On-line консультация | ![]() |
17.03.2014 11:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Липецк
Добрый день. Меня беспокоят следующие проблемы. Меня достаточно давно мучают следующие проблемы: учащенное сердцебиение (больше 100 ударов в мин.), покалывание в сердце. Три года назад по узи поставили ДХЛЖ, ПМК. Недавно обратилась к кардиологу с этими же проблемами. Выписала панангин и кардиоика. В остальном сказала. что всё в норме. Сказала, что видимо дело в спине и в моем возрасте сердце болеть не может. Но боли в сердце не уходят. Они периодически возникают, даже когда я нахожусь в спокойном лежачем положении. Принимаю валериану, пустырник и корвалол. Кстати, 3 года назад мне в больнице поставили диагноз ВСД. Помогите мне пожалуйста. У меня маленький ребенок и я боюсь за свое здоровье.
Думаю, что боли с самим сердцем не связаны. Это проявления невроза, а как его называть: невроз, или ВСД, или НЦД это дело вкуса. ДХЛЖ и ПМК это тоже не болезни, они никаких симптомов давать не могут. Панангин это пустышка, он ни от чего не помогает. А кардиоика - гомеопатия, то есть, вообще, шарлатанство. При таких явлениях часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И нет никаких причин опасаться за свое здоровье. Можно жить спокойно. Ничего серьезного нет и маленькому ребенку ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 16:04
17.03.2014 16:04
17.03.2014 09:46 Кардиология / Кардиолог
генриетта Жен., 40. россия хмао
Добрый день! Мой муж бывший спортсмен и имел с детства повышенное давление 145/90 , редкий пульс 55-60. В 2012 году была удалена щитовидной железа полностью из-за териотоксикова. Назначен л-тироксин.долго не могли подобрать дозу, организм никак не реагировал на гормоны. Ттгбыл 25. Сейчас пьет 175 ттг 5. Недавно заметил признаки усталости, боли в области сердца, сжимает неприятно,давление снизилось до 123/70 пульс 53. Для него такое давление не свойственно. Что это может быть и что делать? Спасибо.
Я думаю, что нужно обратиться к эндокринологу и тщательно откорректировать дозы принимаемого L-тироксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:44
17.03.2014 15:44
17.03.2014 09:40 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 29. Россия Курск
Здравствуйте дорогой доктор! У меня случилось такое. 8го марта я лежал на диване смотрел тв и как бы слегка задремал,но не спал.Открыл глаза и чувствую что начинает сильно биться сердце,я быстрее пошёл в ванную чтобы умыться,чувствую что начинает неметь лицо и руки и в глазах темнеть,бил по щекам себя чтоб не потерять сознание а не чего не чувствовал.вызвали скорую,она приехала врачи померили давление дали корвалола и ещё каких то таблеток,сказали сходить к неврологу,но я не пошёл.И теперь при малей шом движении у меня начинается молотиться сердце аж в шее отдаёт практически каждый день,боюсь даже на улицу выйти и потерять сознание.
Я думаю, что надо обратиться к терапевту, сделать ЭКГ в покое и после таких движений, которые вызывают это сильное сердцебиение. И доктор посмотрит, что же делается с Вашим сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:42
17.03.2014 15:42
17.03.2014 09:35 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 20. Россия Томск
Здравствуйте!
Хочу пойти служит по контракту срочную службу отслужил в 2013году,кордиолог поставил диагноз при нагрузке синусовая аритмия,складываеться вопрос пройду ли я ввк?
Хочу пойти служит по контракту срочную службу отслужил в 2013году,кордиолог поставил диагноз при нагрузке синусовая аритмия,складываеться вопрос пройду ли я ввк?
Думаю, что синусовая аритмия не может помешать заключению контракта. А вопросам лучше не "складываться".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:38
17.03.2014 15:38
17.03.2014 07:31 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 25. Россия биробиджан
Здравствуйте !! Помогите пожалуйста, я сдавала экг без нагрузки ритм синусовыц регулярный с нагрузкой ритм нерегулярный чсс 125-140 замедленное проводимость. Дело в том что при посещении врача начинаю очень нервничать. Направили на узи сердца. Прохожу медицинскую комиссию нужно чтобы все было хорошо, подскажите можно ли перед узи выпить карвалол?
Можно перед УЗИ выпить корвалол. На результатах это не отразится. Если Вы в тексте будете ставить запятые, понимать его будет легче. Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:36
17.03.2014 15:36
17.03.2014 01:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. Рассия Рассказово
Поясните пожалуйста моё состояние здоровья и могу ли я в полном объёме работать физически по результатам этих документов http://s020.radikal.ru/i723/1403/dd/f322df471b37.jpg http://i058.radikal.ru/1403/02/d598e4809e58.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1403/35/b98666dd1a4e.jpg с уважением Алексей .Заранее спасибо за ответ.
Представленных данных совершенно недостаточно. Нет жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, анализов, ЭКГ и ЭхоКГ, проводимого лечения и его эффективности. Без них оценка состояния невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:33
17.03.2014 15:33
17.03.2014 01:01 Кардиология / Кардиолог
Борзакова Светлана Михайловна Жен., 56. Россия Воронеж
Женщина 56 лет.
Часто болеет, но не проверяется. Никаких исследований не проводила.
Состояние очень тяжкое. Почти всегда повышенное сердечное давление.
Пьёт таблетки для понижения\повышения давления.
Здравствуйте. У моей мамы в последнее время слабость и вот уже неделю болит голова, но сегодня стало совсем плохо: Сильное головокружение, сильная слабость, болит затылок, показывает сердце, тяжело дышется. Есть ещё так же тошнота и сухой кашель. Что это может быть? На сколько серьёзно и чем это можно всё излечить? Так как скоро пасха, она решила заняться искусственными цветами (она продавцища «всякого хлама»), прежде чем их продавать их нужно распарить на пару и их запах очень специфический, может ли в этом быть всё дело?
Часто болеет, но не проверяется. Никаких исследований не проводила.
Состояние очень тяжкое. Почти всегда повышенное сердечное давление.
Пьёт таблетки для понижения\повышения давления.
Здравствуйте. У моей мамы в последнее время слабость и вот уже неделю болит голова, но сегодня стало совсем плохо: Сильное головокружение, сильная слабость, болит затылок, показывает сердце, тяжело дышется. Есть ещё так же тошнота и сухой кашель. Что это может быть? На сколько серьёзно и чем это можно всё излечить? Так как скоро пасха, она решила заняться искусственными цветами (она продавцища «всякого хлама»), прежде чем их продавать их нужно распарить на пару и их запах очень специфический, может ли в этом быть всё дело?
Симптоматика достаточно разнообразная. Нежелание обратиться к доктору и пройти обследование обычно свидетельствует о незначительности патологии. К заочным консультантам обычно обращаются в тех случаях, когда после посещения врача появились какие-то вопросы и сомнения. А начинать с заочной консультации - это значит очень не серьезно относится к своему здоровью. И консультация может превратиться в пустое гадание. "Пьет таблетки от повышения/понижения давления" ? Это плохая тема для шуток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:25
17.03.2014 15:25
16.03.2014 23:54 Кардиология / Кардиолог
МАРИЯ Жен., 27. Россия Челябинск г
здравствуйте! я в семь лет перенесла операцию ДМПП .До операции я чувсвовала себя прекрасно бегала помню еще себя маленькой.но после операции я менее подвижна стала. занимаясь спортом не смогла убрать отдышку которая преследуетт на протяжении 20 лет. четыре года назад была астма не тяжелой формы поэтому успела приглушить.но стоит перенервничать либо подняться на третий или пятый этаж все минут десять выдыхаю.полтора года назад онемели руки ,пошла к врачу прошла все анализы сказали все впорядке мол больше физической нагрузки мне надо.теперь резкая боль в сердце которая не проходит и по одному дню да так что и ни выдохнуть ни вдохнуть не могу.панангин и рибоксин не помогает .карвалол тогда попила полегчало уснула а просулась стало легче но вот как ушиб ноет .Вообщем как убрать отдышку устала от нее очень сильно. И что можно пропить что бы при каждом стрессе резкие боли не начались в сердце.
Боли и одышка вряд ли связаны с врожденным пороком и операцией 20-летней давности. Тут надо искать другие причины, скорее всего вообще не сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:06
17.03.2014 15:06
16.03.2014 22:41 Кардиология / Кардиолог
Артемий Муж., 20. Москва
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/771795/
Вы написали , что серьёзной патологии нет. Но получается , что есть отклонения от нормы.. извините за повторный вопрос просто очень волнуюсь. Невроз буду продолжать лечить, так как добился уже не малых успехов. Мне показалось , что у меня не очень хороший холтер.. волнуюсь. А спортом займусь. Я качаю пресс только , руки гантелями не более 5 кг и бегаю плюс танцы бассейн и веду как можно более активный здоровой образ жизни молодого человека! И ещё раз извиняюсь за повторный вопрос, уважаемый Эдуард Романович, просто вашим консультациям я очень сильно доверяю! Вы замечательный специалист!
Вы написали , что серьёзной патологии нет. Но получается , что есть отклонения от нормы.. извините за повторный вопрос просто очень волнуюсь. Невроз буду продолжать лечить, так как добился уже не малых успехов. Мне показалось , что у меня не очень хороший холтер.. волнуюсь. А спортом займусь. Я качаю пресс только , руки гантелями не более 5 кг и бегаю плюс танцы бассейн и веду как можно более активный здоровой образ жизни молодого человека! И ещё раз извиняюсь за повторный вопрос, уважаемый Эдуард Романович, просто вашим консультациям я очень сильно доверяю! Вы замечательный специалист!
Но я же Вам все написал. Норма это усредненный нормальный человек. И каждый хоть немного от этого средне-статистического отличается. Не надо быть занудой. У Вас здоровое сердце, чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 03:21
17.03.2014 03:21
16.03.2014 22:35 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Россия Ярославль
Маме 60 лет. Врачи поставили диагноз: ИБС:нестабильная стенокардия с исходом во 2 ф класс. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Дисцикуляторная энцефалопатия 2 й степени в стадии декомпенсации с выраженным вестибулоатакическим синдромом. ХСН1 - 1ф класс. Выписали конкор и аспирин. Подскажите схему профилактики и лечения, препараты.
По одному диагнозу никакой схемы профилактики и лечения назначить нельзя. Нужны жалобы, история заболевания, состояние, клиническая картина, результаты анализов и дополнительного обследования, предыдущее лечение. А Вы все упрощаете до предельного примитивизма. Так даже ветеринары не работают, а ведь речь идет о Вашей маме! А ей еще жить и жить. Или Вам так проще?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 03:15
17.03.2014 03:15
16.03.2014 22:06 Кардиология / Кардиолог
aleksandr Муж., 32. санкт петербург
Здравствуйте ! ситуация у меня такая уже второй день давит в груди с удушьем после валидола вроде как отпускает но слабость после ужасная !
началось всё с головной боли , болело пол головы и отдовало в глаз ! приехав домой замерил давление - 123-94 пульс 53.
голова прошла и начало сдавливать в груди и отдовать под лопатку и в плече , но боли не сильные. сегодня на работе резко сдавило в груди с удушьем я вышел на улицу продышался и принял валидол! после отпустило ! минут через 45 я сделал экг. что сомной понять не могу ! помогите разобраться пожалуйста !
http://s020.radikal.ru/i704/1403/15/9f3edf3d9a09.jpg --- 1
http://s019.radikal.ru/i630/1403/53/561e9fb11d37.jpg ---2
http://s019.radikal.ru/i624/1403/86/1ec84d1ee769.jpg ---3
началось всё с головной боли , болело пол головы и отдовало в глаз ! приехав домой замерил давление - 123-94 пульс 53.
голова прошла и начало сдавливать в груди и отдовать под лопатку и в плече , но боли не сильные. сегодня на работе резко сдавило в груди с удушьем я вышел на улицу продышался и принял валидол! после отпустило ! минут через 45 я сделал экг. что сомной понять не могу ! помогите разобраться пожалуйста !
http://s020.radikal.ru/i704/1403/15/9f3edf3d9a09.jpg --- 1
http://s019.radikal.ru/i630/1403/53/561e9fb11d37.jpg ---2
http://s019.radikal.ru/i624/1403/86/1ec84d1ee769.jpg ---3
ЭКГ совершенно спокойная, ничего подозрительного на ней нет. А клиническая картина очень неспокойная, тревожная. Надо вызывать скорую помощь и, вероятно, ложится в больницу на обследование. Сделать анализ крови, УЗИ сердца и аорты. В стационаре это как-то надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 03:10
17.03.2014 03:10
16.03.2014 20:52 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 28. Грузия Абхазия
Здраствуйте Доктор,Меня уже 3 года мучает тахикардия после еды,Прошли все обследовании,Зделали узи сердца и ЭКГ,все норме,Ну Тахикардия не проходит,Мне поставили диагност Грыжа пешеводного отверствия,это является причиной тахикардии.
Может быть и так. Лечите грыжу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 01:40
17.03.2014 01:40
16.03.2014 20:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 17. Нововоронеж
Ну вот вы говорите что можно заниматься, почему тогда врачи не допускают до игр? Вообще у меня диагноз написали такой: Синдром слабости синусового угла. Расстройство вегетативной нервной системы по смешанному типу. ВОТ ЭТО ВСЁ ЧТО МНЕ СКАЗАЛИ. Проявление показалось на Кардиограмме, которую я делаю для прохождения медкомиссии. Вот фотография заключения последней кардиограммы.. http://s52.radikal.ru/i137/1403/bb/0bedf5c64511.jpg
В присланной записке нет ни слова о синдроме слабости синусового узла. И вообще судя по описанию ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 01:39
17.03.2014 01:39
16.03.2014 19:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. россия Магнитогорск
Здравствуйте ! На протяжении многих лет периодически поднимается АД, иногда до 180/90, а так постоянно 130/80 или 140/90, меряю редко (в больницы никогда не ходил). Работаю водителем дальнобойщиком, по настоянию жены (она медик) вчера прошёл УЗИ сердца (РЕЗУЛЬТАТ : Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка 1 ст. Сократительная способность, диастолическая функция миокарда в покое не нарушены. Исследование проводилось на фоне синусового ритма с ЧСС 61 в мин.) и ЭКГ (результат :синусовая брадикардия-57 в мин, с-м TV1>TV6). Наследственность отягащена (мама умерла в 62года от инсульта, отец перенёс инфаркты, АКШ . Мой рост 182 см вес 98, курить бросил 5 лет назад, отношение к спиртному без фанатизма, умеренно, диеты не придерживаюсь - но теперь буду стараться. После обследования получил консультацию кардиолога, назначено лечение : актовегин в/в 10 дней, мексидол в/м 10 дн, диратон 25мг, кавинтон 1т*3р 1 мес, кардио магнил 75мг утром. Никогда раньше не принимал никаких лекарств, вообщем что делать теперь незнаю. Скажите насколько серьёзен мой диагноз, какие шансы на выздоравление ? Насколько адекватна назначенная мне терапия ? Может ещё какое обследование пройти? Готов на всё, жить-то хочется. Спасибо заранее .
По-видимому, есть гипертоническая болезнь, достаточно легкая. Из назначенного лечения стоит принимать ДИРОТОН, лучше даже КО-ДИРОТОН длительное время. Актовеген, мексидол,кавинтон - это пустышки, то есть лекарства, эффективность которых не доказана и которые рекламируются только потому, что производителям и распространителям это приносит доход. В официальных документах врачам давно уже рекомендуют не назначать эти препараты. Кардиомагнил имеет определенный эффект, но Вам он, по-моему, не нужен. Дополнительных обследований сейчас не нужно. А за давление надо следить. Может быть понадобятся еще коррекции гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 01:36
17.03.2014 01:36
16.03.2014 18:28 Кардиология / Кардиолог
ивета Жен., 34. Рига
Добрый день
Беспокоит тахикардия по утрам и при волнении,перебои в сердце узе года два.
Год назад делала эхо нашли пмк1ст,с рег 0-1.Позавчера опять зделала эхо нашли тот же пмк1ст,но так же нашли дисфункцию диастолическую лж- релаксация(написанно).врач толком ничего необъяснил.сейчас жду холтер очередь.Проплакала пол вечера из за этой находки.начиталась что эта сердечная недостаточность.перед этой находкой перебои не так пугали,так как везде пишут што если сердце здоровое то ненадо их бояться,а теперь што.
Спасибо заранее.
Беспокоит тахикардия по утрам и при волнении,перебои в сердце узе года два.
Год назад делала эхо нашли пмк1ст,с рег 0-1.Позавчера опять зделала эхо нашли тот же пмк1ст,но так же нашли дисфункцию диастолическую лж- релаксация(написанно).врач толком ничего необъяснил.сейчас жду холтер очередь.Проплакала пол вечера из за этой находки.начиталась что эта сердечная недостаточность.перед этой находкой перебои не так пугали,так как везде пишут што если сердце здоровое то ненадо их бояться,а теперь што.
Спасибо заранее.
Все то, что у Вас обнаружили, не имеет никакого практического значения. И к сердечной недостаточности это никак не относится. Жалко понапрасну выплаканных слез. Есть, к сожалению, доктора, которые считают своим долгом озадачить, припугнуть больного. Не сказать ничего конкретного, но вызвать смуту, тревогу. "Мне что-то не нравится Ваше сердце" классическая формула. И не сказал ничего, а покой нарушил. И человек бросается в Интернет, а оттуда он вылезает уже больным, со страхами, тревогами, навязчивыми мыслями о приближающемся конце и так далее. Вам надо забыть про это и тогда можно жить спокойно. А перебоев, действительно, пугаться не надо, да и лечить тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 01:23
17.03.2014 01:23
16.03.2014 18:02 Кардиология / Кардиолог
Артемий Муж., 20. Сергиев-Посад
Здравствуйте уважаемые консультация. Надеюсь с помощью ваших ответов побороть страхи. Дело в том, что я перенёс очень сильный стресс и после этого появились вегетативные проявления такие как влажные ладошки и многие другие. Сейчас симптомы сошли на нет. Но есть страх за сердце. Надеюсь что вы поможете. Нужно уже и это страх побороть! Психотерапевт очень помог.
1. Мне 20 лет , мужчина.
2. Кроме простуд не было.
3. Симптомы вегетативной-нервной системы именуемой всд , но мне кажется , что это скорее невроз был ,нежели всд. Сейчас они прошли либо сошли на минимум.
5. Да проводились исследования , проводились рэг ээг м-эхо и многих других , так же проходил экг , холтер и м-эхо.
Экг - норма , нормальная ось , синусовый ритм.
Холтер :
ночной пульс 37 (минимальный) 55 (средний) 118 (максимальный)
день пульс 47 (минимальный) 99 (средний) 157 (максимальный)
сутки 37 (минимальный) 83 (средний) 157 (максимальный)
Ритм
основной ритм- синусовый
Синусовый мин 37 ср 83 максимальный 157
Паузы (выпадения QRS)
не выявлены
Наджелудочковая эктопическая активность Всего выявлено 604 н.экстраситол
По типу бигинемия 3
По типу тригеминия 7
Пар Н/Э - 31
Желудочковая эктопическая активность
Всего жел.экстраистол 800
мак.количество 304
по типу бигеминия 13
тригинемия 100
Смещение сегмента ST не выявлено.
Увеличение интервала QT.
Увеличение интервала QT относительно порога = 0,48 сек
Общая продолжительность 5 секунд
Увеличение интервала относительно систолического показателя СП=8%
Увеличение коррегированого QT относительно порога = 0,41 сек
Увелечение интервала PQ
относительно нормы на 0,01 сек
Увеличение PQ относительно порога = 0,23 сек
Не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек в 23:05:18
Заключение врача :
За переод наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 83 в мин
Предсердная экстрастистолия и не устойчивая предсердная тахикардия в вечерние часы с максимально 125 в минуту.
Мономорфная желудочковая экстрасистолия
Патологической динамики ST не выявлено.
Эхо:
Узи -аппарат Philips IE 33 HP
ЧСС 94 уд.мин
Наименование и результаты
Корень аорты 2,9 см
Восходящий отдел аорты 2,6 см
Раскрытие створок аортального клапана 1,8
Левое предсердие 2,7 см 38 мл
Правое предсердие 29 мл
Межжелудочковая перегородка в диасистолу 1,1 см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,3 см
Задняя стенка левого желудочка в диасистолу 1,0 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,4 см
Правый желудочек 2,7 см
Диаметр лёгочной артерии 2,! см
КДР ЛЖ 4,8 см
КСР 3,0 см
Показатели Гемодинамики
КДО 90 мл
КСО 29 мл
Ударный объём 61
минутный объём 5,7 л/мин
Фракция изгнания 68%
% укорочения переднего-заднего размера 37%
Аорта не расширена, стенки не изменены
Аортальный клапан : трёхстворчатый , створки не изменены
Раскрытие аортального клапана : полное
Макс.скорость 1,2 м/с макс.градиент - 6 мм.рт.ст
Аортальная регургитация не выявлена
Митральный клапан створки не изменены
Движение передней створки МК- М-образное
Раскрытие МК полное
Пролапс передней створки 2 мм
Митральная регургитация - 0-1 степени
пик Е скорость - 68 см/сек , пик А скорость - 46 см/сек, Е/А 1,4, Дт 150 мсек
в тканевом допллере е>a
Трикуспидальный клапан : створки не изменены
Градиент трикуспидальной регургитации 16 мм рт.ст
Трикуспидальная регургитация : 1 -й степени
Клапан лёгочной артерии: стенки не изменены .
Лёгочная регургитация 1 степени
Систолическое давление в лёгочной артерии 21 мм.рт.ст
Диаметр нижней полой вены : не расширена
Коллабирование : более 50%
Выпот не выявлено
Уплотнение листков перикарда не выявлени
Образования в полостях не обнаружено
Нарушения локальной сократимости не выявлено.
Вчера сделал новое эхо:
КДР 4,9 мм
КСР 3,1 мм
КДО 114 мл
КСО 38 мл
МЖП 8
ЗСЛЖ 8
ФВ 67 %
Зоны акинезии дискинезии не выявлены
Митральный клапан створки не уплотнены , систолическое пролабирование передней створки 2 мм. Движение разнонаправление
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён.
Пик E>A
Фиброзное кольцо не изменено
Регургитация 0-1 степени
Аорта : 35 мм, восходящий отдел 31 мм
Стенки не уплотнены
Створки не уплотнены
Расхождение более 22 мм
Поток в устье не изменён
Регургитация отсутствует
Левое предсердие 33Х41 мм
Правые отделы не расширены
ПП= 32Х41
ПЖ 29 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Лёгочный клапан не изменён
Потоки через ЛК, ТК не изменены
Диаметр ЛА =16 мм
Межпредсердная перегородка норма.
Особенности дополнительная хорда и трабекула.
Вопросы:
1. Можно ли мне заниматься спортом? Есть ли ограничения по видам спорта? Неделю уже хожу в тренажёрный зал
2. Есть ли динамика на двух эхо в сторону ухудшения или улучшения (таблетки не пил)
3. Можно ли мне летать на самолёте?
4. Я абсолютно здоров ? Если есть проблемы то что делать? Нужно ли делать ещё обследования?
5. Спасибо за ответы буду очень признателен,на этой неделе лечу в Калифорнию.
К сожалению скрины не умею тут добавлять, но постарался всё тщательно переписать.
1. Мне 20 лет , мужчина.
2. Кроме простуд не было.
3. Симптомы вегетативной-нервной системы именуемой всд , но мне кажется , что это скорее невроз был ,нежели всд. Сейчас они прошли либо сошли на минимум.
5. Да проводились исследования , проводились рэг ээг м-эхо и многих других , так же проходил экг , холтер и м-эхо.
Экг - норма , нормальная ось , синусовый ритм.
Холтер :
ночной пульс 37 (минимальный) 55 (средний) 118 (максимальный)
день пульс 47 (минимальный) 99 (средний) 157 (максимальный)
сутки 37 (минимальный) 83 (средний) 157 (максимальный)
Ритм
основной ритм- синусовый
Синусовый мин 37 ср 83 максимальный 157
Паузы (выпадения QRS)
не выявлены
Наджелудочковая эктопическая активность Всего выявлено 604 н.экстраситол
По типу бигинемия 3
По типу тригеминия 7
Пар Н/Э - 31
Желудочковая эктопическая активность
Всего жел.экстраистол 800
мак.количество 304
по типу бигеминия 13
тригинемия 100
Смещение сегмента ST не выявлено.
Увеличение интервала QT.
Увеличение интервала QT относительно порога = 0,48 сек
Общая продолжительность 5 секунд
Увеличение интервала относительно систолического показателя СП=8%
Увеличение коррегированого QT относительно порога = 0,41 сек
Увелечение интервала PQ
относительно нормы на 0,01 сек
Увеличение PQ относительно порога = 0,23 сек
Не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек в 23:05:18
Заключение врача :
За переод наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 83 в мин
Предсердная экстрастистолия и не устойчивая предсердная тахикардия в вечерние часы с максимально 125 в минуту.
Мономорфная желудочковая экстрасистолия
Патологической динамики ST не выявлено.
Эхо:
Узи -аппарат Philips IE 33 HP
ЧСС 94 уд.мин
Наименование и результаты
Корень аорты 2,9 см
Восходящий отдел аорты 2,6 см
Раскрытие створок аортального клапана 1,8
Левое предсердие 2,7 см 38 мл
Правое предсердие 29 мл
Межжелудочковая перегородка в диасистолу 1,1 см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,3 см
Задняя стенка левого желудочка в диасистолу 1,0 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,4 см
Правый желудочек 2,7 см
Диаметр лёгочной артерии 2,! см
КДР ЛЖ 4,8 см
КСР 3,0 см
Показатели Гемодинамики
КДО 90 мл
КСО 29 мл
Ударный объём 61
минутный объём 5,7 л/мин
Фракция изгнания 68%
% укорочения переднего-заднего размера 37%
Аорта не расширена, стенки не изменены
Аортальный клапан : трёхстворчатый , створки не изменены
Раскрытие аортального клапана : полное
Макс.скорость 1,2 м/с макс.градиент - 6 мм.рт.ст
Аортальная регургитация не выявлена
Митральный клапан створки не изменены
Движение передней створки МК- М-образное
Раскрытие МК полное
Пролапс передней створки 2 мм
Митральная регургитация - 0-1 степени
пик Е скорость - 68 см/сек , пик А скорость - 46 см/сек, Е/А 1,4, Дт 150 мсек
в тканевом допллере е>a
Трикуспидальный клапан : створки не изменены
Градиент трикуспидальной регургитации 16 мм рт.ст
Трикуспидальная регургитация : 1 -й степени
Клапан лёгочной артерии: стенки не изменены .
Лёгочная регургитация 1 степени
Систолическое давление в лёгочной артерии 21 мм.рт.ст
Диаметр нижней полой вены : не расширена
Коллабирование : более 50%
Выпот не выявлено
Уплотнение листков перикарда не выявлени
Образования в полостях не обнаружено
Нарушения локальной сократимости не выявлено.
Вчера сделал новое эхо:
КДР 4,9 мм
КСР 3,1 мм
КДО 114 мл
КСО 38 мл
МЖП 8
ЗСЛЖ 8
ФВ 67 %
Зоны акинезии дискинезии не выявлены
Митральный клапан створки не уплотнены , систолическое пролабирование передней створки 2 мм. Движение разнонаправление
Площадь митрального отверстия не уменьшена.
Трансмитральный поток не изменён.
Пик E>A
Фиброзное кольцо не изменено
Регургитация 0-1 степени
Аорта : 35 мм, восходящий отдел 31 мм
Стенки не уплотнены
Створки не уплотнены
Расхождение более 22 мм
Поток в устье не изменён
Регургитация отсутствует
Левое предсердие 33Х41 мм
Правые отделы не расширены
ПП= 32Х41
ПЖ 29 мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Лёгочный клапан не изменён
Потоки через ЛК, ТК не изменены
Диаметр ЛА =16 мм
Межпредсердная перегородка норма.
Особенности дополнительная хорда и трабекула.
Вопросы:
1. Можно ли мне заниматься спортом? Есть ли ограничения по видам спорта? Неделю уже хожу в тренажёрный зал
2. Есть ли динамика на двух эхо в сторону ухудшения или улучшения (таблетки не пил)
3. Можно ли мне летать на самолёте?
4. Я абсолютно здоров ? Если есть проблемы то что делать? Нужно ли делать ещё обследования?
5. Спасибо за ответы буду очень признателен,на этой неделе лечу в Калифорнию.
К сожалению скрины не умею тут добавлять, но постарался всё тщательно переписать.
Можно заниматься спортом. Нет ограничений. Летать тоже можно. Что значит "абсолютно здоров"? Если начать копаться, то у каждого можно чего-то найти. Не надо быть таким максималистом. В пределах проведенных исследований серьезной патологии не обнаружено. А невроз есть. Продолжайте сеансы психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 22:36
16.03.2014 22:36
16.03.2014 17:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия тьНовоузенск Саратовская облас
Дочери 26лет,при взятии на учёт по беременности на ЭКГ,выявленн с-м впв(который ранее ни как не проявлялся).Эндокринологом назначен приём L-thyroxyna 150mg в сутки.ЧСс-82 в минуту.Можно ли при данном диагнозе приём данного препарата,ведь он вызывает тахикардию?
Синусовая тахикардия, которую может вызвать передозировка L-тироксина и пароксизмальная тахикардия при синдроме WPW - это совершенно разные состояния и они не переходят друг в друга. Если синдром WPW был выявлен случайно, то он может никогда и не вызывать пароксизмальной тахикардии. Это синдром врожденный и если за прошедшие 26 лет таких приступов не было, то очень мало шансов, что они вдруг возникнут. А при правильной дозировке тироксина тахикардия вообще не возникнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 22:30
16.03.2014 22:30
16.03.2014 17:21 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Полевской Свердловская область
Добрый день. В 2004 году у меня начались срывы сердечных ритмов. Диагноз: Пароксизмальная АВ-узловая ре-энтри тахикардия. В декабре 2006 года в Новосибирске мне провели процедуру - РЧА ДПП. Но за эти 2 года , пока ждал операции у меня развились панические атаки. В 2009 году мне посоветовали клинику неврозов «Сосновый бор» в Екатеринбурге. Панические атаки прошли. но в 2011 году они в меньшей степени опять стали появляться. Основной страх - повторение срывов ритма. Вопрос: какова вероятность повтора таких пароксизмов???? Или не стоит переживать даже. Заранее благодарю за ответ!!
P.S. Ещё в интернете прочитал, что данная тахикардия может возникнуть на фоне психосаматический расстройств, так ли это???
P.S. Ещё в интернете прочитал, что данная тахикардия может возникнуть на фоне психосаматический расстройств, так ли это???
Вероятность возобновления таких пароксизмов очень мала, но полностью исключить её нельзя. Ничего страшного в них нет. А при выраженных неврозах могут быть приступы тахикардии, поэтому лечение невроза для Вас остается актуальной задачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 22:24
16.03.2014 22:24
16.03.2014 17:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Красноярск
Добрый день.
Проходила обследование по причине перебоев в работе сердца.
В заключении НЖЭ(45); желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы.
ЖЭ не много-14. Мне даже с таким небольшим количеством прописали пить ББ. Сказали из-за политопных экстрасистол, так как даже небольшое количество политопных полиморфных экстрасистол-это очень серьёзно и надо их лечить. На этом сайте и на других читала ответы некоторых консультантов насчёт этого вида экстрасистол- почти все говорят, что эти экстрасистолы опасны.
В интернете нашла таблицу- градации экстрасистол. Политопные-3 градации. Значит они у меня действительно опасны?Так они ещё , помимо того что они политопные, так они ещё и полиморфные.
Уважаемые консультанты, очень извиняюсь, за то что отнимаю у Вас время.Одна надежда на Вас, так как внятного ответа не могу услышать, ни от своего врача, ни от консультантов на других сайтах. Не могли бы Вы сказать, что такое политопная, полиморфная ЖЭ? Почему она считается настолько опасной, что даже в небольшом количестве требует лечения? И чем она опасно( какие последствия)?
И примерно в каком количестве,именно ПОЛИТОПНАЯ, ПОЛИМОРФНАЯ желудочковая экстрасистолия должна быть, чтобы она не была жизнеугрожающей? Я это спрашиваю, потому что врач, на одном из сайтов вообще меня напугал, сказав что даже несколько политопных ЖЭ опасны, чуть ли не до фибрилляции и остановки сердца и что ОБЯЗАТЕЛЬНО надо лечить её антиаритмиками или делать операцию, так как политопная наджелудочковая экстрасистолия приводит к фибрилляции предсердий, а политопная желудочковая экстрасистолия к фибрилляции желудочков, то есть к смерти. Вот теперь хожу и боюсь, что в любой момент, после политопной экстрасистолы запустится фибрилляция и мне конец((
Очень надеюсь на Ваши ответы. Заранее благодарю, что поможете разобраться в моей проблеме.
Проходила обследование по причине перебоев в работе сердца.
В заключении НЖЭ(45); желудочковые полиморфные, политопные экстрасистолы.
ЖЭ не много-14. Мне даже с таким небольшим количеством прописали пить ББ. Сказали из-за политопных экстрасистол, так как даже небольшое количество политопных полиморфных экстрасистол-это очень серьёзно и надо их лечить. На этом сайте и на других читала ответы некоторых консультантов насчёт этого вида экстрасистол- почти все говорят, что эти экстрасистолы опасны.
В интернете нашла таблицу- градации экстрасистол. Политопные-3 градации. Значит они у меня действительно опасны?Так они ещё , помимо того что они политопные, так они ещё и полиморфные.
Уважаемые консультанты, очень извиняюсь, за то что отнимаю у Вас время.Одна надежда на Вас, так как внятного ответа не могу услышать, ни от своего врача, ни от консультантов на других сайтах. Не могли бы Вы сказать, что такое политопная, полиморфная ЖЭ? Почему она считается настолько опасной, что даже в небольшом количестве требует лечения? И чем она опасно( какие последствия)?
И примерно в каком количестве,именно ПОЛИТОПНАЯ, ПОЛИМОРФНАЯ желудочковая экстрасистолия должна быть, чтобы она не была жизнеугрожающей? Я это спрашиваю, потому что врач, на одном из сайтов вообще меня напугал, сказав что даже несколько политопных ЖЭ опасны, чуть ли не до фибрилляции и остановки сердца и что ОБЯЗАТЕЛЬНО надо лечить её антиаритмиками или делать операцию, так как политопная наджелудочковая экстрасистолия приводит к фибрилляции предсердий, а политопная желудочковая экстрасистолия к фибрилляции желудочков, то есть к смерти. Вот теперь хожу и боюсь, что в любой момент, после политопной экстрасистолы запустится фибрилляция и мне конец((
Очень надеюсь на Ваши ответы. Заранее благодарю, что поможете разобраться в моей проблеме.
Политопные - это значит, что они возникают в разных отделах (участках) сердечной мышцы. Полиморфные - это значит, что на ЭКГ они имеют разную форму, что чаще всего связано именно с политопностью. Я считаю, что и такие экстрасистолы достаточно доброкачественны, не ведут ни к каким осложнениям и не требуют применения антиаритмических лекарств, которые для сердца зачастую вреднее, чем сами экстрасистолы. А в Интернете можно найти все, что угодно. Уверен, что сегодня для больных, особенно с тревожно-мнительным характером нет ничего вреднее, чем лазать по Интернету. Это гарантированный уход в невроз. Доброго Вам здоровья!И Александр Александрович дает Вам великолепный совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 22:19
16.03.2014 22:19
16.03.2014 15:29 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Красногорск
Девушка 14 лет, два года назад нашли ООО. Осенью делали узи сердца и ЭКГ все в норме. Сейчас жалоб нет. Есть недомогание в связи с недосыпанием.Вчера сделали в школе ЭКГ заключение: преждевременный желудочковый удар, короткий интервал PR. ЧСС 78 уд/мин
R-R 763МС ОСЬ 80 град
P-R 101МС RV5 1.07
QRS 90МС SV1 1.26
QT 361МС R+S 2.33
QTc 413
Скажите пожалуйста, опасно ли это?
R-R 763МС ОСЬ 80 град
P-R 101МС RV5 1.07
QRS 90МС SV1 1.26
QT 361МС R+S 2.33
QTc 413
Скажите пожалуйста, опасно ли это?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 20:23
16.03.2014 20:23
16.03.2014 14:16 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 17. Нововоронеж
Здравствуйте! Мне 17 лет и я занимаюсь футболом серьёзно уже 12 лет сейчас попал в новую команду и хочу продолжать играть. Но у меня есть так сказать такая проблема которая выразилась в начале 2013 года, врачи говорят что у меня дисфункция синусового угла( синдром слабости синусового угла). Скажите мне как вообще мне можно продолжать играть в футбол или нет. ( На личение ложусь в больницу когда направляют врачи).
Если Вы 12 лет играете a футбол с дисфункцией синусового узла, то я не вижу причины, чтобы отказаться от этого занятия впредь. А поскольку Вы не указали ни степени, ни проявлений этой дисфункции, ни анамнеза, ни клинической картины, ни переносимости физических нагрузок, ни в чем заключается лечение и что оно изменяет, то у меня нет возможности давать Вам какие-то рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 19:04
16.03.2014 19:04
16.03.2014 13:41 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Сосновоборск
Добрый день уважаемые консультанты! Возникла такая проблема. Ранее я уже писал о своих проблемах со здоровьем. После гипертонического криза, который произошел 2 месяца назад, спустя неделю после которого произошла паническая атака, последующего лечения гипертонической болезни в больнице, а далее состояния напоминающего невроз - я испитываю следующие проблемы.
После описанного криза меня стала мучать аритмия (видимо мерцательная).
Я не медик что бы так судить, просто в момент когда мне становится не по себе или плохо (расфокусровка зрения, покраснение лица, неустойчивотсть, тревожноть, сдавленность в груди, холодные ноги или руки, легкая спутанность сознания и т.п.) я начинаю мерить давление танометром.
Танометр кистевой с функцией определения аретмии.
Цифры всегда показывают давление 140-100 или около того (135-95)
С учетом того что я пью утром половинку Лозап плюс, вечером половинку конкор 2.5
И переодически такое давление сопровождается резким ускорением чсс. То есть таноментр показывает стабильные пульсации (мигает сердечко и танометр пикает) и периодически сердечко начинает мерцать просто с сумашедшей скоростью и периодами возвращаться в норму (за 20 секунд измерений это очень заметно) и если происходило такое ускорение то показания могут достигать 150 уд.мин.
ПРИ этом я держу вторую руку на артерии на шее и там не наблюдаю сильных изменений чсс.
Из проблем с сосудами и сердцем имею:
пролапс митрального клапана 1 ст.
Гипертоническая болезнь 1 ст.
Гиперфункция левого желудочка
Увеличена полость левого и правого предсердия (стенки норма) при последнем УЗИ сердца
Помогите разобраться! На обследования общие нет времени и средств, хочется знать критичное ли состояние, требуется ли срочное лечение!
Есть еще целый букет проблем, НО до января 2014 года я вообще не испытывал ни каких проблем со здоровьем (даже если они и были я чувствовал себя прекрасно и отлично переносил давление высокое чсс и прочее)
Заранее спасибо большое!
После описанного криза меня стала мучать аритмия (видимо мерцательная).
Я не медик что бы так судить, просто в момент когда мне становится не по себе или плохо (расфокусровка зрения, покраснение лица, неустойчивотсть, тревожноть, сдавленность в груди, холодные ноги или руки, легкая спутанность сознания и т.п.) я начинаю мерить давление танометром.
Танометр кистевой с функцией определения аретмии.
Цифры всегда показывают давление 140-100 или около того (135-95)
С учетом того что я пью утром половинку Лозап плюс, вечером половинку конкор 2.5
И переодически такое давление сопровождается резким ускорением чсс. То есть таноментр показывает стабильные пульсации (мигает сердечко и танометр пикает) и периодически сердечко начинает мерцать просто с сумашедшей скоростью и периодами возвращаться в норму (за 20 секунд измерений это очень заметно) и если происходило такое ускорение то показания могут достигать 150 уд.мин.
ПРИ этом я держу вторую руку на артерии на шее и там не наблюдаю сильных изменений чсс.
Из проблем с сосудами и сердцем имею:
пролапс митрального клапана 1 ст.
Гипертоническая болезнь 1 ст.
Гиперфункция левого желудочка
Увеличена полость левого и правого предсердия (стенки норма) при последнем УЗИ сердца
Помогите разобраться! На обследования общие нет времени и средств, хочется знать критичное ли состояние, требуется ли срочное лечение!
Есть еще целый букет проблем, НО до января 2014 года я вообще не испытывал ни каких проблем со здоровьем (даже если они и были я чувствовал себя прекрасно и отлично переносил давление высокое чсс и прочее)
Заранее спасибо большое!
Ни о мерцательной аритмии, ни о какой другой аритмии нельзя судить по показаниям тонометра. Это все равно, что определять время по лопате. Она для этого не приспособлена. Судя по описанию, ведущим в Вашем заболевании является невроз. Конечно, сделать ЭКГ надо, чтобы разобраться с Вашими аритмиями. Никакой критичности в Вашем состоянии нет. А лечение невроза - это прерогатива психиатров и психотерапевтов. Придется тратить и время и деньги, если у Вас не достанет силы воли справиться с неврозом самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 18:01
16.03.2014 18:01
16.03.2014 12:45 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 54. россия минводы
воэможность приема 25мг беталока зок ребенком возраст1г9м какова опасность и что делать
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:48
16.03.2014 17:48
16.03.2014 12:25 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 19. Россия Орск
Здравствуйте)У меня ночью всегда перебои в сердце ,бывает тахикардия ,чувство кобу-то сердце сейчас остановится и перехватывает дыхание, утра когда просыпаюсь всегда тахикардия и пребои )делал узи сердца показала пмк-1ст. ЭКГ-еденичный экстрасистол )Скажити пожалуйста что это такое?Опасно ли это?Пью аспаркам и глицин
Ничего опасного тут нет. И глицин с аспаркамом вряд ли помогут. А на единичные экстрасистолы лучше всего просто не обращать внимания. Они его не заслуживают. И ПМК -это малая врожденная аномалия, которая никакого значения не имеет, вроде родимого пятна. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:41
16.03.2014 17:41
16.03.2014 12:13 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйсто, какими препаратами или еще чем другим например травами можно заменить милдронат и аспаркам, я занимаюсь спортом хоккей, и нам дают эти препараты от переутомления и всего остального, подскажите чем их можно заменить!
Оба названных Вами препарата являются пустышками, то есть они не оказывают вообще никакого действия. Они хорошо помогают только тем, кто в них верит, по принципу психотерапии. Это как молитва, кто верит, тому бог помогает. Так что можете заменять их молитвами хоть Иисусу, хоть Аллаху. А лучше всего: правильная система тренировок и достаточный отдых.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:47
16.03.2014 17:47
16.03.2014 11:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия Ростовская область
«Здравствуйте. Меня зовут Сергей. Мне полных 45-лет. Обнаружили гипертонию 10-лет назад. Принимал множество всяких медикаментов. Два года назад прошел полное обследование в Ростовском на Дону областном кардио центре. Причины не выяснили, всё в пределах возраста. Косвенно ссылаются на пиелонефрит, но делал УЗИ почек в другом месте как бы ничего не нашли. Так вот мне назначили вальсакор 80 и индап 2,5 утром , один раз в день. Всё шло хорошо. Без приёма препаратов давление было 160/100 - максимум, как только стал принимать препараты стало 115/70 и максимум 135/85. Принимаю исправно уже два года. Но во-первых мочиться хожу 4-5 раз днём и 4/5 ночью. не болей не рези ни чего нет. Меня беспокоит КОЛИЧЕСТВО РАЗ ЗА СУТКИ ? Потом, вот уже как месяц - Утром давление в норме, а вечером падает до 90/50 или 100/55. Начала мучить бессоница и раздражение и нервы шалят, причины особой нет. Обратился к врачу, получил новое назначение: ТАК_ЖЕ ВАЛЬСАКОР 80, НО ВМЕСТО ИНДАПА 2,5- НАЗНАЧИЛИ АРИФОН РЕТАРД, как бы меньше побочных действий с наилучшим показателем. Получился результат: ДАВЛЕНИЕ ПОДНЯЛОСЬ ДО 150/85 в среднем и держится на этом уровне, принимаю Арифон 10 дней. И земский доктор от нас уехал. Подскажите, что и как мне делать? С уважением Сергей.» —
Вы правы, не в каждом селе есть опытные кардиологи.Не ясно, почему выбрали ВАЛЬСАКОР? Были какие-то соображения против ингибиторов АПФ: эналаприла, лизиноприла, рамиприла, периндоприла? А мочегонные (диуретики) я бы отменил. Это надо же вставать за ночь по 4-5 раз! Их можно заменить КОНКОРОМ, БЕТАЛОК ЗОКОМ, НЕБИЛЕТОМ. Или ЛЕРКАМЕНОМ или НОРВАСКОМ. Дозы, конечно надо подбирать, тут заранее не отгадаешь, что окажется наиболее адекватным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:36
16.03.2014 17:36
16.03.2014 10:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 44. Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!! В очередной раз прошу вашей бесценной консультации...Папа два года после инфаркта, с последующим стентированием....вчера с вечера поднялась температура 38...болит горло,насморк, боль и ломота в теле...вообщем вирус.....он принимает плавикс, кардиомагнил, мертенил, предуктал...чем можно полечить папу от простуды? С какими противовирусными препаратами можно сочетать принимаемые....боимся навредить...папе 74 года...буду очень благодарна за ответ...спасибо...
Уважаемая Марина!
В такой ситуации я бы не стал заниматься подбором противовирусных препаратов. Пусть папа лежит, теплое полоскание для горла, горячее молоко с маслом, чай с малиной. И нестероидные противовоспалительные средства, типа НАЙЗА, ИБУПРОФЕНА, ДИКЛОФЕНАКА.И ПРЕДУКТАЛ по-моему, не нужен. Его лечебное действие никогда не было доказано. Лучшее, что у него есть - это реклама. А все остальное уважения не заслуживает. Доброго здоровья и папе и Вам!
В такой ситуации я бы не стал заниматься подбором противовирусных препаратов. Пусть папа лежит, теплое полоскание для горла, горячее молоко с маслом, чай с малиной. И нестероидные противовоспалительные средства, типа НАЙЗА, ИБУПРОФЕНА, ДИКЛОФЕНАКА.И ПРЕДУКТАЛ по-моему, не нужен. Его лечебное действие никогда не было доказано. Лучшее, что у него есть - это реклама. А все остальное уважения не заслуживает. Доброго здоровья и папе и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:25
16.03.2014 17:25
16.03.2014 10:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 67. Украина Киев
У меня повышенное давление 160/92.Когда понижаю его начинает сильно болеть голова,а при повышынном чуствую себя нормально.Что ето можетт быть?
Вероятно надо снижать очень постепенно и не стремитесь к совсем нормальным цифрам. Пусть будет 140/90.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 17:15
16.03.2014 17:15
16.03.2014 10:01 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларусь Минск
Доброе утро Эдуард Романович) Простите что задаю такой деликатный вопрос,мне очень стыдно, но тем неменее мне страшно (Скажите пожалуйста вот тромбоз геммородиальных узлов опасен отрывом тромба и тромбоимболией??? Это проблема почти большинства женщин, и все справляются, но страшно от самого слова тромбоз! Ответьте пожалуйста, понимаю что это не по вашей части,но прошу сказать опасно ли это отрывом тромба и тромбоимболией? Спасибо
Уважаемая Александра!
Это очень большая редкость. В конце концов переходить трамвайные рельсы ведь тоже опасно. И вообще выходить из дома. А геморрой, болезнь давно и хорошо изученная, она поддается успешному лечению, в случаях необходимости эффективно оперируется и нет смысла травить себя всякими страшилками. Будьте здоровы!
Это очень большая редкость. В конце концов переходить трамвайные рельсы ведь тоже опасно. И вообще выходить из дома. А геморрой, болезнь давно и хорошо изученная, она поддается успешному лечению, в случаях необходимости эффективно оперируется и нет смысла травить себя всякими страшилками. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:32
16.03.2014 14:32
16.03.2014 09:48 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 37. Россия Челябинская область
Здравствуйте ! 16 лет назад перенесла миокардит, пролечилась. Периодически за эти годы проходила профилактическое лечение по назначению терапевтов. В целом редко беспокоило сердце, боли нет, но бывают экстрасистолы которые меня ужасно пугают. Как буд-то по несколько сразу, и часто тахикардия, после еды при физ нагрузках, при эмоциях сильных.Прошлой зимой прошла все обследования (холтер, узи сердца, велоэргометрию) были зафиксированы клинически незначимые ишемические изменения (тест сомнительный), на УЗИ последствия перенесённого миокардита есть конечно(фиброз и т.д)но без нарушения сократимости. Пролечилась : актовегин 5,0 в/в №10, антистакс в таб - 1мес. Целый год чувствовала себя нормально. С февраля участились экстрасистолы (1-2 раза в неделю) вчера сделала ЭКГ, результат : метаболические изменения до 1ст. Кардиолог ничего существенного не сказала, назначила лечение , рекомендовала проходить курсы лечения 2 раза в год (актовегин в/в, предуктал 1 мес, аспаркам 1 мес, кардио актив 2 недели). Сказала, что позже ещё и атеросклероз присоединится, вообщем напугала меня ужасно. Я очень мнительный человек, начиталась в инете страшилок и теперь сижу вся на нервах. Скажите пожалуйста насколько серьёзен мой диагноз ? Как эти метаболические изменения повлияют на мою жизнь, и вообще какой прогноз ??? Спасибо.
Уважаемая Алиса!
Как я понимаю, миокардит был (если был!) в очень легкой форме и не оставил никаких значимых следов. Спустя 16 лет они уже появиться никак не могут. Тахикардия и экстрасистолия после эмоций и волнений на фоне невроза появляются очень часто и совершенно независимо от прошлых и давних заболеваний.Раз нет нарушений сократимости, то о чем еще можно мечтать? И живите спокойно до 100 лет. А вот когда мнительный, склонный к тревогам человек начинает лазать по Интернету - это часто хуже миокардита, это прямая дорога в невроз. Это очень вредное занятие."Метаболические изменения" это очень неопределенное выражение, за которым чаще всего нет вообще никакого содержания. Это не диагноз, а недоразумение. Меня огорчили Ваши доктора, лечение столь же бессмысленное, как и диагноз. Актовегин, предуктал, аспаркам и кардиоактив это редкое по концентрации сочетание пустышек, которыми ничего не лечат, их активность не доказана и Фармкомитет РФ давно рекомендовал прекратить их применение. Но их производство вместе с рекламой приносит хороший доход и с этим ничего нельзя сделать. Это как сигареты и водка.Прогноз совершенно благоприятен. Забудьте про этот "метаболический синдром", лечите свой невроз, не обращайте внимание на тахикардию и экстрасистолию, они достаточно безвредны и живите спокойно.
Как я понимаю, миокардит был (если был!) в очень легкой форме и не оставил никаких значимых следов. Спустя 16 лет они уже появиться никак не могут. Тахикардия и экстрасистолия после эмоций и волнений на фоне невроза появляются очень часто и совершенно независимо от прошлых и давних заболеваний.Раз нет нарушений сократимости, то о чем еще можно мечтать? И живите спокойно до 100 лет. А вот когда мнительный, склонный к тревогам человек начинает лазать по Интернету - это часто хуже миокардита, это прямая дорога в невроз. Это очень вредное занятие."Метаболические изменения" это очень неопределенное выражение, за которым чаще всего нет вообще никакого содержания. Это не диагноз, а недоразумение. Меня огорчили Ваши доктора, лечение столь же бессмысленное, как и диагноз. Актовегин, предуктал, аспаркам и кардиоактив это редкое по концентрации сочетание пустышек, которыми ничего не лечат, их активность не доказана и Фармкомитет РФ давно рекомендовал прекратить их применение. Но их производство вместе с рекламой приносит хороший доход и с этим ничего нельзя сделать. Это как сигареты и водка.Прогноз совершенно благоприятен. Забудьте про этот "метаболический синдром", лечите свой невроз, не обращайте внимание на тахикардию и экстрасистолию, они достаточно безвредны и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2014 14:27
16.03.2014 14:27