On-line консультация |
14.03.2014 14:19 Кардиология / Кардиолог
вероника Жен., 44. россия нурлат
Здравствуйте Эдуард Романович. Я прошла узи сердца, и мне сделали заключение ПМС 1 ст,аневризма мпп r тип,митрация и три...дация(неразборчиво) регургитация 1-2 степени,увеличение массы миокарда левого желудочка,диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка.Принимала антистен , но боли почти постоянные жгучего характера ,иногда даёт одышку и в покое. Подскажите, что делать, сказали пройдти повторное узи через 2 месяца, какие последствия могут быть? Боли в сердце с юности,ставили под вопросом ревматизм, но ранее обследования не проходила, живу в глуши, на большее нет возможности.
Уважаемая Вероника!
Все, что у Вас нашли на УЗИ сердца (ЭхоКГ) не имеет никакого практического значения и все ваши неприятности с этими находками не связаны. Такие боли и одышка в покое обычно бывают связаны с неврозом. Я думаю, что вам следует обратиться к терапевту или неврологу. При таких проявлениях часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Все, что у Вас нашли на УЗИ сердца (ЭхоКГ) не имеет никакого практического значения и все ваши неприятности с этими находками не связаны. Такие боли и одышка в покое обычно бывают связаны с неврозом. Я думаю, что вам следует обратиться к терапевту или неврологу. При таких проявлениях часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 18:46
14.03.2014 18:46
14.03.2014 13:53 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 49. Россия Красноуральск
расшифруйте пожалуйста кардиограмму:
Р -0.07
PQ -0.12
QRS -0.07
QT\QTБ-0,34\0,32
RRмакс-RRмин-0,75-0,60
R-R-0.66
AQRS-53
ЧСС-91
QTкор-0,39
синусовый ритм. Тахикардия
Р -0.07
PQ -0.12
QRS -0.07
QT\QTБ-0,34\0,32
RRмакс-RRмин-0,75-0,60
R-R-0.66
AQRS-53
ЧСС-91
QTкор-0,39
синусовый ритм. Тахикардия
Все приведенные параметры нормальны. Но это не ЭКГ, а только несколько цифровых обозначений. ЭКГ - это пленка с изображением кривой, снятая в 12 стандартных отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 18:40
14.03.2014 18:40
14.03.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 43. россия краснодар
Добрый день Эдуард Романович!я к вам уже обращался на другом форуме,мужчина 43 года..принимаю лористу 50 два раза в день,конкор 2,5 пол таблетки в день,кардио магнил 1 таблетку в день,валериану 5 таблеток в день!три года назад были скачки давления до 180 на 90 и пульс до 130 поднимался!сейчас вроде всё в норме,похудел,соль не ем совсем,пью воды 2-3 литра в день,веду активный образ жизни,каждое утро зарядка,прогулки!давление с утра бывет 100-110 на 60-55 пульс 55-60..при нагрузке давление поднимается но не значительно совсем,пултс иногда частит 80-90!последенее время появился дискомфорт в районе левой подмышки за рёбрами как буд то тянет или выпирает что то там!!пару недель назад проснулся с утра и почувствовал себя как буд то с похмелья..голова не моя..вроде и не кружится а состояние такое что вот вот начнёт кружиться..не пью уже лет 8..не курю лет 12..одним словом не очень приятные ощущения!!и стали губы малость синеть...все анализы в норме,правда гемоглобин малость высоковат 162..но у меня всегда он был 159..160 и пять лет назад и десять..холестерин 4,6,сахар 4,8!подскажите может уменьшить дозу таблеток,или экг может сделать или узи сердца!!от чего губы могут чуть синеть и дискомфорт слева?и ещё иногда в левой лопатке как немеет и холодок какой то...
Уважаемый Виталий!
Мне кажется, что описываемые Вами симптомы носят не сердечный, а скорее, невротический характер. Может быть можно уменьшить принимаемую дозу лористы до 50 мг один раз в сутки. Попробуйте! И оцените разницу, примерно через 1-2 недели, и в самочувствии и в давлении. Особых показаний к повторению ЭКГ или УЗИ сердца сейчас нет. А валериану может быть стоить чередовать с водным настоем пустырника.
Мне кажется, что описываемые Вами симптомы носят не сердечный, а скорее, невротический характер. Может быть можно уменьшить принимаемую дозу лористы до 50 мг один раз в сутки. Попробуйте! И оцените разницу, примерно через 1-2 недели, и в самочувствии и в давлении. Особых показаний к повторению ЭКГ или УЗИ сердца сейчас нет. А валериану может быть стоить чередовать с водным настоем пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 18:32
14.03.2014 18:32
14.03.2014 12:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Екатеринбург
Добрый день. Меня постоянно мучают перебои в работе сердца. Постоянные кувыркания, замирания, паузы и т. д.
Сделала УЗИ и ХМ. По УЗИ мне сказали,значимых изменений нет, только небольшие физиологические врожденные изменения, такие как пролапс МК 1 ст, ложная хорда.
ХМ:
Ритм синусовый.
За весь период наблюдения зарегистрированы следующие типы аритмий:
Наджелудочковая экстрасистолия- 245;
Желудочковая политопная, плиморфная экстрасистолия-650;
Диагностически значимых пауз не выявлено.
Никаких таблеток мне назначено не было, только панангин. Единственное, врач сказал- нужно делать каждые пол года ХМ из-за политопной, полиморфной экстрасистолии.
Читала на одном сайте ответы врача по поводу полиморфной экстрасистолии. Он сказал, что такой вид экстрасистолии очень опасен. Это действительно так опасно?
Хотелось бы услышать Ваше мнение о моих результатах.Как быть с политопной экстрасистолией? Каков прогноз?Не угрожает ли она моей жизни в таком количестве?И если я не буду лечить эту аритмию, это не усугубит положение? Такая экстрасистолия (политопная) говорит о болезни сердца??
И вообще хотелось бы услышать, каков прогноз, с таким видом экстрасистолии? Чего мне ждать?
Благодарю за ответы!
Сделала УЗИ и ХМ. По УЗИ мне сказали,значимых изменений нет, только небольшие физиологические врожденные изменения, такие как пролапс МК 1 ст, ложная хорда.
ХМ:
Ритм синусовый.
За весь период наблюдения зарегистрированы следующие типы аритмий:
Наджелудочковая экстрасистолия- 245;
Желудочковая политопная, плиморфная экстрасистолия-650;
Диагностически значимых пауз не выявлено.
Никаких таблеток мне назначено не было, только панангин. Единственное, врач сказал- нужно делать каждые пол года ХМ из-за политопной, полиморфной экстрасистолии.
Читала на одном сайте ответы врача по поводу полиморфной экстрасистолии. Он сказал, что такой вид экстрасистолии очень опасен. Это действительно так опасно?
Хотелось бы услышать Ваше мнение о моих результатах.Как быть с политопной экстрасистолией? Каков прогноз?Не угрожает ли она моей жизни в таком количестве?И если я не буду лечить эту аритмию, это не усугубит положение? Такая экстрасистолия (политопная) говорит о болезни сердца??
И вообще хотелось бы услышать, каков прогноз, с таким видом экстрасистолии? Чего мне ждать?
Благодарю за ответы!
Прогноз хороший. И ничего плохого ждать не приходится. Все экстрасистолы относятся к самым безопасным и невинным формам аритмии. И лечить их не нужно.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 17:02
14.03.2014 17:02
14.03.2014 12:04 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
подскажите пож , если при измерении давления три раза подряд - первый раз 143/70, второй 117/65,третий 125/75 какое считать верным . женщина 65,лет полгода назад был обш тр. инф. вот так почему то скачет. аппарат полуавтомат, а на обычном пульс как то не прослушивается. а так с утра бывае иногда 140, а вечером часто иногда пониженное 90,110, и т д . как можно ли считать что это болеее менее в порядке?
Первые показатели обычно завышены. И учитываем минимальные из двух - трех повторных измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 16:51
14.03.2014 16:51
14.03.2014 12:00 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 64. Батайск
Здравствуйте! Мне 63 года. В 54 года у меня случился присту п аритмии (как врачи говорили - наджелудочковые экстрасистолы). С тех пор ежедневно по нескольку раз в день ощущаю перебои в сердце и периодически возникают боли в левой половине груди (различного характера) и дискомфорт в груди, которые или сами проходят или после принятия корвалола и валидола. Обращался в поликлинику, сделали ЭХО КГ, но толком ничего и не разъяснили. Привожу данные ЭХО КГ:
Аорта 35 мм, Левое предсердие 39 мм, Левый желудочек - КСР 29 мм, КДР 44 мм, КДО-92 УО-57 мл, ФВ-62%, ЧСС 63 в мин. Зоны гипо- и акинезии\дискинезии нет. Задняя стенка ЛЖ-9мм, МЖП-9мм. Аортальный клапан-створки умеренно уплотнены PG 4,2мм рт ст. Митральный клапан-створки не изменены, регургитация 1 ст. Е\А-0,6\0,7. Правый желудочек - 28 мм, Трикуспидальный клапан не изменен, регургитация 1 ст. ЛА-28мм, PG 1,9 мм рт ст. Заключение: Систолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. ДДЛЖ 1 типа. Относительная недостаточность
на МК-1ст. ТК 1ст.
Сейчас принимаю : Беталок Зок по 25 мг. и кардиаск 100мг.
В 2011году ложили в стационар где обнаружили хронический эрозивный гастрит в стадии обострения - после лечения желудка надолгое время прекратились перебои в сердце и периодические боли.
Что это означает и какой прогноз по ЭХО КГ
Аорта 35 мм, Левое предсердие 39 мм, Левый желудочек - КСР 29 мм, КДР 44 мм, КДО-92 УО-57 мл, ФВ-62%, ЧСС 63 в мин. Зоны гипо- и акинезии\дискинезии нет. Задняя стенка ЛЖ-9мм, МЖП-9мм. Аортальный клапан-створки умеренно уплотнены PG 4,2мм рт ст. Митральный клапан-створки не изменены, регургитация 1 ст. Е\А-0,6\0,7. Правый желудочек - 28 мм, Трикуспидальный клапан не изменен, регургитация 1 ст. ЛА-28мм, PG 1,9 мм рт ст. Заключение: Систолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. ДДЛЖ 1 типа. Относительная недостаточность
на МК-1ст. ТК 1ст.
Сейчас принимаю : Беталок Зок по 25 мг. и кардиаск 100мг.
В 2011году ложили в стационар где обнаружили хронический эрозивный гастрит в стадии обострения - после лечения желудка надолгое время прекратились перебои в сердце и периодические боли.
Что это означает и какой прогноз по ЭХО КГ
Прогноз по ЭхоКГ очень хороший. А тот факт, что после успешного дечения обострения эррозивного гастрита пропали и боли и перебои, внушает надежду, что эти симптомы были рефлекторыми, с желудка и надо просто тщательно следить за его состоянием и периодически повторять курсы профилактического лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 16:35
14.03.2014 16:35
14.03.2014 12:00 Кардиология / Кардиолог
наталья Муж., 8. россия ст.кущевская
Здравствуйте.Сыну 7с половиной лет ,сделали кардиограмму- 108 ударов в минуту,ритм синусовый зачерктуто, положение эос вертикальное,изменение миокарда нижней стенки левого желудочка,эктопический предсердный ритм.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 16:36
14.03.2014 16:36
14.03.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 43. россия воронеж
здравствуйте,разъясните, пожалуйста, ( читала, надеюсь не правильно поняла) действительно ли,если был обш трансм инф,то сердце уже работает только на компенсаторных возможностях, т е как они себя исчерпают, так и страшное. Или же после такого огромного инфаркта можно так же жить нормально и сердце поддерживать препаратами и можно ещё будет жить да жить и сердце ещё будет вырабатывать свои компенсаторные возможносит .( если повреждена вся передняяя стенка и верхушка) возраст 65, гипертония 30 лет.
Я плохо понимаю смысл, который Вы вкладываете в понятие "компенсаторные возможности". Это какая-то талмудистика. После инфаркта на его месте образовался рубец. Рубцовая ткань сокращаться не может. Этот дефект компенсируется оставшейся частью сердечной мышцы. Лекарства помогают этой работе сердца и позволяют жить и жить. Конечно, физические нагрузки придется ограничивать. И живите долго и спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 16:27
14.03.2014 16:27
14.03.2014 11:31 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 39. Санкт-Петербург
Некоторое время назад лег в больницу на обследование (госпитализация с платного приема кардиолога). Беспокоил дискомфорт в левой половине грудной клетки, тахикардия. Иногда повышение давления до 140.Эпизодически Страх, дрож в теле, в руках и ногах.
Все анализы в норме, эхоКГ - ремоделирование ЛЖ, ЭКГ : ВЭМ : ишемический тест отрицательный, Монитор : ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Выписали с диагнозом: нейро-циркулярная дистония по гипертоническому типу, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Киста левой почки. После больницы еще раз делал ЭХОКГ, монитор и крутил велосипед. Все нормально. Принимаю конкор по 1/4 таблетки для замедления пульса. Врачи говорят, что коронорографию делать не имеет смысла. С сердцем все нормально. Также сдавал анализы по проверке работы надпочечников. Все в норме. Но дискомфорт в груди остается, иногда страх. Причем внезапно. По телевизору и радио слышал от врача Мясникова, что диагноза Вегето-сосудистая дистония не существует. Это просто врачи не до конца обследовали. Что Вы можете посоветовать мне. Спасибо. Это состояние у меня может длиться и 10 15 минут, а может несколько часов. Афобазол не помогал.
Прилагаю материалы исследований.
http://i057.radikal.ru/1403/fa/740a57cbe85b.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1403/04/cc73e7959230.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1403/4a/37f49342e9d8.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1403/fc/ac437613b275.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/a3/2ebfddd44d08.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1403/d5/b8b1c3dd1342.jpg
http://i047.radikal.ru/1403/ce/defd773c8b62.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/a8/e644d87f1c34.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1403/47/77fc13ab908f.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1403/f1/f53f912d2336.jpg
http://i067.radikal.ru/1403/8f/d236d1ab2916.jpg
Все анализы в норме, эхоКГ - ремоделирование ЛЖ, ЭКГ : ВЭМ : ишемический тест отрицательный, Монитор : ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Выписали с диагнозом: нейро-циркулярная дистония по гипертоническому типу, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Киста левой почки. После больницы еще раз делал ЭХОКГ, монитор и крутил велосипед. Все нормально. Принимаю конкор по 1/4 таблетки для замедления пульса. Врачи говорят, что коронорографию делать не имеет смысла. С сердцем все нормально. Также сдавал анализы по проверке работы надпочечников. Все в норме. Но дискомфорт в груди остается, иногда страх. Причем внезапно. По телевизору и радио слышал от врача Мясникова, что диагноза Вегето-сосудистая дистония не существует. Это просто врачи не до конца обследовали. Что Вы можете посоветовать мне. Спасибо. Это состояние у меня может длиться и 10 15 минут, а может несколько часов. Афобазол не помогал.
Прилагаю материалы исследований.
http://i057.radikal.ru/1403/fa/740a57cbe85b.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1403/04/cc73e7959230.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1403/4a/37f49342e9d8.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1403/fc/ac437613b275.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/a3/2ebfddd44d08.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1403/d5/b8b1c3dd1342.jpg
http://i047.radikal.ru/1403/ce/defd773c8b62.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/a8/e644d87f1c34.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1403/47/77fc13ab908f.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1403/f1/f53f912d2336.jpg
http://i067.radikal.ru/1403/8f/d236d1ab2916.jpg
Есть любители формальных выкрутасов. "Вегето-сосудистой дистонии не существует" и называют её неврозом. Или нейро-циркуляторной дистонией или соматоформной вегетативной дистонией. И те, кому делать нечего, яростно сражаются за правильность своего любимого термина.Вы описываете невроз. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 16:21
14.03.2014 16:21
14.03.2014 11:08 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 20. Россия Уфа
Здравствуйте, на протяжении 4 лет нцд по гипертоническому типу. Сегодня была очень резкая быстрая физ нагрузка(футбол) спустя большого времени застоя и отсутствия физ нагрузки.. Через минут 5-10 заложило легкие как обычно бывает холод, неприятно дышать и появились хрипы и при вдохе чесание в области пищевода что то тешит и заставляет кашлять, и небольшие боли слева в области сердца. Скажите может ли это быть причиной чего то серьезного? Сейчас задолженность легких прошла но чуть чуть чувствую, повышенной потоотделение, и отдышка, чувствую жар небольшой, ноги холодные. ЭКГ делал осенью норма, эхо кг два года с лишним назад тоже все ок. Это просто де тренированность. Слышал признаками сердечной недостаточно им является кашель и хрипы поэтому насторожился
Никакой сердечной недостаточности у Вас нет. Имела место острая физическая перегрузка в условиях детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 15:44
14.03.2014 15:44
14.03.2014 10:44 Кардиология / Кардиолог
Юрий Владимирович Муж., 55. Республика Беларусь г.Минск
Юрий Владимирович Муж., 55. Республика Беларусь г.Минск
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте! Низкий Вам поклон!
Страдаю гипертонией с 2000г. и с этого времени постоянно принимал препараты: последнее время экватор 10 мг и кардиомагнил 75 мг. иногда индапамид. В декабре 2013г. впервые появились приступы стенокардии, сначала при нагрузке, затем по утрам в постели, врач добавила конкор 2,5 мг, самочувствие не улучшилось и 13.12.2013г. был госпитализирован по скорой.
Исследования и операция: 1.Зондирование аорты
2.КГР (ЛКА+ПКА)
3.Зондирование НПВ
4.Имплантация временного ЭКС
5.Ангиопластика, стентирование ПМЖВ в 1 сегменте.
Выявлено: ЛКА: ствол без стенозирования.ПМЖВ - критический стеноз в 1 сегменте. ОВ - без значимого стенозирования.
ПКА - без значимого стенозирования.
Тип КС: правый.
Коронарный проводник 0.014 Asahi Rinato проведен в дигистальные отделы ПМЖВ. По проводнику в зоне стеноза ПМЖВ центрирован балон Balton River 2,0х20мм и выполнена предилятация на давлении 14 атм. После предилятации отмечается остаточное стенозирование в зоне ангиопластики. Затем в зоне остаточного стеноза в 1 сегменте ПМЖВ центрирован стент Balton Chopin 3,0х18мм и выполнена имплантация стента на давлении 12 атм. При контрольной ангиографии - оптимальный результат в зоне ангиопластики и стентирования. Осложнений не выявлено.
Рекомендовано: аспирин 100мг/сут- длительно
клопидогрель - по 75 мг/сут - 12 месяцев
гиполипидемическая терапия
симтоматическая терапия.
Был направлен на реабилитацию в Аксакавщину (областной центр)
Заключительный диагног: ИБС, прогрессирующая стенокардия от 13.12.2013г. с исходом в стенокардию напряжения ФК 2. Атеросклеротический кардиосклероз.Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.Ангиопластика и стентирование ПМЖВ в 1 -м сегменте (17.12.2013г).Атеросклероз аорты.Артериальная гипертензия 2, риск 4
Осложнения: H 1 ФК 2 (NYHA)
Рекомендвано: утро - метопролол 25мг.(эгилок)
пантопразол 20 мг.
обед - плавикс 75 мг.
леркамен 10 мг.
вечер - метопролол 25 мг
рамиприл 10мг
кардиомагнил 75мг.
аторвастатин 10 мг. на ночь
Пишу все подробго потому, как два месяца все было нормально,дозированные нагрузки (ходьба пешком 30-45 мин, тренировки на кардиотренажере 30 мин (при нагрузке не более 60 ватт) 3 раза в неделю под контролем пульса и давления. Последний месяц появился дискомфорт в грудной клетке, в начале ощущения похожие на изжогу, затем заметил, что появляется при ходьбе, но не постоянно.В течении последнего месяца случились 4 криза (на фоне приема все рекомендованных препаратов), давление 180/100, один раз 200/110 жена вызвала скорую, кардиограмма ни чего не выявила. При кризах появляется тянущая боль за грудиной, чего раньше не было. (кризы возникали и раньше), обычно купирую капотеном (блокардилом), сейчас с нитроглицерином (больше наверное от страха). Нахожусь под наблюдением кардиолога, при последнем посещении кардиограмма без изменений, в беседе с ней чувствую «немой вопрос в ее глазах». На подсознательном уровне чувствую что схема приема препаратов требует коррекции. Работа вроде спокойная, сидячая, по натуре я человек уравновешенный, но впечатлительный. Последнее время становлюсь мнительным, появилась неуверенность, внутренний страх, стараюсь абстрагироваться, но это видимо на уровне под сознания, мозг отказывается понимать- вроде выполняешь все рекомендации, курить бросил 8 лет назад, алкоголь в редких случаях и количестве не больше рекомендованной дозы.
Перед тем как приступить к работе, прошел тредмил тест на 8, анализы были в норме, давление 130/80 ЧСС в покое 52-55 уд/мин. Сейчас добавил прием адаптола 500мг 2р/день.
Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно правильности приема препаратов конкретно в моем случае, я ни сколько не ставлю под сомнение компетентность врачей, но согласно Ваших слов при правильном приеме препаратов кризов быть не должно.
На сегодня схема такова:
утро - леркамен 10мг. за пол часа до завтрака (6-30)
эгилок 25 мг. 8-00
адаптол 500 мг. 8-00
обед - плавикс 75 мг.
вечер - эгилок 25мг. 19-00
рамиприл 10 мг. 20-00
кардиомагнил 75 мг 20-00
адаптол 500 мг.
аторвастатин 10мг 22-00
пантап 20 мг 22-00
предложено кардиологом, после последнего посещения
Благодарю за внимание!
С уважением, Войтюк Ю.В.
Уважаемый Юрий Владимирович!
Мне кажется, что дозы ЭГИЛОКА слишком малы. Я бы рекомендовал удвоить их и принимать по 50 мг два раза в день.
И еще я бы посоветовал добавить ГИПОТИАЗИД (ГИДРОХЛОРОТИАЗИД) по 12,5 или 25 мг один раз в день.
Тогда гипотензивный комплекс будет состоять из 4-х компонентов: РАМИПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + ЭГИЛОК + ЛЕРКАМЕН. Полный эффект можно оценить примерно через полторы-две недели после начала приема этой комбинации.
Я не затрагиваю вопрос о приеме всех остальных лекарств. Они представляются разумными.
Здравствуйте Эдуард Романович! Благодарю за внимание и быстрый отклик. Хотелось бы уточнить еще один вопрос. Ситуация сегодня 14.03.2013.
Подъем 6-15
6-30 прием лерамена 10 мг. изм. давления 130/78 ЧCC 62
7-00 легкий завтрак. Дорога на работу, выхожу на улицу начинается давление за грудиной, сажусь в машину проходит, дорога до работы занимает 15-20 мин.
Кабинет на 4-м этаже, поднимаюсь сдавливает за грудиной, давление 165/85 ЧСС 88, принимаю эгилок 25мг (7-30) через 10-15 мин. давление 130/76 ЧCC 78.
Дозы пока не увеличивал, т.к. Ваши рекомендации прочитал позже. У меня такой вопрос:
Что лучше (или скорей всего как правильно) принимать препараты:
утром леркамен, затем эгилок,
или в начале эгилок, затем леркамен,
или вернуться на прежний прием эгилок утром (увеличив дозу), а леркамен в обед.
И с чем связана утренняя стенокардия (только ли с недостаточным приемом лекарств), ведь месяц назад я чувствовал себя лучше и таких ощущений не испытывал, неужели то количество и дозы лекарств не достаточны, но ведь 2 месяца самочувствие было нормально. Я еще могу допустить к примеру дневной подъем давления (психо-эмоциональная нагрузка), но утром когда самочувствие нормальное, давление в состоянии покоя нормальное, выходишь спокойно из дома и «начинается». Я конечно понимаю, что мой диагноз пожизненный, но ведь и лекарств я ведь принимаю не мало, питание, рекомендации врачей я все выполняю. За ранее прошу простить, но вопросов накопилось, хотелось бы пожить полноценно.Каков в моей ситуации прогноз? И как все же правильно принимать лекарства?
С уважением,
Юрий Владимирович и долгие лета Вам!
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте! Низкий Вам поклон!
Страдаю гипертонией с 2000г. и с этого времени постоянно принимал препараты: последнее время экватор 10 мг и кардиомагнил 75 мг. иногда индапамид. В декабре 2013г. впервые появились приступы стенокардии, сначала при нагрузке, затем по утрам в постели, врач добавила конкор 2,5 мг, самочувствие не улучшилось и 13.12.2013г. был госпитализирован по скорой.
Исследования и операция: 1.Зондирование аорты
2.КГР (ЛКА+ПКА)
3.Зондирование НПВ
4.Имплантация временного ЭКС
5.Ангиопластика, стентирование ПМЖВ в 1 сегменте.
Выявлено: ЛКА: ствол без стенозирования.ПМЖВ - критический стеноз в 1 сегменте. ОВ - без значимого стенозирования.
ПКА - без значимого стенозирования.
Тип КС: правый.
Коронарный проводник 0.014 Asahi Rinato проведен в дигистальные отделы ПМЖВ. По проводнику в зоне стеноза ПМЖВ центрирован балон Balton River 2,0х20мм и выполнена предилятация на давлении 14 атм. После предилятации отмечается остаточное стенозирование в зоне ангиопластики. Затем в зоне остаточного стеноза в 1 сегменте ПМЖВ центрирован стент Balton Chopin 3,0х18мм и выполнена имплантация стента на давлении 12 атм. При контрольной ангиографии - оптимальный результат в зоне ангиопластики и стентирования. Осложнений не выявлено.
Рекомендовано: аспирин 100мг/сут- длительно
клопидогрель - по 75 мг/сут - 12 месяцев
гиполипидемическая терапия
симтоматическая терапия.
Был направлен на реабилитацию в Аксакавщину (областной центр)
Заключительный диагног: ИБС, прогрессирующая стенокардия от 13.12.2013г. с исходом в стенокардию напряжения ФК 2. Атеросклеротический кардиосклероз.Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.Ангиопластика и стентирование ПМЖВ в 1 -м сегменте (17.12.2013г).Атеросклероз аорты.Артериальная гипертензия 2, риск 4
Осложнения: H 1 ФК 2 (NYHA)
Рекомендвано: утро - метопролол 25мг.(эгилок)
пантопразол 20 мг.
обед - плавикс 75 мг.
леркамен 10 мг.
вечер - метопролол 25 мг
рамиприл 10мг
кардиомагнил 75мг.
аторвастатин 10 мг. на ночь
Пишу все подробго потому, как два месяца все было нормально,дозированные нагрузки (ходьба пешком 30-45 мин, тренировки на кардиотренажере 30 мин (при нагрузке не более 60 ватт) 3 раза в неделю под контролем пульса и давления. Последний месяц появился дискомфорт в грудной клетке, в начале ощущения похожие на изжогу, затем заметил, что появляется при ходьбе, но не постоянно.В течении последнего месяца случились 4 криза (на фоне приема все рекомендованных препаратов), давление 180/100, один раз 200/110 жена вызвала скорую, кардиограмма ни чего не выявила. При кризах появляется тянущая боль за грудиной, чего раньше не было. (кризы возникали и раньше), обычно купирую капотеном (блокардилом), сейчас с нитроглицерином (больше наверное от страха). Нахожусь под наблюдением кардиолога, при последнем посещении кардиограмма без изменений, в беседе с ней чувствую «немой вопрос в ее глазах». На подсознательном уровне чувствую что схема приема препаратов требует коррекции. Работа вроде спокойная, сидячая, по натуре я человек уравновешенный, но впечатлительный. Последнее время становлюсь мнительным, появилась неуверенность, внутренний страх, стараюсь абстрагироваться, но это видимо на уровне под сознания, мозг отказывается понимать- вроде выполняешь все рекомендации, курить бросил 8 лет назад, алкоголь в редких случаях и количестве не больше рекомендованной дозы.
Перед тем как приступить к работе, прошел тредмил тест на 8, анализы были в норме, давление 130/80 ЧСС в покое 52-55 уд/мин. Сейчас добавил прием адаптола 500мг 2р/день.
Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно правильности приема препаратов конкретно в моем случае, я ни сколько не ставлю под сомнение компетентность врачей, но согласно Ваших слов при правильном приеме препаратов кризов быть не должно.
На сегодня схема такова:
утро - леркамен 10мг. за пол часа до завтрака (6-30)
эгилок 25 мг. 8-00
адаптол 500 мг. 8-00
обед - плавикс 75 мг.
вечер - эгилок 25мг. 19-00
рамиприл 10 мг. 20-00
кардиомагнил 75 мг 20-00
адаптол 500 мг.
аторвастатин 10мг 22-00
пантап 20 мг 22-00
предложено кардиологом, после последнего посещения
Благодарю за внимание!
С уважением, Войтюк Ю.В.
Уважаемый Юрий Владимирович!
Мне кажется, что дозы ЭГИЛОКА слишком малы. Я бы рекомендовал удвоить их и принимать по 50 мг два раза в день.
И еще я бы посоветовал добавить ГИПОТИАЗИД (ГИДРОХЛОРОТИАЗИД) по 12,5 или 25 мг один раз в день.
Тогда гипотензивный комплекс будет состоять из 4-х компонентов: РАМИПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + ЭГИЛОК + ЛЕРКАМЕН. Полный эффект можно оценить примерно через полторы-две недели после начала приема этой комбинации.
Я не затрагиваю вопрос о приеме всех остальных лекарств. Они представляются разумными.
Здравствуйте Эдуард Романович! Благодарю за внимание и быстрый отклик. Хотелось бы уточнить еще один вопрос. Ситуация сегодня 14.03.2013.
Подъем 6-15
6-30 прием лерамена 10 мг. изм. давления 130/78 ЧCC 62
7-00 легкий завтрак. Дорога на работу, выхожу на улицу начинается давление за грудиной, сажусь в машину проходит, дорога до работы занимает 15-20 мин.
Кабинет на 4-м этаже, поднимаюсь сдавливает за грудиной, давление 165/85 ЧСС 88, принимаю эгилок 25мг (7-30) через 10-15 мин. давление 130/76 ЧCC 78.
Дозы пока не увеличивал, т.к. Ваши рекомендации прочитал позже. У меня такой вопрос:
Что лучше (или скорей всего как правильно) принимать препараты:
утром леркамен, затем эгилок,
или в начале эгилок, затем леркамен,
или вернуться на прежний прием эгилок утром (увеличив дозу), а леркамен в обед.
И с чем связана утренняя стенокардия (только ли с недостаточным приемом лекарств), ведь месяц назад я чувствовал себя лучше и таких ощущений не испытывал, неужели то количество и дозы лекарств не достаточны, но ведь 2 месяца самочувствие было нормально. Я еще могу допустить к примеру дневной подъем давления (психо-эмоциональная нагрузка), но утром когда самочувствие нормальное, давление в состоянии покоя нормальное, выходишь спокойно из дома и «начинается». Я конечно понимаю, что мой диагноз пожизненный, но ведь и лекарств я ведь принимаю не мало, питание, рекомендации врачей я все выполняю. За ранее прошу простить, но вопросов накопилось, хотелось бы пожить полноценно.Каков в моей ситуации прогноз? И как все же правильно принимать лекарства?
С уважением,
Юрий Владимирович и долгие лета Вам!
Уважаемый Юрий Владимирович!
В такой ситуации нельзя ограничиться однократной консультацией. Врач должен Вас "вести", то есть постоянно отслеживать динамику и коррегировать терапию. Этого нельзя выполнить в заочном формате.Эгилок и леркамен можно принимать одновременно, я не вижу в предлагаемой очередности принципиальной разницы. А утренняя стенокардия является проявлением прогрессирования атеросклероза коронарных артерий, процесса, который лекарствами можно только замедлить, но не прекратить полностью. Вероятно надо к лечению добавить и пролонгированные нитраты: кардикет, эфокс-лонг или оликард.
В такой ситуации нельзя ограничиться однократной консультацией. Врач должен Вас "вести", то есть постоянно отслеживать динамику и коррегировать терапию. Этого нельзя выполнить в заочном формате.Эгилок и леркамен можно принимать одновременно, я не вижу в предлагаемой очередности принципиальной разницы. А утренняя стенокардия является проявлением прогрессирования атеросклероза коронарных артерий, процесса, который лекарствами можно только замедлить, но не прекратить полностью. Вероятно надо к лечению добавить и пролонгированные нитраты: кардикет, эфокс-лонг или оликард.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 15:39
14.03.2014 15:39
14.03.2014 10:43 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 55. россия владивосток
Здравствуйте! Мне - 54 года, 2 года назад была сделана СПО-РЧА ТП 1 типа и АВУТ по поводу преходящих нарушений ритма сердца. В послеоперационный период на холтерах регистрировались наджелудочковые экстрасистолы (от 2500 до 145), парные и групповые, а также короткие параксизмы ФП и миграции водителя ритма. В течении всего времени по показаниям принимала конкор (5) и пропанорм (150х3), неплохо себя чувствовала. Полгода назад «разыгралась» гипертония и в стационаре меня перевели с пропанорма и конкора на соталекс (80Х2). Начала развиваться аритмия и через 1,5 месяца на холтере были зарегистрированы: одиночных наджел.экстрасистол - 7000, парных наджел.экстрасистол - 215, пароксизмы ФП - 2 (до 10 сек), паузы при миграции ВР по предсердиям - 1455. Поставлен также диагноз - ИБС, стабильная стенокардия напряжения 2 ф.к. Снова госпитализация и снова переход на пропанорм и конкор в тех же дозировках + микардис 40 и мочегонные. Сейчас прошло 1,5 месяца, аритмии сильной не ощущаю, но самочувствие - неудовлетворительное. Сильная слабость, непереносимость даже малейших нагрузок, головокружение и весь набор побочных действий принимаемых лекарств. Вопрос: какова общая стратегия дальнейшей терапии (у докторов разное мнение) и необходима ли повторная РЧА? Спасибо за внимание и заранее благодарю за ответ.
Все жалобы совершенно неспецифические: слабость, недомогание, "весь набор побочных действий". Надо последовательно отменять все антиаритмические лекарства и смотреть, что за аритмия есть в настоящее время. Если это наджелудочковая экстрасистолия, то абляция вообще не нужна. А побочные действия надо конкретизировать, отменяя последовательно один препарат за другим. Какое давление - неизвестно, Вы про него ничего не написали. Стенокардия более чем сомнительна. А вообще такие усложненные ситуации надо разбирать на очных консультациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 16:48
14.03.2014 16:48
14.03.2014 10:16 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 43. Россия Казань
Уважаемый Эдуард Романович, ответьте пож на вопрос - что означает в моем ЭКГ « нарушение процесса реполяризации » ( местный кардиолог ничего не сказал), стоит ли волноваться. И можно ли попринимать панангин или еще что то? Благодарю Вас.http://i023.radikal.ru/1403/25/bcbfa9787a25.jpg http://s018.radikal.ru/i517/1403/e3/cce3b7df4f1e.jpg http://i074.radikal.ru/1403/50/de3b97edbf25.jpg
Уважаемый Марсель!
Нарушение процессов реполяризации - это своеобразный электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. ЭКГ специалисты отмечают его только для того, чтобы подчеркнуть, что эти изменения не являются отражением патологических процессов.А что касается приема ПАНАНГИНА, то это совершенно бессмысленно, ибо никаким лечебным действием он вообще не обладает.
Нарушение процессов реполяризации - это своеобразный электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. ЭКГ специалисты отмечают его только для того, чтобы подчеркнуть, что эти изменения не являются отражением патологических процессов.А что касается приема ПАНАНГИНА, то это совершенно бессмысленно, ибо никаким лечебным действием он вообще не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 15:08
14.03.2014 15:08
14.03.2014 10:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Белорецк
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь с просьбой - подскажите какой препарат мне пить.
УЗИ сердца :
Левые отделы :
конечно-диастолический размер - 47 мм ( 35- 55 мм )
конечно - систолический размер - 22 мм ( 28-40 мм )
сократимость не снижена, FS - 47%
фракция изгнания EF 70%
толщина задней стенки - 12, 7 мм ( 7-11 мм )
МЖП - 13,2 мм (6-11 мм )
Левое предсердие - 36, 5мм ( 25- 40 мм )
Аорта стенки не утолщены
корень аорты 34 мм
Правое предсердие 35 мм , ПЖ - 30 мм
Характер движения МЖП нормальный
Непрерывность перегородосно -аортального соединения - не нарушена
Экскурсия стенок - нормалная
гипокенез не выявлен
митральный клапан фрагментарно утолщен
аортальный клапан створки утолщены
амплитуда раскрытия 21 мм ( 15-25 мм)
трикуспидальный клапан не изменен
легочная аретрия 23 мм
признаки легочной гипертензии нет
регургитация МК ( +)
Диастолическая функция левого желудочка : не нарушена I типа
Примечание : косая ложная хорда в полости ЛЖ
Заключение : Гипертрофия миокарда левого желудочка с нарушением диастолической I типа функции. Уплотнение аорты створок аортального клапана.
Мне прописала препараты : кардиомагнил , амлодипин, лозап, веропомил.
После приема этих препаратов стал чувствовать себя хуже. Бросил все это пить. Сейчас давление как правило низкое всегда 110 /68, пульс 95. В последнее время ощущаю вздутие живота и даже при физ. нагрузке около 1 час., ощущение, что отказывают ноги и низ тела. Выпью лазикс, все проходит . Что вы посоветуете? Да, вот еще что - в 2006 году перенес гемморагическую лихорадку, после этого почему- то развилась бронхиальная астма, каждый день пользуюсь вентолином. Заранее спасибо.
УЗИ сердца :
Левые отделы :
конечно-диастолический размер - 47 мм ( 35- 55 мм )
конечно - систолический размер - 22 мм ( 28-40 мм )
сократимость не снижена, FS - 47%
фракция изгнания EF 70%
толщина задней стенки - 12, 7 мм ( 7-11 мм )
МЖП - 13,2 мм (6-11 мм )
Левое предсердие - 36, 5мм ( 25- 40 мм )
Аорта стенки не утолщены
корень аорты 34 мм
Правое предсердие 35 мм , ПЖ - 30 мм
Характер движения МЖП нормальный
Непрерывность перегородосно -аортального соединения - не нарушена
Экскурсия стенок - нормалная
гипокенез не выявлен
митральный клапан фрагментарно утолщен
аортальный клапан створки утолщены
амплитуда раскрытия 21 мм ( 15-25 мм)
трикуспидальный клапан не изменен
легочная аретрия 23 мм
признаки легочной гипертензии нет
регургитация МК ( +)
Диастолическая функция левого желудочка : не нарушена I типа
Примечание : косая ложная хорда в полости ЛЖ
Заключение : Гипертрофия миокарда левого желудочка с нарушением диастолической I типа функции. Уплотнение аорты створок аортального клапана.
Мне прописала препараты : кардиомагнил , амлодипин, лозап, веропомил.
После приема этих препаратов стал чувствовать себя хуже. Бросил все это пить. Сейчас давление как правило низкое всегда 110 /68, пульс 95. В последнее время ощущаю вздутие живота и даже при физ. нагрузке около 1 час., ощущение, что отказывают ноги и низ тела. Выпью лазикс, все проходит . Что вы посоветуете? Да, вот еще что - в 2006 году перенес гемморагическую лихорадку, после этого почему- то развилась бронхиальная астма, каждый день пользуюсь вентолином. Заранее спасибо.
Уважаемый Александр!
Вы привели протокол ЭхоКГ, из которой следует, что у Вас имеется гипертрофия левого желудочка. Причина её неизвестна. Вы упустили анамнез, состояние, клиническую картину, данные других методов исследования. Не назвали диагноза. При таких пробелах очень трудно составить какое-либо впечатление. Амлодипин и лозап применяют обычно при повышенном давлении. Снизилось у Вас давление после лечения или оно было исходно низким? Жалоба "отказывают ноги и низ тела" необычна и непонятна. Вероятно при таком описании лучше обратиться к очному консультанту.
Вы привели протокол ЭхоКГ, из которой следует, что у Вас имеется гипертрофия левого желудочка. Причина её неизвестна. Вы упустили анамнез, состояние, клиническую картину, данные других методов исследования. Не назвали диагноза. При таких пробелах очень трудно составить какое-либо впечатление. Амлодипин и лозап применяют обычно при повышенном давлении. Снизилось у Вас давление после лечения или оно было исходно низким? Жалоба "отказывают ноги и низ тела" необычна и непонятна. Вероятно при таком описании лучше обратиться к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 15:20
14.03.2014 15:20
14.03.2014 08:19 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 36. Нижневартовск
Подскажите пожалуйста меряю давление по причине всд по гипертоническому типу каждый день утром постоянно 120-130 на 80 в обед прибегу с работы начинаю волноватся вдруг давление меряю 160/170 на 90 на другой руке 130-90 меряю опять на той где было повышено 130 на 80 вечером тоже как в обед сначала боюсь повышено а потом перемереваю 130 на 80
Разница получается 30 едениц это нормально
И хочу спросить ночью надо мерять давление просыпаться? Сегодня мне приснился кошмар встала померила было опять 170-90 на другой 130-90 и на той где было повышенно 130 на 90
Спасибо за ответ
Разница получается 30 едениц это нормально
И хочу спросить ночью надо мерять давление просыпаться? Сегодня мне приснился кошмар встала померила было опять 170-90 на другой 130-90 и на той где было повышенно 130 на 90
Спасибо за ответ
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
А ночью измерять давление не надо.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
А ночью измерять давление не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 13:28
14.03.2014 13:28
14.03.2014 08:05 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 34. Рязань
Здравствуйте уважаемые доктора. У меня к вам такой вопрос-проблема, в последние дни были сильные волнения сильно болел ребенок, не спала несколько ночей и днем был учащенный пульс 90 и несколько экстрасистол. Пыталась не обращать на это внимание, думала от стресса. А сегодня утром, проснулась от кошмара, меня всю трясло подскочила на ноги и пульс стоя колошматил 140, начались ЭС, с ними пульс стоя ускорился до 150. Я стала пытаться успокоиться ровно дышать, но меня всю трясло от ужаса (от сна) и то что пульс так часто бьется. Сердце бьется 140-150 экстрасистолы, я испугалась что это может быть пароксизмальная тахикардия. Где-то читала что при пароксизмальной пульс не меняется ни сидя ни стоя, то есть не зависит от положения тела. Решила сесть,пульс замедлился до 120, но стоило встать опять 140 . Попила воды стал немного успокаиваться пульс стал замедляться сначала стоя до 120. потом через несколько минут до 100. Скажите пожалуйста, мог ли это быть приступ пароксизмальной тахикардии? И насколько это опасно?
Нет. По Вашему описанию это больше похоже на приступ синусовой тахикардии. Это совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 13:30
14.03.2014 13:30
13.03.2014 22:46 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Украина Кременчуг
Здравствуйте,скажите пожалуйста:сердце бьется непонятно,делает удар,а потом сразу резкий еще один удар,который обрывается,как вроде неполноценный,удар и не через равный промежуток времени следующий удар,а резко за ним и берет разгон ударов 5-6(но я думаю разгон наверное из-за того,что я нервничаю сразу после этого резкого удара,причем после этого резкого удара какое-то замирание толи в желудке,толи в горле) и потом нормально,за день я насчитал около 50 таких случаев.Скажите пожалуйста:думаете это банальные ЭС,ни к чему не приводящие?Или возможно что-то смертельное?Сердце из-за такого не остановится?Делал Узи:ПМК1ст.без нарушения гемодинамики,хотя делал 2 месяца назад,может уже и есть нарушения,как вы думаете?Заранее огромное спасибо,жду с нетерпением Вашего ответа!!!!
Нет. Ни на что опасное это не похоже. И сердце от этого остановиться никак не может. Думаю, что вы правы и это банальные ЭС, которые в зависимости от локализации места возникновения и фазы сердечного цикла могут восприниматься совсем по разному. Но никакого вреда от них все равно нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 03:05
14.03.2014 03:05
13.03.2014 22:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 76. Латвия Рига
Добрый день, Эдуард Романович!
Маме 76 лет. В декабре установили кардиостимулятор из-за брадикардии. Пульс в порядке, а вот давление последние 2 месяца низкое - 90 на 55. От этого сильная слабость, передвигается еле «ноги волоча» . Очень переживает от этого, потому как человек в общем то активный, энергичный.
Сегодня кардиолог назначил следующее лечение:
- Атаканд 8 мг на ночь
- Спирикс 25 мг с утра, после завтрака.
Принимать сказали постоянно.
Вычитала , что Атаканд ...понижает давление. Куда уж больше то?. Проснётся ли с такой таблеткой на ночь?..А ещё у мамы хронический пиелонефрит, почки неважные, креатинин повышен. Понимаю, что без побочек в таком возрасте уже лекарств быть не может. Но вот озадачена, прочитав про лекарства.
Заранее Спасибо Вам большое! Спасибо,что Вы есть!
С уважением, Ольга.
Рига.
Маме 76 лет. В декабре установили кардиостимулятор из-за брадикардии. Пульс в порядке, а вот давление последние 2 месяца низкое - 90 на 55. От этого сильная слабость, передвигается еле «ноги волоча» . Очень переживает от этого, потому как человек в общем то активный, энергичный.
Сегодня кардиолог назначил следующее лечение:
- Атаканд 8 мг на ночь
- Спирикс 25 мг с утра, после завтрака.
Принимать сказали постоянно.
Вычитала , что Атаканд ...понижает давление. Куда уж больше то?. Проснётся ли с такой таблеткой на ночь?..А ещё у мамы хронический пиелонефрит, почки неважные, креатинин повышен. Понимаю, что без побочек в таком возрасте уже лекарств быть не может. Но вот озадачена, прочитав про лекарства.
Заранее Спасибо Вам большое! Спасибо,что Вы есть!
С уважением, Ольга.
Рига.
Не понимаю логики назначений кардиолога.Атаканд, действительно, понижает давление и при исходной гипотонии явно противопоказан.Спирикс - спиронолактон, при повышенном уровне креатинина может вызвать гиперкалиемию, что чревато нежелательными последствиями. Я бы применять эти лекарства не стал. От такой гипотонии можно попробовать симптоматические средства: жень-шень или элеутерококк. И попросить лечащего доктора выяснить причину такой гипотонии.Спасибо на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 03:01
14.03.2014 03:01
13.03.2014 21:58 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Россия Тамбов
Здравствуйте.тупать будет в военный вуз. УЗИ сердца показало АРХ, тенденция гипертрофии левого желудочка. Пройдёт ли он военно-врачебную комиссию или о вузе следует забыть? Спасибо.
УЗИ не может показать тенденцию. Это как беремененость, она или есть, или нет. А тенденции к беременности быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 02:49
14.03.2014 02:49
13.03.2014 21:41 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 24. Беларусь могилев
Пошел проходть экг .сказали плохое . может быть из за того что в данный момент принтмаю стероиды?
Вот фото экг
http://s019.radikal.ru/i637/1403/c3/097f7fef0bf5.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/2d/f782c5cd309b.jpg
Вот фото экг
http://s019.radikal.ru/i637/1403/c3/097f7fef0bf5.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/2d/f782c5cd309b.jpg
Фотография очень низкого качества. Отрицательные волны Т могут появиться в результате применения стероидов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 02:46
14.03.2014 02:46
13.03.2014 21:34 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые доктора. Хочу поблагодарить Вас за столь важные для меня консультации. Благодаря Вам я почти избавился от тревожного невротического состояния из за моего пролапса (3 мм) и экстрасистол, которые, кстати, исчезли когда я перестал нервничать. Сейчас около месяца не пью никаких успокаивающих лекарств. Но все же они возникают иногда, к примеру, когда понервничаю или при смене положения тела (наклоны), либо когда качаю пресс. У меня два вопроса:
1. Нормально ли это? Могут ли они перерасти в серьезную аритмию? (все остальные анализы: узи щитовидки, сердца, гормоны в норме)
2. В данный момент простужен, влияет ли это на пролапс. Просто экстрасистолы возникли у меня после простуды (год назад), может ли тут быть какая-то взаимосвязь?
Спасибо
1. Нормально ли это? Могут ли они перерасти в серьезную аритмию? (все остальные анализы: узи щитовидки, сердца, гормоны в норме)
2. В данный момент простужен, влияет ли это на пролапс. Просто экстрасистолы возникли у меня после простуды (год назад), может ли тут быть какая-то взаимосвязь?
Спасибо
Ни в какую серьезную аритмию это все перерасти не может. И связь с простудой скорее всего случайная. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2014 23:15
13.03.2014 23:15
13.03.2014 21:08 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 22. Россия Орел
Здравствуйте. Моему знакомому поставели диагноз- «впс двустворчатый аортальный клапан. нцд по гипертоническому типу средняя степень фунцциональных расстройств н0», скажите пожалуйста, с таким диагнозом берут в армию?
Нет. С диагнозом врожденного порока сердца в армию не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 01:27
14.03.2014 01:27
13.03.2014 20:06 Кардиология / Кардиолог
алёна Жен., 22. петрозаводск
здравствуйте, скажите пожалуйста, что это может быть. после того, как я сильно понервничаю и еще какое то время после этого у меня начинает очень сильно ощущаться сердцебиение, каждый удар чувствую и начинают пульсировать все вены в руках от локтя до кисти и вены проступают, иногда это даже создает боль и руки болят из-за этого. очень часто пульс ощущается именно в кистях рук, это неприятно
Скорее всего это одно из проявлений невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 01:25
14.03.2014 01:25
13.03.2014 19:58 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 35. воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович! была на приеме кардиолога...она посмотрела мое экг и сказала у меня неполная блокада правой ножки гипса..(.жалобы были на сдавливание в области сердца и не хватка воздуха) выписала магнерот и анаприлин....ели это не поможет..будем дальше искать от чего у вас сдавливание.я у нее спросила а сдавливание может быть от остеохондроза(у меня грудной и шейный) все может быть.выписала мовалис....правильно ли мне назначили препараты( просто кордиолог молодой и только начал работать)...и что это за ножка гипса? можно ли с ней жить дальше..не опасно ли это?зарание спасибо.
Уважаемая Марина!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Никаких симптомов и проявлений она не дает. С нею спокойно можно жить хоть до ста лет. Магнерот и анаприлин здесь вряд ли помогут. А мовалис хорошо снимает боли при костно-мышечных заболеванях. Только к сердцу это никакого отношения не имеет.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Никаких симптомов и проявлений она не дает. С нею спокойно можно жить хоть до ста лет. Магнерот и анаприлин здесь вряд ли помогут. А мовалис хорошо снимает боли при костно-мышечных заболеванях. Только к сердцу это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 01:23
14.03.2014 01:23
13.03.2014 19:43 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 43. гродно
Скажите,пожалуйста,сегодня делала ЭКГ и сказали что тахикардия 118 уд . У меня всегда тахикардия. Прошел день а ЧСС снизилась только до 100 уд. и я отдыхала. Постоянно чувствую дискомфорт в груди и давит,как корсет на мне. Тяжело ходить,дышать,воздуха как будто не хватает.И это уже так очень давно. Врач предложила прокапать или пропить мне магний и панангин и витамин в6. Стоит ли? Что вызывает тахикардию,она не дает мне жить полноценно.Я страдаю.Спасибо.
Перечисленные Вами препараты для этой цели не годятся. они в кардиологии вообщене применяются. Замедляют частоту сердцебиений бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, небилет) и кораксан. Их можно попробовать. А что вызывает такую тахикардию, заочно сказать невозможно. Тут надо смотреть и обследовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2014 00:06
14.03.2014 00:06
13.03.2014 19:40 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 31. украина красный луч
Старые ссылки не раскрылись . вот новые ссылки на кардиограмму, на радикале не грузится у меня 1. http://www.ii4.ru/image-474216.html 2. http://www.ii4.ru/image-474217.html 3. http://www.ii4.ru/image-474218.html 4. http://www.ii4.ru/image-474220.html и ссылка на мой предидущ вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/770991/
ЭКГ спокойная, нормальная. А все остальные соображения я Вам уже отправил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2014 23:56
13.03.2014 23:56
13.03.2014 19:37 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 30. Россия Одинцово
Доброго времени суток!Прохожу ВВК для устройства на работу в МЧС.До этого 12 лет отслужил в мин.обороны.По ЭКГ всегда «проскакивал» синдром ранней реполяризации желудочков.Терапевт отправила сделать ЭКГ под нагрузкой на скорости прибора 50.В результате СРРЖ не ставят, а пишут:«При физической нагрузке наблюдается недостаточное кратковременное кровоснабжение задней стенки левого желудочка».Где я уже не пытался найти информацию, - везде точного ответа нет.Подскажите,пожалуйста,что это за диагноз?Боюсь отправят в «не годен» и карьере конец...Заранее благодарю!
По-моему, это какая-то совершенно домашняя формулировка. Непонятно. С таким не встречался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2014 23:58
13.03.2014 23:58
13.03.2014 19:35 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 39. россия самара
Здравствуйте, за рулем каждый день давление на работе 140 на 90 пульс до 80-85, вечером забираю дочу с садика прогулка час ужин мерею давление стабильно 110 на 70 пульс до 75-80, мужчина 40 лет не пью совсем, 2 месяца не курю!!! Что это за скачки давления это нермально?
На работе АД обычно повышается. это нормально. Но мы всегда проверяем его во время отдыха. И именно на него ориентируемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2014 23:52
13.03.2014 23:52
13.03.2014 18:47 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 31. россия нолинск
здравствуйте! ольга, 30 лет, очень нужна ваша помощь! скажите опасно ли такое заключение по холтеру: 2 НЖЭ, 2 ЖЭ, период тахикардийной депрессии сегмента ST 1 мин. среднедневной пульс 95. особенно беспокоит тахизависимая депрессия, что это???????? ритм синусовый. КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЭКСТРАСИСТОЛ или хотя бы уменьшить их. боюсь...........
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
А тахизависимая депрессия никакого практического значения не имеет.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
А тахизависимая депрессия никакого практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2014 23:37
13.03.2014 23:37
13.03.2014 18:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 44. Россия Москва
В этом году - 5 февраля и 5 марта сделал дважды РЧА c целью устранить сложный WPW синдром. По результатам холтера на восьмой день после РЧА получилось:
всего за сутки проанализировано комплексов - 79298
желудочковые аритмии:
всего 26 (
всего за сутки проанализировано комплексов - 79298
желудочковые аритмии:
всего 26 (
Не понял:1. что такое "желудочковые аритмии"?2. В чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2014 23:34
13.03.2014 23:34

