On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
22.03.2014 13:53 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!!!! Подскажите пожалуйста принимаю велаксин от панических атак и от гипертензии 1 степени прописали,престариум но куплен нолипрел А сказали лучше.Можно ли велаксин и нолипрелА совмещать? и насколько хорош этот гепотензивный препарат? Спасибо!
Уважаемая Тамара!
Вам сказали правильно. В комбинированном лекарстве НОЛИПРЕЛ А, кроме престариума есть еще индапамид, который усиливает его гипотензивное действие.И с велаксином они вполне совместимы.
Вам сказали правильно. В комбинированном лекарстве НОЛИПРЕЛ А, кроме престариума есть еще индапамид, который усиливает его гипотензивное действие.И с велаксином они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 19:16
22.03.2014 19:16
22.03.2014 13:12 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 43. Псков
здравствуйте. сегодня у меня непонятные ощущения в груди слева. при ходьбе, когда наступаю на правую ногу, появляется боль в такт шагам где-то внутри груди слева. когда наступаю на левую - не болит. когда не двигаюсь - не болит. это какой-то признак заболевания? извините, ЕСЛИ СПРОСИЛА ГЛУПОСТЬ.
Уважаемая Ирина!
Глупость тут не при чем. Вы столкнулись с чем-то непонятным и задаете вопрос - это совершенно естественно. Думаю, что такие боли не могут быть связаны с сердцем. Если это не какая-то случайная невралгия, которая через день-два пройдет сама или с помощью ибупрофена или найза, то надо будет обратиться к терапевту.
Глупость тут не при чем. Вы столкнулись с чем-то непонятным и задаете вопрос - это совершенно естественно. Думаю, что такие боли не могут быть связаны с сердцем. Если это не какая-то случайная невралгия, которая через день-два пройдет сама или с помощью ибупрофена или найза, то надо будет обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 17:58
22.03.2014 17:58
22.03.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Кострома
Добрый день!!!!! Мне 29 лет, иногда совершенно неожиданно возникают приступы экстросистолии, редко раз- два в месяц , причем в покое когда лежу например на животе в движении никогда не возникают, или я их не ощущаю, в покое особенно лежа чувствую отчетливо. Вчера очень отчетливо было, как будто сердце переворачивается, буксует, что ли, причем перебои были не одиночные, а как бы в подряд, мне не определить как именно они чередовались с правильным ритмом, но реально было неприятно, все это длилось около двух трех минут, когда я перевернулась на бок сердце еще кувырдалось, пульс я поймать не могла, когда померила потом был уже 108, но я резко вскочила, потом я приняла 25 кап. Карвалола и все прошло, я уснула... Скажите эти перебои могут вызвать фибриляцию ,а затем остановку сердца, и какие они, я читала, что групповые очень опасные. Они очень редко у меня, но почему то как бы залпом (я так их ощущаю), потом долго не беспокоят. Могут ли они стать причиной моей внезапной смерти. Спасибо, очень буду ждать ответа.
Нет. Ни фибрилляции, ни остановки сердца, ни внезапной смерти такие перебои вызвать не могут. И нечего запугивать себя всякими страшилками.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:54
22.03.2014 16:54
22.03.2014 11:35 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 44. Россия Уфа
Здравствуйте и доброго времени суток. Мне 44 года. Готовлюсь к оперции по поводу миомы матки и кисты яичника. Проболем с сердечной деятельностью никогда не было. Однако, в феврале 2014 по результатам ЭКГ вывлено: «СНИЖЕНИЕ ВОЛЬТАЖА ЗУБЦОВ СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЙ». В марте 2014 по резултатам ЭКГ: «РИТМ СИНУСОВЫЙ ЧСС 89 УД. КОМБИНИРОВАННАЯ ПЕРЕГРУЗКА ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ. ПЕРЕГРУЗКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ». ПОДСТКАЖИТЕ,пожалуйста, что означает все это.
Имеются ли противопоказания для оперативного вмешательства по поводу удаления миомы матки и кисты левого яичника. Если, необходимо, выложу скан ЭКГ. Огромное спасибо за ответ. Виктория (ПОБЕДА, всегда).
Имеются ли противопоказания для оперативного вмешательства по поводу удаления миомы матки и кисты левого яичника. Если, необходимо, выложу скан ЭКГ. Огромное спасибо за ответ. Виктория (ПОБЕДА, всегда).
Уважаемая ВСЕГДА ПОБЕДА!
Сделайте, пожалуйста, ЭхоКГ. И если там все окажется нормальным, то можно спокойно ложиться на операцию.
Сделайте, пожалуйста, ЭхоКГ. И если там все окажется нормальным, то можно спокойно ложиться на операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:49
22.03.2014 16:49
22.03.2014 11:27 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 51. россия с-петербург
Здравствуйте! Уже длительное время меня беспокоят экстраситолы, а также пять лет назад, после перетренировок случился эпизод транзиторной ав блокады. Потерял сознание. Нагрузки сбавил, на ЭКГ постоянно регистрируется ав блокада 1 ст. С этим жить можно, но но вот ЭС возникают очень часто. Во время последнего обследования их было 1500 за сутки, включая эпизоды тригемении и бигемении. Лежал на обследовании в аритмологическом центре в Питере. Как обычно не обнаружено ни ишемий ни иных паталогий, разве что умеренная гипертрофия миокарда. ЭС были в преимущественно предсердные, чувствую их очень сильно. Страшно на улицу выходить. После курса капельниц калий +магний, все прошло. Возобновил занятия спортом, но через полгода ЭС возобновились. Врач сказал, что принимать аритмические препараты мне нельзя, так как в основном диагнозе АВ-блокада. Дескать, привыкайте! ЭС возникают по непредсказуемому алгоритму. Например ночью, когда встаю по нужде в туалет. Слышу, как бьется сердце, провалы и перебои. При неврозе особенно много ЭС, но стоит пройтись быстрым шагом 30-40 минут, или перейти на очень легкую трусцу, они исчезают. И появляются вновь, во время отдыха. Начал принимать коэнзим, (кудесан), прочел, что это новое средство лечение аритмий. Пока, эффекта нет. Чувствую себя молодым, отличная физическая форма, А-Д 110-70, а вот эти ЭС сильно мешают жизнь. Вынужден был отменить поездку в Египет из за них, не могу полноценно работать. Подскажите, неужели нет способа избавиться от этой заразы?! Живу в Питере, готов оплатить лечение, лишь бы был результат!
В КУДЕСАН не верю. По-моему это интенсивно рекламируемая пустышка. Антиаритмические препараты не показаны. Кроме уже рекомендованных физических нагрузок очень хорошо снижает чувствительность к аритмиям лечение НЕВРОЗА. Этим успешно занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:45
22.03.2014 16:45
22.03.2014 11:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня вот какая ситуация. Началось месяц назад, утром проснулась от того, что сильно сжало шею, закружилась голова, тремор в теле, пульс 120-130. Померила АД 135-90. Немного погодя пульс 80-90, давление в течении дня 125-85 (может слегка прыгать в ту или иную сторону), но тремор не проходит ни на секунду, постоянный страх. Невроз давно, я почти с ним смирилась пыталась лечить ну как видите - никак. ВОПРОС: может так проявляться невроз или это что-то новенькое? К какому врачу обратиться с конкретной проблемой? Спасибо
Так может проявляться невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:47
22.03.2014 16:47
22.03.2014 11:17 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 44. Россия Уфа
Добрый день, уважаемые врачи.
Маме 79 лет. Рабочее давление 120/80. Диагноз ИБС поставлен в 2000 году. Случаи повышения давления связаны, в основном, с изменением характера погоды и эмоциональными нагрузками. Мерцательная аритмия, при приеме амиодарона, незначительна. 14 марта 2014 повышение АД до 200/100. 18 марта прошла ЭКГ, по результатам которой: «РИТМ СИНУСОВЫЙ ЧСС 74 УД. БЛОКАДА ПЕРЕДНЕВЕРХНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОГО П.ПУЧКА ГИСА. НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОГО П.ПУЧКА ГИСА. БЛОКАДА СРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОГО П.ПУЧКА ГИСА. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА». ИЗ РАНЕЕ ИМЕЮЩИХСЯ ТОЛЬКО «ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА», все остальное новое и далеко непонятное. Поясните, пожалуйста, что следует предпринять и если нужно выложим скан экг.
Спасибо огромное за помощь. Виктория (Победа).
Маме 79 лет. Рабочее давление 120/80. Диагноз ИБС поставлен в 2000 году. Случаи повышения давления связаны, в основном, с изменением характера погоды и эмоциональными нагрузками. Мерцательная аритмия, при приеме амиодарона, незначительна. 14 марта 2014 повышение АД до 200/100. 18 марта прошла ЭКГ, по результатам которой: «РИТМ СИНУСОВЫЙ ЧСС 74 УД. БЛОКАДА ПЕРЕДНЕВЕРХНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОГО П.ПУЧКА ГИСА. НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОГО П.ПУЧКА ГИСА. БЛОКАДА СРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОГО П.ПУЧКА ГИСА. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА». ИЗ РАНЕЕ ИМЕЮЩИХСЯ ТОЛЬКО «ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА», все остальное новое и далеко непонятное. Поясните, пожалуйста, что следует предпринять и если нужно выложим скан экг.
Спасибо огромное за помощь. Виктория (Победа).
Острое развитие блокад ножек и их ветвей вероятно требует госпитализации для динамического наблюдения и исключения острой коронарной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:21
22.03.2014 16:21
22.03.2014 10:46 Кардиология / Кардиолог
Tatjana Жен., 52. Россия Ухта
Обратилась к врачу-терапевту на боли то с правой стороны подреберья,то с левой. Во рту горечь.2 марта головные боли со рвотой.Давление в районе +/-150/90. Ночью давление упало. До сих пор свыше 106/60 не поднимается. Делали УЗИ печени и поджелудочной-все нормально, только перегиб желчного пузыря.Сегодня давление с утра 88/62,головокружение, головная боль, слабость.Почему так резко упало давление?
Причину такого резкого снижения давления надо искать. Делать это в заочном формате невозможно. Поскольку это продолжается уже около 20 дней, скорая помощь здесь вряд ли нужна. Но надо обращаться к врачам, возможно понадобиться и обследование в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:18
22.03.2014 16:18
22.03.2014 10:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия
Здравствуйте,не раз обращалась по поводу желудочковой экстрасистолии,по Эхокг сердца камеры и клапаны без патологии,экг тоже в норме,по холтеру от 500- 1900 левожелудочковых экстрасистол в сутки,из симптомов отмечала слабость,трудно давались даже небольшие физ нагрузки,сердцебиения.После трех летнего недомогания и походам по врачам, обратила внимание на постоянное высокое СОЭ от 38 до 50 ,сдали анализы на аутоимунные заболевания,подтвердился диагноз системная красная волчанка,хроническое легкое течение,активная фаза 1, после изучения этой болезни по интернету,пришла в ужас,при этой болезни могут быть миокардит,перикардит и эндокардит.у меня вопрос,можно ли мои экстрасистолы связать с миокардитом?и можно ли его не увидеть на эхокг,экг? очень переживаю,что эти перебои связаны именно с волчанкой,а то все говорили, что это от нервов...
Связь экстрасистолии с СКВ не исключена. Но отдельного лечения экстрасистолы не требуют. Надо продолжать лечение волчанки и, если это проявления волчаночного миокардита, то они исчезнут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:10
22.03.2014 16:10
22.03.2014 10:25 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Здравсвуйте уважаемый Эдуард Романович! Помогите разобраться.У меня были скачки давления на фоне страха.Терапевт прописала диротон 2,5 мг,а психотерапевт ставит панические атаки прописан велаксин и 2 недели арпазепам пол табл.на ночь.Принимаю все назначения,но когда хожу или стою хочется за что-то взяться ,т.е. держаться.Сходила к терапевту она переназначила вместо диротона,престариум. Подскажите пожалуйста ,от каких это может быть лекарств? и стоит ли менять диротон на престариум, уменя арт.гиперт.1 степени,начальная стадия.Спасибо!
ДИРОТОН и ПРЕСАРИУМ очень близкие препараты. Тут все дело в подобранной дозе.А психотерапевт, который лечит только лекарствами, явно не выполняет своей функции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:13
22.03.2014 16:13
22.03.2014 10:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 30. Россия Новосибирск
Хотелось бы узнать мнение специалистов . Имеются проблемы с сердцем на протяжении 10 лет (экстросистолы и болевые ощущения в области нахождения сердца. около 5 лет активных обследований во всевозможных лечебных заведениях и безрезультатная операция в клинике имени Мешалкина по поиску очага экстросистол). Также присутствуют периодически боли в спине (проекция сердца между лопаткой и позвоночником с левой стороны) Недавно случайно было замечено, что при синхронном движении плечами при круговой траектории, в нижней фазе из-за ключицы «выскакивает» вена. Десятисекундное видео на ютубе: https://plus.google.com/u/0/112320133744728499203/posts . После обнаружения данного факта появилось предположение, что создана некая компрессия в районе сердечной мышцы, которая мешает нормальному прохождению импульсов и возможно - пережимает вены, питающие сердечную мышцу, а при вращении плечами как раз изменяется положение лопаток и того, что «под ними находится», возможно освобождается кровоток и мы наблюдаем «пляску» вены, тогда, как при неподвижном состоянии они (она) может быть пережата (частично либо полностью). Приветствуются любые версии и практические рекомендации. Возраст - 30 лет, занимаюсь спортом (Единоборства).
Предположение достаточно фантастично. Я бы рекомендовал обратиться сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:07
22.03.2014 16:07
22.03.2014 10:09 Кардиология / Кардиолог
Бабаев Олег Александрович Муж., 46. Россия Киров
Доброго времени суток.В последнее время в положении сидя,стал чувствовать колыхание в районе сердца.Сегодня подобное почувствовал после выпитой чашки кофе.Пощупав пульс,обнаружил пропуски сердцебиения.При этом частота сердцебиения около 70 ударов.За последние 2 месяца иногда было слабое головокружение.На протяжении жизни иногда чувствовал легкое колыхание в груди,но не такое заметное как сейчас.На данный момент к врачу не обращался и никакого самостоятельного лечения не проводил.Это аритмия?Нужно ли срочно обратиться к врачу?У сына свадьба через неделю,не хотелось бы провести это время в больнице.Спасибо.
Не вижу никакой опасности, срочности. Скорее всего это экстрасистолия, самая распространенная и самая безопасная форма аритмии сердца. Отпразднуйте свадьбу сына, только учтите, что алкоголь обычно увеличивает количество перебоев, а потом обратитесь к кардиологу. Вероятно надо будет сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:03
22.03.2014 16:03
22.03.2014 09:10 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 27. москва
Здравствуйте. Подскажите ,пожалуйста, несколько дней назад появилась боль в области левой лопатки,иногда отдает в руку,немеет мизинец,но не постоянно,а периодически в течении дня. Может ли это болеть сердце,хотя раньше никогда не болело. Осенью делала экг в заключении написано что показания являются результатом нормы. Летом был приступ суправентикулярной тахикардии(так сказал врач хотя экг никто тогда не делал и данный диагноз поставлен только с моих жалоб на приступ учащенного сердцебиения который прошел в течении 15мин) Заранее спасибо за ответ.
Нет. На заболевание сердца это совсем не похоже. Надо исключить местную причину, типа плече-лопаточного периартрита. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:00
22.03.2014 16:00
22.03.2014 06:25 Кардиология / Кардиолог
ИГрорь Муж., 34. Россия Москва
Здравствуйте доктор,мне 34 года,рост 186 вес 93,вчера стало очень плохо,стало давить в груди,какой-то дискомфорт, обычно давление 110-70-120-80,а тяжесть в груди практически всегда,так вот думал еще не много,вызову скорую,да же рядом телефон на всякий случай взял,в это время мерил давление,139 на 89 было,и кстати если давление больше 120 то очень себя чувствую плохо(но обычно больше 140 не бывает),я думаю у меня что то с сосудами,потому что такое уже продолжается несколько лет,выпил корвалол,через 15 минут отпустило,после этого стало трясти и мерзнуть,потом заснул,сейчас уже себя чувствую хорошо, врачи разводят руками,ЭХО,ЭКГ,Холтер суточный,Стресс тетс(хотя после нагрузки то же плохо себя чувствовать начинаю) все в норме,ничего не нашли,бывает еще иногда подергивает в области сердца,единственное что нашли это расширено левое предстердия в не большем количестве,по моему дилатация ЛП и все,анализы в норме,в том числе холестерин и сахар,что же это может быть? в 2011 году делали операцию на щитовидную железу,с того момента принимаю ль тироксин,но больше года дозу уже не меняю,к эндокринологу хожу каждые три месяца,гормоны уже больше года в норме,недавно делал МРТ грудного отдела,нашли грыжу и грудной остеохондроз,или же все таки это сердце или сосуды,хотя сердце проверяли от и до,говорят все нормально,так что же это,вот летом решил попробовать покататься на американских горках,давно не ездил,решил проверить,ничего хорошего,сдавило грудь очень сильно,думал умру,еще такое состояние при перемене погоды и после алкоголя на следующее утро(хотя я редко употребляю алкоголь,может 5-6 раз в год не больше),после этого я да же не знаю стоит летать на самолетах,как бы там не прихватило что то у меня в груди есть,только не могу понять что,если я при давлении в 140 чуть не умираю,что будет если до 160 поднимется когда мне будет например 40 лет,скажите,все эти звоночки опасны в будущем? Может у меня стенокардия или ИБС,может невроз или это связано с льтироксином или грудным остеохондрозом?
Судя по Вашему описанию, скорее всего речь может идти только о неврозе. Органических заболеваний сердца не обнаружено. Связь с остеохондрозом и щитовидной железой мало вероятна. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 15:57
22.03.2014 15:57
22.03.2014 04:38 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Новосибирск
Зравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы, возникающие без видимых причин. Вот показания ЭКГ:
Оси
Р 40град
QRS - 27 град
Т 23 град
Интервалы
PR 837 мс
P 124 мc
PQ 148 мс
QRS 88 мс
QT 400мс
QTc 438мс
ЧСС 71 удар/мин
http://s020.radikal.ru/i718/1403/27/ba356b374bea.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1403/4d/9778176063f1.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1403/ad/8b597e6d4a1d.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1403/12/fd0646fc2ddc.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1403/ba/622c84d5e278.jpg
Есть ли отклонения от нормы?
Заранее благодарен за ответ.
Оси
Р 40град
QRS - 27 град
Т 23 град
Интервалы
PR 837 мс
P 124 мc
PQ 148 мс
QRS 88 мс
QT 400мс
QTc 438мс
ЧСС 71 удар/мин
http://s020.radikal.ru/i718/1403/27/ba356b374bea.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1403/4d/9778176063f1.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1403/ad/8b597e6d4a1d.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1403/12/fd0646fc2ddc.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1403/ba/622c84d5e278.jpg
Есть ли отклонения от нормы?
Заранее благодарен за ответ.
Совершенно нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 15:53
22.03.2014 15:53
22.03.2014 02:15 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 26. нижний новгород
предыдущие сообщения
здравствуйте.повторю свои ранние сообщения-я уже задавала вам вопрос, хотелось бы еще уточнить.
был вопрос
-здравствуйте.у меня на экг нашли экстрасистолию.направили на монитор.результат-синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия по типу бигемении.всего 16343, по типу бигемении-12035, тригеминия-23, пар ж/э-6.узи щитовидки, сердца-сказали норм.
была у врача опять.
добавлю теперь, что анализы все в норме, в том числе и на гормоны.врач прописала пока-магнерот и магний б-6 пить в течении месяца, а потом повторный прием.
прошел месяц.
сегодня была на повторном приеме, кардилог померила давление-130\70, померила еще вроде пульс.сказала надо назначать антиаритмик(экг даже не сделала)я кстати сама сегодня и несколько дней назад ощущала перебои.и на приеме очень сильно волновалась.вообщем в итоге она мне назначила кардионорм, по 0,25 и грандаксин(я ей сказала что нервничаю, она скказала что против нервов)
я не хочу пить кардионорм, прочитала про кучу побочек.как вы думаете стоит ли мне его пить???
20.03.2014 19:42
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ксения!
Я считаю, что экстрасистолию (Э) не надо лечить антиваримическими средствами. Все они относятся к довольно токсичным соединениям и их вред для организма зачастую превышает очень малый вред от Э. Жить с экстрасистолами без антиаритмических препаратов обычно гораздо лучше. Учитывая значительное количество Э у Вас может быть можно попробовать применить бета-блокатор БИСОПРОЛОЛ (КАРДИНОРМ), он все-таки значительно мягче антиаритмических средств. А переносится он достаточно хорошо.
я попробывала пить кардинорм, давление очень упало-нормальное для меня-120 на 80, иногда 130.стало 100 на 60, 90 на 60.и пульс 45-50.может мне нельзя их пить?
может можно чем то заменть, или вообще отказатся от лекарств?но такое кол-ко эс все же как то напрягает(хотя может сейчас их меньше)
здравствуйте.повторю свои ранние сообщения-я уже задавала вам вопрос, хотелось бы еще уточнить.
был вопрос
-здравствуйте.у меня на экг нашли экстрасистолию.направили на монитор.результат-синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия по типу бигемении.всего 16343, по типу бигемении-12035, тригеминия-23, пар ж/э-6.узи щитовидки, сердца-сказали норм.
была у врача опять.
добавлю теперь, что анализы все в норме, в том числе и на гормоны.врач прописала пока-магнерот и магний б-6 пить в течении месяца, а потом повторный прием.
прошел месяц.
сегодня была на повторном приеме, кардилог померила давление-130\70, померила еще вроде пульс.сказала надо назначать антиаритмик(экг даже не сделала)я кстати сама сегодня и несколько дней назад ощущала перебои.и на приеме очень сильно волновалась.вообщем в итоге она мне назначила кардионорм, по 0,25 и грандаксин(я ей сказала что нервничаю, она скказала что против нервов)
я не хочу пить кардионорм, прочитала про кучу побочек.как вы думаете стоит ли мне его пить???
20.03.2014 19:42
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ксения!
Я считаю, что экстрасистолию (Э) не надо лечить антиваримическими средствами. Все они относятся к довольно токсичным соединениям и их вред для организма зачастую превышает очень малый вред от Э. Жить с экстрасистолами без антиаритмических препаратов обычно гораздо лучше. Учитывая значительное количество Э у Вас может быть можно попробовать применить бета-блокатор БИСОПРОЛОЛ (КАРДИНОРМ), он все-таки значительно мягче антиаритмических средств. А переносится он достаточно хорошо.
я попробывала пить кардинорм, давление очень упало-нормальное для меня-120 на 80, иногда 130.стало 100 на 60, 90 на 60.и пульс 45-50.может мне нельзя их пить?
может можно чем то заменть, или вообще отказатся от лекарств?но такое кол-ко эс все же как то напрягает(хотя может сейчас их меньше)
Вероятно проделанный опыт исключает дальнейшее применение КАРДИНОРМА. Можно больше и не пытаться их подавить. А для того, чтобы их легче переносить и меньше замечать можно принимать мягкие успокаивающие средства, такаие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 15:50
22.03.2014 15:50
22.03.2014 00:29 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 56. Россия Михайловск
Здравствуйте, доктор.
Причина обращения к кардиологу - давление 170/80 на фоне терапии лозап 100+индапамид1,5+тромбо Асс. На первичном приеме у кардиолога был поставлен предварительный диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст., ХСН 1-2А, ФК(NYHA), ИБС - ?. Во время приема давление поднялось до 230/110 мм рт.ст. - дано каптоприл под язык 25 мг; в/в сернокислая магнезия 5,0 на 10 мл физ. р-ра). Через 40 мин давление - 180/90. Возможно такой скачок давления был вызван волнением перед приемом и, не постесняюсь признаться, некоторым страхом перед неизвестностью в смысле «приговора». Вообще, в последние 2-3 года стал очень раздражительным, вспыльчивым, не сдержанным...
Врач прописал следующую комбинация препаратов до получения полной картины заболевания по результатам дополнительных анализов (кровь, ЭХО и т.п.):
Вальсакор Н (160+12,5) 1 раз в день утром постоянно
Амлодипин (5мг) 1 раз в день утром постоянно
Верошпирон (25мг) 1 раз в день утром 1 месяц
Физиотенз (0,4) 1 раз в день вечером постоянно
Является ли данная комбинация препаратов рациональной для начала лечения и до постановки более точного диагноза? Меня смущает сочетание вальсакор Н(валсартан + диуретик) и верошпирон (тоже диуретик). Понимаю, что эти диуретики разные и тем не менее...
Нужно ли принимать препараты магния? Если «да», то что Вы можете посоветовать ?
Заранее спасибо.
С уважением, Александр
P.S.Прошу прощения, если я где-то допустил ошибки в описании своей проблемы,был не точен или просто банален.
Причина обращения к кардиологу - давление 170/80 на фоне терапии лозап 100+индапамид1,5+тромбо Асс. На первичном приеме у кардиолога был поставлен предварительный диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст., ХСН 1-2А, ФК(NYHA), ИБС - ?. Во время приема давление поднялось до 230/110 мм рт.ст. - дано каптоприл под язык 25 мг; в/в сернокислая магнезия 5,0 на 10 мл физ. р-ра). Через 40 мин давление - 180/90. Возможно такой скачок давления был вызван волнением перед приемом и, не постесняюсь признаться, некоторым страхом перед неизвестностью в смысле «приговора». Вообще, в последние 2-3 года стал очень раздражительным, вспыльчивым, не сдержанным...
Врач прописал следующую комбинация препаратов до получения полной картины заболевания по результатам дополнительных анализов (кровь, ЭХО и т.п.):
Вальсакор Н (160+12,5) 1 раз в день утром постоянно
Амлодипин (5мг) 1 раз в день утром постоянно
Верошпирон (25мг) 1 раз в день утром 1 месяц
Физиотенз (0,4) 1 раз в день вечером постоянно
Является ли данная комбинация препаратов рациональной для начала лечения и до постановки более точного диагноза? Меня смущает сочетание вальсакор Н(валсартан + диуретик) и верошпирон (тоже диуретик). Понимаю, что эти диуретики разные и тем не менее...
Нужно ли принимать препараты магния? Если «да», то что Вы можете посоветовать ?
Заранее спасибо.
С уважением, Александр
P.S.Прошу прощения, если я где-то допустил ошибки в описании своей проблемы,был не точен или просто банален.
Уважаемыый Александр!Дозу АМЛОДИПИНА я бы увеличил до 10 мг один раз в сутки. Может быть это позволит через пару недель отказаться от ФИЗИОТЕНЗА.В верошпироне особой необходимости не вижу, я бы посоветовал его отменитьПрепараты МАГНИЯ тоже не нужны. Они могут помочь только при дефиците магния, а это бывает очень редко и вряд ли Вы проверяли.С учетом некоторых особенностей характера я бы порекомендовал провести курс ФЕНОЗЕПАМА. Он хорошо снимает повышенную раздражительность, тревогу, вспыльчивость и несколько усиливает действие гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 15:43
22.03.2014 15:43
21.03.2014 23:40 Кардиология / Кардиолог
Рада Жен., 48. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я, Рада. Мне 48 лет. Диагноз : первичная дисплазия соединительной ткани:пролапс МК нерезко выраженный, миксоматозная дегенерация створок МК. Наджелудочковая экстрасистополия. Миокардитический кардиосклероз , полная блокада ЛНПГ , ХСН 1 ст, ФК 1. Меня последние 3- 4 месяца беспокоят повышенное давление. иногда до 140/80 доходят. Выписали лекарство :Обзидан 20 мг х 2-3 раза в день . ( прочитала побочные эффекты-поэтому не стала пить). Уважаемый, Эдуард Романович, что Вы мне посоветуете? Спасибо.
Уважаемая Рада!
Все, что написано в диагнозе может быть и правда, но это же несерьезно. Первичная дисплазия, пролапс МК, миксематозная дегенерация - это все врожденные аномалии. И если Вы благополучно прожили с ними 48 лет, то можете спокойно прожить еще столько же.140/80 - это не гипертония и обзидан здесь не нужен. Миокардитический кардиосклероз диагноз искусственный, он понадобился доктору только для того, чтобы обосновать блокаду левой ножки. А что Вас беспокоит я так и не понял. Если только давление, то его можно просто не измерять. И жить спокойно.
Все, что написано в диагнозе может быть и правда, но это же несерьезно. Первичная дисплазия, пролапс МК, миксематозная дегенерация - это все врожденные аномалии. И если Вы благополучно прожили с ними 48 лет, то можете спокойно прожить еще столько же.140/80 - это не гипертония и обзидан здесь не нужен. Миокардитический кардиосклероз диагноз искусственный, он понадобился доктору только для того, чтобы обосновать блокаду левой ножки. А что Вас беспокоит я так и не понял. Если только давление, то его можно просто не измерять. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 04:56
22.03.2014 04:56
21.03.2014 23:38 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
дорогие врачи что это может быть и опасно это или нет.бывает такое что как будто сердце дергаеться и в горле как будто воздуха не хватает!!!!!! Это опасно и что это?????? спасибооооо
Скорее всего не опасно. Попробуйте записать эти эпизоды на ЭКГ или при помощи холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 04:48
22.03.2014 04:48
21.03.2014 22:51 Кардиология / Кардиолог
kristina Жен., 27. пермь
Добрый день!жен.27 лет. В мае 2013 г.начались резкие скачки давления до 140/90 пульса до 160ударов.такие значения пульса наблюдались в основном резко ночью через час после засыпания.просыпалась от сильного сердцебиения.в этот момент поднималось давление,озноб,головокружение.после таблетки анаприлина или корвалола минут через 20 давление приходилов норму 100/70(своё обычное давление),стала ощущать перебои в сердце.рез-т холтера желудочковая экстрасистолия 1 градации по райян.ритм синусовый 47_147 в среднем.зарегестрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия«одиночная»парная.единичная суправентрикулярная (стволовая)экстрасистолия.при увеличении ЧСС более130 нарушения реполяризации области боковой стенки лж. Пульс в основном был 70-120 днём. Принимала афабозол.панангин.во время скачков анаприлин,капотен,корвалол.прошло пол года скачки давления стали реже,пульс в течении дня в норме,но ближе к вечеру стало появляться ощущение нехватки воздуха и пульс в состоянии покоя от 48-55,беспокоят перебои т.к сильно их ощущаю.сейчас из лекарств ничего не принимаю.узи-хорда в лжхолтер делала в августе. Есть ли смысл делать его повторно?(беспокоюсь из за перебоев) и в чем может быть причина урежения пульса (раньше никогда ниже 60 в состоянии покоя не было)спасибо за внимание
Такая брадикардия чаще всего развивается на фоне приема лекарств, в частности анаприлина или его аналогов. Из письма не ясно, когда Вы его кончили принимать и связана ли с ним эта брадикардия. Если её раньше не было, то, конечно, стоит снова сделать холтер. А вот для повторения УЗИ сердца повода нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 04:46
22.03.2014 04:46
21.03.2014 20:36 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 54. Россия Москва
Добрый день! Сегодня мужу в течении 4-х часов пытались сделать плановую РЧА очагов аритмии. Но успех процедуры «нулевой», очаги так и не нашли. Перед РЧА было проведено два комплексных обследования в кардиологических отделениях разных больниц, выявлено и подтверждено, как минимум 3 очага?Я в недоумении, причины не названы.
У меня один вопрос к Вам, как к независимому и объективному доктору, что нам делать дальше (искать другой центр или обратиться к другому доктору) и какую можно предположить причину «НЕУДАЧИ» РЧА, учитывая использование современного оборудования.
Из-за этичных соображений не называю место, где проводили РЧА.
Заранее благодарна.
У меня один вопрос к Вам, как к независимому и объективному доктору, что нам делать дальше (искать другой центр или обратиться к другому доктору) и какую можно предположить причину «НЕУДАЧИ» РЧА, учитывая использование современного оборудования.
Из-за этичных соображений не называю место, где проводили РЧА.
Заранее благодарна.
Не могу давать советы. Не знаю диагноза, не знаю анамнеза, не знаю насколько необходима была абляция. При разных аритмиях она дает разный процент удач с разбросом от 95 до 40%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 04:41
22.03.2014 04:41
21.03.2014 20:02 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 27. рф Челябинск
Немогу понять результаты экг. Что все это значит?
Р зубец обычный 0,09 ,QRS комплекс не изменен 0,08 , QT 0,32 , зубец Т снижен I V6 , угол альфа +75 ,полувертикальная ось, неспецифические изменения 1А степени в области переднебоковой стенки ЛПС. Я понимаю, что уже обращался с этим вопросом но все же... Плюс ко всему у меня часто (почти постоянно) пульс 95-110 уд\мин.. раньше это особо не беспокоило. но теперь еще и боли в левой части груди и левой руке... чувство заложенности в груди... У меня лет в 16 поставили диагноз ВСД по смешанному типу + я вешу 50 кг (оч худой) ну соответственно ипохондрик )) делал экг во время приступа ПА кроме тахикардии 132 уд\мин ничего страшного неувидели ( ну как мне сказал врач) узи сердца 09.2013г тоже в норме, щитовидка в норме, ттг т3 и т4 гармоны в норме слегка завышен норадренолин в крови. Я еще и 3 года живу в диком стрессе. Вот скажите пожалуйста есть ли у меня проблемы с сердцем или еще нет и чего ждать о Сердечно-сосудистой системы в будущем, ну насколько это возможно! зарание благодарен. Прошу ответить на mark_antoniy87@mail.ru
Р зубец обычный 0,09 ,QRS комплекс не изменен 0,08 , QT 0,32 , зубец Т снижен I V6 , угол альфа +75 ,полувертикальная ось, неспецифические изменения 1А степени в области переднебоковой стенки ЛПС. Я понимаю, что уже обращался с этим вопросом но все же... Плюс ко всему у меня часто (почти постоянно) пульс 95-110 уд\мин.. раньше это особо не беспокоило. но теперь еще и боли в левой части груди и левой руке... чувство заложенности в груди... У меня лет в 16 поставили диагноз ВСД по смешанному типу + я вешу 50 кг (оч худой) ну соответственно ипохондрик )) делал экг во время приступа ПА кроме тахикардии 132 уд\мин ничего страшного неувидели ( ну как мне сказал врач) узи сердца 09.2013г тоже в норме, щитовидка в норме, ттг т3 и т4 гармоны в норме слегка завышен норадренолин в крови. Я еще и 3 года живу в диком стрессе. Вот скажите пожалуйста есть ли у меня проблемы с сердцем или еще нет и чего ждать о Сердечно-сосудистой системы в будущем, ну насколько это возможно! зарание благодарен. Прошу ответить на mark_antoniy87@mail.ru
Нет. Это не сердечные проблемы. Вы описываете достаточно типичные проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 05:04
22.03.2014 05:04
21.03.2014 18:55 Кардиология / Кардиолог
Алана Дзобаева Жен., 25. Россия Владикавказ
Добрый вечер!год назад у меня начало болеть сердце,сходила к кардиологу сделала экг в экг показало изменение в миокарде передней стенке левого желудочка,сделала УЗИ сердца патологий никаких не было разве что пралапс митрального клапана передней стенке,анализы в норме,щитовидная железа тоже,суточный мониторинг - Весь период исследования регистрировался синусовый ритм со средней чсс71 уд,в мин.Минимальная чсс составила 52 уд. в мин во время отдыха в 21«»55.Максимальная чсс134 уд.в мин во время подъема на 5 этаж в 12«»19. НА протяжении всего мониторнига отмечались периоды внутрипредсердной миграции водителя ритма сердца. В течение суток во время жалоб пациентки на перебои в работе сердца,чувство страха и психоэмоционального напряжения на экг зафиксирована синусовая аритмия.В ТЕЧЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ,преимущественно в ночное время, наблюдались инверсия з.т на 1-2 каналах что соответствует отведению vз-5. эпизодов диагностически значимой депрессии сегмента sт не выявлено.Боли иногда бывают давящими скажите пожалуйста может это быть от шейного осеохондроза????7
9
9
Думаю, что нет. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 00:04
22.03.2014 00:04
21.03.2014 18:47 Кардиология / Кардиолог
ИРина Жен., 45. Украина Полтава
Добрый день У меня вопрос Страдаю постоянной формой фибрилляции предсердий с высокой частотой до 200 уд в мин Принимала кордарон,изоптин,ритмокор и ряд других препаратов ,однако Чсс не снижается н иже 150 Посоветуйте ,что мне принимать для уменьшения тахикардии
При такой выраженной тахисистолической форме мерцательной аритмии надо советоваться с кардиологами о возможности абляции устьев легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 00:02
22.03.2014 00:02
21.03.2014 18:38 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 61. Витебск
Вы ответили на мой вопрос на сайте http://www.consmed.ru/kardiolog/view/773073/ но я хотела бы уточнить. А что вы порекомендуете попринимать, пока не придет моя очередь на обследование (3 месяца ждать)? Бисопролол вроде бы не помогает. Стабильные перебои (8-10 экстрасистолов в минуту) уже около месяца и пусть не очень на мне сказываются, но такое положение дел вызывает тревогу, что вызывает повышение давления.
Надо лечить тревогу, то есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. По мере уменьшения признаков невроза, экстрасистолы перестают ощущаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:57
21.03.2014 23:57
21.03.2014 18:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 77. Россия Москва
Прошу помощи в интерпретации результатов холтеровского мониторирования мамы, 77 лет., какова дальнейшая тактика ведения пациентки. Исследование проводилось 20.03.2014
Заключение: Синусовый ритм. Редкая монотопная желудочковая экстрасистолия, более выраженная в ночное время. На фоне тахикардии отмечены эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,7 мм
Мониторирование делалось планово, так как ранее были нарушения ритма(пароксизмы МА, получает сотагексал), последний холтер 1 год назад, депрессии ST не было, в последние 2 месяца появились эпизоды болей за грудиной, купировались самостоятельно. Спасибо.
Заключение: Синусовый ритм. Редкая монотопная желудочковая экстрасистолия, более выраженная в ночное время. На фоне тахикардии отмечены эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,7 мм
Мониторирование делалось планово, так как ранее были нарушения ритма(пароксизмы МА, получает сотагексал), последний холтер 1 год назад, депрессии ST не было, в последние 2 месяца появились эпизоды болей за грудиной, купировались самостоятельно. Спасибо.
Общая картина достаточно благоприятна. А для анализа возможной стенокардии холтер вообще не пригоден. Надо показать маму кардиологу, который сможет тщательно расспросить её, оценить стандартную ЭКГ и может быть провести надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:54
21.03.2014 23:54
21.03.2014 17:39 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Сызрань
Доброго времени суток, мне 31 год, рост 172м,вес 64 кг, вредных привычек нет. Год назад сдавал ЭКГ и ЭхоКГ с подозрением на гипертонию, были сильные страхи и переживания за здоровье, сейчас стали появляться боли с лева под грудью, таки прострелы отдающие под лопатку и в левый бок куда то под ребра, не постоянные а периодически, секундно ноющая боль как бы в не большой точке,стало сильно пугать что это сердце, дваление 129-68 пульс 68,всего сжимает страх накатывает, и еще сжимает все дыхание желудок как будто вздувается и поднывает в верхней части. Дискомфорт между левой лопаткой и позвоночником. Вот сейчас буквально за 20 минут стрельнуло раз 10,тяжеловато дышать, скажите проблемы ли это сердца?
Нет. Это не сердечные проблемы. Вы описываете достаточно типичные проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:47
21.03.2014 23:47
21.03.2014 17:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Россия Дудинка
Здравствуйте! Мне 33 года. С детства отмечалось повышенное давление. Было выявлено опущение почек. В детском возрасте ни медикаментозного ни хирургического лечения не предпринималось. В 2003 году удачно выносила и родила ребенка. Примерно с 2009 года начала контролировать АД - 150-180/100-120. Обследование никаких отклонений не выявило. Медикаментозное лечение практически не помогало (нолипрел). В 2010 году была подшита правая (наиболее опущенная) почка. В 2011 году был выявлен стеноз правой почечной артерии. В том же году провели стентирование. Пила конкор (2,5 мг). Сейчас пью Беталок ЗОК (100 мг). Давление в пределах 130/90. Возможно ли в моей ситуации планирование беременности? Если да, то возможно ли на фоне приема Беталок ЗОК?
Применение метапролола (БЕТАЛОК ЗОК) при беременности нежелательно. Существует потенциальный вред для развития плода. Если без гипотензивных средств Вы обойтись не можете, то максимально щадящим является ДОПЕГИД.По современным западным установкам лекарственное лечение гипертонии у беременных надо начинать только с уровня 170-160/110-100 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:25
21.03.2014 23:25
21.03.2014 16:00 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 30. Бауска
Здраствуйте
Последние пол года чуствую перебои с сердце ,и переодическую тахикардию,особенно по утрам,и когда приближаютса «женские дни»
Сил нету,хочетса присесть,слабость,иногда головакружение.
Эхо сердце пролапс м.к.1ст.с рег.0-1.
Анализ крови норма.
Щитовидка норма
Холтер мониторование,пару жэ,ритм синус.
Почему бывают перебои В положение лежа на спине?
Легла с утра на спину и через несколько минут перебои как бы кувыркнулась,страшно.
И почему после перебоев пульс высокий бывает?опасно ли ето?
Последние пол года чуствую перебои с сердце ,и переодическую тахикардию,особенно по утрам,и когда приближаютса «женские дни»
Сил нету,хочетса присесть,слабость,иногда головакружение.
Эхо сердце пролапс м.к.1ст.с рег.0-1.
Анализ крови норма.
Щитовидка норма
Холтер мониторование,пару жэ,ритм синус.
Почему бывают перебои В положение лежа на спине?
Легла с утра на спину и через несколько минут перебои как бы кувыркнулась,страшно.
И почему после перебоев пульс высокий бывает?опасно ли ето?
Ничего опасного в этом нет. Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Чтобы убедиться в этом, достаточно записать их на ЭКГ. А вся сопутствующая симптоматика связана с неврозом. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:40
21.03.2014 23:40
21.03.2014 15:29 Кардиология / Кардиолог
Александр Жен., 20. Киев
У моей девушки плохое кровообращение конечностей. Постоянно ледяные кисти рук и ступни.
Общая ситуация тоже не очень хорошая: часто холодно, долго не может согреться, даже под ватным одеялом.
Зимой даже при 0..+2 может отморозить пальцы. Когда мороз (например -10), домой приходит с белыми пальцами (даже в перчатках), которые потом становятся фиолетовыми.
Недавно при анализе крови ей прокалывали 4 пальца, потому что не могли выдавить!! (не то что бы сама вытекла) крови даже для общего анализа.
В чем может быть причина? Как лечить это и чем грозит такое состояние?
п.с. может поможет в решении вопроса еще такая информация: дома у нее папа уже 5 лет пьет и довел ее до состояния клинической депрессии (если брать основные симптомы, то 100% совпадает). И уже как год живем вместе, но она никак не выйдет из этой депрессии: часто утомляется, не может сконцентрироваться, нет интереса к жизни, мало что радует, в клубе не танцует а просто сидит (хотя лет 5 назад никогда не сидела) и т.д.
Общая ситуация тоже не очень хорошая: часто холодно, долго не может согреться, даже под ватным одеялом.
Зимой даже при 0..+2 может отморозить пальцы. Когда мороз (например -10), домой приходит с белыми пальцами (даже в перчатках), которые потом становятся фиолетовыми.
Недавно при анализе крови ей прокалывали 4 пальца, потому что не могли выдавить!! (не то что бы сама вытекла) крови даже для общего анализа.
В чем может быть причина? Как лечить это и чем грозит такое состояние?
п.с. может поможет в решении вопроса еще такая информация: дома у нее папа уже 5 лет пьет и довел ее до состояния клинической депрессии (если брать основные симптомы, то 100% совпадает). И уже как год живем вместе, но она никак не выйдет из этой депрессии: часто утомляется, не может сконцентрироваться, нет интереса к жизни, мало что радует, в клубе не танцует а просто сидит (хотя лет 5 назад никогда не сидела) и т.д.
Это проблемы не кардиологические. Надо обращаться к терапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:51
21.03.2014 19:51
|
|
|
|
|
|
