Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день У меня вопрос Страдаю постоянной формой фибрилляции предсердий с высокой частотой до 200 уд в мин Принимала кордарон,изоптин,ритмокор и ряд других препаратов ,однако Чсс не снижается н иже 150 Посоветуйте ,что мне принимать для уменьшения тахикардии
При такой выраженной тахисистолической форме мерцательной аритмии надо советоваться с кардиологами о возможности абляции устьев легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 00:02
Вы ответили на мой вопрос на сайте http://www.consmed.ru/kardiolog/view/773073/ но я хотела бы уточнить. А что вы порекомендуете попринимать, пока не придет моя очередь на обследование (3 месяца ждать)? Бисопролол вроде бы не помогает. Стабильные перебои (8-10 экстрасистолов в минуту) уже около месяца и пусть не очень на мне сказываются, но такое положение дел вызывает тревогу, что вызывает повышение давления.
Надо лечить тревогу, то есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. По мере уменьшения признаков невроза, экстрасистолы перестают ощущаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:57
Прошу помощи в интерпретации результатов холтеровского мониторирования мамы, 77 лет., какова дальнейшая тактика ведения пациентки. Исследование проводилось 20.03.2014
Заключение: Синусовый ритм. Редкая монотопная желудочковая экстрасистолия, более выраженная в ночное время. На фоне тахикардии отмечены эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,7 мм
Мониторирование делалось планово, так как ранее были нарушения ритма(пароксизмы МА, получает сотагексал), последний холтер 1 год назад, депрессии ST не было, в последние 2 месяца появились эпизоды болей за грудиной, купировались самостоятельно. Спасибо.
Общая картина достаточно благоприятна. А для анализа возможной стенокардии холтер вообще не пригоден. Надо показать маму кардиологу, который сможет тщательно расспросить её, оценить стандартную ЭКГ и может быть провести надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:54
Доброго времени суток, мне 31 год, рост 172м,вес 64 кг, вредных привычек нет. Год назад сдавал ЭКГ и ЭхоКГ с подозрением на гипертонию, были сильные страхи и переживания за здоровье, сейчас стали появляться боли с лева под грудью, таки прострелы отдающие под лопатку и в левый бок куда то под ребра, не постоянные а периодически, секундно ноющая боль как бы в не большой точке,стало сильно пугать что это сердце, дваление 129-68 пульс 68,всего сжимает страх накатывает, и еще сжимает все дыхание желудок как будто вздувается и поднывает в верхней части. Дискомфорт между левой лопаткой и позвоночником. Вот сейчас буквально за 20 минут стрельнуло раз 10,тяжеловато дышать, скажите проблемы ли это сердца?
Нет. Это не сердечные проблемы. Вы описываете достаточно типичные проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:47
Здравствуйте! Мне 33 года. С детства отмечалось повышенное давление. Было выявлено опущение почек. В детском возрасте ни медикаментозного ни хирургического лечения не предпринималось. В 2003 году удачно выносила и родила ребенка. Примерно с 2009 года начала контролировать АД - 150-180/100-120. Обследование никаких отклонений не выявило. Медикаментозное лечение практически не помогало (нолипрел). В 2010 году была подшита правая (наиболее опущенная) почка. В 2011 году был выявлен стеноз правой почечной артерии. В том же году провели стентирование. Пила конкор (2,5 мг). Сейчас пью Беталок ЗОК (100 мг). Давление в пределах 130/90. Возможно ли в моей ситуации планирование беременности? Если да, то возможно ли на фоне приема Беталок ЗОК?
Применение метапролола (БЕТАЛОК ЗОК) при беременности нежелательно. Существует потенциальный вред для развития плода. Если без гипотензивных средств Вы обойтись не можете, то максимально щадящим является ДОПЕГИД.По современным западным установкам лекарственное лечение гипертонии у беременных надо начинать только с уровня 170-160/110-100 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:25
Здраствуйте
Последние пол года чуствую перебои с сердце ,и переодическую тахикардию,особенно по утрам,и когда приближаютса «женские дни»
Сил нету,хочетса присесть,слабость,иногда головакружение.
Эхо сердце пролапс м.к.1ст.с рег.0-1.
Анализ крови норма.
Щитовидка норма
Холтер мониторование,пару жэ,ритм синус.
Почему бывают перебои В положение лежа на спине?
Легла с утра на спину и через несколько минут перебои как бы кувыркнулась,страшно.
И почему после перебоев пульс высокий бывает?опасно ли ето?
Ничего опасного в этом нет. Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Чтобы убедиться в этом, достаточно записать их на ЭКГ. А вся сопутствующая симптоматика связана с неврозом. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:40
У моей девушки плохое кровообращение конечностей. Постоянно ледяные кисти рук и ступни.
Общая ситуация тоже не очень хорошая: часто холодно, долго не может согреться, даже под ватным одеялом.
Зимой даже при 0..+2 может отморозить пальцы. Когда мороз (например -10), домой приходит с белыми пальцами (даже в перчатках), которые потом становятся фиолетовыми.
Недавно при анализе крови ей прокалывали 4 пальца, потому что не могли выдавить!! (не то что бы сама вытекла) крови даже для общего анализа.

В чем может быть причина? Как лечить это и чем грозит такое состояние?

п.с. может поможет в решении вопроса еще такая информация: дома у нее папа уже 5 лет пьет и довел ее до состояния клинической депрессии (если брать основные симптомы, то 100% совпадает). И уже как год живем вместе, но она никак не выйдет из этой депрессии: часто утомляется, не может сконцентрироваться, нет интереса к жизни, мало что радует, в клубе не танцует а просто сидит (хотя лет 5 назад никогда не сидела) и т.д.
Это проблемы не кардиологические. Надо обращаться к терапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:51
С 2-х лет стою на учете у кардиолога, ежегодно прохожу обследования, мой диагноз:МАРС дополнительные хорды левого желудочка, удлинение хорд митрального и трикуспидального клапана, S-образный изгиб межпредсердной перегородки,миграция водителя по предсердиям. Когда стоял на учете в детской поликлинике мне назначали лечение, а теперь только отправляют на обследования и все. Подскажите нужно ли мне лечение? Заранее спасибо за ответ.
Вы описываете признаки неврастении. Для её лечения кардиолог не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:47
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу посоветоваться с Вами, как с независимым экспертом.
Месяц назад мне провели операцию по устранению ДМПП, врожденный порок. Готовилась я к ней более 5 лет, материально в том числе. На данный момент меня уговаривают на РЧА по поводу синдрома ВСС, что разглядели после операции. Аритмолога в том МЦ нет, но желание продолжать лечить меня у них есть.
Сейчас я не уверена, что нужно было делать что-то по поводу моего ВСС. Но мне нужно еще пролечиться у маммолога, а с пороком, как мне сказали, мне никакие другие операции не сделают.
Эхо-КГ прошлогодние и более старые здесь http://s019.radikal.ru/i606/1403/bc/f3809c56f8d8.jpg
На Холтере http://s020.radikal.ru/i719/1403/e9/81ab81f9684a.jpg - основной синусовый ритм со средней ЧСС 69 уд, макс. 105 уд. в 18:47, мин. 50 уд. в 7:26. Пауз не выявлено. Всего 19975; желудочковых экстрасистол 4726, из них 11 куплетов, большое количество эпизодов бигеминии и ускоренного идиовентрикулярного ритма (макс. продолжительность 851 комплекс), ишемических изменений сегмента СТ нет.
На контрольном УЗИ в день выписки наблюдался остаточный сброс крови слева направо, а в остальном все в порядке. Причем моему кардиологу было указано руководителем отделения клиники, что расшифровка Холтера неверная, и синдром ВСС упущен из виду.
Контрольное УЗИ через месяц после выписки и ЭКГ в день выписки http://i053.radikal.ru/1403/dc/86d47d9dd7f4.jpg
После операции пропила неделю антибиотик и плавикс месяц. Сейчас по словам кардиолога мне не нужен ни контроль, ни наблюдение, все в порядке и так. Первые пару недель после операции была слабость и наконец-то узнала, что такое боли в сердце.
Извините за большое количество текста, но я в ступоре. Я привыкла жить с тем сердцем, что есть. К аритмии тоже привыкла за всю жизнь. Удручает только, что по мнению врачей я нездоровый человек.
Мой вопрос такой: нужно ли идти к аритмологу или закрыть вопрос по кардиологии уже сейчас?
Спасибо Вам за Ваше внимание. Хорошего вам дня!
Аббревиатуры надо расшифровывать. ВСС обычно - внезапная сердечная смерть. К Вашему тексту это не очень подходит. Если будете расшифровывать, повторите текст, я их не сохраняю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:44
Здравствуйте доктор!
Мне 37 лет.Проблемы со здоровьем начались 2 года назад.Ночью случился приступ повышенного давления и пульса в 35 лет, прошла полное обследование- все в норме, кардиолог на основе ЭКГ и холтера назначил кон-кор 2.5.Невропатолог назначил лечение :алпрозалам и вальдоксан, первый пила месяц, второй пила 4 месяца.состояние улучшилось, приступы не повторялись. После отмены препаратов жила припеваючи 8 месяцев, пока на меня не навалилась боль в спине.Долгая и продолжительная.началась с жжения между лопаток и потом просто мучали спазмы мышечные. Обратилась к тому же невропатологу , который лечил от приступов, он сделал манипуляции на шее и у меня стали неметь руки . Снова случился приступ страха, и сильное сердцебиение и давление. Этот врач сказал всё онемение фантомное и назначил рекситин и аэртал и мидокалм.Я не стала пить антидепрессант, противоспалительные пила, было облегчение , но кратковременное. Начались приступы тахикардии и на фоне приема конкора, появились жгучие боли посередине грудной клетки. Боли были приступообразные и не связаны с нагрузкой, были и в состоянии покоя.По результатам МРТ у меня три гемангиомы в грудном отделе, остеохондроз и шейного и грудного отдела, спондилоартроз.
С гемангиомами обратилась к нейрохирургу, он сказал наблюдать и дал мне тренера по укреплению позвоночника.
Первая тренировка прошла успешно, а вот через день во время второй тренировки, мне стало плохо- во время « лодочки- лежа на животе поднимать грудной отдел, у меня потемнело в глазах, затошнило и пульс 160 . Сняла пульс анаприлином . Этой же ночью в 5 утра начались приступообразные жгучие боли , как печка внутри, то горит, то гаснет и пульс и АД скакало сильно, помогал корвалол и валокардин, но приступы в течении дня повторялись и на скорой мне сделав ЭКГ , отправили в областную больницу, по ЭКГ -заключение признаки ИБС в области передней стенки.Направили в областную больницу, но кардиолог в областной отправил меня домой, сказал что не бывает ИБС у таких молодых женщин. Я прошла обследование , делала велоэргометрию. Заключение: заключение - проба была прекращена.достижение субмаксимальной ЧСС-171 на 6-ой минуте.Убедительных признаков ишемии не обнаружено .
на велосипеде жжение пропало- только было тяжело голове и заложило уши. по анализам всё в норме.
Что беспокоит :
периодически возникающая боль посередине груди и такое чувство, что кто-то трогает сердце пальцами.
Боль бывает и во время физ нагрузок и в покое. Боль периодически возникает, может быть крастковременной , а может в течении всего дня. Желудок я проверяла- всё в норме. Боль характеризуется больше жжением, как изжога, очень редко резко колет именно с лева.При поднятии левой руки как бы тянет под мышкой и неприятное чувство. Пульс у меня 80-85 , перед велоэргометром отменила кон-кор и не принимаю сейчас ничего. Кардиолог наш мне беталок 50мг- стало мне хуже- давлени резко то падало, то поднималось, большая разница между измерением на левой и правой руке. обычно 15-20, а с беталоком до 25-30 разница. Кардиолог поставила диагноз Межреберная невралгия и назначила ибупрофен на 1 месяц по 400мг. Терапевт ВСД по кардиотипу и назначила глицин и фенибут.
данные препараты не принимаю, кроме глицина, так как ибупрофен уже до этого пила две недели и аэртал и мидокалм и мильгамму колола и никотинку, спину уже лечу давно с октября.
Вопрос мой в следующем:
Может ли боль с спине провоцировать сердце?
Как мне исключить ИБС?
Подозреваю, что проблема связана с сердцем, боюсь леча спину, проворонить сердце. У меня сейчас сильная слабость , не могу ходить на длинные дистанции, во время прогулки может возникать это жжение, потом жжет долго и противно, кажется и дышишь этим жжением.
Мой пульс в течении дня от 78 до 90 .Стоит ли применять бета блокаторы, у меня из заболеваний псориаз.Какой препарат посоветуете? Конкор переносился хорошо, но пульс с конкором был такой же- принимала по 1.25, так как 2.5 доза снижала давление, которое у меня итак низкое 110/70 это моё рабочее.
Какие еще можно сделать обследования для выявления проблем именно с сердцем? Как понять Это ИБС или всё же межреберная невралгия? Мне 37 лет, проблем с циклом нет.
Заранее спасибо!
Я думаю, что сердце тут не при чем. Надо продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:20
Добрый день. Помогите. Не знаю что делать. Мне 23 года. Раньше давление всегда было 120/80. Сейчас ни с того ни с сего оно начинает резко подниматься. И это не связано с физической нагрузкой. Я не нервничаю, и особо не утомляюсь на работе. Но когда ложусь спать, часто просыпаюсь ночью от страшной тахикардии, в голове все стучит, трясет всю и кажется что теряю сознание. Меряю давление - 140-150/110-100. Сбиваю эналаприлом. Я в панике. Почему в таком молодом возрасе так сильно поднимается давление? У родитеей давление в норме, т.е. это не наследственность. И измеряю давление в течении дня-поднимается оно только к ночи, и почти всегда сопровождается такикардией и сильным ознобом. Узи серда делала-все в норме. ПОдскажите . что делать. Спасибо
Больше всего это похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 18:15
Здравствуйте.

Мне 61 год. Небольшая аритмия (единичные экстрасистолы) появилась лет 10 назад. После удаления щитовидки (5 лет назад) аритмия увеличилась. В последний год аритмия стала учащаться. Особенно в положении лежа. Полгода назад проходила курс лечения метапрололом, тиотриазолином. Было улучшение. В самое последние время аритмия участилась еще больше - через 5 ударов 1 проскок. Но бывает и реже, в зависимости от физической нагрузки или эмоционального состояния. Аритмия проходит безболезненно и без ухудшения состояния. Наблюдаю ее только при контроле пульса. Терапевт назначил бисопролол. Улучшения нет. Кардиограмма показывает гипертрофию левого желудочка сердца, смещение оси сердца в левую сторону, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. ИБС под вопросом. Мне назначили этацизин 2х50мг/сут. Записалась на холтеровское мониторирование и эхокардиографию (узи сердца), но по очереди это будет лишь в мае-июне. Записалась на консультацию кардиолога, но там тоже очередь до середины апреля. А хотелось бы раньше узнать, можно ли мне принимать этацизин без этих обследований? Искала информацию в интернет, много где сказано, что этот препарат довольно сильный и начинать его прием нужно в стационаре с суточным контролем ЭКГ, поэтому дома боюсь его принимать. Сейчас для снижения аритмии принимаю только бисопролол 2.5 мг/сут.

Кроме аритмии у меня гипертоническая болезнь 3-4 степени. Примерно лет 15 назад было острое нарушение мозгового кровообращения по типу микроинсульта с левосторонним гемисиндромом. Сейчас давление держится на уровне 145/90. Иногда при эмоциональных нагрузках повышается до 200/120. При обследовании поставлен диагноз о давлении на почве астено-невротического синдрома. Сейчас принимаю лизиноприл 2х10мг/сут. Если давление невысокое, то 2х5мг/сут.

Можно ли мне начинать прием этацизина до обследования (которое будет не скоро) и консультации врача-кардиолога?
Этацизин при экстрасистолии вообще принимать не рекомендуется. Не нужен он для этой цели. Независимо от формы контроля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 18:12
Здравствуйте!
Беспокоит тяжесть в районе сердца - за грудиной посередине.
Тяжело дышать - не могу вздохнуть полной грудью. Боли нет - иногда только покалывает слева под ребрами - один-два раза кольнет и проходит.
В состоянии покоя дышу более-менее нормально. Тяжело дышать становится при быстрой ходьбе или подъеме по леснице - чувство что не могу вдохнуть достаточно воздуха. Может начать кружиться голова, появляются мушки в глазах.
Такие симптомы возникли на фоне фильного стресса три месяца назад и никак не проходят. Сейчас уже вроде и не нервничаю. Была у кардиолога - ЭКГ в норме. Эхо-ЭКГ - тоже.
Кардиолог сказала что слышит шумы в сердце - но возможно, это вариант нормы.
Меня очень беспокоит что тяжело дышать мне именно при увеличении нагрузки - это же признаки сердечной недостаточности, ишемии...
Кардиолог ничего не назначила - сказала что проблем скорее всего не в сердце - отправила к терапевту...
Скажите пожалуйста достаточно ли ЭКГ и ЭХО-ЭГК чтобы утверждать что с сердцем все нормально и причину трудности дыхания искать в чем-то другом. Или обратьться к другому кардиологу чтобы пройти еще дополнительное обследование?

*** мой вес в норме, раньше проблем с сердцем, легкими не было.
Думаю, что поведенного обследования достаточно, чтобы заключить, что у Вас нет заболеваний сердца и, вероятно, все это последствия перенесенного стресса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 16:42
Добрый день. Меня зовут Иван, мне 23 года. Расскажу свою историю: Пришёл домой после тренировки (тренажёрный зал занимаюсь больше 6 лет), прошло 2-3 часа почувствовал в левой области груди покалывания, 1-2 раза за 20 минут. Думал, может просто устал, выпил 10 капель валерьянки и лёг спать. Но, уснуть не смог боли не давали уснуть. Вызвал скорую, сделали кардиограмму – сказали всё в норме, намеряли повышенное давление 150/80/90. (дали валерьянки, вкололи магнезию). После этого в течение нескольких дней меня беспокоило неудобство в спине и области груди тяжесть какая-то. При увеличении темпа ходьбы, ходьба по лестнице крутой – вызывает сильное сердцебиение (одышки нету). После 1-2 недель, мне показалось, что всё прошло. Я сделал лёгкую разминку рук, ног и подтянулся на турнике 5 раз. И тут началось, сильное сердцебиение долгое, холодные руки, ноги боли в голове. Опять приехала скорая – повышенное давление 150/80/90(дали валерьянки, вкололи магнезию). Только теперь, у меня стали постоянно холодные конечности: особенно холодные мизинцы на руках, холодные пятки на ногах, уши холодные. Когда ложишься в горизонтальное положение, постепенно всё становиться нормально, руки, ноги всё восстанавливается в нормальное состояние. Опять же беспокоит сердцебиение при увеличении темпа ходьбы\лестнице. Каждый день дергают нервы в разных местах руке, ноге, спине. Стал ощущаться пульс, когда ложишься спать. (повышенное давление было всегда, но не беспокоило почти никогда) Сдавал анализы\делал УЗИ: Холтер сердечный (сутки) – всё в норме; УЗИ сердца – всё в пределах нормы. Кровь\моча\кардиограмма – всё в норме. TSH щитовидной железы повышено 8.3 (при норме 4.2).Сделал Узи щитовидки - всё в норме. (со щитовидкой были проблемы пью гормоны, сказали увеличить дозу.(но, такого от щитовидки быть не может, сказал эндокринолог т.к. небольшое повышение.). (По результатам ответ давали специалисты профильные). Подскажите, пожалуйста, что делать? И, что это может быть, по вашему мнению, и кому стоит обратиться за лечением. Спасибо.
По-моему, это невроз. И лечить надо именно его. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 16:30
Здравствуйте!Моему сыну в 1,5 месяца делали узи сердца (сейчас ему 3 мес). Теперь педиатр направляет в областной центр к кардиологу с этим узи на консультацию (для меня проблема одной везти на такое расстояние ребенка да еще в сезон всяких ОРВИ, итак за два месяца и бронхит и ОРВИ был). Подскажите, серьезно ли такое заключение (а то может можно до годика подождать допустим):признаки открытого овального окна диаметром около 2,5мм с лево-правым шунтом (или мелкого дефекта межпредсердной перегородки в области овального окна), сухожильная косая хорда в средней трети полости ЛЖ, регургитация на створках клапана легочной артерии 1 степени,трикуспидальная регургитация 1 степени, гемодинамически не значимые.Кардиометрия:АО-10,5мм, ЛП-11мм, ПП-10,5мм, КДР ЛЖ-13,5мм, МЖП-4,5мм,3С-4,5мм,КДР ПЖ-11мм,ФВ-62%. Рекомендовано повторное узи через год.Буду признательна!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 16:16
у меня такой вопрос уже месяц бывает два три дня сплю нормально а потом где то в восемь вечера начинается зевота и начинается нехватка воздуха спать не могу ,не могу сделать сильный вздох задыхаюся лёжа так и лежу не сплю до утра как будто на груди что тяжёлое лежит, начинается отдышка а утром к обеду отпускает опять два три дня нормально а потом снова ночь не сплю что бы это может быть
Ни на что непохоже. Обратитесь к очному врачу, может быть при обследовании он что-нибудь найдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 16:20
Зравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы, возникающие без видимых причин. Вот показания ЭКГ:
Оси
Р 40град
QRS - 27 град
Т 23 град

Интервалы
PR 837 мс
P 124 мc
PQ 148 мс
QRS 88 мс
QT 400мс
QTc 438мс
ЧСС 71 удар/мин
Есть ли отклонения от нормы?
Заранее благодарен за ответ.
Нет. В указанных временных интервалах отклонений от нормы нет. Но это же не ЭКГ, а лишь несколько её параметров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 16:15
мужчина 58 лет перенес заболевание: инфаркт миакарде 16 лет назад , болеет сахарным диабетом 16 лет, месяц назад появился рост грудных желез, боли в грудных железах. Принимает препараты: верошпирон, фуросемид, кардиомагнил, панангин, кардикет, инсулин отечественного производства. Печеночный анализ ТТГ =2400. 5месяцев назад пролечился от сердечного перекардита. Что нужно делать в данной ситуации, к какому врачу надо обратиться?
Может быть не надо обращаться к врачу. Надо отменить ВЕРОШПИРОН и, скорее всего, все пройдет. Это его типичное побочное действие. А жизненной необходимости в ВЕРШПИРОНЕ, ни при постинфарктном кардиосклерозе, ни при сахарном диабете, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 03:40
Добрый день,на протяжении долгого времени ( 6-7 лет ) мучает экстрасистолия .4 раза делала суточное мониторирование сердца , последнее от 4.09.13 г. Всего зарегистрировано 89303 серд. сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС-65 уд,/мин. Средняя ЧСС в активный период 71 уд./мин , средняя ЧСС в пассивный период 54 уд./мин Циркадный индекс - 1,3 Миним.ЧСС- 45 уд./мин Максим.ЧСС - 111 уд./мин Вариабельность сердечного ритма - нормальная.Отмечается преобладание парасимпатической вегетативной регуляции. Физическая активность- нормальная. Синусовая аритмия выявлена - редко ночью. Эктопические ритмы-не зарегистрированы.Суправентрикулярная эктопическая активность редкая, всего 6 эпизодов предсердных экстрасистол, одиночная.Трепетания предсердий не выявлено. Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована. чаще 30 в час, частая 445 эпизодов, одиночная.Желудочковые пробежки нет. Иногда интерполированый, трудно исключить парасистолию. Третий класс по Лауну.Блокады не выявлено.Признаки безболевой ишемии не выявлено ( отр.Т при тахикардии). В заключеннии:Нарушения сердечного ритма не связаны с физической нагрузкой, больше с эмоциональными переживаниями. В этот период я принимала Адаптол 300, Корвазан 3,125,Гидазепам. Еще одно мониторирование от 5.08.13 г.Всего зарегистрировано 100370 серд.сокращений.Зарегистрирован нерегулярный синусовый ритм со средней ЧСС 71 уд./мин.Средняя ЧСС в активный период- 79 уд./мин Средняя ЧСС в пассивный период - 55 уд./мин Циркадный индекс 1,44 Миним.ЧСС 47 уд./мин Максим.ЧСС 144 уд./мин Вариабельность серд.ритма высокая. Отмечается пребладание симпатической вегетативной регуляции.Физ.активность - нормальная. Синусовая аритмия не выявлена.Эктопические ритмы не зарегистрированы.Суправентрикулярная эктопическая активность одиночная, всего 5 эпизодов предсердий , монотопная.Суправентрикулярные пробежки не выявлено. Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована, чаще 30 в час, частая 2550 эпизодов,одиночная,часто вставочная, желудочковые пробежки нет.Второй класс по Лауну.Блокады не выявлено.Пауз более 2,4 сек. нет. признаки безболевой ишемии не выявлено.Смещение S,T 2,3 косовосходящем С(-)Т сомнительные. При обследовании ни каких препаратов не принимала. УЗИ сердца от 14.02 13г.Заключение :Размеры сердца в норме с учетом индексов. Геометрия левого желудочка сохранена, без перегрузки обьемом.Систолическая, диастолическая функции не изменены.Незначительная септальная гетерогенность.Уплотнены умеренно аортальные створки, кинетически состоятельны. Митральный клапан кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет. Врожденная дополнительная продольная хорда в полости левого желудочка. Анализы крови в норме. УЗИ щит. железы в норме. Гармоны в норме.Кардиограмма показывает метаболические изменения в задней стенке левого желудочка.Есть проблема с позвоночником :шейно-грудной остеохондроз.протрузии. На данный момент кроме Глицина ни чего не принимаю.Экстрасистолы почти постоянно тревожат,как при физ.нагрузках , так и в спокойном состоянии.Иногда бывает чувство страха и даже паники.Я очень мнительный человек.Скажите пожалуйста опасны ли мои экстрасистолы и как мне их лечить?Огромное спасибо.
Ваши экстрасистолы (Э) совершенно не опасны. И лечить их не надо. Для того, чтобы их меньше чувствовать, надо лечить и укреплять свою нервную систему. Иногда этого можно добиться самостоятельно. Иногда помогают мягкие успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А когда этого недостаточно, приходится обращаться к помощи психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 03:34
Мучяют перебои заметил что когда я сижу или лежу их почти нету когда только начинаю давать физические нагрузки идут перебои в виде толчка как будто после удара сердца идет пауза дольше нормы. Хочу спросить может ли гдето нерв пережимать, или ето нервозное что то хотя нахожус в состоянии спокойствия не знаю что делать.
Надо сделать ЭКГ, сначала стандартную, а потом с физической нагрузкой. И обратиться с ними к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 02:30
Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Олеся. Несколько месяцев назад начали беспокоить боли в левой части груди, лопатке, руке и спине. Затаскали по больницам, на ЭКГ - нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка. Ставили ИБС, некупируемую стенокардию. В итоге, после этой долгой эпопеи, я попала к грамотному кардиологу, который сказал, что ничего страшного нет, выписал Рибоксин, Магний и отправил к психоневрологу. Сделали рентген, определили шейно - грудной остеохондроз (надо уточнить, что я высокая и худенькая, дефицит массы тела). Сказали, что защемило нервы, прописали уколы, помогло, боли стали меньше, хотя в последнее время опять возобновились, но я стараюсь с ними бороться.
Психиатр поставил довольно витиеватый диагноз, там и «атипичное депрессивное расстройство с паническими атаками», «ВСД по кардиальному типу», и еще несколько непроизносимых словосочетаний. Сказал, что я довольно больна, лечить надо долго и упорно, выписали много соответствующих таблеток (рексетин, беллатаминал, эглонил, фенибут). И все бы ничего, но доктор еще сказал, что таких изменений в моем возрасте на ЭКГ, все же, быть не должно, имеет место быть спазм сосудов и необходимо провести курс фарадическими токами. Курс этот, надо сказать, у нас достаточно недешевый, и не будете ли вы так добры подсказать, насколько прав психиатр и помогут ли эти процедуры улучшить процессы реполяризации? Душевное вам спасибо!
От курса лечения фарадическими токами я бы рекомендовал категорически отказаться. Нет никаких серьезных исследований, которые бы показали положительное влияние таких токов на процессы реполяризации. Думаю, что за этим предложением стоит только корыстный коммерческий интерес. Отсюда и усложненные изощренные формулировки диагноза и обилие назначаемых лекарств и элементы запугивания больного. Мне кажется, что надо сменить врача.В возможность стенокардии у Вас я совершенно не верю. Чушь это! А рибоксин и магний являются совершенно безвредными пустышками, которые назначают только тогда, когда хотят сделать вид, что проводят какое-то лечение.Судя по описанию, боли, которые Вы описываете, вообще не имеют никакого отношения к сердцу. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2014 22:01
Неделю назад стали неметь губы, спустя два дня к этому добавилось онемение левой половины лица и левой руки (не постоянное, ощущаемое как покалывание, мурашки). Обратилась к неврологу - назначен мексидол, мильгамма, милдронат (уколы), тенотен. диагноз - преходящее нарушение мозгового кровообращения. Онемение лица и руки, после двух дней процедур, ослабло, но перешло в район спины. И ещё - начались ощущения сильного жара и жжения за грудиной. меня это беспокоит раза три- четыре в день. Продолжительность минут 30-50.
(давление всегда 130 на 90, в состоянии покоя 120 на 70, у кардиолога была на приеме год назад - все в норме, УЗИ сердца - без патологий; показатели крови в норме. кроме холестерина - 6.4, вес 77 кг при росте 167 (излишний), при быстрой ходьбе - одышка (небольшая).
Скажите, пожалуйста, неприятное жжение в грудной клетке - это что-то с сердцем (стенокардия, инфаркт)? Снова к кардиологу? Или может с эндокринной системой проблемы - у эндокринолога еще не была. Спасибо.
Нет. Ни на стенокардию, ни на инфаркт это совсем не похоже. Думаю, что кардиолог Вам не нужен. А к неврологу надо обратиться еще раз. Или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 02:28
Какой препарат лучше всего подходит для снижения давления,если пульс 60 ,для однократного применения. Показывает ли ЭКГ и ЭХО кардиопатию?
Для подбора гипотензивной терапии одного пульса бесконечно мало. У Вас очень примитивный взгляд на лечение болезней. По ЭКГ иногда можно заподозрить кардиомиопатию, а по ЭхоКГ её обычно можно диагностировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 02:24
добрый день!скажите,может ли образоваться тромбоэмболия легочной артерии или вообще тромбоз,если коагулограма без отклонений,в норме,липидный обмен тоже без отклонений,других заболеваний нет.стала замечать что болит в правом подреберье.спасибо.
Может, конечно. Ни один анализ не обладает стопроцентной предсказательностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 01:16
Здравствуйте, у моей подруги имеется в области первого ребра нарост , в виде шишки, говорит, что не болит. Ей 20 лет , нарост обнаружила 2 года назад. Скажите пожалуйста, что это может быть?
Это надо смотреть. Думаю, что к кардиологии это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 00:18
здравствуйте.повторю свои ранние сообщения-я уже задавала вам вопрос, хотелось бы еще уточнить.
был вопрос
-здравствуйте.у меня на экг нашли экстрасистолию.направили на монитор.результат-синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия по типу бигемении.всего 16343, по типу бигемении-12035, тригеминия-23, пар ж/э-6.узи щитовидки, сердца-сказали норм.
была у врача опять.
добавлю теперь, что анализы все в норме, в том числе и на гормоны.врач прописала пока-магнерот и магний б-6 пить в течении месяца, а потом повторный прием.
прошел месяц.
сегодня была на повторном приеме, кардилог померила давление-130\70, померила еще вроде пульс.сказала надо назначать антиаритмик(экг даже не сделала)я кстати сама сегодня и несколько дней назад ощущала перебои.и на приеме очень сильно волновалась.вообщем в итоге она мне назначила кардионорм, по 0,25 и грандаксин(я ей сказала что нервничаю, она скказала что против нервов)
я не хочу пить кардионорм, прочитала про кучу побочек.как вы думаете стоит ли мне его пить???
Уважаемая Ксения!
Я считаю, что экстрасистолию (Э) не надо лечить антиваримическими средствами. Все они относятся к довольно токсичным соединениям и их вред для организма зачастую превышает очень малый вред от Э. Жить с экстрасистолами без антиаритмических препаратов обычно гораздо лучше. Учитывая значительное количество Э у Вас может быть можно попробовать применить бета-блокатор БИСОПРОЛОЛ (КАРДИНОРМ), он все-таки значительно мягче антиаритмических средств. А переносится он достаточно хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 00:15
Здравствуйте!лечусь у психотерапевта от невроза , экстрасистолию ощущаю очень сильно. скажите пожалуйста прием эглонила 200мг. разделенного на два приема , может ли вызвать угрожающие жизни аритмию?( как побочный эффект)
Я бы порекомендовал уменьшить суточную дозу до 100 - 150 мг и тогда принимать ее можно совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2014 22:05
Добрый день.
Позавчера я задавал вопрос:
-----------------------------------------------
Здравствуйте.
У меня пролапс митрального клапана. Жалоб на самочувствие нет.
Уже несколько лет занимаюсь в тренажёрном зале (в основном со штангой). За это время кроме мышечной массы набрал немало жира. Поэтому планирую в ближайшее время добавить в программу аэробные тренировки (бег) и использовать «кленбутерол». Согласно информации, которую мне удалось найти, препарат поможет в сжигании жира, и, главное, защитит мышцы от катаболизма.
Мне известны побочные эффекты приёма препарата лишь для человека со здоровым сердцем. Подскажите, пожалуйста, существуют ли дополнительные риски в моём случае?
-----------------------------------------------
Вы ответили:
-----------------------------------------------
Конечно, существуют. Все, что указано в побочных действиях, может быть и у Вас.
-----------------------------------------------
Хотелось бы уточнить - пролапс увеличивает риск их возникновения, или нет?
Нет. Пролапс митрального клапана никакого влияния на проявление побочных действий препарата не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2014 21:51
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Пару лет назад я обращалась к Вам за советом, Ваши рекомендации очень помогли. спасибо!
Сейчас есть еще вопрос. Моему отцу 88 лет, он весемь лет назад перенес инфаркт, после было еще два приступа, но по ним инфаркт не подтвержден. Давление у него по утрам 90/60 пуль 63-64. К вечеру давление поднимается до 140/75 и пульс вырастает до 80. При этом иногда он чувствует наличие признаков стенокардии, давит...
Терапия такая: утром крнкор 2,5 мг, после лбеда либо Эфокс лонг о.5 таблетки 10 мг + конкор, либо Лозап + конкор, он сам решает что выбрать. Вечером давление 120/60 пульс 73. Даю валерианку с боярышником на ночь. Как вы полагаете, надо ли что-то изменить в этой схеме? Его беспокоит учащенный пульс... Спасибо!!!
Уважаемая Ирина!
Эфокс-лонг я бы рекомендовал принимать с утра. Доза его мне представляется слишком малой. Если стенокардии нет, то он вообще не нужен, а если она повторяется, то надо дозу увеличивать.Утреннюю дозу КОНКОРА я бы увеличил вдвое и достаточно принимать её тоже раз в день. Может быть именно отказ от дневного приема КОНКОРА избавит папу от утренней гипотонии. И не уверен, что здесь нужен ЛОЗАП, тем более от случая к случаю.Вечернее давление надо измерять повторно с интервалами в 3-4 минуты. Возможно, что показатели первого измерения являются завышенными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2014 21:43
Добрый день. Заканчивается срок приема брилинты, резко прекращать нельзя. Как правильно прекратить прием? Благодарю.
Брилинта не требует постепенности в отмене препарата. Ради перестраховки и спокойствия можно вначале снизить дозу наполовину на одну неделю, а потом отменять совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2014 21:06
0