On-line консультация |
23.03.2014 18:57 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 36. Россия Саратов
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли более дешевые аналоги препаратов (ПРЕСТАНС,ТОРВАКАРД, ТЕВАСТОР, ЛОЗАРЕЛ, ЛОЗАП, ТРИМЕКТАЛ )
Цены надо узнавать в аптеках по прейскуранту. А ТРИМЕКТАЛ и его аналоги вообще покупать не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 23:20
23.03.2014 23:20
23.03.2014 18:33 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Курган
Здравствуйте! У моего отца (50лет) мерцательная аритмия.Диагноз: миокардиодистрофия сложного генеза, пароксизмальная форма дефибриляций предсердий. Гипертоническая болезнь 2 степени. Приступы случаются ежемесячно, длятся ок 7 суток. Назначение: Кардорон; при срывах ритма 1т 3р в день-5 дн, затем по 1/2т 3р в день, 1/2 2р в теч. мес. Панангин-1т 3р в день-1мес, после Магний B6 - 1т 3р в день- 1мес, Кардиомагнил 75мг на ночь-1 мес, Беталок 25 мг утром и Лозап 25 мг утром - ежедневно. Каждый раз перед сбоем ритма на теле(на лице, на ногах, руках, даже на языке) появляются пятна с волдырями похожие на ожоги. Когда ритм восстанавливается, пятна становятся похожими на синячки, потом проходят. Скажите,пожалуйста, что это может быть и к какому специалисту обращаться?
Очень необычная картина. Судя по описанию, это больше всего похоже на аллергическую реакцию, которая и запускает мерцательную аритмию. Надо искать аллерген. Стоит обратиться к аллергологу. Может быть при первых же признаках появления такой кожной реакции стоит начать прием преднизолона по 20 мг в сутки.Хотя и маловероятно, но очень редко такие реакции может давать ЛОЗАП (ЛОЗАРТАН). Хотя остается совершенно непонятной такая периодичность. Хотя я бы попробовал его отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 23:16
23.03.2014 23:16
23.03.2014 18:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. испания линарес
Здравствуйте,у меня при ходьбе стали возникать боли в левой руке сверху,онемение...делала обследования ЭКГ-тахикардия,пульс90-100 ударов в мин...ЭХО-умеренное уплатнение аорты...мне выписывали Кон Кор,но у меня началась жуткая депрессия..и пульс не падал.Лечусь у невропотолога Карбамазепином в малых дозах..был поставлен диагноз сужение порога судорожной активности..показалоЭЭГ...сделала МРТ головного мозга-всё в норме,без патологии..С чем могут быть связаны мои боли в левой руке?С уважением Татьяна.
Думаю, что к кардиологии это не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 23:18
23.03.2014 23:18
23.03.2014 18:15 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 54. рб брест
У меня экс работает в режиме VVIR. А как реагирует экс при приступах мерцательной аритмии ? Я ощущаю какое то дрожание в сердце. Спасибо.
В таком режиме ЭКС никак не реагирует на мерцательную аритмию. Он отслеживает только число сокращений в минуту, точнее расстояния между комплексами QRS. И если оно оказывается меньше заданного уровня, то включается водитель ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 22:55
23.03.2014 22:55
23.03.2014 17:41 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. Киев
Добрый день. Время от времени ощущаю резкий упадок сил, нехватку воздуха, сразу бросает в жар. Последнее время стала замечать, что не могу спать на левом боку, появляется несильная тянущая боль в области сердца и левой руке. Никаких проблем с сердцем раньше не замечала. Стоит ли мне посетить кардиолога?
Не думаю. Скорее стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 22:20
23.03.2014 22:20
23.03.2014 17:28 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 35. Россия Пенза
http://s52.radikal.ru/i137/1403/c9/134ad6576cf3.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1403/96/66d57ed5ca6e.jpg
это моя экг на следующий день после бессонной ночи.извените может качество плохое и что сразу не отправила
http://s019.radikal.ru/i635/1403/96/66d57ed5ca6e.jpg
это моя экг на следующий день после бессонной ночи.извените может качество плохое и что сразу не отправила
Нет в этих картинках ничего особенного, никакой патологии. Прежнее мнение остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 22:19
23.03.2014 22:19
23.03.2014 16:55 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 36. Россия Брянск, Унеча
Здравствуйте! Разрешите потревожить Вас еще раз.
Со мной происходит что-то непонятное. На днях прошел Холтер-ЭКГ. Смущают результаты: присутствуют изменения сегмента ST, а в заключении написано, что значимых ишемических смещений ST не выявлено. Как так получается?
http://s020.radikal.ru/i717/1403/09/9328c512846e.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1403/5b/9931d70d93d0.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1403/bd/1d3e23a96790.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/b6/954733442471.jpg
Врач диагностики сказал, что ничего страшного, кардиолог в Унече нет, а терапевт сказала, что в этом не разбирается. Как так получается?
И еще: вчера утром резко стало трудно дышать, появилась тахикардия, сильное головокружение, я с испугу пошел в приемный порой больницы. Пока шел, сердце колотилось очень-очень быстро и иногда пропускало удары, в области живота появилось какое-то тепло, периодически казалось, что сердце останавливается и я потеряю сознание и умру, было тяжело дышать. В приемном покое измерили давление, было 120/85, ЭКГ на руки не дали, сказали, что аритмии нет, синусовый ритм 92 в мин. (когда шел, пульс был чаще и с перебоями). Укололи успокоительное, под язык что-то от сердцебиения и отправили домой.
Сегодня гулял, неожиданно ноги стали ватные и ощущение, что потеряю сознание, земля как бы стала мягкая, уходила из под ног, сильное головокружение, я схватился за пульс: сердце билось спокойно, но через несколько секунд на несколько секунд появилась тахикардия, потом пропала, кажется не резко, а плавно, стало тяжело дышать. Я дошел до приемного покоя (живу недалеко), просто послушали фонендоскопом, давление 125/90, послушала легкие, сказала, что все в норме, успокоительное и отправили опять домой. И еще, при таких состояниях у меня начинают трястись руки. Вообще, постоянно чувствую слабость и плохое самочувствие, иногда просыпаться ночью и через несколько минут мне становится тяжело дышать и так в течении всего дня. Делал очень много ЭКГ - везде норма (синусовый ритм с частотой от 70 до 90, горизонтальная ось), ЭХО-КГ от октября в норме, ОАК от декабря в норме (лейкоциты 8,8, но не обращают внимание). ТТГ добиться не могу, все списывают на ВСД и невроз. Изредка бывают скачки до 170/100, сопровождающиеся страхом смерти, тяжестью в груди и тяжелым дыханием (не учащенным). Нитроглицерин принимать боюсь. Обычно вызываю СП: магнезия и успокоительные. Бывало и такое, что давление само падало до приезда скорой. Постоянно думаю о давлении и пульсе, кардиофоб. Я очень малоподвижен, 36 лет, 186 см, 95 кг, мужчина. Принимаю Берлиприл 5 мг 2 р/д.
1. Эпизод с затрудненным дыханием не похож на ТЭЛА?
2. Почему на изменение сегмента ST пишут норму? Стоит ли проходить заново ВЭМ и ЭХО-КГ?
3. Это состояние может быть от тревожного расстройства?
Ранее заданный вопрос с обследованиями: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/758052/
Спасибо огромное!!!
Со мной происходит что-то непонятное. На днях прошел Холтер-ЭКГ. Смущают результаты: присутствуют изменения сегмента ST, а в заключении написано, что значимых ишемических смещений ST не выявлено. Как так получается?
http://s020.radikal.ru/i717/1403/09/9328c512846e.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1403/5b/9931d70d93d0.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1403/bd/1d3e23a96790.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/b6/954733442471.jpg
Врач диагностики сказал, что ничего страшного, кардиолог в Унече нет, а терапевт сказала, что в этом не разбирается. Как так получается?
И еще: вчера утром резко стало трудно дышать, появилась тахикардия, сильное головокружение, я с испугу пошел в приемный порой больницы. Пока шел, сердце колотилось очень-очень быстро и иногда пропускало удары, в области живота появилось какое-то тепло, периодически казалось, что сердце останавливается и я потеряю сознание и умру, было тяжело дышать. В приемном покое измерили давление, было 120/85, ЭКГ на руки не дали, сказали, что аритмии нет, синусовый ритм 92 в мин. (когда шел, пульс был чаще и с перебоями). Укололи успокоительное, под язык что-то от сердцебиения и отправили домой.
Сегодня гулял, неожиданно ноги стали ватные и ощущение, что потеряю сознание, земля как бы стала мягкая, уходила из под ног, сильное головокружение, я схватился за пульс: сердце билось спокойно, но через несколько секунд на несколько секунд появилась тахикардия, потом пропала, кажется не резко, а плавно, стало тяжело дышать. Я дошел до приемного покоя (живу недалеко), просто послушали фонендоскопом, давление 125/90, послушала легкие, сказала, что все в норме, успокоительное и отправили опять домой. И еще, при таких состояниях у меня начинают трястись руки. Вообще, постоянно чувствую слабость и плохое самочувствие, иногда просыпаться ночью и через несколько минут мне становится тяжело дышать и так в течении всего дня. Делал очень много ЭКГ - везде норма (синусовый ритм с частотой от 70 до 90, горизонтальная ось), ЭХО-КГ от октября в норме, ОАК от декабря в норме (лейкоциты 8,8, но не обращают внимание). ТТГ добиться не могу, все списывают на ВСД и невроз. Изредка бывают скачки до 170/100, сопровождающиеся страхом смерти, тяжестью в груди и тяжелым дыханием (не учащенным). Нитроглицерин принимать боюсь. Обычно вызываю СП: магнезия и успокоительные. Бывало и такое, что давление само падало до приезда скорой. Постоянно думаю о давлении и пульсе, кардиофоб. Я очень малоподвижен, 36 лет, 186 см, 95 кг, мужчина. Принимаю Берлиприл 5 мг 2 р/д.
1. Эпизод с затрудненным дыханием не похож на ТЭЛА?
2. Почему на изменение сегмента ST пишут норму? Стоит ли проходить заново ВЭМ и ЭХО-КГ?
3. Это состояние может быть от тревожного расстройства?
Ранее заданный вопрос с обследованиями: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/758052/
Спасибо огромное!!!
Эпизод с затрудненным дыханием не похож ТЭЛА.Это состояние и тревожные расстройства являются симптомами невроза. Не надо самому лезть в анализ изменений отдельных параметров и сегментов. Все равно не поймете, но невроз будете усиливать. Надо обратиться к психиатру, они лечат такие состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 20:08
23.03.2014 20:08
23.03.2014 15:32 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 35. Россия Пенза
Здравствуйте Эдуард Романович!я жен.35 лет.Почти 9 лет болею ВСД по кардиальному типу.ПО началу мучали Сильные эс по 2500 шт за сутки.сейчас их не более30-40 в день(да и вообще чувствую себя намного лучше) .делала все обследования ещё когда сильно болела экг.велгометрию(эс начинались на отдыхе).эхо(только пролапс 1ст).холтер (это 6 лет назад было 563 желудочковых политопных эс)и один эпизод наджелудочковой тахикардии 1мин45сек. после всех этих обследований кардиолог послала меня к психотерапевту.уже года 3 как пароксизмальной тахикардии нет эс не много.но вот уже как месяц в положении лёжа(днём не всегда).а вот ночью(например когда встаю в туалет) часто учащается пульс 90-110 уд я щупаю он ритмичный чувствую себя не плохо нормально .тут начинается как подкатывание в груди (или к горлу не пойму) и наступает какое то ощущение трепыхания в области солнечного сплетения(может в сердце не пойму) и горле ритм дыхания и сердца как бы не совпадают.могу нажатием на желудок это остановить или сменой положения тела .а когда сажусь или встаю то это вообще проходит.Я понимаю когда пароксизмальная была раньше.то пульс зашкаливал.а тут он не очень сильный.а кажется заоблачный.Пожалуйста от ответте мне.наши врачи ничего толком не знают назначают антиаритмики(с которых мне только хуже).Может это ВСД так может проявляться?Уже ложиться боюсь вовсе.
Уважаемая Любовь!
Может так проявляться НЕВРОЗ с вегетативными реакциями или ВСД. Мне кажется, что во главу угла надо поставить лечение именно невроза. Даже его уменьшение резко снизит чувствительность и восприятие экстрасистол. Начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, стоит посоветоваться с психиатром. Неврозы - это, в принципе, их епархия.
Может так проявляться НЕВРОЗ с вегетативными реакциями или ВСД. Мне кажется, что во главу угла надо поставить лечение именно невроза. Даже его уменьшение резко снизит чувствительность и восприятие экстрасистол. Начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, стоит посоветоваться с психиатром. Неврозы - это, в принципе, их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 20:20
23.03.2014 20:20
23.03.2014 14:56 Кардиология / Кардиолог
лиля петровна Жен., 62. россия миасс челябинская обл
Здравствуйте Эдуард Романович!Я Каткова лиля Петровна обращаюсь к вам с просьбой разрешите мою проблему у меня в течении10 лет была мерцательная аритмия но периодами по 2 -3раза в месяц по2-3 дня и проходила ну конечно с припаратами-Пропанорм сотогексал аспирин лозап пульс был высоким только тогда когда начиналась аритмия до 120уд давление постоянно высокое принимала фозикард аккупро но сейчас перешло в постоянную форму пульс постоянно120(не могу быстро ходить носить тяжести)давление стало равнятся между верхним и нижним разрыв не большой на10-20ед вот неделю как ходила к кардиолагу назначили конкор 5мутром.дигоксин0.25м вечером варфарин по схеме(мно 2.61 пти 42)аккупро 10 утром но пульс стал увеличиваться до 145 что делать?или добавить дозу?или вообще все бросить?и ждать конца?
Уважаемая Лилия Петровна!
Никогда не надо ждать конца. Он придет к каждому из нас без просьб и ожиданий.Мне кажется, что Вам надо поехать в Кардиологический центр, где есть опыт лечения мерцательной аритмии методом РЧА. И хотя это не дает гарантии успеха, определенно в такой ситуации стоит попробовать.
Никогда не надо ждать конца. Он придет к каждому из нас без просьб и ожиданий.Мне кажется, что Вам надо поехать в Кардиологический центр, где есть опыт лечения мерцательной аритмии методом РЧА. И хотя это не дает гарантии успеха, определенно в такой ситуации стоит попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 20:15
23.03.2014 20:15
23.03.2014 14:32 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 24. советская гавань
Здравствуйте, у меня беременность 25 недель. Имеется шейно-грудной остеохондроз, всд. Год назад начались панические атаки, после приёма атаракса вроде всё утихло. Много раз делала экг,всё в норме, но постоянно тревожат ноющие, колющие боли в сердце, до беременности делала и холтер и узи, все в норме. С беременностью начались экстрасистолы, на холтере их мало и когда носила его никаких болей не было, сделала узи и опять же лишь перебои. Экстрасистолы не дают мне покоя!!! Особенно перед сном, я просто не могу найти положения чтоб они не стучали!!! Их за минуту насчитываю около 7 !!! На холтере желудочковые экстрасистолы. Ещё много апноэ и гипное. Как понервничаю начинает ныть сердце, ну где то над левой грудью. Порой прям посередине, и даже при прощупывании ноет!!! Помогите ,подскажите что это???? Когда не могу уснуть пью валерьянку настой 24 капли на стакан, вроде легче,но страх .....я читала что экстрасистолы вызывают остановку сердца, это так? И как убедиться что ничего серьёзного с сердцем нет и что это невроз. Я уже устала ....толком не молю из за экстрасистол. Врачей в городе нет почти, кардиолог говорит нормально, но ведь боли и эксьрасистолы такие сильные холтер не ловит !!! Может серьезно что то. Гинеколог отмалчивается...Посоветуйте что нибудь пожалуйста.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И сердце из-за них никогда не останавливается!
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И сердце из-за них никогда не останавливается!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 20:03
23.03.2014 20:03
23.03.2014 11:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Россия х.Двойновский
Посмотрите пожалуйста кардиограмму брату, ему 52 года боли за грудиной не постоянные отдаёт в левою лопатку ,бывают в покое и при нагрузке, отёков нет. Одышка небольшая при болях,врач прописал Кардиомагнил Понангин Ребоксин по одной таблетке в день http://s019.radikal.ru/i633/1403/75/416a65776ce2.jpg http://s020.radikal.ru/i715/1403/cf/74e18028caef.jpghttp://s
45.radikal.ru/i109/1403/0a/ad13cc17e99f.jpg
45.radikal.ru/i109/1403/0a/ad13cc17e99f.jpg
Терапия никакая. От кардиомагнила, панангина и рибоксина ничего не изменится. Панангин и рибоксин вообще пустышки, а кардиомагнил оказывает только профилактическое действие. А ЭКГ надо делать во время боли или надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:23
23.03.2014 16:23
23.03.2014 09:51 Кардиология / Кардиолог
Витлий Муж., 34. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович, подскажите пожайлуста, мне был поставлен диагноз невроз,занимался с одним из ваших коллег,пытаюсь справляться со своим недугом,у меня вот какой вопрос мое рабочее давление в норме 120 на 80,во время криза может и до 170 подняться,занимаюсь любительским футболом и после игры чувствую дурноту.сердце проверял не раз узи, экг последний раз совсем недавно и остальные всевозможные исследования ничего не обнаружили.С утра специально перед зарядкой померил давление в норме,сразу после бега на месте минут 7, без отдыха померил 156 на 96 пульс78 померил в течении 5 минут 121 на 81 пульс56. Скажите при нагрузке так и должно подниматься и верхнее и нижнее, и почему дурнота после спорта,давление нет возможности померить , но оно наверняка высокое,домой приезжаю мерею в пределах нормы,а чувствую себя не очень,прим. шума в ушах нет,в глазах не рябит,а именно какая то неправильная реакция организма,мне можно заниматься спортом?Еще подскажите когда поднимаеться давление вне нагрузке пульс 50-55 это нормально?
Спасибо.
Спасибо.
Уважаемый Виталий!
Когда АД повышается вне нагрузки - это, конечно, не нормально. Но оценить динамику АД при таком изложении очень трудно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А при нагрузках может повышаться и верхнее и нижнее давление. Это по-разному бывает.
Когда АД повышается вне нагрузки - это, конечно, не нормально. Но оценить динамику АД при таком изложении очень трудно. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А при нагрузках может повышаться и верхнее и нижнее давление. Это по-разному бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:18
23.03.2014 16:18
23.03.2014 04:49 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 48. РОССИЯ КРАСНОЯРСК
После приступа и лечения в терапевт. отд поставлен диагноз ИБС, нестабильная стенокардия,перманентная фибрилляция предсердий, ХСН 2А,ФК.,сопутствующий Гипертоническая б-нь 3, риск4, степень2. экг от 12.03.2014 РИТМ фибриляции предсердий с ЧСС в среднем 65 в мин.НБЛНПГ. экг от 17.03.2014 Ритм синусовый с ЧСС 60в мин. НБЛНПГ Признаки гипертрофии левого желудочка.Назначено Таб Эфокс 10 мг утро, вечер, Аспирин Кардио 300 мг 1 раз, бисопролол 2.5 мг утром. Но, вот 2 дня подряд ощущаю одышку, приступ удушья.Может это от таблеток?
Это смотреть надо. Пока я бы посоветовал отменить бисопролол. Если одышка и удушье уменьшатся, обязательно расскажите об этом врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:09
23.03.2014 16:09
23.03.2014 00:40 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
Доброе времени суток !!!Скажите пожалуйста ,с левой стороны ,где сердце долгое время уже какое то ощущение вибрации .что это может быть ?Спасибо !
Это надо слушать, смотреть. Заочно вибрация не передается и не определяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:05
23.03.2014 16:05
23.03.2014 00:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Дубна
Добрый день!
Прошу прокомментировать ЭКГ ребенка, возраст 1,5 месяца.
В городе один детский кардиолог, на прием через 2 недели, переживаю. Врач, выдавший ЭКГ, сказала, что есть изменения, необходима консультация кардиолога для постановки диагноза.
ЧСС=142
Эл.ось=106 градусов отклонена вправо
Соколов=8.9
PQ=0,112 с
P=0,071 с
QRS=0,056 с
QT=0,262 с
СП увелич. на 3% (0,250)
Заключение: относительное удлинение PQ, признаки перегрузки правового предсердия, преобладание эл.активности правого желудочка.
Прошу прокомментировать ЭКГ ребенка, возраст 1,5 месяца.
В городе один детский кардиолог, на прием через 2 недели, переживаю. Врач, выдавший ЭКГ, сказала, что есть изменения, необходима консультация кардиолога для постановки диагноза.
ЧСС=142
Эл.ось=106 градусов отклонена вправо
Соколов=8.9
PQ=0,112 с
P=0,071 с
QRS=0,056 с
QT=0,262 с
СП увелич. на 3% (0,250)
Заключение: относительное удлинение PQ, признаки перегрузки правового предсердия, преобладание эл.активности правого желудочка.
Это для педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:04
23.03.2014 16:04
22.03.2014 23:55 Кардиология / Кардиолог
белла Жен., 40. ростов-на-дону
Уважаемый доктор! в некоторых аннотациях к лекарствам есть такая позиция как принимать с осторожностью. Например, препараты физиотенз или конкор - указано « соблюдать особую осторожность при применении у пациентов с AV-блокадой I степени» . их лучше не принимать или игнорировать это предостережение?
Вы немножко упрощаете. Вам хочется ясного: да или нет. Но в медицине так не бывает. Мы знаем, что все лекарства приносят вред. Некоторые из них в определенных обстоятельствах могут приносить и пользу. И каждый раз, назначая какое-то лекарство, я взвешиваю это соотношение, чего больше в данном случае можно ожидать: вреда или пользы.У больного с AV блокадой 1 степени КОНКОР может перевести её во II степень, что нежелательно. Может быть оценить количественно степень этой блокады, может быть, назначив маленькую дозу, через день повторить ЭКГ, убедиться, что степень блокады не увеличилась, может быть ежедневно внимательно следить за пульсом, отслеживать появившиеся выпадения (периоды Самойлова-Венкебаха) и т. д. Это конечно сложнее, чем просто не принимать или принимать, ни на что не глядя. Здесь думать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 16:03
23.03.2014 16:03
22.03.2014 23:32 Кардиология / Кардиолог
белла Жен., 72. ростов-на-дону
здравствуйте! с 2006г наблюдаюсь у кардиолога, на протяжении этих лет принимаю одни и те же препараты - конкор 10,амлодипин 10,кардиомагнил 75, торвакард 40, только дозировки увеличиваются. Чувствую себя плохо - проблемы с жкт, приступы удушья, слабость, постоянные загрудинные боли в сердце. К кардиограмме от 20.03.2014г. дано такое описание- «полная блокада левой ножки и передней ветви левой ножки п.гиса, АВ блокада первой степени (0,25), в/предсердная блокада, выраженные изменения реполяризации. Подходит ли выбранная схема лечения и дозы или возможно заменить препараты, используемые уже много лет.кардиологи рекомендуют мне именно эти препараты. Может быть вы предложите другое лечение. с уважением Александра
Не могу предложить другого лечения - слишком скудная информация. Есть гипертония или нет? Есть стенокардия или нет? Есть сердечная недостаточность или нет? При полной блокаде левой ножки нельзя описывать еще и блокаду передней ветви.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 05:01
23.03.2014 05:01
22.03.2014 22:28 Кардиология / Кардиолог
Tatjana Жен., 52. Россия Ухта
К какому врачу обратиться? Я живу в поселке, у нас один терапевт. По поводу болей в подреберье обращалась, сдала анализы-в норме (говорят), на УЗИ съездила-нормально все. Сказала , что давление упало, на что был ответ, что врач всю жизнь сама с давлением 90/60. Хочу съездить в диагностику проверить желудок, ведь боли не исчезли. Прописали мне Омепразол, Холензим, Мезим, Индапамин. Уже выписали на работу (на больничном была с 3 марта по 18 марта). Сказали, что две недели прошли, хватит.
Слишком мало информации. Ничего сказать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 04:54
23.03.2014 04:54
22.03.2014 19:44 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 45. РОССИЯ ВОЛГОГРАД
Здравствуйте. Два года страдаю гипертоникй,постоянно принимаю ренитек,сегодня резко подскачило давление и сердцебиение было 120уд.мин. Вызвала скорую,сделали кардиограмму никаких цифр на ней нет только запись:синусовый ритм с коротким интервалом pq увеличение правого предсердия депрессия точкиj,вероятно. Физиологическая пограничная ЭКГ. скажите пожалуйста это очень опасно??? На скорой ничего не объяснили вообще.
Судя по этой записи на ЭКГ не нашли ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 00:20
23.03.2014 00:20
22.03.2014 19:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Казахстан Астана
На протяжении 10 лет наблюдается периодический подъем АД,поднимается обычно при нервозных и тревожных состояниях.Обследование сердца -ЭХОКГ ,а также щитовидной железы,анализы крови в пределах нормы.Имеется ШОХ и за счет чего нарушения мозгового кровотока (наблюдаюсь у невропатолога).АД при самостоятельном замере дома до 135/80 ,но на приеме у врача может подскочить до 180 ,скорее всего из возникающего чувства тревоги.Врач прописал
диротон 5 мг.Не могли бы Вы порекомендовать препарат для контроля АД при нервозном и тревожном состояниях.Спасибо.
диротон 5 мг.Не могли бы Вы порекомендовать препарат для контроля АД при нервозном и тревожном состояниях.Спасибо.
Я думаю, что Вы совершенно правильно расцениваете эти отдельные подскоки АД как реакцию на психо-эмоциональные возбуждения, какие-то стрессы. И лечить надо невроз, который лежит в основе этих состояний. Здесь не нужна симптоматическая периодическая помощь в виде гипотензивной терапии, в частности диротоном. Надо заняться серьезным лечением именно невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2014 01:14
23.03.2014 01:14
22.03.2014 17:50 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 63. Россия краснодарский край
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!! Как всегда, в трудный момент, спешу к вам за помощью. Ситуация такова: муж перенес инфаркт в 89. году, у него ИБС, стенокардия, атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия !-2 ст., синдром цефалгии. Перенес две транзиторно-ишемические атаки (только не отправляйте меня , пожалуйста, к неврологам). Четыре дня назад при кашле произошел , как он говорит, щелчок в правой части головы и вот уже 4 дня не можем снять болевой синдром (пробовали но-шпу, цитрамон, пенталгин, андипал). Давление при этом нормальное. Сегодня поехали в больницу, ему сделали КТмозга. Заключение-дисциркуляторная эн цефалопатия 1-2 ст, синдром цефалгии. Постоянно принимает беталок-зок 50 (утром), престариум 5 (вечером), кардиомагнил 75. Давление и пульс в норме.Сегодня сказали, что бета-адреноблокаторы при синдроме ЦЕФАЛГИИ нужно назначать с осторожностью Из сосудистых препаратов посоветовали ЦИТОФЛАВИН и ТАНАКАН . Ответьте, пожалуйста. Очень ценю ваше мнение. Большое спасибо!!!! С уважением, Алина. нужно ли корректировать лечение. И посоветуйте, какие сосудистые э
Речь идет о типично неврологическом диагнозе и состоянии. А Вы обращаетесь к кардиологам и простите к неврологам мужа не направлять. Я не считаю себя достаточно компетентным, чтобы подменять невролога в таких ситуациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 23:32
22.03.2014 23:32
22.03.2014 16:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. россия липецк
День добрый!
2 месяца назад у меня стали появляться приступы жжения в груди- посередине. Иногда они возникают в покое- еду в машине и начинает жжение то 3 минуты через 7-8 минут, то по 7 минут.И при физнагрузке могут возникать и ночью. Я , когда случился первый приступ сделал ЭКГ- депрессия сегмента ST до 1мм , признаки ишемии по передней стенке , по узи-гиперкинетический тип сокращения левого желудочка, холтер показал средний пульс 77. максимальный 147 минимальный 43 .зафиксирована 1 желудочковая экстрасистола и 5 наджелудочковых. Патологическое смещение сегмента ST не зарегистрировано. Анализы все в норме. Кардиолог направил на велоэргометр- признаков ишемии не обнаружено, толеранстность к физ нагрузкам ниже средней. Пробу рекомендовано повторить через 3 месяца.
Врая назначил мне кон-кор - 2.5.У меня на данный момент пульс всегда повышен- 85-90. Сплю плохо, не отпускают мысли, что у меня ИБС. Врач советует коранаграфию, хотя сам говорит, что я не кардиопациент по всем обследованиям на данный момент, я по возрасту еще рано себя записываю в сердечники.
Терапевт мне посоветовал сделать МРТ шейного и грудного отдела- там есть изменения и спондиоартроз и остеохондроз, грыжа шморля в грудном отделе и протрузии в шейном. Боли в спине возникают и часто, между лопаток и верхней части спины. Терапевт связывает боли в груди с остеохондрозом.
Сейчас меня беспокоят боли , иногда отчетливо слева, иногда посередине.Бывает, что во время таких жжений подкатывает к горлу тревога, я стала сильно потеть. Могу такие неприятные ощущения в течении дня слышать постоянно, потом они стихают сами по себе, а я уже жду наступления, боюсь. Боли и периодические и спонтанные и длинные и короткие.Терапев последний раз написала под вопросом нестабильную стенокардию и тоже советует каронаграфию.
На данный момент я не принимаю никакие лекарства. только пью валемидин. У кон-кора много побочек- страшно, итак чувствую себя паршиво. У меня постоянно слабость, мало что могу сделать того, что могла допустим 3 месяца назад. Я боюсь секса теперь, избегаю, начались проблемы с мужем.Иногда , когда есть проблемы со стулом у меня отчетливо колет с лева, причем может сильно, запоров теперь тоже боюсь. Цикл у меня был 5дней, теперь последние 2 месяца 3 дня и всё. Во время первого приступа цикл начался раньше на 2 недели.
Подскажите есть ли действительно у меня показания к каронаграфии и насколько это процедура безопасна. Сам кардиолог сказал- она не безопасна. Какие мне еще сдать тесты или анализы? Как мне распознать действительно ли у меня нестабильная стенокардия или же это остеохондроз? У меня бабушка по матери умерла в 52 года- множественный порок сердца, по отцу в 58 лет- инсульт, у тети тоже порок сердца. Я конечно очень переживаю.. заранее всем спасибо за ответы!
2 месяца назад у меня стали появляться приступы жжения в груди- посередине. Иногда они возникают в покое- еду в машине и начинает жжение то 3 минуты через 7-8 минут, то по 7 минут.И при физнагрузке могут возникать и ночью. Я , когда случился первый приступ сделал ЭКГ- депрессия сегмента ST до 1мм , признаки ишемии по передней стенке , по узи-гиперкинетический тип сокращения левого желудочка, холтер показал средний пульс 77. максимальный 147 минимальный 43 .зафиксирована 1 желудочковая экстрасистола и 5 наджелудочковых. Патологическое смещение сегмента ST не зарегистрировано. Анализы все в норме. Кардиолог направил на велоэргометр- признаков ишемии не обнаружено, толеранстность к физ нагрузкам ниже средней. Пробу рекомендовано повторить через 3 месяца.
Врая назначил мне кон-кор - 2.5.У меня на данный момент пульс всегда повышен- 85-90. Сплю плохо, не отпускают мысли, что у меня ИБС. Врач советует коранаграфию, хотя сам говорит, что я не кардиопациент по всем обследованиям на данный момент, я по возрасту еще рано себя записываю в сердечники.
Терапевт мне посоветовал сделать МРТ шейного и грудного отдела- там есть изменения и спондиоартроз и остеохондроз, грыжа шморля в грудном отделе и протрузии в шейном. Боли в спине возникают и часто, между лопаток и верхней части спины. Терапевт связывает боли в груди с остеохондрозом.
Сейчас меня беспокоят боли , иногда отчетливо слева, иногда посередине.Бывает, что во время таких жжений подкатывает к горлу тревога, я стала сильно потеть. Могу такие неприятные ощущения в течении дня слышать постоянно, потом они стихают сами по себе, а я уже жду наступления, боюсь. Боли и периодические и спонтанные и длинные и короткие.Терапев последний раз написала под вопросом нестабильную стенокардию и тоже советует каронаграфию.
На данный момент я не принимаю никакие лекарства. только пью валемидин. У кон-кора много побочек- страшно, итак чувствую себя паршиво. У меня постоянно слабость, мало что могу сделать того, что могла допустим 3 месяца назад. Я боюсь секса теперь, избегаю, начались проблемы с мужем.Иногда , когда есть проблемы со стулом у меня отчетливо колет с лева, причем может сильно, запоров теперь тоже боюсь. Цикл у меня был 5дней, теперь последние 2 месяца 3 дня и всё. Во время первого приступа цикл начался раньше на 2 недели.
Подскажите есть ли действительно у меня показания к каронаграфии и насколько это процедура безопасна. Сам кардиолог сказал- она не безопасна. Какие мне еще сдать тесты или анализы? Как мне распознать действительно ли у меня нестабильная стенокардия или же это остеохондроз? У меня бабушка по матери умерла в 52 года- множественный порок сердца, по отцу в 58 лет- инсульт, у тети тоже порок сердца. Я конечно очень переживаю.. заранее всем спасибо за ответы!
Наследственность в данном случае существенной роли не имеет. И диагностике не поможет. Лучше бы сделали липидограмму. Тоже не ахти что, но все-таки может помочь.Боли и приступы на стенокардию очень не похожи. Мог бы помочь обстоятельный и детальный расспрос кардиолога. Интересно было бы проверить реакцию на нитроглицерин, об этом Вы тоже почему-то не упоминаете. Я не вижу достаточных оснований для проведения коронарной ангиографии. А при отрицательной пробе с нагрузкой вопрос о нестабильной стенокардии и об ИБС вообще кажется надуманным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 23:28
22.03.2014 23:28
22.03.2014 14:55 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 58. украина харьков
Добрый день! мне 57 лет. (ж.п) !0 лет диагноз артериальная гипертензия. 2 года как поставили диагноз--мерцательная аритмия(раз в месяц, раз в 2 месяца).Несколько дней назад обнаружила экстрасистолы. пульс с 1-2 перебоями, ощущается небольшое сдавливание грудной клетки и как бы толчки изнутри. давление 120--80, пульс 55-60уд. с перебоями. Стоит ли волноваться по поводу экстрасистол? И можно ли их предотвратить кордароном? мерц. аритмию купирую кордароном разово.(принимаю ежедневно: тритаце плюс-утром, локрен- днём, леркамен- вечером, кардиомагнил на ночь)спасибо.
Волноваться по поводу экстрасистолии не надо. А обнаружить её по пульсу на фоне мерцательной аритмии невозможно. Предупреждать экстрасистолию кордароном нельзя, это слишком сильный, токсичный препарат. Оставьте его только для купирования пароксизмов мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 19:33
22.03.2014 19:33
22.03.2014 14:39 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 36. Белорусь минск
Здравствуйте, у меня диагноз: ИБС: кардиосклероз, атеросклероз аорты, артериальная гипертензия II ст., риск 3, гипертонический криз 2-го порядка от 16.02.13 (купирован), ХСН ФК 1 (Н1), на ЭКГ от18.02.13: Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков, назначили применять бикард-ЛФ 5 мг. Много лет ощущаю чувство внутреннего стука в грудях были 2-3 раза в месяц до приема бикарда, после того, как начал принимать бикард это ощущение стало частым до 10 раз в день, думаю, что это экстросистолы. Скажите, чем опасно такое состояние и нужно ли отменять бикард. ЭКГ от 18.03.14- синусный ритм нормальный. Есть диагноз: ВСД, шейный остеохондроз, хронический гастрит
БИКАРД принимать совсем не обязательно, а если он учащает перебои, экстрасистолы, то, конечно, не надо. А все остальное выглядит на фоне Вашего описания, как-то неубедительно. А экстрасистолы вообще лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 19:24
22.03.2014 19:24
22.03.2014 13:53 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!!!! Подскажите пожалуйста принимаю велаксин от панических атак и от гипертензии 1 степени прописали,престариум но куплен нолипрел А сказали лучше.Можно ли велаксин и нолипрелА совмещать? и насколько хорош этот гепотензивный препарат? Спасибо!
Уважаемая Тамара!
Вам сказали правильно. В комбинированном лекарстве НОЛИПРЕЛ А, кроме престариума есть еще индапамид, который усиливает его гипотензивное действие.И с велаксином они вполне совместимы.
Вам сказали правильно. В комбинированном лекарстве НОЛИПРЕЛ А, кроме престариума есть еще индапамид, который усиливает его гипотензивное действие.И с велаксином они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 19:16
22.03.2014 19:16
22.03.2014 13:12 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 43. Псков
здравствуйте. сегодня у меня непонятные ощущения в груди слева. при ходьбе, когда наступаю на правую ногу, появляется боль в такт шагам где-то внутри груди слева. когда наступаю на левую - не болит. когда не двигаюсь - не болит. это какой-то признак заболевания? извините, ЕСЛИ СПРОСИЛА ГЛУПОСТЬ.
Уважаемая Ирина!
Глупость тут не при чем. Вы столкнулись с чем-то непонятным и задаете вопрос - это совершенно естественно. Думаю, что такие боли не могут быть связаны с сердцем. Если это не какая-то случайная невралгия, которая через день-два пройдет сама или с помощью ибупрофена или найза, то надо будет обратиться к терапевту.
Глупость тут не при чем. Вы столкнулись с чем-то непонятным и задаете вопрос - это совершенно естественно. Думаю, что такие боли не могут быть связаны с сердцем. Если это не какая-то случайная невралгия, которая через день-два пройдет сама или с помощью ибупрофена или найза, то надо будет обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 17:58
22.03.2014 17:58
22.03.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Кострома
Добрый день!!!!! Мне 29 лет, иногда совершенно неожиданно возникают приступы экстросистолии, редко раз- два в месяц , причем в покое когда лежу например на животе в движении никогда не возникают, или я их не ощущаю, в покое особенно лежа чувствую отчетливо. Вчера очень отчетливо было, как будто сердце переворачивается, буксует, что ли, причем перебои были не одиночные, а как бы в подряд, мне не определить как именно они чередовались с правильным ритмом, но реально было неприятно, все это длилось около двух трех минут, когда я перевернулась на бок сердце еще кувырдалось, пульс я поймать не могла, когда померила потом был уже 108, но я резко вскочила, потом я приняла 25 кап. Карвалола и все прошло, я уснула... Скажите эти перебои могут вызвать фибриляцию ,а затем остановку сердца, и какие они, я читала, что групповые очень опасные. Они очень редко у меня, но почему то как бы залпом (я так их ощущаю), потом долго не беспокоят. Могут ли они стать причиной моей внезапной смерти. Спасибо, очень буду ждать ответа.
Нет. Ни фибрилляции, ни остановки сердца, ни внезапной смерти такие перебои вызвать не могут. И нечего запугивать себя всякими страшилками.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:54
22.03.2014 16:54
22.03.2014 11:35 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 44. Россия Уфа
Здравствуйте и доброго времени суток. Мне 44 года. Готовлюсь к оперции по поводу миомы матки и кисты яичника. Проболем с сердечной деятельностью никогда не было. Однако, в феврале 2014 по результатам ЭКГ вывлено: «СНИЖЕНИЕ ВОЛЬТАЖА ЗУБЦОВ СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЙ». В марте 2014 по резултатам ЭКГ: «РИТМ СИНУСОВЫЙ ЧСС 89 УД. КОМБИНИРОВАННАЯ ПЕРЕГРУЗКА ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ. ПЕРЕГРУЗКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ». ПОДСТКАЖИТЕ,пожалуйста, что означает все это.
Имеются ли противопоказания для оперативного вмешательства по поводу удаления миомы матки и кисты левого яичника. Если, необходимо, выложу скан ЭКГ. Огромное спасибо за ответ. Виктория (ПОБЕДА, всегда).
Имеются ли противопоказания для оперативного вмешательства по поводу удаления миомы матки и кисты левого яичника. Если, необходимо, выложу скан ЭКГ. Огромное спасибо за ответ. Виктория (ПОБЕДА, всегда).
Уважаемая ВСЕГДА ПОБЕДА!
Сделайте, пожалуйста, ЭхоКГ. И если там все окажется нормальным, то можно спокойно ложиться на операцию.
Сделайте, пожалуйста, ЭхоКГ. И если там все окажется нормальным, то можно спокойно ложиться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:49
22.03.2014 16:49
22.03.2014 11:27 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 51. россия с-петербург
Здравствуйте! Уже длительное время меня беспокоят экстраситолы, а также пять лет назад, после перетренировок случился эпизод транзиторной ав блокады. Потерял сознание. Нагрузки сбавил, на ЭКГ постоянно регистрируется ав блокада 1 ст. С этим жить можно, но но вот ЭС возникают очень часто. Во время последнего обследования их было 1500 за сутки, включая эпизоды тригемении и бигемении. Лежал на обследовании в аритмологическом центре в Питере. Как обычно не обнаружено ни ишемий ни иных паталогий, разве что умеренная гипертрофия миокарда. ЭС были в преимущественно предсердные, чувствую их очень сильно. Страшно на улицу выходить. После курса капельниц калий +магний, все прошло. Возобновил занятия спортом, но через полгода ЭС возобновились. Врач сказал, что принимать аритмические препараты мне нельзя, так как в основном диагнозе АВ-блокада. Дескать, привыкайте! ЭС возникают по непредсказуемому алгоритму. Например ночью, когда встаю по нужде в туалет. Слышу, как бьется сердце, провалы и перебои. При неврозе особенно много ЭС, но стоит пройтись быстрым шагом 30-40 минут, или перейти на очень легкую трусцу, они исчезают. И появляются вновь, во время отдыха. Начал принимать коэнзим, (кудесан), прочел, что это новое средство лечение аритмий. Пока, эффекта нет. Чувствую себя молодым, отличная физическая форма, А-Д 110-70, а вот эти ЭС сильно мешают жизнь. Вынужден был отменить поездку в Египет из за них, не могу полноценно работать. Подскажите, неужели нет способа избавиться от этой заразы?! Живу в Питере, готов оплатить лечение, лишь бы был результат!
В КУДЕСАН не верю. По-моему это интенсивно рекламируемая пустышка. Антиаритмические препараты не показаны. Кроме уже рекомендованных физических нагрузок очень хорошо снижает чувствительность к аритмиям лечение НЕВРОЗА. Этим успешно занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:45
22.03.2014 16:45
22.03.2014 11:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня вот какая ситуация. Началось месяц назад, утром проснулась от того, что сильно сжало шею, закружилась голова, тремор в теле, пульс 120-130. Померила АД 135-90. Немного погодя пульс 80-90, давление в течении дня 125-85 (может слегка прыгать в ту или иную сторону), но тремор не проходит ни на секунду, постоянный страх. Невроз давно, я почти с ним смирилась пыталась лечить ну как видите - никак. ВОПРОС: может так проявляться невроз или это что-то новенькое? К какому врачу обратиться с конкретной проблемой? Спасибо
Так может проявляться невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:47
22.03.2014 16:47

