On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
12.03.2014 16:07 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 25. Казахстан Семипалатинск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я уже писал Вам по поводу своей проблемы. Повторюсь:
«С начала февраля этого года стала беспокоить тахикардия и другие симптомы ВСД (скачки АД, гипергидроз и временами отеки конечностей, субфебрилитет, головные боли, заложенность ушей, боли в области сердца - жжение, давление, замирание, «перевороты» с перехватыванием дыхания, страхи, была также дереализация и т.д.). Первый приступ был спровоцирован употреблением марихуаны или чего-то в этом духе на фоне продолжительного стресса. Плюс дело усугубилось недолеченной ОРВИ.
Из-за приступов тахикардии несколько раз вызывали скорую - вкалывали в/в верапамил в превые разы помогало не сразу, откапывали калием и чем-то еще.
Первый приступ был очень продолжительным и кроме верапамила в ход пошел кордарон и что-то еще...
В последующие разы сам замерял АД и пульс – АД бывало вплоть до 170/100 и ЧСС 174 с экстрасистолами.
В начале ставили «пароксизмальную тахикардию» затем синусовую тахикардию/аритмию.
Обошел много врачей (невропатолог, кардиологи) и сделал столько же обследований, пролежал в кардиологии, где толком никакого лечения не получал, от части из-за реакции на препараты (а именно на фдп - тахикардия и аритмия с чсс 180 и скачком давления до 170 сист., после нескольких капельниц схожая реакция на препараты калия, возможно на натрия хлорид), назначили также Небилет но пить прекратил, так как в покое в норме АД 110/60 с ЧСС 51.
В анамнезе имеется СРРЖ, полисигментарный остеохондроз, ПМК 1 степени с незначительной регургитацией, также выявили умеренную внутречерепную гипертезию.
За время своих мытарств сделел два холтера в обоих СРРЖ, макс. ЧСС 166 и 174 соотв. после нагрузки (подъем на 5 этаж) и миним. 45 и 44 соотв. во время сна. Также в первый раз была выявлена всего одна НЖЭС, во второй же 28 единичных желудочковых политопных ЭС 3 типа по Лауну.
Сейчас назначены Адаптол, Небилет, Аспирин, Ресмоксикам, Милдронат, Магнерот. Ставят «Идиопатическое нарушение ритма по типу синусовой тахикардиипароксизмальной. ХСН I, Остеохондроз полисигментарный, хроническое течение, обострение, хронический пиелонефрит, неполная ремисссия, вторичнаягипертензия»
Хотя пиелонефрита у меня нет есть по рез-ам УЗИ МКД, сказали соли...
Сейчас направили в аритмологическое отделение для ЭФИ (ужасно этого боюсь).
Плюс одна кардиолог очень расстроила, сказав, что не понимает в чем дело и предлагает сама сводить меня к какому-то профессору, так-как по ее словам это может быть начало стенокардии, ИБС и бог еще знает чего...
Пожалуйста, подскажите что со мной, действительно ли это ВСД или с сердцем проблема?...»
Сходил сегодня к профессору, после беседы и осмотра она заявила, что нет никаких органических поражений сердца, однако стоит сделать ЭФИ, так как наличие СРРЖ вместе с другими моими симптомами может говорить о наличии дополнительных путей проведения и синдроме WPW.
Также она сказала, что в моем случае нежелателен Верапамил для купирования приступов и назначила курс Анаприллина по 20 мг. 2 р. в день, а также магне В6.
ВОПРОСЫ:
1.Так ли это на Ваш взгляд (WPW)?
2. Стоит ли делать ЭФИ?
3. Стоит ли беспокоиться о наличии политопных полиморфных ЭС? Может ли их стать больше (т.к. субъективно кажется, что их число увеличилось)?
4. По поводу паузы в 2,2 сек. (на холтере)?
5. Стоит ли принимать анаприллин курсом?
6. Мог ли кардиотоксический эффект каннабиноидов вызвать данную аритмию/тахикардию? Учитывая что курил очень редко.
7. Субфебрилитет чем по Вашему может быть вызван?
Хочется добавить, что сегодня повторно сделал ЭКГ – незначительная тахикардия ЧСС 97, СРРЖ. До появления жалоб СРРЖ также присутствовал, однако ЧСС было 55.Так же был сделан рентген грудной клетки – все в норме, никаких изменений не выявлено.
Заранее спасибо.
Я уже писал Вам по поводу своей проблемы. Повторюсь:
«С начала февраля этого года стала беспокоить тахикардия и другие симптомы ВСД (скачки АД, гипергидроз и временами отеки конечностей, субфебрилитет, головные боли, заложенность ушей, боли в области сердца - жжение, давление, замирание, «перевороты» с перехватыванием дыхания, страхи, была также дереализация и т.д.). Первый приступ был спровоцирован употреблением марихуаны или чего-то в этом духе на фоне продолжительного стресса. Плюс дело усугубилось недолеченной ОРВИ.
Из-за приступов тахикардии несколько раз вызывали скорую - вкалывали в/в верапамил в превые разы помогало не сразу, откапывали калием и чем-то еще.
Первый приступ был очень продолжительным и кроме верапамила в ход пошел кордарон и что-то еще...
В последующие разы сам замерял АД и пульс – АД бывало вплоть до 170/100 и ЧСС 174 с экстрасистолами.
В начале ставили «пароксизмальную тахикардию» затем синусовую тахикардию/аритмию.
Обошел много врачей (невропатолог, кардиологи) и сделал столько же обследований, пролежал в кардиологии, где толком никакого лечения не получал, от части из-за реакции на препараты (а именно на фдп - тахикардия и аритмия с чсс 180 и скачком давления до 170 сист., после нескольких капельниц схожая реакция на препараты калия, возможно на натрия хлорид), назначили также Небилет но пить прекратил, так как в покое в норме АД 110/60 с ЧСС 51.
В анамнезе имеется СРРЖ, полисигментарный остеохондроз, ПМК 1 степени с незначительной регургитацией, также выявили умеренную внутречерепную гипертезию.
За время своих мытарств сделел два холтера в обоих СРРЖ, макс. ЧСС 166 и 174 соотв. после нагрузки (подъем на 5 этаж) и миним. 45 и 44 соотв. во время сна. Также в первый раз была выявлена всего одна НЖЭС, во второй же 28 единичных желудочковых политопных ЭС 3 типа по Лауну.
Сейчас назначены Адаптол, Небилет, Аспирин, Ресмоксикам, Милдронат, Магнерот. Ставят «Идиопатическое нарушение ритма по типу синусовой тахикардиипароксизмальной. ХСН I, Остеохондроз полисигментарный, хроническое течение, обострение, хронический пиелонефрит, неполная ремисссия, вторичнаягипертензия»
Хотя пиелонефрита у меня нет есть по рез-ам УЗИ МКД, сказали соли...
Сейчас направили в аритмологическое отделение для ЭФИ (ужасно этого боюсь).
Плюс одна кардиолог очень расстроила, сказав, что не понимает в чем дело и предлагает сама сводить меня к какому-то профессору, так-как по ее словам это может быть начало стенокардии, ИБС и бог еще знает чего...
Пожалуйста, подскажите что со мной, действительно ли это ВСД или с сердцем проблема?...»
Сходил сегодня к профессору, после беседы и осмотра она заявила, что нет никаких органических поражений сердца, однако стоит сделать ЭФИ, так как наличие СРРЖ вместе с другими моими симптомами может говорить о наличии дополнительных путей проведения и синдроме WPW.
Также она сказала, что в моем случае нежелателен Верапамил для купирования приступов и назначила курс Анаприллина по 20 мг. 2 р. в день, а также магне В6.
ВОПРОСЫ:
1.Так ли это на Ваш взгляд (WPW)?
2. Стоит ли делать ЭФИ?
3. Стоит ли беспокоиться о наличии политопных полиморфных ЭС? Может ли их стать больше (т.к. субъективно кажется, что их число увеличилось)?
4. По поводу паузы в 2,2 сек. (на холтере)?
5. Стоит ли принимать анаприллин курсом?
6. Мог ли кардиотоксический эффект каннабиноидов вызвать данную аритмию/тахикардию? Учитывая что курил очень редко.
7. Субфебрилитет чем по Вашему может быть вызван?
Хочется добавить, что сегодня повторно сделал ЭКГ – незначительная тахикардия ЧСС 97, СРРЖ. До появления жалоб СРРЖ также присутствовал, однако ЧСС было 55.Так же был сделан рентген грудной клетки – все в норме, никаких изменений не выявлено.
Заранее спасибо.
Как я понял из Вашего письма, никто самого синдрома WPW на ЭКГ не видел. А все остальное - это лирика. Не вижу необходимости в проведении ЭФИ. Экстрасистолия не является поводом для беспокойства.Это самая частая и самая доброкачественная форма аритмии и обычно она не нуждается в лечении. Я не вижу показаний для курсового лечения анаприлином. Может быть местные врачи обладают большей информацией о Вас. Такой прием каннабиноидов не мог вызвать отдаленной тахикардии. И субфебиллитет вызван какой-то другой причиной. Ни на начало стенокардии, ни на ИБС все это совсем не похоже. А ВСД - это невроз и его, наверное, надо лечить отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 21:33
12.03.2014 21:33
12.03.2014 13:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Украина Луганск
Здравствуйте. Забываю как говорить, названия слов. Приступом, раз в год. Давление мое, при котором я себя хорошо чувствую примерно 160(170) / 115(130). Понимаю, высокое. Но я так уже живу более 10-ти лет. А с прошлого года начал заниматься спортом: гиря, приседания, отжимания, по несколько подходов... Начал чувствовать состояние депрессии, тревоги. И в прошлом же году было уже 3-и таких приступа. Сижу за компьютером запоями и днем и ночью. Может и это сыграло свою роль и в приступы и в мою гипертонию. Подскажите пожалуйста, что со мной? Может ли это быть следствием моей гипертонии? Голова не болит. Просыпаюсь в 3 и не могу уснуть. Пробывал, несколько раз как снотворное -«корвалдин», почти не помогает - сонный хожу, а в 3ч. ночи, все равно просыпаюсь.
Не пью не курю уже 21 год. Но кофе пью. По несколько чашек растворимого (по 3 чайных ложки кофе и 6 сахара).
Помогите пожалуйста. Что мне делать?
Не пью не курю уже 21 год. Но кофе пью. По несколько чашек растворимого (по 3 чайных ложки кофе и 6 сахара).
Помогите пожалуйста. Что мне делать?
Думаю, что такие приступы нарушения речи (афазии) являются результатом высокой гипертонии. Отсутствие других симптомов при стойко повышенном давлении не делает такую форму гипертонической болезни более доброкачественной. Надо СРОЧНО заняться лечением. Терапевт или кардиолог помогут Вам подобрать комбинацию гипотензивных препаратов и и их дозы. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 20:09
12.03.2014 20:09
12.03.2014 12:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Жен., 62. Россия Москва
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, что делать!
Маме 62 года, давление всегда держалось на уровне 140. Однако 10 дней назад она сильно переволновалась, давление поднялось до 220х110. Сняли несколькими таблетками эналаприла. Далее, 10 дней никакого давления высокого не было. Однако сейчас опять поднялось до 220*110. Пьет эналаприл и папазол, однако удалось пока сбить до 170*95. Подскажите, пожалуйста, что делать??? Какие лекарства сейчас выпить и что пить для профилактики?
Заранее огромное спасибо!!!
Подскажите, пожалуйста, что делать!
Маме 62 года, давление всегда держалось на уровне 140. Однако 10 дней назад она сильно переволновалась, давление поднялось до 220х110. Сняли несколькими таблетками эналаприла. Далее, 10 дней никакого давления высокого не было. Однако сейчас опять поднялось до 220*110. Пьет эналаприл и папазол, однако удалось пока сбить до 170*95. Подскажите, пожалуйста, что делать??? Какие лекарства сейчас выпить и что пить для профилактики?
Заранее огромное спасибо!!!
Не надо применять ПАПАЗОЛ. Его полная неэффективность была доказана в середине прошлого века и с тех пор пересмотру не подвергалась. Эналаприл - хорошее лекарство, но его одного часто мало. Нужно подобрать комбинацию гипотензивных средств, например ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ и к любому из них добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Это для начала. А дальше по самочувствию и уровню АД надо будет подобрать более точные комбинации и дозы. И делать все это надо под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 19:57
12.03.2014 19:57
12.03.2014 12:55 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 37. украина харьков
Здраствуйте! Опасно такое заключение для жизни , эхо признаки атеросклероза аорты, уплотнения створок ак,мк,тк, гипертрофии миокарда левого желудочка, признаки легочной гипертензии сдла 33мм.рт.ст.. признаки снижения глобальной сократительной способности сердца фв 47% , диастолической дисфункции левого желудка, митральной регургитации 0-1 степени, трикуспидальной регургитации 0-1 степени, регургитации на клапане ла 0-1 степени, незначительное расширения всех полостей сердца. Спасибо за ответ
Нет, не опасно. Все заключение носит черты какой-то утрированности. Достаточно указать, что 33 мм рт. ст. никак не являются признаком легочной гипертензии. Регургитации почти нет, но она почему-то указана, причем на всех клапанах. Что-то недоброе чудится мне в таком заключении, напугать Вас хотели, что ли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 19:50
12.03.2014 19:50
12.03.2014 12:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Россия Барнаул
Добрый день Эдуард Романович, год назад у меня были панические атаки ( скачки давление, пульс учащенный и т.д.). Пыталась ходить к психиатру, но после сеанса гипноза стала хуже. Кардиолог направлял меня на проверку сердца, делали УЗИ вроде все нормально. Мне было страшно далеко уезжать от дома, от работы. Потом летом я на все плюнула и уехала с мужем отдыхать, а потом еще и поездом в другой город. И постепенно страх стал отступать. Я стала жить нормальной жизнью. Но тут мне предстоит на самолете полететь в Москву, перелет 4 часа 20 минут. И я очень боюсь. Причем не того, что упадет самолет, а что у меня в салоне начнется паника и все меня примут за дурочку, боюсь, что от страха сердце не выдержит. И т.д. Что мне делать? Никому свой страх не показываю. Почему пиши именно Вам? Вы просто хороший специалист и мне как бы для успокоение нужен ваш ответ может ли сердце выдержать нервное напряжение 4 часа?
Уважаемая Наталья!
Конечно, сердце выдержит такой перелет. Это для него не нагрузка. А нервное напряжение можно уменьшить. Начните за неделю до полета пить водные настои валерианы или пустырника, а накануне и в день полета примите МЕБИКАР по 1 таблетке два раза в день. Никто Вас не будет принимать за дурочку, возьмите хорошую книжку. И счастливого Вам полета!
Конечно, сердце выдержит такой перелет. Это для него не нагрузка. А нервное напряжение можно уменьшить. Начните за неделю до полета пить водные настои валерианы или пустырника, а накануне и в день полета примите МЕБИКАР по 1 таблетке два раза в день. Никто Вас не будет принимать за дурочку, возьмите хорошую книжку. И счастливого Вам полета!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 19:44
12.03.2014 19:44
12.03.2014 12:19 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 43. россия краснодар
В 2011 году обратился с кардиологу на повышенное давление,сделали зкг в порядке..небольшая тахикардия 96,сделал узи всех органов-никаких поталогий не обнаружили.суточное мониторирование давления показало скачки до 155 на 70,врач прописал лориста 50 два раза в день,конкор 2,5 пол таблетки один раз в день,прошло три года.давление в норме.110 на 65,пульс в покое 65,вечером пульс 55..пытался бросить пить конкор..начинает скакать давление,похудел за это время до 76 кг при росте 173.в 2011 году вешал 93,с 11 года не кушаю совсем соль и соле содержащие продукты,каждое утро делаю зарядку 20-30 минут...также отжимания за один раз 60 раз..присед 30.пресс 30,после зарядки давление 120 на 70,пульс 75-80,каждый вечер гуляю быстрым шагом 3-4 километра,неделю назад сдал все анализы,сахар 4,8,холестерин 4,6,соэ-6,гемоглобин 162..у меня такой вопрос-в последнее время стал замечать дискомфорт с левой стороны в районе подмышки с нагрузкой никак не связанный...также чуть синеет нижняя губа,как ободок какой то и пятнышки..чуть чуть синеватый..сами губы тёмно бордовые...ни отдышки,ни тахикардии,ни повышения давления,ни кашля нет!
Вам подобрали хорошую взвешанную адекватную терапию. И не надо её бросать. А все симптомы, которые Вы перечислили, больше всего похожи на невроз. Это не страшно. И Вы можете продолжать тот же активный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 19:37
12.03.2014 19:37
12.03.2014 12:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Петрозаводск
Добрый день. В очередной раз была на консультации у своего кардиолога, которая расстроила меня еще больше с этим впв синдромом. Проходила я эхо 10 февраля впв не было,были только желудочковые экстросистолии,парные,групповые,какие то сливные и мономорфные,полиморфные. Сотогексал прописала,я его принимала пару дней,потом бросила т.к оно не изменяло ничего а только замедляло сердцебиение и добавляло дрожания в сердце еще больше. После этого 25 февраля сделала еще эхо(которое вам послала вместе с этим сообщением). Кардиолог увидела впв и дала направление к аритмологу, напугала меня какойто процедурой черезпищеводной провацирующей на впв.а потом возможно и операционное вмешательство. Вот теперь не знаю,к аритмологу только 25 марта,она тоже наверно не порадует меня .Возможно снова назначит эхо,но ведь и впв тоже надо подлавливать. То что это смертельно опасно я уже слышала,а если снова оно подтвердится,боятся все время. Снова направили меня к эндакринологу,еще и пульс стал 90,хотя у меня такой пульс при нагрузке,не знаю,на какие еще исследования пройти.
http://s006.radikal.ru/i214/1403/62/27b66f4e26c1.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1403/ad/62dc05d85aa0.jpg
http://i055.radikal.ru/1403/2a/0e3034f85e6d.jpg
http://i069.radikal.ru/1403/15/d654f401d2ce.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1403/63/184ecfec2c5b.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1403/c7/04cdcfaa17d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1403/04/5bfe0b6fe7d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1403/41/1fb25e8ba4c3.jpg
Проконсультируйте меня пожалуйста,хоть и ставит врач под вопросом впв ,но все же, страшно идти к аритмологу. Простое экг в норме. заранее огромное спасибо.
http://s006.radikal.ru/i214/1403/62/27b66f4e26c1.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1403/ad/62dc05d85aa0.jpg
http://i055.radikal.ru/1403/2a/0e3034f85e6d.jpg
http://i069.radikal.ru/1403/15/d654f401d2ce.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1403/63/184ecfec2c5b.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1403/c7/04cdcfaa17d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1403/04/5bfe0b6fe7d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1403/41/1fb25e8ba4c3.jpg
Проконсультируйте меня пожалуйста,хоть и ставит врач под вопросом впв ,но все же, страшно идти к аритмологу. Простое экг в норме. заранее огромное спасибо.
Уважаемая Светлана Викторовна!
Не понимаю, кто и с какой целью Вас пугает. У Вас хорошая спокойная ЭКГ. И нет там никаких признаков синдрома Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW). Есть совершенно не страшная экстрасистолия, которую вообще лечить не нужно. Вы прожили 31 год и не пишите ни о каких приступах пароксизмальной тахикардии. И так же спокойно проживете еще два раза по 31 год, а дальше можно будет задуматься. А без таких приступов сам феномен WPW гроша ломанного не стоит. О нем можно знать и не знать и жить всю жизнь не задумываясь. Но и его у Вас нет. Холтер - это не тот метод, по результат ам которого можно судить о наличии таких дополнительных проводящих путях. Так живите спокойно и не ходите к аритмологу.
Не понимаю, кто и с какой целью Вас пугает. У Вас хорошая спокойная ЭКГ. И нет там никаких признаков синдрома Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW). Есть совершенно не страшная экстрасистолия, которую вообще лечить не нужно. Вы прожили 31 год и не пишите ни о каких приступах пароксизмальной тахикардии. И так же спокойно проживете еще два раза по 31 год, а дальше можно будет задуматься. А без таких приступов сам феномен WPW гроша ломанного не стоит. О нем можно знать и не знать и жить всю жизнь не задумываясь. Но и его у Вас нет. Холтер - это не тот метод, по результат ам которого можно судить о наличии таких дополнительных проводящих путях. Так живите спокойно и не ходите к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 19:33
12.03.2014 19:33
12.03.2014 10:50 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 30. украина днепропетровск
Здравствуйте,меня зовут Юля.Мне 30 лет.Подскажите пожалуйста, меня каждый день беспокоит низкое давление 90\54,бывает 101\60 пульс при этом бывает повыенный 98 или 104.На данный момент прохожу лечение принимаю от головокружения бетагис и от депресии атаракс и мелитор.Но давление и пульс меня беспокоили до того как я обратилась к врачам.Я к ним и обращалась с этими жалобами,что мучает головокружение, низкое давление и сердце колотится.Сделали кардиограмму,она ничего не показала.Проверяли кровь на гормоны щитовитки,тоже все в норме.Скажите,что пить при низком давлении и могут ли быть эти признаки проблемой с сердцем?
Если ЭКГ ничего не показала, значит сердце работает нормально. А с низким давлением лучше всего бороться не лекарствами, а физическими упражнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 15:28
12.03.2014 15:28
12.03.2014 10:16 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Москва
Добрый день уважаемые доктора, сделал ЭКГ, заключение врача ЭКГ:
Ритм синусовый правильный с ЧЧС 78 уд. в мин.
Горизонтальное положение ЭОС.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.
Элементы ранней реполяризации желудочков.
После ЭКГ сразу зашел к врачу кардиологу, там же, она сказала что сердце здоровое, я спросил насчет реполяризации желудочков, она сказала, что не сказала бы что у меня есть ранняя реполяризация желудочков, скажите пожалуйста, если ли у меня реполяризация желудочков? здоровое ли мое сердце? нужны ли какие-нибудь еще обследования? жалобы у меня на боли в левой стороне груди и чувство тяжести, иногда экстрасистолы, и брадикардия в положение лежа, особенно ночью, пульс иногда 47-55, страдаю ВСД! ниже ссылки на кардиограммы от 2013 ( там в заключение врача ЭКГ (другого) нет реполяризации, и заключение такое: Ритм синусовый правильный с ЧСС 86, Горизонтальное положение ЭОС, замедление внутрижелудочковой проводимости) и текущего года!
2013 - http://s019.radikal.ru/i631/1403/cd/55f4a98816b0.jpg
2013 - http://s52.radikal.ru/i137/1403/8f/316fd95d7cd7.jpg
2014 - http://s019.radikal.ru/i623/1403/b6/06308cca71a8.jpg
2014 - http://s018.radikal.ru/i527/1403/4b/7350795ddb24.jpg
Ритм синусовый правильный с ЧЧС 78 уд. в мин.
Горизонтальное положение ЭОС.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.
Элементы ранней реполяризации желудочков.
После ЭКГ сразу зашел к врачу кардиологу, там же, она сказала что сердце здоровое, я спросил насчет реполяризации желудочков, она сказала, что не сказала бы что у меня есть ранняя реполяризация желудочков, скажите пожалуйста, если ли у меня реполяризация желудочков? здоровое ли мое сердце? нужны ли какие-нибудь еще обследования? жалобы у меня на боли в левой стороне груди и чувство тяжести, иногда экстрасистолы, и брадикардия в положение лежа, особенно ночью, пульс иногда 47-55, страдаю ВСД! ниже ссылки на кардиограммы от 2013 ( там в заключение врача ЭКГ (другого) нет реполяризации, и заключение такое: Ритм синусовый правильный с ЧСС 86, Горизонтальное положение ЭОС, замедление внутрижелудочковой проводимости) и текущего года!
2013 - http://s019.radikal.ru/i631/1403/cd/55f4a98816b0.jpg
2013 - http://s52.radikal.ru/i137/1403/8f/316fd95d7cd7.jpg
2014 - http://s019.radikal.ru/i623/1403/b6/06308cca71a8.jpg
2014 - http://s018.radikal.ru/i527/1403/4b/7350795ddb24.jpg
Три первые картинки не раскрылись, вместо них надпись "Ошибка сервера". Четвертая ЭКГ совершенно нормальная.Вот теперь можно посмотреть все. И все совершенно нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 15:24
12.03.2014 15:24
12.03.2014 10:13 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 60. Россия Сергач
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста.У меня проблема.Врачи не могут поставить правильно ДS.Анализы в норме,не считая сахара,Т,к у меня сахарный диабет 2 типа сахар 7-16 ммоль\л
ЭКГ:ПИКС,арт.гиперт.2ст 2ст риск3 .стенокардия напр.Болею с 2009 года.АД у меня стабильно 140-160 мм.рт.ст РS 60-65 уд в мин.нормального наполнения,но постоянные ощущения сердцебиения в«горле» напрягают.Лечение назначалось.но аритмии ни кто не учитывал.Лечение: Беталок 1Т*2 раза,Лозап+ 1 таб в день,Манинил 5 мг 3 раза в день.Всё!А из растворов:Рибоксин 10,0 В\в,Вит«В6» 1,0 В\м,Вит«В1» 1,0В\м.От лечения эффекта нет.Вопрос:Как лечиться? Что -это у меня за ощущения и куда обратиться за помощью?
ЭКГ:ПИКС,арт.гиперт.2ст 2ст риск3 .стенокардия напр.Болею с 2009 года.АД у меня стабильно 140-160 мм.рт.ст РS 60-65 уд в мин.нормального наполнения,но постоянные ощущения сердцебиения в«горле» напрягают.Лечение назначалось.но аритмии ни кто не учитывал.Лечение: Беталок 1Т*2 раза,Лозап+ 1 таб в день,Манинил 5 мг 3 раза в день.Всё!А из растворов:Рибоксин 10,0 В\в,Вит«В6» 1,0 В\м,Вит«В1» 1,0В\м.От лечения эффекта нет.Вопрос:Как лечиться? Что -это у меня за ощущения и куда обратиться за помощью?
С диагнозом полная неясность. На ЭКГ ПИКС, то есть постинфарктный кардиосклероз. Но об инфаркте Вы ничего не пишите. Еще стоит гипертония, но вы даже цифр минимального (диастолического) давления не приводите. Вы пишите об аритмии, но на ЭКГ о ней даже не упоминается. Подъемы сахара крови до 16 ммоль/л свидетельствуют о неудовлетворительном лечении диабета или о больших нарушениях диеты. Витамины и рибоксин вообще, по-моему, не нужны. Надо обратиться к терапевту или к кардиологу для того, чтобы определить и диагноз и терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 15:06
12.03.2014 15:06
12.03.2014 10:11 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 19. Нижний Новгород
Здравствуйте. Я недавно писала. У меня пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия. Весной у меня приступы обычно становятся чаще. Но сейчас еще прибавилось плохое самочувствие в то время,когда приступов нет. Иногда бывает такое ощущение, будто не хватает воздуха. Когда резко встаю, иногда возникает такое странное состояние, голова бывает слегка кружится. Может это все возникнуть из-за этого диагноза? Повторюсь, плохое самочувствие происходит и без приступов. Или надо искать причину в другом?
Пароксизмальная тахикардия вне приступов никаких симптомов не дает. Значит, надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 15:20
12.03.2014 15:20
12.03.2014 09:24 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Муж., 29. Калуга
Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли инфекционный эндокардит пройти без лечения и как выевляется затяжная форма эндокардита. Что обозначает ТТР 3 степени. Спасибо.
Инфекционный эндокардит без лечения не пройдет. А клинику затяжного энокардита можно прочитать в учебнике, это уже не консультация, а ликбез. И ТТР я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 15:18
12.03.2014 15:18
12.03.2014 08:54 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 43. Россия Казань
Здравствуйте Эдуард Романович.Во второй раз обращаюсь к Вам за консультацией.У меня неприятные ощущения в области сердца, иногда ночью, связываю иногда это с приемом жирной пищи, . Может ли неправильная работа поджелудочной железы отдавать неприятными ощущениями в сердце?Прокомментируйте пож как специалист мои УЗИ и ЭКГ, просто Вам доверяю больше чем врачам в платной поликлинике, может что то попринимать посоветуете? http://s019.radikal.ru/i616/1403/8a/5dfe6eead311.jpg. http://s47.radikal.ru/i115/1403/04/49fd814c1bc9.jpg. http://s51.radikal.ru/i131/1403/cf/66476883a0a3.jpg
Уважаемый Марсель!
Все материалы исследований показывают, что у Вас сердце в хорошем состоянии. Никакой патологии не выявлено. А жирная пища может иногда вызывать такие неприятные ощущения. Так избегайте её. Это проще, чем потом лечить заболевания поджелудочной железы. И будьте здоровы!
Все материалы исследований показывают, что у Вас сердце в хорошем состоянии. Никакой патологии не выявлено. А жирная пища может иногда вызывать такие неприятные ощущения. Так избегайте её. Это проще, чем потом лечить заболевания поджелудочной железы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 13:25
12.03.2014 13:25
12.03.2014 06:32 Кардиология / Кардиолог
ЮЛЯ Жен., 34. Москва
Здравствуйте ! Мне 34 года у меня ВСД с 18 лет по гипертоническому типу и все время сосуды в тонусе , всегда холодные руки и ноги и мне одна терапевт сказала что таблетки от давления это костыли , очень не хочется их пить , но у меня давление скачет поднималось 160 на 110 пила Лизиноприл Диротон несколько месяцев но даже от дозы 2,5 мг у меня давление может опуститься 98 на 65 пульс от 50 до 60 всегда и при высоком давлении , решила попробовать без таблеток так как низкое плохо но и высокое тоже плохо чувствую . КАК ПОНИЗИТЬ ТОНУС СОСУДОВ Без таблеток . У меня хр.пиелонефрит и нефроптоз , вес 75 при росте 158 , и как похудеть чтобы почки не опустились еще больше ?
Понизить тонус сосудов без лекарств трудно. Я не уверен, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Признаки, которые вы описываете, это проявления невроза. Именно при нем есть такая лабильность давления и его неустойчивость. И лечить его надо у психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 12:42
12.03.2014 12:42
12.03.2014 01:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. РФ Рязань
Здравствуйте, Эдуард Романович.
у сына диагностировали в 1г ООО размер 5,4 постоянный лево-правый шунт и больше не было никаких изменений. а в 1,5 года поставили на учет к кардиологу в связи со смертью его папы от инфаркта. сейчас сыну почти 4 г. на последнем узи размеры ООО уменьшились до 1,8. но меня настораживает несколько изменений.
1. митральный клапан. стенки тонкие, движение в противоходе.
2. левый желужочек. регургитация 1 ст, митрально-полулунное фиброзное продолжение есть, и дополнительные трабекулы.
3. ООО 1,8, постоянный лево-правый шунт в с/з МПП (на предыдушем узи шунта не было)
4. правый желудочек. геругритация 1 ст.
еще ребенок почти постоянно кашляет и его сложно вылечить. после курса лечения проходит максимум 4-5 дней и все сначала. причем нет ни температуры ни чего другого. только кашель очень сильный. чего не было до 2,5 лет.
и предыдущее узи показывало отсутствие шунта и геругритации. можно ли это назвать ухудшением или я просто себя накручиваю?
на мои вопросы наш врач говорит «в принципе в пределах нормы». но слово «в принципе» очень меня пугает.
с уважением, Елена.
у сына диагностировали в 1г ООО размер 5,4 постоянный лево-правый шунт и больше не было никаких изменений. а в 1,5 года поставили на учет к кардиологу в связи со смертью его папы от инфаркта. сейчас сыну почти 4 г. на последнем узи размеры ООО уменьшились до 1,8. но меня настораживает несколько изменений.
1. митральный клапан. стенки тонкие, движение в противоходе.
2. левый желужочек. регургитация 1 ст, митрально-полулунное фиброзное продолжение есть, и дополнительные трабекулы.
3. ООО 1,8, постоянный лево-правый шунт в с/з МПП (на предыдушем узи шунта не было)
4. правый желудочек. геругритация 1 ст.
еще ребенок почти постоянно кашляет и его сложно вылечить. после курса лечения проходит максимум 4-5 дней и все сначала. причем нет ни температуры ни чего другого. только кашель очень сильный. чего не было до 2,5 лет.
и предыдущее узи показывало отсутствие шунта и геругритации. можно ли это назвать ухудшением или я просто себя накручиваю?
на мои вопросы наш врач говорит «в принципе в пределах нормы». но слово «в принципе» очень меня пугает.
с уважением, Елена.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 12:35
12.03.2014 12:35
12.03.2014 01:06 Кардиология / Кардиолог
alina.covtun Муж., 23. Украина Полтава
Здравствуйте!Я уже не знаю к кому обращаться,мне очень плохо,помогите разобраться:почти 3 года назад пришел с армии,устроился сразу на работу,и отмечал свой дембель...гулял,выпивал,танцевал,баня(но очень редко).И в один прекрасный день после бани на следующее утро пришел домой,лег спать и в голове услышал шум сердца,как оно замедляется т я куда-то проваливаюсь как-будто(я думал оно останавливается),резко вскочил,сердце естественно забилось еще быстрее,кинуло в жар,подумал,что умираю.Вызвали скорую,померяли мне давление,пульс,сказали чтоб я не выдумывал и уехали.Естественно спать я уже не мог,пролежал кое-как до утра и пошел в больницу,сделал Узи сердца:
дополнительная хорда,ПМК 1ст.с незначительной регургитацией на МК.гемодинамически незначимая.ЭКГ:Синусовый ритм,Вертикальное положение ЭОС,гипертрофия.Узи щитовидной железы:паталогий не выявлено.МРТ головного мозга:очаговых,обьемных образований не выявлено,иных паталогических изменений головного мозга не выявлено.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии.Сделал РЭГ,сказали,что сосуды как у старого деда.Доплер сосудов шеи в норме.
24 января 2013 года упал с моста,вставляли челюсть,лежал на вытяжке 2 месяца не вставая,зашили губу,вставили зубы,ходил немного на костылях,потом с палочкой,и когда я ходил на костылях делал Узи сердца:признаки ПМК до 5-6 мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения гемодинамики.паталогий не выявлено.Узи щитовидной железы в норме,Холтер:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не омечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправенрикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной частотой140уд/мин. зарегестрирован на фоне физнагрузки(ходил на костылях по квартире).Ишемии не обнаружено.
15 ноября Узи сердца:Полости сердца не расширены,сократительная способность не снижена Эхопризнаки ПМК 1ст.с незначительной регургитацией.
забросил костыли и поставил опять холтер 20 декабря 2013 года:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям.Макс ЧСС-142уд.мин(поднимался на 9 этаж пешком)Наджелудочковая экстрасистолия представлена единичными политопными предсердными комплексами(Всего 5)Ишемии не отмечено.
31 декабря 2013 года Узи сердца:признаки ПМК до 4-5 мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения гемодинамики.Паталогий не выявленно.Появились боли в желудкев этом году:гастроскопия-незначительная эрозивная гастропатия ограниченная очаговая.Две язвы луковицы 12-перстной кишки.Уреазный тест на хеликобактер из биопсиноого иатериала положительный.Узи брюшной полости:дискинезия желчевыводящих путей,панкреатопатия.Узи почек-в норме.Анализ крови:повышены лимфоциты(59)и средний обьем тромбоцитов(12),но сказали,что это из-за хеликобактера,так ли это?
Вот все мои Экг:
Это запись 14.10.2013 года
http://s006.radikal.ru/i215/1403/c3/190f2d2ee5d3.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1403/5d/eae1b21331ed.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1403/6e/ad2c10425f8b.jpg
http://i024.radikal.ru/1403/c0/74f9c9ff3123.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1403/36/62583abb09ba.jpg
Запись 14 ноября 2013 года:
http://i024.radikal.ru/1403/31/ece460e019dc.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1403/0b/1cba9470b6ff.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1403/6d/14c9ede1becc.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1403/36/c619220b4288.jpg
запись 17 декабря 2013 года:
http://s58.radikal.ru/i162/1403/71/efba9517ee57.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1403/eb/49569587bb02.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1403/dd/3247f42819a1.jpg
http://i016.radikal.ru/1403/75/3fdb251fdcca.jpg
http://i017.radikal.ru/1403/4b/4e029baa5747.jpg
запись 19 февраля 2014 года:
http://i023.radikal.ru/1403/8a/3d5bccb3a921.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1403/29/9087c962e5e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1403/95/74d6f726fc84.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1403/f8/67c26e6de145.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/3b/746be1509119.jpg
Мне очень плохо,сердце стучит как ему хочется,то сильно(но не быстро),то я его не слышу,то набирает разгон и сразу обрывается и резко бьет медленно и сильно в грудную клетку,стучит хаотично,3 раза быстрее 2 раза медленнее,4 раза быстрее 2 раза медленно и опят 4 раза быстрее и опрять 2 раза медленно и резко тормозит.Я уже не знаю к кому обращаться,очень плохо себя чувствую,боюсь умереть,понимаю что здесь и нервы присутствуют,но от безысходности как же не нервничать?Не знаю,что со мной,очень хочу жить,но руки опустились!Как узнать точный диагноз,какие еще нужно пройти анализы?
Вопросы:
1.Как вы думаете я не умру,это не смертельно?
2.Какие еще нужно сдать анализы и что нужно пройти,чтобы точно сказать мой диагноз и начать лечение?
3.Как вы думаете,если это аритмия,но сердце у меня здоровое(кроме пмк),она не смертельна?
4.Как зафиксировать эти перебои,простио когда я делаю Экг или холтер я не очень жалуюсь на эти перебои и их не удается поймать,но я же не могу все время с холтером ходить?Помогите пожалуйста.
5.Скажите,если нет органического поражения сердца,то ему ничего не угрожает?Оно все выдержит?
6.Что кроме РЭГа можно сделать,так как сказали что сосуды как у старого деда,это очень опасно?Смертельно?
7.После того как я упал с моста я МРТ головного мозга не делал,нужно ли?Голова не беспокоит.
8.Скажите,что делать?
Сталкивались ли Вы с такими пациентами?Меня разрывает что-то изнутри,такое чувство,что я скоро или сойду с ума или что-то с собой сделаю...не могу уже так!!!
Наверное эти фото У Вас не откроет,скажу,что Экг не зафиксировало ничего серьезного,кроме маленьких незначущих отклонений!!!Но когда я делал ЭКГ И Холтер я этих перебоев не чувствовал,поэтому их не зарегестрировали,но я же не могу все время его носить...Скажите,как быть и что вы думаете по всему этому?Неужели все это может быть из-за невроза,вся эта пульсация по всему телу,особенно в голове?Не смертельно ли все это или нужно ехать в столицу на обследование?Заранее огромное спасибо!!!!
дополнительная хорда,ПМК 1ст.с незначительной регургитацией на МК.гемодинамически незначимая.ЭКГ:Синусовый ритм,Вертикальное положение ЭОС,гипертрофия.Узи щитовидной железы:паталогий не выявлено.МРТ головного мозга:очаговых,обьемных образований не выявлено,иных паталогических изменений головного мозга не выявлено.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии.Сделал РЭГ,сказали,что сосуды как у старого деда.Доплер сосудов шеи в норме.
24 января 2013 года упал с моста,вставляли челюсть,лежал на вытяжке 2 месяца не вставая,зашили губу,вставили зубы,ходил немного на костылях,потом с палочкой,и когда я ходил на костылях делал Узи сердца:признаки ПМК до 5-6 мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения гемодинамики.паталогий не выявлено.Узи щитовидной железы в норме,Холтер:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не омечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправенрикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной частотой140уд/мин. зарегестрирован на фоне физнагрузки(ходил на костылях по квартире).Ишемии не обнаружено.
15 ноября Узи сердца:Полости сердца не расширены,сократительная способность не снижена Эхопризнаки ПМК 1ст.с незначительной регургитацией.
забросил костыли и поставил опять холтер 20 декабря 2013 года:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям.Макс ЧСС-142уд.мин(поднимался на 9 этаж пешком)Наджелудочковая экстрасистолия представлена единичными политопными предсердными комплексами(Всего 5)Ишемии не отмечено.
31 декабря 2013 года Узи сердца:признаки ПМК до 4-5 мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения гемодинамики.Паталогий не выявленно.Появились боли в желудкев этом году:гастроскопия-незначительная эрозивная гастропатия ограниченная очаговая.Две язвы луковицы 12-перстной кишки.Уреазный тест на хеликобактер из биопсиноого иатериала положительный.Узи брюшной полости:дискинезия желчевыводящих путей,панкреатопатия.Узи почек-в норме.Анализ крови:повышены лимфоциты(59)и средний обьем тромбоцитов(12),но сказали,что это из-за хеликобактера,так ли это?
Вот все мои Экг:
Это запись 14.10.2013 года
http://s006.radikal.ru/i215/1403/c3/190f2d2ee5d3.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1403/5d/eae1b21331ed.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1403/6e/ad2c10425f8b.jpg
http://i024.radikal.ru/1403/c0/74f9c9ff3123.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1403/36/62583abb09ba.jpg
Запись 14 ноября 2013 года:
http://i024.radikal.ru/1403/31/ece460e019dc.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1403/0b/1cba9470b6ff.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1403/6d/14c9ede1becc.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1403/36/c619220b4288.jpg
запись 17 декабря 2013 года:
http://s58.radikal.ru/i162/1403/71/efba9517ee57.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1403/eb/49569587bb02.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1403/dd/3247f42819a1.jpg
http://i016.radikal.ru/1403/75/3fdb251fdcca.jpg
http://i017.radikal.ru/1403/4b/4e029baa5747.jpg
запись 19 февраля 2014 года:
http://i023.radikal.ru/1403/8a/3d5bccb3a921.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1403/29/9087c962e5e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1403/95/74d6f726fc84.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1403/f8/67c26e6de145.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/3b/746be1509119.jpg
Мне очень плохо,сердце стучит как ему хочется,то сильно(но не быстро),то я его не слышу,то набирает разгон и сразу обрывается и резко бьет медленно и сильно в грудную клетку,стучит хаотично,3 раза быстрее 2 раза медленнее,4 раза быстрее 2 раза медленно и опят 4 раза быстрее и опрять 2 раза медленно и резко тормозит.Я уже не знаю к кому обращаться,очень плохо себя чувствую,боюсь умереть,понимаю что здесь и нервы присутствуют,но от безысходности как же не нервничать?Не знаю,что со мной,очень хочу жить,но руки опустились!Как узнать точный диагноз,какие еще нужно пройти анализы?
Вопросы:
1.Как вы думаете я не умру,это не смертельно?
2.Какие еще нужно сдать анализы и что нужно пройти,чтобы точно сказать мой диагноз и начать лечение?
3.Как вы думаете,если это аритмия,но сердце у меня здоровое(кроме пмк),она не смертельна?
4.Как зафиксировать эти перебои,простио когда я делаю Экг или холтер я не очень жалуюсь на эти перебои и их не удается поймать,но я же не могу все время с холтером ходить?Помогите пожалуйста.
5.Скажите,если нет органического поражения сердца,то ему ничего не угрожает?Оно все выдержит?
6.Что кроме РЭГа можно сделать,так как сказали что сосуды как у старого деда,это очень опасно?Смертельно?
7.После того как я упал с моста я МРТ головного мозга не делал,нужно ли?Голова не беспокоит.
8.Скажите,что делать?
Сталкивались ли Вы с такими пациентами?Меня разрывает что-то изнутри,такое чувство,что я скоро или сойду с ума или что-то с собой сделаю...не могу уже так!!!
Наверное эти фото У Вас не откроет,скажу,что Экг не зафиксировало ничего серьезного,кроме маленьких незначущих отклонений!!!Но когда я делал ЭКГ И Холтер я этих перебоев не чувствовал,поэтому их не зарегестрировали,но я же не могу все время его носить...Скажите,как быть и что вы думаете по всему этому?Неужели все это может быть из-за невроза,вся эта пульсация по всему телу,особенно в голове?Не смертельно ли все это или нужно ехать в столицу на обследование?Заранее огромное спасибо!!!!
У Вас, действительно, здоровое сердце. Ничего опасного Вам не угрожает. И нет никаких объективных причин думать о смерти. И не надо больше искать и проходить никаких анализов. О сосудах мозга я судить не берусь, хотя мне кажется, что кто-то по-дурацки пошутил или сказал большую глупость, а она, как заноза, застряла в Вашей памяти.Экстрасистолию лечить не надо. У Вас имеется выраженный невроз. Такие состояния лечат психиатры или психотерапевты. Это все полностью излечимо. И в это, прежде всего, надо поверить. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 12:34
12.03.2014 12:34
12.03.2014 00:07 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 35. россия обнинск
Здравствуйте,меня зовут Алексей, мне 35 лет. У меня врождённый порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки. Меня не беспокоил с самого рождения мой диагноз, отправляли мои результаты в Бакулевскую больницу, сказали, что не нуждаюсь в операции. В эту зиму стало беспокоить давление, скакало от 140-150 верхнее, 90-110 нижнее. Так-же не давно перенёс бронхит с правосторонней пневмонией. Тогда-же появились и головокружения. Сделал ЭХО, комментарии-в мембранозной части МЖП определяется дефект диаметром 2мм( в проекции оснований правой коронарной и некоронарной аортальных створок), с двунаправленным сбросом крови. Заключение: дефект мембранозной части МЖП (d=2мм) с преобладающим сбросом крови слева-направо. Незначительная дилатация правого предсердия и правого желудочка. Незначительная лёгочная гипертония. Диастолическая и систолическая функции левого желудочка не нарушены. Отдышкой не страдаю, если только пробежать 1км. По совету начал принимать эгилок-25, доза 12.5 утром и 12.5 вечером. вроде всё нормально, но иногда давление подскакивает до 145-90
пульс 70-80 при этом кружится голова. Большую часть времени в сонном состоянии. Если можете подскажите, что сделать в данном случае. Заранее спасибо, с уважением Алексей.
пульс 70-80 при этом кружится голова. Большую часть времени в сонном состоянии. Если можете подскажите, что сделать в данном случае. Заранее спасибо, с уважением Алексей.
Здесь надо различать две проблемы. Повышенное артериальное давление с врожденным пороком никак не связано. И его надо лечить, как лечат гипертоническую болезнь.А в отношении порока могут быть разные подходы. И Вам вероятно стоит обратиться еще раз в Бакулевский институт. Потому что некоторое расширение правых полостей сердца и повышение легочного давления могут изменить выжидательную тактику на более решительную. Может быть имеет смысл попытаться закрыть этот дефект с помощью катетера, не прибегая к операции на грудной клетке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 14:56
12.03.2014 14:56
11.03.2014 23:49 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 26. Иваново
Здравствуйте, мне 26 лет, пол мужской.
Ранее перенесенных болезней связанных с сердцем не было, делал пару раз узи и говорили что есть небольшой пролапс митрального клапана, и сказали что на него не стоит обращать внимания т.к. он небольшой и связан скорее всего с худым строением тела.
Также по экг говорили что есть синусовая тахикардия. Рекомендовали пропивать курс Магнерота но от него изменения заметных нет.
Примерно с 2008 года несколько раз в 2-3 месяца начались ощущения толчков в сердце или «трепыханий», описать могу примерно так, если поймать бабочку и дать ей как бы махать крыльями внутри ладоней то ее крылья будут трепыхаться внутри и будут эти трепыхания ощущаться ладонями. Вот такие же ощущения в сердце.
В последнее время меня беспокоят боли в области сердца когда ложусь спать, а также иногда происходят трепыхания или замирания когда например уставший быстро иду по улице, трепыхания в таких случаях прекращаются после того как или замедлю шаг или просто остановлюсь. Во время трепыханий инстинктивно делаю частые вдохи и выдохи и ощущения что сердце бьется в «холостую» то есть как будто качает воздух.
Перед сном боль иногда тянущая которая длится по несколько минут или бывает что резко кольнет в сердце но такое бывает может пару раз за месяц.
На данный момент состояние постоянной усталости и наверное беспокойства что эти симптомы связаны с чем то серьезным что «конец близок» ))
Делал холтер несколько раз, говорили что все нормально, и 5-6 экстрасистол можно проигнорировать. По экг в диагнозе написано синусовая аритмия эос полувертикальная нарушение чтото...желудочковой проводимости, то ли меж, то ли внутре, Умеренные изменения реполяризации.
От сердца назначали только курс магнерота в течении месяца пить. Сначала по 2 таблетки 3 раза в день через неделю по 1 3 раза в день и еще через 2 по 1 2 раза в день.
Эффект никакой.
Вопрос: Если смотреть только на симтомы, в чем может быть проблема, и насколько это опасно? Также судя по заключениям на ЭКГ не совсем понятно что конкретно неправильно работает в сердце и насколько это опасно.
Ранее перенесенных болезней связанных с сердцем не было, делал пару раз узи и говорили что есть небольшой пролапс митрального клапана, и сказали что на него не стоит обращать внимания т.к. он небольшой и связан скорее всего с худым строением тела.
Также по экг говорили что есть синусовая тахикардия. Рекомендовали пропивать курс Магнерота но от него изменения заметных нет.
Примерно с 2008 года несколько раз в 2-3 месяца начались ощущения толчков в сердце или «трепыханий», описать могу примерно так, если поймать бабочку и дать ей как бы махать крыльями внутри ладоней то ее крылья будут трепыхаться внутри и будут эти трепыхания ощущаться ладонями. Вот такие же ощущения в сердце.
В последнее время меня беспокоят боли в области сердца когда ложусь спать, а также иногда происходят трепыхания или замирания когда например уставший быстро иду по улице, трепыхания в таких случаях прекращаются после того как или замедлю шаг или просто остановлюсь. Во время трепыханий инстинктивно делаю частые вдохи и выдохи и ощущения что сердце бьется в «холостую» то есть как будто качает воздух.
Перед сном боль иногда тянущая которая длится по несколько минут или бывает что резко кольнет в сердце но такое бывает может пару раз за месяц.
На данный момент состояние постоянной усталости и наверное беспокойства что эти симптомы связаны с чем то серьезным что «конец близок» ))
Делал холтер несколько раз, говорили что все нормально, и 5-6 экстрасистол можно проигнорировать. По экг в диагнозе написано синусовая аритмия эос полувертикальная нарушение чтото...желудочковой проводимости, то ли меж, то ли внутре, Умеренные изменения реполяризации.
От сердца назначали только курс магнерота в течении месяца пить. Сначала по 2 таблетки 3 раза в день через неделю по 1 3 раза в день и еще через 2 по 1 2 раза в день.
Эффект никакой.
Вопрос: Если смотреть только на симтомы, в чем может быть проблема, и насколько это опасно? Также судя по заключениям на ЭКГ не совсем понятно что конкретно неправильно работает в сердце и насколько это опасно.
Судя по описанию, Вас беспокоит экстрасистолия.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 12:23
12.03.2014 12:23
11.03.2014 23:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Москва
За последний год трижды были приступы сильной тахикардии. Каждый раз начинались внезапно, в состоянии покоя, без каких-либо причин, просто как скачок сердца, неприятные ощущения в области шеи, Мерила тонометром, давление во время приступа 120/100 пульс 190-200, сознание нормальное, ничего не болело, просто чувство сдавления. Пила валокордин, нажимала на глазные яблоки, кашляла, ничего приступ не снимало, проходил сам, минут через 30-40. Сегодня удалось сделать кардиограмму под конец приступа, как назло, когда дошла до поликлиники он почти прошел. Заключение синусовый ритм, тахикардия, укорочение pq, нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ.
Двое родов, последние в 2012 году, никогда при обследовании и при узи сердца проблем не было. Возраст 30, рост 170, вес 51. Вопрос один, что делать? Куда бежать? Чтобы эти приступы не повторялись. Не курю, вообще веду активный образ жизни, не пойму откуда это взялось
Двое родов, последние в 2012 году, никогда при обследовании и при узи сердца проблем не было. Возраст 30, рост 170, вес 51. Вопрос один, что делать? Куда бежать? Чтобы эти приступы не повторялись. Не курю, вообще веду активный образ жизни, не пойму откуда это взялось
Без фиксации такого приступа на ЭКГ никакого вывода сделать нельзя. Но если за год было всего 3 таких приступа, то поймать и записать их практически очень трудно. Поэтому я бы предложил Вам для профилактики начать принимать конкор по 5 мг один раз в сутки на протяжении примерно года. Если за это время приступ все-таки возникнет , вызывайте скорую помощь с ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 04:57
12.03.2014 04:57
11.03.2014 23:09 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте , был у врача кардиолога в бакулевском центре,жалуюсь на синусовую тахикардию, чувствую сильно пульс , спокойном 84 95 в ходьбе 110, в прошлом году делал холтер, никто ничего не обращал внимания , в этом году в центре было сказано мне врачом что по холтеру была видна некая депрессия, на что я спросил у врача делавшего мне эхо кг что такое депрессия, на что он мне ответил что этот сегмент бывает у вегетативных расстройствах и ишемиях , спустя год стал задумываться , кардиолог назначил Конкор 2,5 мг половинку с утра. В глазах рябь все края любых предметов и узоров рисунков ребят дергаются, зрение в норме мрт головы и глазное давление в норме, ... Что то в моем организме не так , боюсь что может кончится каким нибудь инсультом или ишемией инфарктом да чем угодно таким плохим, на теле на шее справа тянет чуточку мышцу, когда зеваю дергаются сами некие мышцы на шее на ключице , вот мой холтер год назад
http://s018.radikal.ru/i516/1403/c5/1f38e28d1dcc.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1403/31/30fcfe15b2e2.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1403/fa/f1ec6b8f6f2a.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1403/2e/7ad02dbdcb5c.jpg
http://i062.radikal.ru/1403/51/548ffe1b1fde.jpg
http://i031.radikal.ru/1403/39/07caaddb0986.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1403/ea/aec3f069cfe6.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1403/c4/c43066473fdd.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1403/c5/1f38e28d1dcc.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1403/31/30fcfe15b2e2.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1403/fa/f1ec6b8f6f2a.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1403/2e/7ad02dbdcb5c.jpg
http://i062.radikal.ru/1403/51/548ffe1b1fde.jpg
http://i031.radikal.ru/1403/39/07caaddb0986.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1403/ea/aec3f069cfe6.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1403/c4/c43066473fdd.jpg
Все Ваши жалобы укладываются в клиническую картину невроза. Никакой ишемии там нет. И ни инфаркт, ни инсульт Вам не угрожают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 03:56
12.03.2014 03:56
11.03.2014 22:36 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 34. Москва
Здравствуйте!Скажите Адельфан и Адельфан -Эзидрекс - это одно и тоже?Я слышал что первый без диуретика а второй с диуретиком...Диуретик мне не желателен так как у меня диабет.И еще скажите имеется ли в продаже резерпин или его уже не производят?спасибо...
Адельфан, в отличие от адельфан-эзидрекса, не содержит диуретика. Доза последнего в АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКСЕ настолько мала, что обычно и диабетики хорошо переносят этот препарат. А резерпин в продаже есть. Только производят его, по-моему, в Индии.Развязанная в медицинской печати компания против резерпина и адельфана, мне кажется, организована и спонсирована мощными фармацевтическими компаниями, которые заинтересованы убрать конкурента, выпускающего более дешевую продукцию. На это тратятся огромные деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 03:14
12.03.2014 03:14
11.03.2014 21:42 Кардиология / Кардиолог
stas Муж., 63. россия воронеж
В заключении УЗДС расширение восходящего отдела аорты до 42 мм. , что это значит? По ЭКГ рубцове изменение миокарда ЛЖ в задне нижней стенке.
Расширение восходящего отдела аорты очень незначительное. И делать с ним ничего не надо. Повторить ЭхоКГ через полгода и потом проверять раз в год. И все.А вот рубцовые изменения оценить нельзя. Надо видеть саму пленку и, кроме того, рубцовые изменения должны были быть отмечены на ЭхоКГ. А если на ЭхоКГ никаких следов этих "рубцов" нет, то и заключение по ЭКГ представляется сомнительным, может быть ошибочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 02:57
12.03.2014 02:57
11.03.2014 21:41 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Киев
Здравствуйте!
Прошу Вас прокомментировать мою ЭКГ.
С 1998 года панические атаки, были экстрасистолы, много ЭХО и холтеров, на них пролапс 2 степени, и ЭС от 500 до 2000 в сутки.
Ранее здесь задавала вопросы:
http://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/555785/
Сегодня сделали обычную ЭКГ, но я уже два года не была у докторов (чувствовала себя лучше), и вот для профилактики решили сделать.
Результат меня очень расстроил.
Непосредственно в кабинете кардиолога началась паника, но я научилась их переживать, дышу ровнее и все проходит.
Но кардиолога очень напугал мой пульс - 130 уд/минуту.
Когда я оделась ЧСС уже был 80 уд/мин.
Заключение:
Синусовая тахиаритмия, ЧСС 130-140 уд/минуту, вертикальное положение оси сердца, тахикардиальный синдром, диффузные изменения миокарда.
Последнее ОЧЕНЬ напугало, что это за изменения? Это уже серьезная болезнь сердца, ишемия?
Фото кардиограммы:
http://s018.radikal.ru/i523/1403/d5/534d5a46c583.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1403/c7/573186f07018.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1403/17/f80c079666f2.jpg
Очень надеюсь на Ваш ответ.
Заранее благодарна.
С ув. Юлия
Прошу Вас прокомментировать мою ЭКГ.
С 1998 года панические атаки, были экстрасистолы, много ЭХО и холтеров, на них пролапс 2 степени, и ЭС от 500 до 2000 в сутки.
Ранее здесь задавала вопросы:
http://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/555785/
Сегодня сделали обычную ЭКГ, но я уже два года не была у докторов (чувствовала себя лучше), и вот для профилактики решили сделать.
Результат меня очень расстроил.
Непосредственно в кабинете кардиолога началась паника, но я научилась их переживать, дышу ровнее и все проходит.
Но кардиолога очень напугал мой пульс - 130 уд/минуту.
Когда я оделась ЧСС уже был 80 уд/мин.
Заключение:
Синусовая тахиаритмия, ЧСС 130-140 уд/минуту, вертикальное положение оси сердца, тахикардиальный синдром, диффузные изменения миокарда.
Последнее ОЧЕНЬ напугало, что это за изменения? Это уже серьезная болезнь сердца, ишемия?
Фото кардиограммы:
http://s018.radikal.ru/i523/1403/d5/534d5a46c583.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1403/c7/573186f07018.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1403/17/f80c079666f2.jpg
Очень надеюсь на Ваш ответ.
Заранее благодарна.
С ув. Юлия
Никакой ишемии миокарда у Вас нет. И "диффузных изменений" тоже нет. Зря Вам их написали. И напугали тоже зря. Вариант нормальной ЭКГ, а все изменения находятся в пределах вариантов нормы. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 02:50
12.03.2014 02:50
11.03.2014 21:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Россия Киров
Здравствуйте, доктор.
Муж. 34г., рост 180, вес 106.
Я уже обращался к вам с вопросом о конкоре. Теперь, если возможно, хотелось бы получить Вашу консультацию. В предыдущем вопросе не смог описать суть проблемы полностью т.к. находился на работе. Итак: Около полугода назад пережил эмоциональный стресс и ночью проснулся от чувства сдавливания-остановки сердца(перед сном выпил валерьянку и пустырник). Резко встал, походил, чувствовал перебои в работе сердца(трепыхание, нарушение ритма). Уснуть уже не смог. К врачу не пошел. В последующие 2 месяца таких приступов не повторялось, но чувство остановки сердца, трепыхания, особенно ночью, проявлялись довольно часто. Все это мне надоело и я направился к терапевту. Сделал ЭКГ. Терапевт сказала, что все в норме и направила к неврологу. Невролог выписала афобазол, но улучшений не было. Просьбы к терапевту выписать направление к кардиологу остались без внимания. Пошел к кардиологу платно, описал ситуацию, сделал повторную ЭКГ. Кроме тахикардии(пульс 90-100), других отклонений врач не увидела. При прослушивании сердца нарушений ритма также не выявлено, но заметила легкие шумы и предположила, что возможно, это из-за высокого пульса, но есть подозрение на «пролапс митрального клапана». АД 148\96(мое рабочее всегда было 120\80). Были выписаны: Конкор 5мг, Магний В6 и афобазол. Афобазол пить не стал. Состояние нормализовалось, пульс стал 60-70, а через месяц практически сошли на нет и перебои, врач назвала их экстрасистолами. До недавнего времени чувствовал себя хорошо, но недавно, примерно 2 недели назад, резко подскочило давление до 186\110, а пульс до 108 и чувствую очень мощные толчки сердца, через 10-15 мин состояние пришло в норму. Приступ повторился сегодня на работе. В медпункте замеряли АД 148\98, пульс 100, дали «анаприлин», под язык и «корвалол». Состояние нормализовалось через 5-10 мин, АД 125\86, пульс 68.
Скажите, доктор, что это может быть и стоит ли обращаться в очередной раз к кардиологу, и чем можно нормализовать давление если приступ повторится. Фельдшер посоветовала «каптоприл»
Заранее спасибо за ответ.
Муж. 34г., рост 180, вес 106.
Я уже обращался к вам с вопросом о конкоре. Теперь, если возможно, хотелось бы получить Вашу консультацию. В предыдущем вопросе не смог описать суть проблемы полностью т.к. находился на работе. Итак: Около полугода назад пережил эмоциональный стресс и ночью проснулся от чувства сдавливания-остановки сердца(перед сном выпил валерьянку и пустырник). Резко встал, походил, чувствовал перебои в работе сердца(трепыхание, нарушение ритма). Уснуть уже не смог. К врачу не пошел. В последующие 2 месяца таких приступов не повторялось, но чувство остановки сердца, трепыхания, особенно ночью, проявлялись довольно часто. Все это мне надоело и я направился к терапевту. Сделал ЭКГ. Терапевт сказала, что все в норме и направила к неврологу. Невролог выписала афобазол, но улучшений не было. Просьбы к терапевту выписать направление к кардиологу остались без внимания. Пошел к кардиологу платно, описал ситуацию, сделал повторную ЭКГ. Кроме тахикардии(пульс 90-100), других отклонений врач не увидела. При прослушивании сердца нарушений ритма также не выявлено, но заметила легкие шумы и предположила, что возможно, это из-за высокого пульса, но есть подозрение на «пролапс митрального клапана». АД 148\96(мое рабочее всегда было 120\80). Были выписаны: Конкор 5мг, Магний В6 и афобазол. Афобазол пить не стал. Состояние нормализовалось, пульс стал 60-70, а через месяц практически сошли на нет и перебои, врач назвала их экстрасистолами. До недавнего времени чувствовал себя хорошо, но недавно, примерно 2 недели назад, резко подскочило давление до 186\110, а пульс до 108 и чувствую очень мощные толчки сердца, через 10-15 мин состояние пришло в норму. Приступ повторился сегодня на работе. В медпункте замеряли АД 148\98, пульс 100, дали «анаприлин», под язык и «корвалол». Состояние нормализовалось через 5-10 мин, АД 125\86, пульс 68.
Скажите, доктор, что это может быть и стоит ли обращаться в очередной раз к кардиологу, и чем можно нормализовать давление если приступ повторится. Фельдшер посоветовала «каптоприл»
Заранее спасибо за ответ.
Такие повторные подскоки давления позволяют предположить гипертоническую болезнь Хороший эффект конкора подтверждает это. Магне В6, по-моему, вообще не нужен. Что-то из ингибиторов АПФ я бы Вам рекомендовал для постоянного приема. Каптоприл относится к этой группе, но он препарат короткого действия и более пригоден для купирования гипертонических кризов. А при правильно подобранной терапии кризов быть вообще не должно. Мне кажется что для Вас больше подошли бы комбинированные препараты типа ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, НОЛИПРЕЛ. Любой из них очень хорошо сочетать с КОНКОРОМ по 5 мг раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 02:40
12.03.2014 02:40
11.03.2014 20:05 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Россия Омск
Добрый день! Мне 27 лет, пол женский, вес 72.
Сотрясение мозга, воспаление сумки сердца в 15 лет и ВСД.
Сейчас ставят субклинический гипотериоз, ТТГ 8, при норме 5. 2 месяца назад было 4. Все-равно поставили такой диагноз. Назначили тороксин по 0,25. Через неделю стала кружиться голова, упала в обморок, давление было 60*80. Кое-как откачали. Стала принимать по 0,125 и неделю чувствовала себя прекрасно. Потом все повторилось. Отменила тироксин совсем. Опять полегчало. ППосле отмены через 3 дня летела в самолете и снова еле откачали. Потеря сознания, после обморока всю дорогу трясло, слабость, боялась уснуть и не проснуться. Сейчас уже дома, тироксин не пью 8 день. Врач мой в отпуске, пока не буду. Вчера чувствовала себя хорошо. Сегодня утром давление 60*115 пульс 65. В обед - 83*133, вечером 78*112, пульс 82. Голова кружится, тошнит, утром даже вырвало, голова болит, воздуха как-будто бывает не хватает, уши закладывает, сейчас вот как кто-то на голову давит возле ушей с двух сторон. Немного покалывает сердце, но это редко. Слабость сильная. Бывает что сердце стучит как-будто ссильно, кажется, что даже соседи слышат. Когда только начала пить тироксин как-будто и сил ходить не было, тяжело, отдышка, ноги не поднимаются, по лестнице идти тяжело, как будто мне далеко за 50......Бывает то в жар, то в холод бросает. Что со мной происходит и к какому врачу нужно идти? Может ли это быть от гормона?
Сотрясение мозга, воспаление сумки сердца в 15 лет и ВСД.
Сейчас ставят субклинический гипотериоз, ТТГ 8, при норме 5. 2 месяца назад было 4. Все-равно поставили такой диагноз. Назначили тороксин по 0,25. Через неделю стала кружиться голова, упала в обморок, давление было 60*80. Кое-как откачали. Стала принимать по 0,125 и неделю чувствовала себя прекрасно. Потом все повторилось. Отменила тироксин совсем. Опять полегчало. ППосле отмены через 3 дня летела в самолете и снова еле откачали. Потеря сознания, после обморока всю дорогу трясло, слабость, боялась уснуть и не проснуться. Сейчас уже дома, тироксин не пью 8 день. Врач мой в отпуске, пока не буду. Вчера чувствовала себя хорошо. Сегодня утром давление 60*115 пульс 65. В обед - 83*133, вечером 78*112, пульс 82. Голова кружится, тошнит, утром даже вырвало, голова болит, воздуха как-будто бывает не хватает, уши закладывает, сейчас вот как кто-то на голову давит возле ушей с двух сторон. Немного покалывает сердце, но это редко. Слабость сильная. Бывает что сердце стучит как-будто ссильно, кажется, что даже соседи слышат. Когда только начала пить тироксин как-будто и сил ходить не было, тяжело, отдышка, ноги не поднимаются, по лестнице идти тяжело, как будто мне далеко за 50......Бывает то в жар, то в холод бросает. Что со мной происходит и к какому врачу нужно идти? Может ли это быть от гормона?
В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца. Скорее всего надо обращаться к эндокринологу и титровать дозу тироксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2014 02:27
12.03.2014 02:27
11.03.2014 18:24 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 38. Киев
Здравствуйте, доктор!
Неполную блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса можно ли лечить медикаментозно или как-нибудь еще?
С уважением, Геннадий.
Неполную блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса можно ли лечить медикаментозно или как-нибудь еще?
С уважением, Геннадий.
Нет. Нельзя. Живите с неполной блокадой. Благо, она никаких симптомов не дает. И на здоровье не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 22:49
11.03.2014 22:49
11.03.2014 18:20 Кардиология / Кардиолог
Таисия Муж., 26. Грозный
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей сестре 17 лет. 4 года наблюдались у кардиолога поставили диагноз ВПВ синдром. тахикардия в г. Иваново. Лечились сказали что не страшно. Но недавно сделали ЭКГ заключение: синусовая аритмия, не специфические нарушения ЭКГ, синдром ВПВ. предложили сделать операцию.1) скажите это обязательно? 2) как в дальнейшем это отразиться на ее здоровье при беременности? Ее часто тянет ко сну, слабость, головные боли, иногда колит сердце.
Уважаемая Таисия!
Я думаю, что Вашей сестре ничего не угрожает. Все симптомы, которые Вы перечислили, к синдрому WPW не имеют никакого отношения. Этот синдром иногда проявляет себя приступами пароксизмальной тахикардии. Это состояние трудно с чем-нибудь спутать. И поскольку Вы о таких приступах не упоминаете, то надо думать, что их и нет. Такое состояние, когда есть ЭКГ признаки синдрома, а приступов нет, бывает часто и называется не синдромом, а феноменом WPW. Он не имеет никаких клинических проявлений, не мешает ни беременности, ни нормальным родам. Об операции можно подумать, если станут возникать приступы, а так она совершенно не нужна. И если за 17 лет их не было, то вероятность их возникновения очень не велика.
Я думаю, что Вашей сестре ничего не угрожает. Все симптомы, которые Вы перечислили, к синдрому WPW не имеют никакого отношения. Этот синдром иногда проявляет себя приступами пароксизмальной тахикардии. Это состояние трудно с чем-нибудь спутать. И поскольку Вы о таких приступах не упоминаете, то надо думать, что их и нет. Такое состояние, когда есть ЭКГ признаки синдрома, а приступов нет, бывает часто и называется не синдромом, а феноменом WPW. Он не имеет никаких клинических проявлений, не мешает ни беременности, ни нормальным родам. Об операции можно подумать, если станут возникать приступы, а так она совершенно не нужна. И если за 17 лет их не было, то вероятность их возникновения очень не велика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 22:38
11.03.2014 22:38
11.03.2014 17:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 4. Россия Калининград
Здравствуйте. У ребенка 3 г.7 мес. Тяжелая форма бронхиальной астмы. Направили на ЭХО. Результаты: Диаст. Размер л. Жел--27 мм. Диаст. Размер пр. Жел---14 мм. Левое предсердие--22мм Правое пред. --28мм на 25 мм. Корень Аорты--17 мм. МЖП--4 мм. ЗСЛЖ--4мм. ФВ---66%, Легочная артерия---15 мм. Митральный кл. 0,91 рег 1 ст, Аортальный клапан---1,33 рег.1 ст. Трикуспидальный клапан 0,89. Клапан Легочной артерии 0,99. ЕF---66%, регистрируется MR 1 ст, TR 1 ст., PR 1 ст.
Каковы показатели нашего ЭХО? Спасибо
Каковы показатели нашего ЭХО? Спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 22:08
11.03.2014 22:08
11.03.2014 15:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Москва
У мужа сахарный диабет с 2008 года, сначала, к сожалению ,не предавали этому значения, много работал маленький ребенок, 2011 году обширный инфаркт миокарда с установкой 2 стендов. Принимал 1 год плавикс, 2012 году повторная коронарография, стенды стоят, все чисто, 2014 год боли в сердце, отвезли в больницу, все анализы хорошие перевели в палату, затем по неведомым до сих пор нам причинам, прибежали с криками из реанимации, что пришел анализ Тропорин и он показал инфаркт, самочувствие было хорошее, как и велосипед и УЗи сердца, я говорю переделайте анализ, может ошибка? Они мы не ошибаемся. Сделали коронарографию сказали что был стеноз артерии где стоит один стенд и установили еще один стенд рядом, написав в заключение что старый стенд забит на 50%, мы просто в шоке ведь прошло всего 2 с 5 половиной года. ЧТО делать чтобы не допустить дальнейшего засорения стенда?
Такие состояния не лечатся заочно. Нужна полноценная компенсация диабета, строгое соблюдение диеты, весь комплекс антиатеросклеротических мероприятий, конечно возобновление плавикса и аспирина в малых дозах, вероятно, статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 20:10
11.03.2014 20:10
11.03.2014 15:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Россия Омск
Добрый день! Вчера была у подруги на юбилее м немного выпила водки, потом танцевала.. Сердце колотилось как сумасшедшее, потом когда присела и оперлась на спинку стула почувствовала толчок в груди, будто сердце замерло и потом сново начало быстро стучать.Положила руку на пульс и в момент толчка, пульс будто останавливался на 2 секунды и снова быстро стучал. Нужно ли опасаться этого? Делала ЭХО неделю назад сердце здоровое. Имеется лишний вес.
Думаю, что ничего страшного не произошло. А водка очень способствует появлению такой симптоматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2014 20:06
11.03.2014 20:06
|
|
|
|
|
|
