Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Помогите разобраться. Мужу 39 лет. Рост 195 см, вес 115 кг. Прокомментируйте, пожалуйста результаты ЭХО КГ.
Левый желудочек и левое предсердие увеличены.
КДР ЛЖ - 5,6 см, КСР ЛЖ - 3,8 см, ФВ ЛЖ (по Teicholz) - 63%
ТМЖП (д) - 1,2 см, ТЗСЛЖ (д) - 1,1 см
Выводной тракт ЛЖ - 3,2см. Левое предсердие - 4,7 см.
Митральный клапан не изменён, ФК=4,0 см, регургитация 1-2+. Кровоток ламинарный. V max (MK) =0,67 м/сек (N=0,6-1,3 м/сек).
Аорта уплотнена, дуга и перешеек без особенностей, восходящая аорта - 3,3 см, дуга - 3,2см, нисходящая (грудная) - 2,4 см, абдоминальная - 2,3 см.
Клапан 3хстворчатый, не изменён, раскрытие 2,4 см, кровоток через клапан ламинарный, регургитации нет, V max (кл.Ао.)=1,3 m/s (N=1,2-1,8 m/s), в дуге и через перешеек аорты - ламинарный.
Правые отделы сердца увеличены. Правый желудочек 25 см2 (норма 23), правое предсердие 80 мл (норма до 65).
Выводной отдел правого желудочка 3,2 см.
Трикуспидальный клапан не изменён, ФК=4,3 см, регургитация 1-2+. Кровоток ламинарный. V max (TK)=0,55 м/сек.
Легочная артерия не расширена, клапан не изменён, ФК=3,0 см, регургитация 1+. V max(кл.ЛА)= 1,1 m/s (N 0,7-1,1 m/s).Кровоток в стволе ламинарный, ствол ЛА 3,4 см.
Коронарные артерии лоцируются в типичном месте.
Диастолитическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу (нарушение релаксации), Е/А=0,85 (норма 1,0-1,6)
Межжелудочковая перегородка интактна.
Межпредсердная перегородка интактна.
Сепарация листков перикарда (наличие жидкости) - не лоцируется.
Нижняя полая вена 2,0 см, падается на вдохе менее 50%.
Давление в ПЖ (по ТН)=26 мм.рт.ст., расчётное давление в ЛА= 26+15=41 мм.рт.ст.
Заключение: Аорта и клапанный аппарат не уплотнены, увеличены все камеры сердца, глобальная сократительная способность миокарда в норме, диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу, лёгочная гипертензия, недостаточность клапанов: митрального 1-2 ст, трикуспидального 1-2 ст,легочного 1 ст.
Холтер и ЭКГ в норме.
В 2013 году по ЭХОКГ ставили Гипертрофия ЛЖ.
Из препаратов принимает только тромбоасс 100.
Скажите, пожалуйста есть ли изменения и на сколько это серьёзно. Жалоб на сердце нет.
Ваш муж - очень крупный мужчина. Поэтому, то, что у него размеры камер немного выше средней нормы, опасений не вызывает. Но небольшая гипертрофия левого желудочка, начальная стадия диастолической дисфункции и пограничная легочная гипертония - это признаки того, что есть ожирение и недостаточная физическая активность. За давлением тоже стоит последить. При увеличении физических нагрузок и снижении веса все эти изменения могут быть обратимы. Кардиомиопатии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 01:47
Здравствуйте! У меня врожденный пролапс митрального клапана. Хочу проследить динамику. Какое ЭХОКГ предпочтительнее контрастное или обычное?
Контрастную не нужно, можно делать обычную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 01:48
Здравствуйте ! Пару дней назад задавала вопрос про замирание сердца. Цитирую: «Здравствуйте! Несколько дней назад простудилась. Очень болело горло, типа фарингита, охриплость голоса, заложенность носа. Температуры не было. Сегодня чувствую себя лучше в смысле простуды, горло почти не болит, сохраняется охриплость и першение в горле, из-за чего возникает кашель. Но наступила невероятная слабость, небольшое головокружение, сердце чуть жмет, пульс от 85 до 92. И еще заметила, как будто сердце замирает. Щупаю пульс, идет ровный учащенный, вдруг раз пропадает, потом опять ровно. При этом чувствую, что в груди что то переворачивается и как будто кашлять хочется, но не от горла, а именно от сердца. Сегодня целый день такие вот неприятные ощущения. Как то я озаботилась своим состоянием. Надо ли срочно обследоваться? идти к врачу. До этого проблем с сердцем не было. Но все таки мне 48 лет!!!Последних 2.5 года принимаю КОК для лечения аденомиоза.» Ответ был дан, что это обычные электросистолы. Сегодня решила сделать ЭКГ. И сразу же срочно меня направили к кардиологу. В заключении ЭКГ было написано: ЧСС-92. Тахикардия. Ритм Синусовый. Отклонение ЭОС влево. Умеренные изменения миокарда. Горизонтальная депрессия STV3-V5. Мне сказали, что у меня прединфарктное состояние. Врас дала таблетку анаприлина и через 30 мин мне снова сделали ЭК. Вот заключение: ЧСС 75 уд/мин. Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. STV3-V5 на изолинии.
Сказали надо делать ЭКГ с нагрузкой и Холтер!!! Я в шоке! Никогда у меня не было проблем с сердцем, но если только небольшие сердцебиения!!! Но я просто очень эмоциональный человек!!! На все очень остро реагирую!!! Ставят ИБС. При этом округляют глаза и говорят, что в моем возрасте этого не должно быть. Я сейчас еле живая, очень переживаю и волнуюсь. Действительно все так страшно???
Ничего страшного нет. Это вполне может быть неспецифической реакцией. Но пробу с физической нагрузкой сделать надо. А пугаться не надо. Именно в этом возрасте у женщин в 10-20% случаев бывают так называемые ложно-положительные результаты проб. Ваше описание позволяет предполагать именно такую трактовку. Но это решение должен сделать очный кардиолог с результатами пробы в руках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2014 00:45
Здравствуйте. Мне 19 лет направили от военнкомата на прохождение обследования в стационаре. Стоял диагноз всд по смешанному типу. Я прошел обследование мне написали в акте диагноз артериальная гипертония 1(римская) неосложненная риск 1. По результатам СМАД: .По СМАД регистрируется мягкая артериальная гипертония, стабильный систолический вариант с сохраненной вариабельностьюпо САД и ДАД за сутки и в дневное время. С повышенной вариабельностью в ночное время по САД и ДАД. Недостаточное снижение САД в ночное время. (что то там) повышение АД в дневное время(157/83) и ночное время (157/77) ЭКГ показало умеренные изменения (чего то там) задней стенки и преобладание потенциалов левого желудочка.Годен ли я в армию?
Результаты СМАД на руках
Согласно расписания болезней от 2013 года должна быть определена группа В - ограничено годен к военной службе, что предполагает отсрочку от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 22:14
Зделал кардиограмму результат: Снижен зубец Т, полувертикальная ось, неспецифические изменения 1А степени в области переднебоковой стенки ЛПС.
Вопрос что это и стоит ли бежать к КАРДИОЛОГУ? Спасибо за ответ! Да и еще на предыдущей экг была неполная блокада правой ножки пучка гиса. И может ли все это быть на фоне стресса ( 2 года живу в стрессе)
Ничего серьезного нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. И бежать никуда не надо. Если что-нибудь беспокоит, можно обратиться к доктору в плановом порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 17:49
Боли в районе серца.Маю вроджену диформацію грудної клітки 3 [IMG]http://s018.radikal.ru/i502/1403/04/b1cca476a325.jpg[/I
MG]
При таком неумении письменно и по-русски подробно изложить проблему надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 20:29
С юношеского возраста на ЭКГ отмечалась блокада левой ножки пучка Гиса. Более никаких объективных данных о проблемах с сердцем не было. В раннем детском возрасте плохо переносил физические нагрузки, с трудом бегал, бег вызывал тошноту и боль в правом подреберье. Врачи на подобные жалобы не обращали внимания и рекомендовали освобождение от физкультуры. В раннем школьном возрасте часто болел ангинами, миндалены были удалены.



Далее, стал заниматься физкультурой и спортом и, постепенно, физические данные пришли в состояние некой средней нормы. Занимался бегом, поднимал штангу. Когда регулярно бегал, то болей в правом подреберье не возникало. Но добиться результатов на спортивный разряд не смог. В целом, в возрасте от 18 до 29 лет, на проблемы с работоспособностью, не жаловался. А вот позже стали возникать неприятные ощущения в области сердца, снизилась работоспособность, повысилась утомляемость. Та нагрузка, что ранее переносилась незаметно, стала казаться большой. Нарушился сон.

АД мерилось врачами, в детстве оно было несколько понижено, хотя и в границах нормы. Отмечались эпизоды ортостатической гипотензии. А вот в более старшем - достаточно стабильным было повышенное АД - 140/90, выше не поднималось. Причин этого никто из врачей не называл, называли это «вегетососудистой дистонией» и никакого лечения не предлагали («само с возрастом пройдет»). Дискомфорта, субъективно, повышенное АД не вызывало никакого. Ни головных болей, ничего. Так вот, когда я пришел к врачу с жалобами на боли в сердце, мне было сделано ЭКГ и измерено давление - 150/100 и назначены какие-то таблетки, а-ля капотен длительного действия, насколько помню. На ЭКГ - прежняя атриовентрикулярная блокада и гипертрофия миокарда была выявлена. Сам стал замечать некоторое учащение пульса в покое. Периодически давление взлетало до 180/100 - причем, было это по утрам чаще. Стало повышаться АД и после физических нагрузок, даже небольших.

Далее, обнаружил, что боли в груди возникают у меня именно при повышении давления. Не при физической или психоэмоциональной нагрузке, а в состоянии покоя. Никогда не возникало этих болей при нагрузках, стрессах и тд. Да и стрессов-то особых просто не было. И началась «война» с давлением: таблетки мне врачи назначали разные, а эффект был один и тот же - начал пить Лористу.. О, вроде помогает. Отрегулировал дозу. Хорошо! Выше 130/90 не поднимается, иногда до 140/90 регистрировал. Я на этом успокаивался и жил своей жизнью, забыв об этом, пока снова не начиналась давящая такая, неприятная боль в груди и легка одышка. Мерил давление ... и что я видел? Что опять оно 165/100 и тд. Увеличивал дозу Лористы до больше рекомендуемой. Опять оно снижалось, и снова потом взлетало. Кардиолог в поликлинике предложил поменять препарат - назначил Физиотенз. Ну, вышло все примерно так же. Я принимал разные препараты, названия действующих веществ всех из них не помню. Но смысл в том, что каптоприл вообще эффекта, похоже, на меня не оказывает, другие препараты дают некий эффект лишь в завышенных дозах. Потом на врачей я плюнул, надоело ходить по ним без толку. Сам стал принимать Амлодипин. В принципе, эффект был, но пошли отеки по ногам. Стал пить диакарб, фуросемид периодически. Удавалось как-то давление сдерживать - но ситуация «жизнь на таблетках» очень стала угнетать. Лучше всего помогал Корнам (альфа-адреноблокатор), но тоже дозу принимал ненормально большую, дававшую побочкой учащенный пульс и снижение переносимости нагрузок.

Обнаружив, что когда я прекращаю прием лекарств, давление не очень-то и растет, я перестал это делать и занялся варварским, в общем, самолечением. А что мне, извините, оставалось делать?! Я стал делать год назад кровопускания, массивные. Сначала переносил кровопотерю даже маленькую 100-150 мл очень плохо - выглядело это как геморрагический шок: бледность, холодный пот, тошнота, полуобморочное состояние. Потом организм постепенно привык и начал переносить это хорошо. В итоге, дело дошло вплоть до однократного забора 900 мл - причем, без особого дискомфорта при этом. Одновременно вливал гепарин - кровь очень быстро сворачивалась, слишком быстро. Так вот, проблема с давлением решилась: выше 140/90 оно перестало подниматься, таблетки более были не нужны. Но, разумеется, я сделал себе в течение полугода превосходную постгеморрагическую, желедефицитную анемию. Чувствовать постепенно стал себе плохо. Зато давление вообще почти в норму пришло. С лета этого года я стал пить аспирин (кардиомагнил). С анемией по жизни ходить - это немыслимо. И я осенью стал делать кровопускания реже. Где-то теперь это 300-500 мл в месяц, плюс Феррум Лек внутримышечно колю.

Болей в груди уж год почти как нет. Вчера вернулся из поездки в горы, ночевал в палатке на высоте 3600 метров при температуре -18. Никакого особого дискомфорта, кроме учащения пульса до 100уд/мин в покое, не было. Одышка возникала лишь при движении с рюкзаком в гору. Болей в груди не отметил, хотя и ожидал подобного при подъеме на высоту.

По недавнему анализу крови: гемоглобин на нижней границы нормы, дисбаланс эритроцитов (типично для постгеморрагических состояний). Другие параметры в норме или около того. После года кровопусканий улучшились показания биохимии крови: снизился холестерин, билирубин. Сам себе назначил курс капельного Гептрала трехнедельный, после которого холестерин вообще почти в норму вошел.

Но вот как уменьшил объем кровопусканий, давление опять начало расти.

Скажите, что мне теперь делать-то ??! Кровопускания массивные, хотя и решают проблему, но создают много новых. При больших объемах кровопотерь, снижается гемоглобин, и возникает тканевая гипоксия, одышка. Малого объема кровопускания эффекта не дают. А таблетки не помогают. Диуретики пить постоянно невозможно. Да и зачем, если нет сейчас никаких отеков? Пока вот хожу с 140/90, болей в сердце нет, переносимость нагрузок, конечно, далека от прежней, но в целом, удовлетворительна. Что будет дальше, не знаю, ношу с собой нитроглицерин на всякий случай. Жизнь в 34 года, как у старика, меня не устраивает.

P.S. А вы совсем-совсем на пенсии? Очно не консультируете? Если сами не имеете возможности принять, то, может, порекомендуете грамотного доктора? А то наша «профессорша», которая в поликлинике, она слов кроме капотен/лориста и тд, просто не знает.

P.P.S Вообще, первопричину всего этого я примерно знаю: в последние годы, стало много публикаций на тему врожденной дисплазии соеденительной ткани, ДСТ. Врач-хирург-ортопед, у котого я был, подтвердил мои предположения, и сказал, что у меня, однозначно, есть нарушения формирования соединительной ткани. Я спросил его: может ли это отражаться на сердце и сосудах? Он ответил, что да, разумеется, и что гипертензия у меня может быть с этим связана. Порекомендовал обратиться к хорошему кардиологу. Собственно, такого мне еще не попадалось, а у плохих я уже был. Впрочем, и хороший врач, тратя на прием каждого пациента по 10-15 минут, как в поликлинике, вряд ли сможет мне чем помочь.

Да, я знаю, что ДСТ - не лечится. Но может, можно что-то сделать, чтобы уменьшить проблемы с сердцем и сосудами?
Я без особого уважения отношусь к больным, которые способны на применение таких диких методов лечения. Уверен, что ни к чему хорошему такие фокусы привести не могут. Гипертоническую болезнь редко удается вести на одном, отдельно применяемом лекарстве, обычно для этого нужны комбинации из двух-трех препаратов и практически всегда удается добиться стабильной нормализации АД. Почему-то Вы даже не упомянули о такой возможности. Отеки при приеме АМЛОДИПИНА совершенно безвредные и снимать их диакарбом и фуросемидом - очередная глупость. Можно было заменить АМЛОДИПИН АЗоМЕКСОМ, который вызывает отеки гораздо меньше. Связь гипертонии с ДСТ - это очередная фантазия, не имеющая никакой связи с реальностью.Вам действительно нужен кардиолог. Причем не для однократной консультации, а для постоянного ведения. Думаю, что очень быстро он тоже превратится в "плохого". А я не принимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 20:25
Добрый день к сожелению просмотрев статистику ответов детских кардиологов я поняла что не успевают отвечать на все вопросы и поэтому прошу вас помочь советом, нам 7,5 месяцев наш педиатр к кардиологу. Перед приемом кардиолога мы сделали электрокардиограмму, кардиограмму нам отдали на руки а кардиолог ушла на месяц в отпуск. Я просмотрев кардиограмму увидела что сзади написано 0,36 QT -0,26 ритм синусовый 1678 S - синдром преоблодания (далее не понятное слово) правого желудка. (П/зона - V6) наблюдения. Набрав в интернете я ужаснулась, ничего не понятно но главное там есть про летальный исход ребенка. Очень страшно ждать меяц нашего кардиолога. Пожалуйста скажите на сколько это серьезно может пока ждем врача что то случиться.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 20:01
Два года пил Эналаприл, без существенных проблем. В октябре были серьезные приступы гипертонии (150), + обнаружились проблемы с холестерином, врач выписал Торвакард и ВАЛЗ - начался жуткий дерматит.
Поменяли Валз на Диротон. Две недели приема Диротон + Торвакард свели потенцию практически к нулю! Что делать? Есть ли приемлемые варианты?
Все гипотензивные средства МОГУТ снижать потенцию. Но чаще всего этого не происходит или они снижают её незначительно. Сама гипертоническая болезнь тоже влияет на потенцию отрицательно. Приходится заниматься индивидуальным подбором гипотензивных препаратов. благо их очень много. В частности ЛОРИСТА снижает потенцию только с частотой меньше 1%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:58
можно ли принимать одновременно физиотенз и азафен
Да. Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:51
Эдуард Романович, добрый день!!
На фоне сильного невроза начались проблемы с сердцем. Очень ощущаю перебои. На холтере: среднесутосная ЧСС 75, мин 49 ночью, макс 131
НЖЭС 20: 18 одиночных, 1 эпизод парных. ЖЭС 20 политопных единичных ЖЭС, из них 2 по типу бигеминии, 1 интерполированная ЖЭС)
Эпизоды выраженной синусовой дыхательной аритмии во время ночного сна.
Вариабельность ритма сердца не снижена: SDNN 196mc, rMSDD 48 mc, SDNNi 72mc, PNN50 15(%)
Циркадный индекс 1,44. Диагностически значимого сегмента ST не зарегистрировано. Пауз более 2 сек нет. Макс интервал QT= 0,40 сек
С-м ранней реполяризации желудочков. В ночные часы зарегистрирован выраженный 3.U
ЭХО КГ: ПМК 1 ст, регургитация 2 ст тонкой косонаправленной струей
Подскажите, пожалуйста, с таким сильным уровнем тревоги за сердце и состоянием моего сердца возможно ли развитие желудочковой тахикардии и жизнеугрожающих аритмий? Выдержит оно мои переживания?
Спасибо!!!
Уважаемая Наталья!
Безусловно выдержит. Возникновение желудочковой тахикардии Вам грозит не в большей степени, чем всем окружающим здоровым людям. Это же относится и к любым жизнеугрожающим аритмиям. У Вас нет никаких оснований претендовать на большую вероятность всяких неприятных переживаний. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:16
добрый день - страдаю пониженным давление но сегодня 90 на 70 плохо себя чувствую слабость головокружение и дискомфорт в груди слева - в больницу не могу пойти сижу дома с ребенком - стоит ли переживать
От переживаний легче не станет. Это путь не конструктивный. Надо обратиться к терапевту, пройти обследование. Возможности помощи вне этого представляются сомнительными. Найти надежного человека, который в городе может посидеть с ребенком, вряд ли является непреодолимым препятствием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:49
мучает высокое давление.хочу обследоваться в г.новосибирске /буду там в отпуске/ а, что обследовать не знаю ,подскажите как узнать причину давления ,шума в ушах?
Лучше всего обратиться к терапевту или кардиологу и после беседы и осмотра получить рекомендации по дальнейшему обследованию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:43
Здравствуйте. Сегодня за обедом почувствовала что-то в груди, не боль, это был даже не дискомфорт, положила руку на грудь. Сердце щелкало. Этого конечно не было слышно, обычно, когда клала руку на грудь чувствовала как что-то там шевелится, но оно билось совсем по-другому, почему-то сразу появилось ощущение того, что там что-то щелкает или цепляется. Раньше доктора слышали шум в сердце, так как у меня пмк. Но такого я никогда не ощущала, жутковато стало. Скажите пожалуйста, что могло вызвать такие щелчки??? Я не бегала, просто сидела и ела, они сами прошли, минуты через две сердце стало нормально биться.
Вот результаты ЭХОКГ за ноябрь 2013
ЭХОКГ: размеры полостей сердца, аорты, ствола легочной артерии и толщина миокарда в норме. АК, ТК, КЛА -б/о. ПМК 1 степени - 4-5 мм, створки тонкие, митральная регургитация над створками. Зон гипокинезии нет. Добавочные поперечные хорды в с
3 ЛЖ в области верхушки. переокард - б/о.
Диастолической дисфункции ЛЖ нет. Сократительная способность миокарда норме.
Кардиолог сказала, серьезных патологий нет. Я не переживала и не нервничала. Только замечаю, что по утрам пульс частый.
Скорее всего это какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:41
Добрый день. Периодически я планово прохожу диспансеризацию (ЭХО и ЭКГ). Серьезных отклонений не было, за исключением ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Слышал о такой проблеме, которая встречается у молодых людей даже при отсутствии атеросклероза, как стенокардия Принцметалла. С целью избежания заболевания хотелось бы получить информацию о ее причинах. Если это возможно, напишите основные известные причины, которые могут к ней привести. Заранее спасибо.
Ваша просьба выходит за рамки консультаций. Это ликбез. Надо взять учебник и прочитать соответствующие главы, а не просить консультанта переписывать их для Вас своими словами.

Стенокардия Принцметала и ее патогенетические механизмы


Аннотация:

Проведен анализ литературных сведений о причинах возникновения вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала). Разбирается возможность пережатия коронарной артерии участками мышечной ткани во время систолы; спазм коронарной артерии; увеличение сосудистого сопротивления в бассейне крупной коронарной артерии за счет агрегации форменных элементов крови. Приведены данные о морфологических изменениях в эпикардиальных артериях при атеросклерозе, обеспечивающих спазм коронарных сосудов при приступе вариантной стенокардии.

Авторы:Кулешова Э.В.
Цырлин В.А.


Издание: Регионарное кровообращение и микроциркуляция
Год издания: 2011
Объем: 8с.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:39
мне в 1994 провели шунтирование коронарных сосудов. в 2010 году заменили митральный клапан и установили кардиостимулятор. могу ли я пользоваться электромассажером при болях в спине и пояснице?
могу ли я пользоваться ванночкой-джакузи для стоп? заранее благодарю за ответ. Эдуард.
Да. Современные электрокардиостимуляторы имеют хорошую защиту от таких домашних электроприборов. И ванночкой-джакузи пользоваться тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 19:31
Добрый день. Гинеколог прописала флюкостат. В инструкции, в побочных действиях написано, что он может вызывать увеличение продолжительности интервала Q-T; мерцание, трепетание желудочков. У меня бывают экстрасистолы, не связанные с заболеванием сердца. Проводили полное обследование сердца, сказали экстрасистолы имеют функциональное происхождение. С сердцем все в порядке. Но я ужасно их боюсь. Любое неприятное ощущение в области сердца вызывает панику. Скажите, может ли флюкостат вызвать экстрасистолы., если я начну его принимать?
В аннотации к ФЛЮКОСТАТУ написана явная глупость. Среди побочных действий названы "трепетание, мерцание желудочков". Но мерцание желудочков - это клиническая смерть! Не может быть выписано лекарство с таким побочным действием. И ни один гинеколог не рискнул бы назначать лекарство, связанное со смертельным исходом. Обратитесь к этому врачу еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 18:00
с 01 по 06 марта назад перенес грипп (темп 40гр). 09 марта началось онемение пальцев рук и ног, которое не проходит по сей день. На сегодня тяжесть в мышцах, слабость в теле, иногда как ток проходит от предплечий до конечностей. Одеревенение пальцев рук. Температура норм, давление нормальное, пульс 90.
Был у невролога: диагноз полинейропатия, назначил октолипен + комбилипен, рекомендована томограмма. Через 5 дней приема улучшений нет.
Дополнительно: во время гриппа было обострение герпеса обычного, принимал анаферон, ацикловир акри, колдрекс.
Связано ли онемение с сердечной функцией? Имеет смысл посетить кардиолога?
Нужно ли проходить томограмму?
Нет признаков заболевания сердца. Надо продолжать лечение под наблюдением невролога. И для томограммы показаний нет. Если появится, врачу подскажут. А самодеятельность тут не к чему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 17:52
Добрый день!
Скажите пож, беспокоит следующий момент:
Если прихожу и сожусь сходу измерять давление (без паузи на отдых) то цифры примерно 135-85/145-93. Если посидеть спокойно минуты 2, то снижается до 130-80, еще через пару минут - 120-75/125-78. Так же измерял давление СРАЗУ после 30 минутной кардиотренировки - тоже не выше 145-93. Немного странно, что после простой хотьбы и после тяжелой тренировки давление одинаковое практически.
Скажите пож, какое давление во время хотьбы у здорового человека?
О чем могут говорить мои показатели?
мне 30 лет, вредных привычек нет, спортом занимаюсь 2-3 раза в неделю (бокс, футбол, тренажертный зал - все любительски). На здорове в целом не жалуюсь, есть пробелмы с позвоночником. Последние анализы все в норме. лет 8 назад были сильные симптоимы ВСД по гипертон.типу, при андриналловых кризах давление иногда доходило до 180.
С ВСД давно справился, никаких проявлений нет, но давление до сих пор контролирую ежедневно.
Из лекарств употребляю только витамины.
То, что Вы описываете, это нормальная реакция на физические нагрузки. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались. А небольшая разница при различных физических нагрузках свидетельствует о хорошей степени тренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 16:09
Добрый день. Меня беспокоят следующие проблемы. Меня достаточно давно мучают следующие проблемы: учащенное сердцебиение (больше 100 ударов в мин.), покалывание в сердце. Три года назад по узи поставили ДХЛЖ, ПМК. Недавно обратилась к кардиологу с этими же проблемами. Выписала панангин и кардиоика. В остальном сказала. что всё в норме. Сказала, что видимо дело в спине и в моем возрасте сердце болеть не может. Но боли в сердце не уходят. Они периодически возникают, даже когда я нахожусь в спокойном лежачем положении. Принимаю валериану, пустырник и корвалол. Кстати, 3 года назад мне в больнице поставили диагноз ВСД. Помогите мне пожалуйста. У меня маленький ребенок и я боюсь за свое здоровье.
Думаю, что боли с самим сердцем не связаны. Это проявления невроза, а как его называть: невроз, или ВСД, или НЦД это дело вкуса. ДХЛЖ и ПМК это тоже не болезни, они никаких симптомов давать не могут. Панангин это пустышка, он ни от чего не помогает. А кардиоика - гомеопатия, то есть, вообще, шарлатанство. При таких явлениях часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И нет никаких причин опасаться за свое здоровье. Можно жить спокойно. Ничего серьезного нет и маленькому ребенку ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 16:04
Добрый день! Мой муж бывший спортсмен и имел с детства повышенное давление 145/90 , редкий пульс 55-60. В 2012 году была удалена щитовидной железа полностью из-за териотоксикова. Назначен л-тироксин.долго не могли подобрать дозу, организм никак не реагировал на гормоны. Ттгбыл 25. Сейчас пьет 175 ттг 5. Недавно заметил признаки усталости, боли в области сердца, сжимает неприятно,давление снизилось до 123/70 пульс 53. Для него такое давление не свойственно. Что это может быть и что делать? Спасибо.
Я думаю, что нужно обратиться к эндокринологу и тщательно откорректировать дозы принимаемого L-тироксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:44
Здравствуйте дорогой доктор! У меня случилось такое. 8го марта я лежал на диване смотрел тв и как бы слегка задремал,но не спал.Открыл глаза и чувствую что начинает сильно биться сердце,я быстрее пошёл в ванную чтобы умыться,чувствую что начинает неметь лицо и руки и в глазах темнеть,бил по щекам себя чтоб не потерять сознание а не чего не чувствовал.вызвали скорую,она приехала врачи померили давление дали корвалола и ещё каких то таблеток,сказали сходить к неврологу,но я не пошёл.И теперь при малей шом движении у меня начинается молотиться сердце аж в шее отдаёт практически каждый день,боюсь даже на улицу выйти и потерять сознание.
Я думаю, что надо обратиться к терапевту, сделать ЭКГ в покое и после таких движений, которые вызывают это сильное сердцебиение. И доктор посмотрит, что же делается с Вашим сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:42
Здравствуйте!
Хочу пойти служит по контракту срочную службу отслужил в 2013году,кордиолог поставил диагноз при нагрузке синусовая аритмия,складываеться вопрос пройду ли я ввк?
Думаю, что синусовая аритмия не может помешать заключению контракта. А вопросам лучше не "складываться".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:38
Здравствуйте !! Помогите пожалуйста, я сдавала экг без нагрузки ритм синусовыц регулярный с нагрузкой ритм нерегулярный чсс 125-140 замедленное проводимость. Дело в том что при посещении врача начинаю очень нервничать. Направили на узи сердца. Прохожу медицинскую комиссию нужно чтобы все было хорошо, подскажите можно ли перед узи выпить карвалол?
Можно перед УЗИ выпить корвалол. На результатах это не отразится. Если Вы в тексте будете ставить запятые, понимать его будет легче. Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:36
Поясните пожалуйста моё состояние здоровья и могу ли я в полном объёме работать физически по результатам этих документов http://s020.radikal.ru/i723/1403/dd/f322df471b37.jpg http://i058.radikal.ru/1403/02/d598e4809e58.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1403/35/b98666dd1a4e.jpg с уважением Алексей .Заранее спасибо за ответ.
Представленных данных совершенно недостаточно. Нет жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, анализов, ЭКГ и ЭхоКГ, проводимого лечения и его эффективности. Без них оценка состояния невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:33
Женщина 56 лет.

Часто болеет, но не проверяется. Никаких исследований не проводила.

Состояние очень тяжкое. Почти всегда повышенное сердечное давление.

Пьёт таблетки для понижения\повышения давления.



Здравствуйте. У моей мамы в последнее время слабость и вот уже неделю болит голова, но сегодня стало совсем плохо: Сильное головокружение, сильная слабость, болит затылок, показывает сердце, тяжело дышется. Есть ещё так же тошнота и сухой кашель. Что это может быть? На сколько серьёзно и чем это можно всё излечить? Так как скоро пасха, она решила заняться искусственными цветами (она продавцища «всякого хлама»), прежде чем их продавать их нужно распарить на пару и их запах очень специфический, может ли в этом быть всё дело?
Симптоматика достаточно разнообразная. Нежелание обратиться к доктору и пройти обследование обычно свидетельствует о незначительности патологии. К заочным консультантам обычно обращаются в тех случаях, когда после посещения врача появились какие-то вопросы и сомнения. А начинать с заочной консультации - это значит очень не серьезно относится к своему здоровью. И консультация может превратиться в пустое гадание. "Пьет таблетки от повышения/понижения давления" ? Это плохая тема для шуток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:25
здравствуйте! я в семь лет перенесла операцию ДМПП .До операции я чувсвовала себя прекрасно бегала помню еще себя маленькой.но после операции я менее подвижна стала. занимаясь спортом не смогла убрать отдышку которая преследуетт на протяжении 20 лет. четыре года назад была астма не тяжелой формы поэтому успела приглушить.но стоит перенервничать либо подняться на третий или пятый этаж все минут десять выдыхаю.полтора года назад онемели руки ,пошла к врачу прошла все анализы сказали все впорядке мол больше физической нагрузки мне надо.теперь резкая боль в сердце которая не проходит и по одному дню да так что и ни выдохнуть ни вдохнуть не могу.панангин и рибоксин не помогает .карвалол тогда попила полегчало уснула а просулась стало легче но вот как ушиб ноет .Вообщем как убрать отдышку устала от нее очень сильно. И что можно пропить что бы при каждом стрессе резкие боли не начались в сердце.
Боли и одышка вряд ли связаны с врожденным пороком и операцией 20-летней давности. Тут надо искать другие причины, скорее всего вообще не сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 15:06
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/771795/
Вы написали , что серьёзной патологии нет. Но получается , что есть отклонения от нормы.. извините за повторный вопрос просто очень волнуюсь. Невроз буду продолжать лечить, так как добился уже не малых успехов. Мне показалось , что у меня не очень хороший холтер.. волнуюсь. А спортом займусь. Я качаю пресс только , руки гантелями не более 5 кг и бегаю плюс танцы бассейн и веду как можно более активный здоровой образ жизни молодого человека! И ещё раз извиняюсь за повторный вопрос, уважаемый Эдуард Романович, просто вашим консультациям я очень сильно доверяю! Вы замечательный специалист!
Но я же Вам все написал. Норма это усредненный нормальный человек. И каждый хоть немного от этого средне-статистического отличается. Не надо быть занудой. У Вас здоровое сердце, чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 03:21
Маме 60 лет. Врачи поставили диагноз: ИБС:нестабильная стенокардия с исходом во 2 ф класс. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Дисцикуляторная энцефалопатия 2 й степени в стадии декомпенсации с выраженным вестибулоатакическим синдромом. ХСН1 - 1ф класс. Выписали конкор и аспирин. Подскажите схему профилактики и лечения, препараты.
По одному диагнозу никакой схемы профилактики и лечения назначить нельзя. Нужны жалобы, история заболевания, состояние, клиническая картина, результаты анализов и дополнительного обследования, предыдущее лечение. А Вы все упрощаете до предельного примитивизма. Так даже ветеринары не работают, а ведь речь идет о Вашей маме! А ей еще жить и жить. Или Вам так проще?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 03:15
Здравствуйте ! ситуация у меня такая уже второй день давит в груди с удушьем после валидола вроде как отпускает но слабость после ужасная !
началось всё с головной боли , болело пол головы и отдовало в глаз ! приехав домой замерил давление - 123-94 пульс 53.
голова прошла и начало сдавливать в груди и отдовать под лопатку и в плече , но боли не сильные. сегодня на работе резко сдавило в груди с удушьем я вышел на улицу продышался и принял валидол! после отпустило ! минут через 45 я сделал экг. что сомной понять не могу ! помогите разобраться пожалуйста !

http://s020.radikal.ru/i704/1403/15/9f3edf3d9a09.jpg --- 1
http://s019.radikal.ru/i630/1403/53/561e9fb11d37.jpg ---2
http://s019.radikal.ru/i624/1403/86/1ec84d1ee769.jpg ---3
ЭКГ совершенно спокойная, ничего подозрительного на ней нет. А клиническая картина очень неспокойная, тревожная. Надо вызывать скорую помощь и, вероятно, ложится в больницу на обследование. Сделать анализ крови, УЗИ сердца и аорты. В стационаре это как-то надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2014 03:10
0