эс не много.но вот уже как месяц в положении лёжа(днём не всегда).а вот ночью(например когда встаю в туалет) часто учащается пульс 90-110 уд я щупаю он ритмичный чувствую себя не плохо нормально .тут начинается как подкатывание в груди (или к горлу не пойму) и наступает какое то ощущение трепыхания в области солнечного сплетения(может в сердце не пойму) и горле ритм дыхания и сердца как бы не совпадают.могу нажатием на желудок это остановить или сменой положения тела .а когда сажусь или встаю то это вообще проходит.Я понимаю когда пароксизмальная была раньше.то пульс зашкаливал.а тут он не очень сильный.а кажется заоблачный.Пожалуйста от ответте мне.наши врачи ничего толком не знают назначают антиаритмики(с которых мне только хуже).Может это ВСД так может проявляться?Уже ложиться боюсь вовсе.
Уважаемая Любовь!
Может так проявляться НЕВРОЗ с вегетативными реакциями или ВСД. Мне кажется, что во главу угла надо поставить лечение именно невроза. Даже его уменьшение резко снизит чувствительность и восприятие экстрасистол. Начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, стоит посоветоваться с психиатром. Неврозы - это, в принципе, их епархия.
Может так проявляться НЕВРОЗ с вегетативными реакциями или ВСД. Мне кажется, что во главу угла надо поставить лечение именно невроза. Даже его уменьшение резко снизит чувствительность и восприятие экстрасистол. Начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, стоит посоветоваться с психиатром. Неврозы - это, в принципе, их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 20:20
23.03.2014 20:20
23.03.2014 14:56 Кардиология / Кардиолог
лиля петровна Жен., 62. россия миасс челябинская обл
Здравствуйте Эдуард Романович!Я Каткова лиля Петровна обращаюсь к вам с просьбой разрешите мою проблему у меня в течении10 лет была мерцательная аритмия но периодами по 2 -3раза в месяц по2-3 дня и проходила ну конечно с припаратами-Пропанорм сотогексал аспирин лозап пульс был высоким только тогда когда начиналась аритмия до 120уд давление постоянно высокое принимала фозикард аккупро но сейчас перешло в постоянную форму пульс постоянно120(не могу быстро ходить носить тяжести)давление стало равнятся между верхним и нижним разрыв не большой на10-20ед вот неделю как ходила к кардиолагу назначили конкор 5мутром.дигоксин0.25м вечером варфарин по схеме(мно 2.61 пти 42)аккупро 10 утром но пульс стал увеличиваться до 145 что делать?или добавить дозу?или вообще все бросить?и ждать конца?
Уважаемая Лилия Петровна!
Никогда не надо ждать конца. Он придет к каждому из нас без просьб и ожиданий.Мне кажется, что Вам надо поехать в Кардиологический центр, где есть опыт лечения мерцательной аритмии методом РЧА. И хотя это не дает гарантии успеха, определенно в такой ситуации стоит попробовать.
Никогда не надо ждать конца. Он придет к каждому из нас без просьб и ожиданий.Мне кажется, что Вам надо поехать в Кардиологический центр, где есть опыт лечения мерцательной аритмии методом РЧА. И хотя это не дает гарантии успеха, определенно в такой ситуации стоит попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 20:15
23.03.2014 20:15
23.03.2014 14:32 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 24. советская гавань
Здравствуйте, у меня беременность 25 недель. Имеется шейно-грудной остеохондроз, всд. Год назад начались панические атаки, после приёма атаракса вроде всё утихло. Много раз делала экг,всё в норме, но постоянно тревожат ноющие, колющие боли в сердце, до беременности делала и холтер и узи, все в норме. С беременностью начались экстрасистолы, на холтере их мало и когда носила его никаких болей не было, сделала узи и опять же лишь перебои. Экстрасистолы не дают мне покоя!!! Особенно перед сном, я просто не могу найти положения чтоб они не стучали!!! Их за минуту насчитываю около 7 !!! На холтере желудочковые экстрасистолы. Ещё много апноэ и гипное. Как понервничаю начинает ныть сердце, ну где то над левой грудью. Порой прям посередине, и даже при прощупывании ноет!!! Помогите ,подскажите что это???? Когда не могу уснуть пью валерьянку настой 24 капли на стакан, вроде легче,но страх .....я читала что экстрасистолы вызывают остановку сердца, это так? И как убедиться что ничего серьёзного с сердцем нет и что это невроз. Я уже устала ....толком не молю из за экстрасистол. Врачей в городе нет почти, кардиолог говорит нормально, но ведь боли и эксьрасистолы такие сильные холтер не ловит !!! Может серьезно что то. Гинеколог отмалчивается...Посоветуйте что нибудь пожалуйста.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И сердце из-за них никогда не останавливается!
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И сердце из-за них никогда не останавливается!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 20:03
23.03.2014 20:03
23.03.2014 11:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Россия х.Двойновский
Посмотрите пожалуйста кардиограмму брату, ему 52 года боли за грудиной не постоянные отдаёт в левою лопатку ,бывают в покое и при нагрузке, отёков нет. Одышка небольшая при болях,врач прописал Кардиомагнил Понангин Ребоксин по одной таблетке в день http://s019.radikal.ru/i633/1403/75/416a65776ce2.jpg http://s020.radikal.ru/i715/1403/cf/74e18028caef.jpghttp://s
45.radikal.ru/i109/1403/0a/ad13cc17e99f.jpg
45.radikal.ru/i109/1403/0a/ad13cc17e99f.jpg
Терапия никакая. От кардиомагнила, панангина и рибоксина ничего не изменится. Панангин и рибоксин вообще пустышки, а кардиомагнил оказывает только профилактическое действие. А ЭКГ надо делать во время боли или надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:23
23.03.2014 16:23
23.03.2014 09:51 Кардиология / Кардиолог
Витлий Муж., 34. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович, подскажите пожайлуста, мне был поставлен диагноз невроз,занимался с одним из ваших коллег,пытаюсь справляться со своим недугом,у меня вот какой вопрос мое рабочее давление в норме 120 на 80,во время криза может и до 170 подняться,занимаюсь любительским футболом и после игры чувствую дурноту.сердце проверял не раз узи, экг последний раз совсем недавно и остальные всевозможные исследования ничего не обнаружили.С утра специально перед зарядкой померил давление в норме,сразу после бега на месте минут 7, без отдыха померил 156 на 96 пульс78 померил в течении 5 минут 121 на 81 пульс56. Скажите при нагрузке так и должно подниматься и верхнее и нижнее, и почему дурнота после спорта,давление нет возможности померить , но оно наверняка высокое,домой приезжаю мерею в пределах нормы,а чувствую себя не очень,прим. шума в ушах нет,в глазах не рябит,а именно какая то неправильная реакция организма,мне можно заниматься спортом?Еще подскажите когда поднимаеться давление вне нагрузке пульс 50-55 это нормально?
Спасибо.
Спасибо.
Уважаемый Виталий!
Когда АД повышается вне нагрузки - это, конечно, не нормально. Но оценить динамику АД при таком изложении очень трудно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А при нагрузках может повышаться и верхнее и нижнее давление. Это по-разному бывает.
Когда АД повышается вне нагрузки - это, конечно, не нормально. Но оценить динамику АД при таком изложении очень трудно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А при нагрузках может повышаться и верхнее и нижнее давление. Это по-разному бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:18
23.03.2014 16:18
23.03.2014 04:49 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 48. РОССИЯ КРАСНОЯРСК
После приступа и лечения в терапевт. отд поставлен диагноз ИБС, нестабильная стенокардия,перманентная фибрилляция предсердий, ХСН 2А,ФК.,сопутствующий Гипертоническая б-нь 3, риск4, степень2. экг от 12.03.2014 РИТМ фибриляции предсердий с ЧСС в среднем 65 в мин.НБЛНПГ. экг от 17.03.2014 Ритм синусовый с ЧСС 60в мин. НБЛНПГ Признаки гипертрофии левого желудочка.Назначено Таб Эфокс 10 мг утро, вечер, Аспирин Кардио 300 мг 1 раз, бисопролол 2.5 мг утром. Но, вот 2 дня подряд ощущаю одышку, приступ удушья.Может это от таблеток?
Это смотреть надо. Пока я бы посоветовал отменить бисопролол. Если одышка и удушье уменьшатся, обязательно расскажите об этом врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:09
23.03.2014 16:09
23.03.2014 00:40 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
Доброе времени суток !!!Скажите пожалуйста ,с левой стороны ,где сердце долгое время уже какое то ощущение вибрации .что это может быть ?Спасибо !
Это надо слушать, смотреть. Заочно вибрация не передается и не определяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:05
23.03.2014 16:05
23.03.2014 00:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Дубна
Добрый день!
Прошу прокомментировать ЭКГ ребенка, возраст 1,5 месяца.
В городе один детский кардиолог, на прием через 2 недели, переживаю. Врач, выдавший ЭКГ, сказала, что есть изменения, необходима консультация кардиолога для постановки диагноза.
ЧСС=142
Эл.ось=106 градусов отклонена вправо
Соколов=8.9
PQ=0,112 с
P=0,071 с
QRS=0,056 с
QT=0,262 с
СП увелич. на 3% (0,250)
Заключение: относительное удлинение PQ, признаки перегрузки правового предсердия, преобладание эл.активности правого желудочка.
Прошу прокомментировать ЭКГ ребенка, возраст 1,5 месяца.
В городе один детский кардиолог, на прием через 2 недели, переживаю. Врач, выдавший ЭКГ, сказала, что есть изменения, необходима консультация кардиолога для постановки диагноза.
ЧСС=142
Эл.ось=106 градусов отклонена вправо
Соколов=8.9
PQ=0,112 с
P=0,071 с
QRS=0,056 с
QT=0,262 с
СП увелич. на 3% (0,250)
Заключение: относительное удлинение PQ, признаки перегрузки правового предсердия, преобладание эл.активности правого желудочка.
Это для педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:04
23.03.2014 16:04
22.03.2014 23:55 Кардиология / Кардиолог
белла Жен., 40. ростов-на-дону
Уважаемый доктор! в некоторых аннотациях к лекарствам есть такая позиция как принимать с осторожностью. Например, препараты физиотенз или конкор - указано « соблюдать особую осторожность при применении у пациентов с AV-блокадой I степени» . их лучше не принимать или игнорировать это предостережение?
Вы немножко упрощаете. Вам хочется ясного: да или нет. Но в медицине так не бывает. Мы знаем, что все лекарства приносят вред. Некоторые из них в определенных обстоятельствах могут приносить и пользу. И каждый раз, назначая какое-то лекарство, я взвешиваю это соотношение, чего больше в данном случае можно ожидать: вреда или пользы.У больного с AV блокадой 1 степени КОНКОР может перевести её во II степень, что нежелательно. Может быть оценить количественно степень этой блокады, может быть, назначив маленькую дозу, через день повторить ЭКГ, убедиться, что степень блокады не увеличилась, может быть ежедневно внимательно следить за пульсом, отслеживать появившиеся выпадения (периоды Самойлова-Венкебаха) и т. д. Это конечно сложнее, чем просто не принимать или принимать, ни на что не глядя. Здесь думать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:03
23.03.2014 16:03
22.03.2014 23:32 Кардиология / Кардиолог
белла Жен., 72. ростов-на-дону
здравствуйте! с 2006г наблюдаюсь у кардиолога, на протяжении этих лет принимаю одни и те же препараты - конкор 10,амлодипин 10,кардиомагнил 75, торвакард 40, только дозировки увеличиваются. Чувствую себя плохо - проблемы с жкт, приступы удушья, слабость, постоянные загрудинные боли в сердце. К кардиограмме от 20.03.2014г. дано такое описание- «полная блокада левой ножки и передней ветви левой ножки п.гиса, АВ блокада первой степени (0,25), в/предсердная блокада, выраженные изменения реполяризации. Подходит ли выбранная схема лечения и дозы или возможно заменить препараты, используемые уже много лет.кардиологи рекомендуют мне именно эти препараты. Может быть вы предложите другое лечение. с уважением Александра
Не могу предложить другого лечения - слишком скудная информация. Есть гипертония или нет? Есть стенокардия или нет? Есть сердечная недостаточность или нет? При полной блокаде левой ножки нельзя описывать еще и блокаду передней ветви.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 05:01
23.03.2014 05:01