On-line консультация | ![]() |
16.03.2014 10:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 44. Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!! В очередной раз прошу вашей бесценной консультации...Папа два года после инфаркта, с последующим стентированием....вчера с вечера поднялась температура 38...болит горло,насморк, боль и ломота в теле...вообщем вирус.....он принимает плавикс, кардиомагнил, мертенил, предуктал...чем можно полечить папу от простуды? С какими противовирусными препаратами можно сочетать принимаемые....боимся навредить...папе 74 года...буду очень благодарна за ответ...спасибо...
Уважаемая Марина!
В такой ситуации я бы не стал заниматься подбором противовирусных препаратов. Пусть папа лежит, теплое полоскание для горла, горячее молоко с маслом, чай с малиной. И нестероидные противовоспалительные средства, типа НАЙЗА, ИБУПРОФЕНА, ДИКЛОФЕНАКА.И ПРЕДУКТАЛ по-моему, не нужен. Его лечебное действие никогда не было доказано. Лучшее, что у него есть - это реклама. А все остальное уважения не заслуживает. Доброго здоровья и папе и Вам!
В такой ситуации я бы не стал заниматься подбором противовирусных препаратов. Пусть папа лежит, теплое полоскание для горла, горячее молоко с маслом, чай с малиной. И нестероидные противовоспалительные средства, типа НАЙЗА, ИБУПРОФЕНА, ДИКЛОФЕНАКА.И ПРЕДУКТАЛ по-моему, не нужен. Его лечебное действие никогда не было доказано. Лучшее, что у него есть - это реклама. А все остальное уважения не заслуживает. Доброго здоровья и папе и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:25
16.03.2014 17:25
16.03.2014 10:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 67. Украина Киев
У меня повышенное давление 160/92.Когда понижаю его начинает сильно болеть голова,а при повышынном чуствую себя нормально.Что ето можетт быть?
Вероятно надо снижать очень постепенно и не стремитесь к совсем нормальным цифрам. Пусть будет 140/90.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:15
16.03.2014 17:15
16.03.2014 10:01 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларусь Минск
Доброе утро Эдуард Романович) Простите что задаю такой деликатный вопрос,мне очень стыдно, но тем неменее мне страшно (Скажите пожалуйста вот тромбоз геммородиальных узлов опасен отрывом тромба и тромбоимболией??? Это проблема почти большинства женщин, и все справляются, но страшно от самого слова тромбоз! Ответьте пожалуйста, понимаю что это не по вашей части,но прошу сказать опасно ли это отрывом тромба и тромбоимболией? Спасибо
Уважаемая Александра!
Это очень большая редкость. В конце концов переходить трамвайные рельсы ведь тоже опасно. И вообще выходить из дома. А геморрой, болезнь давно и хорошо изученная, она поддается успешному лечению, в случаях необходимости эффективно оперируется и нет смысла травить себя всякими страшилками. Будьте здоровы!
Это очень большая редкость. В конце концов переходить трамвайные рельсы ведь тоже опасно. И вообще выходить из дома. А геморрой, болезнь давно и хорошо изученная, она поддается успешному лечению, в случаях необходимости эффективно оперируется и нет смысла травить себя всякими страшилками. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:32
16.03.2014 14:32
16.03.2014 09:48 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 37. Россия Челябинская область
Здравствуйте ! 16 лет назад перенесла миокардит, пролечилась. Периодически за эти годы проходила профилактическое лечение по назначению терапевтов. В целом редко беспокоило сердце, боли нет, но бывают экстрасистолы которые меня ужасно пугают. Как буд-то по несколько сразу, и часто тахикардия, после еды при физ нагрузках, при эмоциях сильных.Прошлой зимой прошла все обследования (холтер, узи сердца, велоэргометрию) были зафиксированы клинически незначимые ишемические изменения (тест сомнительный), на УЗИ последствия перенесённого миокардита есть конечно(фиброз и т.д)но без нарушения сократимости. Пролечилась : актовегин 5,0 в/в №10, антистакс в таб - 1мес. Целый год чувствовала себя нормально. С февраля участились экстрасистолы (1-2 раза в неделю) вчера сделала ЭКГ, результат : метаболические изменения до 1ст. Кардиолог ничего существенного не сказала, назначила лечение , рекомендовала проходить курсы лечения 2 раза в год (актовегин в/в, предуктал 1 мес, аспаркам 1 мес, кардио актив 2 недели). Сказала, что позже ещё и атеросклероз присоединится, вообщем напугала меня ужасно. Я очень мнительный человек, начиталась в инете страшилок и теперь сижу вся на нервах. Скажите пожалуйста насколько серьёзен мой диагноз ? Как эти метаболические изменения повлияют на мою жизнь, и вообще какой прогноз ??? Спасибо.
Уважаемая Алиса!
Как я понимаю, миокардит был (если был!) в очень легкой форме и не оставил никаких значимых следов. Спустя 16 лет они уже появиться никак не могут. Тахикардия и экстрасистолия после эмоций и волнений на фоне невроза появляются очень часто и совершенно независимо от прошлых и давних заболеваний.Раз нет нарушений сократимости, то о чем еще можно мечтать? И живите спокойно до 100 лет. А вот когда мнительный, склонный к тревогам человек начинает лазать по Интернету - это часто хуже миокардита, это прямая дорога в невроз. Это очень вредное занятие."Метаболические изменения" это очень неопределенное выражение, за которым чаще всего нет вообще никакого содержания. Это не диагноз, а недоразумение. Меня огорчили Ваши доктора, лечение столь же бессмысленное, как и диагноз. Актовегин, предуктал, аспаркам и кардиоактив это редкое по концентрации сочетание пустышек, которыми ничего не лечат, их активность не доказана и Фармкомитет РФ давно рекомендовал прекратить их применение. Но их производство вместе с рекламой приносит хороший доход и с этим ничего нельзя сделать. Это как сигареты и водка.Прогноз совершенно благоприятен. Забудьте про этот "метаболический синдром", лечите свой невроз, не обращайте внимание на тахикардию и экстрасистолию, они достаточно безвредны и живите спокойно.
Как я понимаю, миокардит был (если был!) в очень легкой форме и не оставил никаких значимых следов. Спустя 16 лет они уже появиться никак не могут. Тахикардия и экстрасистолия после эмоций и волнений на фоне невроза появляются очень часто и совершенно независимо от прошлых и давних заболеваний.Раз нет нарушений сократимости, то о чем еще можно мечтать? И живите спокойно до 100 лет. А вот когда мнительный, склонный к тревогам человек начинает лазать по Интернету - это часто хуже миокардита, это прямая дорога в невроз. Это очень вредное занятие."Метаболические изменения" это очень неопределенное выражение, за которым чаще всего нет вообще никакого содержания. Это не диагноз, а недоразумение. Меня огорчили Ваши доктора, лечение столь же бессмысленное, как и диагноз. Актовегин, предуктал, аспаркам и кардиоактив это редкое по концентрации сочетание пустышек, которыми ничего не лечат, их активность не доказана и Фармкомитет РФ давно рекомендовал прекратить их применение. Но их производство вместе с рекламой приносит хороший доход и с этим ничего нельзя сделать. Это как сигареты и водка.Прогноз совершенно благоприятен. Забудьте про этот "метаболический синдром", лечите свой невроз, не обращайте внимание на тахикардию и экстрасистолию, они достаточно безвредны и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:27
16.03.2014 14:27
16.03.2014 08:56 Кардиология / Кардиолог
Владимир Евгеньевич Муж., 60. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович !
был инфаркт месяц назад - поставили стенд - нахожусь уже дома на реабелетации - планирую как дальше организовать жзнь что бы не было повторного инфаркта
на сайте www.kardi.ru обнаружил прибор Кардиовизор
как Вы порекомендуете о целесообразности использования этого прибора для самостоятельного оперативного контроля состояния сердца ?
С уважением Владимир Евгеньевич
был инфаркт месяц назад - поставили стенд - нахожусь уже дома на реабелетации - планирую как дальше организовать жзнь что бы не было повторного инфаркта
на сайте www.kardi.ru обнаружил прибор Кардиовизор
как Вы порекомендуете о целесообразности использования этого прибора для самостоятельного оперативного контроля состояния сердца ?
С уважением Владимир Евгеньевич
Уважаемый Владимир Евгеньевич!
Я уже писал о кардиовизоре. Вот два отзыва о нем.
КАРДИОВИЗОР
(ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ)
«Красивое название этого прибора не должно скрывать его полную медицинскую
импотентнцию. Кардиовизор якобы регистрирует микроизменения
электрокардиограммы, превращая их в разноцветную картинку. Разноцветную, красивую, но абсолютно бессмысленную,
так как исследование на кардиовизоре не даёт никакой дополнительной информации
к тем рутинным методам, которые используют нормальные врачи. Ни одно серьёзное
руководство по лечению и диагностике не разрешает проводить исследование на кардиовизоре. Ни одно медицинское решение
не может быть основано на результатах этого исследования. Оно бессмыслено и
вредно уже тем, что имитируя медицинское обследование, вводит людей в
заблуждение.
Мне очень не
хочется искать причины, по которым Лига здоровья нации проводит эту
бессмысленную акцию. Думаю, они тоже купились на
красивое название. Я просто хочу попросить
всех слушателей/читателей "Эха" не "проверять" свое сердце на
кардивизоре. Не покупаться на красивую и бессмысленную картинку.»
Кардиолог
Алексей Эрлих Эхо Москвы 4 января 2014
года
" Автор очень деликатный человек. А я
грубый. И предпочитаю шарлатанство, которое ведет к отъему денег у
польстившихся на этот метод, называть своим
именем - мошенничеством".
И еще:
«Начнем с того, что
кардиовизор – это действительно существующий медицинский прибор и вероятнее
всего он даже прошел всю необходимую сертификацию. И тут нет ничего
удивительного, ведь прибор по принципу работы ничем не отличается от
электрокардиографа времен 1946 года, чего бы его не сертифицировали?
Почему времен 1946? А потому, что он имеет всего четыре отведения (прищепки
одевающиеся на руки и ноги). Именно до 1946 года стандартный кардиограф имел
столько же отведений, затем он был усовершенствован и к нему ввели еще 6
дополнительных грудных отведений, помните, те, которые располагаются на груди.
И они были введены не просто так, а специально для того чтобы дать возможность
оценивать состояние миокарда не только его боковой и задней стенки, а еще и
передней. Именно в области передней стенки чаще всего происходят изменения, а
кардиовизор, обратите внимание, их не имеет.
Таким образом, мы разобрались, что
кардиовизор это, по сути, ЭКГ аппарат у которого отсутствует ряд очень важных
отведений. Но вот что подкупает: данные полученные в ходе обследования на нем
обрабатывает компьютер по какому-то алгоритму.
Затем результат предоставляется в виде картинки – красивой, красочной,
которая как бы «понятна» пациенту да еще ко всему этому прилагается какое-то
абстрактное описание того, что там было обнаружено. Это хорошо продуманный
психологический момент, все рассчитано на сомневающихся пациентов, создается
впечатление, что человек может сам понять, что с ним происходит. Это ведь не
привычные загадочные закорючки на бумаге, а – картинка сердца, да еще цветная!
Зелененький, желтенький, красненький вот тут чуток и тут … но что вы по нему
поймете, кардиологу представляется с трудом...
Картинка, предоставляемая пациенту, вообще не выдерживает никакой критики:
с точки зрения электрофизиологии данный аппарат не способен оценить состояние
передней стенки сердца (нет грудных отведений, об этом мы говорили ранее), а
она так красочно раскрашена на демонстрационных материалах!
Еще более безрадостно обстоят дела с практическим смыслом этого
«уникального» прибора: Ни в одной из существующих
в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за
рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует! Следовательно, результаты данного
исследования никак не могут быть использованы врачом для диагностики и лечения. Это абсолютно
бесполезный аппарат. Если вам предлагают пройти обследование на нем в стенах
медучреждения, то рекомендую бежать оттуда и как можно скорее – это чистой воды
выкачивание денег. Еще раз повторяюсь: данные полученные в ходе этого
исследования не могут повлиять на диагноз и тактику лечения,»
Я уже писал о кардиовизоре. Вот два отзыва о нем.
КАРДИОВИЗОР
(ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ)
«Красивое название этого прибора не должно скрывать его полную медицинскую
импотентнцию. Кардиовизор якобы регистрирует микроизменения
электрокардиограммы, превращая их в разноцветную картинку. Разноцветную, красивую, но абсолютно бессмысленную,
так как исследование на кардиовизоре не даёт никакой дополнительной информации
к тем рутинным методам, которые используют нормальные врачи. Ни одно серьёзное
руководство по лечению и диагностике не разрешает проводить исследование на кардиовизоре. Ни одно медицинское решение
не может быть основано на результатах этого исследования. Оно бессмыслено и
вредно уже тем, что имитируя медицинское обследование, вводит людей в
заблуждение.
Мне очень не
хочется искать причины, по которым Лига здоровья нации проводит эту
бессмысленную акцию. Думаю, они тоже купились на
красивое название. Я просто хочу попросить
всех слушателей/читателей "Эха" не "проверять" свое сердце на
кардивизоре. Не покупаться на красивую и бессмысленную картинку.»
Кардиолог
Алексей Эрлих Эхо Москвы 4 января 2014
года
" Автор очень деликатный человек. А я
грубый. И предпочитаю шарлатанство, которое ведет к отъему денег у
польстившихся на этот метод, называть своим
именем - мошенничеством".
И еще:
«Начнем с того, что
кардиовизор – это действительно существующий медицинский прибор и вероятнее
всего он даже прошел всю необходимую сертификацию. И тут нет ничего
удивительного, ведь прибор по принципу работы ничем не отличается от
электрокардиографа времен 1946 года, чего бы его не сертифицировали?
Почему времен 1946? А потому, что он имеет всего четыре отведения (прищепки
одевающиеся на руки и ноги). Именно до 1946 года стандартный кардиограф имел
столько же отведений, затем он был усовершенствован и к нему ввели еще 6
дополнительных грудных отведений, помните, те, которые располагаются на груди.
И они были введены не просто так, а специально для того чтобы дать возможность
оценивать состояние миокарда не только его боковой и задней стенки, а еще и
передней. Именно в области передней стенки чаще всего происходят изменения, а
кардиовизор, обратите внимание, их не имеет.
Таким образом, мы разобрались, что
кардиовизор это, по сути, ЭКГ аппарат у которого отсутствует ряд очень важных
отведений. Но вот что подкупает: данные полученные в ходе обследования на нем
обрабатывает компьютер по какому-то алгоритму.
Затем результат предоставляется в виде картинки – красивой, красочной,
которая как бы «понятна» пациенту да еще ко всему этому прилагается какое-то
абстрактное описание того, что там было обнаружено. Это хорошо продуманный
психологический момент, все рассчитано на сомневающихся пациентов, создается
впечатление, что человек может сам понять, что с ним происходит. Это ведь не
привычные загадочные закорючки на бумаге, а – картинка сердца, да еще цветная!
Зелененький, желтенький, красненький вот тут чуток и тут … но что вы по нему
поймете, кардиологу представляется с трудом...
Картинка, предоставляемая пациенту, вообще не выдерживает никакой критики:
с точки зрения электрофизиологии данный аппарат не способен оценить состояние
передней стенки сердца (нет грудных отведений, об этом мы говорили ранее), а
она так красочно раскрашена на демонстрационных материалах!
Еще более безрадостно обстоят дела с практическим смыслом этого
«уникального» прибора: Ни в одной из существующих
в настоящее время рекомендаций по кардиологии, как в нашей стране, так и за
рубежом, кардиовизор никак ни фигурирует! Следовательно, результаты данного
исследования никак не могут быть использованы врачом для диагностики и лечения. Это абсолютно
бесполезный аппарат. Если вам предлагают пройти обследование на нем в стенах
медучреждения, то рекомендую бежать оттуда и как можно скорее – это чистой воды
выкачивание денег. Еще раз повторяюсь: данные полученные в ходе этого
исследования не могут повлиять на диагноз и тактику лечения,»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:07
16.03.2014 14:07
16.03.2014 08:52 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Куса
Добрый день, у мужа (40 лет) было стентирование 2 года назад( поставили 1 лекарственный стент) сейчас принимает препараты: кардиомагнил, конкор, зилт, торворкард, омез..Появились боли в желудке..Можно ли отменить кардиомагнил??
Конечно, можно. Если боли, действительно, от него, надо отменять. Может быть одного омеза мало?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:02
16.03.2014 14:02
16.03.2014 00:26 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
Дорогие врачи я так понимаю что после драки давление должно подниматься верно? Просто сегодня заступился за друга и пришлось драться! Всегда давление поднимаеться когда всё на эмоциях?????? Спасибо вам за ответы.
Да, конечно. И физические, и психо-эмоциональные нагрузки, и гнев и стрессы обязательно повышают давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 13:58
16.03.2014 13:58
16.03.2014 00:17 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 75. Украина Кривой Рог
Будьте добры , дайте оценку такой комбинации : Ко-Пренесса + Бисопролол+ Кордарон+ Предуктал при стенокардии. Мне 77 лет. Спасибо.
Нельзя оценить лечение по одному диагнозу. Сотни людей со стенокардией и все лечатся по разному. Есть только общие принципы, а дальше все изменяется, приспосабливается, индивидуализируется и оптимизируется. А в качестве общей схемы следует указать:1. Ко-пренесса и кордарон и предуктал для лечения стенокардии не нужны.2. Основными лекарствами являются пролонгированные нитраты и бисопролол.3. Часто хороший эффект дает стентирование.Для ведения больного с такой болезнью надо найти хорошего постоянного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 13:56
16.03.2014 13:56
15.03.2014 21:42 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 44. россия краснодар
Добрый вечер,Эдуард Романович!вы сказали про общий анализ крови,он есть..пишу вам его данные...RBC 5.34...MCV 87.0...MCH 30.4...MCHC 349...все анализы в пределах нормы..подскажите что делать..к какому врачу сходить..ведь настоящих и хорощих врачей так мало..извините конечно,но это так..вы и сами это знаете я больше чем уверен в этом!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 03:32
16.03.2014 03:32
15.03.2014 21:37 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте. Я конечно извиняюсь что замучил Вас вопросами. Хотел спросить. При пролапсе 2-3 мм врачи сказали (и Вы подтвердили) что это не опасно и узи делать повторно не нужно. Скажите пожалуйста, а в будущем этот пролапс не может прогрессировать? Это единственное мое опасение. От невроза лечусь уже, занялся плодотворно спортом и йогой, а также контрастным душем. Спасибо
Нет. Обычно не прогрессирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:35
16.03.2014 02:35
15.03.2014 21:09 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 23. Россия Лысково
Здраствуйте Эдуард Романович!скачет давление ,в детстве много нервничал, может это от нервов,экг в норме,анализы хорошие.прошу у вас совета какие еще обследования пройти.и что лучше пропить для нормализацыи давления конкор кор или капотен!!спасибо жду вашего ответа!!
Уважаемый Дима!
Слишком мала информация для того, чтобы давать советы по обследованию. Это лучше сделает очный врач, к которому Вы обратитесь. А капотен и конкор это близкие лекарства, только действие капотена продолжается меньше, всего несколько часов, а конкор действует на протяжении целых суток. Поэтому, капотен обычно приходится принимать два-три раза в сутки, а конкор - только один раз.
Слишком мала информация для того, чтобы давать советы по обследованию. Это лучше сделает очный врач, к которому Вы обратитесь. А капотен и конкор это близкие лекарства, только действие капотена продолжается меньше, всего несколько часов, а конкор действует на протяжении целых суток. Поэтому, капотен обычно приходится принимать два-три раза в сутки, а конкор - только один раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 03:25
16.03.2014 03:25
15.03.2014 21:04 Кардиология / Кардиолог
зоя Жен., 64. москва
Поставили диагноз ИБС. предлагают лечение интенсивной квантовой терапией и лазерной терапией. насколько эффективен этот метод лечения? Спасибо
По-моему, это муть зеленая и шарлатанство. Нигде в мире этих методов не применяют. Обычно на этом только зарабатывают деньги предприимчивые люди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 03:29
16.03.2014 03:29
15.03.2014 20:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 68. Москва
Чем справочный материал отличается от консультации и где можно получить такую справку не изучая курс кардиологии?
Попробуйте найти такого специалиста, который горит желанием тратить свое время и силы на такие разъяснения. Ведь это дело совершенно добровольное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 03:20
16.03.2014 03:20
15.03.2014 20:40 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Санкт Петербург
Добрый день.
При измерении пульса в спокойном состоянии сидя,пульс
95
Опасен ли такой пульс для моего здоровья и сердца?
При измерении пульса в спокойном состоянии сидя,пульс
95
Опасен ли такой пульс для моего здоровья и сердца?
Нет. Не опасен. Может быть не надо его и считать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:51
16.03.2014 02:51
15.03.2014 20:17 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Россия Дзержинск
Эдуард Романович, добрый вечер! Следуя вашим рекомендациям излагаю всю нашу переписку. Вопрос о приеме лекарств - вы пишите что врач (он терапевт, не кардиолог!!) назначил это из своих соображений (2 раза в день вместо 1 раза в сутки). Тогда вопрос, а не много это 3 лекарства для лечения артериальной гипертензии? Престариум, Коронал и Индап? Как долго их пить? Наблюдения у кардиолога я не прохожу. До улучшения самочувствия? Но в инструкции к Короналу написано что его резкая отмена провоцирует аритмию... И вопрос про нонадреналин. У меня нашли его превышение не в почках, а в надпочечниках. Это выявилось в анализе мочи. Что теперь обследовать и что грозит?
Наша переписка с первого вопроса:
Здравствуйте! У меня из-за головных болей примерно в 1993-94 году диагностировали артериальную гипертензию. В 1996-97 году 2 раза в год проходил курс лечения капотеном и каким-то мочегонным (вроде гипотиазид). Больше курсами я никогда и ничего не пил. Только при острых головных болях. У меня также избыточный вес - ожирение 2-ой степени. В свое время несколько раз проходил полное обследование насколько это возможно - сказали что на мне можно пахать. Единственное - превышение нонадреналина в почках в несколько сотен раз. Нормальное для меня давление - 130/90. Несколько дней назад я простыл и вместе с этим появились жуткие головные боли и давление выросло до 170/105. К кардиологу не обращался, а терапевт выписал лекарства, но схемы приема которые он назначил не соответствуют тому, что написано в инструкциях. А именно: Престариум - 5мг. х 2 р/день, Коронал - 2,5мг х 2р/день и Индап - 1,5мг. х 1р/день. По инструкциям все эти лекарства пьют 1 раз в сутки утром. Подскажите как быть? и уж очень много у них страшных побочных действий....
И все лекарства, и их дозы совсем не страшные. Побочные действия бывают очень редко и бояться тут нечего. А вот норадреналин в почках - это, наверное, в моче ?Если Вы ничего не перепутали, тогда надо искать опухоль надпочечников - феохромоцитому и оперироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Эдуард Романович, ещё раз здравствуйте! Я вам уже писал про прием лекарств - Престариум, Коронал и Индап. Врач назначил первые 2 - 2 раза в сутки, а в инструкции написано 1 раз в сутки. Как правильно? И вообще имеет такая схема приема лекарств право на жизнь? может что-то еще добавить? Заранее спасибо
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, Москва
На усмотрение врача, препараты могут быть назначены 2 раза в день. Любая схема, назначенная квалифицированным специалистом имеет право на жизнь.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Чаще их назначают по одному разу в день. Особенности фармакокинетики таковы, что лечебная концентрация сохраняется после однократного приема на протяжении суток. Хотя в отдельных случаях у врача может появиться желание сознательно изменять концентрацию лекарства в крови в определенные периоды суток. А что можно добавить - я не знаю. Я ведь не помню содержания предыдущего письма.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Наша переписка с первого вопроса:
Здравствуйте! У меня из-за головных болей примерно в 1993-94 году диагностировали артериальную гипертензию. В 1996-97 году 2 раза в год проходил курс лечения капотеном и каким-то мочегонным (вроде гипотиазид). Больше курсами я никогда и ничего не пил. Только при острых головных болях. У меня также избыточный вес - ожирение 2-ой степени. В свое время несколько раз проходил полное обследование насколько это возможно - сказали что на мне можно пахать. Единственное - превышение нонадреналина в почках в несколько сотен раз. Нормальное для меня давление - 130/90. Несколько дней назад я простыл и вместе с этим появились жуткие головные боли и давление выросло до 170/105. К кардиологу не обращался, а терапевт выписал лекарства, но схемы приема которые он назначил не соответствуют тому, что написано в инструкциях. А именно: Престариум - 5мг. х 2 р/день, Коронал - 2,5мг х 2р/день и Индап - 1,5мг. х 1р/день. По инструкциям все эти лекарства пьют 1 раз в сутки утром. Подскажите как быть? и уж очень много у них страшных побочных действий....
И все лекарства, и их дозы совсем не страшные. Побочные действия бывают очень редко и бояться тут нечего. А вот норадреналин в почках - это, наверное, в моче ?Если Вы ничего не перепутали, тогда надо искать опухоль надпочечников - феохромоцитому и оперироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Эдуард Романович, ещё раз здравствуйте! Я вам уже писал про прием лекарств - Престариум, Коронал и Индап. Врач назначил первые 2 - 2 раза в сутки, а в инструкции написано 1 раз в сутки. Как правильно? И вообще имеет такая схема приема лекарств право на жизнь? может что-то еще добавить? Заранее спасибо
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, Москва
На усмотрение врача, препараты могут быть назначены 2 раза в день. Любая схема, назначенная квалифицированным специалистом имеет право на жизнь.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Чаще их назначают по одному разу в день. Особенности фармакокинетики таковы, что лечебная концентрация сохраняется после однократного приема на протяжении суток. Хотя в отдельных случаях у врача может появиться желание сознательно изменять концентрацию лекарства в крови в определенные периоды суток. А что можно добавить - я не знаю. Я ведь не помню содержания предыдущего письма.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Андрей!
Мы чаще начинаем с одного или двух гипотензивных средств. Если этого оказывается недостаточным, а полный эффект проявляется в течение одной-двух недель, то мы добавляем третье, а иногда и четвертое лекарство. Тут важен не подсчет препаратов, а цель - стабильная нормализация давления. А повышение уровня норадреналина в моче есть прямое показание для проведения КТ (компьютерной томографии) надпочечников для выявления или исключения опухоли надпочечников.
Мы чаще начинаем с одного или двух гипотензивных средств. Если этого оказывается недостаточным, а полный эффект проявляется в течение одной-двух недель, то мы добавляем третье, а иногда и четвертое лекарство. Тут важен не подсчет препаратов, а цель - стабильная нормализация давления. А повышение уровня норадреналина в моче есть прямое показание для проведения КТ (компьютерной томографии) надпочечников для выявления или исключения опухоли надпочечников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:50
16.03.2014 02:50
15.03.2014 18:59 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 49. Москва
Здравствуйте! Несколько дней назад простудилась. Очень болело горло, типа фарингита, охриплость голоса, заложенность носа. Температуры не было. Сегодня чувствую себя лучше в смысле простуды, горло почти не болит, сохраняется охриплость и першение в горле, из-за чего возникает кашель. Но наступила невероятная слабость, небольшое головокружение, сердце чуть жмет, пульс от 85 до 92. И еще заметила, как будто сердце замирает. Щупаю пульс, идет ровный учащенный, вдруг раз пропадает, потом опять ровно. При этом чувствую, что в груди что то переворачивается и как будто кашлять хочется, но не от горла, а именно от сердца. Сегодня целый день такие вот неприятные ощущения. Как то я озаботилась своим состоянием. Надо ли срочно обследоваться? идти к врачу. До этого проблем с сердцем не было. Но все таки мне 48 лет!!!Последних 2.5 года принимаю КОК для лечения аденомиоза. Буду благодарна за ответ.
Скорее всего это обычная экстрасистолия. Думаю, что никакого обследования не надо. Подождите несколько дней, пока пройдет простуда. Возможно, что с нею пройдут и эти неприятные ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:39
16.03.2014 02:39
15.03.2014 18:46 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Может ли при ЭС зелёный чай ( пакетный) провоцировать их увеличение? И какой чай посоветовали бы вы? Спасибо!
Я не знаю исследований, посвященных влиянию разных сортов чая на экстрасистолию.А может быть это кружка горячей воды? Не думаю, чтобы он оказывал заметное влияние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 02:34
16.03.2014 02:34
15.03.2014 16:48 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Казахстан Павлодар
Здравствуйте !!!Скажите пожалуйста куда мне обротится и ли как с этим бороться !!!Началось все два года назад начало скакать давление до 150 на 80 тогда я лежала в разных платных клиниках своего города и обследовала все что можно анализ крови общий ,на сахар,биохимия ,узи почек,КТ надпочечников,гормоны,узи сердца,холтер на сутки,кардиолог увидел дополнительную хорду ,КТ и МРТ головного мозга в заключении было написанно признаки гидроцифальной гипертонзионный синдром,ЭКГ,УЗДГ, МРТ и КТ делаю каждый пол года потому что стала болеть голова каждый день но не чего не находят ,единственное что нашли при МРТ И КТ шеи это это нестабильность и протрузии шейных позвонков и сколиоз постоянно хрустит шея и ноет, но сколиоз и остеохондроз ведь есть почти у каждого при этом человек не страдает от повышеного АД,очень тревожная стала эмоциональная мнительная появился внутри постоянный страх какой то,дополнительно добавилось подергивание в разных частях тела под кожей больше в ногах как буд то там кто то живет)сами по себе появляются синяки на теле,красные глза ,с наступлением весны состояние ухудшилось слабость головные боли ,разбитость и вечно залитые кровью глаза давление после сна 100,110 на 70 чуть начинаю расхаживатся по квартире что то делать начинает подыматся до 130 при этом давлении я чувтвую себя ужастно плохо стоит посидеть минут 10 и перемерить будет 120 на 70 на улице если быстро пройтись вообще до 150 подымается при этом начинается сильно болеть голова и появляется чувство не реальности и так уже второй год врачи поставили ВСД но я слышала что такого диагноза нет выписывали антидеприсанты они мне не помогают давление каждый день пью таблетки от давления пока лежу или сижу нормальное АД стоит встать и начать ходить подымается ,чуть понервничаю начинает болеть голова и подскакивает АД до 140 до 150 Что мне делать ?Подскажите пожалуйста если таблетки от АД не помогают в таком молодом возрасте и что это гипертония или действительно невроз???Мне 24 года мой вес 50 кг
Похоже, что это , действительно, невроз. А неврозы профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и следует обратиться. А ВСД, или невроз, или НЦД, или соматоформная вегетативная дистония - это все одно и тоже, хотя и под разными названиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 21:28
15.03.2014 21:28
15.03.2014 16:30 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 20. Россия Петрозаводск
Добрый день! хотела бы узнать мнение врачей!
Я хореограф,веду активный образ жизни,люблю физические нагрузки!Часто по работе в разъездах.Летом была боль в груди,проверилась у кардиолога,сказали,что все хорошо с сердцем!Из-за нагрузок часто болит спина,возможно боль от спины отдает в грудь.Сходила на лечебный сильный массаж и поднялось давление,прошла обследование,поставили ВСД,но гипертонии не наблюдается.После, вновь уехала работать и через какое-то время опять было давление,стала наблюдаться у невропатолога,так как все-таки думаю,что причина в зажатии нервов спины,давление ушло,но слышу ночью иногда свое сердце,раньше такого не замечала.Я человек мнительный и эмоциональный,может ли это играть роль?Подскажите,несет ли давление последствия,могла ли нарушиться работа сердца?хочется еще потанцевать и потренироваться!Спасибо!
Я хореограф,веду активный образ жизни,люблю физические нагрузки!Часто по работе в разъездах.Летом была боль в груди,проверилась у кардиолога,сказали,что все хорошо с сердцем!Из-за нагрузок часто болит спина,возможно боль от спины отдает в грудь.Сходила на лечебный сильный массаж и поднялось давление,прошла обследование,поставили ВСД,но гипертонии не наблюдается.После, вновь уехала работать и через какое-то время опять было давление,стала наблюдаться у невропатолога,так как все-таки думаю,что причина в зажатии нервов спины,давление ушло,но слышу ночью иногда свое сердце,раньше такого не замечала.Я человек мнительный и эмоциональный,может ли это играть роль?Подскажите,несет ли давление последствия,могла ли нарушиться работа сердца?хочется еще потанцевать и потренироваться!Спасибо!
Ваше описание больше всего похоже на невроз. Может быть стоит сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что сердце здоровое и не думать больше об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 21:23
15.03.2014 21:23
15.03.2014 16:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 68. Москва
Какое давление называется «сердечным», а какое «сосудистым» (систолическое,диастолическое)?
Почему может резко повышаться систолическое давление (за счет каких процессов в сердечной мышце или по другим причинам)?
Александр
Почему может резко повышаться систолическое давление (за счет каких процессов в сердечной мышце или по другим причинам)?
Александр
Кто как хочет. это называния обывательские.Врачи выделяют систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое (разница между первыми двумя. А процессы в сердечной мышце Вам придется изучать самостоятельно. Это не консультативный вопрос, а ликбез. Возьмите учебники по физиологии и патофизиологии и изучайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 21:20
15.03.2014 21:20
15.03.2014 16:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Екатеринбург
Доброго времени суток! Прошу Вашей консультации,сделала узи сердца в заключении поставили ПМК2 степени,сердце ни когда не беспокоило, но после перенесенных стрессов потеря (мамы и папы)когда сильно волнуюсь или переживаю учащается пульс,экг в норме,на момент проведения узи пульс был 100,но когда смотрел кардиолог уже был 88 очень сильно волновалась.Кардиолог сказала что ни чего страшного и лечить по нашей части ни чего не надо, все хорошо,но меня беспокоит диагноз ПМК2степени какой регургитации мне не сказали. На сколько все плохо или в самом деле все в пределах нормы? Врач сказала что это маленькая патология вашего сердца.Это приобретенное или врожденное заболевание и может ли состояние сердца ухудшится?Хочу развеять все сомнения,на данный момент у меня беременность 12 недель бывает что учащается пульс, давление низкое 90/50-100/60,Может ли как то сказаться на моей беременности диагноз ПМК2 ст?? Вот мои данные: Аорта: восходящий отдел 26 мм,дуга22 мм,Vmax-1.10м/с,ампл.раскрытия створок АК 18 мм,левое предсердие 29х42х32,правый желудочек 24,ствол легочной артерии20 мм,
правое предсердие 39х34,КСРЛЖ26мм,КДРЛЖ44мм,КСО24мм,КДО87мм,УО63мл,ФУ41,0%мм ТЗСЛЖд8,0мм,Среднее ДЛА12,9мм рт.ст,ВЗРН155мс,ВИР67мс,
НПВ15 коллабирование>50%.Аорта стенки не уплотнены 10 мм,Створки МК удлинены ,ПСМК уплотнена несколько фиброзирована в дистальном отделе,обе створки МК пролабируют ПСМК ниже уровня фк-2 степени,Vmax на МК-1,0м/с на АК 1,40м/с.по Р1/2Тприблизительно 3,86 см2,МR-двумя небольшими струями1-2 степени.Размеры полостей не расширены, признаки гипертрофии ЛЖ не выявлены,общая контрастность нормальная,диастолическая функция левого желудочка не нарушена,МЖП интактна,МПП в центре части истончена,перикардит без особенностей.Заранее огромное спасибо!!!
правое предсердие 39х34,КСРЛЖ26мм,КДРЛЖ44мм,КСО24мм,КДО87мм,УО63мл,ФУ41,0%мм ТЗСЛЖд8,0мм,Среднее ДЛА12,9мм рт.ст,ВЗРН155мс,ВИР67мс,
НПВ15 коллабирование>50%.Аорта стенки не уплотнены 10 мм,Створки МК удлинены ,ПСМК уплотнена несколько фиброзирована в дистальном отделе,обе створки МК пролабируют ПСМК ниже уровня фк-2 степени,Vmax на МК-1,0м/с на АК 1,40м/с.по Р1/2Тприблизительно 3,86 см2,МR-двумя небольшими струями1-2 степени.Размеры полостей не расширены, признаки гипертрофии ЛЖ не выявлены,общая контрастность нормальная,диастолическая функция левого желудочка не нарушена,МЖП интактна,МПП в центре части истончена,перикардит без особенностей.Заранее огромное спасибо!!!
У Вас нормально функционирующее сердце. Эта малая врожденная аномалия никакого влияния не оказывает. А волнения и учащение пульса и сердцебиений при воспоминаниях о маме и папе это естественная реакция и не надо искать в этом никакой патологии. Беременности, её нормальному течению и родам ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 21:15
15.03.2014 21:15
15.03.2014 15:29 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 31. Россия Жуковский
Добрый день!!!
Мне 31 год, планирую второго ребенка. У меня экстрасистолия, скажите ,пожалуйста уместно ли кесарево или же лучше рожать самой? Боюсь за сердце)
Мне 31 год, планирую второго ребенка. У меня экстрасистолия, скажите ,пожалуйста уместно ли кесарево или же лучше рожать самой? Боюсь за сердце)
Можно рожать самой. Экстрасистолия не является противопоказанием для нормальных родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 21:07
15.03.2014 21:07
15.03.2014 15:26 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 21. россия протвино
Здравствуйте ув. Специалисты! Меня зовут Иван , 21год. Моя проблема заключается в следующем : год назад на тренировке по борьбе меня сильно уронили на лопатку , через некоторое время (2-3 дня) я употребил марихуанну , у меня случился гипертонический криз , со всеми вытекающими(страх смерти и т.д.) с тех пор началось мое шествие по мукам , куча обследований: эхокг,экг,холтер,мрт головы -все в пределах нормы,мрт шеи - заострения тел позвонков и остеохондроз , по утрам шея сильно хрустит , мрт грудного отдела - остеохондроз и и мелкие грыжи шморля.Естественно врачи поставили диагноз всд , лечили успокоительными и прочими бесполезными лекарствами.На сегодняшний день меня беспокоят следующие симптомы: разное давление на руках на левой норма 110-120 на 60-80 , а на правой 130-140 на 60-80, иногда бывает выше до 160 на 90 только тогда пью таблетки для понижения, постоянно чувствую мощные удары сердца , при физ нагрзуке оно бьется так мощно и быстро что я ощущаю его во всем теле даже в голове , артерии на щее бьются очень мощно , медленно пульс приходит в норму после нагрузки , напряжение в голове и глазах , мушка в левом глазу и плавающие ленточки , мышечное напряжение во всем теле , особенно в левой части спины , но это возможно из за падения на борьбе , левое плечо выше правого и с левой стороны мышцы в перенапряжении !к кому уже только не обращался и массаж и мануальный терапевт , я очень спортивный парень кмс по боксу , но вме это мне очень мешает заниматься и жить , стал очень нервным и беспокойным за свое здоровье, хочу обратиться к психотерапевту надеюсь поможет.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 21:06
15.03.2014 21:06
15.03.2014 15:11 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Иркутск
Добрый день! Последнее время участились перебои в работе сердца. Ощущаются, как и единичные экстрасистолы, так и групповые.
Сегодня, во время ходьбы, сердце в течении секунд 30-40 воспроизводила невероятные кульбиты. Вслед за ударом сердца шла длинная пауза, далее очень частые неровные толчки, потом опять нормальный удар, пауза, неровные толчки и т. д. Была нехватка воздуха, понизился слух, головокружение. После ритм стал однородным, но быстрым (возможно от ходьбы.).
Пару лет назад проходила обследование, на узи - пролапс митрального клапана 1 степени, на ЭКГ - норма, небольшая тахикардия. Суточный мониторинг показал экстрасистолы около 2000 в день, не помню каких, и AV блокаду 1 степени, ночью переходящую во вторую.
Пропила тогда беллатаминал, магнерот и какой-то сердечный препарат, к сожалению, не помню названия.
Как опасна такая аритмия, как сегодня? Какие обследования стоит заново пройти?
Сегодня, во время ходьбы, сердце в течении секунд 30-40 воспроизводила невероятные кульбиты. Вслед за ударом сердца шла длинная пауза, далее очень частые неровные толчки, потом опять нормальный удар, пауза, неровные толчки и т. д. Была нехватка воздуха, понизился слух, головокружение. После ритм стал однородным, но быстрым (возможно от ходьбы.).
Пару лет назад проходила обследование, на узи - пролапс митрального клапана 1 степени, на ЭКГ - норма, небольшая тахикардия. Суточный мониторинг показал экстрасистолы около 2000 в день, не помню каких, и AV блокаду 1 степени, ночью переходящую во вторую.
Пропила тогда беллатаминал, магнерот и какой-то сердечный препарат, к сожалению, не помню названия.
Как опасна такая аритмия, как сегодня? Какие обследования стоит заново пройти?
Она совсем не опасна. Никаких дополнительных исследований не надо. В ряде случаев применение легких успокаивающих лекарств хорошо помогает переносить такую аритмию (валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 19:52
15.03.2014 19:52
15.03.2014 14:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 39. Уфа
Эдуард Романович, здравствуйте! Мой рост 176, вес 62. Примерно 6 лет назад стала очень беспокоить одышка при физической нагрузке, особенно тяжело даются подъемы по лестнице или в гору. В последнее время отекает лицо и (нечасто, но выраженно) щиколотки ног.
ЭКГ: синусовый ритм, нарушение реполяризации в боковой стенке.
ЭхоКГ: уплотнение и пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Полости сердца не увеличены. Сократительная способность миокарда сохранена.
Насколько я смогла понять, ничего серьезного не выявлено. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина плохой переносимости физических нагрузок и одышки?
ЭКГ: синусовый ритм, нарушение реполяризации в боковой стенке.
ЭхоКГ: уплотнение и пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Полости сердца не увеличены. Сократительная способность миокарда сохранена.
Насколько я смогла понять, ничего серьезного не выявлено. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина плохой переносимости физических нагрузок и одышки?
Уважаемая Анастасия!
Это надо искать. Причина может быть в гипертонии, заболевании легких, щитовидной железы, анемии. Это все надо исключать. А отеки лица позволяют исключить именно сердечную патологию.
Это надо искать. Причина может быть в гипертонии, заболевании легких, щитовидной железы, анемии. Это все надо исключать. А отеки лица позволяют исключить именно сердечную патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 21:03
15.03.2014 21:03
15.03.2014 13:37 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 17. Чехов
Здравствуйте.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 54 Х 37 мм диаметр = 40 мм КДР = 39 мм КСР = 29 мм
ПОЛОСТЬ: норма
СТЕНКА: задняя стенка 11 - 13 мм МЖП 9 - 10 мм
гипертрофии нет
СОКРАТИМОСТЬ: норма
КДО 81 мл КСО 31 мл УО 51 мл ФВ 66 % - Симпсон
максимальная скорость потока в выводном отделе = 84 см/с диаметр ВОЛЖ = 22 мм
рубцовые изменения: нет
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 45 Х 25 мм
ПОЛОСТЬ: норма
СТЕНКА: гипертрофии нет толщина передней стенки 6 мм
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА толщиной до 10 мм
норма
ДЕФФЕКТ НЕТ
рубцовые изменения: не выявлены
ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СВЯЗЬ: конкордантная
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
диаметр 35 мм
ПОЛОСТЬ:
норма
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
диаметр 36 мм
ПОЛОСТЬ:
норма
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА интактна
норма
ДЕФФЕКТ нет
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
диаметр фиброзного кольца 28 мм
ПОДВИЖНОСТЬ СТВОРОК: хорошая
ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЯ: П – образное
РЕГУРГИТАЦИЯ физиологическая
МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА 92 см/с пик А = 38 см/с
ГРАДИЕНТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2,79 мм рт.ст.
ПРОЛАПС 3 мм
степень раскрытия норма
ФИБРОЗ КАЛЬЦИНОЗ ВЕГЕТАЦИИ - отсутствуют
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН
диаметр фиброзного кольца 27 мм
ПОДВИЖНОСТЬ СТВОРОК: хорошая
МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА 53 см/с
ГРАДИЕНТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2,10 мм рт.ст.
РЕГУРГИТАЦИЯ незначительная
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН количество створок 3
диаметр фиброзного кольца 23 мм
ПОДВИЖНОСТЬ СТВОРОК: хорошая
РЕГУРГИТАЦИЯ нет
МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА 104 см/с
ГРАДИЕНТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ до 4,71 мм рт.ст.
ФИБРОЗ КАЛЬЦИНОЗ не обнажурен
АОРТА восходящая часть = 20 мм, пульсовая подвижность сохранена
диаметр корня = 31 мм
отхождение от ЛЖ
смещение нет
тип дуги левый
АОРТО-ЛЕГОЧНОЕ СООБЩЕНИЕ: нет
ЗАПОЛНЕНИЕ СИНУСОВ ВАЛЬСАВЫ полное
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
диаметр фиброзного кольца = 20 мм
ПОДВИЖНОСТЬ СТВОРОК: хорошая
РЕГУРГИТАЦИЯ НЕТ
МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА 70 см/с
ГРАДИЕНТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 1.58 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ
диаметр ствола 16 мм
отхождение от ПЖ
правая и левая ветви не сужены не изменены
Подскажите пожалуйста , какой спорт показан с таким эхо? Сердце здорово? И почему всегда разные показания у эхо? (
И скажите что настораживает в эхо? все ли показания в допустимой норме? Правда ли что гиподинамия вредна? И может привести не к очень хорошим последствиям и проблемам с организмом?
Какие тренировки больше всего полезны для сердца ? Какие вредны? Что стоит исключить?
Раньше много бегал , танцевал, на сноуборде катался надеюсь ничего себе не испортил и что сердце здорово.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 54 Х 37 мм диаметр = 40 мм КДР = 39 мм КСР = 29 мм
ПОЛОСТЬ: норма
СТЕНКА: задняя стенка 11 - 13 мм МЖП 9 - 10 мм
гипертрофии нет
СОКРАТИМОСТЬ: норма
КДО 81 мл КСО 31 мл УО 51 мл ФВ 66 % - Симпсон
максимальная скорость потока в выводном отделе = 84 см/с диаметр ВОЛЖ = 22 мм
рубцовые изменения: нет
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 45 Х 25 мм
ПОЛОСТЬ: норма
СТЕНКА: гипертрофии нет толщина передней стенки 6 мм
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА толщиной до 10 мм
норма
ДЕФФЕКТ НЕТ
рубцовые изменения: не выявлены
ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СВЯЗЬ: конкордантная
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
диаметр 35 мм
ПОЛОСТЬ:
норма
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
диаметр 36 мм
ПОЛОСТЬ:
норма
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА интактна
норма
ДЕФФЕКТ нет
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
диаметр фиброзного кольца 28 мм
ПОДВИЖНОСТЬ СТВОРОК: хорошая
ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЯ: П – образное
РЕГУРГИТАЦИЯ физиологическая
МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА 92 см/с пик А = 38 см/с
ГРАДИЕНТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2,79 мм рт.ст.
ПРОЛАПС 3 мм
степень раскрытия норма
ФИБРОЗ КАЛЬЦИНОЗ ВЕГЕТАЦИИ - отсутствуют
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН
диаметр фиброзного кольца 27 мм
ПОДВИЖНОСТЬ СТВОРОК: хорошая
МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА 53 см/с
ГРАДИЕНТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2,10 мм рт.ст.
РЕГУРГИТАЦИЯ незначительная
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН количество створок 3
диаметр фиброзного кольца 23 мм
ПОДВИЖНОСТЬ СТВОРОК: хорошая
РЕГУРГИТАЦИЯ нет
МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА 104 см/с
ГРАДИЕНТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ до 4,71 мм рт.ст.
ФИБРОЗ КАЛЬЦИНОЗ не обнажурен
АОРТА восходящая часть = 20 мм, пульсовая подвижность сохранена
диаметр корня = 31 мм
отхождение от ЛЖ
смещение нет
тип дуги левый
АОРТО-ЛЕГОЧНОЕ СООБЩЕНИЕ: нет
ЗАПОЛНЕНИЕ СИНУСОВ ВАЛЬСАВЫ полное
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
диаметр фиброзного кольца = 20 мм
ПОДВИЖНОСТЬ СТВОРОК: хорошая
РЕГУРГИТАЦИЯ НЕТ
МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПОТОКА 70 см/с
ГРАДИЕНТ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 1.58 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ
диаметр ствола 16 мм
отхождение от ПЖ
правая и левая ветви не сужены не изменены
Подскажите пожалуйста , какой спорт показан с таким эхо? Сердце здорово? И почему всегда разные показания у эхо? (
И скажите что настораживает в эхо? все ли показания в допустимой норме? Правда ли что гиподинамия вредна? И может привести не к очень хорошим последствиям и проблемам с организмом?
Какие тренировки больше всего полезны для сердца ? Какие вредны? Что стоит исключить?
Раньше много бегал , танцевал, на сноуборде катался надеюсь ничего себе не испортил и что сердце здорово.
Какой смысл приводить десятки показателей нормального, здорового сердца, вместо того чтобы переписать заключение из трех слов: патологии не обнаружено. Можете заниматься любым спортом. А разница в показателях может быть связана ис разной аппаратурой, и с субъективными особенностями врачей и техников, да и у живого человека все показатели периодически несколько изменяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 20:58
15.03.2014 20:58
15.03.2014 13:32 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 43. россия краснодар
Эдуард Романович,добрый день!вы мне так и не ответили на волнующий меня вопрос....про синеватость губ..при нормальном давление..пульсе..гемоглобине...губы же не могут синеть при неврозах,вроде всё нормально...с утра губы нормального цвета..к обеду начинают чуть синеть..ляжешь отдыхать и они снова нормального цвета..как двигаешься так синеют..в чём проблема и что нужно проверить??какие анализы сдать и к какому врачу обратиться?какие обследования лучше сделать?ни отдышки,ни кашля...малость как будто кружиться голова.
Обычно мы не наблюдаем такого симптома при заболеваниях сердца и состоянию, которое Вы описали. Попробуйте сделать анализ крови (надо проверить красную кровь).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 20:53
15.03.2014 20:53
15.03.2014 13:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Рубцовск
Здравствуйте! Очень прошу дать совет. Моему мужу 47 лет. Рабочее давление 110/80. В последнее время на фоне стрессов или каких - то волнений стала замечать повышение диастолического давления 120/95. Два раза на фоне стрессовых ситуациях поднималось давление 150/110. Несколько раз обследовался у кардиолога и ему поставили диагноз: гипертония 2 стадии 1 степени, назначили следующие препараты: индап утром, а также конкор 2.5мг*1, с увеличением дозы 5мг*1раз в сутки. Когда начали лечение препаратами давление упало 100/80, падало до 90/70. Он перестал пить препараты. Сейчас пьёт панангин, магне В6, поливитамины. Посоветуйте пожалуйста какие препараты надо пить и опасно ли это заболевание, если его не лечить.
http://s019.radikal.ru/i626/1403/00/92a97365e0d0.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1403/00/92a97365e0d0.jpg
Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным давлением в состоянии поко, после отдыха. Во время стрессов и различных нагрузок оео может повышаться и без гипертонической болезни. Это серьезное заболевание и если его не лечить оно может приводить к очень тяжелым осложнениям. Панангин, Магне В6 и поливитамины для лечения гипертонической болезни совершенно не пригодны. Обычно мы начинаем лечение с ингибиторов АПФ : эналаприла, лизиноприла, рамиприла и т .п. Если это оказывается недостаточным, тогда добавляем гипотиазид. Вы начали сразу с двух препаратов, причем не самых удачных именно для начала лечения, и получили эффект передозировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 20:50
15.03.2014 20:50
15.03.2014 12:59 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 41. Россия Владикавказ
У меня невроз. Делала УЗИ сердца, показало пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1и дополнительная хорда.а на ЭКГ нарушение процесса реполяризации диффузного характера. Опасно ли это?
Нет. Все это совершенно безопасно, не требует никакого лечения и никаких ограничений в жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 20:33
15.03.2014 20:33
15.03.2014 12:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Эдуард Романович,здравствуйте !
Меня зовут Екатерина.
Мне 35 лет.
В 2009 году я перенесла 2 ангины (май и июль).
Спустя некоторое время у меня начались странные приступы сердцебиения.
Раньше они возникали только ночью, а сейчас в любое время суток.
Сердцебиение, экстрасистолы, слабость, повышается сильно давление, иногда я бегу сразу в туалет (по большому и по маленькому).
С рождения у меня порок сердца, была операция в 1987 году ДМПП (Дефект межпредсердной перегородки).
Так же мне ставили диагноз ВСД (Вегето-сосудистая дистония).
В 2012 году лежала в больнице, обследовали сердце и сказали,что все в порядке. Ставили суточный монитор,экг, эхограмму и все анализы.
Не могу понять,если все хорошо,почему тогда сердце вылетает ни с того ни с сего?
Может ли быть это связано как-то с гормональным фоном?
Спасибо.
С уважением.
Меня зовут Екатерина.
Мне 35 лет.
В 2009 году я перенесла 2 ангины (май и июль).
Спустя некоторое время у меня начались странные приступы сердцебиения.
Раньше они возникали только ночью, а сейчас в любое время суток.
Сердцебиение, экстрасистолы, слабость, повышается сильно давление, иногда я бегу сразу в туалет (по большому и по маленькому).
С рождения у меня порок сердца, была операция в 1987 году ДМПП (Дефект межпредсердной перегородки).
Так же мне ставили диагноз ВСД (Вегето-сосудистая дистония).
В 2012 году лежала в больнице, обследовали сердце и сказали,что все в порядке. Ставили суточный монитор,экг, эхограмму и все анализы.
Не могу понять,если все хорошо,почему тогда сердце вылетает ни с того ни с сего?
Может ли быть это связано как-то с гормональным фоном?
Спасибо.
С уважением.
Уважаемая Екатерина!
Вряд ли это связано с гормональным фоном. Нет никаких оснований предполагать, что он нарушен. То, что вы описываете, больше всего похоже на невроз. Попробуйте начать с легких успокаивающих лекарств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, надо будет обратиться к психиатру или психотерапевту.
Вряд ли это связано с гормональным фоном. Нет никаких оснований предполагать, что он нарушен. То, что вы описываете, больше всего похоже на невроз. Попробуйте начать с легких успокаивающих лекарств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, надо будет обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2014 20:37
15.03.2014 20:37